DE3512018C1 - Catheter with drive and lens system for the use of a laser - Google Patents

Catheter with drive and lens system for the use of a laser

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Abstract

In order to reach pathological foci inside the body as far and as gently as possible even via bent pathways a high-performance catheter having a nozzle head can be used for driving purposes using intermittent fluid, this catheter also being suitable for the use of laser light if it has a lens system with lens/lenses on/in the nozzle head and the catheter wall reflects the laser light on the inside, and this can be achieved by a metallic coating. Laser light in front of the catheter can then be focussed or, for example, dispersed through a concave lens far inside the body for treating disorders. For control purposes in the body, an endoscope with a lens system complementary to the lens system of the nozzle head of the catheter can be advanced through the same high-performance catheter. On the other hand, it is also possible to introduce a glass optic light guide for lasers through the advanced catheter to the front lens system of the nozzle head to make optical contact, or to insert/advance the relatively rigid glass optic light guide of the laser device far into the pathologically altered pathway of the body in a protected, almost conventional manner, even if the front lens is removed by the investigator with a wire where the front nozzle is then open and wide, in order to treat different disorders.

Description

Die Erfindung geht aus von einem Katheter mit Antrieb und Op­ tik für den Einsatz von Laser mittels einem für das Laserlicht durchgängigen Zylin­ der mit einer Laserapparatur, die sich außerhalb des mensch­ lichen Körpers befindet.The invention is based on a catheter with drive and op Technology for the use of lasers by means of a cylinder that is continuous for the laser light the one with a laser device that is outside the human being body.

Ein wichtiges Instrument, um im Innern eines Körpers The­ rapie, Prophylaxe, eine andere Maßnahme schonend durch­ führen zu können, ist der Katheter. An important tool for inside the body therapy, prophylaxis, another measure carefully To be able to guide is the catheter.  

Es gibt immer noch Schwierigkeiten, durch gekrümmte Lei­ tungsbahnen des Körpers wie in den arteriosklerotisch veränderten wichtigen Herzkranzschlagadern mit einem Ka­ theter hindurchzukommen.There is still trouble due to crooked lei pathways of the body as in the arteriosclerotic changed important coronary arteries with a Ka to get through.

Aus der DE-OS 35 00 544 "Funktionserwei­ terungen durch zusätzliches Gerät am Katheter/medizini­ schen Druckschlauch mit Düsenkopf" ist ein Hochleistungska­ theter bekannt, der im Einsatz der ganzen Länge nach schwingt und dabei eine Art Frontantrieb mit Rüttel­ effekt durch mit nach hinten gestellten Düsen des Düsen­ kopfes hat. Das wird technisch dadurch erreicht, daß das Hochdruckfluid beispielsweise mit 10 Druckimpulsen pro Sekunde durch einen Regenerator zu intermittierendem Fluid zerhackt wird. Schwingungen/Wellenbewegungen min­ dern bekanntlich die Reibung. Das war das gesuchte Prin­ zip, um einen Katheter auch vorn durch gekrümmte Lei­ tungsbahnen oder ggf. durch mehrere Stenosen bringen zu können. Diesen neuen Kathetertyp habe ich als "Hochlei­ stungskatheter" bezeichnet.From DE-OS 35 00 544 "functionality additional device on the catheter / medical device pressure hose with nozzle head "is a high-performance cartridge known that used in full length swings and a kind of front-wheel drive with vibrator effect with the nozzles of the nozzles set to the rear head. Technically, this is achieved in that High pressure fluid, for example with 10 pressure pulses per Second is chopped into intermittent fluid by a regenerator. Vibrations / wave movements min friction, as is well known. That was what Prin was looking for zip to a catheter also in front through curved lei lanes or possibly through several stenoses can. I have this new catheter type as "Hochlei stungskatheter "designated.

Es besteht heute ein weiteres Problem, wie man das masse­ freie und dennoch hochwirksame, medizinisch gegen verschiedene Erkrankungen einsetzbare Laserlicht desglei­ chen schonend weit in das Innere des Körpers über Lei­ tungsbahnen vorbringen kann wie in eine arteriosklero­ tische und partiell verschlossene zudem gekrümmte Herz­ kranzschlagader.Another problem today is how to measure that free, yet highly effective, medically against Laser diseases that can be used for various diseases  gently into the inside of the body over lei can be presented as in an arteriosclero tables and partially closed hearts coronary artery.

Aus der DE-OS 29 11 478 ist ein Katheter entsprechend dem Oberbegriff des Anspruchs 1 bekannt. Ein Antriebselement wird weitgehend parallel zur Lichtleiterfaser geführt. Als Antriebselemente wer­ den genannt eine biegsame Welle oder ein Schlauch für hydraulische oder pneumatische Systeme, die sich auch in einem gemeinsamen flexiblen Schutzschlauch befinden kön­ nen.From DE-OS 29 11 478 a catheter according to the preamble of claim 1 is known. A drive element becomes largely parallel led to the optical fiber. As drive elements who called a flexible shaft or hose for hydraulic or pneumatic systems that are also in a common flexible protective tube can be nen.

In der DE-OS 29 50 976 ist beschrieben, daß zur Laserlicht-Energieübertragung zur Beseitigung einer Verstopfung in einem Rohr beziehungs­ weise einer Hülse mehrere Bauelemente zugleich unterge­ bracht sind, wie ein Beobachtungsteilbündel und Lichtfasern zur Beobachtung in der Leitungsbahn des Körpers. Auch eine Aspirationsvorrichtung wird desgleichen über die Hülse des offenbar starren Rohres betrieben.DE-OS 29 50 976 describes that for laser light energy transmission Removal of a blockage in a pipe as a sleeve several components at the same time are brought in like an observation sub-bundle and light fibers Observation in the body's conduction path. Also one Aspiration device is also over the sleeve the apparently rigid pipe operated.

In der Patentschrift 31 11 497 ist von einer Linse im Düsenkopf am Katheter nichts vermerkt. Eine solche Optik ist aber erforderlich, um einerseits vorn am Hochleistungskathe­ ter Laserlicht zu bündeln beispielsweise zum Aufbrennen von Gefäßverschlüssen; andernfalls/ebenfalls brauchen wir eine oder mehrere Linsen, fest im Düsenkopf einge­ lassen, für die zusätzliche Optik eines in den gleichen Hochleistungskatheter zu anderer Zeit vorgeschobenen En­ doskops. Ein solches in einem Hochleistungskatheter vereintes Mehrzweckgerät ist uns nicht bekannt gewor­ den. Es war bereits möglich, in Fernwirkung Laser­ licht über Leitungsbahnen wie Arterien durch einen Lichtleiter zu geben, der aus einem besonderen und geschichteten Glasstrang besteht. Solche Glasstränge für Laser sind aber relativ starr und lassen sich ver­ gleichsweise zu einem Katheter weniger gut in krankhaft veränderte Leitungsbahnen des Körpers vorbringen. Zumal der Einsatz des Laserlichtes für die Behandlung verschie­ dener Erkrankungen auch im Innern des Körpers zunehmend an Bedeutung gewinnt, ist es erforderlich, eine an einen Katheter gekoppelte Vorrichtung zu schaffen, mit der es schonend und besser als mit dem Glaslichtleiter allein für Laser gelingt, weit in das Innere des Körpers zur Be­ handlung von Erkrankungen vorzudringen. In patent 31 11 497 is from one Lens in the nozzle head on the catheter not noted. Such an optic is but required to be at the front on the high-performance cat  to bundle the laser light, for example for burning of vascular occlusions; otherwise / also need we inserted one or more lenses, firmly in the nozzle head let for the additional look one in the same High performance catheter advanced at other times doskops. One in a high performance catheter united multi-purpose device is not known to us the. It was already possible to use lasers remotely light through conduits like arteries through one To give light guide that out of a special and layered glass strand. Such glass strands for lasers are relatively rigid and can be ver equally to a catheter less well in morbidly Make changes to the body's pathways. Especially the use of laser light for treatment differs whose diseases also increasingly inside the body gaining in importance, it is necessary to send one to one To create catheter-coupled device with which it gentle and better than with the glass light guide alone for lasers, far into the interior of the body to advance action of diseases.  

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Katheterkörper aus einem druckfesten, bezüglich der Längsachse flexiblen Material besteht, daß der distale Teil des Katheters mit einem Antrieb aus einem auswechselbaren Düsenkopf ausgestattet ist mit Dü­ sen für den Vortrieb vorn am Katheter, daß die Optik wie eine Linse druckfest eingesetzt in dem vorderen Teil des Düsenkopfes ist, und daß nach Herausnahme des Zylinders für den Durchtritt des Laserlichtes ein Endoskop eingeschoben werden kann nach vorn bis der Kontakt zur Optik des Düsenkopfes herge­ stellt und damit ein Strahlengang erreicht ist, der die Beurteilung von Bildern proximal am Okular durch einen Un­ tersucher erlaubt.This object is achieved in that the catheter body from a pressure-resistant, with respect to the Longitudinal axis of flexible material, that the distal part of the catheter is powered by a drive a replaceable nozzle head is equipped with nozzle for propulsion at the front of the catheter, that the optics are used in a pressure-resistant manner in the front part of the nozzle head, and that after removing the cylinder for the passage of the Laser light can be inserted after an endoscope front until contact with the optics of the nozzle head represents and thus a beam path is reached that the Assessment of images proximal to the eyepiece by an Un searchers allowed.

Die vorteilhaften Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unter­ ansprüchen angegeben. The advantageous developments of the invention are in the sub claims specified.  

Mit der oben dargestellten Erfindung ergeben sich mehrere Vorteile. Mit dem von mir kreierten Hochleistungskatheter nach P 31 11 497.0 gelangt man weiter und schonend in Lei­ tungsbahnen des Körpers, also an Stellen im Innern des Körpers, die bisher einem Katheter ohne intermittierendem Fluid und Schwingungen der ganzen Länge nach nicht zugäng­ lich waren. Dieser Vorteil kann nun auf das Einbringen von Laserlicht weit in das Innere des Körpers übertragen wer­ den, wobei das Laserlicht oder ein eingeschobenes Endoskop auch stärkeren Krümmungen einer Leitungsbahn des Körpers folgt. An bisher/sonst nicht erreich­ barer Stelle kann nun im Körper Laserlicht fokiert oder zerstreut werden für sehr verschiedene medizinische Zwecke; solche Aktionen wie das Aufbrennen eines Gefäßverschlusses durch Laser können über ein eingeschobenes Endoskop kontrolliert werden. Für Laser ist nicht immer eine Glasfaser als Lichtleiter erforderlich, da das Laserlicht im ohnehin im Katheter vorhandenen Fluid wie physiologischer Kochsalzlösung fortgeleitet werden kann. Dabei ist jedoch die ge­ samte Innenfläche des Katheters zu verspiegeln zur Lichtre­ flektion. Die Optik für Laser befindet sich dann fest im Düsen­ kopf eingelassen und kann je mit dem gesamten Düsenkopf gegen den Katheter ausgetauscht/aufgeschraubt werden. Der Hochleistungskatheter mit seiner Fluidfüllung ist somit selbst zum Lichtleiter geworden. Das gleiche Fluid kann zur Kühlung während des Lasereinsatzes oder zur Spülung eines in den Katheter eingeschobenen Endoskopes genutzt werden. Es ergibt sich auch die Möglichkeit, Blut vorn am Katheter wegzuspülen, um ein Bild von krankhaften Verän­ derungen in der Leitungsbahn des Körpers zu erhalten. Es kann dadurch auch die Laserwirkung weit im Innern des Körpers wie in dem Ast einer Herzkranzschlagader kontrol­ liert werden. Zur Zerstreuung des Laserlichtes im Innern des Körpers zur Behandlung von Organkrankheiten können konkave Linsen im Düsenkopf eines solchen Hochleistungs­ katheters benutzt werden. Das Laserlicht kann ganz ver­ schieden gebündelt, oder auch durch Spiegel abgelenkt, zur Seite gerichtet werden, wobei nur ein Teil dieser Vorrichtungen im Hohlraum des Düsenkopfes vorhanden zu sein hat in optischer Vorschaltung zur Frontlinse. Es gibt derzeit schon (nackte) Endoskope, die nur einen Durchmesser von 1,8 mm haben. Optische Anpassung des durch den Katheter vorgebrachten Endoskopes wäre erfor­ derlich. With the invention shown above, there are several Advantages. With the high-performance catheter I created after P 31 11 497.0 you continue gently in Lei pathways of the body, i.e. in places inside the body Body, previously a catheter without intermittent Fluid and vibrations not accessible along the entire length were. This advantage can now be attributed to the introduction of Laser light is transmitted far inside the body the, the laser light or an inserted endoscope also stronger curvatures of a conduit of the body follows. At so far / otherwise not reached Now, laser light can be focused or focused in the body are scattered for very different medical Purposes; such actions as burning one up Vascular occlusion by laser can be inserted Endoscope can be checked. There is not always one for lasers Glass fiber is required as a light guide because the laser light in the fluid present in the catheter anyway, such as physiological Saline can be passed on. However, the ge mirror the entire inner surface of the catheter to the Lichtre inflection. The optics for lasers are then firmly in the nozzle head and can be used with the entire nozzle head be replaced / screwed on to the catheter. The  High performance catheter with its fluid filling is therefore become a light guide itself. The same fluid can for cooling during laser use or for rinsing an endoscope inserted into the catheter will. There is also the possibility of getting blood on the front Flush away the catheter for a picture of pathological changes to get changes in the body's conduction path. It can also cause the laser effect far inside the Control body as in the branch of a coronary artery be lated. For scattering the laser light inside of the body for the treatment of organ diseases concave lenses in the nozzle head of such a high performance catheters are used. The laser light can ver separated bundled, or also distracted by mirrors, to the side, with only a part of this Devices present in the cavity of the nozzle head has in optical connection to the front lens. It There are currently (bare) endoscopes that only have one Have a diameter of 1.8 mm. Optical adjustment of the endoscope brought through the catheter would be required such.  

Sollte die Verspiegelung innen des Katheters schwer durchführ­ bar oder der Energieverlust bei der Laserlichtfortlei­ tung im Fluid wie physiologische Kochsalzlösung zu groß sein, so kann in mehreren Aktionen das Laserlicht den­ noch schonend mit Hilfe des Hochleistungskatheters nach den beschriebenen Patentansprüchen weit in Leitungsbahnen des Körpers eingebracht werden. Die erste Aktion besteht darin, mit sterilem der Körperflüssigkeit angeglichenem Fluid auch weit im Innern des Körpers an den zu behan­ delnden Krankheitsherd heranzugelangen. Die zweite Aktion besteht darin, den Laserlichtleiter innerhalb des vorge­ brachten Hochleitungskatheters, beispielsweise aus einem konzentrischen Doppelglasstab bestehend, bis vorn in den Düsenkopf mit Kontakt an die angepaßte Linse des Düsen­ kopfes vorzuschieben. Kontrolle wäre mit einem in glei­ cher Weise zeitweilig vorgeschobenen Endoskop möglich. Es besteht aber drittens auch die Möglichkeit eine weite Frontdüse des Düsenkopfes eines Hochleistungskatheters beispielsweise durch ein Kugelventil zunächst für das Vorbringen mit Düsenstrahlantrieb zu verschließen, um dieses Kugelventil dann vom Untersucher per Faden heraus­ ziehen zu lassen, so daß nun der Glaszylinder als Laser­ lichtleiter schonend der ganzen Länge nach durch den bereits vor­ gebrachten Hochleistungskatheter hindurch zur Bestrahlung im Organismus vorgeschoben werden kann. In dieser Weise wäre auch vom Untersucher austauschbar der Einsatz eines dünnen nackten Endoskopes möglich. Über die weite Frontdüse des Hochdruckkatheters können auch Führungsdrähte nach vorn in die erkrankte Leitungsbahn des Körpers eingebracht wer­ den, selbst Vorrichtungen zur Steuerung mit Fluidstrahlen, wie in der Patentschrift P 35 32 885.1 beschrieben. Weitere Vorteile bestehen darin, daß der einmal weit in der Leitungsbahn des Körpers vorgebrachte Hochleistungskatheter zudem für ganz herkömmliche Zwecke benutzt werden kann, wie Injektion, Aspiration, Blutdruckmessung, Einbringen von Kontrastmitteln. Das sind ärztliche Maßnahmen, die mit ei­ nem für Laserlichtleitung bestimmten Glaszylinder keines­ falls allein erbracht werden können. Der Hochleistungskathe­ ter mit Antrieb, vorn stumpfem, nicht zur Perforation nei ­ genden Düsenkopf kann also vom Mediziner für ziemlich zahl­ reiche Zwecke eingesetzt werden und darunter eben auch für den Einsatz von Laser. Die physiologische Kochsalzlösung für die Laserlichtfortleitung im Katheter könnte auch ge­ färbt sein, einen spezifischen Farbstoff enthalten mit sekundärer Veränderung der Laserlichtwirkung. If the mirroring inside the catheter is difficult to carry out bar or the loss of energy in laser light conduction The fluid in the fluid, like physiological saline, is too large can be, the laser light in several actions with the help of the high-performance catheter the patent claims described far in conduits of the body. The first action exists in it, with sterile the body fluid adjusted Fluid is also applied to the inside of the body approaching the focus of the disease. The second action consists of the laser light guide within the pre brought high-performance catheters, for example from a consisting of concentric double glass rods, up to the front Nozzle head in contact with the adapted lens of the nozzle head forward. Control would be the same with you intermittently advanced endoscope possible. Third, there is also the possibility of a wide one Front nozzle of the nozzle head of a high-performance catheter for example with a ball valve for the first Arguments to close with jet jet drive this ball valve from the examiner by thread let go, so that now the glass cylinder as a laser  light guide gently along the entire length through the front brought through high-performance catheter for irradiation can be advanced in the organism. That way the examiner would also be able to interchangeably use one thin bare endoscope possible. Via the wide front nozzle the high pressure catheter can also guide wires forward into the diseased conduction pathway of the body the, even devices for control with fluid jets, as described in the patent specification P 35 32 885.1. Other advantages are that once in the far High performance catheter advanced pathway of the body can also be used for very conventional purposes, such as Injection, aspiration, blood pressure measurement, introduction of Contrast agents. These are medical measures that take ei Glass cylinder designed for laser light conduction none if can be provided alone. The high-performance cat ter with drive, blunt in front, not prone to perforation The nozzle head can be used by the doctor for quite a number rich purposes are used, including for the use of lasers. The physiological saline for the transmission of laser light in the catheter could also ge colors, contain a specific dye with secondary change in the laser light effect.  

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird in der Zeich­ nung dargestellt.An embodiment of the invention is shown in the drawing shown.

Die Fig. 1 zeigt einen Hochleistungskatheter (1) mit dem Düsenkopf (2 ), darin ein optisches Bauelement, eine Linse (3), einen Festkörperlaser (4), die Blitzlichtröhre (5) zum "Pumpen", die eine völlig reflektierende Fläche des Lasers (M 1), die für Licht halbdurchlässige Fläche des Lasers (M), den Laser vorgeschalteten, im hinteren Teil des Katheters gegen Fluid abdichtenden, für Strahlen durch­ lässigen Glaszylinder oder aus durchsichtigem Material bestehender Zylinder (6), die Ansatzstutzen für Druck- und Unterdruck (7 a und 7 b), den Unterbrecher für Fluid (8), um intermittierend Fluid zu erzeugen, den Druckkessel (9) mit Schwimmerventil (10), das Sicherheitsventil (11), ein Ma­ nometer des Druckkessels (12), einen Einfüllstutzen (13), Ventile an den Zuleitungen (14 a, 14 b, 14 c), die Sauer­ stoff-Druckflasche (15), darin das Reduzierventil (16 a und 16 b). Laserstrahlen im Innern des Katheters haben die Kennummer (17), der zugehörige Fokus vor dem Düsenkopf (2) mit der Linse (3) hat die Kennummer (18) erhalten. Die ver­ spiegelte Innenfläche des Katheters ist mit (19) und das Fluid, zugleich optisches Medium mit (20), die für Vortrieb nach hinten gestellten Düsen des Düsenkopfes (2) mit (21) bezeichnet. Fig. 1 shows a high-performance catheter ( 1 ) with the nozzle head ( 2 ), therein an optical component, a lens ( 3 ), a solid-state laser ( 4 ), the flash tube ( 5 ) for "pumping", which is a completely reflective surface of the Laser (M 1 ), the surface of the laser (M) which is semitransparent to light, the laser upstream, which seals against fluid in the rear part of the catheter, for rays through casual glass cylinders or cylinders ( 6 ) made of transparent material, the connecting pieces for pressure and negative pressure ( 7 a and 7 b) , the interrupter for fluid ( 8 ) to generate fluid intermittently, the pressure vessel ( 9 ) with float valve ( 10 ), the safety valve ( 11 ), a manometer of the pressure vessel ( 12 ), a filler neck ( 13 ), valves on the feed lines ( 14 a, 14 b, 14 c) , the oxygen pressure bottle ( 15 ), therein the reducing valve ( 16 a and 16 b) . Laser beams inside the catheter have the identification number ( 17 ), the associated focus in front of the nozzle head ( 2 ) with the lens ( 3 ) has the identification number ( 18 ). The ver mirrored inner surface of the catheter is ( 19 ) and the fluid, at the same time optical medium with ( 20 ), the nozzles of the nozzle head ( 2 ) for propulsion to the rear ( 2 ) designated ( 21 ).

Die Fig. 2 zeigt den vorderen Teil des gleichen Katheters (der Fig. 1) mit dem Düsenkopf (2) und der Linse (3), die nach hinten für Vortrieb gestellten Düsen (21), das in den vorderen Teil des Katheters vorgeschobene Endoskop (22) mit den optischen Fasern (23), einer Kaltlichtfaser (24) zur Beleuchtung vorn am Katheter, das optische Übertra­ gungselement (25) als vorderer Teil des eingeschobenen Endoskops mit Kontakt zur Linse (3) und Fluid nun zum Spülen, beispielsweise zur Beseitigung von Blut. Die Wan­ dung des Katheters wird wieder als (1) bezeichnet. FIG. 2 shows the front part of the same catheter ( FIG. 1) with the nozzle head ( 2 ) and the lens ( 3 ), the nozzles ( 21 ) provided for propulsion to the rear, and the endoscope which is advanced into the front part of the catheter ( 22 ) with the optical fibers ( 23 ), a cold light fiber ( 24 ) for lighting on the front of the catheter, the optical transmission element ( 25 ) as the front part of the inserted endoscope with contact to the lens ( 3 ) and fluid now for rinsing, for example Elimination of blood. The wall of the catheter is again referred to as ( 1 ).

Die Fig. 3 zeigt den hinteren Teil des Katheters (1) mit dem Ansatzstutzen (7), einen den Lasereinsatz nicht be­ hindernden Glaszylinder oder glasartigen Zylinder (6), eine die Abdichtung bewirkende Schelle mit Schraubzwinge (31), das proximale Widerlager für den Glaszylinder er­ forderlich bei höheren Fluiddrucken durch eine feste Ring­ verschlußschraube (32) mit zentraler Durchbohrung und ei­ nem geeigneten Gewinde (30). Fig. 3 shows the rear part of the catheter ( 1 ) with the attachment piece ( 7 ), a glass cylinder or glass-like cylinder ( 6 ) which does not impede the use of laser, a sealing clamp with screw clamp ( 31 ), the proximal abutment for the Glass cylinders he required at higher fluid pressures by a fixed ring screw plug ( 32 ) with a central through-hole and a suitable thread ( 30 ).

Die Fig. 4 zeigt desgleichen umgerüstet den hinteren Teil des Katheters nun für ein eingeschobenes Endoskop (22) mit Okular (33). Lediglich zur Spülung jetzt benö­ tigtes Fluid (20) muß nach proximal im Katheter durch einen breiten Gummiring (34) zum eingeschobenen Endo­ skop (22) abgedichtet sein, hierzu wird zudem eine Schelle mit Schraubzwinge (31) benötigt. Fig. 4 shows the same converted the rear part of the catheter now for an inserted endoscope ( 22 ) with eyepiece ( 33 ). Only for flushing now required fluid ( 20 ) must be sealed proximally in the catheter by a wide rubber ring ( 34 ) to the inserted endoscope ( 22 ), this also requires a clamp with screw clamp ( 31 ).

Fig. 5 zeigt den Aufblick auf den vorderen Teil des Düsen­ kopfes (2) mit der darin fest eingelassenen Optik (35) (Ringlinse), schraffiert ist der in der Regel aus Metall bestehende vorn annähernd halbkugelig vorgeformte Teil des Düsenkopfes (2) gezeichnet. Fig. 5 shows the view of the front part of the nozzle head ( 2 ) with the lens embedded therein ( 35 ) (ring lens), the hatched, which is usually made of metal, pre-formed almost hemispherical part of the nozzle head ( 2 ).

Fig. 6 zeigt den Längsschnitt durch den vorderen Teil des Katheters (1) mit dem Düsenkopf (2) und der ringförmigen Optik bzw. Ringlinse (35), die innen im Düsenkopf (2) vor­ handenen zur Optik hin lichtbrechenden asphärischen Spie­ gel (36), den Laserstrahlengang (17) mit Brechungen der Strahlen am asphärischen Spiegel/Spiegeln einerseits und Lichtbrechung auch in der ringförmigen Optik (35) vorn am Düsenkopf (2) mit nun zu einem Ring vor dem Katheter/Düsen­ kopf auseinandergezogenen Fokus bzw. Ringfokus (37) zum größerräumigen Aufbrennen beispielsweise eines ein Gefäß verschließenden Thrombus oder, um mit dem energiereichen Laserlicht arteriosklerotische Plaques, die weit in die Gefäßlichtung hineinragen und die Lichtung stark einengen von innen her per Katheter wegbrennen/beseitigen zu können. Fig. 6 shows the longitudinal section through the front part of the catheter ( 1 ) with the nozzle head ( 2 ) and the ring-shaped optics or ring lens ( 35 ), the inside of the nozzle head ( 2 ) before existing optics light-refractive aspherical mirror ( 36 ), the laser beam path ( 17 ) with refractions of the rays on the aspherical mirror / mirrors on the one hand and light refraction also in the ring-shaped optics ( 35 ) at the front of the nozzle head ( 2 ) with the focus or ring focus now pulled apart to form a ring in front of the catheter / nozzle head ( 37 ) for large-scale burning, for example, of a thrombus occluding a vessel, or in order to be able to burn / remove arteriosclerotic plaques with the high-energy laser light that protrude far into the vascular clearing and severely narrow the clearing from the inside.

Fig. 7 zeigt den vorderen Teil eines Hochleistungskatheters (1) mit Düsenkopf (2) und relativ weiter Frontdüse (44), die derzeit durch einen konischen Verschlußkörper (40) ver­ schlossen ist. Dieser Verschlußkörper ist von proximal durch einen Draht nach vorn zur Frontdüse zum Verschluß derselben vorgebracht werden. Um bei der Druckeinwirkung durch Fluid einer Elongation von vornherein zu begegnen, ist die Feder (39) zwischengeschaltet. Fig. 7 shows the front part of a high-performance catheter ( 1 ) with nozzle head ( 2 ) and relatively wide front nozzle ( 44 ), which is currently closed by a conical closure body ( 40 ). This closure body is advanced from proximally through a wire to the front nozzle for closure thereof. The spring ( 39 ) is interposed in order to counteract elongation from the outset when pressure is exerted by fluid.

Fig. 8 zeigt die offene Frontdüse (44) in der Leitungsbahn des Körpers mit vorgeschobenem vorn kolbenförmigem, abge­ winkelten Führungsdraht (41). Fig. 8 shows the open front nozzle ( 44 ) in the path of the body with the forward piston-shaped, angled guide wire ( 41 ).

Fig. 9 zeigt desgleichen in einem Hochleistungskatheter (1) die durch einen Draht vorgebrachte Linse zur Fokusbildung von Laserstrahlen im entsprechend präparierten Katheter. Die Optik/Linse (42) ist seitlich von einem metallenem Ring umfaßt, der nach proximal in Haltedrähte (38) übergeht, wobei diese Haltedrähte (38) sich über eine kurze Spirale/Feder (39) mit dem vorderen Teil des Drahtes vereinigen, mit dem die Linse (42) in den Düsenkopf (2) eingebracht wurde. FIG. 9 likewise shows, in a high-performance catheter ( 1 ), the lens advanced by a wire for the focus formation of laser beams in the correspondingly prepared catheter. The optics / lens ( 42 ) is laterally encompassed by a metal ring which merges proximally into holding wires ( 38 ), these holding wires ( 38 ) uniting with the front part of the wire via a short spiral / spring ( 39 ) which the lens ( 42 ) was introduced into the nozzle head ( 2 ).

Fig. 10 zeigt einen schmalkalibrigen Katheter (1) mit dem An­ satzstutzen (7) für Fluid (20) mit proximal konisch erweiter­ ter Lichtung zur Aufnahme des entsprechend größerlumigen Glaszylinders (6), dahinter ist die Laservorrichtung (4) an ­ gekoppelt, wobei es sich oft um die Anwendung eines Festlasers handeln dürfte. Fig. 10 shows a narrow-caliber catheter ( 1 ) with the connection piece ( 7 ) for fluid ( 20 ) with proximally flared cone for receiving the correspondingly larger-lumen glass cylinder ( 6 ), behind which the laser device ( 4 ) is coupled, whereby it often involves the use of a fixed laser.

Claims (37)

1. Katheter mit Antrieb und Optik für den Einsatz von La­ ser mittels einem für das Laserlicht durchgängigen Zylin­ der (6), und einer Laserapparatur (4), die sich außerhalb des menschlichen Körpers befindet, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheterkörper (1) aus einem druckfesten, bezüg­ lich der Längsachse flexiblen Material besteht, daß der distale Teil des Katheters mit einem Antrieb aus einem auswechselbaren Düsenkopf (2) mit Düsen (21) für den Vortrieb vorn am Katheter (1) ausgestattet ist, daß die Optik wie eine Linse (3) in dem vorderen Teil des Düsenkopfes (2) druckfest eingesetzt ist und daß nach Herausnahme des Zylinders (6) für den Durch­ tritt des Laserlichtes ein Endoskop (22) nach vorn eingeschoben werden kann bis der Kontakt zur Optik des Düsenkopfes (2) hergestellt und damit ein Strahlengang erreicht ist, der die Beurteilung von Bildern proximal am Okular (33 ) durch einen Untersucher erlaubt. 1. Catheter with drive and optics for the use of laser by means of a continuous for the laser light Zylin ( 6 ), and a laser apparatus ( 4 ), which is located outside the human body, characterized in that the catheter body ( 1 ) a pressure-resistant, bezüg Lich the longitudinal axis flexible material that the distal part of the catheter is equipped with a drive from a replaceable nozzle head ( 2 ) with nozzles ( 21 ) for propulsion at the front of the catheter ( 1 ) that the optics like a lens ( 3 ) in the front part of the nozzle head ( 2 ) is inserted pressure-resistant and that after removing the cylinder ( 6 ) for the passage of the laser light, an endoscope ( 22 ) can be pushed forward until contact with the optics of the nozzle head ( 2 ) is produced and a beam path is thus achieved which allows an examiner to assess images proximal to the eyepiece ( 33 ). 2. Katheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Zylinder (6) zur Leitung des Laserlichtes aus dem im Katheter vorhandenen Fluid wie physiologische Kochsalzlösung (20) besteht.2. Catheter according to claim 1, characterized in that the cylinder ( 6 ) for guiding the laser light consists of the fluid present in the catheter, such as physiological saline ( 20 ). 3. Katheter nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter (1) innen zur Reflexion des Laserlich­ tes spiegelnd beschichtet ist, beispielsweise mit einer reflektierenden Metallschicht.3. Catheter according to claim 1 or 2, characterized in that the catheter ( 1 ) is internally coated for reflection of the laser light tes, for example with a reflective metal layer. 4. Katheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Zylinder (6) aus einem Lichtleiter aus festem Ma­ terial besteht, der aber auch verlängert und wenig ver­ schmälert in den Katheter (1) vorgeschoben, Kontakt zur Laserlichtübertragung mit der Frontdüse des Düsenkopfes erhalten kann.4. Catheter according to claim 1, characterized in that the cylinder ( 6 ) consists of a light guide made of solid Ma material, but also extended and narrowed ver ver pushed into the catheter ( 1 ), receive contact for laser light transmission with the front nozzle of the nozzle head can. 5. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß Fluid (20) im Katheter nunmehr bei auch geringem Druck für die Kühlung der Optik bei Lasereinsatz zur Ver­ fügung steht oder für die Spülung vorn am Katheter, wenn ein Endoskop (22) benutzt wird oder in den Katheter einge­ schoben ist.5. Catheter according to one of claims 1 to 4, characterized in that fluid ( 20 ) in the catheter is now available at even low pressure for cooling the optics when using a laser or for rinsing at the front of the catheter when an endoscope ( 22 ) is used or inserted into the catheter. 6. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Lichtung des proximalen Teils des Katheters (1) zur Abdichtung gegen Fluidaustritt durch einen relativ breiten Dichtungsring (34), der aus Gummi besteht, über den hinteren Teil des Endoskops (22) zugleich auch mit einer Schelle (31) außen abgedichtet wird.6. Catheter according to one of claims 1 to 5, characterized in that the clearing of the proximal part of the catheter ( 1 ) for sealing against fluid leakage through a relatively wide sealing ring ( 34 ), which is made of rubber, over the rear part of the endoscope ( 22 ) is also sealed on the outside with a clamp ( 31 ). 7. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß zum Hochleistungskatheter (1) weiterhin gehören eine Druckleitung zum Regenerator/Fluidunterbrecher (8), wei­ ter zum Druckkessel (9) für Fluid oder zu einer Pumpe, wo­ bei auch eine O2-Druckflasche (15) zur Erhöhung des Parti­ aldruckes von Sauerstoff im Fluid eingesetzt werden.7. Catheter according to one of claims 1 to 6, characterized in that the high-performance catheter ( 1 ) further include a pressure line to the regenerator / fluid interrupter ( 8 ), Wei ter to the pressure vessel ( 9 ) for fluid or to a pump, where also a O 2 pressure bottle ( 15 ) can be used to increase the partial pressure of oxygen in the fluid. 8. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter mit einer Optik, einer Linse (3) oder mehreren Linsen im Düsenkopf (2) ausgestattet ist, wobei diese Linse allein für den Einsatz eines La­ sergerätes (4) zur Fokusbildung (18) vor dem Katheter (1), zur Zerstreuung des Lichtes oder zur winkeligen Ablenkung dient. 8. Catheter according to one of claims 1 to 7, characterized in that the catheter is equipped with an optic, a lens ( 3 ) or more lenses in the nozzle head ( 2 ), this lens being used solely for the use of a laser device ( 4 ) for focus formation ( 18 ) in front of the catheter ( 1 ), for diffusing the light or for angular deflection. 9. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß die im Düsenkopf (2) des Katheters (1) vorhandene Optik (3) der optischen Ankopplung eines innen im Ka­ theter vorgeschobenen Endoskopes (22) dient.9. Catheter according to one of claims 1 to 8, characterized in that in the nozzle head ( 2 ) of the catheter ( 1 ) existing optics ( 3 ) is used for the optical coupling of an inside the Ka theter advanced endoscope ( 22 ). 10. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß für den Einsatz von Laser (4) oder zur Endoskopie ein Hochleistungskatheter mit intermittierendem Fluid (20) verwendet wird, der eine weite Frontdüse (44) aufweist.10. Catheter according to one of claims 1 to 9, characterized in that a high-performance catheter with intermittent fluid ( 20 ) is used for the use of laser ( 4 ) or for endoscopy, which has a wide front nozzle ( 44 ). 11. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeich­ net, daß durch die Frontdüse (44) eines Hochleistungskathe­ ters (1) nach Vorlauf im Körper der Lichtleiter eines Lasergerätes (4) wie eine Glasfaser für verschiedene me­ dizinische Zwecke in das Innere des Körpers vorgescho­ ben wird.11. Catheter according to one of claims 1 to 10, characterized in that through the front nozzle ( 44 ) of a high-performance catheter ( 1 ) after advance in the body of the light guide of a laser device ( 4 ) as a glass fiber for various me medical purposes in the interior the body is pushed. 12. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeich­ net, daß für die Kühlung der Linse oder der Optik (3) im Düsen ­ kopf (2) des Katheters (1) noch weitere Düsen vorhanden sind, die nicht direkt dem Antrieb des Katheters die­ nen.12. Catheter according to one of claims 1 to 11, characterized in that for the cooling of the lens or the optics ( 3 ) in the nozzle head ( 2 ) of the catheter ( 1 ) there are other nozzles that are not directly driving the Catheters. 13. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeich­ net, daß der Düsenkopf (2) insgesamt aus druckfestem Glas, PVC oder ähnlichem für Strahlen durchlässigem Material be­ steht, daß die Linse (3) oder mehrere Linsen darin eingeschliffen sind, so daß eine Befestigung der Linse im Düsenkopf entfällt.13. Catheter according to one of claims 1 to 12, characterized in that the nozzle head ( 2 ) is made of pressure-resistant glass, PVC or the like for radiation-permeable material, that the lens ( 3 ) or several lenses are ground therein, so that there is no need to attach the lens in the nozzle head. 14. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeich­ net, daß der Zylinder (6) für den Verschluß des hinteren Teils des Katheters (1) aus Glas oder ähnlicher strah­ lendurchlässiger Substanz wie PVC für den Lasereinsatz besteht.14. Catheter according to one of claims 1 to 13, characterized in that the cylinder ( 6 ) for the closure of the rear part of the catheter ( 1 ) consists of glass or similar radiolucent substance such as PVC for laser use. 15. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeich­ net, daß der Katheter (1) für Über- und Unterdruck je Ansatz­ stutzen (7 a, 7 b) besitzt. 15. Catheter according to one of claims 1 to 14, characterized in that the catheter ( 1 ) for overpressure and underpressure per neck ( 7 a, 7 b) has. 16. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 15, dadurch gekennzeich­ net, daß eine Unterdruckpumpe für Absaugvorgänge im Katheter (1) zur Verfügung steht, wie eine zwischengeschaltete Wulfsche Flasche zum Auffangen von Sekret/Blut.16. Catheter according to one of claims 1 to 15, characterized in that a vacuum pump for suction in the catheter ( 1 ) is available, such as an intermediate Wulf bottle to collect secretions / blood. 17. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeich­ net, daß der Druckkessel (9) an der Basis ein Schwimmerven­ til (10) aufweist, damit keine Gasembolien im Innern des Körpers auftreten können.17. Catheter according to one of claims 1 to 16, characterized in that the pressure vessel ( 9 ) has a Schwimmerven valve ( 10 ) at the base, so that no gas embolisms can occur inside the body. 18. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 17, dadurch gekennzeich­ net, daß durch einen oder mehrere Spiegel (36) vorn am Ka­ theter (1) oder im Düsenkopf (2) eine vorgegebene Ablenkung der Strahlen beispielsweise zur Seite erfolgt, um seit­ lich des Katheters mit Laserstrahlen (17) verschiedener Art für verschiedene biologische Zwecke wirksam werden zu können. 18. Catheter according to one of claims 1 to 17, characterized in that one or more mirrors ( 36 ) at the front of the Ka theter ( 1 ) or in the nozzle head ( 2 ), a predetermined deflection of the rays, for example to the side, to Lich the catheter with laser beams ( 17 ) of different types to be effective for different biological purposes. 19. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 18, dadurch gekennzeich­ net, daß für den Endoskopeinsatz vorn am Katheter oder am darin eingeschobenen Endoskop (22) nicht nur Kaltlicht mit proximaler Lichtquelle vorhanden ist, sondern auch eine in der Regel elektrisch betriebene Leuchte des Düsenkopfes (2).19. Catheter according to one of claims 1 to 18, characterized in that not only cold light with a proximal light source is present for the endoscope insert on the front of the catheter or on the inserted endoscope ( 22 ), but also a generally electrically operated lamp of the nozzle head ( 2 ). 20. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 19, dadurch gekennzeich ­ net, daß der Katheter mit intermittie­ rendem Druck, aber auch mit konti­ nuierlichem und geringerem Druck zur Zeit der Kühlung der Optik des Düsenkopfes (2) beim Lasereinsatz (4) oder zur Spülung vorn am Katheter (1) bei eingeschobenem Endoskop betrieben werden.20. Catheter according to one of claims 1 to 19, characterized in that the catheter with intermittent pressure, but also with continuous and lower pressure at the time of cooling the optics of the nozzle head ( 2 ) when using a laser ( 4 ) or for rinsing operated at the front of the catheter ( 1 ) with the endoscope inserted. 21. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 20, dadurch gekennzeich­ net, daß mit einer konkaven Linse vorn im Düsenkopf (2) das Laserlicht (17) gestreut wird. 21. Catheter according to one of claims 1 to 20, characterized in that the laser light ( 17 ) is scattered with a concave lens in the front of the nozzle head ( 2 ). 22. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 21, dadurch gekennzeich­ net, daß die Katheterwand (1) selbst aus einem Material be­ steht, das das Laserlicht (17) zur Fortleitung im Kathe­ ter reflektiert.22. Catheter according to one of claims 1 to 21, characterized in that the catheter wall ( 1 ) itself is made of a material which reflects the laser light ( 17 ) for transmission in the catheter. 23. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 22, gekennzeich­ net durch einen Draht, an dessen vorderen Teil sich die Optik (42) für den Laser befindet, die erst nach Vorbringen des Katheters (1) im Körper in den Düsenkopf (2) vorgebracht wird.23. Catheter according to one of claims 1 to 22, characterized by a wire, on the front part of which the optics ( 42 ) for the laser are located, which are brought into the nozzle head ( 2 ) only after the catheter ( 1 ) has been advanced in the body becomes. 24. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 23, dadurch gekennzeich­ net, daß sich im Düsenkopf (2) für Laserlicht eine ringförmige Linse (35) befindet, so daß die Laserlichtstrahlung vorn am Katheter zu einem Ring beispielsweise zum Aufbrennen auseinandergezogen werden kann. 24. Catheter according to one of claims 1 to 23, characterized in that an annular lens ( 35 ) is located in the nozzle head ( 2 ) for laser light, so that the laser light radiation can be pulled apart at the front of the catheter to form a ring, for example for burning. 25. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 24, dadurch gekennzeich­ net, daß zur Lichtbrechung des Laserlichtes (17) im Innern des Katheters im oder am Düsenkopf (2) Spiegel (36) verschie­ dener Art wie Planspiegel, Hohlspiegel, sphärische Hohlspiegel, Parabo­ idkappen, Parabolspiegel oder asphärische Spiegel oder mehrere solcher Spiegel, Spiegelsysteme, einsetzbar oder vorhanden sind.25. Catheter according to one of claims 1 to 24, characterized in that for refraction of the laser light ( 17 ) inside the catheter in or on the nozzle head ( 2 ) mirror ( 36 ) various types such as plane mirror, concave mirror, spherical concave mirror, Parabo ID caps, parabolic mirrors or aspherical mirrors or several such mirrors, mirror systems, can be used or are available. 26. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 25, dadurch gekennzeich­ net, daß eine für die Optik (3, 35) des Düsenkopfes (2) ge­ eignete Lichtbrechung vorgesehen ist, derart, daß ein Prisma im Düsenkopf des Hochleistungskatheters (1) eingesetzt wird.26. Catheter according to one of claims 1 to 25, characterized in that a suitable for the optics ( 3, 35 ) of the nozzle head ( 2 ) ge light refraction is provided, such that a prism is used in the nozzle head of the high-performance catheter ( 1 ) . 27. Katheter nach einem der Ansprüche 23 bis 26, dadurch gekennzeich­ net, daß die Frontdüse (44) durch eine Kugel oder einen Verschlußkonus (40) von proximal durch einen Draht (38), über eine Schnur mit einer Kugel temporär verschließbar ist. 27. Catheter according to one of claims 23 to 26, characterized in that the front nozzle ( 44 ) by a ball or a closure cone ( 40 ) from the proximal by a wire ( 38 ) via a cord with a ball can be temporarily closed. 28. Katheter nach einem der Ansprüche 10 bis 27, dadurch gekennzeich­ net, daß desgleichen über die langgestreckte Lichtung des Hochleistungskatheters und eine weite Frontdüse ein Füh­ rungsdraht (41) nach vorn zur Lenkung des Katheters ge­ bracht werden kann.28. A catheter according to any one of claims 10 to 27, characterized in that a guide wire ( 41 ) can be brought forward for guiding the catheter via the elongated clearing of the high-performance catheter and a wide front nozzle. 29. Katheter nach einem der Ansprüche 23 bis 28, gekennzeich­ net durch einen Draht (38) mit einer Optik oder einer Linse (42) zum temporären Verschluß der Frontdüse (44).29. Catheter according to one of claims 23 to 28, characterized by a wire ( 38 ) with an optic or a lens ( 42 ) for the temporary closure of the front nozzle ( 44 ). 30. Katheter nach einem der Ansprüche 23 bis 29, gekennzeich­ net durch eine am Draht nach vorn im Hoch­ leistungskatheter (1) vorgebrachte Optik (42), die das gesteuerte Lichtbündel oder das Laserlicht zur Seite und damit abweichend von der Längs­ achse des Katheters in den Organismus leitet.30. Catheter according to one of claims 23 to 29, characterized by a net on the wire forward in the high-performance catheter ( 1 ) advanced optics ( 42 ) which the controlled light beam or the laser light to the side and thus deviating from the longitudinal axis of the catheter in guides the organism. 31. Katheter nach einem der Ansprüche 23 bis 30, dadurch gekennzeichnet, daß beim Lasereinsatz der die Optik (42) vorn im Düsen­ kopf (2) tragende Draht (38) wie auch die zum Andruck erforderliche Spiralfeder (39) in der äußersten Schicht spiegelnd zur Lichtreflexion gemacht ist.31. Catheter according to one of claims 23 to 30, characterized in that when using the laser the optics ( 42 ) front in the nozzle head ( 2 ) carrying wire ( 38 ) as well as the spiral spring required for pressing ( 39 ) reflecting in the outermost layer is made for light reflection. 32. Katheter nach einem der Ansprüche 23 bis 31, dadurch gekennzeich­ net, daß der Draht (38) vorn mit der Optik (42) für den Laser und (4) zugleich mit dem vorderen Teil eines durchsichtigen, vorn und hinten plan geschliffenen Zy­ linders (6) verbunden ist, der an seinem hinteren Teil an den Laserlichtgenerator angeschlossen ist.32. Catheter according to one of claims 23 to 31, characterized in that the wire ( 38 ) in front with the optics ( 42 ) for the laser and ( 4 ) at the same time with the front part of a transparent, front and back ground flat cylinder ( 6 ) is connected, which is connected at its rear part to the laser light generator. 33. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 32, dadurch gekennzeich­ net, daß zur Ankopplung eines Festlasers (4) der proximale Teil des Katheters bzw. Hoch­ druckkatheters (1) zur Aufnahme ei­ nes Glaszylinders oder eines lichtdurchlässigen Zylinders (6) zur An­ kopplung an der Laservorrichtung (4) konisch verstärkt wird.33. Catheter according to one of claims 1 to 32, characterized in that for coupling a fixed laser ( 4 ) the proximal part of the catheter or high pressure catheter ( 1 ) for receiving egg nes a glass cylinder or a translucent cylinder ( 6 ) for coupling is reinforced conically on the laser device ( 4 ). 34. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 33, dadurch gekennzeich­ net, daß die Optik (3, 35) vorn im Katheter (1) im Düsenkopf (2) zum Teil oder ganz aus einem sich unter Druck ver­ formbaren Material besteht, derart, daß in Abhängigkeit von variabler, von proximal steuerbarer Druckwirkung des Fluids die Licht- bzw. Laserlichtstreuung unterschiedlich ist und Fokussierung oder Dispersion möglich sind. 34. Catheter according to one of claims 1 to 33, characterized in that the optics ( 3, 35 ) at the front in the catheter ( 1 ) in the nozzle head ( 2 ) consists partly or entirely of a material which can be deformed under pressure, such that that depending on the variable, proximally controllable pressure effect of the fluid, the light or laser light scattering is different and focusing or dispersion are possible. 35. Katheter nach einem der Ansprüche 3 bis 34, dadurch gekennzeich­ net, daß für die Verspiegelung im Innern des Katheters (1), des Düsenkopfes (2) oder sonstiger Vorrichtung im Innern eine Silberbeschichtung benutzt wird.35. Catheter according to one of claims 3 to 34, characterized in that a silver coating is used for the mirroring inside the catheter ( 1 ), the nozzle head ( 2 ) or other device inside. 36. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 35, dadurch gekennzeich­ net, daß die Katheterwand (1) wie auch das optische System des Düsenkopfes (2) beim Lasereinsatz (4) durch Fluid (20) niedriger Temperatur gekühlt wird.36. Catheter according to one of claims 1 to 35, characterized in that the catheter wall ( 1 ) as well as the optical system of the nozzle head ( 2 ) in the laser insert ( 4 ) is cooled by fluid ( 20 ) low temperature. 37. Katheter nach einem der Ansprüche 1 bis 36, dadurch gekennzeich­ net, daß das Fluid (20) wie physiologische Kochsalzlösung keine staubförmigen Einlagerungen aufweist, um eine Erwärmung des Fluids beim Laserlichtdurch­ tritt zu vermeiden.37. Catheter according to one of claims 1 to 36, characterized in that the fluid ( 20 ) like physiological saline has no dust-like deposits in order to avoid heating of the fluid when laser light passes through.
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