JPH0363045A - レーザプローブ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は体腔内の病変部、例えば血管内に生じた血栓を
レーザ光によって焼灼除去するレーザプローブに関する
。

［従来の技術］ 医療分野において、血管内に生じた血栓にレーザ光を照
射し、これを焼灼除去する治療がなされている。この種
の先行技術として、ＵＳＰ４，６４６．７３７号明細書
にはレーザガイドの先端にチップを取り付け、このチッ
プをレーザ光で放射して加熱した上で、血栓に押し当て
ることで、その熱によって血栓を焼灼するようにしたレ
ーザプローブが開示されている。

第２０図および第２１図は従来のレーザプローブ１によ
る処置の一例であり、レーザプローブ１は可撓性を有す
る長尺のシース２内に同じく長尺の光フアイバ３を挿通
し、シース２の先端部外周に略卵形をなしたチップ４の
後部取付孔５を嵌合して取り付けて構成されている。こ
こで、先ファイバ３の先端部はシース２から突出してチ
ップ４の内部空間６内に配置され、また後端部はレーザ
発生装置Ｉｔ７に接続されている。

そして、体外からガイド用カテーテル８を体表組′ａ９
を経て血管１０内に挿入し、さらにこのカテーテル８内
にレーザプローブ１を挿通してチップ４を血管１０内の
血栓１１近傍に押入する。その後、レーザ発生装置７が
発生するレーザ光を光フアイバ３によって導光してその
先端から放射することで、チップ４を加熱し、このチッ
プ４を血栓１１の内側に密着させる。このとき、血栓１
１は血管１０内を完全に塞ぎ、または塞ぎかけているが
、血栓１１の内側でチップ４を進退させることで、チッ
プ４のもつ形状とその熱によって血栓１１を拡張しなか
ら焼灼除去し、血管１０内の狭窄部を開通するものであ
る。

［発明が解決しようとする課題］ しかしながら、上記従来のレーザプローブ１ではチップ
４の形状が変わらず、固定形状であったので、血管１０
内の狭窄部をチップ４の外径よりも大きく開通させるこ
とはできない。そこで、血管１０内の狭窄部をチップ４
の外径以上に開通させるにはチップ４を太くすることが
考えられるが、これではレーザプローブ１を血管１０内
に導くガイド用カテーテル８も太くなってしまい、カテ
ーテル８の血管１０内への挿入性の悪化および患者に与
える苦痛の増加を招く結果となる。つまり、従来では血
管１０内の狭窄部をカテーテル８の内径よりも大きく開
通させることができなかった。

本発明は上記事情に着目してなされたもので、その目的
とするところは、レーザプローブを体腔内に導くガイド
用カテーテルを太くすることなく、しかも体腔内の狭窄
部をカテーテルの内径以上により大きく開通させること
ができるレーザプローブを提供することにある。

［課題を解決するための手段および作用］上記目的を達
成するために本発明は、レーザ光を導光するレーザガイ
ドの先端部にレーザ光を吸収して発熱する接触子を設け
、この接触子の接触子本体に対して径方向に移動可能に
移動片を設け、この移動片を接触子本体の径方向に移動
させる移動手段を設ける。そして、体腔内への挿入時お
よび抜去時には移動手段によって移動片を接触子本体の
内側に向けて移動させることで、接触子全体として縮径
させ、また病変部の焼灼時には移動片を接触子本体の外
側に向けて移動させて接触子全体として拡径させる。

［実施例］ 以下、本発明の第１の実施例について第１図ないし第３
図を参照して説明するが、その基本構成は第２０図およ
び第２１図に示した従来例と同様なため、同一構成部分
には同一符号を付して説明を省略する。

図において、シース２の先端部には略卵形をなしたホッ
トチップやセラミックチップ等のチップ（接触子）４が
取り付けられており、このチップ４はチップ本体（接触
子本体）１５と、このチップ本体１５に対して径方向に
移動可能に設けられたセグメント（移動片）１６とから
構成されている。つまり、チップ本体１５の軸方向中間
部には収容凹部１７が形成されており、この収容凹部１
７には複数、ここでは４つの略扇形をなしたセグメント
１６がチップ本体１５の中心部から放射状に収容されて
いる。各セグメント１６の内側部にはその中途部から先
端に向かうにつれて直線的に傾斜するテーパ面１８が形
成され、また各セグメント１６の外側面はチップ本体１
５の外周面と連続して円弧状に形成されている。

また、シース２内には可撓性を有する長尺の拡径用ロッ
ド（移動手段）１９が挿通され、このロッド１９の先端
部はチップ本体１５の後部押通孔２０内を通じて収容凹
部１７に収容された各セグメント１６の内側に配置され
ている。この拡径用ロッド１９の先端部外周には各セグ
メント１６のテーパ面１８と合致する傾斜をもつテーパ
面２１が形成されている。さらに、円環状に配置された
各セグメント１６内には縮径用ばねリング（移動手段）
２２が周方向に沿って内挿され、このばねリング２２は
各セグメント１６を内側、っまり拡径用ロッド１９に押
し付ける方向に付勢している。

なお、拡径用ウッド１つ内にはレーザ発生装置７（第１
３図参照）に接続された先ファイバ（レーザガイド）３
が挿通され、この先ファイバ３の先端部においては外皮
３ａが除去されて拡径用ロッド１９の先端開口部付近に
配置されている。

このようなレーザプローブ１を用いて血管１０山に生じ
た血栓１１を除去するには、まずガイド用カテーテル８
を血管１０山に押入しく第１３図参照）、このカテーテ
ル８内にレーザプローブ１を挿通してチップ４を血管１
０内の血栓１１近傍に押入する。このとき、第１図に示
すようにシース２に対して拡径用ロッド１９を押し込ん
でその先端をチップ本体１５の内壁に付き当てることで
、各セグメント１６を収容凹部１７内に完全に収容させ
、チップ４全体として縮径させた状態で挿入する。

次に、第２図および第３図に示すようにシース２に対し
て拡径用ロッド１９を引っ張ることで、各セグメント１
６のテーバ面１８に対してロッド１９のテーバ面２１を
ずらし、縮径用ばねリング２２の付勢力に抗して各セグ
メント１６をチップ本体１５の外側に向けて移動させ、
チップ４全体として拡径させる。そして、レーザ発生装
置７が発生するレーザ光を光フアイバ３によって導光し
てその先端から放射することで、チップ４を加熱し、チ
ップ本体１５の外周面および各セグメント１６の外側面
を血栓１１に密着させて進退させることで、チップ４の
もつ形状とその熱によって血栓１１を拡張しなから焼灼
除去する。

血栓１１の除去後はレーザプローブ１をガイド用カテー
テル８内を通じて血管１０内から体外へ抜去するが、こ
のとき再び拡径用ロッド１９を押し込んで各セグメント
１６を収容四部１７内に完全に収容させ、チップ４全体
として縮径させた状態で抜去する。

このように、レーザプローブ１をガイド用カテーテル８
内を通じて血管１０内に挿入するにあたり、チップ４を
従来と同等あるいはそれ以下の外径で挿入でき、しかも
血栓１１を焼灼する際にはチップ４を太くして焼灼でき
、さらにレーザプローブ１を抜去する際には再びチップ
４を細くして抜去することができる。したがって、レー
ザプローブ１を血管１０内に導くガイド用カテーテル８
を太くすることなく、しかも血管１０内の狭窄部をカテ
ーテル８の内径以上により大きく開通させることができ
る。

ここで、第３図に示すように隣り合う各セグメント１６
間にはどうしても隙間がおいてしまう関係上、血栓１１
の残留が生じることになるが、これはシース２を介して
チップ４を回転させることで、各セグメント１６のエツ
ジ部１６ａによって取り除くことができる。このとき、
セグメント１６にその内側から外側にかけて溝を設け、
この溝にチップ本体１５に設けた凸部を嵌合させること
で、チップ本体１５の回転力をより確実にセグメント１
６側へ伝えることができる。また、第４図に示すように
縮径用ばねリング２２を各セグメント１６の最外周部に
配置することで、このばねリング２２によってチップ４
を進退させるだけで取り除くこともできる。

第５図ないし第８図は本発明の第２の実施例を示す。

この実施例はセグメント１６をチップ本体１５の径方向
に移動させる移動手段として、縮径用ばね２５および形
状記憶合金製の拡径用リング２６を用いたも、のである
。すなわち、チップ本体１５の収容凹部１７に収容され
た各セグメント１６（内側部にテーバ面をもたない）の
内側面とチップ本体１５の中央小径部２７との間には縮
径用ばね２５が両者に固定して設けられ、このばね２５
は各セグメント１６を内側、つまり中央小径部２７に向
けて付勢している。また、円環状に配置された各セグメ
ント１６内には拡径用リング２６が周方向に沿って内挿
され、このリング２６は一度変形（縮径）させた後、所
定温度以上に加熱すると、変形前の元の形状（拡径形状
）に戻る性質をもっている。なお、シース２内には光フ
アイバ３が挿通され、この光フアイバ３の先端部はチッ
プ本体１５の後部挿通孔２ｏ内を通じて内部空間６内に
配置されている。なお、その他の基本構成は上記第１の
実施例と同様である。

このような構成において、レーザ光の放射前、つまり拡
径用リング２６の加熱前は第°５図および第６図に示す
ように縮径用ばね２５の付勢力によって各セグメント１
６が収容四部１７内に完全に収容され、チップ４全体と
して縮、径されている。

このとき、拡径用リング２６は縮径用ばね２５の付勢力
によって縮径されている。そして、光フアイバ３によっ
て導光されたレーザ光をその先端から放射すると、チッ
プ４が加熱されると同時に拡径用リング２６が加熱され
、それによって第７図および第８図に示すようにリング
２６が縮径用ばね２５の付勢力に抗して拡径し、各セグ
メント１６をチップ本体１５の外側に向けて移動させ、
チップ４全体として拡径させる。血栓１１の除去後はレ
ーザ光の放射を止めることで、拡径用リング２６の温度
を下げることにより、縮径用ばね２５の付勢力によって
再び各セグメント１６を収容凹部１７内に完全に収容さ
せ、チップ４全体として縮径させる。

したがって、このような構成においても血管１０内への
挿入時および抜去時にはチップ４全体として縮径できる
とともに、血栓１１の焼灼時にはチップ４全体として拡
径でき、よって上記第１の実施例と同様な効果を発揮す
る。

第９図ないし第１２図は本発明の第３の実施例を示す。

この実施例は移動片として形状記憶合金製の拡張羽根３
１を用いてそれ自体を移動手段としだものである。すな
わち、チップ本体１５の収容凹部１７には複数、ここで
は４つの拡張羽根３１がその先端あるいは後端部のどち
らか一方、ここでは先端部をチップ本体１５に固定して
収容され、この拡張別根３１は第１１図および第１２図
に示すようにその後側部が外側に広がる形状を記憶して
いる。また、各拡張羽根３１の後端部とチップ本体１５
との間には収縮用ばね（移動手段）３２が両者に固定し
て設けられ、このばね３２は各拡張羽根３１の後端部を
内側、つまりチップ本体１５に向けて付勢している。な
お、その他の基本構成は上記第２の実施例と同様である
。

このような構成において、レーザ光の放射前、つまり各
拡張羽根３１の加熱前は第９図および第１０図に示すよ
うに収縮用ばね３２の付勢力によって各拡張羽根３１が
変形されて収容凹部１７内に完全に収容され、チップ４
全体として縮径されている。そして、光フアイバ３によ
って導光されたレーザ光をその先端から放射すると、チ
ップ４が加熱されると同時に各拡張羽根３１が加熱され
、それによって第１１図および第１２図に示すように各
拡張羽根３１の後側部が収縮用ばね３２の付勢力に抗し
てチップ本体１５の外側に向けて広がり、チップ４全体
として拡径される。血栓１１の除去後はレーザ光の放射
を止めることで、各拡張羽根３１の温度を下げることに
より、収縮用ばね３２の付勢力によって再び各拡張側根
３１を収容凹部１７内に完全に収容させ、チップ４全体
として縮径させる。

したがって、このような構成においても血管１０山への
挿入時および抜ＡＯ７にはチップ４全体として縮径てき
るとともに、血栓１１の焼灼ｎ４ｉにはチップ４全体と
して拡径でき、よって上記第１の実施例と同様な効果を
発揮する。

第１３図ないし第１９図は本発明の第４の実施例を示す
。

この実施例は最外側部に開閉用カテーテル３５を設けて
これを移動手段としたものである。すなわち、外シース
３６の先端には複数、ここでは４つに分割されたセグメ
ント３７が取り付けられ、各セグメント３７はその根本
部３７ａにおいて外側に広がる方向に付勢されている。

また、外シース３６内にはレーザプローブ本体３８が挿
通され、その先端に設けられた側対チップ３９は各セグ
メント３７の内側に配置されている。ここで、レーザプ
ローブ本体３８は第１７図に示すように内シース４０内
に光フアイバ３を挿通するとともに、西シース４０の先
端部に接続部材４１およびチップホルダ４２を介して側
対チップ３つを上記光フアイバ３の先端と対向して取り
付けて構成されている。側対チップ３つの先端面には円
節状の反斜面３９ａが形成されており、これにより側対
チップ３つを透過したレーザ光は外側全周にわたって放
射される。そして、外シース３６の外側には開門用カテ
ーテル３５が被せられ、第１３図に示すようにカテーテ
ル３５をいっばいに押し込んでその先端開口部を各セグ
メント３７の後端部外周に突き当てることで、各セグメ
ント３７は広がらないように押さえられ、第１５図に示
すようにカテーテル３５を引っ張ってその先端開口部を
各セグメント３７から離すことで、各セグメント３７は
外側に向かって広がるようになっている。

このような構成において、体腔内への挿入時および抜去
時には開閉用カテーテル３５を押し込んで各セグメント
３７を広がらないように押さえ、全体として縮径させる
。また、病変部の焼灼時には開閉用カテーテル３５を引
っ張って各セグメント３７を外側に向かって広げ、全体
として拡径させる。そして、光フアイバ３によって導光
されたレーザ光は側対チップ３９を介して外側全周にわ
たって放射され、各セグメント３７はこれを吸収して発
熱する。

なお、上記側対チップ３９に代えて、第１９図に示すよ
うに先端面に一方向に傾斜する反斜面３９ｂを形成した
一方向側対チツブ４３を取り付けることで、このチップ
４３を透過したレーザ光をその外側一方向に放射するこ
とができる。このように、レーザ光を外側一方向に放射
できるから、各セグメント３７のうち、その内側から所
望のセグメント３７のみを選択的に加熱することができ
る。また、第１８図に示すように一方向側対チツブ４３
を同転させることで、全セグメント３７を加熱すること
も可能である〇 ［発明の効果コ 以上述べたように本発明によれば、ホットチップやセラ
ミックチップ等の接触子を用いてレーザアンギオブラス
ティを行う際、体腔内への挿入時および抜去時には接触
子全体として縮径できるとともに、病変部の焼灼時には
接触子全体として拡径できるから、レーザプローブを体
腔内に導くガイド用カテーテルはできるだけ細いものが
選択でき、しかも体腔内の狭窄部をカテーテルの内径以
上により大きく開通させることができる。したがって、
ガイド用カテーテルの体腔内への挿入性を向上できる他
、患者に与える苦痛を軽減でき、しかも優れた焼灼効果
を有するものである。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第３図は本発明の第１の実施例を示し、第
１図はチップの拡径前におけるレーザプローブ先端の縦
断側面図、第２図は拡径後のレーザプローブ先端の縦断
側面図、第３図は間じく拡径後のレーザプローブ先端の
縦断正面図、第４図は変形例を示すチップの拡径後にお
けるレーザプローブ先端の縦断正面図、第５図ないし第
８図は本発明の第２の実施例を示し、第５図はチップの
拡径前におけるレーザプローブ先端の縦断側面図、第６
図は同じく拡径前のレーザプローブ先端の縦断正面図、
第７図は拡径後のレーザプローブ先端の縦断側面図、第
８図は同じく拡径後のレーザプローブ先端の縦断正面図
、簗９図ないし第１２図は本発明の第３の実施例を示し
、第９図はチップの拡径前におけるレーザプローブ先端
の側面図、第１０図は同じく拡径前のレーザプローブ先
端の正面図、第１１図は拡径後のレーザプローブ先端の
側面図、第１２図は同じく拡径後のレーザプローブ先端
の正面図、第１３図ないし第１７図は本発明の第４の実
施例を示し、第１３図はセグメントの拡径前におけるレ
ーザプローブ先端の縦断側面図、第１４図は同じく拡径
前のレーザプローブ先端の正面図、第１５図は拡径後の
レーザプローブ先端の縦断側面図、第１６図は同じく拡
径後のレーザプローブ先端の正面図、第１７図はレーザ
プローブ先端の縦断側面図、第１８図および第１９図は
変形例を示し、第１８図は拡径後のレーザプローブ先端
の縦断側面図、第１９図はレーザプローブ先端の縦断側
面図、第２０図および第２１図は従来例を示し、第２０
図はレーザプローブの挿入状態を示す断面図、第２１図
は病変部の治療状態を示すレーザプローブ先端の縦断側
面図である。 ３・・・光ファイバ　４・・・チップ、１５・・・チッ
プ本体、１６．３７・・・セグメント、１９・・・拡径
用ロッド、２２・・・縮径用ばねリング、２６・・・拡
径用リング、３１・・・拡張側根、３２・・・収縮用ば
ね、３５・・・開閉用カテーテル、３９・・・側対チッ
プ、４３・・・−方向側対チップ。 出廟人代裡人　弁理士　坪井　　淳 第 １ 図 第 図 第 図 第 図 第 図 第 図 弔 図 １ 第 図 第 図 第 １ 図 第 ０ 図 第１２ 図 第１３図 第 １９ 図 第 ０ 図 第 １ 図 ０

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 　レーザ光を導光するレーザガイドと、このレーザガイ
   ドの先端部に設けられレーザ光を吸収して発熱する接触
   子と、この接触子の接触子本体に対して径方向に移動可
   能に設けられた移動片と、この移動片を接触子本体の径
   方向に移動させる移動手段とを具備したことを特徴とす
   るレーザプローブ。