JPH03111040A - レーザ治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ この発明はレーザ光を生体組織に照射して生体組織の切
開、止血等の治療を行うレーザ治療装置の改良に関する
。

［従来の技術］ 一般に、レーザ治療装置として例えば特開昭８１−１８
１４５６号公報に示すようにレーザガイドの先端部に透
光性のレーザチップが配設され、レーザ発振装置から出
射されるレーザ光をレーザガイドを介してレーザチップ
に導光し、このレーザチップを介して被照射部に照射す
る構成のものが知られている。そして、この種のレーザ
治療装置では例えばエキシマレーザ等のように紫外光に
よって形成されるレーザ光や例えばＹＡＧレーザ等のよ
うに赤外光によって形成されるレーザ光が一般に使用さ
れている。この場合、例えばエキシマレーザ等のように
紫外光によって形成されるレーザ光を使用した場合には
発熱量が小さいので、効率的に生体組織を切開すること
ができる。また、例えばＹＡＧレーザ等のように赤外光
によって形成されるレーザ光を使用した場合には発熱量
が大きいので、生体組織の止血等の用途に主に使用され
ている。

［発明が解決しようとする課題］ この種のレーザ治療装置では従来から治療目的に応じて
例えばエキシマレーザ等のように紫外光によって形成さ
れるレーザ光と例えばＹＡＧレーザ等のように赤外光に
よって形成されるレーザ光とを選択し、これらのレーザ
発振装置を使い分ける構成になっていたので、例えばエ
キシマレーザ等のように紫外光によって形成されるレー
ザ光を使用して生体組織を切開する治療を行う際に生体
組織からの出血が生じた場合にはこの出血後の切開作業
が難しくなり、生体組織を切開する治療が面倒なものと
なる問題があった。また、例えばＹＡＧレーザ等のよう
に赤外光によって形成されるレーザ光を使用した場合に
は発熱量が大きいので、長時間連続使用することが難し
い問題があった。

この発明は上記事情に着目してなされたもので、生体組
織を切開する治療を行う際に生体組織からの出血が生じ
た場合であっても出血後の切開作業を容易化することが
でき、生体組織を切開する治療等を効率よく行うことが
できるレーザ治療装置を提供することを目的とするもの
である。

［課題を解決するための手段］ この発明は止血用レーザ光と切開用レーザ光とを同一の
レーザガイドに導光するレーザ光導光手段を設けるとと
もに、レーザチップを先端側に向かうにしたがって外径
寸法が小さくなる略円錐形状に形成し、この円錐形状の
頂角をレーザチップから出射される切開用レーザ光を全
反射させてレーザチップの略中心線近傍部位に集光し、
かつ止血用レーザ光を透過させて切開用レーザ光よりも
広範囲に拡散させる角度に設定したものである。

［作用］ レーザ治療時には止血用レーザ光と切開用レーザ光とを
同一のレーザガイドに導光し、レーザチップから出射さ
れる切開用レーザ光をレーザチップの円錐形状の周面で
全反射させてレーザチップの略中心線近傍部位に集光し
、かつレーザチップから出射される止血用レーザ光をこ
のレーザチップの円錐形状の局面から透過させて切開用
レーザ光よりも広範囲に拡散させることにより、生体組
織の切開と止血とを同時に行わせ、生体組織を切開する
治療を行う際に生体組織からの出血が生じた場合であっ
ても出血後の切開作業を容易化し、生体組織を切開する
治療等を効率よく行うようにしたものである。

［実施例］ 以下、この発明の第１の実施例を第１図乃至第３図を参
照して説明する。第１図はレーザ治療装置全体の概略構
成を示すもので、１はレーザプローブ本体である。この
レーザプローブ本体１にはシース（保護チューブ）２の
内部にレーザ光を導く例えば光ファイバによって形成さ
れる導光用のレーザガイド３が配設されている。このレ
ーザガイド３は例えば石英コア４ａとその周囲を被覆す
る被覆膜（クラッド）４ｂとによって形成されている。

この場合、石英コア４ａの先端部は被覆膜４ｂの先端部
位置よりも外部側に延設されている。

さらに、このレーザプローブ本体１のシース２の先端部
には略円筒状の固定具５が取付けられている。この固定
具５の中心穴５ａ内には石英コア４ａの先端部が挿入さ
れている。また、この固定具５の先端部にはチップ保持
部５ｂ、後端部にはレーザガイド保持部５ｃがそれぞれ
設けられている。そして、この固定具５のレーザガイド
保持部５ｃによってレーザガイド３の先端部がシース２
の先端部に固定されている。さらに、レーザプローブ本
体１の先端部にはレーザ光を照射する例えばサファイヤ
等の透光性材料によって形成された先端チップ（し〜ザ
チップ）６が配設されている。

この先端チップ６は固定具５のチップ保持部５ｂによっ
て保持されている。なお、レーザプローブ本体１のシー
ス２とレーザガイド３との間には例えば生理食塩水等の
流路が形成されており、この流路内を介してレーザプロ
ーブ本体１の先端部側に供給される生理食塩水によって
先端チップ６、レーザガイド３の出射端面等が冷却され
るとともに、レーザ光照射時に発生する煙り等がレーザ
プローブ本体１の先端開口部側からシース２内に侵入す
ることを防止できるようになっている。

また、レーザプローブ本体１内のレーザガイド３の基端
部はレーザ装置７に接続されている。このレーザ装置７
の内部には例えばＹＡＧレーザ等のように赤外光によっ
て形成される止血用レーザ光を発生する赤外レーザ発振
装置８および例えばエキシマレーザ等のように紫外光に
よって形成される切開用レーザ光を発生する紫外レーザ
発振装置９がそれぞれ設けられている。

さらに、このレーザ装置７の内部には赤外レーザ発振装
置８からの止血用レーザ光と紫外レーザ発振装置９から
の切開用レーザ光とを同一のレーザガイド３に導光する
レーザ光導光手段１０が設けられている。このレーザ光
導光手段１０にはレーザプローブ本体１内のレーザガイ
ド３の光軸上に配置され、止血用レーザ光を透過するダ
イクロイックミラー１１と、このダイクロイックミラー
１１に対してレーザガイド３の光軸と直交する方向に離
間対向配置された全反射用のミラー１２とが設けられて
いる。この場合、ダイクロイックミラー１１はル−ザガ
イド３の光軸方向に対して４５″の傾斜角度で設置され
ており、ミラー１２はこのダイクロイックミラー１１と
平行に配置されている。また、赤外レーザ発振装置８は
このダイクロイックミラー１１を介してレーザガイド３
への集光レンズ１３と離間対向配置されており、紫外レ
ーザ発振装置９はミラー１２と離間対向配置されている
。そして、赤外レーザ発振装置８から出射される止血用
レーザ光はダイクロイックミラー１１を透過し、集光レ
ンズ１３によってレーザガイド３の石英コア４ａの端面
に集光されてレーザプローブ本体１内のレーザガイド３
内に導光されるようになっている。さらに、紫外レーザ
発振装置９から出射される切開用レーザ光はミラー１２
およびダイクロイックミラー１１によって順次反射され
たのち、集光レンズ１３によってレーザガイド３の石英
コア４ａの端面に集光されてし一ザブローブ本体１内の
レーザガイド３内に導光されるようになっている。

一方、先端チップ６の先端部は先端側に向かうにしたが
って外径寸法が小さくなる略円錐形状に形成されている
。そして、この円錐形状の先端チップ６の頂角は先端チ
ップ６から出射される切開用レーザ光を全反射させて先
端チップ６の略中心線近傍部位に集光し、かつ止血用レ
ーザ光を透過させて切開用レーザ光よりも広範囲に拡散
させる角度に設定されている。

ここで、−例を示すと例えばエキシマレーザとしてレー
ザ光の波長が２４９ｎｍとなるＫｒＦ（クリプトンフッ
素）レーザを使用した場合のサファイヤ（Ａｉ）　２０
３　）による屈折率η１は１．８４、赤外レーザとして
レーザ光の波長が約９μｍとなるＣＯ２レーザを使用し
た場合のサファイヤによる屈折率η２は１．５となる。

また、サファイヤによって形成された先端チップ６内で
の一全反射角度はＫｒＦレーザの場合、空中では３３．
１２’　　水中では４６．３＠となり、ＣＯ２レーザの
場合、空中では３４．８５＠、水中では６２．５’とな
る。したがって、レーザプローブ本体１を血管内等に挿
入して使用する場合には血液中におけるサファイヤでの
全反射角度は（血液中を水中と同程度と仮定すると）Ｋ
ｒＦレーザの場合は４６．３°　ＣＯ２レーザの場合は
６２、’５”となるので、ＫｒＦレーザの場合は第２図
中にθで示す入射角が４６．３°以下であれば全反射し
、それ以上であれば透過し、同様にＣＯ２レーザの場合
は第２図中にθで示す入射角が６２．５’以下であれば
全反射し、それ以上であれば透過することになる。その
ため、第２図に示すように先端チップ６内でのＫｒＦレ
ーザおよびＣｏ２レーザの入射角θが６０″になるよう
に円錐形状の先端チップ６の頂角を設定することにより
、先端チップ６内でのＫｒＦレーザを全反射させ、ＣＯ
□レーザを透過させることができる。

次に、上記構成の作用について説明する。

このレーザ治療装置の使用時には予めレーザプローブ本
体１を例えば血管内等の治療目的部位に挿入し、このレ
ーザプローブ本体１の先端チップ６を血管内の被照射部
に対向配置させる。

この状態で、次に赤外レーザ発振装置８および紫外レー
ザ発振装置９からそれぞれ止血用レーザ光および切開用
レーザ光を発生させ、これらのレーザ光を同一のレーザ
プローブ本体１内のレーザガイド３内に導光させる。さ
らに、レーザガイド３内に導光された止血用レーザ光お
よび切開用レーザ光は先端チップ６内に導入される。こ
の場合、先端チップ６の先端部は先端側に向かうにした
がって外径寸法が小さくなる略円錐形状に形成されてお
り、この円錐形状の先端チップ６の頂角は先端チップ６
から出射される切開用レーザ光を全反射させて先端チッ
プ６の略中心線近傍部位に集光し、かつ止血用レーザ光
を透過させて切開用レーザ光よりも広範囲に拡散させる
角度に設定されているので、第３図に示すようにこの先
端チップ６から出射される切開用レーザ光をこの先端チ
ップ６の円錐形状の周面で全反射させてこの先端チップ
６の略中心線近傍部位に集光し、かつこの先端チップ６
から出射される止血用レーザ光をこの先端チップ６の円
錐形状の周面から透過させて切開用レーザ光よりも広範
囲に拡散させることができる。そのため、生体組織Ａの
切開と止血とを同時に行わせることができるので、生体
組織Ａを切開する治療を行う際に生体組織Ａからの出血
が生じた場合であっても出血後の切開作業を容易化する
ことができ、生体組織Ａを切開する治療等を効率よく行
うことができる。

なお、第４図に示すこの発明の第２の実施例のようにレ
ーザプローブ本体１の先端チップ２１の先端部分２１ａ
の円錐形状の頂角を後端部分２１ｂの頂角に比べて小さ
くしてもよい。

また、第５図および第６図はこの発明の第３の実施例を
示すものである。

これは、レーザプローブ本体３１に装着されるレーザプ
ローブ装着装置３２を設けたものである。

この場合、レーザプローブ本体３１にはシース（保護チ
ューブ）の内部にレーザガイド３３が配設されていると
ともに、このレーザプローブ本体３１の先端部には先端
チヅブ３４が固定されている。また、レーザプローブ装
着装置３２にはシース（保護チニーブ）３５、このシー
ス３５の基端部側外周面に形成された連結ボートに接続
された吸引チューブ３６およびこのシース３５の基端部
に装着された操作部３７がそれぞれ設けられている。こ
の場合、操作部３７には一対の操作部材３８．３９が連
結ピン４０を中心に回動自在に連結されている。さらに
、一方の操作部材３８の一端部はシース３５の基端部に
固定されており、この操作部材３８の他端部には指掛は
部３８ａが形成されている。また、他方の操作部材３９
の一端部はレーザプローブ本体３１に接着等の手段によ
って固定されており、この操作部材３９の他端部には指
掛は部３９ａが形成されている。なお、４２はシース３
５の基端部側内周面とレーザプローブ本体３１との間に
介設されたＯリング、４３はシース３５の先端部に固定
された先端金具である。

そして、このレーザプローブ装着装置３２の使用時には
第２図に示すようにシース３５の先端部を例えば血管Ｂ
の管内に挿入し、この血管Ｂ内の血栓Ｃにシース３５の
先端部の先端金具４３を付き当てる。この状態で、次に
吸引チューブ３６を介してシース３５内の流体を吸引し
、血栓Ｃの一部をシース３５の先端開口部からこのシー
ス３５の内部゛に吸引する。そして、この状態で操作部
３７の一対の操作部材３８．３９の各指掛は部３８ａ、
３９ａ内に手指等を挿入して再操作部材３８．３９の指
掛は部３８ａ、３９ａ間の間隔を狭める（閉める）方向
に移動操作する。したがって、この操作部３７の閉め操
作にともないレーザプローブ本体３１の先端チップ３４
をシース３５の内部の血栓Ｃに押し当てることができ、
この状態でレーザプローブ本体３１を介して治療用レー
ザ光を血栓Ｃに照射させることができる。この場合、治
療用レーザ光の照射によって発生した血栓Ｃの焼きかす
はシース３５の内部を経て吸引チューブ３６内に吸引さ
れ、血管Ｂの外部に排出されるようになっている。その
ため、この場合にはし−ザ治療時に治療用レーザ光を血
栓Ｃに照射させることにより発生した血栓Ｃの焼きかす
等が血管Ｂの内部に残り、血管Ｂの下流が詰まるおそれ
がなく、治療効果の向上を図ることができる。

さらに、第７図に示すこの発明の第４の実施例のように
第３の実施例の操作部３７の一方の操作部材３８の指掛
は部３８ａ側にマイクロスイッチ４４を装着し、操作部
３７の一対の操作部材３８゜３９の指掛は部３８ａ、３
９８間を閉めた状態でこのマイクロスイッチ４４をオン
操作させてレーザプローブ本体３１のレーザ発振装置４
５を駆動し、治療用レーザ光を出射させる構成にしても
良い。この場合にはレーザプローブ本体３１の先端チッ
プ３４がシース３５の内部の血栓Ｃに接触されていない
状態では治療用レーザ光が出射されるおそれがなく、安
全性の向上を図ることができる。

なお、この発明は上記各実施例に限定されるものではな
く、さらにその他この発明の要旨を逸脱しない範囲で種
々変形実施できることは勿論である。

［発明の効果］ この発明によれば止血用レーザ光と切開用レーザ光とを
同一のレーザガイドに導光するレーザ光導光手段を設け
るとともに、レーザチップを先端側に向かうにしたがっ
て外径寸法が小さくなる略円錐形状に形成し、この日鐘
形状の頂角をレーザチップから出射される切開用レーザ
光を全反射させてレーザチップの略中心線近傍部位に集
光し、かつ止血用レーザ光を透過させて切開用レーザ光
よりも広範囲に拡散させる角度に設定したので、生体組
織を切開する治療を行う際に生体組織からの出血が生じ
た場合であっても出血後の切開作業を容易化することが
でき、生体組織を切開する治療等を効率よく行うことが
できる。

【図面の簡単な説明】

第１図乃至第３図はこの発明の第１の実施例を示すもの
で、第１図は全体の概略構成図、第２図はレーザチップ
からのレーザ光の出射状態を説明するための概略構成図
、第３図は使用状態を示す概略構成図、第４図はこの発
明の第２の実施例を示すレーザチップの概略構成図、第
５図および第６図はこの発明の第３の実施例を示すもの
で、第５図は要部の縦断面図、第６図は使用状態を示す
要部の縦断面図、第７図はこの発明の第４の実施例を示
す要部の縦断面図である。 ３・・・レーザガイド、６・・・先端チップ（レーザチ
ップ）、８・・・赤外レーザ発振装置（止血用レーザ発
振装置ｔ）、９・・・紫外レーザ発振装置（切開用レー
ザ発振装置）、１０・・・レーザ光導光手段。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. レーザガイドの先端部に透光性のレーザチップが配設さ
   れ、レーザ発振装置から出射されるレーザ光を前記レー
   ザガイドを介して前記レーザチップに導光し、このレー
   ザチップを介して被照射部に照射するレーザ治療装置に
   おいて、止血用レーザ光と切開用レーザ光とを同一の前
   記レーザガイドに導光するレーザ光導光手段を設けると
   ともに、前記レーザチップを先端側に向かうにしたがっ
   て外径寸法が小さくなる略円錐形状に形成し、この円錐
   形状の頂角を前記レーザチップから出射される前記切開
   用レーザ光を全反射させて前記レーザチップの略中心線
   近傍部位に集光し、前記止血用レーザ光を透過させて前
   記切開用レーザ光よりも広範囲に拡散させる角度に設定
   したことを特徴とするレーザ治療装置。