JPH06304121A - 内視鏡 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】本発明は視野内の観察像がみにくくなることを
防止するとともに、観察窓の洗浄効果を高めることを最
も主要な特徴とする。 【構成】カテーテル９の先端部がチャンネル６の先端開
口部６ａから外部側に延出された際にカテーテル９の先
端部外周面の洗浄用流体供給用の開口部９ｂの向きをカ
バーガラス５の方向に向ける状態にカテーテル９の先端
側延出部位の向きを屈曲させる屈曲部１０をチャンネル
６における先端開口部６ａの近傍部位に設けたものであ
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は経皮的に腹腔内の観察や
処置を行なう内視鏡に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、例えば特願平３−２６４０７２
号等に示されるように患者の腹壁に管状の挿入補助具で
あるトラカールの挿入部を貫通状態で固定させたのち、
このトラカールを案内として硬性内視鏡の挿入部を挿入
し、この硬性内視鏡によって経皮的に腹腔内の観察や処
置を行なう構成のものが知られている。

【０００３】この種の硬性内視鏡では挿入部の先端部に
その軸心方向に対して傾斜状態で配置された斜視型の先
端面が形成され、この先端面に観察窓および挿入部内に
配設されたチャンネルの先端開口部が配設されている。

【０００４】また、挿入部のチャンネル内には観察窓の
洗浄用流体を供給するカテーテルが着脱自在に挿入され
るようになっている。このカテーテルの先端面は閉塞さ
れ、その先端部外周面に洗浄用流体の噴出口が形成され
ている。この場合、カテーテルの基端部側には水等の洗
浄液の給水機構、空気やガスなどの送気機構、或いは吸
引機構等が選択的に連結されるようになっている。

【０００５】そして、挿入部の先端面に形成されたチャ
ンネルの先端開口部からカテーテルの先端部を外部側に
突出させ、このカテーテルの先端部外周面の噴出口から
噴出される送水液を観察窓のカバーガラスに吹き付けて
カバーガラスに付着した汚れ等を洗い流したり、或いは
空気やガスなどを吹き付けてカバーガラス上の汚れや送
水液を吹き飛ばしたり、さらにこのカテーテルを介して
カバーガラス上の汚れや送水液を吸引するようにしてい
る。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】ところで、内視鏡本体
の挿入部の先端部にその軸心方向に対して傾斜状態で配
置された斜視型の先端面が形成され、この先端面に観察
窓が装着された斜視用の硬性内視鏡の場合は観察窓の光
軸方向が挿入部の軸心方向に対して傾斜状態で配置され
ている。この場合、挿入部内のチャンネルは挿入部の軸
心方向に対して平行に配置されている。

【０００７】そのため、チャンネルの先端開口部から突
出されるカテーテルが挿入部の先端面と直交する方向に
対して斜め方向に向けて突出されることになるので、上
記従来構成のものにあってはチャンネルの先端開口部か
ら突出されるカテーテルの突出量が大きい場合には内視
鏡の観察窓の視野内へのカテーテルの侵入量が大きくな
り、内視鏡の観察像がみにくくなるおそれがある。

【０００８】さらに、洗浄用カテーテルは長さが長く、
またある程度の弾性を有しているため、チャンネルの先
端開口部から突出されるカテーテルの突出量を正確に調
整し、カバーガラスに対して正確に位置決めすることは
困難である。このようにチャンネルの先端開口部から突
出されるカテーテルの突出量の調整が不正確な場合には
洗浄用カテーテルの先端部が観察窓のカバーガラスに近
づきすぎたり、遠ざかりすぎたりしてしまうので、カバ
ーガラスの洗浄効果が低下する問題がある。

【０００９】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、視野内の観察像がみにくくなることを
防止することができるとともに、観察窓の洗浄効果を高
めることができる内視鏡を提供することにある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】本発明は挿入部の先端部
にその軸心方向に対して傾斜状態で配置された斜視型の
先端面が形成され、この先端面に観察窓および前記挿入
部内に配設されたチャンネルの先端開口部が配設される
とともに、前記観察窓の洗浄用流体を供給するカテーテ
ルが前記チャンネル内に着脱自在に挿入される内視鏡に
おいて、前記カテーテルの先端部が前記チャンネルの先
端開口部から外部側に延出された際に前記カテーテルの
先端部外周面の洗浄用流体供給用の開口部の向きを前記
観察窓の方向に向ける状態に前記カテーテルの先端側延
出部位の向きを屈曲させる屈曲部を前記チャンネルにお
ける前記先端開口部の近傍部位に設けたものである。

【００１１】

【作用】チャンネルの先端開口部から外部側に延出され
るカテーテルの先端部の向きをチャンネルの屈曲部によ
って観察窓の光軸方向に対して直交する方向に向け、カ
テーテルの先端部外周面の洗浄用流体供給用の開口部の
向きを観察窓の方向に向けるようにしたものである。

【００１２】

【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１および図
２を参照して説明する。図２は硬性内視鏡１の概略構成
を示すもので、２は硬性内視鏡１の手元側の本体部、３
は挿入部である。

【００１３】ここで、硬性内視鏡１の挿入部３の先端部
には図１に示すようにその軸心Ｏ₁方向に対して一定の
傾斜角度θ₁ で傾斜された状態で配置された斜視型の先
端面４が形成されている。なお、図１中で、Ｏ₂ は観察
窓の光軸（カバーガラス５のガラス面の向きと直交する
方向）を示すものである。また、硬性内視鏡１の挿入部
３の内部には挿入部３の軸心Ｏ₁ 方向に対して平行に配
置されたチャンネル６が形成されている。

【００１４】さらに、挿入部３の先端面４には硬性内視
鏡１の観察光学系を構成する観察窓のカバーガラス５お
よび挿入部３内のチャンネル６の先端開口部６ａが配設
されている。この場合、チャンネル６の先端開口部６ａ
は図１中でカバーガラス５より下方位置に配置されてい
る。このチャンネル６の基端部には硬性内視鏡１の本体
部２に設けられた口金７に連結されている。この口金７
には略リング状の挿入具固定部材８が装着されている。

【００１５】また、チャンネル６内には洗浄用のカテー
テル９が着脱可能に挿入されるようになっている。この
洗浄用カテーテル９には先端部が閉塞された長尺管状の
挿入部９ａが設けられている。さらに、この挿入部９ａ
の先端部外周面には洗浄用流体供給用の開口部９ｂが形
成されている。

【００１６】また、チャンネル６内に挿入されたカテー
テル９の挿入部９ａの手元側の端部９ｃは固定部材８で
固定されている。この場合、洗浄用カテーテル９は挿入
部９ａの先端開口部９ｂが内視鏡１のカバーガラス５の
方向を向くように位置決めされた状態で本体部２の口金
７に固定されている。

【００１７】また、チャンネル６の先端開口部６ａの近
傍部位には内視鏡１のカバーガラス５のガラス面の向き
に対して略直角方向に向けて屈曲された屈曲部１０が設
けられている。そして、この屈曲部１０により、チャン
ネル６内に挿入されたカテーテル９の挿入部９ａの先端
は内視鏡１の軸心Ｏ₁ に対して傾き、カバーガラス５の
ガラス面の向きに対して略直角θ₂ に突出されるように
なっている。

【００１８】なお、屈曲部１０の傾きはチャンネル６内
での洗浄用カテーテル９のガタつきによる洗浄用カテー
テル９の先端の傾きの減少を補うために、カバーガラス
５のガラス面の向きに対して直角方向よりも少し大きめ
の角度に設定しても良い。

【００１９】また、洗浄用カテーテル９の手元側の端部
９ｃには図示しない切り替えバルブを介して図示しない
送水ボトル、送気装置、または吸引ポンプが選択的に接
続され、洗浄用カテーテル９内への送水、送気動作、ま
たは吸引動作が行なわれるようになっている。

【００２０】そこで、上記構成のものにあってはチャン
ネル６の先端開口部６ａから外部側に延出されるカテー
テル９の先端部の向きをチャンネル６の屈曲部１０によ
って観察窓のカバーガラス５の光軸Ｏ₂ 方向に対して直
交する方向に向け、カテーテル９の先端部外周面の開口
部９ｂの向きを観察窓のカバーガラス５の方向に向ける
ことができる。そのため、斜視型の硬性内視鏡１におい
ても直視型の硬性内視鏡と同様に、手術中、内視鏡１の
先端のカバーガラス５上の汚れや曇り等を確実に除去す
ることができる。

【００２１】さらに、チャンネル６の先端開口部６ａか
ら突出されるカテーテル９の突出方向を観察窓のカバー
ガラス５の光軸Ｏ₂ 方向に対して平行に向けることがで
きるので、チャンネル６の先端開口部６ａから突出され
るカテーテル９の突出量が大きい場合であっても内視鏡
１の観察窓の視野内へのカテーテル９の侵入量が大きく
なるおそれがない。そのため、内視鏡１の観察像がカテ
ーテル９の影に隠れてみにくくなることを防止すること
ができ、常に内視鏡１の視野を見易い状態で確保するこ
とができる。

【００２２】また、図３および図４は本発明の第２の実
施例を示すものである。これは、チャンネル６の先端開
口部６ａを図３および図４中で、カバーガラス５より上
方位置に配置したものである。そして、このチャンネル
６内に挿入される洗浄用のカテーテル９はその先端開口
部９ａがカバーガラス５の方向を向くように位置決めさ
れた状態で本体部２の口金７に固定されている。

【００２３】さらに、チャンネル６の先端開口部６ａの
近傍部位には内視鏡１のカバーガラス５のガラス面の向
きに対して略直角方向に向けて屈曲された屈曲部１１が
設けられている。そして、この屈曲部１１により、チャ
ンネル６内に挿入されたカテーテル９の挿入部９ａの先
端は内視鏡１の軸心Ｏ₁ に対して傾き、カバーガラス５
のガラス面の向きに対して略直角θ₂ に突出されるよう
になっている。

【００２４】したがって、この場合もチャンネル６の先
端開口部６ａから外部側に延出されるカテーテル９の先
端部の向きをチャンネル６の屈曲部１１によって観察窓
のカバーガラス５の光軸Ｏ₂ 方向に対して直交する方向
に向け、カテーテル９の先端部外周面の開口部９ｂの向
きを観察窓のカバーガラス５の方向に向けることができ
るので、第１の実施例と同様の効果を得ることができ
る。

【００２５】また、図５はカテーテル９の変形例を示す
ものである。これは、洗浄用カテーテル９の先端部に形
状記憶合金材料によって形成された湾曲部２１を設けた
ものである。この場合、湾曲部２１洗浄用カテーテル９
に温水を流すことにより、洗浄用カテーテル９の先端が
暖められると先端の湾曲部２１が曲がるようにその形状
が記憶されている。

【００２６】また、図６（Ａ）は図１の内視鏡１の挿入
をガイドするトラカール３１を示すものである。このト
ラカール３１における挿入部３２の先端部には膨張可能
なバルーン３３が配設されている。

【００２７】さらに、挿入部３２の外周面にはバルーン
３３の基端部側に牽引ワイヤ３４の一端部が固定されて
いる。この牽引ワイヤ３４の他端部は図６（Ｃ）に示す
ように患者の腹壁Ｈの内部空間を確保する内部空間確保
装置のスタンド３６に固定されている。なお、バルーン
３３にはカテーテル３５の一端部が連結されており、こ
のカテーテル３５を通してバルーン３３内への作動流体
の給排が行なわれるようになっている。

【００２８】そして、上記構成のものにあってはバルー
ン３３が収縮された状態でトラカール３１の挿入部３２
が患者の腹壁Ｈ内に貫通状態で挿入される。このとき、
挿入部３２はバルーン３３の装着部分まで腹壁Ｈ内に挿
入される。

【００２９】続いて、腹壁Ｈ内のバルーン３３が図６
（Ｂ）に示すように膨張され、患者の腹壁Ｈが挿入部３
２のバルーン３３によって係止されるので、この状態で
牽引ワイヤ３４を引っ張ることにより、患者の腹壁Ｈを
引き上げることができる。このとき、必要に応じて図６
（Ｃ）に示すように複数のトラカール３１を使用して患
者の腹壁Ｈを引き上げることにより、患者の腹壁Ｈの内
部空間を比較的大きく確保することができる。

【００３０】したがって、上記構成のものにあっては患
者の腹壁Ｈ内にＣＯ₂ ガス等の気腹ガスを供給すること
により、患者の腹壁Ｈの内部空間を確保する必要がない
ので、気腹ガスのシール手段や、気腹ガスの圧力調節手
段等を省略することができ、構成の簡略化を図ることが
できる。

【００３１】さらに、牽引ワイヤ３４は挿入部３２の外
周面に固定されているので、牽引ワイヤ３４を患者の腹
壁Ｈに直接的に固定する場合のように牽引ワイヤ３４の
取り付け穴を腹壁Ｈに形成する必要がなく、患者に対す
る侵襲を小さくすることができる。

【００３２】また、図７（Ａ）〜（Ｃ）はトラカール３
１の第１の変形例を示すものである。これは、トラカー
ル３１における挿入部３２の先端部に略傘形のバルーン
４１を配設したものである。この傘形バルーン４１は図
中、下端部が挿入部３２の先端部に固定されている。

【００３３】そして、このバルーン４１の膨張時には図
７（Ｂ）に示すようにこのバルーン４１の上端部側が下
側の固定部を中心に略傘形に拡開する状態に変形するよ
うになっているなお、図７（Ｃ）に示すようにバルーン
４１を収縮させた状態でトラカール３１を腹壁Ｈ内から
引き出す作業が行なわれるようになっている。

【００３４】そこで、上記構成のものにあっても図６
（Ａ）〜（Ｃ）のトラカール３１と同様の効果を得るこ
とができるとともに、この場合には傘形バルーン４１に
よって患者の腹壁Ｈの係止能力を高めることができる。

【００３５】また、図８はトラカール３１の第２の変形
例を示すものである。これは、トラカール３１における
挿入部３２の先端部外周面に略螺旋状に巻回されたねじ
状の係止突部５１を形成し、トラカール３１を回転させ
ながら患者の腹壁Ｈ内に挿入する構成にしたものであ
る。この場合、係止突部５１の終端部にはフランジ状の
腹壁係止部５１ａが形成されている。

【００３６】また、図９（Ａ），（Ｂ）はトラカール３
１の第３の変形例を示すものである。ここでは、トラカ
ール３１における挿入部３２の外周面に弾性材料によっ
て形成された外套管６１が設けられている。

【００３７】この外套管６１の先端部側には弾性変形部
６２が形成されている。この弾性変形部６２には外套管
６１の軸心方向に平行な複数のスリット６２ａ…が周方
向に沿って並設されている。

【００３８】さらに、外套管６１の基端部側には固定リ
ング６３が設けられている。この固定リング６３には外
套管６１をトラカール３１の挿入部３２に固定する固定
ねじ６４が装着されている。そして、この固定リング６
３の外周面には牽引ワイヤ３４の一端部が固定されてい
る。

【００３９】また、トラカール３１の挿入部３２の先端
部には外套管６１よりも大径な押圧リング６５が固定さ
れている。この場合、外套管６１の弾性変形部６２の先
端部と押圧リング６５との間には図９（Ａ）に示すよう
に適宜の間隙が形成されている。

【００４０】そして、上記構成のものにあっては外套管
６１の弾性変形部６２が図９（Ａ）に示すように収縮状
態で保持されている状態でトラカール３１の挿入部３２
が患者の腹壁Ｈ内に貫通状態で挿入される。このとき、
挿入部３２は外套管６１の弾性変形部６２の部分まで腹
壁Ｈ内に挿入される。

【００４１】続いて、固定ねじ６４が緩められ、外套管
６１が患者の腹壁Ｈ内に挿入されて固定されている状態
で、トラカール３１のみが図９（Ｂ）中に矢印で示すよ
うに上方向に引き上げられる。このときのトラカール３
１の引き上げ動作にともない押圧リング６５によって外
套管６１の弾性変形部６２が各スリット６２ａ…を広
げ、図６（Ｂ）に示すように各スリット６２ａ間の部分
を外側に向けて湾曲させる状態で弾性変形する。そのた
め、この弾性変形部６２の拡開部分によって患者の腹壁
Ｈが係止されるので、この状態で牽引ワイヤ３４を引っ
張ることにより、患者の腹壁Ｈを引き上げることができ
る。なお、本発明は上記実施例に限定されるものではな
く、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施でき
ることは勿論である。

【００４２】

【発明の効果】本発明によればカテーテルの先端部がチ
ャンネルの先端開口部から外部側に延出された際にカテ
ーテルの先端部外周面の洗浄用流体供給用の開口部の向
きを観察窓の方向に向ける状態にカテーテルの先端側延
出部位の向きを屈曲させる屈曲部をチャンネルにおける
先端開口部の近傍部位に設けたので、視野内の観察像が
みにくくなることを防止することができるとともに、観
察窓の洗浄効果を高めることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施例の要部構成を示す縦断
面図。

【図２】 内視鏡挿入部のチャンネル内にカテーテルが
挿入された状態を示す縦断面図。

【図３】 本発明の第２の実施例の要部構成を示す縦断
面図。

【図４】 内視鏡挿入部のチャンネルにおける先端開口
部の近傍部位の屈曲部を示す縦断面図。

【図５】 カテーテルの変形例を示す要部の側面図。

【図６】 内視鏡の挿入をガイドするトラカールを示す
もので、（Ａ）はトラカール全体の側面図、（Ｂ）は患
者の腹壁内に挿入されたトラカールを示す縦断面図、
（Ｃ）は患者の腹壁の内部空間の確保状態を示す縦断面
図。

【図７】 トラカールの第１の変形例を示すもので、
（Ａ）はトラカール全体の側面図、（Ｂ）は患者の腹壁
内に挿入されたトラカールを示す縦断面図、（Ｃ）はト
ラカールの引き抜き状態を示す縦断面図。

【図８】 トラカールの第２の変形例を示す側面図。

【図９】 トラカールの第３の変形例を示すもので、
（Ａ）はトラカール全体の側面図、（Ｂ）は患者の腹壁
内に挿入されたトラカールを示す縦断面図。

【符号の説明】

３…挿入部、４…先端面、５…カバーガラス（観察
窓）、６…チャンネル、６ａ…先端開口部、９…カテー
テル、９ｂ…開口部、１０，１１…屈曲部。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 挿入部の先端部にその軸心方向に対して
   傾斜状態で配置された斜視型の先端面が形成され、この
   先端面に観察窓および前記挿入部内に配設されたチャン
   ネルの先端開口部が配設されるとともに、前記観察窓の
   洗浄用流体を供給するカテーテルが前記チャンネル内に
   着脱自在に挿入される内視鏡において、前記カテーテル
   の先端部が前記チャンネルの先端開口部から外部側に延
   出された際に前記カテーテルの先端部外周面の洗浄用流
   体供給用の開口部の向きを前記観察窓の方向に向ける状
   態に前記カテーテルの先端側延出部位の向きを屈曲させ
   る屈曲部を前記チャンネルにおける前記先端開口部の近
   傍部位に設けたことを特徴とする内視鏡。