JPH0422367A - 溶解治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は溶解治療装置、更に詳しくは、生体内の凝塊物
を溶解、または溶解を促進補助する薬液を体内の凝塊物
の周囲に導入し、凝塊物の溶解後その溶解成分を体外へ
回収する溶解治療装置に関する。

［従来の技術］ 従来、生体内の胆嚢等の治療部位へモノオクタノイン、
ｄ−リモネン或いはメチル上ブチルエーテル（ＭＴＢＥ
）等の結石溶解剤である薬液を注入し、一定時間放置し
、該薬液により治療部に存在する結石等の凝塊物を溶解
し、この凝塊物が溶解された薬液等の流体を吸引するこ
とにより、該結石等を除去する治療を行う溶解治療装置
が考えられている。

前記溶解治療装置としては、例えば特開昭６２−１１７
５４５号公報に示されているように、ポンプを用いて生
体内の胆嚢等の治療部位へ一定量の薬液を注入・吸引し
て撹拌し、その溶解を促進するようにしたものが提案さ
れている。

また、特開昭６３−４０５４１号公報には、前述した溶
解治療装置に、更に、胆嚢内の圧力を検出し、同胆嚢内
の圧力を設定範囲内に保持するように薬液の注入・吸引
を制御する手段を備えたものが提案されている。

前述した溶解治療装置では、凝塊物の周囲に薬液を導入
し、この薬液により前記凝塊物を溶解するようにしたも
のである。

［発明が解決しようとする課題］ しかし、薬液の比重は直訳生体が発生する体液よりも軽
い場合が多く、また、凝塊物は前記体液よりも重い場合
が多い。

そのため、前記生体に体液が流入した場合、前記薬液が
前記凝塊物の周囲に十分に導入されず、該凝塊物を前記
薬液により溶解することが困難になることがあるという
問題点がある。

本発明は前述した点にかんがみてなされたもので、体液
を検出することのできる溶解治療装置を提供することを
目的としている。

［課題を解決するための手段］ 生体内の凝塊物を溶解する薬液を該生体内に注入すると
共に、前記薬液を含む流体を前記生体内から吸引するカ
テーテルを備えた溶解治療装置において、前記カテーテ
ルの先端部に配設され、前記生体の体液を検出する体液
検出手段を備えている。

［作用］ 前記体液検出手段により前記生体の体液を検出し、該体
液を前記カテーテルにより吸引する、或いは、該体液を
検出したことを術者に告知するようにしている。

［実施例コ 以下、図面を参照して本発明の詳細な説明する。

第１図ないし第４図は本発明の第１実施例に係わり、第
１図は溶解治療装置の構成を示す説明図、第２図ないし
第４図はカテーテルの先端部の説明図である。

結石溶解治療装置を用いた治療は、第１図に示すように
、溶解治療装置１により、治療部位である例えば胆嚢４
に、凝塊物である例えば結石５が生じな、例えば人体で
ある生体２に対して行なわれる。前記生体２は、治療台
３上に位置し、前記溶解治療装置１の後述する外筒シー
ス６が経皮的に前記胆嚢４に向けて埋設されるようにな
っている。前記外筒シース６の一方の開口端部は前述し
たように前記胆嚢４に位置し、他方の開口端部には後述
するコネクタ８が設けられている。前記外筒シース６に
は後述するカテーテル７が挿入可能になっている。

前記溶解治療装置１は、前記外筒シース６と、前述した
ように一方の端部が前記外筒シース６へ挿入可能に形成
され、他方の端部に後述する集合コネクタ９が設けられ
、少なくとも二本の管路及び後述する信号線が内設され
たカテーテル７と、前記コネクタ８と、前記カテーテル
７を注入チューブ１１、吸引チューブ１３及び信号ケー
ブル１４に分岐する前記コネクタ９と、前記注入チュー
ブ１１の前記コネクタ９の近傍に設けられたコック１０
と、前記吸引チューブ１３の前記コネクタ９の近傍に設
けられたコック１２と、前記生体２に注入するモノオク
テノイン、オクトジオール或いはメチル上ブチルエーテ
ル（ＭＴＢＥ）等の結石溶解剤である薬液１７ａが入れ
られた液槽１７と、前記生体２から吸引された前記薬液
１７ａを含む流体１９ａが入れられる排液槽１９と、前
記注入チューブ１１が接続され、前記薬液１７ａを前記
生体２に注入する注入ポンプ２２と、前記吸引チューブ
１３が接続され、前記生体２から前記流体１９ａを吸引
する吸引ポンプ２３と、前記信号ケーブル１４が接続さ
れ後述する５ＡＷ（弾性表面波）センサを駆動すると共
に、該ＳＡＷセンサにより前記胆１１４内の流体の粘性
を検出するＳＡＷ制御回路１５と、前記ＳＡＷ制御回路
１５の検出信号により前記注入ポンプ２２及び吸引ポン
プ２３を制御する制御手段２４とから構成されている。

前記注入ポンプ２２には、注入ポンプヘッド１６が設け
られ、この注入ポンプヘッド１６は、図示しないモータ
の駆動軸である出力シャフト１６ａにロータ１６ｂが軸
支され、このロータ１６ｂの両端にローラ１６ｃが設け
られている。

前記吸引ポンプ２３には、吸引ポンプヘッド１８が設け
られ、この吸引ポンプヘッド１８は、図示しないモータ
の駆動軸である出力シャフト１８ａにロータ１８ｂが軸
支され、このロータ１８ｂの両端にローラ１８ｃが設け
られている。

前記注入ポンプ２２の注入ポンプヘッド１６は、前記制
御手段２４の制御により図示しないモータが回転し、こ
のモータの呂カシャフト１６ａに軸支されたロータ１６
ｂが回転し、このロータ１６ｂの両端に設けられたロー
ラ１６ｃが回転すると共に、前記注入チューブ１１を押
圧し、該注入チューブ１１内の前記薬液１７ａを、前記
液槽１７から前記コック１０、前記コネクタ９及び前記
カテーテル７を介して前記胆嚢４へ押出すように注入す
るようになっている。

また、前記吸引ポンプ２３の吸引ポンプヘッド１８は、
前記制御手段２４の制御により図示しないモータが回転
し、このモータの出力シャフト１８ａに軸支されたロー
タ１８ｂが回転し、このロータ１８ｂの両端に設けられ
たローラ１８ｃが回転すると共に、前記吸引チューブ１
３を押圧し、該吸引チューブ１３内の箭記薬液１７ａを
含む流体１９ａを、前記胆嚢４から前記カテーテル７、
前記コネクタ９及び前記コック１２を介して前記排液槽
１９へ押出すように吸引するようになっている。

前記カテーテル７の先端部には、第２図に示すように、
前述したＳＡＷセンサ２２が設けられている。

前記ＳＡＷセンサ２２は、第３図及び第４図に示すよう
に、伝搬面２２ｂの両端にＩ　ＤＴ２２　ａが設けられ
、このＩＤＴ２２ａには前記信号ケーブル１４の図示し
ない信号線が各々接続されている。

前記ＳＡＷセンサ２２は、例えば「超音波ＴＥＣＨＮＯ
Ｊ　　（１９８９年１１月号、　Ｐ、５０〜Ｐ５３）に
記載されているように、前記ＩＤＴ２２ａに所定の電力
を印加すると、前記伝搬面２２ｂに定在波２２Ｃが生じ
、この定在波２２ｃは前記Ｉ　ＤＴ２２　ａ間で所定の
減衰特性で振幅が変化するようになっている。また、前
記Ｉ　ＤＴ２２　ａを各々発振器の周波数可変端として
用いると、例えば１日本音響学会講演論文集Ｊ　　（１
９８９年３月、　Ｐ、６７７〜Ｐ、６８０　）に記載さ
れているように、該発振器の発振周波数は、前記ＩＤＴ
２２ａ及び伝搬面２２ｂが置かれた部分に存在する流体
（液体）の粘性に依存するようになっている。また、第
２図に示す、胆汁等の体液２０は粘性が大きく、溶解剤
等、薬液である流体２１は粘性が小さいという特性があ
る。従って、前記ＳＡＷセンサ２２により前記体液と前
記薬液とを判別することができるようになっている。

前記ＳＡＷ制御回路１５は、前記ＳＡＷセンサ２２を駆
動制御し、該ＳＡＷセンサ２２への駆動信号の振幅或い
は該ＳＡＷセンサ２２による発振周波数の変化により、
該ＳＡＷセンサ２２の位置における流体の粘性を検比し
、前記制御回路２４へ出力するようになっている。

このように構成された溶解治療装置の作用について説明
する。

前記カテーテル７の先端部を治療部位である例えば胆嚢
４に前記外管シース６を介して挿通し、該カテーテル７
の先端部に配設されたＳＡＷセンサ２２のＩ　Ｄ　Ｔ　
２２　ａへ前記ＳＡＷ制御回路２２から駆動信号を供給
する。前記ＳＡＷ制御回路２２は、前述したように前記
Ｉ　ＤＴ２２　ａへ駆動信号を供給すると共に、この駆
動信号の振幅或いは周波数の前記体液２０による変化を
検出し、前記制御回路２４へ検出信号を出力する。

これにより、前記制御回路２４は、前記注入ポンプ２２
の駆動を停止すると共に、前記吸引ポンプ２３を動作さ
せ、前記胆嚢４内の前記体液２０を吸引し、該体液２０
等の流体１９ａの吸引が完了したことを前記ＳＡＷセン
サ２２及び前記ＳＡＷ制御回路１５により検出した後に
、面記吸引ポンプ２３の駆動を停止し、前記注入ポンプ
２２を動作させ、前記薬液槽１７に入れられた薬液１７
ａを前記胆嚢４へ注入する。

従って、前記胆嚢４内は、前記薬液１７ａである流体２
１で満たされる。

なお、前記ＳＡＷセンサ及び前記ＳＡＷ制御回路１５を
、例えば「日本音響学会講演論文集」（１９８９年１０
月、　Ｐ、９０９〜Ｐ、９１０　）に記載されているよ
うに、伝搬面両側に複数の対向するＩＤＴを設け、その
一方のＩＤＴ間を短緒し、他方のＩＤＴ間を解放とし、
この両者のＩＤＴに共通の駆動信号を加え、両者の位相
差或いは発振周波数差により流体の粘性を検出するよう
にしてもよい。

即ち、前記ＳＡＷセンサにより前記カテーテル先端部の
流体が体液であるか薬液であるか識別することができ、
前記流体が体液である場合、吸入ポンプにより該体液を
吸入し、その後に薬液を注入するとにより凝塊物である
例えば胆石を効率良く溶解することができるという効果
がある。

第５図及び第６図は本発明の第２実施例に俤わり、第５
図はカテーテルの説明図、第６図は体液検出手段の回路
図である。なお、第１実施例と同様のものについては同
一の符号を用いて説明を省略する。

カテーテル７の先端部には、注入チューブ１１の開口と
、吸引チューブ１３の開口と、胆嚢４内の流体の電気抵
抗を検出する電極３１ａ、３１ｂとが配設されている。

前記電極３１ａ、３１ｂには信号線３２ａ、３２ｂが各
々接続され、この信号線３２ａ、３２ｂは後述する体液
検出手段に接続されている。

前述した体液検出手段は、例えば第６図に示すように、
前記信号＊　３２　ａが抵抗３３を介して電源に接続さ
れると共に、前記電極３１ａ、３１ｂ間の電気抵抗によ
る電位と後述する比較電位とを比較するコンパレータ３
６の第１入力端に接続されている。

前記コンパレータ３６は、第２入力端が抵抗３４を介し
て電源に接続されると共に、半固定可変抵抗３５を介し
て接地され、出力端が抵抗３７及び表示手段であるＬＥ
Ｄ３８を介して接地されている。

前記コンパレータ３６は、前記抵抗３４及び半固定可変
抵抗３５によって分圧され第２入力端に印加された比較
電位と、前記抵抗３３及び前記電極３１ａ、３１ｂ間の
流体の電気抵抗によって分圧され第１入力端に印加され
た流体電位とを比較し、前記比較電位に比べ前記流体電
位が大きい場合に、出力端に信号を出力するようになっ
ている。

この出力端からの信号は、前記抵抗３７を介して、前記
ＬＥＤ３８のアノードに印加され、該ＬＥＤ３８を点灯
するようになっている。

前記胆１１４に流入する体液は電解質であり電気抵抗が
比較的小さく、該胆嚢４に導入する薬液は有機溶剤等で
あり電気抵抗が比較的大きい。

従って、前記コンパレータ３６の第１入力端に印加され
る電位は、前記電極３１ａ、３１ｂ間が体液で満たされ
ている場合に低く、前記電極３１ａ、３１ｂ間が薬液で
満たされている場合に高くなる。即ち、前記ＬＥＤ３８
は、前記電極３１ａ。

３１ｂ間が体液で満たされている場合に滅灯し、前記電
極３１ａ、３１ｂ間が薬液で満たされている場合に点灯
する。

これにより、術者は前記ＬＥＤ３８の点灯により前記電
１３１ａ、３１ｂ間に薬液が有るか否かを判断すること
ができる。

なお、前記ＬＥＤ３８を、体液を検出した場合に点灯さ
せ、薬液を検出した場合に滅灯するようにしてもよい。

即ち、術者はＬＥＤの点灯或いは滅灯により、前記胆嚢
４内の薬液の状況を把握することができ、この状況によ
り、例えば体液が該胆０４内に流入してきた場合、該体
液を吸引する等の適切な処置をすることができるという
効果がある。

その他の構成、作用及び効果は第１実施例と同様である
。

第７図は第２実施例の変形例に係わるカテーテル先端部
の説明図である。なお、前述した実施例と同様のものに
ついては同一の符号を用いて説明を省略する。

本変形例のカテーテル７の先端周回面を二分割し、一方
に電極３１ａを、他方に電ｊＩｉ！３　ｌ　ｂを配設す
るようにしている。

前述したように電１３１ａ、３１ｂを配設することによ
り、前記カテーテル７の先端面の体液或いは薬液の状況
を検出することができる。

その他の構成、作用及び効果は第２実施例と同様である
。

第８図は本発明の第３実施例に係わるカテーテル先端部
の説明図である。なお、前述した実施例と同様のものに
ついては同一の符号を用いて説明を省略する。

本実施例のカテーテル７には、第２実施例で説明した電
極３１ｂが先端に配設されていると共に、所定の間隔で
電極３１ａ、・・・、３１ａが複数設けられている。前
記電極３１ａ、３１ｂは各々第２実施例で説明した体液
検出手段の複数個に図示しない信号線により接続されて
いる。なお、電極３２ｂは前記体液検出手段内で接地さ
れているので、共通に用いて差し支えない。

前述した構成とすることにより、前記複数の体液検出手
段のＬＥＤの点灯或いは滅灯により、カテーテル７の先
端から、所定の間隔の位置の流体が体液或いは薬液であ
ることを術者が認識することができる。

なお、前記電極３１ａ、３１ｂを第２実施例の変形例で
説明したように、周回面を二分割し、方に電極３１ａを
、他方に電極３１ｂを配設するようにしてもよい。

即ち、術者は前記ＬＥＤの点灯により薬液と体液との境
界位置を判断することができ、薬液が胆石の周囲に導入
されなくなった場合に前記体液を吸引する等の適切な処
置をすることができ、薬液を効率良く使用することがで
きるという効果がある。

その他の構成、作用及び効果は第２実施例と同様である
。

なお、第２実施例及び第３実施例では体液の状況をＬＥ
Ｄの点灯或いは滅灯により術者に認識させるのみであっ
たが、第１実施例と同様に制御手段に検出信号を出力し
、体液が所定の量に達した場合、吸引ポンプを動作させ
、治療部位から体液を含む流体を吸引するようにしても
よい。

また、体液を検出した場合、警報音等を発生させ、該状
況を術者へ告知するようにしてもよい。

［発明の効果］ 以上説明したように本発明によれば、体液と薬液の状況
を適確に把握し、該体液を自動或いは手動により排除す
ることができ、効率の良い溶解治療を行うことができる
という効果がある。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第４図は本発明の第１実施例に係わり、第
１図は溶解治療装置の構成を示す説明図、第２図ないし
第４図はカテーテルの先端部の説明図、第５図及び第６
図は本発明の第２実施例に係わり、第５図はカテーテル
の説明図、第６図は体液検出手段の回路図、第７１図は
第２実施例の変形例に係わるカテーテル先端部の説明図
、第８図は本発明の第３実施例に係わるカテーテル先端
部の説明図である。 ７・・・カテーテル　　　１５・・・ＳＡＷ制御回路第
２図

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 生体内の凝塊物を溶解する薬液を該生体内に注入すると
   共に、前記薬液を含む流体を前記生体内から吸引するカ
   テーテルを備えた溶解治療装置において、 前記カテーテルの先端部に配設され、前記生体の体液を
   検出する体液検出手段を備えたことを特徴とする溶解治
   療装置。