JPH0616787B2 - 結石破砕装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は体腔内に生じた結石を破砕するための結石破砕
装置に関する。

〔従来の技術〕

胆道や膀胱等の臓器に発生した結石は患者に悪影響を及
ぼす。とくに肥大した結石は患者に与える苦痛が極めて
大きい。

そこで、この処置として結石破砕装置を用いて体腔内に
発生した結石を破砕して体外に排出させたり、あるいは
取出すなどのことが行なわれている。

この種の結石破砕装置としては、たとえば特開昭６０−
２４２８４８号公報で示すように複数の弾性ワイヤで構
成されたバスケットを操作ワイヤの先端部に設け、この
バスケットを操作ワイヤとともに先端に硬質部を備える
金属製密巻きコイルからなる可撓性シース内に挿入し、
操作ワイヤを後端から進退させるようにしたものがあ
る。そして、操作ワイヤの操作によって可撓性シースの
先端から突設するバスケットで結石を把持したならば、
上記バスケットを可撓性シース内に引き込んで縮小変化
させ、これによって上記結石を細かく破砕するようにし
ている。

〔発明が解決しようとする問題点〕

ところで、上記可撓性シースは金属線を密着に巻いたコ
イル体から構成したが、これはバスケットの弾性ワイヤ
間で結石を挾み込むとき、操作ワイヤによる牽引力を受
け支える必要上、軸方向には縮まないようにするためで
ある。

しかし、このように金属製コイル体から構成するため、
それなりの可撓性はあるが、しなやかさは不足し、体腔
内や内視鏡の処置具挿通チャンネルを傷付けるおそれが
あった。しかも、十二指腸側から胆道の入口へ挿入する
ときに差込みにくいということもある。

本発明は上記問題点に着目してなされたもので、その目
的とするところは挿入するときに体腔内壁や内視鏡の処
置具挿通チャンネルの内壁等を傷付けることなく、しか
も、これらに対して挿入するときに円滑に誘導されて挿
入性を向上できる結石破砕装置を提供することにある。

〔問題点を解決するための手段および作用〕

本発明は可撓性のシースの先端においてそのシース内に
挿通された操作ワイヤにより膨縮されるバスケットを設
け、このバスケットを閉じたときそのバスケットの先端
部分またはバスケットの先端から延出させた部材により
上記シースの先端から突き出す挿通ガイド用の柔軟部を
設けた結石破砕装置である。

上記柔軟部を設けたことによりこれを先導用案内として
体腔や内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿入する。

〔実施例〕

第１図ないし第９図は本発明の第１の実施例を示すもの
である。

この結石破砕装置は金属製線材を密着して巻いたコイル
からなる可撓性シース１を備えている。この可撓性シー
ス１の先端には筒状の硬質部２が取付けられ、可撓性シ
ース１の基部には口金３が取付けられている。この口金
３は第３図に示すように送液口体４を有する第１の部材
５と、この第１の部材５に螺着された第２の部材６とか
らなり、これら部材５，６には軸方向に貫通した通孔７
が同軸に穿設されてなる。上記第１の部材５には上記可
撓性シース１に内挿された液密チューブ８が上記通孔７
に連通するように接続されている。したがって、上記送
液口体４に図示せぬシリンジを接続して上記液密チュー
ブ８に造影剤などの液体を流がすことができるようにな
っている。

上記可撓性シース１には操作ワイヤ９が挿通されてい
る。この操作ワイヤ９の先端にはバスケット１０が設け
られている。このバスケット１０は複数の弾性ワイヤ１
１の前後端を各々まとめてチップ１２，１２で結合する
とともに、各弾性ワイヤ１１…の中途部にはそれぞれ屈
曲部１３を形成してなり、上記操作ワイヤ９の長手方向
に伸縮することによりその半径方向へ膨縮自在、つまり
開閉自在なかご形状に構成されている。上操作ワイヤ９
の基端は直杆状の結合部材１４の先端に固着されてい
る。この結合部材１４は上記口金３の通孔７にスライド
自在に挿通され、その基端部は第２の部材６から突出し
ている。なお、上記口金３の第１の部材５と第２の部材
６との接合部分にはＯリング１５が設けられ、このＯリ
ング１５に上記結合部材１４が通されて上記通孔７が液
密に維持されるようになっている。

一方、上記口金３は操作部１６に着脱自在に連結され
る。この操作部１６は第１図に示すように本体１７を有
する。この本体１７の先端には術者が把持するためのグ
リップ部１８が一体形成されている。本体１７とグリッ
プ部１８とには挿入孔１９が同軸に貫通して穿設され、
上記グリップ部１８の先端には上記挿入孔１９と同軸に
リング体２０が設けられている。このリング体２０には
径方向に進退する止めねじ２１が螺着されている。そし
て、上記口金３の第２の部材６の端部を上記リング体２
０に嵌入し、上記止めねじ２１をねじ込んで先端を上記
第２の部材６の外周面に形成された溝６ａに係合させれ
ば、口金３を操作部１６に連結することができる。

上記操作部１６の挿入孔１９にはラック体２２がスライ
ド自在に挿入されている。このラック体２２は第４図と
第５図に示すように断面円形状をなしていて、その径方
向一端外面には軸方向ほぼ全長にわたってラック２３が
形成されている。まだ、このラック２３にはその軸方向
両端部を除く中途個所に位置して径方向他端に開放した
ガイド溝２４が形成され、さらに軸方向両端部には上記
ガイド溝２４に連通する通孔２５が穿設されている。そ
して、操作部１６に接続された上記口金３の第２の部材
６から突出した結合部材１４の基端部は上記通孔２５お
よびガイド溝２４に挿通されていて、その末端はラック
体２２の基端から突出している。なお、ラック体２２
は、操作部１６の本体１７に螺着されてガイド溝２４に
係合したガイドねじ２６によって回転するのが阻止され
ている。

上記ラック体２２の基端には把持部２７が連結されてい
る。この把持部２７には操作部１６に挿入された結合部
材１４と同軸に取付孔２８が形成されている。この取付
孔２８には上記結合部材１４の偏平部１４ａが形成され
た末端が挿入されている。また、把持部２７には上記取
付孔２８と交差する収納孔２９が径方向に形成されてい
る。この収納孔３０には、軸方向の中途部に径方向に貫
通した係合孔３１を有し上端にボタン３２が取付けられ
た固定棒３３がばね３４によって突出方向に付勢されて
設けられている。したがって、固定棒３３をばね３４を
抗して押し込み、その係合孔３１を取付孔２８に対向さ
せた状態でこの取付孔２８に結合部材１４の末端を挿入
してその偏平部１４ａを係合孔３１の所に位置させ、つ
いで上記固定棒３３の押圧を解除すれば、上記偏平部１
４ａと固定棒３３とが係合するから、把持部２７に結合
部材１４が固定される。したがって、把持部２７により
結合部材１４を介して上記操作ワイヤ９を進退させるこ
とができるようになっている。

上記操作部１６の本体１７には第４図に示すように上記
ラック体２２と直交する方向に第１の支軸３５が軸受３
６によって回転自在に支持されている。この第１の支軸
３５の一端には第１の歯車３７が設けられ、他端にはハ
ンドル３８が設けられている。また、上記本体１７には
第５図に示すように上記第１の支軸３５と軸線を平行に
した第２の支軸３９が軸受４０によって回転自在に支持
されている。この第２の支軸３９の一端には上記第１の
歯車３７に歯合しかつ第１の歯車３７よりも歯数が多い
第２の歯車４１が設けられている。上記本体１７の第２
の支軸３９の中途部に対応する部分は上記ガイド溝２４
に開放した収容部４２に形成されている。この収容部４
２には上記第２の支軸３９に嵌着された第３の歯車４３
が設けられ、この第３の歯車４３は上記ラック２３に歯
合している。したがって、ハンドル３８を回転させれ
ば、この回転が第１、第２の歯車３７，４１によって減
速されて第３の歯車４３に伝達されるから、この第３の
歯車４３によってラック体２２を進退させ、これに結合
部材１４を介して操作ワイヤ９を連動させることができ
るようになっている。

そして、このラック体２２を前後に移動するとき、その
移動範囲はガイド溝２４に係合したガイドねじ２６によ
って規制される。すなわち、第１図で示すようにラック
体２２を前進させてバスケット１０を膨らませたときガ
イド溝２４の後端がガイドねじ２６に近接する。また、
これ以上にラック体２２を前進させようとすると、その
ガイドねじ２６がガイド溝２４の後端に当りそれ以上の
前進を阻止するようになっている。また、ラック体２２
を後退させると、ガイド溝２４の前端がガイドねじ２６
に当り、それ以上の後退を阻止するストッパ手段を構成
している。そして、このようにラック体２２を完全に後
退させたとき、操作ワイヤ９を介してバスケット１０の
弾性ワイヤ１１…を可撓性シース１内に引き込み、これ
により第２図で示すようにバスケット１０を閉じるが、
バスケット１０の先端部分はその弾性ワイヤ１１…を閉
じた状態で可撓性シース１の硬質部２先端から突き出し
ている。そして、このように突き出して露出する部分が
挿入ガイド用の柔軟部４５を構成している。この柔軟部
４５を細い弾性ワイヤ１１…のみからなるため、上記密
巻きコイルからなる可撓性シース１に比べて柔軟であ
る。

なお、上記可撓性シース１の基端部は第１図に示すよう
に口金３に取付けられたカバー４６によって保護されて
いる。

つぎに、上記構造の装置の使い方について説明する。ま
ず、第２図で示すようにバスケット１０を閉じた状態で
可撓性シース１を内視鏡４７の処置具挿通チャンネルを
通じて体腔内に導入し、この内視鏡４７の先端から突出
させ、第９図で示すように十二指腸乳頭４８から胆管４
９内へ挿入する。

この各挿入時において可撓性シース１の先端から突き出
す柔軟部４５がその挿通時の先導作用を行なう。まず、
内視鏡４７の処置具挿通チャンネルを通すとき、その処
置具挿通チャンネルが途中で曲っている個所で内壁に柔
軟部４５の先端が当ると容易にたわみ、その曲っている
方向へ向きを変えて先に進む。したがって、処置具挿通
チャンネルの内壁を傷付けることがないとともに、可撓
性シース１を誘導して先へ案内することができる。

また、第９図で示すように胆管４９のような狭い個所へ
挿入するときもその柔軟部４５がその入口で容易にたわ
み、さらに、押し込むと胆管４９内へ向き直って入り込
む。つまり、外れたりその部位を傷付けたりすることな
く可撓性シース１の先端を胆管４９内へ誘導する。

つぎに、胆管４９内結石Ａを砕石する場合には、ラック
体２２とともに操作ワイヤ９を前進させることによって
第１図および第３図で示すようにバスケット１０を可撓
性シース１の先端から突出させて開かせる。このように
バスケット１０を開かせたならば、第６図で示すように
その弾性ワイヤ１１間の隙間から結石Ａを内部に取り込
み、ついで、把持部２７を後端させて第７図に示すよう
にバスケット１０を縮小させる。ここまでの操作ワイヤ
９の進退操作は把持部２７によって迅速に行なえるか
ら、結石Ａがバスケット１０から外れても再度の取り込
み操作が容易である。

このようにしてバスケット１０に保持された結石Ａが胆
管４９から取り出すことができない大きさである場合に
は、第８図に示すように操作部１６のハンドル３８をラ
ック体２２が後退する方向、つまり、本体１７から突出
する方向に回転する。すると、上記ラック体２２の動き
に操作ワイヤ９が連動して上記バスケット１０を可撓性
シース１内に引き込んで縮少させるから、結石Ａはバス
ケット１０の弾性ワイヤ１１によって締め付けられて第
８図で示すように破砕される。このとき、ラック体２２
の移動速度、つまり結石Ａに加わる締付力はハンドル３
８の回転速度が第１、第２の歯車３７，４１を介して減
速されて上記ラック体２２に伝達される。したがって、
結石Ａはゆるやかな速度で破砕されるから、破砕された
ときに勢いよく解散して胆管内壁を傷付ける虞れがな
い。また、ハンドル３８の回転は第１、第２の歯車３
７，４１によって減速されるため、結石Ａを破砕する力
に比べてハンドル３８をわずかな力で回転操作すればよ
い。

第１０図および第１１図は本発明の第２の実施例を示す
ものである。

この実施例はバスケット１０の弾性ワイヤ１１…の先端
をストッパ５０で結束し、このストッパ５０先端にはこ
れより先方へ突き出すワイヤ５２からなる柔軟部５１を
設けたものである。この柔軟なワイヤ５２は可撓性シー
ス１より柔軟である。また、このワイヤ５２の先端には
チップ５３が取着されている。そして、この実施例では
操作ワイヤ９を引き込んでバスケット１０を閉じたとき
上記ストッパ５０が可撓性シース１の先端にある硬質部
２に当り、それ以上の引き込みを阻止する。つまり、柔
軟部５１まで引き込んでしまうことがない。

また、この実施例ではバスケット１０の弾性ワイヤ１１
…を可撓性シース１内へ完全に引き込めるので、小さな
結石Ａまでも砕く能力を有する。

さらに、柔軟部５１は１本のワイヤ５２によって形成さ
れるので、撓みやすくまた、安全である。

第１２図は本発明の第３の実施例を示すものである。

この実施例は第１の実施例の構成において、第１２図の
ように可撓性シース１の基端の口金３の内周と操作ワイ
ヤ９の基端の結合部材１４の外周にそれぞれストッパ６
１，６２を設け、両ストッパ６１，６２がぶっかってい
るときバスケット１０の先端側の一部は可撓性シース１
の先端から露出するよう構成した。また、操作部１６が
結合されているときには第１図で示すようにガイド溝２
４の先端壁はこのときわずかにガイドねじ２６と離れて
いる。またはバスケット１０を可撓性シース１に引き込
んでゆくときガイド溝２４の先端壁とガイドねじ２６の
方がストッパ６１，６２よりわずかに先に当るようにし
てもよい。この実施例によればこの装置を体腔内の必要
部位まで挿入してゆくまでの間、重い操作部１６をはず
して（止めねじ２１、固定棒３３，の操作による）おく
使い方においても、体腔壁あるいは内視鏡の処置具挿通
チャンネルを傷つける恐れがない。

なお、本発明はバスケット１０の形状やバスケット１０
の可撓性シース１に対する進退手段（本願ではラックピ
ニオン機構）の方式によらず適用可能であり、進退手段
は例えばねじ式でもよい。

〔発明の効果〕

以上説明したように本発明によれば、ガイド用の柔軟部
を設けたことにより挿入する体腔内壁や内視鏡の処置具
挿通チャンネルの内壁等を傷付けにくいとともに、その
挿入が円滑になされ、挿入性を向上できる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の一実施例を示すその要部を断面した全
体の構成図、第２図は同じくその先端部分を示す側面
図、第３図は同じく可撓性シースの断面図、第４図は第
１図IV−IV線に沿う断面図、第５図は第１図Ｖ−Ｖ線に
沿う断面図、第６図乃至第８図は同じくその結石を破砕
する手順を順次示した説明図、第９図は同じくその使用
状態の説明図、第１０図および第１１図は本発明の第２
の実施例の先端部の側面図、第１２図は本発明の第３の
実施例の要部を示す側断面図である。 １……可撓性シース、２……硬質部、９……操作ワイ
ヤ、１０……バスケット、１１……弾性ワイヤ、１４…
…結合部材、１６……操作部、１７……本体、２２……
ラック体、２７……把持部、３３……固定棒（固定手
段）、３７，４１，４３……歯車、３８……ハンドル、
４５，５１……柔軟部。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】可撓性シースと、この可撓性シース内に前
   後動自在に挿通された操作ワイヤと、この操作ワイヤの
   先端に設けられ上記操作ワイヤの前後動により膨縮する
   バスケットと、このバスケットを閉じたときそのバスケ
   ットの先端部分またはバスケットの先端から延出させた
   部材により上記可撓性シースの先端から突き出す挿通ガ
   イド用の柔軟部とを具備したことを特徴とする結石破砕
   装置。