JPH05116U - 結石破砕装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】結石を簡便に把持でき、その後、内視鏡等を体
内より抜去しないで、操作ワイヤを牽引する手段を用い
て、より強力に破砕することができる結石破砕装置を提
供することにある。 【構成】シース１に進退自在に操作ワイヤ９を挿通し、
このワイヤ９の先端に複数の弾性ワイヤ１１から構成し
たバスケット１０を設け、前記シース１の基端には回転
自在なハンドル７を有した操作部本体３を接続し、前記
本体３には前記ハンドル７の動きに連動して前記ワイヤ
９を巻き上げて牽引する支軸６を設け、前記ワイヤ９の
基端には前記ハンドル７の無回転時に前記ワイヤ９を進
退できる把持部１６を着脱自在に連結した。把持部１６
を進退操作することで、バスケット１０内に結石Ａを取
り込み、その後、ハンドル７を回転させ、ワイヤ９を牽
引し、バスケット１０を縮小させることにより、結石Ａ
を破砕する。

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】

本考案は、体腔内に生じた結石を破砕するための結石破砕装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】

胆道や膀胱等の臓器内に結石が発生すると、患者に悪影響を及ぼす。特に、肥 大した結石は患者に与える苦痛が極めて大きい。そこで、内視鏡を用いて、結石 破砕装置を体腔内に導き入れ、その体腔内に発生した結石を破砕して体外に排出 させたり、取り出したりする処置が行われている。

【０００３】 この種の処置に用いられる結石破砕装置として、特公昭６３−２０１４０号公 報で知られたものがある。これは、操作ワイヤの先端にバスケットを設け、この バスケットを操作ワイヤとともに、可撓性シース内に挿入し、可撓性シースの後 端部に接続された操作部によって、その操作ワイヤを押引き進退することで、バ スケット内に結石を取り込み、バスケットを押し潰して結石を破砕するものであ る。

【０００４】 ところで、バスケット内に結石を取り込んで破砕する際、例えば、バスケット が胆管内で引っ掛かり、そのままでは操作ワイヤが胆管から抜けなくなることが あるが、この際、可撓性シースと操作部とを取り外し、さらに内視鏡と可撓性シ ースを体内から抜去し、新たに可撓性シースを挿入させて、操作ワイヤを牽引す る操作部を接続して、操作ワイヤをハンドル等で巻き取り、より強い破砕力で結 石を破砕する装置もある。このような装置として、独特ＤＥ ３３４３２３１（ Ｃ２）がある。

【０００５】

【考案が解決しようとする課題】

しかしながら、後者のような装置で破砕する際、操作部が重く、操作手順が煩 雑であったりする。また、バスケットが抜去できなくなる場合においても、内視 鏡やシースを抜去して、新たにシースと操作部を接続し直して破砕するので、手 順が煩雑であるとともに操作時間も多くかかるという欠点があった。

【０００６】 本考案は前述したような課題に着目してなされたもので、その目的とするとこ ろは、結石を簡便に把持でき、その後、内視鏡等を体内より抜去しないで、操作 ワイヤを牽引する手段を用いて、より強力に破砕することができる結石破砕装置 を提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】

前記課題を解決するために本考案の結石破砕装置は、先端部に硬質部を有する シースに進退自在に操作ワイヤを挿通し、この操作ワイヤの先端には複数の弾性 ワイヤから構成したバスケットを設け、前記シースの基端には回転自在なハンド ルを有した操作部を接続し、さらに前記操作部には前記ハンドルの動きに連動し て前記操作ワイヤを牽引する手段を設け、また、前記操作ワイヤの基端には前記 ハンドルの無回転時に前記操作ワイヤを進退操作する把持部を連結した。

【０００８】 そして、把持部を進退操作することで、バスケット内に結石を確実に取り込み 、把持固定した後は、ハンドルを回転させ操作ワイヤを牽引し、バスケットを縮 小させることにより、直ちに結石を破砕できるようにしたものである。

【０００９】

【実施例】

以下、図１ないし図４は本考案の第１の実施例を示すものである。図１に示す ように、この結石破砕装置は、密巻きコイル等からなる可撓性のシース１を備え ている。このシース１の先端には筒状の硬質部材が固定的に取り付けられていて 、これにより硬質部２を形成している。また、シース１の基端部には操作部本体 ３が固定的に取り付けられている。この操作部本体３はその内部に収納室４を形 成してなり、この収納室４の前後壁にはその収納室４に連通するとともに前記シ ース１の軸方向に一致する貫通孔４ａ，４ｂが形成されている。また、前方の貫 通孔４ａは前記シース１の後端を連結する筒部３ａにわたり形成されている。

【００１０】 操作部本体３における収納室４内の上下内壁の一方の面には、支軸受５ａが設 けられ、他方の壁部には、シース１の軸方向と直角に交わる向きで巻き上げ用支 軸６が貫通する軸受孔５ｂが設けられている。そして、支軸６の一端は支軸受５ ａに位置して支えられ、支軸６の他端側は前記軸受孔５ｂを貫通してその操作部 本体３より上方へ突き出している。支軸６の突出外端部にはハンドル７が取り付 けてある。支軸６には収納室４の支軸受５ａと対向する位置において抜止め用つ ば８が設けられている。さらに、支軸６には前記貫通孔４ａ，４ｂの軸心に一致 する挿通孔６ａが形成されている。

【００１１】 一方、前記シース１内には、操作ワイヤ９が挿通されている。この操作ワイヤ ９の先端にはバスケット１０が設けられている。このバスケット１０は、複数の 弾性ワイヤ１１の前後各端をそれぞれ異なるチップ１２ａ，１２ｂで結束すると ともに、各弾性ワイヤ１１の中途部には、それぞれ複数の屈曲部１３を形成する ことにより、前記操作ワイヤ９の軸心方向へ伸縮自在、つまり、開閉自在なかご 形状に構成されている。

【００１２】 また、操作ワイヤ９の基端部には、比較的硬質な操作パイプ１４が被嵌してい る。この操作パイプ１４は、支軸６に設けられた挿通孔６ａ内を通って、操作部 本体３から突出している。操作パイプ１４の基部には押し引き操作するための把 持部１６が連結固定されている。さらに、この把持部１６には前記操作ワイヤ９ の基端部を締め付け固定する止めねじ等の固定部材１７が設けられている。固定 部材１７を緩めれば、操作ワイヤ９の固定を解除することができる。なお、前記 操作部本体３の筒部３ａの内面には、前記操作パイプ１４の外周に接合するＯリ ング１８が設けられている。Ｏリング１８によってシース１と操作部本体３との 間をシールするだけでなく、摺接するときの摩擦力によって、操作パイプ１４と 操作ワイヤ９とをその位置に維持する保持手段を構成している。 このように構成された結石破砕装置を経内視鏡的に体腔内に導入し、その内視 鏡先端から突き出して、例えば、十二指腸乳頭から胆管内へ挿入する。

【００１３】 この導入完了までの間、バスケット１０は、シース１の内部に収納されている 。そして、体腔内の結石Ａを発見した後、図４の（ａ）で示すように、把持部１ ６を押し込み、操作ワイヤ９を前進させることによって、バスケット１０を、シ ース１の先端から突出させて開かせる。バスケット１０を開かせたならば、その 弾性ワイヤ１１間の隙間から結石Ａをバスケット１０の内部へ取り込み、ついで 、把持部１６を後退させて、図４の（ｂ）で示すようにバスケット１０を縮小さ せる。

【００１４】 このようにしてバスケット１０に保持された結石Ａが、胆管から引き出すこと ができない大きさである場合には、図４の（ｃ）で示すように、固定部材１７を 緩めて操作ワイヤ９を解除し、把持部１６を後退させることにより、操作パイプ １４ごと抜去する。操作ワイヤ９は、図３で示すようにそのまま残り、このため 、支軸６に設けられた挿通孔６ａを通って操作部本体３から突出している。

【００１５】 その後、図４の（ｄ）で示すように、ハンドル７を回転させると、操作ワイヤ ９は支軸６の外周に巻き付く。操作ワイヤ９の基端側部分の途中は支軸６に巻き 込まれるため、強く牽引される。そして、この牽引する手段によってバスケット １０はシース１の先端部内に引き込まれて縮小するので、結石Ａは弾性ワイヤ１ １により強く締め付けられて破砕する。

【００１６】 以上のように、結石Ａを把持部１６の進退操作によって、バスケット１０に取 り込んだ後は、把持部１６を抜去し、ハンドル７を回転させ、操作ワイヤ９を牽 引し、破砕することができる。

【００１７】 図５ないし図６は本考案の第２の実施例を示すものである。この実施例のもの では、操作ワイヤ９を牽引する手段が異なる。すなわち、図５の（ａ）で示すよ うに操作部本体３の収納室４には、第１の歯車１９と第２の歯車２０が、操作パ イプ１４を間にして上下に位置して配置され、各歯車１９，２０はシース１の長 手軸方向へ直角な向きに沿うそれぞれの支軸２１，２２に取り付けられている。 第１の歯車１９を支持する第１の支軸２１は操作部本体３に定位置で支持されて いる。

【００１８】 一方、第２の歯車２０を支持する第２の支軸２２は、その両端とも操作部本体 ３に設けられた溝孔２３を貫通して外へ突き出している。この第２の支軸２２の 一端部には図６の（ｂ）で示すように支軸固定部材２４がねじ込まれて取り付け られ、他端にはハンドル７が取り付けられている。支軸固定部材２４はねじ込む ことにより第２の支軸２２を操作部本体３に固定するものである。

【００１９】 左右の各溝孔２３とも、同じ円弧で対称的に形成され、図５の（ｃ）で示すよ うにその溝孔２３の一端に第２の歯車２０を支持する第２の支軸２２が位置して いるとき、その第１の歯車１９と第２の歯車２０が噛み合う。また、図５の（ａ ）で示すように、溝孔２３の他端に第２の歯車２０を支持する第２の支軸２２が 位置しているとき、その第２の歯車２０は第１の歯車１９から退避し、噛み合う ことがない。また、溝孔２３の中央部分は各端の位置より高く位置している。そ して、溝孔２３の各端とも下り切った位置にあり、このため、第２の支軸２２は その溝孔２３の各端において落ち込んで安定する関係にある。その他の構成は前 述した第１の実施例のものと同様であるから、その説明を省略する。

【００２０】 そこで、第１の実施例の場合と同様に例えば図示しない結石をバスケットに取 り込む際には、図５の（ａ）で示すように、第２の支軸２２は、溝部２３ａの退 避他端に位置しているので、第１の歯車１９と第２の歯車２０とが噛み合うこと がないとともに操作パイプ１４の外周からも退避している。第２の歯車２０は支 軸固定部材２４を締め付けておくことによりその位置に固定しておくことができ る。

【００２１】 したがって、把持部１６を操作して操作パイプ１４を進退操作させることがで きる。そして、この操作によって結石を把持した後、把持部１６を後退させ、バ スケットを縮小させる。

【００２２】 その後、図５の（ｂ）で示すように、固定部材１７を緩めて操作ワイヤ９を解 除し、把持部１６を引き、操作パイプ１４ごと引き抜く。しかし、操作ワイヤ９ は、操作部本体３の収納室４を通って操作部本体３から突出した状態になって残 る。

【００２３】 次に、図５の（ｃ）で示すように、支軸固定部材２４を解除して、第２の支軸 ２２を溝部２３ｂに沿って他端側へハンドル７を把持しながら移動させる。する と、第２の歯車２０は第１の歯車１９に噛合する。操作ワイヤ９は、第１の歯車 １９と第２の歯車２０の噛合した面に挟まれる状態になる。支軸固定部材２４で この位置に固定し、その後、図５の（ｄ）で示すように、ハンドル７を操作ワイ ヤ９を後退させる方向に回転させると、第１の歯車１９と第２の歯車２０の噛合 している面に操作ワイヤ９があるので、その歯車１９，２０の回転により操作ワ イヤ９が後退して牽引されるため、前述した第１の実施例の場合と同様に図示し ないバスケットは縮小し、これに取り込んでいた結石を破砕することができる。

【００２４】 なお、操作ワイヤ９は、第１の歯車１９と第２の歯車２０によって、噛合の面 にあるだけであるので、１回の結石破砕で砕石が十分でない場合は、容易に操作 ワイヤ９の解除ができる。そして、再び、把持部１６を接続して、結石をバスケ ットに取り込んで、結石を破砕することができる。

【００２５】 図７は本考案の第３の実施例を示すものである。この実施例は前記第２の実施 例の変形例であり、第２の歯車２０を支持する第２の支軸２２は片持ち支持であ り、その一端のみが操作部本体３から突き出し、支軸固定部材２４により取付け 固定されている。一方、前記第１の歯車１９より歯数が少なく、かつ第２の歯車 ２０に噛合するようにした第３の歯車２５を設け、この第３の歯車２５は第３の 支軸２６に支持されている。

【００２６】 第３の支軸２６の他端には操作部本体３の支軸固定部材２４に対向する位置に おいて、操作部本体３の壁から外へ突出し、この突出端にはハンドル７を取り付 けて第３の歯車２５を回転操作できるようにしている。なお、その他の構成は前 述した第２の実施例のものと同様であるので、その詳細な説明は省略する。

【００２７】 そこで、この実施例では、図示しないバスケットに結石を取り込んでその結石 を破壊する際は次のように行われる点が異なり、他の点は第２の実施例の場合と 同様である。すなわち、図示しないバスケットに結石を取り込んでこれを破壊す る際には、ハンドル７を操作ワイヤ９を後退させるように回転させる。第３の歯 車２５の歯数は、第２の歯車１９より少ないので、回転は減速されて、第２の歯 車２０に伝達される。そして、第１の歯車１９と第２の歯車２０とに噛合された 操作ワイヤ９は減速されて後退する。

【００２８】 しかして、操作ワイヤ９は、減速されて後退するので、結石が破壊する際は、 勢いよく破片が飛び散ることがないため管腔を傷つけないで済む。また、破砕力 を高めることができる。

【００２９】 図８および図９は本考案の第４の実施例を示すものである。この実施例は、バ スケット１０を例えば４本の弾性ワイヤ２７，２８，２９，３０で構成した場合 、第１の弾性ワイヤ２７は、バスケット１０を構成したのち、後方のチップ１２ ｂを貫通して操作ワイヤ９の１本の素線９ａとなる。また、第２の弾性ワイヤ２ ８、第３の弾性ワイヤ２９は後方のチップ１２ｂの略中央までその基部を挿入さ れて固定されている。

【００３０】 一方、操作ワイヤ９を構成する他の２本の素線９ｂ，９ｃの先端部が、前記チ ップ１２ｂに挿通され、その最先端が、そのチップ１２ｂの中央で固定されてい る。操作ワイヤ９はそれらの素線９ａ，９ｂ，９ｃを束ねてなる。第４の弾性ワ イヤ３０の基端は、チップ１２ｂの後端３１の位置に合わせられてチップ１２ｂ と接合されている。

【００３１】 このように構成されたバスケット１０で、結石を破壊する際、第１，２，３， ４の弾性ワイヤ２７，２８，２９，３０は、チップ１２ｂの内孔に一様に位置し ているので、そのときの破壊力量は一様に分布する。このため、第１，２，３， ４の弾性ワイヤ２７，２８，２９，３０は破断しにくくなる。 なお、本考案は前記各実施例のものに限定されるものではなく、要旨を変更し ない範囲で種々の変形が考えられるものである。

【００３２】

【考案の効果】

以上の説明のように本考案によれば、操作用把持部を進退操作することで、容 易に結石をバスケットに取り込んで把持できる。そして、この把持後、操作部に 設けられたハンドルを回転させ、操作ワイヤを牽引することで、確実に結石を把 持してより強力に破砕することができる。さらに、内視鏡等も抜去することなく 、操作ワイヤが牽引できるので、操作手順も簡便である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本考案の第１の実施例を示す全体的な構成を概
略的に示す断面図。

【図２】同じく本考案の第１の実施例の先端部付近の構
成を示す断面図。

【図３】同じく本考案の第１の実施例のものから操作用
把持部を取り外した状態の構成を示す断面図。

【図４】同じく本考案の第１の実施例の操作手順を順次
示す説明図。

【図５】本考案の第２の実施例を示す操作部付近の構成
とその操作手順を順次示す断面図。

【図６】（ａ）は同じく本考案の第２の実施例の操作部
付近の断面図、（ｂ）は（ａ）中Ｉ−Ｉ線に沿う断面
図。

【図７】（ａ）は本考案の第３の実施例の操作部付近の
断面図、（ｂ）は（ａ）中II−II線に沿う断面図。

【図８】本考案の第４の実施例のバスケットの後端チッ
プ付近の断面図。

【図９】（ａ）は図８中III-III 線に沿う断面図、
（ｂ）は図８中IV−IV線に沿う断面図。

【符号の説明】

１…シース、２…硬質部、３…操作部本体、７…ハンド
ル、９…操作ワイヤ、１０…バスケット、１１…弾性ワ
イヤ、１４…操作パイプ、１６…把持部。

Claims (1)

1. 【実用新案登録請求の範囲】 【請求項１】 先端部に硬質部を有するシースと、この
   シースに進退自在に挿通された操作ワイヤと、この操作
   ワイヤの先端に連結された複数の弾性ワイヤから構成さ
   れたバスケットと、前記シースの基端に接続された操作
   部と、この操作部に回転自在に設けられたハンドルと、
   前記操作部に設けられ前記ハンドルの動きに連動して前
   記操作ワイヤを牽引する手段と、前記操作ワイヤの基端
   に連結され前記ハンドルの無回転時に前記操作ワイヤを
   進退操作する把持部とを具備したことを特徴とする結石
   破砕装置。