JPH0433467B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 （応用技術分野） この発明はカテーテルの送液管錨止装置に関す
るものであり、更に詳しくは透析用のカテーテル
などを例えば患者の体内に埋設した植皮片などの
送液管に固定するための錨止装置であつて定常安
定透析を可能とするようなものに関するものであ
る。

（従来技術） 医療分野においてカテーテルなどを患者に皮下
挿入するには使用期間中カテーテルなどを正しい
位置に固定しておく何等かの手段が必要となる。
従来これにはガーゼ当布やテープでもつてカテー
テルとその導管を患者に固定して、患者が急に動
いてもカテーテルが脱落しないようにしている。
しかしこのような方法だと、カテーテルの設置が
均一にゆかなかつたり、位置を誤るとカテーテル
の設置が適正でなくなり、好ましくない。しかも
迅速に設置することは難しく、もつぱら看護婦な
どの手先技術にたよつている。

カテーテルを透析などに用いる場合にはこれら
の点が更に一段と問題となつてくる。透析の場合
患者は一般に連続透析処理を必要とするし、皮下
埋設された植皮片を持つているからである。カテ
ーテルの設置が適正を欠くと痛いばかりでなく、
カテーテルがなくなつたり植皮片をつき抜けてし
まうと患者の体を浸して中毒症状をひき起こすの
で重大な問題となる。従つて現在のようなやり方
にとつて代わるものについて不断の研究がなされ
ている。

（発明の目的） 透析などに用いるカテーテルなどを患者の送液
管に迅速、容易かつ安定に固定することのできる
錨止装置を提供するのが、この発明の目的であ
る。

（発明の基本的構成） この発明にあつては、送液管が設けられている
位置で植皮片に付着すべく錨止手段が設けられて
おり、この錨止手段には可調節サドルが可動状に
架設されており、このサドルがカテーテルを収受
するのに適した開口と送液管に合致する形状の接
触面とこの両者間に延在してカテーテルを収受す
るサドルチヤネルとを有しており、このサドルを
動かすことによりカテーテルを送液管に対して正
しく位置づけするものである。

（実施態様） 以下の記載においては、この発明の装置を透析
装置と共用したカテーテルに用いた場合をもつぱ
ら例にとつているが、この発明の応用はこれに限
定されるものではなく、種々の分野におけるカテ
ーテルまたはその類似品の安定設置にも応用でき
るものである。

第１図にこの発明の錨止装置を患者の透析処置
に応用した例を示す。特にこの場合には患者の腕
２は以前の外科処置によつて循環系に皮下的に埋
設された植皮片３を有している。透析処置中は２
本のカテーテルを用いる必要があり、その内第１
のカテーテルは患者から不純な血液を抜取つて図
示しない透析装置に送るものであり、第２のカテ
ーテルは浄化された血液を透析装置から患者に返
送するものである。図中動脈ユニツト１は上記し
た前者の機能を果たすものであり、静脈ユニツト
１ａは後者の機能を果たすものである。

いずれのユニツトにせよ、動作時にはカテーテ
ルが植皮片３に適正に挿入されている。以下数字
に添字“ａ”を付したものは静脈ユニツト１ａに
用いられるものであるが、その構成機能において
は動脈ユニツト１に用いられた同数字のものと実
質的に同一である。従つて、特に異なる点は別と
して、一方についてのみ説明し、これを他方にも
援用する。とにかくカテーテル４は植皮片３に挿
入された状態で動脈ユニツト１に架設されてい
る。カテーテル４はプラスチツク体９によつて導
管７に固定された針５を有している。カテーテル
４をいかにして錨止装置に挿入するかについては
後に詳述する。

導管７は短いものであつて、更に連結管２３に
よつて長管２５に接続される。これは動脈ユニツ
ト１と静脈ユニツト１ａとのいかんを問わず、同
じ接続法である。

図示のようにカテーテル４はある角度をもたせ
て植皮片３に挿入されている。このようにすると
植皮片３に対して直交的に挿入するよりよいので
ある。即ち直交的に挿入すると針５が血液の流れ
に抗し低圧もしくは血液撹乱をひき起こすのであ
る。傾斜の度合は１〜15度であり、12度位にする
といちばんよい結果が得られる。

第２，２Ａ図に明らかなように、突出した中央
部１５とこれから延在する２本のアーム１１，１
３を有しており、これらアーム１１，１３の曲率
は取りつける患者の腕２のそれに略合わせてあ
る。もちろん身体の他の部位に取り付ける場合に
は、それなりに曲率の異なつたものとするが、原
理は変わらない。

中央部１５には中央孔１６が形成されており、
その中には第３，３Ａ図に示すような調節または
回転可能なサドル１７が挿入されている。サドル
１７は上側の柱状部２１の下側の平行は側壁１９
を有した延長部２７から構成されている。そして
柱状部２１を中央孔１６に挿入することによりサ
ドル１７を動脈ユニツト１に合体する。図示のよ
うに中央部１５の下側には側壁２２によつて画定
される方形孔２０が形成されており、サドル１７
の柱状部２１を中央部１５の中央孔１６に挿入す
るとサドル１７の延長部２７は方形孔２０内に収
容される。しかしサドル１７の延長部２７の側壁
１９と中央部１５の中央孔１６の側壁２２との間
の隙間の故に、第２図に示すようにサドル１７は
中心軸Ｘについて若干回転することができる。隙
間を適宜とることにより360度回転させることも
できる。これによりカテーテルを微細かつ正確に
設置することができる。ここで装置を患者に装填
した状態（第１図に示す）では、上記の軸Ｘは患
者の肌に対してほぼ直交する。従つて装置を患者
に装填した後でもカテーテルを挿入する前に、サ
ドル１７を軸Ｘについて回転することによりサド
ルを植皮片３に対して微妙に位置合せすることが
できる。この調節はサドル１７の柱状部２１と中
央部１５の中央孔１６の内面間でも行なうことが
できる。

サドル１７と植皮片３との合芯は、血液を内蔵
した植皮片３の略筒状の形状とサドル１７の底面
に沿つて延在する弓状面１８との間で達成され
る。

サドル１７の柱状部２１は上面３４を有してお
り、弓状面１８は延長部２７の下面３２に形成さ
れている。柱状部２１には周溝が形成されてお
り、これが中央孔１６内の突起２４と係合する。
かくしてサドル１７を中央孔１６に挿入すると突
起２４が周溝にはまり込み、サドル１７の脱落を
防止する。この突起２４は一連の突起したノブで
あつてもよいし、連続した突条であつてもよい。

サドル１７の延長部２７には第３図に示すよう
に中央孔２９が形成されており、これが第３Ｂ図
に示すようにサドル１７の延長部２７を透通延在
するサドルチヤネル３１に連通している。このサ
ドルチヤネル３１は下面弓状面１８に開口３３を
有している。即ち針５を中央孔２９に差し込むと
サドルチヤネル３１内に入り込み、針５の先端が
最終的には開口３３を通つて所定距離だけ延在す
る。これを第２Ａ，６図に示す。この所定距離と
は、カテーテルを挿入した後針５の先端が植皮片
３の略中央に位置するような距離を言う。このよ
うなカテーテルの正しい設置と安定化は、更に中
央孔２９とカテーテル４それ自身との関係によつ
ても確固なものとなる。第２図に示すように、カ
テーテル４は導管７を針５に接続するプラスチツ
ク体９を有している。このプラスチツク体９は中
央の筒状部１０とこれより小径の延長部１２とを
有している。導管７はゴム製でプラスチツク体９
より若干剛性があり、延長部１２に嵌挿すること
によりプラスチツク体９とシール接続される。必
要なら嵌挿に先立つてエポキシなどの接着剤を少
量延長部１２に施してもよい。筒状部１０の他端
には円錐部３９′が形成されており、その先端４
３には針５を嵌入する開口が形成されている。第
２Ａ図に示すように、この円錐部３９′はサドル
１７の中央孔２９の円錐形状に適合するもので、
これによりカテーテル４を望みの深さと位置に保
持し、かつその誤動脱落を阻止する。更に中央孔
２９内には円列状に複数の突起４５が形成されて
おり、これに対してプラスチツク体９の円錐部３
９′には溝４１が設けられていて、これらの係合
によりカテーテル４の正しい位置に錠止して中央
孔２９からの誤脱落を防止する。かくして、カテ
ーテル４を所望の深さサドル１７に挿入すると、
突起４５が溝４１に入り、カテーテル４が錠止さ
れる。

次に錨止装置を患者の腕などに装填する場合に
ついて説明する。第２，２Ａ図に示すように、ア
ーム１１から延在するバンド３７はその外面の少
なくとも一ケ所に複数の歯３９を具えている。こ
れらの歯３９はラチエツトの働きをするものであ
つて、中央部１５の他の側から延在するアーム１
３の長孔４９と協働する。即ちバンド３７の末端
４０をＵ字体４７によつて画定される長孔４９に
差し込むと、各歯３９が長孔４９を通る毎に装置
は装填されるべき患者の腕に次々と錠止される。
何故なら各歯３９はその鋸歯形状の故に一旦長孔
４９を通過したら戻れないからである。どの程度
バンド３７を通すかは患者の腕等の寸法による。

第５，５Ａ図にこの発明の他の実施例を示す。

ここで用いられているサドル１７ｂは前出のサ
ドル１７とは若干その形状が異なつたものであ
る。即ち上側延長部２１ｂは若干長くなつてお
り、下側の延長部２７ｂは平た目になつている。
延長部２１ｂには孔５０が形成されており、延長
部２７ｂの下面の弓状面１８ｂに開口するサドル
チヤネル５５に連通している。装置の中央部１５
の側部には方形窓５３が形成されており、これに
カテーテル４を差し込むと孔５０とサドルチヤネ
ル５５に達し、先の実施態様の場合と同じように
錠止される。

第６，６Ａ図に更に他の実施態様を示す。この
場合装置は互いに合体可能な２つの部分から構成
されている。この装置は中央部６９と２個の弓状
アーム５９，６０とを有しており、第６Ａ図に示
すように一方の弓状アーム５９は中央部６９に固
定され、他方の弓状アーム６０はこれから分離さ
れている。中央部６９のいずれかの側面にはトラ
ツク６７が形成されており、これに対応して弓状
アーム６０からは一対のアーム６２，６４が延在
しており、これらアーム６２，６４の内面にはラ
チエツト状に歯６５が形成されている。第６図に
示すように合体させるには、アーム６２，６４を
充分に離してトラツク６７に入れ、歯６５をトラ
ツク６７の端部と係合させることにより合体錠止
できる。

中央部６９には開口６８が形成されており、こ
れにサドルｃを挿入する。先の場合と同様にカテ
ーテル４を挿入すると、カテーテル４の針５は弓
状面１８の下側に所定の深さだけ入り込み、植皮
片３に入る。針５の先端近くには孔５７が形成さ
れており、これにより針５の植皮片３中の部分に
血液が流れる。この実施態様の場合、カテーテル
４は植皮片３に対して直交状に挿入される。しか
し斜めに挿入するように変更することもできる。
例えば、開口６８を上面でなく側面６６に移せば
よい。これに伴いサドルチヤネルの位置も変つて
くることは勿論である。

第７〜７Ｅにサドル１７の種々の変化実施態様
を示す。第７〜７Ｂ図に示すのは第５，５Ａ図の
構造に用いたサドル１７ｂの詳細である。第７Ｃ
図に示すサドル１７ｃは中央孔２９に連通した直
立状のサドルチヤネル３１を有しており、かつこ
れが下面３２の弓状面１８に開口している。この
場合中央部１５の上面に開口を形成して、サドル
１７ｃの上面３４内にカテーテル４を挿入できる
ようにすることは勿論である。いずれにせよこの
場合にはカテーテル４を直立状に挿入することに
なり、若干不利である。第７Ｄ，７Ｅ図の場合に
は、中央孔２９と開口７０に対応してサドルチヤ
ネル３１，７２が形成されており、両者とも弓状
面１８ｄに開口している。カテーテル４は直立状
にも斜立状にも臨みに応じて挿入することができ
る。

第６Ａ図に示すように弓状アーム５９，６０に
薄肉状のぜい弱部６３，６３ａを形成して、使用
後の装置の取り外しを容易にすることもできる。

【図面の簡単な説明】

第１図；この発明の装置の一例の使用状態を示
す斜視図、第２図；この発明の装置の一例の一側
面図。第２Ａ図；そのカテーテルを取り付けた状
態を示す他の側面図。第３図；この発明の装置に
用いるサドルの一例の一側面図。第３Ａ図；その
平面図。第３Ｂ図；第３図のサドルの他の側面
図、第４図；カテーテルの一例を示す側面図。第
５図；この発明の装置の他の例を示す一側面図。
第５Ａ図；その他の側面図。第６図；この発明の
装置の更に他の例を示す側面図。第６Ａ図；その
斜視図。第７〜７Ｅ図；サドルの種々の例を示す
側面図と平面図。 １……動脈ユニツト、１ａ……静脈ユニツト、
２……腕、３……植皮片、４……カテーテル、５
……針、７……導管、９……プラスチツク体、１
１，１３……アーム、１５……中央部、１６……
中央孔、１７……サドル。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 患者体液の送液管が設けられている位置で患
   者に付着すべく錨止手段が設けられており、 この錨止手段には可調節サドル１７が可動状に
   架設されており、 このサドルが、カテーテルを収受するに適した
   開口２９と、患者内の送液管に合致する形状を有
   した接触面１８と、カテーテルを収受するために
   上記開口と接触面間に延在するサドルチヤネル５
   ５を有しており、 サドルチヤネル内に挿入されたカテーテルが送
   液管内に適正に位置されるようにサドルを動かす
   ことができる ことを特徴とするカテーテルの送液管錨止装
   置。 ２ 前記の可調節サドルが錨止手段に回転可能に
   架設されている ことを特徴とする特許請求の範囲第１に記載の
   装置。 ３ 前記の接触面に対して実質的に直交状の軸に
   ついて可調節サドルが回転できる ことを特徴とする特許請求の範囲第２項に載の
   装置。 ４ 前記の錨止手段が、中央部１５とこの両側か
   ら延在する１対のアーム１１，１３とを有してお
   り、かつ、 これらのアームが前記の位置において患者に固
   定されるように構成されている ことを特徴とする特許請求の範囲第１，２また
   は３項に載の装置。 ５ 前記錨止手段が錠止手段３７，４９によつて
   患者に錠止される ことを特徴とする特許請求の範囲第１〜４項の
   いずれかに記載の装置。 ６ 前記の錠止手段が一方のアームに付設された
   雄錠止体３７と他方のアームに付設された雌錠止
   体４９とを有しており、 雄錠止体が複数の歯３９を具えたバンドを有す
   るとともに、雌錠止体がこのバンドを収受するに
   適した長孔４９を有しており、かつ、 バンドが長孔に差し込まれるとその複数の歯が
   次々と長孔に錠止して長孔からのバンドの抜け出
   しを阻止する ことを特徴とする特許請求の範囲第１〜５のい
   ずれかの項に記載の装置。 ７ 前記の錨止手段が中央孔１６を有しており、
   この中に可調節サドルが収容される ことを特徴とする特許請求の範囲第１〜６のい
   ずれかの項に記載の装置。 ８ 可調節サドル中の前記の開口２９が、カテー
   テルのサドルチヤネルへの挿入深さを規制するス
   トツプ手段を有している ことを特徴とする特許請求の範囲第１〜７のい
   ずれかの項に記載の装置。 ９ 前記のストツプ手段が円錐形状を有してお
   り、これがカテーテルの形状に合致していて、サ
   ドルチヤネルに挿入後のカテーテルを安定化させ
   る ことを特徴とする特許請求の範囲第８項に記載
   の装置。 １０ カテーテル４が針５と、これから液を出し
   入れする導管７を有している ことを特徴とする特許請求の範囲第１〜９項の
   いずれかの項に記載の装置。 １１ 前記の可調節サドルの開口が突起４５を有
   しており、 導管がこの突起４５と協働するに適した位置に
   溝４１を有しており、 これにより、挿入後のカテーテルが開口内に錠
   止される ことを特徴とする特許請求の範囲第１０項に記
   載の装置。 １２ 前記の突起が可調節サドル中の開口の周囲
   に位置された複数個の突起である ことを特徴とする特許請求の範囲第１１項に記
   載の装置。 １３ 前記の可調節サドル中の開口が第１の開口
   １９を有していると共にサドルチヤネルが第１の
   サドルチヤネル３１を有しており、かつ、 サドルには第２の開口２９が形成されていてカ
   テーテルを収受し、かつ、 第２の開口と接触面間には第２のサドルチヤネ
   ル７２が延在している ことを特徴とする特許請求の範囲第１〜１２の
   いずれかの項に記載の装置。