JPH053851A - 内視鏡先端保持具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】内視鏡の湾曲操作の妨げにならず、狭窄部を拡
開するステントを管腔内に容易に挿入するための内視鏡
先端保持具を提供すること。 【構成】内視鏡の挿入部が挿入固定可能な内腔１１を有
する内チュ−ブ１０と、この内チュ−ブ１０の前端部と
後端部に固定された外チュ−ブ１２とを備え、この外チ
ュ−ブ１２は前記内チュ−ブ１０と外チュ−ブ１２の間
に流体を供給することにより、径方向に膨脹する中間部
１５を有している内視鏡先端保持具において、前記外チ
ュ−ブ１２の中間部１５における一部分を前記内チュ−
ブ１０に固定して非膨脹部１８を設けたことを特徴とす
る内視鏡先端保持具。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は内視鏡挿入部の先端部分
に装着し、体腔内で使用する内視鏡先端保持具に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】胆管狭窄による黄疸患者に対する処置法
として、ステントを狭窄部に挿通し、胆汁を十二指腸内
に排泄させる胆汁ドレナ−ジ法が現在行われている。こ
の胆汁ドレナ−ジ法を実施する場合には、内視鏡を十二
指腸内に挿入し、その内視鏡のチャンネルを通してステ
ントを十二指腸乳頭部（以下乳頭部と記す）から胆管の
狭窄部内に挿入して留置する。このように体腔内に挿入
される内視鏡の先端部を保持する手段として、例えば実
開平２−３７６０１号公報に示すようなバル−ンカテ−
テルが知られている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】図８は十二指腸と胆管
の断面及び、側視型内視鏡を用いてステントを胆管内に
挿入する様子を示している。

【０００４】通常、十二指腸ａからステントｂを胆管ｃ
内に挿入する場合には、側視型内視鏡ｄを使用し、この
側視型内視鏡ｄを予め十二指腸ａ内に挿入する。そし
て、側視型内視鏡ｄの視野を十二指腸ａから分岐する胆
管ｃの乳頭部ｅの方向に向ける。同時に内視鏡ｄの処置
具挿入用チャンネルｉの開口を胆管ｃの乳頭部ｅに対向
させる。そして、上記内視鏡のチャンネルｉを介して乳
頭部ｅから胆管ｃの狭窄部ｆを越えてガイドワイヤｇ及
びガイドカテ−テルｈを挿入し、これらの外周面に沿わ
せて、ステントｂを内視鏡ｄの処置具挿入用チャンネル
ｉより挿入し、手元側からプッシャチュ−ブｊによりス
テントｂを押し込み、挿入が行われる。

【０００５】ところが、胆管の狭窄が著しい症例などで
は、胆管内挿入時に、ステントと狭窄部との摩擦抵抗に
より、ステントが胆管内に押し込まれず、逆に内視鏡が
乳頭部の反対側（矢印方向）に押し戻されてしまい、挿
入が困難になるという問題がある。

【０００６】また、図８に示すように通常ステントを挿
入する際に、内視鏡は視野方向に湾曲された状態とな
る。そこで、内視鏡の先端部を十二指腸内に固定するた
めに、実開平２−３７６０１号公報に示すようなバル−
ンカテ−テルを内視鏡先端部に装着した場合には、バル
−ンが内視鏡先端部の全周にわたって膨脹するため、内
視鏡の湾曲操作の妨げになるという問題がある。本発明
の目的は、内視鏡の湾曲操作の妨げにならず、狭窄部を
拡開させるステントを管腔内へ容易に挿入するための内
視鏡先端保持具を提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】本発明は、内視鏡の挿入
部が挿入固定可能な内腔を有する内チュ−ブと、この内
チュ−ブの前端部と後端部に固定された外チュ−ブとを
備え、この外チュ−ブは前記内チュ−ブと外チュ−ブの
間に流体を供給することにより、径方向に膨脹する中間
部を有している内視鏡先端保持具において、前記外チュ
−ブの中間部における一部分を前記内チュ−ブに固定し
て非膨脹部を設けたことを特徴としている。

【０００８】

【作用】本発明では、ステントを胆管等に挿入する際
に、内視鏡の先端部に装着した保持具の外チュ−ブの中
間部が膨脹し、この膨脹部分が十二指腸の周壁等に接触
して内視鏡が押し戻されるのを防止する。また、通常、
ステントを挿入する際に内視鏡は、視野方向に湾曲され
た状態となるが、湾曲方向に保持具の非膨脹部を位置さ
せることにより、内視鏡の湾曲操作を妨げない。

【０００９】

【実施例】以下図面を参照しながら本発明の実施例につ
いて説明する。

【００１０】図１から図４は、本発明に係わる内視鏡先
端保持具の第１の実施例を示している。図２（ａ）は内
視鏡先端保持具の概略的な構成を示し、（ｂ）は（ａ）
のＡ−Ａ線に沿った断面を示し、（ｃ）は（ａ）のＢ−
Ｂ線に沿った断面を示し、（ｄ）は（ｃ）のＤ部を拡大
して示している。

【００１１】図２（ａ）に示すように、内視鏡先端保持
具２は、バル−ン部４と二方活栓６と流路管８とから構
成されている。バル−ン部４は、例えばシリコン製の内
チュ−ブ１０と、例えばシリコン製の外チュ−ブ１２と
を備え、図２（ｂ）に示すように、これらのチュ−ブの
間に流路管８の先端が挿入されている。

【００１２】上記内チュ−ブ１０の先端部外周面と外チ
ュ−ブ１２の先端部内周面とは、例えばシリコン系接着
剤により接着され、先端側固定部１４を形成している。
また、内チュ−ブ１０と外チュ−ブ１２の後端部におい
ても、内チュ−ブ１０と外チュ−ブ１２の先端部と同様
に、但し流路管８を挿入した状態で接着され、後端側固
定部１６を形成している。

【００１３】図２（ｃ）及び（ｄ）に示すように、先端
側固定部１４と後端側固定部１６との間にある中間部１
５では、内チュ−ブ１０の外周と外チュ−ブ１２内周と
がバル−ン部４の長手方向に、内チュ−ブ１０の外周の
１／５程度の幅で、例えばシリコン系の接着剤によって
接着され、非膨脹部１８が形成されている。そして、外
チュ−ブ１２の非接着部分は膨脹部２０を形成してい
る。また、非膨脹部１８は内チュ−ブ１０の内腔１１を
挟んで流路管８の反対側に位置している。

【００１４】流路管８は例えばシリコン製のチュ−ブか
らなり、流路管８の先端面２２は、流路管８の長手方向
に対して斜めに切断されている。また、バル−ン部４の
先端側固定部１４と後端側固定部１６の間まで挿入され
た流路管８の先端近傍には、小孔２４が形成されてい
る。流路管８の後端部には上記二方活栓６が取付けられ
ている。

【００１５】図３は内視鏡先端保持具２を側視型内視鏡
２６に装着した状態を、先端部分を拡大して示してい
る。内視鏡２６に先端保持具２を装着する場合には、先
端保持具２の後端側から、内チュ−ブ１０の内腔内へ内
視鏡２６の挿入部２８を挿入し、先端保持具２を挿入部
２８の湾曲部３０に装着して摩擦によって固定する。先
端保持具２の装着方向は、非膨脹部１８が内視鏡２６の
視野方向と同方向になるようにする。

【００１６】ここで、内視鏡２６と内視鏡先端保持具２
との間の摩擦が不十分な場合には、内視鏡先端保持具２
の先端側固定部１４と内視鏡２６とを、例えば医療用テ
−プ３２等で固定する。また、流路管８は内視鏡２６の
体腔内への挿入の妨げとならないように、挿入部２８の
長手方向に沿って３〜４か所、例えば、医療用テ−プ３
２で固定する。

【００１７】図４（ａ）は内視鏡２６に装着された先端
保持具２におけるバル−ン部４の膨脹状態を示し、
（ｂ）はバル−ン部４の正面を示している。図２に示す
二方向活栓６のストップコック３４を開き、口金３６に
注射筒３８を取付け、流体として例えば空気を注入する
と、図４に示すようにバル−ン部４の非膨脹部１８を残
して膨脹部２０が膨脹する。また、この状態でストップ
コック３４を閉じると、流路管８と注射筒３８とが遮断
され、一方、ストップコック３４を開き、注射筒３８で
膨脹部２０内の空気を吸引することにより、膨脹部２０
を収縮させることができる。次に図１を参照しながら、
第１の実施例に係わる内視鏡先端保持具を用いた胆管狭
窄部へのステントの挿入について説明する。

【００１８】上述のように、内視鏡先端保持具２の内視
鏡２６への装着は、内視鏡先端保持具２の非膨脹部１８
が内視鏡２６の視野方向と同方向となるように行う。そ
して、保持具２が装着された内視鏡２６の挿入部２８を
十二指腸ａ内に挿通し、視野を十二指腸ａから分岐する
胆管ｃの乳頭部ｅの方向に向ける。同時に図示しない内
視鏡２６のチャンネルの開口を胆管ｃの乳頭部ｅに対向
させる。

【００１９】次に、上記内視鏡のチャンネルを介してガ
イドワイヤ３９及びガイドカテ−テル４１を胆管ｃ内に
内視鏡２６で観察しながら挿入する。そして、このガイ
ドワイヤ３９及びガイドカテ−テル４１の外周面に沿わ
せてステント４０を図示しないプッシャにより胆管ｃ内
に押し込む。

【００２０】ステント４０を胆管ｃ内に挿入する際に、
ステント４０と胆管ｃの狭窄部ｆとの摩擦抵抗により、
内視鏡２６が乳頭部ｅの反対側へ押し戻されようとす
る。そこで、内視鏡先端保持具２の膨脹部２０を膨脹さ
せ、この状態でステント４０の挿入を行うと、膨脹部２
０が乳頭部ｅの反対側の十二指腸壁ｋに接触するため、
内視鏡２６が押し戻されずに、ステント４０を胆管ｃ内
に容易に挿入することができる。

【００２１】従って、この第１の実施例では、ステント
を胆管内に挿入する際に、バル−ン膨脹部が乳頭部と反
対側の十二指腸壁に接触し、内視鏡が押し戻されるのを
防ぐため、容易にステントを胆管内に挿入することがで
きる。

【００２２】また、図１に示すように通常、ステントを
挿入する際に内視鏡は、視野方向に湾曲された状態とな
る。そこで、本実施例では湾曲方向にバル−ンが膨脹し
ないため、内視鏡の湾曲操作を妨げることがない。次に
図５を参照しながら本発明の第２の実施例について説明
する。

【００２３】図５（ａ）は第２の実施例に係わる内視鏡
先端保持具２のバル−ン部４の膨脹状態を示し、（ｂ）
及び（ｃ）は（ａ）のＦＦ線に沿った断面及びＧＧ線に
沿った断面を夫々示している。なお、（ｃ）のＤ部は図
２（ｄ）に拡大して示されている。

【００２４】この第２の実施例は、第１の実施例と非膨
脹部１８の位置が異なり、この非膨脹部１８は、バル−
ン部４の長手方向のほぼ中央に位置し、先端側固定部１
４及び後端側固定部１６より、夫々一定の距離を隔てた
位置に設けられている。

【００２５】図５（ａ）に示すように第１の実施例と同
様の方法で、バル−ン部４を膨脹させると、上記位置に
非膨脹部１８を設けたことによって、非膨脹部１８と先
端側固定部１４及び後端側固定部１６との夫々の間に２
箇所の小膨脹部４２が形成される。

【００２６】バル−ン部４の膨脹状態において、膨脹部
２０及び小膨脹部４２は、外チュ−ブ１２が円周方向に
広がるだけでなく、内チュ−ブ１０も内腔１１の中心方
向に僅かであるが膨脹する。従って、膨脹部２０と小膨
脹部４２により、内視鏡２６の挿入部を外周方向から締
め付け、先端保持具２を内視鏡２６の挿入部に固定させ
る力が働く。

【００２７】第１の実施例においては、この固定力が膨
脹部２０のみしか働かないが、本実施例では膨脹部２０
の他に小膨脹部４２においても働くため、第１の実施例
よりも内視鏡２６に対する固定力が強く、従って、処置
を行っている最中に、内視鏡先端保持具２が内視鏡２６
からずれる可能性が少なくなる。図６は本発明の第３の
実施例を示し、内視鏡先端保持具２のバル−ン部４にお
ける非膨脹部１８を通る断面を示している。

【００２８】この第３の実施例は、第１の実施例と非膨
脹部１８の接着部分のみ異なり、先端側固定部１４と後
端側固定部１６との間における内チュ−ブ１０と外チュ
−ブ１２との間に、バル−ン部４の長手方向に２本の平
行した接着部４４と、この２本の接着部４４に挟まれた
非接着部４６を形成している。そして、この２本の接着
部４４と非接着部４６とにより、内チュ−ブ１０の外周
の１／５程度の幅の非膨脹部１８を形成している。

【００２９】第１の実施例と同様の方法でバル−ン部４
を膨脹させると、非接着部４６には空気が注入されない
ため膨脹せず、図４に示すように、第１の実施例と同様
の膨脹形態となる。また、第１の実施例と同じ幅の非膨
脹部１８を有しているにもかかわらず、非接着部４６の
接着幅が小さいために非膨脹部１８の剛性が低く、内視
鏡２６の湾曲操作が容易となる。

【００３０】なお、上記先端側固定部１４、後端側固定
部１６及び非膨脹部１８は、接着により形成されている
が、これに限らず、熱溶着による固定により、これらの
部分を形成しても良い。また、内チュ−ブ１０、外チュ
−ブ１２、流路管８、及び接着剤の材質はシリコンに限
らず他の材質でも良い。

【００３１】また、二方活栓の代わりとして、三方活栓
や、弁機構付の口金、あるいは手元側にてバル−ン膨脹
の有無が確認できるパイロットバル−ン付の口金等を用
いても良い。次に、図７を参照しながら本発明の内視鏡
先端保持具が装着可能な造影チュ−ブについて説明す
る。

【００３２】一般に、胆管あるいは膵管を造影するため
に、造影チュ−ブが用いられるが、この造影チュ−ブの
胆管または膵管への挿入性を向上させるために、図７に
示すような、先端部が湾曲可能な造影チュ−ブがある。

【００３３】この造影チュ−ブ５０は、チュ−ブシ−ス
５２の後端に、造影剤を注入するための口金５４を有す
るコック５６が固定され、更にこのコック５６の後端に
は、造影剤の手元端からの流出を防ぐＯリング５８が、
コック５６と押さえ部材６０に挟まれて固定されてい
る。

【００３４】一方、チュ−ブシ−ス５０及びコック５６
の内部には、操作ワイヤ６２及び操作パイプ６４が挿入
され、チュ−ブシ−ス５２とコック５６の接続部の内部
近傍において互いに固定されている。また、操作ワイヤ
６２の先端部は、チュ−ブシ−ス５２の先端内部に固定
された先端チップ６６を介して、チュ−ブシ−ス５２の
先端に固定されている。そして、操作パイプ６４の後端
部には把持部６８が固定されている。

【００３５】この造影チュ−ブ５０では、把持部６８を
手元側に引くと、操作パイプ６４と操作ワイヤ６２を介
してチュ−ブシ−ス５２の先端が引っ張られるため、チ
ュ−ブシ−ス５２の先端が湾曲するようになっている。

【００３６】しかし、このような湾曲機構を有する造影
チュ−ブを用いても、胆管または膵管への挿入が困難な
症例は多々存在する。その場合、本発明に係わる先端部
保持具を用いることにより、容易に挿入することができ
る。

【００３７】本発明の内視鏡先端保持具は、ステントの
胆管内への挿入用に限定されることなく、上記のような
造影チュ−ブやカテ−テル等の胆管、膵管内への挿入時
にも適用することができる。

【００３８】

【発明の効果】以上説明したように本発明の内視鏡先端
保持具では、ステントを胆管等に挿入する際に、外チュ
−ブの膨脹部により内視鏡が押し戻されるのを防ぐた
め、容易にステントを管腔内に挿入することができる。
また、通常、ステントを挿入する際に内視鏡は視野方向
に湾曲した状態となるが、湾曲方向に非膨脹部を位置さ
れることにより、内視鏡の湾曲操作を妨げることがな
い。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１は本発明の第１実施例に係わる内視鏡先端
保持具の使用状態を示す側面図である。

【図２】（ａ）は上記内視鏡先端保持具を概略的に示す
構成図、（ｂ）は（ａ）のＡ−Ａ線に沿った断面図、
（ｃ）は（ａ）のＢ−Ｂ線に沿った断面図、（ｄ）は
（ｃ）のＤ部を拡大して示す部分図である。

【図３】図３は上記内視鏡先端保持具を側視型内視鏡に
装着した状態を、先端部分を拡大して示す平面図であ
る。

【図４】（ａ）は内視鏡に装着された上記先端保持具の
バル−ン部を示す断面図、（ｂ）は（ａ）に示すバル−
ン部の正面図である。

【図５】（ａ）は本発明の第２実施例に係わる内視鏡先
端保持具のバル−ン部の膨脹状態を示す断面図、（ｂ）
は（ａ）のＦＦ線に沿った断面図、（ｃ）は（ａ）のＧ
Ｇ線に沿った断面図である。

【図６】図６は本発明の第３実施例に係わる内視鏡先端
保持具のバル−ン部における非膨脹部を示す断面図であ
る。

【図７】図７は本発明の内視鏡先端保持具が装着可能な
造影チュ−ブを示す部分断面図である。

【図８】図８は従来の側視型内視鏡を用いてステントを
胆管内に挿入する様子を示す部分断面図である。

【符号の説明】

１０…内チュ−ブ、１１…内腔、１２…外チュ−ブ、１
５…中間部、１８…非膨脹部、２６…内視鏡、２８…挿
入部。

【手続補正書】

【提出日】平成３年５月２３日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００１７

【補正方法】変更

【補正内容】

【００１７】図４（ａ）は内祖鐙２６に装着された先端
保持具２におけるバルーン部４の膨脹状態を示し、
（ｂ）はバルーン部４の正面を示している。図２に示す
二方活栓６のストップコック３４を開き、口金３６に注
射筒３８を取付け、流体として例えば空気を注入する
と、図４に示すようにバルーン部４の非膨脹部１８を残
して膨脹部２０が膨脹する。また、この状態でストップ
コック３４を閉じると、流路管８と注射筒３８とが遮断
され、一方、ストップコック３４を開き、注射筒３８で
膨脹部２０内の空気を吸引することにより、膨脹部２０
を収縮させることができる。次に図１を参照しながら、
第１の実施例に係わる内視鏡先端保持具を用いた胆管狭
窄部へのステントの挿入について説明する。

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００３１

【補正方法】変更

【補正内容】

【００３１】また、二方活栓の代わりとして、三方活栓
や、弁機構付の口金、あるいは手元側にてバルーン膨脹
の有無が確認できるパイロットバルーン付の口金等を用
いても良い。次に、図７を参照しながら本発明の内視鏡
先端保持具の適用により、胆管または膵管内に挿入され
る造影チューブについて説明する。

【手続補正３】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】図７

【補正方法】変更

【補正内容】

【図７】図７は本発明の内視鏡先端保持具の適用によ
り、胆管または膵管内に挿入される造影チューブを示す
部分断面図である。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 【請求項１】 内視鏡の挿入部が挿入固定可能な内腔を
   有する内チュ−ブと、この内チュ−ブの前端部と後端部
   に固定された外チュ−ブとを備え、この外チュ−ブは前
   記内チュ−ブと外チュ−ブの間に流体を供給することに
   より、径方向に膨脹する中間部を有している内視鏡先端
   保持具において、前記外チュ−ブの中間部における一部
   分を前記内チュ−ブに固定して非膨脹部を設けたことを
   特徴とする内視鏡先端保持具。