JPS60116363A - カテ−テルの送液管錨止装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （応用技術分野） この発明はカテーテルの送液管錨止装置に関するもので
あり、更に詳しくは透析用のカテーテルなどを例えば患
者の体内に埋設した植皮片などの送液管に固定するため
の錨止装置であって定常安定透析を可能とするようなも
のに関するものである。

（従来技術） 医療分野においてカテーテルなどを患者に皮下挿入する
には使用期間中カテーテルなどを正しい位置に固定して
おく何等かの手段が必要となる。

従来これにはガーゼ当布やテープでもってカテーテルと
その導管を患者に固定して、患者が急に動いてもカテー
テルが脱落しないようにしている。

しかしこのような方法だと、カテーテルの設置が均一に
ゆかなかったり、位置を誤るとカテーテルの設置が適正
でなくなり、好ましくない。しかも迅速に設置すること
は難しく、もっばら看護婦などの手先技術にたよってい
る。

カテーテルを透析などに用いる場合にはこれらの点が更
に一段と問題となってくる。透析の場合患者は一般に連
続透析処置を必要とするし、皮下埋設された植皮片を持
っているからである。カテーテルの設置が適正を欠くと
痛いばかりでなく、カテーテルがなくなったり植皮片を
つき抜けてしまうと患者の体を浸して中毒症状をひき起
こすので重大な問題となる。従って現在のようなやり方
にとって代わるものについて不断の研究がなされている
。

（発明の目的） 透析などに用いるカテーテルなどを患者の送液管に迅速
、容易かつ安定に固定することのできる錨止装置を提供
するのが、この発明の目的である。

（発明の基本的構成） この発明にあっては、送液管が設けられている位置で植
皮片に付着すべく錨止手段が設けられており、この錨止
手段には可調節サドルが可動状に架設されており、この
サドルがカテーテルを収受するのに適した開口と送液管
に合致する形状の接触面とこの両者間に延在してカテー
テルを収受するサドルチャネルとを有しており、このサ
ドルを動かすことによりカテーテルを送液管に対して正
しく位置づけするものである。

（実施態様） 以下の記載においては、この発明の装置を透析装置と共
用したカテーテルに用いた場合をもっばら例にとってい
るが、この発明の応用はこれに限定されるものではなく
、種々の分野におけるカテーテルまたはその類似品の安
定設置にも応用できるものである。

第１図にこの発明の錨止装置を患者の透析処置に応用し
た例を示す。特にこの場合には患者の腕２は以前の外科
処置によって循環系に皮下的に埋設された植皮片３を有
している。透析処置中は２木のカテーテルを用いる必要
があり、その内第１のカテーテルは患者から不純な血液
を抜き取って図示しない透析装置に送るものであり、第
２のカテーテルは浄化された血液を透析装置から患者に
返送するものである。図中動脈ユニッ）１は上記した前
者の機能を果たすものであり、静脈ユニッ）１ａは後者
の機能を果たすものである。

いずれのユニットにせよ、動作時にはカテーテルが植皮
片３に適正に挿入されている。以下数字に添字”ａ”を
付したものは静脈ユニットｌａに用いられるものである
が、その構成機能においては動脈ユニットｌに用いられ
た同数字のものと実質的に同一である。従って、特に異
なる点は別として、一方についてのみ説明し、これを他
方にも援用する。とにかくカテーテル４は植皮片３に挿
入された状態で動脈ユニット１に架設されている。カテ
ーテル４はプラスチック体９によって導管７に固定され
た針５を有している。カテーテル４をいかにして錨止装
置に挿入するかについては後に詳述する。

導管７は短いものであって、更に連結管２３辷よって長
管２５に接続される。これは動脈ユニット１と静脈ユニ
ッ）ｌａとのいかんを問わず、同じ接続法である。

図示のようにカテーテル４はある角度をもたせて植皮片
３に挿入されている。このようにすると植皮片３に対し
て直交的に挿入するよりよいのである。即ち直交的に挿
入すると針５が血液の流れに抗し低圧もしくは血液撹乱
をひき起こすのである。傾斜の度合は１〜１５度であり
、１２度位にするといちばんよい結果が得られる。

第２．２八図に明らかなように、突出した中央部１５と
これから延在する２木のアーム１１．１３を有しており
、これらアーム１１．１３の曲率は取りつける患者の腕
２のそれに略合せである。

もちろん身体の他の部位に取り付ける場合には、それな
りに曲率の異なったものとするが、原理は変わらない。

中央部１５には中央孔１６が形成されており、その中に
は第３．３Ａ図に示すような調節または回転可能なサド
ル１７が挿入されている。サドル１７は上側の柱状部２
１と下側の平行な側壁１９を有した延長部２７から構成
されている。そして柱状部２１を中央孔１６に挿入する
ことによりサドル１７を動脈ユニットｌに合体する。図
示のように中央部１５の下側には側壁２２によって画定
される方形孔２０が形成されており、サドル１７の柱状
部２１を中央部１５の中央孔１６に挿入するとサドル１
７の延長部２７は方形孔２０内に収容される。しかしサ
ドル１７の延長部２７の側壁１９と中央部１５の中央孔
１６の側壁２２との間の隙間の故に、第２図に示すよう
にサドル１７は中心軸Ｘについて若干回転することがで
きる。隙間を適宜とることにより３６０度回転させるこ
ともできる。これによりカテーテルを微細かつ正確に設
置することができる。ここで装置を患者に装填した状態
（第１図に示す）では、上記の軸Ｘは患者の肌に対して
ほぼ直交する。従って装置を患者に装填した後でもカテ
ーテルを挿入する前に、サドル１７を軸Ｘについて回転
することによりサドルを植皮片３に対して微妙に位置合
せすることができる。この調節はサドル１７の柱状部２
１と中央部１５の中央孔１６の内面間でも行なうことが
できる。

サドル１７と植皮片３との合芯は、血液を内蔵した植皮
片３の略筒状の形状とサドル１７の底面に沿って延在す
る弓状面１８との間で達成される。

サドル１７の柱状部２１は上面３４を有しており、弓状
面１８は延長部２７の下面３２に形成されている。柱状
部２１には周溝が形成されており、これが中央孔１６内
の突起２４と係合する。

かくしてサドル１７を中央孔１６に挿入すると突起２４
が周溝にはまり込み、サドル１７の脱落を防止する。こ
の突起２４は一連の突起したノブであってもよいし、連
続した突条であってもよい。

サドル１７の延長部２７には第３図に示すように中央孔
２９が形成されており、これが第３Ｂ図に示すようにサ
ドル１７の延長部２７を透通延在するサドルチャネル３
１に連通している。このサドルチャネル３１は下面弓状
面１８に開口３３を有している。即ち針５を中央孔２９
に差し込むとサドルチャネル３１内に入り込み、針５の
先端が最終的には開口３３を通って所定距離だけ延在す
る。これを第２Ａ、６図に示す。この所定距離とは、カ
テーテルを挿入した後針５の先端が植皮片３の略中夫に
位置するような距離を言う。このようなカテーテルの正
しい設置と安定化は、更に中央孔２９とカテーテル４そ
れ自身との関係によっても確固なものとなる。第２図に
示すように、カテーテル４は導管７を針５に接続するプ
ラスチック体９を有している。このプラスチック体９は
中央の筒状部ｌＯとこれより小径の延長部１２とを有し
ている。導管７はゴム製でプラスチック体９１ より若干剛性があり、延長部１２に嵌挿することにより
プラスチック体９とシール接続される。必要なら嵌挿に
先立ってエポキシなどの接着剤を少量延長部１２に施し
てもよい。筒状部ｌＯの他端には円錐部３９′が形成さ
れており、その先端４３には針５を嵌入する開口が形成
されている。第２Ａ図に示すように、この円錐部３９′
はサドル１７の中央孔２９の円錐形状に適合するもので
、これによりカテーテル４を望みの深さと位置に保持し
、かつその誤動脱落を阻止する。更に中央孔２９内には
円月状に複数の突起４５が形成されており、これに対し
てプラスチック体９の円錐部３９′には溝４１が設けら
れていて、これらの係合によりカテーテル４を正しい位
置に錠止して中央孔２９からの誤脱落を防止する。かく
して、カテーテル４を所望の深さサドル１７に挿入する
と、突起４５が溝４１に入り、カテーテル４が錠止され
る。

次に錨止装置を患者の腕などに装填する場合について説
明する。第２，２Ａ図に示すように、２ アーム１１から延在するバンド３７はその外面の少なく
とも−ケ所に複数の歯３９を具えている。

これらの歯３９はラチェットの働きをするものであって
、中央部１５の他の側から延在するアーム１３の長孔４
９と協働する。即ちバンド３７の末端４０をＵ字体４７
によって画定される長孔４９に差し込むと、各歯３９が
長孔４９を通る毎に装置は装填されるべき患者の腕に次
々と錠止される。何故なら各歯３９はその鋸歯形状の故
に一旦長孔４９を通過したら戻れないからである。どの
程度バンド３７を通すかは患者の腕等の寸法による。

第５，５Ａ図にこの発明の他の実施例を示す。

ここで用いられているサドル１７ｂは前出のサドル１７
とは若干その形状が異ったものである。

即ち上側延長部２１ｂは若干長くなっており、下側の延
長部２７ｂは平だ目になっている。延長部２１ｂには孔
５０が形成されており、延長部２７ｂの下面の弓状面１
８ｂに開口するサドルチャネル５５に連通している。装
置の中央部１５の側部には方形窓５３が形成されており
、これにカテーテル４を差し込むと孔５０とサドルチャ
ネル５５に達し、先の実施態様の場合と同じように錠止
される。

第６．６Ａ図に更に他の実施態様を示す。この場合装置
は互いに合体可能な２つの部分から構成されている。こ
の装置は中央部６９と２個の弓状アーム５９．６０とを
有しており、第６Ａ図に示すように一方の弓状アーム５
９は中央部６９に固定され、他方の弓状アーム６０はこ
れから分離されている。中央部６９のいずれかの側面に
はトラック６７が形成されており、これに対応して弓状
アーム６０からは一対のアーム６２．６４が延在してお
り、これらアーム６２．６４の内面にはラチェット状に
歯６５が形成されている。第６図に示すように合体させ
るには、アーム６２．６４を充分に離してトラック６７
に入れ、歯６５をトラック６７の端部と係合させること
により合体錠止できる。

中央部６９には開口６８が形成されており、これにサド
ルＣを挿入する。先の場合と同様に力゛　チーチル４を
挿入すると、カテーテル４の針５は弓状面１８の下側に
所定の深さだけ入り込み、植皮片３に入る。針５の先端
近くには孔５７が形成されており、これにより針５の植
皮片３中の部分に血液が流れる。この実施態様の場合、
カテーテル４は植皮片３に対して直交状に挿入される。

しかし斜めに挿入するように変更することもできる。例
えば、開口６８を上面でなく側面６６に移せばよい。こ
れに伴いサドルチャネルの位置も変ってくることは勿論
である。

第７〜７Ｅにサドル１７の種々の変化実施態様を示す。

第７〜７Ｂ図に示すのは第５．５Ａ図の構造に用いたサ
ドル１７ｂの詳細である。第７Ｃ図に示すサドル１７ｃ
は中央孔２９に連通した直立状のサドルチャネル３１を
有しており、かつこれが下面３２の弓状面１８に開口し
ている。この場合中央部１５の上面に開口を形成して、
サドル１７ｃの上面３４内にカテーテル４を挿入できる
ようにすることは勿論である。いずれにせよこの５ 場合にはカテーテル４を直立状に挿入することになり、
若干不利である。第７Ｄ、７Ｅ図の場合には、中央孔２
９と開ロア０に対応してサドルチャネル３１．７２が形
成されており、両者とも弓状面１８ｄに開口している。

カテーテル４は直立状にも斜立状にも臨みに応じて挿入
することができる。

第６Ａ図に示すように弓状アーム５９．６０に薄肉状の
ぜい弱部６３．６３ａを形成して、使用後の装置の取り
外しを容易にすることもできる。

【図面の簡単な説明】

第１図；　この発明の装置の一例の使用状態を示す斜視
図、 第２図；　この発明の装置の一例の一側面図。 第２Ａ図；そのカテーテルを取り付けた状態を示す他の
側面図。 第３図；　この発明の装置に用いるサドルの一例の一側
面図。 第３Ａ図；その平面図。 第３Ｂ図；第３図のサドルの他の側面図６ 第４図；　カテーテルの一例を示す側面図。 第５図；　この発明の装置の他の例を示す一側面図。 第５Ａ図；その他の側面図。 第６図；　この発明の装置の更に他の例を示す側面図。 第６Ａ図；その斜視図。 第７〜７Ｅ図；サドルの種々の例を示す側面図と平面図
。 １・・・動脈ユニー７ト　１ａ・・・静脈ユニット２・
・・腕　３・・・植皮片 ４・・・カテーテル　５・・・針 ７・・・導管　９・・・プラスチック体１１．１３・・
・アーム　１５・・・中央部１６・・・中央孔　１７・
・・サドル

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 ［１］患者体液の送液管が設けられている位置で患者に
   付着すべく錨止手段が設けられており、この錨止手段に
   は可調節サドル（１７）が可動状に架設されており、 このサドルが、カテーテルを収受するに適した開口（２
   ９）と、患者内の送液管に合致する形状を有した接触面
   （１８）と、カテーテルを収受するために上記開口と接
   触面間に延在するサドルチャネル（５５）を有しており
   、 サドルチャネル内に挿入されたカテーテルが送液管内に
   適正に位置されるようにサドルを動かすことができる ことを特徴とするカテーテルの送液管錨止装置。 ［２１前記の可調節サドルが錨止手段に回転可能に架設
   されている ことを特徴とする特許請求の範囲第［１］項に載の装置
   。 ［３］前記の接触面に対して実質的に直交状の軸につい
   て可調節サドルが回転できる ことを特徴とする特許請求の範囲＠　［２］項に載の装
   置。 ［４］前記の錨止手段が、中央部（１５）とこの両側か
   ら延在するｌ対のアーム（１１，１３）とを有しており
   、かつ、 これらのアームが前記の位置において患者に固定される
   ように構成されている ことを特徴とする特許請求の範囲第［１１，［２］　ま
   たは［３］項に載の装置 ［５］前記の錨止手段が錠止手段（３７，４９）によっ
   て患者に錠止される ことを特徴とする特許請求の範囲第【１１〜［４１項の
   いずれかに記載の装置。 ［８］前記の錠止手段が一方のアームに付設された雄錠
   止体（３７）と他方のアームに付設された雌錠止体（４
   ９）とを有しており、 雄錠止体が複数の歯（３９）を具えたバンドを有すると
   ともに、雌錠止体がこのバンドを収受するに適した長孔
   （４９）を有しており、かつ、バンドが長孔に差し込ま
   れるとその複数の歯が次々と長孔に錠止して長孔からの
   バンドの抜は出しを阻止する ことを特徴とする特許請求の範囲第［１１〜［５］のい
   ずれかの項に記載の装置。 ［７］前記の錨止手段が中央孔（１６）を有しており、
   この中に可調節サドルが収容されることを特徴とする特
   許請求の範囲第Ｅｌｌ〜［６］のいずれかの項に記載の
   装置・ ［８］可調節サドル中の前記の開口（２９）が、カテー
   テルのサドルチャネルへの挿入深さを規制するストップ
   手段を有している ことを特徴とする特許請求の範囲第［１１〜［７］のい
   ずれかの項に記載の装置。 ［８１前記のストップ手段が円錐形状を有しており、こ
   れがカテーテルの形状に合致していて、サドルチャネル
   に挿入後のカテーテルを安定化させる ことを特徴とする特許請求の範囲第［８］項に記載の装
   置。 ［１０１カテーテル（４）が針（５）と、これから液を
   出し入れする導管（７）を有していることを特徴とする
   特許請求の範囲第［１１〜［９］のいずれかの項に記載
   の装置。 ［１１］前記の可調節サドルの開口が突起（４５）を有
   しており、 導管がこの突起（４５）と協働するに適した位置に溝（
   ４１）を有しており、 これにより、挿入後のカテーテルが開口内に錠止される ことを特徴とする特許請求の範囲第［１０１項に記載の
   装置。 ［１２１前記の突起が可調節サドル中の開口の周囲に位
   置された複数個の突起である ことを特徴とする特許請求の範囲第［１１］項に記載の
   装置。 ［！３］前記の可調節サドル中の開口が第１の開口（１
   ９）を有していると共にサドルチャネルが第１のサドル
   チャネル（３１）を有しており、かつ、 サドルには第２の開口（２９）が形成されていてカテー
   テルを収受し、かつ、 第２の開口と接触面間には第２のサドルチャネル（７２
   ）が延在している ことを特徴とする特許請求の範囲第［１１〜［１２１の
   いずれかの項に記載の装置。