JPH0363044A - レーザプローブ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は体腔内の病変部、例えば血管内に生した血栓を
レーザ光によって焼灼除去するレーザプローブに関する
。

［従来の技術］ 医療分野において、血管内に生じた血栓にレーザ光を照
射し、これを焼灼除去する治療がなされている。この種
の先行技術として、特表昭６０−５００８４５号公報に
はカテーテルの先端にバルーンを取り付け、このバルー
ンを膨脂させて血栓を拡張しつつ、その血栓にレーザ光
を照射するようにしたレーザプローブが開示されている
。

また、ＰＣＴ　　ＷＯ８５１０５２６３号公報にはレー
ザガイドの先端に透光性チップを取り付け、このチップ
を血栓に押し当てた上で、レーザ光を導光することで、
透光性チップを加熱してその熱で血栓を焼灼する他、レ
ーザ光を透光性チップを通じて血栓に照射するようにし
たものが開示されている。

さらに、当社ではレーザガイドの先端にレーザ光拡散チ
ップを取り付けるとともに、このチップをバルーンで覆
い、このバルーンで血栓を拡張しながらこれにレーザ光
を照射する技術を出願済みである。すなわち、第１０図
を参照して詳細に説明すると、レーザプローブ１は可撓
性を何する長尺のシース２内に同じく長尺の光ファイバ
からなるレーザガイド３をシース２との間に隙間をあけ
て挿通してなる。シース２の先端開口部には接続部材４
がその後端部をシース２内に嵌入して取り付けられ、接
続部材４の先端部にはチップ保持具５が外側から螺合し
て取り付けられている。また、チップ保持具５の先端部
には石英や透光性セラミックス、あるいは金属等からな
るレーザ光拡散チップ６が係止部７を介して係着され、
このチップ６の先端部には表面を粗面にしてなる拡散面
８が形成されている。ここで、レーザガイド３の先端部
は接続部材４およびチップ保持具５内に挿通されて接続
部材４に保持され、そのクラッド部りａ内のコア部３ｂ
が露出してレーザ光拡散チップ６の後端面と対向してい
る。さらに、チップ保持具５の中途部外周にはゴム等の
弾性部材からなるバルーン９がレーザ光拡散チップ６を
覆って取り付けられている。

一方、シース２の後端開口部には接続管１０を介してコ
ネクタ１１が取り付けられている。ここで、レーザガイ
ド３の後端部は接続管１０およびコネクタ１１内に挿通
されてコネクタ１１に保持され、そのクラッド部りａ内
のコア部３ｂが露出してコネクタ１１の後端部に取り付
けられた集光レンズ１２と対向している。また、コネク
タ１１の集光レンズ１２はレーザ発振器のレーザ光源１
３と対向している。さらに、接続管１０の中途部外周に
は接続口金１４が突設され、この接続口金１４には接続
チューブ１５を介してシリンジ１６の注入口１７が接続
されている。なお、接続管１０内のレーザガイド３との
隙間には、接続口金１４よりも後端側に位置してシール
用のＯリング１８が取り付けられている。

このような構成において、レーザプローブ１を血管１つ
内に挿入してその先端部をアテローム血栓部２０の直下
に配置したならば、シリンジ１６のピストン２１を押し
込んでシリンジ１６内の生理食塩水を接続チューブ１５
、接続管１０、シス２内のレーザガイド３との隙間、接
続部材４の流通路２２、接続部材４およびチップ保持具
５内、チップ保持具５の流通路２３を通じてバルーン９
内に注入する。すると、バルーン９が膨脂して血栓部２
０に押し当たり、それによって血栓部２０を拡張してそ
の位置に固定される。この状態で、レーザ発振器を作動
させる。すると、レーザ光源１３がレーザ光を発生し、
このレーザ光は集光レンズ１２を介してレーザガイド３
の入射端面に集光入射される。レーザガイド３はレーザ
光を導光してその出射端面からレーザ光拡散チップ６に
向けて出射し、チップ６はこれを受けてレーザ光を外周
に向けて拡散放射する。しかして、レーザ光はバルーン
９を介して血栓部２０に照射される。

このように、血管１９内を完全に塞ぎ、または塞ぎかけ
ている血栓部２０をバルーン９で拡張しながらこれにレ
ーザ光を照射し、血栓部２０を焼灼除去できる。

［発明が解決しようとする課題］ しかしながら、上記特表昭６０−５００８４５号公報に
開示されたカテーテルの先端にノくルーアを設けたもの
、あるいは第１６０図に示されたレーザガイドの先端に
レーザ光拡散チップを設けるとともに、このチップをバ
ルーンで覆ったものでは、いずれもレーザ光が直接血栓
に照射されるだけであり、血栓をむらなく焼灼すること
は難しく、したがって病変部組織の色や性状等により、
除去効果が一定しない不具合があった。

また、ＰＣＴ　　ＷＯ８５１０５２６３号公報に開示さ
れたレーザガイドの先端に透光性チ・ンブを設けたもの
では、透光性チップの外径よりも大径の血栓に対し、透
光性チップを密着させることができず、したがってこの
ような血栓を焼灼するには種々の病変状況に応じた大き
さや形状の異なる透光性チップを複数用意する必要があ
り、部品点数の増加や面倒な交換作業を必要とする欠点
があった。

本発明は上記１１情に着目してなされたもので、その目
的とするところは、部品点数の増加や面倒な交換作業を
必要とすることなく、病変部をむらなく確実に焼灼でき
るレーザプローブを提供することにある。

［課題を解決するための手段］ 上記１］的を達成するために本発明のレーザプローブは
、レーザ光を導光するレーザガイドの先端部にレーザ光
を外周に向けて放射する放射手段を設け、レーザ光を吸
収して発熱する膨脹収縮可能な繊維体を上記放射手段を
覆って設け、この繊維体を膨脹収縮させるための制御手
段を設ける。

［作用］ このような構成において、制御手段によって繊維体を膨
脹させて病変部に押し当て、病変部を拡張させた上で、
レーザガイドによってレーザ光を導光してこれを放射手
段を介して外周に向けて放射することで、繊維体はこれ
を受けて発熱し、病変部を焼灼除去するものである。

［実施例コ 以下、本発明の一実施例について第１図および第２図を
参照して説明するが、その基本構成は第１０図に示した
従来例と同様なため、同一構成部分には同一７１−号を
付して説明を省略する。

図において、シース２の先端部には接続部材４およびチ
ップ保持具５を介してレーザ光拡散チップ６が取り付け
られており、このチップ６がレーザ光を外周に向けて放
射する放射手段を構成している。また、チップ保持具５
の中途部外周にはゴム等の弾性部材からなるバルーン９
がレーザ光拡散チップ６を覆って取り付けられており、
さらにこのバルーン９の外側には例えば細径金属線を網
状に編組してなる袋状の繊維体３１がバルーン９全体を
覆って取着されている。この繊維体３１はレーザ光拡散
チップ６から放射されるレーザ光を受けてこれを吸収し
、発熱するようになっており、またバルーン９のｗＥｒ
：を収縮動作に伴い膨縮可能となっている。つまり、バ
ルーン９内への生理食塩水等の流体の非充填時（挿入時
および抜去時）は第２図に示すように繊維体３１は収縮
している。

これはバルーン９自体の弾性によるものと合わせて、繊
維体３１の初期成形特形状により収縮するものである。

また、バルーン９内への流体の充填時（治療時）は第１
図に示すように繊維体３１は膨脹する。一方、シース２
の後端部に、は接続管１０および接続チューブ１５を介
してシリンジ１６の注入口１７が接続されており（第１
０図参照）、このシリンジ１６がバルーン９を介して繊
維体３２を膨脹収縮させるための制御手段を構成してい
る。

次に、このような構成のレーザプローブ１の使用方法を
説明する。まず、繊維体３１を収縮させた状態でレーザ
プローブ１を血管１９内に挿入し、その先端部をアテロ
ーム血栓部２０の直下に配置する。そして、シリンジ１
６のピストン２１を押し込んで（第１０図参照）シリン
ジ１６内の流体をバルーン９内に注入し、繊維体３１を
膨脹させてこれを血栓部２０に押し当てる。これにより
、繊維体３１は血栓部２０を拡張してその位置に固定さ
れる。この状態で、レーザ発振器を作動させる。すると
、レーザ光源１３がレーザ光を発生し、このレーザ光は
集光レンズ１２を介してレーザガイド３の入射端面に集
光入射される（第１０図参照）。レーザガイド３はレー
ザ光を導光してその出射端向からレーザ光拡散チップ６
に向けて出射し、チップ６はこれを受けてレーザ光を外
周に向けてほぼ−様なエネルギー分布で拡散放射する。

繊維体３１はレーザ光拡散チップ６から放射されたレー
ザ光を受けてこれを吸収し、発熱し、その熱で繊維体３
１に密着した血栓部２ｏを焼灼する。

このとき、繊維体３１を軸方向に押し引きし、あるいは
回転させることで、より血栓部２ｏの除去効果を高める
ことができる。

このように、血管１９内を完全に塞ぎ、または塞ぎかけ
ている血栓部２０をバルーン９を介して繊維体３１で拡
張しながらその繊維体３１の熱で血栓部２０を焼灼し、
これを除去するようにしたから、レーザ光を直接血栓部
２ｏに照射するだけの従来のものに比べ、血栓部２ｏを
容易にむらなく確実に焼灼除去できる。また、バルーン
９を介して繊維体３１を膨脹させ、繊維体３１を血栓部
２０に押し当てるようにしたから、血栓部２ｏの内径の
大小に係わらず、血栓部２０に対して繊維体３１を密着
させることができ、したがって従来のもののように種々
の病変状況に応じた大きさや形状の異なる接触部材を複
数用意する必要がなく、部品点数の削減ひいてはコスト
ダウンを図ることができるばかりか、接触部材を交換す
るといった繁雑さもない。しかも、繊維体３１をバルー
ン９と併用したことで、繊維体３１を血栓部２０に強く
押し付けることができ、より確実な血栓部２０の焼灼除
虫が可能になるばかりか、狭窄部の拡張作用も併せもつ
。

第３図ないし第５図は本発明の他の実施例を示す。

この実施例はバルーンを用いずに、シース２とレーザガ
イド３との軸方向の相対位置変化により、繊維体３１を
膨脹収縮させるようにしたものである。すなわち、レー
ザガイド３の先端部はレーザ光放射管３５の後端部に保
持具３６を介して内挿固定されている。また、レーザ光
放射管３５の先端部には石英や透光性セラミ・ソクス、
あるいは金属等からなる接触部材３７が係止部３８を介
して係着されている。そして、シース２の先端部外周に
は円管状の繊維体３９の後端開口部が嵌合され、これら
は固定具４０によって固定されている。

方、繊維体３９の先端開口部はレーザ光放射管３５の先
端部外周に嵌合され、これらは同じく固定具４１によっ
て固定されている。ここで、レーザガイド３の先端部に
取り付けられたレーザ光放射管３５がレーザ光を外周に
向けて放射する放射手段を構成し、またレーザガイド３
およびレーザ光放射管３５が繊維体３９を膨脹収縮させ
るための制御手段を構成している。そして、シース２に
対してレーザガイド３を前方に押し込むと、第４図に示
すように繊維体３つが軸方向に引っ張られて径方向に収
縮し、逆にシース２に対してレーザガイド３を後方に引
っ張ると、第３図に示すように繊維体３９が軸方向に圧
縮されて径方向に膨脂するようになっている。なお、そ
の他の基本構成は上記一実施例と同様である。

このような構成において、繊維体３９を収縮させた状態
でレーザプローブ１を血管１つ内に挿入し、その先端部
をアテローム血栓部２０の近傍に配置したならば、レー
ザガイド３を押し込んで繊維体３つを拡径させ、これを
血栓部２０に押し当てる。これにより、繊維体３つは血
栓部２０を拡張してその位置に固定される。この状態で
、レーザ発振器を作動させることで、レーザガイド３の
出射端面からレーザ光を出射し、レーザ光放射管３５は
これを受けてレーザ光を外周１こ向Ｃすて１ヨ；チー様
なエネルギー分布で拡散放射する。接触部ヰ第３７はレ
ーザ光放射管３５から放射されたレーザ光を吸収して発
熱し、その熱で接触部材３７１こ密着した血栓部２０を
焼灼する。また、一方で（よ繊維体３９がレーザ光放射
管３５力１ら族１１されたレーザ光を吸収して発熱し、
その熱で繊維体３９：こ密着した血栓部２０を焼灼する
。

ここでは、特に繊維体３つによる血栓部２０の焼灼の他
、最先端部に設けた接触部材３７の熱１こより、完全閉
塞状態にある症例に対しても適応可能である。

なお、本発明は上記各実施例に限定されず、例えば第６
図に示すように繊維体３９（よ細径金属線を網状に編組
せずに、細径金属線を長手方向（こ沿ってストレートに
複数配して形成するよう２こしてもよく、あるいは第７
図に示すよう１こ］＜ル−ン９の外周に細径金属線をス
ノくイラル状１こ巻回して；じ戊するようにしてもよい
。

また、繊維体３つを形状記憶合金で形成し、これをレー
ザ光の放射による発熱で膨脹収縮させるようにしてもよ
い。

さらに、上記一実施例において、放射手段としてレーザ
光拡散チップ６を用いたが、第８図に示すようにレーザ
ガイド３の先端部に露出したコア部３ｂの表面を粗面に
してこれを放射手段としたり、第９図に示すようにコア
部３ｂの先端部を球状に形成してこれを放射手段とする
ようにしてもよい。

［発明の効果］ 以上述べたように本発明によれば、レーザガイドの先端
部に設けた放射手段から放射されたレザ光を吸収して発
熱する膨脹収縮可能な繊維体により、病変部を拡張しな
がらその繊維体の熱で１人変部を焼灼し、これを除去す
るようにしたから、繊維体を病変部に強く押し付けるこ
とができることもあり、病変部を容易にむらなく確実に
焼灼除虫でき、しかも狭窄部の拡張作用も併せもつ。

【図面の簡単な説明】 第１図および第２図は本発明の一実施例を示し、第１図
は繊維体の膨脹状態におけるレーザプローブ先端の側面
図、筆２図は繊維体の収縮状態におけるレーザプローブ
先端の側面図、第３図ないし第５図は本発明の他の実施
例を示し、第３図は繊維体の膨脹状態におけるレーザプ
ローブ先端の側面図、第４図は繊維体の収縮状態におけ
るレーザプローブ先端の側面図、第５図はレーザプロー
ブ先端の断面図、第６図ないし第９図はそれぞれ変形例
を示し、第６図はレーザプローブ先端の側面図、第７図
はレーザプローブ先端の側面図、第８図はレーザガイド
先端の側面図、第９図はレーザガイド先端の側面図、第
１０図は従来例を示すレーザプローブの断面図である。 ３・・・レーザガイド、６・・・レーザ光拡散チップ、
１６・・・シリンジ、３１．３つ・・・繊維体、３５・
・・レザ光放射管。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 　レーザ光を導光するレーザガイドと、このレーザガイ
   ドの先端部に設けられレーザ光を外周に向けて放射する
   放射手段と、この放射手段を覆って設けられレーザ光を
   吸収して発熱する膨脹収縮可能な繊維体と、この繊維体
   を膨脹収縮させるための制御手段とを具備したことを特
   徴とするレーザプローブ。