JPH0234161A - 生体組織内狭隘路におけるレーザ治療装置 - Google Patents

生体組織内狭隘路におけるレーザ治療装置

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JPH0234161A JP63171688A JP17168888A JPH0234161A JP H0234161 A JPH0234161 A JP H0234161A JP 63171688 A JP63171688 A JP 63171688A JP 17168888 A JP17168888 A JP 17168888A JP H0234161 A JPH0234161 A JP H0234161A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、生体組織内の狭隘路、たとえば人体の血管内
におけるレーザ治療用装置に関する。
〔従来の技術〕
血管等の狭隘路内において生成するコルステロール等に
起因する狭窄部に対して、従来、熱線プローブを血管内
に挿入して焼失させることが行われている。
〔発明が解決しようとする課題〕
しかし、熱線プローブによる場合、熱エネルギーとして
、しばしば十分に消失させるほどのものが得られず、ま
た過度に熱を与える場合、熱プローブの操作を誤まると
、正常血管部を損傷してしまうことがあった。
さらに、血管が直線的であれば問題はないが、大きく屈
曲している場合、プローブを無理に強く血管内に押し込
むと血管を破ってしまうことがある。
そこで、本発明の主たる目的は、対象部位に対して十分
なレーザ光エネルギーをもって治療できるとともに、狭
隘路が屈曲していても円滑かつ安全に挿入できるレーザ
治療装置を従供することにある。
〔課題を解決するための手段〕
上記課題を解決するための本第1発明は、レーザ光の出
射端を構成するレーザ光透光具と、これとレーザ光発生
器とを光学的に接続する可撓性光ファイバーと、可撓性
ガイド細線とを備え、前記レーザ光透光具はガイド細線
にガイドされた状態でガイド細線に沿って移動自在とな
っていることを特徴とするものである。
また、第2発明は、レーザ光の出射端を構成するセラミ
ックス製レーザ光透光具と、その後方に位置しレーザ光
発生器からの発生レーザ光をレーザ光透光具へ導く可撓
性光ファイバーと、この光ファイバーを内包するガイド
管と、前記レーザ光透光具とガイド管とを接続するコネ
クターと、前記レーザ光透光具およびコネクターの偏心
した位置において軸方向に貫通する案内路に沿ってガイ
ド1iI&TIが挿通されていることを特徴とするもの
である。
さらに、第3発明は、レーザ光の出射端を構成するレー
ザ光透光具と、これとレーザ光発生器とを光学的に接続
する可撓性光ファイバーと、可撓性ガイド細線と、前記
光ファイバーおよびガイド細線が挿通される可撓性ガイ
ド管と、このガイド管周囲に固定され外部から与えられ
る流体圧により膨張復元可能なバルーンとを備え;前記
レーザ光透光具は前記ガイド細線に沿ってこれをガイド
として移動自在となっていることを特徴とするものであ
る。
〔作 用〕
本発明では、レーザ光により生体組織の狭窄部等に対す
る蒸散等を行うものであるから、十分な熱エネルギーを
対象部位に与えることができる。
しかも、レーザ光は指向性をもって照射できるので、対
象部位以外への影響を防止できる。
また、本発明に係るレーザ光透光具は、ガイド細線に沿
って移動自在としたので、ガイド細線が、光ファイバー
およびまたはガイド管よりフレキシブルである限り、ガ
イド細線を予め狭隘路に通し、次いでレーザ透光具、光
ファイバーおよびガイド管をガイド細線に沿わせること
で、狭隘路の屈曲度が大きくとも、狭隘路を損傷するこ
となく挿入できる。
他方、ガイド細線の案内路軸心をレーザ光透光具軸と偏
位させることによって、レーザ光透光具から出射したレ
ーザ光によりガイド細線を損傷することを防止できる。
また、光ファイバーをガイド管内に遊びをもって挿入す
れば、それらの間隙を通して流体、たとえば水や空気を
送り込むことができ、これによって生体組織片や血流等
の装置内への逆流を防止でき、もって光ファイバー等の
損傷防止を図ることができる。
さらに、ガイド管にバルーンを設けると、レーザ光照射
により蒸散させた狭窄部に残留するMi織片をより一層
破壊できる。
〔具体例〕
以下本発明をさらに詳説する。
第1図に本発明装置の第1の具体例の全体が、第2図に
そのレーザ光の出射端部が示されている。
10はレーザ光透光具で、耐熱かつ透光性セラミ7クス
、たとえばサファイア、石英等からなる材質であり、第
2図に示されているように、球の一部が平面をもって切
欠され、その切欠面が入射面10Aとなっているととも
に、その入射面10Aとほぼ直交する方向に沿い側方に
開口する本発明にいう案内路を構成する凹溝10Bが形
成されている。
このレーザ光透光具10は、その入射面10Aを後方に
位置させた状態で、たとえば金属製のスリーブ状コネク
ター12によって保持されている。
コネクター12は、大径部12Aと小径部128゜とを
有し7、大径部12Aの内面においてたとえば耐熱接着
剤によりあるいは機械的に透光具10を固着保持してい
る。また、コネクター12の大径部12Aの周方向一部
には、長手方向に沿って本発明にいう案内路を構成する
挿通孔12Cが形成されており、この挿通孔12Cおよ
び前記凹溝10Bによって構成される案内路に後述する
耐熱金属製の可撓性ガイド細線14が遊びをもって挿通
されている。
第1図を再び参照すると、符号16はプラスチック等か
らなる可撓性のガイド管で、第1〜第3空(隙)路16
A、16B、16Cが形成されている。第1〜第3空路
16A〜16Cの基端には第1〜第3導管18A〜18
Gが気水密的に接続されている。第1導管18Aの基端
は通水具20に接続されている。
22は可撓性光ファイバーで、その先端部はホルダー1
2の小径部12Bを遊びをもって挿通し、先端面が入射
面iOAに間隙をもって臨んでいる。
また、光ファイバー22は、第1空路16Aおよび第1
導管18Aをわずかな間隙をもって挿通しており、さら
に通水具20を通ってレーザ光発生器24に接続されて
いる。
これによって、レーザ光発生器24がらのレーザ光ば、
光ファイバー22を通ってその先端面から出射した後、
透光具10の入射面10Aから入射され、透光具10の
先端面から出射する。このとき、入射面10Aが第2図
のように傾斜しているので、第2図上において、主に斜
め左上方に出射する。この場合、入射面の角度を透光具
心の取付角度を調節することで調整できる。
−Illuに、たとえば血管Mの狭窄は、全内周面から
均一に生じるものではなく、周方向の一部に偏っている
ことが多いし、またもし透光具10からのレーザ光を中
心線に沿って出射しでガイド細線14にレーザ光を照射
してしまうと、そのガイド細線I4を焼き切ってしまう
ため、ガイド細線14方向への照射を避けて、狭窄部m
のみに照射し、それを蒸散・焼失させようとするもので
ある。
一方、通水具20には、導水路20Aが形成され、ここ
から水Wを血管内の静水圧より高い圧力をもって圧送し
、第1導管18Aおよび第1空路16Aと光ファイバー
22との小間隙を通してコネクター12の大径部12A
内に送水することによりて、コネクター12の冷却保護
、ならびに組織や血液の内部への侵入を防止し、本発明
装置の先端部の保護を図るようにしである。
ガイド細線14は、予めコネクターI2および透光具1
0を挿通させたならば、そのガイド細線14を、第8図
のように、血管M内に先行的に挿通し、狭窄部mよりさ
らに前方に進める。このとき、ガイド細線14の先端部
は、基部側よりさらにフレキシブルになっているので、
血管Mを傷めることはない。次いで、このガイド細線1
4に沿って、ガイド管16を押しながら、血管M内に挿
入する。
また、ガイド管16の先端部には、両端部がガイド管1
6の外周面に固着された可撓性たとえば薄いプラスチッ
クチューブ状のバルーン2Gが設けられ、このバルーン
26内に前述の第3空路16Cが連通している。いま、
第3導管18Cを通して注射器等により送水または送気
すると圧送流体がバルーン26内に入り、バルーン26
が第1図のように膨出するようになる。
上記のようなレーザ治療装置を用いて、次のような治療
を行う。すなわち、まず前述のように、ガイド細線14
のみを血管M内先行的に挿入し、第9図のように、その
先端を狭窄部mより前方にまで挿入する。この場合、ガ
イド細線14は、光フアイバー22内蔵ガイド管16よ
り、さらにフし・キシプルである。
次いで、ガイド管16をガイド細線14に沿って押し込
みながら血管M内に挿入し、透視下で位置確認を行いな
がら透光具10を狭窄部m近くまで進める。その後、ガ
イド管16を軸心周りに回転して軽く押したとき、第1
0図(A)の場合、押しの抵抗がほとんどないが、(B
)の場合には押しの抵抗がある。そこで、押しの抵抗の
大小に基いて、透光具10が(B)の周方向位置である
ことを確認した後、わずかな力で押しつけながら、レー
ザ光の照射を開始し、狭窄部mの蒸散を図る。
この場合、後述の第5図および第7図の透光具では、第
11図のように、符号Beで示すレーザビームを示す。
この第11図のように、レーザビームBeがガイド細線
14に当らないように、ガイド細線14の偏心位置、透
光具の先端曲面、退入具の入射面などが予め定められる
。これによって、ガイド細線14のレーザビームによる
損傷が防止される。また、ガイド細線14の周りに、透
光具を回転させるとき、第12図のように、レーザビー
ムBeの照射域は、かなり大きな環状域となり、血管M
内を十分カバーできる。
他方、レーザ照射前に、前述のように、予め透光具10
の狭窄部mへの押し当て接触確認を必要とする理由は、
第10図(A)のような場合には、レーザビームBeの
照射によって血管Mを破ってしまう(いわゆるパーフォ
レーション)虞れがあるからである。
さて、前述のように、少くともレーザ照射中は、通水(
生食水が好ましい)を行い、本発明装置先端部内への組
織および血液の逆流を防止するとともに、コネクター1
2の冷却保護を図る。
このような狭窄部mの蒸散が終了したならば、ガイド管
16を押し進め、未膨出のバルーン26を第13図のよ
うに、拡孔された狭窄部m中に挿通する。その後、バル
ーン26内に圧気または圧水を送り、バルーン26を膨
出させ、狭窄部mの壁を押圧し、その狭窄部を機械的に
破壊し、血液の流れを良化させる治療を行う。
かかる治療が終了したならば、装置全体を血管M中から
引き抜き終了とする。
上記例において、コネクター12の透光具10保持面は
球面に対応させ、透光具10は球形としているので、入
射面10Aのファイバー中心線に対する方向角を適切に
選定させながら、透光具10をコネクター12に保持固
定させることができる。この場合、凹溝10Bの溝方向
を異らせたものを用意する。
上記のバルーン26は、必要により設けられるもので、
不要の場合もあり得る。この後者の例の装置例が第5図
および第6図に示されている。
100は透光具で、保持コネクター50に保持され、こ
の保持コネクター50にスリーブ状のニップル51が螺
合されている。ニップル51の後部外面はタケノコ状の
段部51aが形成され1、そこに可撓性プラスチックチ
ューブ52が嵌め込まれている。チューブ52内には保
護管53a付光フアイバー53が挿嵌されている。ニッ
プル51後部の周方向1個所または複数個所に軸方向に
沿ってスリット51bが形成され、このスリンl−51
bの途中まで保護管53aが延在し、ニップル51に密
に嵌め込まれているが、光ファイバー53は保護管53
aの外径のより小さいので、ニップル51の前部におい
ては小間隙が確保されている。
光透先具100の入射面101は、保持コネクター50
の底面、ニップル5】の前端および光ファイバー53の
前端と離間している。この離間間隙54に連通して、保
持コネクター50の偏心した位置に挿通孔50aが形成
されている。また透光具100の偏位した位置に凹溝1
02が形成されている。挿通孔50aおよび凹溝102
からなる案内路にはガイド細線14が挿通されている。
前記チューブ52および保護管53a付光フアイバー5
3は、第1図に示すのと同様の通水具20に、前述のガ
イド管16を用いる場合と異って、直接接続される。通
水具20から圧送された水Wは、チューブ52内を通り
、スリット51bからニップル51内に入り、光ファイ
バー53の周りを通って、間隙54から外部へ流出する
透光具工OOを押し進めるには、チューブ52を把持し
ながらガイド細線14e沿わせることにより行う。
第7図および第8図は、第5図および第6図例と、透光
具100A、保持コネクター50Aおよびニップル51
の形状が若干具なるのみで基本的には同様であるため説
明を省略する。
〔発明の効果〕
以上の通り、本発明によれば、治療対象部位に対して十
分なレーザ光エネルギーをもって治療できるとともに、
狭隘路が屈曲していても円滑かつ安全にそこに挿入でき
るなどの利点がもたらされる。
【図面の簡単な説明】
第1図は本発明装置′の一例を示す全体図、第2図はそ
の先端部の拡大縦断面図、第3図はその底面図、第4図
は側面図、第5図は他の装置例の先端部の縦断面図、第
6図はその底面図、第7回はさらに他の装置例の先端部
の縦断面図、第8図はその側面図、第9図は血管内への
装置の挿入状態図、第10図(A)および(B)は狭窄
部に対して先端の透光具の周方向位置を確認している状
態の概要図、第11図はガイド細線とレーザビームとの
位置関係を示したもので、(A)は平面図、(B)は正
面図、第12図はガイド細線に対して透光具を移動させ
たときの軸跡図、第13図はバルーンによって残留狭窄
部の破壊状態図である。 10・・・レーザ光透光具、1. OA・・・入射面、
IOB・・・凹溝、12・・・スリーブ状コネクター 
12C・・・挿通孔、14・・・ガイド細線、16・・
・ガイド管、20・・・通水具、22・・・光ファイバ
ー、24・・・レーザ光発生器、26・・・バルーン、
50.50A・・・保持コネクター、50a・・・挿通
孔、51.51A・・・ニップル、52・・・チューブ
、53・・・光ファイバー100.100A・・・透光
具、102・・・凹溝。 第5図 第6図 第 図 11!1 (B) 第 図

Claims (5)

    【特許請求の範囲】
  1. (1)レーザ光の出射端を構成するレーザ光透光具と、
    これとレーザ光発生器とを光学的に接続する可撓性光フ
    ァイバーと、可撓性ガイド細線とを備え、前記レーザ光
    透光具はガイド細線にガイドされた状態でガイド細線に
    沿って移動自在となっていることを特徴とする生体組織
    内狭隘路におけるレーザ治療装置。
  2. (2)レーザ光の出射端を構成するセラミックス製レー
    ザ光透過具と、その後方に位置しレーザ光発生器からの
    発生レーザ光をレーザ光透光具へ導く可撓性光ファイバ
    ーと、この光ファイバーを内包するガイド管と、前記レ
    ーザ光透光具とガイド管とを接続するコネクターと、前
    記レーザ光透光具およびコネクターの偏心した位置にお
    いて軸方向に貫通する案内路に沿ってガイド細線が挿通
    されていることを特徴とする生体組織内狭隘路における
    レーザ治療装置。
  3. (3)前記透光具の後部と光ファイバーの先端との間の
    空隙は、コネクターの案内路に連通し、前記光ファイバ
    ーはガイド管内に間隙をもって内装され、この間隙が通
    水路とされている請求項2記載の装置。
  4. (4)レーザ光の出射端を構成するレーザ光透光具と、
    これとレーザ光発生器とを光学的に接続する可撓性光フ
    ァイバーと、可撓性ガイド細線と、前記光ファイバーお
    よびガイド細線が挿通される可撓性ガイド管と、このガ
    イド管周囲に固定され外部から与えられる流体圧により
    膨張復元可能なバルーンとを備え;前記レーザ光透光具
    は前記ガイド細線に沿ってこれをガイドとして移動自在
    となっていることを特徴とする生体組織内狭隘路におけ
    るレーザ治療装置。
  5. (5)可撓性ガイド管中には平行的に独立した3つの空
    路が形成され、その第1および第2空路は前端に開口し
    かつこれら空路に光ファイバーおよびガイド細線が挿通
    され、第3の空路は、前端まで達せず前記バルーン内に
    臨む外周面に開口し、かつ第3の空路の基端は流体圧源
    に連っている請求項4記載の装置。
JP63171688A 1988-07-08 1988-07-08 生体組織内狭隘路におけるレーザ治療装置 Expired - Lifetime JP2671016B2 (ja)

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Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
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