JPH01285273A - 血管鏡心出しカテーテル装置 - Google Patents

血管鏡心出しカテーテル装置

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JPH01285273A
JPH01285273A JP63290333A JP29033388A JPH01285273A JP H01285273 A JPH01285273 A JP H01285273A JP 63290333 A JP63290333 A JP 63290333A JP 29033388 A JP29033388 A JP 29033388A JP H01285273 A JPH01285273 A JP H01285273A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明の身体の諸内腔を直接に見る装置、より詳しく言
えば血管内部の観察中に血管鏡を心出しすると同時に血
流を維持するカテーデル構造体に関する。
身体の諸内腔を直接に見るために種々の光学スコープが
既に実用化されており、例えば冑Ii!管を見るための
内視鏡、気管・気管支内壁を見るための気管支鏡、関節
の内面の状態を観察するrim鏡が代表的なものである
。これらの光学スコープはビデオカメラと結んで内?J
jill像をビデオモニター上に映し出したり、スコー
プの接眼鏡を介して目的とする身体の内腔を直接観察す
るやり方が一般である。
血9!鏡は動・静脈のいずれの観察にも使用できるが、
代表的な使用方法として、動・静脈のいずれか一方を露
出、切開した後、血管鏡を周期的に推進し、rk1管内
の所望の部位の観察を行う。
しかし、血管鏡を動脈内壁を見るために使用しようとす
ると、極めて困難な作業になる。すなわち、動脈は静脈
に比べて血圧と自流速度が高く、観察に適した遮断状態
をつくるのが難しいためである。
通常、1明な内?l鏡像を得るめに、血管読とカテーテ
ルとを組合せたものを血管に刺入し、該血管鏡の遠端を
目的の部位へ推進した後、カテーテルを通じて所定回の
生理食塩液を注入する。しかし特に動脈に僅少量の食塩
水を注入した場合、血液中の食塩水が急速に排除される
ので観察は不可能になる。一方、大岳の塩水を観察可能
の時間だけ延長して動脈に注入すると、種々なトラブル
が生じる。第1に、患者に輸液過負荷を生じ、電解質の
不均衡またはうっ血性心不全に至る。第2に、観察中の
動脈が潅流する組織に潅流不足を起すが、これは塩水の
注入によって酸素含有血液が除去されるためである。こ
の塩水法は特に冠状動脈を内祝11i1察する場合に、
心筋が長時間のイシエミー(局所貧血)に耐えられない
ので適用が難しい。
塩水法に代えて、バルーン式オツクルージョンも使用で
きるが、この方法もイシェミーを伴う危険がある。
更に、従来の血管鏡観察における問題点として、特に血
管の曲線状部位を観察する場合、血管鎮が血管壁に密着
し、これが観察の妨げになることから、バルーンをVt
劉した4動カテーテルが従来使用されている。しかし上
述したようにこのカテーテルはバルーンを膨張させるの
で、血管が閏塞するという欠点がある。加えて、バルー
ン式カテーテルを心出しに使用しようとすると、バルー
ン膨張Q用の内腔をカテーテル内に追加する必要があり
、この種の内腔を新しく設けるには、灌注用の内腔径を
縮径させたり、あるいは心出しカテーテルの直径を増径
させねばならない。
本発明の目的は血管内の観察中に血′rR111を心出
しすると共に、血管内に注入するための灌注ポートを備
え、さらに血流を持続しながらlJ察を行う血管鏡心出
しカテーテルを提供することにある。
本発明の血管鏡心出しカテーテルは外装に対して縦方向
に滑動する内部カテーテルを有し、また外装はその遠隔
端付近かつ円周方向に一組の縦スリット部を刻設してい
る。外装と内部カテーテルはその遠端同士を接続するこ
とによって、内部カテーテルを外装に対して近端方向に
引張ると外装上に設けられた縦スリット部が心出しカテ
ーテルの縦軸線のまわりに放射状かつ対称的に拡大する
この結末、観察下の血管の曲線状部位において血管鏡の
先端が心出しされると同時に、血流が拡大スリット部を
通過して持&iする。
本発明の別の目的は、鮮明な内祝H像を与えるように、
所定回の塩水を11h流方向に導入づる偏向装置をカテ
ーテルの先端に突設することにある。
本発明の上述したもの以外の特徴と利点は以下の説明と
、本発明の実施例を示す添付図面から理解できよう。
第1図に示す本発明の血管鏡心出しカテーテル(10)
は、外装(14)に対して縦方向に滑動する内部カテー
テル(12)を備えており、内部カテーテル(12)と
外装(14)との使用材料は心出し力デーチル(10)
を挿入すべき動脈などの血管形状に合わせて°自由に屈
曲する任意過当なポリマー材とする。
本発明の一実施例では、外装(14)はその遠端付近に
円周方向かつ対称的に複数個の縦スリット部(16)を
刻設している。第5図及び第6図に最も良く示すように
、外装(14)と内部カテーテル(12)とはそれぞれ
の遠端同士を接合させることによって、外装(14)を
固定した状態で内部カテーテル(12)を近端方向に引
張ると外装(14Lhの縦スリット群(16)が心出し
カテーテル(10)の軸線のまわりに放射対称状に拡大
する。このようにスリット群(16)が膨出すると、第
3図及び第4図に示すように、特に血管の湾曲部位置を
観察する際に、心出しカテーテル(10)が血管壁から
分離し、血管!*(18)を心出しすることになる。し
かも、スリット群(16)が膨出した状態でも血流は′
a断じないで持続する。
外装(14)の外径は約5フレンチ(1,67am+)
から12フレンチ(4,0as>まで種々あり、また同
一直径の外装(14)の場合にも各縦スリットの長さは
種々ある(縦スリットの長さを艮くJるはど縦スリット
部(16)の膨出時の直径が増大する)。一実施例の外
装の直径が8フレンチ(2,7ms+)に対しスリット
の長さが5ないし6−であり、このスリット長さと外装
直径の比が最適と思われる。−方、スリットの長さがあ
まり短くなると内部カテーテル(12)を近端方向に引
張っても所要の膨出効果を奏しない。
血管!1m(18)は照明式ファイバースコープを含み
、第5図、第6図、及び第7図に最も良く示すように、
内部カテーテル(12)内に挿通させ、該内部カテーテ
ル(12)の開放遠端から血管内を11111¥141
j′るように構成されている。好ましいファイバースコ
ープは例えばカリフォルニア調号ンタ・アナ市にあるバ
ックスタ・ニドワード社エルアイニス事業部(Baxt
er、 Edwards LIS Division、
 5anta Ana。
Ca1Rornia) 11品であり、この種のファイ
バースコープは中央コアの観察ストランド上に照明スト
ランドをかぶせている。また11h管鏡(18)の近端
が拡大鏡またはビデオカメラなどの適当なビューアに結
んでI!察が行われることを理解すべきである。
本発明の血管鏡心出しカテーテルを特定の分野に応用し
た具体例は、本出願人による米国同時出願[[リアルタ
イム血管鏡映像方式J(RE^[■夏HE ANGIO
3COPY l14AGING 5YSTEH)]に詳
述されており、本発明の背景技術を構成している。
第8図を参照すると、血管鏡心出し力デーチル(10)
は、内部カテーテル(12)を通して洗浄液を血管に導
入するための?1iitボート(20)を備えている。
血管鏡心出しカテーテル(10)によるW1注沫は、通
常生理食塩液を使用し、灌注ボート(20)とi!!注
管路(28)を経て塩水圧力装置ll(図示省略)接続
されている。代表的な圧力装置は、本発明の範囲外であ
るが、袋詰めにした生理食塩液を収容する圧力容器を含
み、この圧力容器は灌注管路用スパイクを用いて灌注管
路(28)に固着されている。また、該スパイクと圧力
容器のカバーとの接合部はOリングでシールしてあり、
圧ツノ容器の吸気口から圧縮空気を供給する。圧力調整
は吸気口に取り付けた圧力調整装置で行い、また圧力容
器の内圧は圧力計で測定する。次に、コンピュータの指
令によって電磁ピンチ弁を開閉すると、生理食塩液が脈
動流として内部カテーテル(12)に)1人される。
なおw111ピンチ弁は灌注管路(28)と直結したシ
リコンチューブの特定部を挟む働きをする。一方、食塩
水の脈動化は、時限灌注を順次行うようにコンビ1−タ
ーをプログラムしたり、コンピューターにペダルスイッ
チを接続し個別に行う。
この種の自動灌注装置については前記の同時係属出願中
に詳述されている。
第8図を再び参照すると、血管鏡(18)はOリング(
22)によって内部カテーテル(12)内に拘持されて
いる。第二Oリング(24)は内部カテーテル(12)
と外装(14)の接合面から血液が滲出するのを防ぐた
めのもので、内部カテーテル(12)を収容した剛性部
分(26)に沿って縦方向に滑動自在にしである。
また剛性部分(26)は、外装(14)と内部カテーi
−ル(12)の相対移動を容易にすることで前述した縦
ストリット部(16)の膨出作用を促進するためのもの
である。
前述したように、内部カテーテル(12)を通して一定
饋の洗浄液を血管に注入すれば、血管鏡(18)の先端
から目的物を鮮明にelmすることができる。
洗浄液の容積とその導入時の圧力とを操作し、血流方向
と逆方向に導入させることによって、短時間ではあるが
鮮明な映像が得られる(第9図参照)。しかし、第10
図に承りように、洗浄液を血流方向と同一方向に導入す
ると、血液の流れが洗浄液を瞬時に希釈するので、血管
鏡による観察が不可能となる。
血流方向と逆方向に洗浄液を注入するためのカテーテル
は種々の型式があり、外科的操作を必髪とする場合と目
的の血管によって使い分けられる。
例えば外科手術中に動脈を観察しようとするとまず手術
室でその動脈を遊離し、動脈を切開した後、血管鏡を挿
入させる。このとき動脈の切開部位を近端と遠端でクラ
ンプする。血管鏡を遠端方向に推進させると順方自の血
流がなくなり軸索副査からの逆流だけになるので、この
ような状況に適したカテーテルは第9図に示1直線開口
型カテーテルである。これに対し、血管鏡を近端方向に
推進させると血管鏡は血流方向に逆行することになるの
で、同じく直線開口型カテーテルが適合する。
一方、経皮的動脈内挿入法は、特殊な注射針を動脈に刺
入し、この注射21を通って血管鏡を動脈内に推進する
。穿刺する代表的な血管としては、大11a動脈を使用
する。血管鎮の遠端が撚糸されている場合には、血管鏡
の先端は自流と同一方向に配する。なお従来のカテーテ
ルは第10図の希釈が大きいという欠点がある。
本発明の別の実施例は、第11図に示すように曲線状の
偏向シールド(30)を心出しカテーテル(10)の遠
端に突設しており、洗浄液を血流と同一方向に呑入覆る
ので、鮮明な血管鏡像が得られる。
偏向シールド(30)は、第12図に示ずように、洗浄
液の流れを瞬間的に血流と逆方向に、づ゛なわら、心出
しカテーテル(10)の近端方向に変える。その後、洗
浄液は血流の作用により、第13図に承すように、血管
m(18)の遠端を通過するので、鮮明な内祝鏡像が得
られる。
偏向シールド(30)の使用材料は、洗浄液を逆方向に
偏向させる程度の剛性を右Jる塩化ビニール、ポリ1チ
レンなどの平滑な材料製とするほか、その外径は血管鏡
心出しカテーテル(10)の外径以下に抑える必要があ
る。偏向シールド(30)は血管鏡(18)を挿通する
ための貫通孔を備えているので、偏向シールド(30)
を血管鏡(18)の遠端付近に接続することができる。
なお偏向シールド(30)と血管鏡(18)の接合部は
輸液の出入がないようにするのは勿論のことである。
上述した実施例に使用される血管鏡(18)は−束の石
英ファイバーと、その外側の収縮性チューブとを含み、
収縮性チューブの外方に偏向シールド(30)を突設し
ている。直径が2.5Gmのカテーテルにおいて、偏向
シールド(30)の端縁と心出しカテーテル(10)と
の間隔距離は、第11図に示すように、約1ないし2t
tmである。
本発明は前述した実施例に制約されるものでなく特許請
求の範囲に規定されることを注目すべきである。
【図面の簡単な説明】
第1図は本発明の血管鏡心出しカテーテルを示す絵画図
、第2図は第1図に示す当該カテーテルの遠端において
、縦スリット群を展開状態にすることで該カテーテルの
心出しを実施する詳細絵画図、第3図は血管鏡心出しカ
テーテルを血管の曲線部位に推進し縦スリット群を膨出
する前の状態を示す断面図、第′4図は該カテーテルを
血管の曲線部位に推進し、縦スリット群を膨出した後の
状態を示す断面図、第5図は第1図の線5−5について
の該カテーテルの遠端において、縦スリット群の膨出前
の状態を示す断面図、第6図は第2図の線6−6につい
ての該カテーテルの遠端において、縦スリット群の膨出
後の状態を示す断面図、第7図は該カテーテルの遠端に
おいて、縦スリット群の膨出後の状態を示す端面図、第
8図は第1図の線8−8についての該カテーテルの灌注
ボートを示す断面図、第9図は洗浄液を血流と逆方向に
注入した状態を示す断面図、第10図は洗浄液を血流と
同一方向に注入した状態を示す断面図、第11図は本発
明の血管鏡心出しカテーテルの遠端に突設した偏向シー
ルドを示す部分断面図、第12図は血管内の洗浄液を血
流と逆方向に偏向させた状態を示す断面図、第13図番
よ血管内の洗浄液を血流と同一方向に偏向させ、鮮明な
内視鏡像を得るようにした状態を示す断面図である。 1G・・・・・・・・・血管繞心出しカテーテル装置1
2・・・・・・・・・内部カテーテル14・・・・・・
・・・外装 置G・・・・・・・・・縦スリット部 18・・・・・・・・・自管趙 20・・・・・・・・・灌注ボート 22、24・・・0リング 26・・・・・・・・・剛性部分 28・・・・・・・・・灌注管路 30・・・・・・・・・偏向シールド Pエロト−E5−    :E”エロト、7一1δ 1F工【シー12ミ。 !4 1ミニ(:r−IB− 手続補正書 手^も年 1月′1日

Claims (8)

    【特許請求の範囲】
  1. (1)遠端と近端とを有する内部カテーテルと、遠端と
    近端とを有する外装とを含む心出しカテーテルであつて
    、上記内部カテーテルが上記外装に対して滑動できるよ
    うに上記外装内に挿着されており、また上記外装がその
    遠端付近かつ円周方向に複数個の縦スリット部を刻設し
    ていて、さらに上記外装と内部カテーテルそれぞれの遠
    端同士を接続させることにより、上記内部カテーテルを
    上記外装に対して近端方向に向けて引張ると、上記複数
    個のスリット部が放射状に拡大する心出しカテーテル。
  2. (2)上記内部カテーテルを上記外装に関して近端方向
    に引張ると、上記複数個のスリット部が上記心出しカテ
    ーテルの縦方向軸線のまわりに放射状かつ対称的に拡大
    する、請求項1記載の心出しカテーテル。
  3. (3)動脈などの血管内部の状態を観察するための血管
    鏡心出しカテーテルであつて、 内部カテーテルと、 上記内部カテーテル内に挿着されていて、かつ血管の内
    部を観察する遠隔観察端を有する血管鏡と、 血管内の目的の部位に推進した血管鏡を心出しすると同
    時に、観察中の血管部位での血流を保持させるための、
    装置とを備えた血管鏡心出しカテーテル。
  4. (4)血管を観察するための血管鏡心出しカテーテルで
    あつて、 遠端と近端とを有する内部カテーテルと、 上記内部カテーテル内に挿着されていて、かつ上記内部
    カテーテルの遠端に相当する遠隔観察端を有する血管鏡
    と、 遠端と近端とを有しており、また上記内部カテーテルを
    滑動自在に収容していて、さらにその遠端付近かつ円周
    方向に複数個の縦スリット部を刻設した外装とを有して
    いて、上記外装と内部カテーテルそれぞれの遠端同士を
    接続させることにより、上記内部カテーテルを外装に対
    して近端方向に引張ると上記複数個のスリット部が血管
    鏡心出しカテーテルの縦方向軸線のまわりに放射状かつ
    対称的に拡大し、血管鏡の観察端が血管内で心出しされ
    るようになる、血管鏡心出しカテーテル。
  5. (5)血管鏡の観察端を推進した血管内の目的の部位に
    所定量の洗浄液を与えるように洗浄液を上記内部カテー
    テルへ導入する装置を具備する請求項4記載の血管鏡心
    出しカテーテル。
  6. (6)上記内部カテーテルによつて導入された上記所定
    量の洗浄液を偏向させるように、上記内部カテーテルの
    遠端から隔置された偏向シールドを具備する、請求項4
    記載の血管鏡心出しカテーテル。
  7. (7)動脈などの血管内部を観察するための血管鏡と、
    血管内部の目的の部位に血管鏡を推進した後、該部位に
    洗浄液を導入するための装置を備えた灌注カテーテルと
    を有する型式の血管鏡カテーテル装置において、上記カ
    テーテルによつて導入された洗浄液が圧接できるように
    血管鏡の遠端に装着された偏向シールドを含む、血管鏡
    カテーテル装置。
  8. (8)動脈などの血管内部を観察するための血管鏡カテ
    ーテル装置であつて、 遠隔観察端を有する血管鏡と、 遠端と、血管内部の目的の部位に血管鏡の観察端を推進
    した後、該部位に洗浄液を導入するための装置とを備え
    たカテーテルであつて、上記血管鏡の観察端が上記カテ
    ーテルの遠端から突出するように上記血管鏡を挿通させ
    たカテーテルと、 上記カテーテルを経て導入した洗浄液が偏向シールドに
    よつて偏向されるように血管鏡の観察端に装着された曲
    線状の偏向シールドとを有する血管鏡カテーテル装置。
JP63290333A 1988-04-28 1988-11-18 血管鏡心出しカテーテル装置 Granted JPH01285273A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US187482 1988-04-28
US07/187,482 US4878893A (en) 1988-04-28 1988-04-28 Angioscope with flush solution deflector shield

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPH01285273A true JPH01285273A (ja) 1989-11-16
JPH0414994B2 JPH0414994B2 (ja) 1992-03-16

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ID=22689176

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Application Number Title Priority Date Filing Date
JP63290333A Granted JPH01285273A (ja) 1988-04-28 1988-11-18 血管鏡心出しカテーテル装置

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US (1) US4878893A (ja)
EP (1) EP0343094B1 (ja)
JP (1) JPH01285273A (ja)
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