JPH049156A

JPH049156A - 顎訓練装置

Info

Publication number: JPH049156A
Application number: JP2053485A
Authority: JP
Inventors: Reinier Beeuwkes; ライニア・ビーエイウクス; Joseph B Stella; ジョセフ・ビー・ステラ; Thomas E Salisbury; トーマス・イー・ソリズバリ
Original assignee: Innovex Inc
Current assignee: Innovex Inc
Priority date: 1990-02-02
Filing date: 1990-03-05
Publication date: 1992-01-13
Anticipated expiration: 2015-02-07
Also published as: EP0439889B1; JP3007372B2; EP0439889A1; DE69015148D1; DE69015148T2; CA2010281C; ATE115393T1; AU4995290A; CA2010281A1; AU624909B2; US5035420A; ES2066967T3

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】〔産業上の利用分野〕この発明は、顎の骨を骨折した患者及び／あるいは上顎
骨−下顎骨手術もしくは側頭−下顎骨手術を行った患者
あるいは下顎骨の運動範囲が著しく制限されている者の
顎を訓練するために使用される顎訓練装置に関する。さ
らに詳しくは、この発明は、歯あるいは例えば口蓋ある
いは上顎骨弓（ａｒｃｈ）の歯肉及び下顎骨弓の歯肉の
ような他の口腔組織へ完全に着座するように挿入される
上顎骨部材及び下顎骨部材を有する受動式の顎訓練装置
に関する。この発明の顎訓練装置によれば、生来の解剖
学的方法で、あるいはその患者の側頭−下顎骨関節（ｊ
ｏｉｎｔ）に対して特別に処方された仕方で顎が開くよ
うに、顎部材の動きを制御できる。

この発明は、特に装置の顎部材と患者の歯との間の係合
に関連して述べられているが、このことは発明の精神及
び範囲を制限するものではない。従って、この発明の顎
訓練装置は歯の代わりに歯肉や口蓋のような他の口腔組
織へ力を加えるように設計することも可能である。

〔発明の背景〕

顎の筋肉の訓練は、多くの顎の損傷あるいは障害に対す
る治療及びリハビリテーションの重要な部分を占める。

例えば、通常骨折などに対する添木として施される顎を
閉じるための結紮顎（ｗｉｒｉｎｇ　ｊａｗ）や骨の手
術によって、顎を閉じる筋肉が縮まったり顎を開ける筋
肉が弱まったりする。

このため、患者はワイヤを外したあと、口を開くことが
できなくなることもある。内科医や外科医は、下圧子を
用いたこじあけ（ｐｒｙｉｎｇ）や、筋肉を＝　７− 伸ばすための、ネジで動作するくさび装置を使用して口
を開けるという手段に訴える。−旦顎を開けると、次に
患者は完全に自由な動きを回復するために筋肉を伸ばす
訓練が必要になる。今日まで顎訓練装置は顎の開閉運動
を行うだけと考えられてきたが、下顎骨が通常の開閉運
動を行っているときに下顎骨へ旋回運動の他に横方向の
運動を加えるのが、下顎骨を制御する筋肉システム及び
側頭−下顎骨関節に対する治療運動として好ましいと考
えられる。顎の訓練を行うために、受動式の弾性装置が
提案されてきた。また、ばねによって動作する高価な装
置もこうした目的のために開発されてきた。

市販されているものの中で最もよく見受けられる顎訓練
装置の典型的な欠点は、過度な力が加わって痛みや傷を
生じたり、臼歯に垂直の力が加わり下顎頭（ｃｏｎｄｙ
　ｌｅｓ　）を下方へ移動させて側頭−下顎骨関節を破
壊してしまうことにある。これらの装置はどれも、側頭
−下顎骨関節によって形成される顎ヒンジ（ｊａｗ　ｈ
ｉｎｇｅ）の構造的特徴を考慮した仕方で下顎を動かす
ようになっていない。すなわち、顎はその上側後方部に
おける曲率のために顎ヒンジの旋回領域が口の開口部の
上方かつ後方に位置するということ、及び側頭−下顎骨
関節が、その回りを下顎骨が旋回する単一の正確な旋回
点を形成していないということを考慮して下顎を動かす
ようになっていない。むしろ、側頭−下顎骨関節は可動
の旋回点を形成しており、その結果として下顎骨は回転
するときに複雑な動きをする。

〔発明の目的〕

従って、この発明の主な目的（ｆｅａｔｕｒｅ）は下顎
骨の生来の運動角度を考慮し、生来の解剖学的ラインに
沿って歯に圧力を加える方法によって、顎を動かすよう
にする新しい顎訓練機構を提供することである。

この発明の他の目的は、顎を開けるために加えられる力
を患者が絶えず図ることができるようにすることによっ
て、傷が付くことを防ぐことのできる新しい受動式顎訓
練装置を提供することである。

この発明のさらに別の目的は、顎の寸法及び運動範囲の
両方を調節でき、開閉運動を行う時の力を徐々に（ｇｒ
ａｄｅｄ　）加えるようになった新しい受動式顎訓練装
置を提供することである。

この発明のさらに別の目的は、一般に患者の第１指及び
第２指と患者の手とが有する生来の強さと持続力とを利
用して、顎を開く力と顎を閉じる抵抗力を提供するため
に手持ち設計になっており、それによって顎を開閉する
筋肉を訓練するようになっている新しい受動式顎訓練機
構を提供することである。

この発明のさらに別の目的は、下顎骨に対して旋回運動
及び横方向運動を与えたり、患者に対して適当な治療を
行うのに望ましい特別に設計された運動を与えることの
できる新しい治療用顎訓練装置を提供することである。

この発明のさらに別の目的は、プラスチック成形のよう
に安価に製造でき、単一の患者が使用し、従って患者間
の相互感染を防止できる受動式顎訓練機構を提供するこ
とである。

この発明のさらに別の目的は、異なる寸法の顎部材及び
／あるいは顎部材の拡張部材（ｅｘｔｅｎｓｉｏｎｓ）を使用することによって、種
々の寸法の顎を有する広範囲の患者が使用することので
きる新しい受動式顎訓練装置を提供することである。

この発明のさらに別の目的は、特別の形状を有する運動
制御用のトラックを使用することによって、顔面整形に
有益な運動を行うことのできる新しい受動式顎訓練装置
を提供することである。

〔発明の概要〕

この発明の実施例においては、この発明に従って構成さ
れた顎訓練装置は本体構造を有し、この本体構造からは
ハンドルが延びている。ハンドルの自由端には、ばねで
付勢された顎移動用レバー（ｓｐｒｉｎｇ　ｊａｗ　ｍ
ｏｖｉｎｇ　１ｅｖｅｒ）が旋回可能に取付けられてい
る。レバーには装置を利用する患者の手によって顎を開
けるための力が加えられる。受動式顎訓練装置は上顎骨
部材及び下顎骨部材を有する。上顎骨部材は、使用中は
本体へ取り外し可能に固定される。下顎骨部材は、本体
に対して可動に配置されたキャリッジによって取り外し
可能に支持される。

本体は曲線形状を有するキャリッジガイドトラックを有
する。キャリッジガイドトラックは複雑な曲線形状と、
横方向の単純なあるいは複雑な曲線形状とを有する。キ
ャリッジガイドトラックはキャリッジが有するガイドレ
ールあるいはガイドピンを受容し、キャリッジが移動す
るとき曲線からなるトラックに沿ってキャリッジをガイ
ドする。

この発明においては、曲線形状のガイドトラック、ある
いは曲線からなるガイドトラックとは、曲線形状を有す
るガイド面、すなわち細長い部材から形成されるガイド
スロット、ガイドワイヤ、ガイドリブあるいはガイドリ
ッジ、ガイドエツジなどを形成する任意の細長いガイド
装置を意味する。

押し棒は一端においてキャリッジへ旋回可能に連結され
、他端は幾つかの位置付は用のノツチあるいは手で駆動
されるハンドル構造からなる他のコネクタ装置の任意の
一つへ連結される。患者は＝　１２− これらノツチあるいはコネクタ装置によって、特定の機
械的利点（ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ａｄｖａｎｔａｇｅ
）及び顎の動きに望ましい運動範囲を選択することがで
きる。

この発明の一つの実施例においては、位置付は用ノツチ
は、押し棒をキャリッジへ連結する旋回点にその中心を
有する円の弧に沿って配置されていて、押し棒の長さに
等しい径あるいは曲率（ｃｕｒｖａｔｕｒｅ）を形成し
ている。また、手動式のノλンドルは、必要に応じて顎
が開いた状態あるいは顎が閉じた状態へばねによって付
勢される。押し棒に手で力を加えるとキャリッジはガイ
ドトラックの中で移動する。ガイドトラックが曲線形状
を有することから、下顎骨部材は下方へ移動するときに
上顎骨に対して傾いて、あるいは傾斜して配置される。

正確に解剖学的な顎の動きや他の顎の動きが装置によっ
て実現されるように、トラックが有する複雑な曲線によ
って下顎骨部材の傾斜角度が制御される。従って、スタ
ート位置においては顎部材の歯係合面ば平行であるが、
下顎骨部材が開いた状態へ移動するにつれて、歯係合面
は互いに離れるとともに傾斜する。この傾斜の角度は、
切歯が臼歯よりも広く開いて、顎の本来の動きを模倣し
、顎が側頭−下顎骨関節のまわりに旋回するように決め
られている。特定の顔面整形において別の顎の動きが必
要な場合には、曲線からなるガイドトラックの形状は、
治療のために選ばれた顎の動きを行うために予め決めら
れた形状を有する。

使用時には、装置は上顎骨部材及び下顎骨部材が患者の
上顎骨弓及び下顎骨弓の歯の間に装入される。このとき
、訓練装置を適正に揃えるために、上顎骨部材は上顎骨
弓の歯と完全に接触され、下顎骨弓の母上顎骨部材と完
全に係合される。次に患者は、指を駆動レバーに当てて
装置のハンドルを掴む。レバーに力を加え、ハンドルに
対してレバーを旋回させることによって、患者によって
加えられた力は押し棒を介して下顎骨へ伝えられ、曲線
形状を有するトラックの中で下顎骨を移動させる。患者
は下顎骨の動きを、適切な顎訓練が行えるように制御す
ることができる。反対方向においては、患者は顎の筋肉
を使って顎を閉じ、顎が閉じる動きに対する抵抗力を手
で加える。従って、顎の筋肉は開くときと閉じるときの
両方において鍛えられ、一方顎は側頭−下顎骨関節に対
して所望の関係によって制御を行いつつ解剖学的に動か
される。

全く、あるいは部分的に歯のない患者の場合、及び他の
特殊な場合には、顎部材は歯よりは口腔組織へ係合する
ように力が印加されるような形状を有する。例えば、上
顎骨部材及び下顎骨部材はともに歯肉と接触するように
設計される。これとは違って、上顎骨部材を口蓋の所望
の部分と密着するように設計することも可能である。

上述したこの発明の特徴、利点、目的は、以下で添付図
面を参照して説明するこの発明の実施例からより明らか
になろう。

〔実施例〕

以下、添付図面に基づいてこの発明による顎訓練装置の
実施例を説明する。第１図、第２図、第３図において、
この発明による受動式の顎訓練装置は参照番号１０で表
されている。この装置はほぼ鏡像関係にある本体１４．
１６から形成された本体構造１２を有する。本体構造１
２は相互密着（ｉｎｔｅｒｆ　ｉｔ　）する本体によっ
て形成されるハンドル１８を有する。ハンドル１８には
ピボットピン２１を受容するためのピボット穴２０が形
成されている。ピボットピン２１は旋回可能なレバー２
４の一端に形成されたピボット穴２２の中にも係合され
る。レバー２４は、本体１４．１６のハンドル部分に形
成されている細長い方形の開口部２６を貫いて延びてい
る。レバー２４は上部に曲面形状を有するフランジ部２
８を形成しており、フランジ部２８はグリップ部２９を
有する。グリップ部２９は利用者の手の指によって握ら
れ、顎を開けるためのレバー２４の手動操作を容易にし
、また顎を閉じる動作に抵抗する手動の抵抗力を加える
ことができる。レバー２４は、第４図に示されたばね部
材３０によって第１図に示された直立位置へ向けて付勢
される。ばね部材３０としては、ねじりばねや、板ばね
などの適当なものを用いる＝１にとができる。レバー２４は、指が係合する上側のフラン
ジ部２８に対して横方向に延びる一対のウェブ材３２，
３．３を有する。各ウェブ材３２゜３３は、ウェブ材の
内側曲面に沿って離間して設けられた複数の位置付は用
スロット３４を有する。

位置付は用スロット３４は、以下で説明する顎移動用キ
ャリッジへ押し棒を連結する旋回点に中心を有する円の
弧に沿って配置されている。これとは別に、位置付は用
スロットは、手動による力を可動の顎部材へ加えるのに
適し、装置を手動操作するのに望ましい機械的利点が得
られるような任意の離間関係に方向付けしてもよい。レ
バー２４と協働して力を伝達する押し棒３６は、上部に
横方向に延びる突起部３８を有する。突起部３８はハン
ドル１８のウェブ材３２．３３の中に受容されて下顎骨
部材を移動させ、患者の望む機械的利点を実現する。押
し棒３６の下端はキャリッジ６２によって形成されたス
ロット４０の中に受容される。また、押し棒３６の下端
には開口部４２が設けられている。開口部４２はキャリ
ッジ６２の開口部４３と係合するように配置されており
、ピボットピン４４によってキャリッジ６２へ旋回可能
に固定されている。このため、以下で詳しく説明するよ
うに、押し棒３６の下端を顎移動用のキャリッジ６２へ
旋回可能に連結することができる。

本体構造１２の前端において、本体１４．１６は協働し
てリセプタクル４６を形成している。リセプタクル４６
は上顎骨部材５０が有する連結用の突起部４８をその中
に密着した状態で受容する。

連結用の突起部４８はリセプタクル４６に対応する台形
形状を有し、本体構造１２、リセプタクル４６、突起部
４８へ組付けられたときに上顎骨部材５０が適切に方向
付けされるようになっている。

連結用の突起部４８は一対の対向するノツチ５２を有す
る。ノツチ５２は、上顎骨部材５０の突起部４８が開口
部あるいはりセプタクル４６の中に挿入され、第１図、
第２図、第３図、第４図に示されている位置に配置され
ロックされたとき、各本体１４．１６に形成されたラッ
チ５４によって係合される。上顎骨部材５０は本体構造
１２に対してほとんど動かないようになっている。リセ
プタクル４６と連結用の突起部４８が台形形状を有する
理由は、顎部材を本体及びキャリッジへ組付けたときに
顎部材を正しく方向付けするためである。しかし、顎部
材を正しく方向付けするために、他の設計による連結構
造を採用することも同様に可能である。上顎骨部材５０
は曲線形状の垂直な壁５６を有する。壁５６は患者の前
歯が有するアーチ形とほぼ等しい形状を有する。壁５６
はほぼフラットなプレート５８を有し、プレート５日は
垂直な壁５６及び上顎骨部材５０の他の構造部と一体化
されており、曲線形状を有する。プレート５８は患者の
咬合面及び切面によって係合され、上顎骨部材５０の位
置が歯の咬合平面に揃うようになっている。側頭−下顎
骨関節のまわりの、患者の顎の動きを保証するのは、こ
の位置揃えである。

患者の歯の切歯端部が、高さの不揃いが原因で明確な（
ｐｏｓｉｔｉｖｅ）咬合平面を形成しない場合には、一
部の歯のみが顎部材平面と力を伝達できる接触を行う。

こうした場合には、それらの歯には過度の力が加わる。

顎部材と、患者の歯、あるいは歯槽弓（ａｌｖｅｏｌａ
ｒ　ａｒｃｈ）の歯肉組織のような他の口腔組織との間
の力をもっと均一化するために、顎部材の各々には力を
均一化するためのマウスインサートが設けられている。

マウスインサートは、適当な顎訓練治療に対して必要と
される、歯や歯肉組織あるいは口蓋との適切な係合を可
能にする。

実施例においては、口腔と係合する第４図に示されたマ
ウスインサート５９．６１は、ソフトラバ、あるいは口
腔内において使用するのに適した任意の適当な弾性高分
子材料から形成されている。

この場合には明らかに、顎部材の形状は口腔組織との適
切な係合が行われるように変えられる。

第２図及び第３図に示されているように、この発明の実
施例においては、本体１４．１６は曲線形状のスロット
からなる対向するガイドトラック６０も有する。このガ
イドトラック６０は、上顎骨部材５０が患者の咬合平面
と位置が揃えられたとき、垂直のヒンジ点が患者の側頭
−下顎骨関節＝　２０　＝に近くなるように、曲率を持たせられている。どの場合
にも、この発明による顎訓練装置は、患者の口の前に配
置された少なくとも一つのキャリッジガイドトラックを
有する。この発明の他の実施例では、ガイドトラック６
０の位置及び曲線形状は、下顎骨の動きが顔面整形に有
益であり、筋肉機能障害の治療矯正ができ、側頭−下顎
骨関節の治療に有用なように設計されている。

第４図に示されているように、受動式顎訓練装置はキャ
リッジ６２を有し、キャリッジ６２は後方に延びる二股
の突起部６４を有する。突起部６４は、その中に押し棒
３６が受容されるスロット４０を有する。突起部６４は
ボルトあるいはピボットピン４４を受容する開口部４３
を有する。ピボットピン４４はまた押し棒３６の開口部
４２も貫いており、押し棒３６及び突起部６４を旋回可
能に保持している。押し棒３６の下端を受容しているス
ロット４０は、レバー２４のウェブ材３２゜３３の間に
形成されるスペースに位置が合わされており、押し棒３
６を介してレバー２４からキャリッジ６２の中心部へ力
を集中させることができるようになっている。

キャリッジ６２は前端部にリセプタクル６３を有する。

リセプタクル６３は台形形状を有し、その中に下顎骨部
材７２が有する連結用の突起部７１を受容する。キャリ
ッジ６２はまた、対向するラッチ部材７４を有する。ラ
ッチ部材７４は顎部材の連結用突起部に形成された適当
なロック用のスロット７５の中に係合され、顎部材をキ
ャリッジ６２にしっかりと組付ける。下顎骨部材７２は
上顎骨部材５０の構造と同じ構造を有するが、歯あるい
は患者の下顎骨部あるいは顎の他の口腔組織と係合する
ように、上下が逆転されている。顎部材と本体とキャリ
ッジは、参照番号７３で表されるフラットな整合面（ｍ
ａｔｉｎｇ　５ｕｒｆａｃｅ）を形成している。整合面
７３によって、顎部材のフラット面は第１図に示すよう
に並置される。この結果、顎の働きが小さい場合でも、
顎部材のフラット面を患者の上顎骨及び下顎骨の歯の間
に挿入することができる。力を均一化させるマウスイン
サート５９．６１は取り外し可能であるか、あるいは顎
部材は交換可能であり、手術のあとの訓練治療として通
常許される顎の小さな運動を可能にする。

受動式顎訓練装置の本体及びキャリッジの両方において
台形形状の連結用リセプタクルを使用することによって
、上顎骨部材及び下顎骨部材は第１図の位置でのみ本体
及びキャリッジへ組付けられるようになる。明らかに、
連結用リセプタクルを他の任意の形状にしても、適切な
位置のみに上顎骨部材及び下顎骨部材を本体及びキャリ
ッジへ組付けるようにすることも可能である。

キャリッジを本体に対して適切にガイドするために、キ
ャリッジには曲線形状の一対のがイドレール７６．７７
が設けられている。ガイドレール７６．７７は本体に設
けられた曲線形状のスロットあるいはガイドトラック６
０の中に受容され、ガイドされる。従って、ハンドル１
８及び押し棒３６を介してキャリッジ６２へ力を加える
とき、キャリッジ６２はガイドトラック６０の長さ方向
の動き及び曲がり（ｃｕｒｖａｔｕｒｅ）が制限される
。押し棒３６に加えられた力によってキャリッジ６２は
ガイドトラック６０内で移動するが、ガイドトラック６
０が有する形状のために下顎骨部材は下方へ移動するに
つれて傾斜する。従って、顎部材のフラットな咬合面は
装置のスタート位置においては第１図及び第２図に示さ
れた位置でレバー２４と密着して平行に配置されるが、
移動を行う間、顎部材のプレート５８や整合面７３ある
いはそれらの各インサートは、歯あるいは他の口腔組織
との係合を維持する。また、顎が完全に開いた状態へ向
けて移動するにつれて、プレートや整合面は互いに離れ
ると同時に、互いに傾斜する。顎部材の傾き、あるいは
傾斜は、切歯が臼歯よりも広く開き、それによって顎が
側頭−下顎骨関節のまわりに旋回するときに頭が本来有
する解剖学的働きを模倣するように設計されている。

第１図、第２図、第３図に示されているような手動式の
顎訓練機構も好ましい実施例であるが、第２Ａ図に示さ
れているようなモータによって駆動される顎訓練機構、
あるいは第２Ｂ図に示されているようなキャリッジ及び
下顎骨部材の動きに対して抵抗を加えるような顎訓練機
構もまた望ましいものである。第２Ａ図の部分立面図に
示されているように、本体構造１２の本体１４．１６の
一方あるいは両方にはモータ支持部材１５が備わってい
る。モータ支持部材Ｉ５は電気モータ１７をそこへ固定
している。電気モータ１７の駆動シャフトは、押し棒３
６が旋回可能に連結された偏心アーム１９へ回転を伝え
る。偏心アーム１９が電気モータ１７によって回転され
ると、押し棒３６は往復運動を行い、キャリッジ６２と
キャリッジ６２に連結された下顎骨部材へこの往復運動
を伝える。電気モータ１７は任意の適当なギヤ装置ある
いは速度制御装置を有し、それによって所望の治療に合
うように押し棒の往復運動を制御する。

第２Ｂ図に示された部分立面図は、下顎骨部材が抵抗力
を備えている場合の顎訓練装置を示している。患者は顎
を動かすときに前述の抵抗力に打ち勝って下顎骨部材を
動かさなければならない。

第２Ｂ図に示されているように、本体１４．１６にはば
ね支持部材２１ａが設けられている。ばね支持部材２１
ａにはテンションばね２３の上端が取付けられている。

テンションばね２３の下端は押し棒３６の上端へ取付け
られており、押し棒３６を圧縮している。このように、
下顎骨を動かすためには、テンションばね２３の圧縮力
に打ち勝たなければならず、患者の顎の筋肉はこうした
抵抗力によって鍛えられる。

異なる寸法を有する患者の顎に対応するため、小、中、
大の大きさを有する相互に交換可能な顎部材を準備しな
ければならない。また、顎部材はマウスインサート５９
．６１を受容できるように設計されていなければならな
い。マウスインサート５９．６１は、歯のなくなった患
者、あるいはほとんど歯のなくなった患者の歯肉及び歯
へ加わる力を均一にするため、弾性の印像材（ｒｅｓｉ
ｌｉｅｎｔｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ）
から形成されている。顎部材には、患者に要求される動
きに対応するため種々の長さのコネクタ拡張部材を設け
る。

レバー２４が有する対向する平行なウェブ材３２．３３
には一連の位置付は用スロット３４が設けられている。

位置付は用スロット３４の中には、押し棒３６の突起部
３８が解放可能に係合される。

これら離間して設けられたノツチあるいはスロットは開
口部４３によって形成されたキャリッジ６２の旋回点に
その中心を有するような円の弧に沿って配置されている
。従って、どの組のノツチが押し棒３６の突起部３８に
よって結合されているかに係わらず、始動時のレバーの
高さは同じである。ノツチの形状は外側が狭くなってお
り、突起部３８はこの狭い部分へ押し込まれることによ
って各ノツチの中へ完全に係合される。こうしたノツチ
形状と、押し棒３６が有する横方向の突起部３８に対す
るノツチの関係とによって、押し棒３６を各ノッチヘパ
チッと組付け、保持することが可能になる。しかし、押
し棒３６は患者あるいは外科医によって簡単に取り外す
ことができる。ノツチに対して番号付け（例えば１から
５まで）し、５番目のノツチがレバー２４の旋回点に最
も近（なるように番号付けをすると、力にスケールを付
けることができる。その結果、患者あるいは外科医は、
患者が必要とする治療に対して適切な力を任意の時間に
加えるために、所望の機械的利点を選択することができ
る。

キャリッジ及びハンドルは、互いに対して容易に摺動す
る適当な材料から形成されている。例えば、キャリッジ
はアセタールのような適当な高分子材料から形成されて
おり、本体構造や顎訓練装置の他の部材はナイロンなど
の適当な材料から形成されている。必要ならば、金属を
使用することもできる。この場合には、レバーから下顎
骨ヘスムースに力を伝達することができる。オートクレ
ーブなどによる殺菌が行えるような材料を選択すること
もできる。顎部材に対するラッチ装置は、顎部材を一旦
挿入すると取り外せないように設計することもできる。

次に、第５図〜第１６図を参照して説明する。

訓練治療を行っている間、下顎骨部材に対してガイドを
行い、通常の正確な解剖学的運動以外の方法で下顎骨部
材を動かして、処方された治療に基づいて顎の筋肉及び
側頭−下顎骨関節に適切な訓練を行うことが望ましい場
合もある。

第５図は第１図の本体構造１２と類似した受動式顎訓練
装置の本体構造８０の前部を示す部分斜視図である。相
互密着する本体によってリセプタクル８２が形成されて
おり、リセプタクル８２は第１図、第２図、第３図に示
されている上顎骨部材５０のような上顎骨部材の連結用
突起部を受容する。本体構造を形成する本体の各々は、
特定の曲線形状（ｃｕｒｖａｔｕｒｅ）と方向とを有す
る大きなガイドトラック８４と、ある曲線形状と方向と
を有する小さなガイドトラック８６とを形成している。

小さい方のガイドトラック８６が有する曲線は、必要な
場合には、大きなガイドトラック８４と異なる複雑な曲
線からなっていてもよい。第５Ａ図に示されているよう
に、下顎骨のキャリッジ８８は両側において横方向に突
き出た大きなガイドピン９０からなるガイド装置を有す
る。ガイドピン９０は大きなガイドトラック８４の中に
係合可能である。キャリッジ８８はまた、対向する一対
の小さなガイドピン９２からなる別のガイド装置を有す
る。ガイドピン９２は、小さなガイドトラック８６に密
着してこれをガイドするような具合にガイドトラック８
６へ受容されるために十分な長さ及び寸法を有する。キ
ャリッジ８８はさらに開口部９４を有する。開口部９４
を貫いてピン４４のようなピンが延びており、キャリッ
ジ８８と押し棒３６の開口部４２との間を旋回可能に連
結している。

キャリッジ８８はさらに横方向に延びるコネクタ部材９
６を有する。コネクタ部材９６は、キャリッジ７２のコ
ネクタリセプタクルの中に受容される。キャリッジ８８
は第２図及び第３図に示されている場合と同様にして押
し棒３６によって移動されるため、大きなガイドピンは
ガイドトラック８４を形成する面によってガイドされ、
−カルさなガイドピン９２は小さなガイドトラック８６
と離間されたがイドピン対の中に密着して受容されガイ
ドされる。キャリッジ８８が移動されると、協働するガ
イドトラックと離間したガイドピン対とはキャリッジ８
８に特別に設計された運動を行わせ、その結果コネクタ
部材９６は顎部材を処方されたように動かす。従って、
患者の顎の動きは本来の解剖学的な顎の動きであったり
、あるいは治療を目的として処方された他の顎の動きで
あったりする。例えば、ある顎の筋肉を操作するには、
下顎骨部材に特定の動きを与えるためには特定のキャリ
ッジ移動が必要となる。

また、処方された治療に基づいて、手術のあと側頭−下
顎骨関節に特別の運動を行う必要のある場合がある。従
って、キャリッジがガイドトラックの長さ方向へ移動さ
れるとき、キャリッジに複雑な曲線運動等の所望の動き
を行わせるために、キャリッジのガイドスロットあるい
はガイドトラック８４．８６は任意の適当な方向に形成
されている。第１０図及び第１１図に示されているよう
な幾つかの場合には、キャリッジは同じような大きさの
ガイドピンを用いており、キャリッジが曲線形状のガイ
ドトラックに沿って弧状に動かされるとき、キャリッジ
は旋回運動を行う。

また、訓練治療において顎の横方向への動きが必要な場
合には、ガイドトラックには第６図、第７図、第８図に
示されているような対向する横方向のガイド面を設ける
。第６図に示されているように、顎の訓練を行うとき、
横方向のガイド面９８．１００はガイドピンと適当に協
働して下顎骨部材を横方向へ移動させる。この結果、患
者が顎を開閉するとき患者の顎は横方向へ移動し、それ
によって側頭−下顎骨関節にある程度の治療動作を行わ
せる。顎を動かして横方向のガイド面と適切に係合させ
ると、第９図及び第１θ図に示されたガイドピンは第９
図及び第１０図に示されているように半球あるいは円錐
形の先端を有しているため、この先端が横方向のガイド
面に点接触する。

第１３図は大きいガイドスロットあるいはガイドトラッ
ク８４及び小さいガイドトラック８６の別の曲線形状を
示している。第１４図〜第１６図は、外科医あるいは患
者が選択した特別に設計された顎治療に相応しい別のガ
イドトラック形状を示している。

本体へ取り外し可能に組付けられたガイドスロットイン
サートを有する受動式顎訓練装置を提供することもでき
る。このように、標準形式の本体構造を提供することに
よって、第５図に示されているような取り外し可能なイ
ンサート部材８５が患者の要求に従って外科医によって
選択される。

また、治療期間中に、取り外し可能なガイドトラック部
材を取り外し、顎訓練装置全体を取り替えることな（、
顎に異なる動きを行わせる別のガイドトラック部材と取
り替えることができる。取り外し可能なインサート部材
８５は任意の適当な方法で本体構造へ取付けることがで
きるが、通常は本体に設けられた適当なりセプタクルの
中に受容され、装置を使用している間はインサート部材
は本体へほぼ固定されたままにされる。

患者は、この受動式顎訓練装置を一日に数回の割合で、
六ケ月使用するものと考えられる。患者は最も大きな機
械的利点の得られる位置でレバーの使用を開始する。こ
の位置は、スロットの中に配置された押し棒３６の横方
向の突起部３８がピポット穴２０に最も近い位置付は用
スロット３４内へ配置される場合に実現され、この位置
を位置５と呼ぶことにする。この位置５では、顎部材の
動きは小さく、一方レバー及び押し棒を介して顎部材へ
は大きな力を加えることができる。患者の顎の動きが回
復するに従って、連続的に調節を行う。患者の顎が完全
に動く場合には、最後は押し棒３６及び横方向の突起部
が第１図に示された位置になる。この位置を位置１と呼
ぶことにする。

顎を閉じる訓練に対しては、患者は第１図に示された位
置１において顎訓練装置１０をスタートさせる。レバー
に緩やかな圧力を加えて顎を開き、レバーと押し棒を介
して加えられる手の力に抗して顎を閉じる。必要な場合
には、ばね部材３０を用いて顎部材に開閉運動を加える
。装置にはチャートあるいはワークシートが設けられて
おり、患者はそれを訓練のガイドとして、またプログレ
スシートとして利用する。

押し棒３６の上端を、レバーが有する異なるノツチある
いは位置付は用スロット３４から選択されたものと噛み
合わせることによって、運動の範囲と装置の機械的利点
の両方を調節することができる。動かすために必要な大
きな力に適した高い機械的利点を得るためにレバーの旋
回点に近いノツチを使用すると、顎はほとんど閉じる。

レバーの先端に近いノツチを使用すると、なんら機械的
利点は得られず、約１．５インチ（３，８１ｃｍ）に等
しい大きな移動範囲を得ることができる。これは、顎の
リハビリテーションの後期において顎を開ける訓練と閉
じる訓練の両方にとって理想的である。

使用時には、患者は受動式顎訓練装置のハンドル１８を
保持する。親指はハンドル１８の下に通し、指で可動の
レバー２４のまわりを掴む。このとき、指は緩やかな曲
線を描くフランジ面２８と係合する。患者は次に曲線形
状を有する上顎骨部材５０及び下顎骨部材７２を、顎部
材を第１図のように閉じた状態にして歯の間に挿入する
。このことは、顎部材を挿入できるように、少しだけ（
約１／４インチ（０，６３５ｃｍ）　）既に開いている
ことが必要である。患者は手を閉じてレバー２＝　３５
　＝４をハンドルの方へ引く。押し棒３６は下顎骨部材を曲
線形状のトラックに沿って下方へ移動させる。トラック
が有する曲線形状のために、実際のヒンジ点は患者の側
頭−下顎骨関節に近くなる。

従って、下顎骨部材は、本来の下傾の動きに従って下方
へ移動するときに傾斜する。押し棒の上部をレバーの異
なるノツチと噛み合わせることによって、移動の範囲と
機械的利点の両方を調節することができる。

上述した実施例は単に説明のためのものであり、発明を
制限するものではない。従って、この発明による顎訓練
装置は発明の精神及び範囲から逸脱しない限りいかなる
形によっても実現することが可能である。

【図面の簡単な説明】

図面はこの発明による顎訓練装置の実施例を示しており
、第１図は顎を最大限に閉じた状態の顎部材を示す斜視
図、第２図は閉じた状態にある顎部材を示す第１図の断
面図、第２Ａ図はモータによって駆動される別の実施例
に対するキャリッジ駆動部の部分断面図、第２Ｂ図は下
顎骨部材へ抵抗力を加えるようになっているさらに別の
実施例に対するキャリッジ駆動部の部分断面図、第３図
は開いた状態にある第１図及び第２図の顎訓練装置の断
面図、第４図は顎訓練装置の別の実施例を示す分解図、
第５図は顎訓練装置のさらに別の実施例の前半分を示す
部分斜視図、第５Ａ図は第５図の顎訓練装置のキャリッ
ジ部を示す斜視図、第６図、第７図、第８図はキャリッ
ジを動かすときキャリッジ及び顎部材へ横方向の動きを
与えるように設計された種々のガイドトラックを示す部
分断面図、第９図〜第１１図は第５図〜第８図及び第１
３図に示されたような種々のキャリッジガイドトラック
と協働するように設計された種々のキャリッジを示す斜
視図、第１２図は第１１図のキャリッジの後部を示す立
面図、第１３図はキャリッジガイド及び方向付は用トラ
ックの形状を示す第５図の装置の部分立面図、第１４図
〜第１６図は第５図の装置の中に形成される種々のキャ
リッジガイドトラックを示す部分立面図である。１４．１６本　体１７“°パ電気モータ２３−・テンションばね２４・−“し　バ３０−一ばね部材３６・・・・・押　し　棒４６−・・′リセプタクル５０・′−上顎骨部材５９、６１・−・・マウスインサート６０−・・・−ガイドトラック６２−・キャリッジ７２・°−・下顎骨部材７６、７７パガイドレール８４、８６−・・ガイドトラック８８・・・・・キャリッジ９０、９２−一・・ガイドピン９８、１００・・“・ガイド面

Claims

【特許請求の範囲】

（１）顎を動かす力を加えたり顎を動かすために抵抗力
を印加して、患者の顎の筋肉や側頭−下顎骨関節を訓練
するための顎訓練装置であって、曲線形状を有するガイ
ドトラック装置を形成する訓練装置本体と、この訓練装置本体から延びる上顎骨装置と、前記訓練装
置本体によって可動に受容される下顎骨装置と、前記訓練装置本体へ連結された機械的連結装置と、を有し、前記訓練装置が患者によって使用されるとき前
記曲線形状を有するガイドトラック装置が患者の側頭−
下顎骨関節の前に配置され、前記上顎骨装置が、患者の
口腔組織と係合して力を伝達するために使用される上顎
骨係合部材を有し、前記下顎骨装置が、患者の口腔組織
と係合して力を伝達するために使用される下顎骨係合部
材を有し、前記下顎骨装置が、前記ガイドトラック装置
に受容、ガイドされるガイド装置を有し、このガイド装
置が前記訓練装置本体に対して前記下顎骨装置を予め決
められたように動かし、前記ガイドトラック装置が前記
下顎骨装置によって患者の顎に対して予め決められた治
療用の訓練動作を行わせるような形状を有し、前記機械
的連結装置が前記下顎骨装置と駆動連結されており、こ
の機械的連結装置の駆動により前記下顎骨装置を前記訓
練装置本体及び前記上顎骨装置に対して移動させるよう
になっている顎訓練装置。
（２）前記機械的連結装置が前記訓練装置本体へ旋回可
能に取付けられたレバーと、このレバーと前記下顎骨装
置とを相互連結する押し棒とを有し、前記押し棒が手動
によって駆動されて前記押し棒と前記下顎骨装置とを動
かす特許請求の範囲第１項記載の顎訓練装置。
（３）前記訓練装置本体によって支持されたモータが設
けられ、このモータが前記機械的連結装置と駆動連結さ
れていて前記機械的連結装置と前記下顎骨装置へモータ
によって制御された動きを伝える特許請求の範囲第１項
記載の顎訓練装置。
（４）前記訓練装置本体によって形成されたばね支持装
置と、ばねとが設けられ、このばねが前記ばね支持装置
と前記機械的連結装置へ相互に連結されていて、前記機
械的連結装置へばねの力を伝えて選択的に前記下顎骨装
置を動かす方向への作用力及びその動きを阻止する方向
への作用力を付与する特許請求の範囲第１項記載の顎訓
練装置。
（５）前記ガイドトラック装置が複雑な曲線形状を有す
る特許請求の範囲第１項記載の顎訓練装置。
（６）前記ガイドトラック装置が横方向に曲線形状を有
し、前記下顎骨装置が前記ガイドトラック装置に沿って
動くときに前記下顎骨装置を横方向へ動かすようになっ
ている特許請求の範囲第１項記載の顎訓練装置。
（７）前記ガイドトラック装置が、異なる曲線形状を有
する複数の曲線状ガイドトラックによって形成されてい
る特許請求の範囲第１項記載の顎訓練装置。
（８）二つのガイド部材から成る前記ガイド装置がキャ
リッジ上に離間して配置され、このガイド部材がキャリ
ッジの各側面から延びていてそれぞれが前記曲線形状を
有する複数のガイドトラック装置の中に受容され、前記
訓練装置本体及び前記上顎骨装置へ力を印加してこれを
動かすとき、前記ガイド部材がこのガイドトラック装置
によってガイドされることによって前記キャリッジの予
め決められた回転運動が誘起される特許請求の範囲第７
項記載の顎訓練装置。
（９）前記曲線形状を有するガイドトラック装置が、前
記訓練装置本体によって形成された曲線形状を有する第
１の対向するガイドトラック対と、この第１の対向する
ガイドトラック対とは別の異なる曲線形状を有する第２
の対向するガイドトラック対と、前記第１及び第２のガ
イドトラックに受容、ガイドされる前記キャリッジの各
側面に設けられた前記ガイドピンとを有する特許請求の
範囲第８項記載の顎訓練装置。
（１０）前記下顎骨装置が、前記訓練装置本体によって
可動に支持されるキャリッジと、押し棒と、前記キャリ
ッジによって支持される顎係合部材とを有し、前記キャ
リッジが、前記曲線形状を有するガイドトラック装置と
相互密着することによってガイドされるガイド部材をそ
の上に有し、前記押し棒が前記レバーと前記キャリッジ
との間に駆動連結を形成し、手動操作によって前記キャ
リッジへ駆動力を伝え、前記顎係合部材が患者の予め決
められた口腔組織と係合して力を伝達する目的に使用さ
れる特許請求の範囲第１項記載の顎訓練装置。
（１１）前記訓練装置本体がガイドトラックリセプタク
ル装置を有し、このガイドトラックリセプタクル装置の
中へほとんど動かないような状態で一対のガイドトラッ
クインサートが取り外し可能に受容され、前記ガイドト
ラックインサートの各々が前記曲線形状を有するガイド
トラック装置を形成する特許請求の範囲第１項記載の顎
訓練装置。
（１２）顎を動かすための力を印加することができ、患
者の顎の筋肉や側頭−下顎骨関節を鍛える顎訓練装置で
あつて、訓練装置本体と、ほぼ動かない状態でこの訓練装置本体から延びる上顎骨
装置と、前記訓練装置本体によって可動な状態で受容されるキャ
リッジと、前記キャリッジから延びる下顎骨装置と、前記訓練装置本体に連結された駆動用連結装置と、を有し、前記訓練装置本体が利用者によって掴まれるハ
ンドルと、曲線形状を有するガイドトラック装置とを形
成し、前記顎訓練装置が患者によって使用されると前記
曲線形状を有するガイドトラック装置が患者の側頭−下
顎骨関節の前に配置され、前記上顎骨装置が、患者の歯
あるいは他の口腔組織と係合するために使用される上顎
骨係合部材を有し、前記キャリッジが前記曲線形状を有
するガイドトラック装置に受容、ガイドされるガイド装
置を有し、ガイドトラック装置が前記下顎骨装置によっ
て患者の顎に予め決められた治療訓練的な動きを行わせ
るような形状を有し、前記下顎骨装置が前記キャリッジ
とともに可動であり、前記下顎骨装置が患者の歯や歯肉
あるいは他の口腔組織と選択的に係合するための口腔係
合装置を形成し、前記駆動用連結装置が前記キャリッジ
と駆動連結されていて、その駆動により前記訓練装置本
体及び前記上顎骨装置に対して前記キャリッジ及び前記
下顎骨装置を移動させる顎訓練装置。