JPH01274753A - 接触型レーザプローブ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ この発明はたとえば前立腺や血栓を切開したり除去する
場合に使用される接触型レーザプローブに関する。

［従来の技術］ 一般、上述した接触型レーザプローブの公知技術として
は、たとえば特開昭６１−５０２１６８号公報や特開昭
６２−１３９６４２号公報に示されるものなどがある。

これら公報に示された公知技術の基本的な構成は、レー
ザ光源に光学的に接続された光ファイバと、この光ファ
イバのレーザ光出射端に接続された接触部材とによて構
成されている。この接触部材は、たとえば透光性耐熱性
セラミックスである透光性アルミナや透明マグネシアな
どの材質によって形成されている。そして、その形状は
レーザ光の光軸方向に沿う軸芯を持つように形成された
円柱状や出射端程断面積が減少する円錐状に形成されて
いる。

そして、切開や切除をする場合には、上記接触部材の先
端面を患部に当接させなからレーザ光を照射するように
している。

しかしながら、このような形状の接触部材を使用して前
立腺の切除や血栓の除去などを行なう場合には、いずれ
も管腔内での処置であるため、上記接触部材の形状が最
適でなかった。つまり、円柱状の接触部材の場合は、患
部に当接してレーザ光を照射する出射端部が平坦である
ため、前立腺や血栓を削り取る場合に、除去した異物が
接触部材の出射端部に付着してしまい、レーザ光の照射
能力が低下してしまうことがあった。また、円錐状の場
合は、レーザ光の出射端部の面積が小さく、面積の大き
な患部に対しては照射を反復して行なわなければならな
いから、患部全体を照射するためにはかなりの手間が掛
るという問題が生じる。

そこで、本件出願人は特願昭６２−２５２４０２号（未
公開）に示される接触型レーザプローブを提案した。こ
の先行出願の接触型レーザプローブは接触部材の断面形
状を環状もしくは円弧状に形成するようにしている。

［発明が解決しようとする課題］ このように、接触部材の断面形状を環状もしくは円弧状
に形成すれば、接触部材を管腔に進入させることによっ
て患部から離脱された異物がその内部にスムースに人込
み、出射端部に付着するのが防止されるから、レーザ出
力を一定に維持することができ、また円錐状の場合に比
べて大きな出射面積を確保することができるから、処置
を効率よく行なうことができる。

しかしながら、尿管や血管などの管腔に導入する場合、
上記接触部材を管腔の軸線に対して傾いた状態で押込ん
でしまうことがある。すると、上記接触部材によって管
腔を傷付けたり、最悪の場合には穿孔してしまう恐れが
ある。

この発明は上記事情にもとずきなされたもので、その目
的とするところは、レーザ光による管腔内における前立
腺や血栓の切開や除去などの処置を安全かつ確実に行な
うことができるようにした接触型レーザプローブを提供
することにある。

［課題を解決するための手段及び作用］上記課題を解決
するためにこの発明は、光軸方向と直交する方向の断面
形状が環状もしくは円弧状に形成されたレーザ光を透過
する接触部材と、この接触部材の一端側からレーザ光を
入射させるレーザ光伝達手段と、上記接触部材の内部に
光軸方向に沿って挿通され上記接触部材の移動を案内す
るガイド部材とを具備する。そして、上記ガイド部材に
よって接触部材を所定の方向に進めることができるよう
にした。

［実施例］ 以下、この発明の一実施例を図面を参照して説明する。

第２図は血栓の除去や前立腺切除等の処置を行なう際に
用いられる手術用器具である硬性鏡１を示す。この硬性
鏡１は挿入部２を有し、この挿入部２内には光学視管３
が挿通され、この光学視管３の基端には接眼部４が設け
られている。

上記挿入部２と接眼部４との間には軸方向に進退自在な
スライダ５が設けられている。このスライダ５と上記挿
入部２の基端との間にはＵ字状のメ板ばね６が設けられ
、さらに挿入部２の基端とスライダ５とにはそれぞれ指
掛は部７が設けられている。また、スライダ５には上記
挿入部２にスライド自在に挿通されたガイドシース８の
基端が連結されている。したがって、手掛は部７に指を
掛けてスライダ５をスライド操作すれば、それに上記ガ
イドシース８を連動させることができるようになってい
る。

上記ガイドシース８には接触型のレーザプローブ９が設
けられている。このレーザプローブ９は上記ガイドシー
ス８の先端に基端側か取付は固定された接触部材１１を
有する。この接触部材１１は耐熱性が高く、レーザ光を
透過する材料で形成されており、たとえば透光性耐熱性
セラミックである透光性アルミナ、透明マグネシアなど
によって形成されている。そして、その形状は管体を軸
芯に沿って２分割し、先端を斜めにカットした形状とな
７ている。つまり、接触部材１１は後述するごとくレー
ザ光が透過される光軸方向に直交する方向の断面がほぼ
円弧状に形成されており、その光軸方向の出射側の端部
１２は、円弧状の周方向に対してほぼ垂直な縁部から中
央に向けてレーザ光の出射方向に順次突出されるように
構成され、またそれによって接触部材１１の先端面は第
４図に示すように所定の角度αで傾斜したすくい面１３
に形成されている。

上記接触部材１１の後端面であるレーザ光の入射面１４
にはレーザ光伝達手段としてのたとえば３本の光ファイ
バ１５の先端が上記入射面１４の周方向に等間隔で対向
している。これら光ファイバ１５は先端部が上記ガイド
シース８の内周面に形成された保持部１６に保持され、
基端側か上記スライダ５に接続されたチューブ１７に挿
通されて外部に導出されている。そして、光ファイバー
５の基端には各々コネクター８が設けられ、これらのコ
ネクター８はレーザ光源１９に光学部材２１を介して光
学的に接続されている。

上記チューブ１７には分岐チューブ２２が接続されてい
る。この分岐チューブ２２からはガイド部材としてのガ
イドワイヤ２３が挿通されている。

このガイドワイヤ２３はスライダ５を経由してガイドシ
ース８に挿入されている。そして、上記分※ 岐チュー・ブ２２かＩ突出した後端部を押し引き操作す
ることによって先端部を上記ガイドシース８の先端から
突没させることができるようになっている。なお、上記
分岐チューブ２２の開口端にはゴムキャップ２４が嵌着
されていて、ガイドワイヤ２２を進退操作したときにこ
の分岐チューブ２２から液体が漏れるのを防止している
。

このように構成された接触型のレーザプローブ９によっ
てたとえば第５図に示すように血管２６に生じた血栓２
７を除去する場合には、硬性鏡１の挿入部２を血管２６
内に挿入する。ついで、ガイドワイヤ２３を挿入部２か
ら突出させたなら、スライダ５を進退操作する。すると
、断面が円弧状の接触部材１１は上記ガイドワイヤ２３
にガイドされながら挿入部２から突出することになる。

したがって、ガイドワイヤ２３をあらかじめ血栓２６の
隙間２６ａに通しておけば、上記接触部材１１をガイド
ワイヤ２３の方向に進めることができるから、血管２６
の管壁を損傷させたり、穿孔してしまうなどのことが防
止される。

このように、接触部材１１を突出させて血栓２７に押し
当てたなら、レーザ光源１９を作動させてレーザ光を上
記接触部材１１から出射させて血栓２７を照射すれば、
その血栓２７を除去することができる。そして、除去さ
れた血栓２７は接触部材１１を進退操作することによっ
てそのすくい面１３から内部を通して後方へ排除するこ
とができる。したがって、除去された血栓２７が接触部
材１１の出射側の端部１２に付着するのが防止されるか
ら、それにより常にレーザ光の出力が維持され、安定し
た処置を行なうことができる。

第６図と第７図はこの発明の他の実施例を示し、この実
施例は接触部材３１が円筒状に形成されている。つまり
、接触部材３１のレーザ光が透過する光軸方向と直交す
る方向の断面が環状に形成されており、その光軸方向の
出射側の出射端部３２は、円筒状の径方向の外側に向か
うほどレーザ光の出射側に突出されることでその先端面
がすくい面３３に形成されている。

また、上記接触部材３１の基端側の入射面３４にはたと
えば２本の光ファイバ１５の出射端が周方向にほぼ１８
０度ずれて対向配置されており、レーザ光が上記接触部
材３１に均一に入射されるよう構成されている。また、
この接触部材３１の内部にはガイドワイヤ２３が上記光
ファイバ１５と平行に通されている。なお、光ファイバ
１５の基端は上記一実施例と同様レーザ光源１９に光学
的に接続される。

このような構成においても、上記一実施例と同様あらか
じめガイドワイヤ２３をガイドシース８から突出させて
おけば、このガイドワイヤ２３によって接触部材３１の
突出方向をガイドすることができる。したがって、この
接触部材３１による処置を安全に行なうことができるば
かりか、除去された血栓２７などの異物をそのすくい面
３３から内部に導入し、後方へ排除することができるか
ら、その異物が接触部材３１の出射端部３２に付着する
ようなこともない。

第８図（ａ）〜（Ｃ）はこの発明のさらに他の実施例を
示し、この実施例は上記各実施例に示された断面が円弧
状あるいは環状の接触部材１１．３１のすくい面１３．
３３の角度をそれぞれ変化させたものであり、その角度
を第８図（ａ）から第８図（ｃ）のように次第に大きく
することで、レーザ光４１の出射方向を変えることがで
きる。

すなわち、すくい面の角度を大きくするにしたがいレー
ザ光４１の出射角度も大きくすることができる。

したがって、すくい面１３．３３の角度が異なる複数の
接触部材１１．３１を用意しておき、患部の大きさや位
置などに応じて上記接触部材１１．３１を交換すれば、
患部の処置を能率よく確実に行なうことができる。

なお、上記各実施例では血栓を除去する場合について説
明したが、たとえば前立腺の除去などの他の処置にも適
用することができること無論である。

また、この発明のレーザプローブは硬性鏡でなく、軟性
鏡の場合にも適用することができる。その場合、ガイド
シースを軟性の材料で作り、ガイドワイヤは上記ガイド
シースよりも硬いものを使用すれば、このガイドワイヤ
によってガイドシースの先端に取付けられた接触部材を
ガイドすることができる。

［発明の効果コ 以上説明したようにこの発明によれば、レーザ光が透過
する接触部材の光軸方向と直交する方向の断面を円弧状
もしくは環状に形成するとともに、この接触部材の内部
に光軸方向に沿ってガイドワイヤを挿通し、このガイド
ワイヤによって上記接触部材の移動を案内するようにし
た。したがって、上記接触部材からレーザ光を出射させ
ることで管腔内壁に沿っての切除や切開などの処置を容
易に効率よく、しかも安全に行なうことができる。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの発明の一実施例を示すレーザプローブが挿
通された挿入部の先端部の断面図、第２図は硬性鏡の全
体図、第３図はレーザプローブの先端部分の斜視図、第
４図は接触部材の断面図、第５図は血栓を除去するとき
の説明図、第６図はこの発明の他の実施例を示すレーザ
プローブ先端部分の断面図、第７図は同じく接触部材の
斜視図、第８図（ａ）乃至第８図（ｃ）はこの発明のさ
らに他の実施例を示す異なる角度のすくい面を有する接
触部材の断面図である。 １１．３１・・・接触部材、１５・・・光ファイバ（レ
ーザ光伝達手段）、２３・・・ガイドワイヤ（ガイド部
材）。 第７図

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 　光軸方向と直交する方向の断面形状が環状もしくは円
   弧状に形成されたレーザ光を透過する接触部材と、この
   接触部材の一端側からレーザ光を入射させるレーザ光伝
   達手段と、上記接触部材の内部に光軸方向に沿って挿通
   され上記接触部材の移動を案内するガイド部材とを具備
   したことを特徴とする接触型レーザプローブ。