JPH0623055A - カテーテル装置およびカテーテルを用いた処置方法 - Google Patents

カテーテル装置およびカテーテルを用いた処置方法

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JPH0623055A
JPH0623055A JP4150883A JP15088392A JPH0623055A JP H0623055 A JPH0623055 A JP H0623055A JP 4150883 A JP4150883 A JP 4150883A JP 15088392 A JP15088392 A JP 15088392A JP H0623055 A JPH0623055 A JP H0623055A
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JP
Japan
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catheter
distal end
guide wire
catheter body
inner lumen
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JP4150883A
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English (en)
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Barry L Kramer
バリー、エル、クラマー
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Advanced Cardiovascular Systems Inc
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 治療に用いる膨脹式カテーテルのように体内
に挿入するカテーテルで、処置の最中にもカテーテルま
たはガイドワイヤを交換できるようにする。 【構成】 このカテーテルは、ガイドワイヤを受け入れ
る全長に渡る長さの内腔を有し、カテーテル本体に設け
られる第１ガイドワイヤポートがカテーテルの末端部に
形成され、第２ガイドワイヤポートが第１ガイドワイヤ
ポートから軸方向に所定距離離れた位置に形成され、第
３ガイドワイヤポートがカテーテルの先端に形成され
る。これらガイドワイヤポートは、ガイドワイヤを受け
入れる内腔にそれぞれ連通している。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、カテーテル装置に関
し、特に、（ＰＴＣＡ）のような血管内の医療処置に適
し、治療中にガイドワイヤとカテーテルの交換を行なう
ことのできるカテーテル装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】従来の（ＰＴＣＡ）療法では、所定形状
の先端部を有するガイドカテーテルが患者の心臓血管系
に挿入され、カテーテルの先端部が冠状動脈の入口近傍
まで到達する。ガイドカテーテルには、その末端部で捩
じり、ありにはトルクをかけて先端部を回して、カテー
テルの先端が入口まで案内されるようになっている。先
端部に風船部と、カテーテル本体の内腔部にスライドし
て挿入されるガイドワイヤを備えた膨脹式のカテーテル
の先端は、ガイドワイヤを介して案内されて挿入され、
目的の部位まで進入させるガイドワイヤの先端は、通
例、外科医またはその助手によって、手加工で例えば曲
げて成形された後、ガイドワイヤがガイドカテーテルと
ともに膨脹式カテーテルの中へ挿入される。まず、ガイ
ドワイヤは、ガイドカテーテルの先端部から突き出し
て、患者の冠状動脈に届く。患者の体外へ伸びるガイド
ワイヤの末端にトルクが加えられることによって、曲が
っていたり、その他の形状のガイドワイヤの先端を導い
て冠状動脈内の所望の位置に到達せしめる。目的の冠状
動脈内のガイドワイヤの前進は、障害部位にガイドワイ
ヤの先端が至るまで続けられる。膨脹式カテーテルの前
進は、ガイドカテーテルの先端から更に先に進んで、先
端部の風船が障害部位を越えた適切な位置に至るまで続
けられる。こうして、適切な位置に至ると、柔軟なしか
し非収縮性の風船が比較的高い圧力（例えば、４〜１２
気圧）のＸ線不透過性の流体によって予め設定された大
きさに膨脹して、動脈の患部を膨脹される。この風船
は、膨脹式カテーテルを引き抜いて、血液の循環を開始
するときには収縮させる。
【０００３】このようなガイドカテーテル、膨脹式カテ
ーテルおよびガイドワイヤを用いた処置の一層の詳細に
ついては、米国特許第４，３２３，０７１号明細書（シ
ンプソン、ロバート）、米国特許第４，４３９，１８５
号明細書（ルンドクイスト）、米国特許第４，４６８，
２２４号明細書（エンツマンその他）、米国特許第４，
５１６，９７２号明細書（サムサン）、米国特許第４，
４３８，６２２号明細書（サムサンその他）、米国特許
第４，５５４，９２９号明細書（サムサンその他）、米
国特許第４，５８２，１８５号明細書（サムソン）、米
国特許第４，６１６，６５２号明細書（シンプソン）、
米国特許第４，６３８，８０５号明細書（パウエル）、
米国特許第４，７４８，９８６号明細書（モリソンその
他）、米国特許第４，８９８，５７７号明細書（バジャ
ーその他）、米国特許第４，７４８，９８２号明細書
（ホルゼウスキーその他）に記載されている。
【０００４】最近、本発明の出願人は、更に改良を加え
た膨脹式カテーテルを市場に投入した。この膨脹式カテ
ーテルについては、１９９０年７月９日の米国特許出願
０７／５５０，８０１（ヨック）並びに米国特許第４，
７４８，９８２号明細書（ホルゼウスキーその他）に開
示されている。この膨脹式カテーテルは、短いガイドワ
イヤ受入れスリーブまたはカテーテルの先端部から先に
伸びる内側内腔を有している。このスリーブは、少なく
とも１０ｃｍ、典型的形式のものでは、２５ｃｍだけ先
端のガイドワイヤポートからもう一つのガイドワイヤポ
ートにまで伸びている。カテーテル本体の壁部には、ス
リットが設けられ、このスリットは、第２のガイドワイ
ヤポートから膨脹風船の基端部近くまで延在している。
この種のカテーテルの構成においては、ワイヤを交換す
る必要なしにあるいはガイドワイヤの末端部にエクステ
ンションワイヤを取り付ける必要なしにカテーテルの交
換を迅速に行なえるようになっている。
【０００５】上記ヨック、ホルゼウスキその他の発明に
よって改良されたカテーテルは、医療関係者に好評を持
って受入れられ、市場で商業的成功を収めた。しかしな
がら、このカテーテルの使用に際しては、ガイドワイヤ
の交換をできないという不便さが指摘されている。例え
ば、ガイドワイヤの所定形状の先端部は、使用中に変形
し、あるいは、その先端チップの形状、ガイドワイヤの
サイズが患者の動脈に対する特定の処置にとって不適当
になることがある。このような場合、外科医は、ガイド
ワイヤを引き抜いて先端チップを整形したり、適切なサ
イズ、堅さ、形状の別のガイドワイヤに交換したいと思
うことがある。しかしながら、ヨック、ホルゼウスキそ
の他の発明によって改良された上述のカテーテルにおい
ては、ガイドワイヤを引く抜くと、動脈の所望の部位に
カテーテルの内腔にガイドワイヤを通してカテーテルの
先端を到達させるという利点が失われてしまう。そし
て、残念なことに、ガイドワイヤを患者に挿入する前に
予めガイドワイヤまたはカテーテルを処置の過程で交換
する必要があるかどうかということを診断することはで
きない。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】現在必要とされ、ま
た、利用することができないのは、患者の動脈系の患部
に対する治療の間に患者の目的の患部に到達できるよう
にして、なおかつ迅速にカテーテルまたはガイドワイヤ
を交換することのできるカテーテル装置である。従っ
て、本発明の目的は、上記従来技術の有する問題点を解
消し、この目的およびその他の必要を満足するカテーテ
ル装置を提供することを目的としている。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明は、末端部と先端
部を有する細長いカテーテル本体でガイドワイヤを受け
入れる内側内腔が形成され、この内側内腔がカテーテル
本体の末端から先端まで延びるカテーテル本体と、カテ
ーテル本体の先端部に設けられ、患者の処置をする手段
と、ガイドワイヤを受け入れる内側内腔の一部を形成す
るカテーテル本体の末端部に形成され、前記内側内腔と
連通する第１ガイドワイヤポートと、ガイドワイヤを受
け入れる内側内腔の一部を形成するカテーテル本体に形
成され、前記処置手段の近傍でカテーテル本体の先端部
から少なくとも１０ｃｍ離れた位置でカテーテル本体の
末端部から十分距離をとった位置に設けられ、前記内側
内腔と連通する第２ガイドワイヤポートと、カテーテル
本体の先端部に設けられ、前記内側内腔と連通する第３
ガイドワイヤポートと、前記内側内腔内に摺動可能に挿
入されるガイドワイヤとからなることを特徴としてい
る。
【０００８】本発明は、ワイヤガイド型式のものに使用
されるカテーテル装置を目指しており、ガイドワイヤま
たはこのガイドワイヤを通ったカテーテルのいずれをも
ＰＣＴＡ処置法のような診療中に交換できるカテーテル
装置と、そのようなカテーテルを用いた処置方法を提供
する。
【０００９】また、本発明は、末端部と先端部を有する
細長いカテーテル本体でガイドワイヤを受け入れる内側
内腔が形成され、この内側内腔がカテーテル本体の末端
から先端まで延び、かつ、膨脹用の内腔がカテーテル本
体内を先端部まで延びるカテーテル本体と、前記膨脹用
内腔と連通し、カテーテル本体の先端部に設けられた膨
脹可能な風船部と、ガイドワイヤを受け入れる内側内腔
の一部を形成するカテーテル本体の末端部に形成され、
前記内側内腔と連通する第１ガイドワイヤポートと、ガ
イドワイヤを受け入れる内側内腔の一部を形成するカテ
ーテル本体に形成され、前記処置手段の近傍でカテーテ
ル本体の先端部から少なくとも１０ｃｍ離れた位置でカ
テーテル本体の末端部から十分距離をとった位置に設け
られ、前記内側内腔と連通する第２ガイドワイヤポート
と、カテーテル本体の先端部に設けられ、前記内側内腔
と連通する第３ガイドワイヤポートと、カテーテル本体
の末端部に設けられ、膨脹用の液体を内腔に導く手段と
からなることを特徴とする。
【００１０】実施例においては、カテーテルとしては、
風船部を膨脹させる型式のＰＴＣＡ治療を行なうのに適
したカテーテルが記載されている。このカテーテルは、
カテーテル本体の内部に長さのほぼ等しい二つの内腔が
形成されている。このうち、一方の内腔は、ガイドワイ
ヤを受け入れる内腔であり、他方の内腔はカテーテルの
先端に設けられる膨脹風船の内部に液体を導くために設
けられている。このようなカテーテルの有する魅力ある
特徴の一つには、カテーテルが従来のワイヤガイド式の
膨脹カテーテルに適用した場合に、ＰＴＣＡ治療にあた
ってカテーテル、ガイドワイヤのどちらも交換できると
いうことにある。また、先端に処置手段を備えた他の型
式のカテーテルにも適用することは可能である。
【００１１】交換にあたってガイドワイヤとカテーテル
の分離を容易にするために、ガイドワイヤを受け入れる
内腔の一部をなすカテーテル本体の壁部にスリットが形
成される。この第１スリットは、第１ガイドワイヤポー
トから軸方向に第２ガイドワイヤポートにまで延びてい
る。第２スリットは、第２ガイドワイヤポートから処置
手段の近くまで延びている。
【００１２】ＰＴＣＡ治療の間、カテーテルを交換する
ためは、ガイドワイヤを案内として患部まで至っている
カテーテルをその末端から引く抜く。ガイドワイヤが第
２ガイドワイヤポートから延出している場合には、スリ
ットのところから割るようにしてカテーテルを取り出す
ことができる。
【００１３】ガイドワイヤが第１ガイドワイヤポートか
ら外に出ている場合には、アダプタの末端から引き抜い
てガイドワイヤが第２ガイドワイヤポートにくるまでカ
テーテルは、第１ガイドワイヤポートから第２ガイドワ
イヤポートまで延びるスリットを引き裂くようにしてガ
イドワイヤと分離される。その後のガイドワイヤからの
カテーテルの分離は、上述したのと同様である。カテー
テルは、さらに、カテーテルの先端部がガイドワイヤが
手指で保持された状態でガイドカテーテルの末端に来る
まで引き抜かれる。
【００１４】カテーテルが体内に挿入されたままのガイ
ドワイヤの末端部から取り出されると、このガイドワイ
ヤの末端部は、交換すべきカテーテルの先端部の第３ガ
イドワイヤポートに挿入され、このカテーテルは、ガイ
ドワイヤをつたわって患者の動脈を進んでいく。ガイド
ワイヤの末端部は、外科医の判断によってカテーテル本
体の中から第２ガイドワイヤまたは第１ガイドワイヤの
どちらを通して外に導いてもよい。
【００１５】本発明によるカテーテル装置の場合、内腔
処置をしている間にも、カテーテルを体内の腔部の処置
位置から外れないように保持してガイドワイヤの交換を
行うことができる。ガイドワイヤを交換する場合、カテ
ーテルの内側内腔から、患者の体内から出ているガイド
ワイヤの末端を持ってこれを抜くことができる。カテー
テルからガイドワイヤを抜いたら、今度は、交換したガ
イドワイヤをカテーテルのガイドワイヤ用ポートからそ
の内側内腔に挿入し、この内側内腔を通すようにして、
カテーテルの先端の第３のガイドワイヤポートから突き
出させて、所望の患者の内腔部の患部まで進ませること
ができる。装着したガイドワイヤの末端がカテーテルの
第２ガイドワイヤポートから出ている場合には、交換す
るガイドワイヤは、第１ガイドワイヤポートを介して内
側内腔の末端から挿入し、その後で、ガイドワイヤをを
抜き出して患部の位置からカテーテルがずれないように
することができる。交換したガイドワイヤをカテーテル
を通して進ませて、例えば、患者の動脈内の患部に正確
に到達させる時には、カテーテルは、上記のようにして
交換したガイドワイヤを案内として目的とする位置まで
進ませて、所望の処置をすることができる。
【００１６】本発明によるカテーテルは、例えば、処置
の途中で外科医がガイドワイヤの先端部の形を変えよう
とするときに交換ガイドワイヤの抜き取りまた再挿入を
も可能とする。このような処置をとる場合、体内に挿入
してあるガイドワイヤは、基本的に、上述したのと同様
の取扱いで引き抜かれ、先端部が整形されたガイドワイ
ヤは体内に挿入されているカテーテルに上記と同様にし
て装着される。
【００１７】次に、述べる詳細な説明から明らかなよう
に、本発明によるカテーテルは、種々の処置に応用可能
である。これらの利点は、添付図面とともに、以下詳細
に説明される。
【００１８】
【実施例】以下、本発明によるカテーテル装置の一実施
例について添付の図面を参照して説明する。図１乃至図
４は、本発明の特徴を具体化した膨脹式カテーテル装置
１０を表している。このカテーテル１０は、カテーテル
が患者の患部に残留している間にあってもガイドワイヤ
を交換することができ、また、ガイドワイヤが患部に残
留していても、カテーテルを交換して所定の動脈位置に
までカテーテルを到達させることができる。カテーテル
１０は、一般に、細長いカテーテル本体１１と、膨脹用
の液体をカテーテル本体１１の末端から先端の膨脹可能
な風船部１３の内部にまで導く内腔１２と、この内腔１
２内に伸びガイドワイヤを通す内側内腔１４を有してい
る。
【００１９】カテーテル本体１１の壁部は、少なくとも
ガイドワイヤ受入れ用の内側内腔１４の一部を形成し、
カテーテル本体末端部１６に位置する第１のガイドワイ
ヤポート１５と、カテーテル本体の末端の第１のガイド
ワイヤポート１５から少なくとも１０ｃｍほど離れた位
置にある第２のガイドワイヤポート１６と、カテーテル
本体の先端に位置する第３のガイドワイヤポート１８を
備えている。第２ガイドワイヤポート１６は、第１ガイ
ドワイヤポート１５よりも、第３ガイドワイヤポート１
８に十分近い位置に設けられている。
【００２０】アダプタ２０は、カテーテル本体位置位置
の末端部に取り付けられ、膨脹用内腔１２への膨脹用の
液体の導入を容易にできるようになっている。この膨脹
用内腔１２は、膨脹風船部１３の内部へポート２２を介
して導く。
【００２１】第１のスリット２３は、好ましくは、カテ
ーテル本体の壁部に形成される。この場合、カテーテル
本体の壁部は、ガイドワイヤ受入れ用の内側内腔１４を
形成し、第１ガイドワイヤポート１５と第２ガイドワイ
ヤポート１７まで延存している。第２スリット２４は、
カテーテル本体１１の壁部のうち、第２ガイドワイヤポ
ート１７から風船部１３の基端部２５の近くまで延在す
る部分に形成されている。
【００２２】カテーテル本体１１は、エクステンション
管２６を先端部に備え、このエクステンション管２６
は、内部を通って風船部１３の先端から外に突き出して
いる。エクステンション管２６は、また、ガイドワイヤ
２７をその内部の内側内腔１４で受入れられるように構
成されている。ガイドワイヤ２７の先端には、コイル２
８が形成され、図示されるようにカテーテル本体部１１
の先端部１９の第３ガイドワイヤポート１８から飛び出
るようになっているとともに、ガイドワイヤは、第３ガ
イドワイヤポート１８からカテーテル本体１１の内部を
通っている。この場合ガイドワイヤ２７は、内側内腔１
４の末端部へカテーテル本体末端の第２ガイドワイヤポ
ート１７から挿入されている。細長い芯部材２９は、第
１ガイドワイヤポート１５からカテーテル本体１１の末
端から外に出るようになっている。
【００２３】Ｘ線非透過体３０は、動脈系処置の間蛍光
透視鏡による観測を容易にするようにエクステンション
管２６に風船部１３の内部で設けられいる。他のＸ線非
透過体３１、３２、および３３はまた、カテーテル本体
１１の末端部にも設けられ、外科医がガイドワイヤポー
ト１５、第２ガイドワイヤポート１７の位置が蛍光透視
鏡を用いて確認できるようになっている。
【００２４】本発明によるカテーテル装置は、従来の内
側内腔１４にガイドワイヤを予め通しておく手法により
患者に挿入される。そのとき、ガイドワイヤ２７は、第
１ガイドワイヤポート１５から外側に出ていてもよい
し、あるいは、ヨックまたハウゼウスキにより改良され
たカテーテルを使用するときのように、ガイドワイヤの
末端を第２ガイドワイヤポート１７から外に出すように
して患者に挿入することができる。
【００２５】処置のどんなときでも、カテーテル１０ま
たはガイドワイヤ２７のどちらかを交換するのが望まし
い事態またはそれが必要となった場合には、カテーテル
１０またはガイドワイヤ２７が患者の中のにあるカテー
テル１０またはガイドワイヤ２７のどちらかを利用して
患者から外に出ている末端を引っ張って交換することか
でき、その場合、所望の動脈の位置にカテーテルを到達
させることができる。
【００２６】すなわち、ガイドワイヤの交換が必要な場
合には、カテーテル１０は、ガイドワイヤ２７がガイド
カテーテルからその末端を持って引き抜かれる間はその
ままにしておく。カテーテル１０からガイドワイヤ２７
が引き抜かれると、交換されるガイドワイヤは、患者の
体外にある第１ガイドワイヤポート１５から内側内腔１
４に挿入し、ガイドワイヤ２７の先端が第３ガイドワイ
ヤポート１８から飛び出して患者の動脈に進入するまで
挿入する。一旦、交換したガイドワイヤ２７が患者の冠
状動脈に挿入されると、カテーテル１０は、さらにガイ
ドワイヤ２７の案内下に動脈を通して所定の位置まで挿
入され、この種の処置において行なわれる膨脹あるいは
その他の処置が実行される。
【００２７】ガイドワイヤ２７の先端が第１ガイドワイ
ヤポート１５から延びているカテーテル１０を引き抜く
場合、ガイドワイヤポートワイヤをスリット２３を通す
ようにして引っ張りながらカテーテルを引き抜くことに
よって、ガイドワイヤとカテーテルは分離する。この場
合、ガイドワイヤを第２ガイドワイヤポート１７から外
に出るまで引っ張る。さらに、ガイドワイヤをスリット
２４を通すようにしてガイドワイヤポート２４までカテ
ーテルから引き抜く。こうしてカテーテルの先端部がガ
イドワイヤの末端部まで至るまで、ガイドワイヤを手指
で掴んで、カテーテル１０の外にガイドワイヤの末端部
を引き出す。最初からガイドワイヤ２７が第２ガイドワ
イヤポート１７から出ている場合でも、スリット２３を
通すようにしてカテーテル１０をガイドワイヤ２７から
引き剥がす必要のないことを除いては、同様の手順によ
ってカテーテルを取り出すことができる。カテーテル１
０が抜き出せたら、新たに交換するカテーテルがその先
端部１９にガイドワイヤを挿入するようにして装着され
る。カテーテルは、内腔１４を通るガイドワイヤを案内
としてガイドワイヤが第２ガイドワイヤポート１７に至
るまで前進する。そして、この交換したカテーテルは、
前述したように患者に挿入される。
【００２８】別の方法としては、交換したカテーテルを
前記と同様にガイドワイヤ２７に装着し、このカテーテ
ルをガイドワイヤを案内としてその先端が当該カテーテ
ルの第１ガイドワイヤポート１５から出るまで前進させ
る。この方法においては、交換したカテーテル全体を患
者の動脈内に挿入することができる。
【００２９】本発明の他の実施例を図５乃至図７に示
す。この実施例では、ガイドワイヤ２７は、カテーテル
本体１１の末端に取り付けられた二つのアームアダプタ
３５のうち、中央のアームに挿入される。この点を除い
た図１乃至図４の実施例と対応する構成要素は、同一の
参照符号を付してその説明は省略する。この実施例で
は、第１ガイドワイヤポート１５（図示せず）は、カテ
ーテル本体１１の先端部に形成され、アダプタ３５に開
口している。この実施例のカテーテルの使用方法は、図
１乃至図４の実施例のものと基本的に同様である。アダ
プタ３５は、カテーテル本体１１のスリット２３に連続
するスリット４４が形成されている。
【００３０】カテーテル本体１１は、ポリエチレン、塩
化ビニール、ポリエステルその他、米国特許第４，９８
１，４７８号明細書（エバードその他）に記載されてい
るような動脈用カテーテルに適した材料から通常の押し
出し成形により成形される。カテーテルには、その他の
構成要素が、例えば、アクリロニトリルをベースにした
商標名Ｌｏｃｔｉｔｅの名前で販売されている接着剤に
よって取り付けられる。適当な場合には、熱収縮が採用
される。また、米国特許第４，６３８，８０５号明細書
（パウエル）、米国特許第４，８２１，７２２号明細書
（サムソンその他）に記載されているように、予めカテ
ーテルを患者に挿入する前に風船部内の空気を導出させ
るために払い弁が設けられることもある。
【００３１】カテーテル本体１１とガイドワイヤを受け
入れる内側内腔１４のサイズは、使用されるガイドワイ
ヤ２７のサイズ、また、当該カテーテルが挿入される動
脈、人体の腔の大きさよって決定される。一般には、カ
テーテルの内腔の内径は、ガイドワイヤを滑らせるよう
にして装着できる程度の内径が好ましい。動脈に使用さ
れるガイドワイヤの外径は、０．００８〜０．０３５ｉ
ｎｃｈ（０．２〜０．６９ｍｍ）である。ガイドワイヤ
を受け入れる内腔１４の内径は、約０．００１〜０．０
０５ｉｎｃｈ（０．０２５〜０．１２７ｍｍ）で、ガイ
ドワイヤ２７の外径よりも大きくなっている。カテーテ
ル本体１１は、ガイドカテーテルの末端から十分長く延
出した長さ（１００〜１５０ｃｍ）を有し、患者の体内
で処置を行なえるようにしている。従って、大腿部から
挿入する場合には、カテーテルが１０ｃｍ挿入できる。
カテーテルの管壁は、十分な厚さと強度を有し、患者の
血管内にカテーテルを押し込む際に支障がないようにな
っている。必要な場合には、カテーテルの末端部には、
補強部材を装着してカテーテルを患者の体内に挿入しや
すいようにすることができる。
【００３２】以上、本発明について、冠状動脈に使用す
る膨脹式カテーテルに係る実施例を挙げて説明したが、
本発明は、これに限定されるものではなく、例えば、種
々の体内の腔部に挿入するカテーテルとしても使用する
ことかできる。したがって、本発明の要旨の範囲内で種
々の設計の変更が可能なことは勿論である。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明のカテーテル装置の一実施例を表した一
部断面側面図。
【図２】図１における２−２線に沿った横断面図。
【図３】図１における３−３線に沿った横断面図。
【図４】図１における４−４線に沿った横断面図。
【図５】他の実施例によるガイドワイヤが末端部のアダ
プタから出ているタイプのカテーテル装置の一部断面側
面図。
【図６】図５における６−６線に沿った横断面図。
【図７】図５における７−７線に沿った横断面図。
【符号の説明】
１０ カテーテル装置 １１ カテーテル本体 １３ 風船部 １４ 内側内腔 １５ 第１ガイドワイヤポート １７ 第２ガイドワイヤポート １８ 第３ガイドワイヤポート ２０ アダプタ ２３ 第１スリット ２４ 第２スリット ２７ ガイドワイヤ

Claims (13)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】患者の体内の腔部に挿入して診断または処
    置をするためのカテーテルで、カテーテルが患者の体内
    にあってもガイドワイヤまたはカテーテルの交換を可能
    なカテーテル装置において、 末端部と先端部を有する細長いカテーテル本体でガイド
    ワイヤを受け入れる内側内腔が形成され、この内側内腔
    がカテーテル本体の末端から先端まで延びるカテーテル
    本体と、 カテーテル本体の先端部に設けられ、患者体内での処置
    をする手段と、 ガイドワイヤを受け入れる内側内腔の一部を形成するカ
    テーテル本体の末端部に形成され、前記内側内腔と連通
    する第１ガイドワイヤポートと、 ガイドワイヤを受け入れる内側内腔の一部を形成するカ
    テーテル本体に形成され、前記処置手段の近傍でカテー
    テル本体の先端部から少なくとも１０ｃｍ離れた位置で
    カテーテル本体の末端部から十分距離をとった位置に設
    けられ、前記内側内腔と連通する第２ガイドワイヤポー
    トと、 カテーテル本体の先端部に設けられ、前記内側内腔と連
    通する第３ガイドワイヤポートと、 前記内側内腔内に摺動可能に挿入されるガイドワイヤと
    からなることを特徴とするカテーテル装置。
  2. 【請求項２】処置手段は膨脹可能な治療用風船部であ
    り、膨脹用の内腔がカテーテル本体の末端部から前記風
    船部の内部まで延び、第１ガイドワイヤポートがカテー
    テル本体の末端部に位置していることを特徴とする請求
    項１に記載のカテーテル装置。
  3. 【請求項３】第２ガイドワイヤポートが形成される位置
    は、カテーテル本体の先端部から５０ｃｍ以上離れてい
    ないことを特徴とする請求項１または２のいずれかの請
    求項に記載のカテーテル装置。
  4. 【請求項４】第１ガイドワイヤポートは、カテーテル本
    体の末端部から０．５ｃｍ乃至３０ｃｍ離れた位置に形
    成されていることを特徴とする請求項１乃至２のいずれ
    かの請求項に記載のカテーテル装置。
  5. 【請求項５】患者の動脈内で行なう診断処置に適したカ
    テーテル装置において、 末端部と先端部を有する細長いカテーテル本体でガイド
    ワイヤを受け入れる内側内腔が形成され、この内側内腔
    がカテーテル本体の末端から先端まで延び、かつ、膨脹
    用の内腔がカテーテル本体内を先端部まで延びるカテー
    テル本体と、 前記膨脹用内腔と連通し、カテーテル本体の先端部に設
    けられた膨脹可能な風船部と、 ガイドワイヤを受け入れる内側内腔の一部を形成するカ
    テーテル本体の末端部に形成され、前記内側内腔と連通
    する第１ガイドワイヤポートと、 ガイドワイヤを受け入れる内側内腔の一部を形成するカ
    テーテル本体に形成され、前記処置手段の近傍でカテー
    テル本体の先端部から少なくとも１０ｃｍ離れた位置で
    カテーテル本体の末端部から十分距離をとった位置に設
    けられ、前記内側内腔と連通する第２ガイドワイヤポー
    トと、 カテーテル本体の先端部に設けられ、前記内側内腔と連
    通する第３ガイドワイヤポートと、 カテーテル本体の末端部に設けられ、膨脹用の液体を内
    腔に導びく手段とからなることを特徴とするカテーテル
    装置。
  6. 【請求項６】少なくともガイドワイヤ受け入れ用の内腔
    を形成するカテーテル本体の壁部にスリットが形成さ
    れ、このスリットは第２ガイドワイヤポートから処置手
    段あるいは風船部の近傍位置まで軸方向に延びて形成さ
    れ、ガイドワイヤとカテーテル本体とを分離可能になっ
    ていることを特徴とする請求項１乃至５のいずれかの請
    求項に記載のカテーテル装置。
  7. 【請求項７】少なくともガイドワイヤ受け入れ用の内腔
    を形成するカテーテル本体の壁部のスリットが第１ガイ
    ドワイヤポートと第２ガイドワイヤポートの間に形成さ
    れていることを特徴とする請求項１乃至５のいずれかの
    請求項に記載のカテーテル装置。
  8. 【請求項８】患者の動脈内で行なうカテーテルを用いた
    処置方法において、 末端部と先端部を有する細長いカテーテル本体でガイド
    ワイヤを受け入れる内側内腔が形成され、この内側内腔
    がカテーテル本体の末端から先端まで延びるカテーテル
    本体と、 カテーテル本体の先端部に設けられ、患者の体内で処置
    をする手段と、 ガイドワイヤを受け入れる内側内腔の一部を形成するカ
    テーテル本体の末端部に形成され、前記内側内腔と連通
    する第１ガイドワイヤポートと、 ガイドワイヤを受け入れる内側内腔の一部を形成するカ
    テーテル本体に形成され、前記処置手段の近傍でカテー
    テル本体の先端部から少なくとも１０ｃｍ離れた位置で
    カテーテル本体の末端部から十分距離をとった位置に設
    けられ、前記内側内腔と連通する第２ガイドワイヤポー
    トと、 カテーテル本体の先端部に設けられ、前記内側内腔と連
    通する第３ガイドワイヤポートと、 からなるカテーテル装置を用い、 前記患者の心臓動脈系にあるカテーテルにガイドワイヤ
    の末端を第１ガイドワイヤポートから出して第３ガイド
    ワイヤポートから飛び出したガイドワイヤの先端を動脈
    系に到達させるように挿入し、 冠状動脈内にガイドワイヤを介してカテーテルを前進さ
    せ、 処置手段を用いて診断または治療を行ない、 患者の環状動脈に到達できるカテーテルの位置を保持し
    ながら、ガイドワイヤの末端を引っ張ってガイドワイヤ
    を患者の動脈系から引き抜き、 交換したガイドワイヤをカテーテルの内側内腔を通して
    前進させ、患者の冠状動脈に進入せしめ、 交換したガイドワイヤを伝わせてカテーテルを前進さ
    せ、患者の冠状動脈内の目的の位置に到達させることを
    特徴とするカテーテルを用いた処置方法。
  9. 【請求項９】処置手段は膨脹可能な治療用風船部であ
    り、カテーテルはカテーテル本体の末端部から前記風船
    部の内部まで膨脹用の液体を導く内腔を有していること
    を特徴とする請求項８に記載のカテーテルを用いた処置
    方法。
  10. 【請求項１０】患者の動脈内で行なうカテーテルを用い
    た処置方法において、 末端部と先端部を有する細長いカテーテル本体でガイド
    ワイヤを受け入れる内側内腔が形成され、この内側内腔
    がカテーテル本体の末端から先端まで延びるカテーテル
    本体と、 カテーテル本体の先端部に設けられ、患者の処置をする
    手段と、 ガイドワイヤを受け入れる内側内腔の一部を形成するカ
    テーテル本体の末端部に形成され、前記内側内腔と連通
    する第１ガイドワイヤポートと、 ガイドワイヤを受け入れる内側内腔の一部を形成するカ
    テーテル本体に形成され、前記処置手段の近傍でカテー
    テル本体の先端部から少なくとも１０ｃｍ離れた位置で
    カテーテル本体の末端部から十分距離をとった位置に設
    けられ、前記内側内腔と連通する第２ガイドワイヤポー
    トと、 カテーテル本体の先端部に設けられ、前記内側内腔と連
    通する第３ガイドワイヤポートと、 からなるカテーテル装置を用い、 前記患者の心臓動脈系にあるカテーテルにガイドワイヤ
    の末端を第１ガイドワイヤポートから出して第３ガイド
    ワイヤポートから飛び出したガイドワイヤの先端を動脈
    系に到達させるように挿入し、 患者の環状動脈に到達できるガイドワイヤの位置を保持
    しながら、カテーテルの末端を引っ張ってカテーテルを
    患者の動脈系から引き抜き、 交換したカテーテルをガイドワイヤを伝わせてカテーテ
    ルを前進させ、患者の冠状動脈内の目的の位置に到達さ
    せることを特徴とするカテーテルを用いた処置方法。
  11. 【請求項１１】交換するカテーテルは、 末端部と先端部を有する細長いカテーテル本体でガイド
    ワイヤを受け入れる内側内腔が形成され、この内側内腔
    がカテーテル本体の末端から先端まで延びるカテーテル
    本体と、 カテーテル本体の先端部に設けられ、患者の処置をする
    手段と、 ガイドワイヤを受け入れる内側内腔の一部を形成するカ
    テーテル本体の末端部に形成され、前記内側内腔と連通
    する第１ガイドワイヤポートと、 ガイドワイヤを受け入れる内側内腔の一部を形成するカ
    テーテル本体に形成され、前記処置手段の近傍でカテー
    テル本体の先端部から少なくとも１０ｃｍ離れた位置で
    カテーテル本体の末端部から十分距離をとった位置に設
    けられ、前記内側内腔と連通する第２ガイドワイヤポー
    トと、 カテーテル本体の先端部に設けられ、前記内側内腔と連
    通する第３ガイドワイヤポートと、 からなることを特徴とする請求項１０に記載のカテーテ
    ルを用いた処置方法。
  12. 【請求項１２】ガイドワイヤの先端部は、交換したカテ
    ーテルの先端の第３ガイドワイヤポートかに挿入され、
    この交換したカテーテルが患者の冠状動脈に進入する前
    に、ガイドワイヤの末端が第２ガイドワイヤポートの位
    置にくるまで交換したカテーテルを前進させることを特
    徴とする請求項１１に記載のカテーテルを用いた処置方
    法。
  13. 【請求項１３】ガイドワイヤの先端部は、交換したカテ
    ーテルの先端の第３ガイドワイヤポートかに挿入され、
    この交換したカテーテルが患者の冠状動脈に進入する前
    に、ガイドワイヤの末端が第１ガイドワイヤポートの位
    置にくるまで交換したカテーテルを前進させることを特
    徴とする請求項１１に記載のカテーテルを用いた処置方
    法。
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