JP7178524B1

JP7178524B1 - 発声障害治療具

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Publication number: JP7178524B1
Application number: JP2022080262A
Authority: JP
Inventors: 完東家; 新也廣芝; 正博田邊
Original assignee: 医療法人顕夢会
Priority date: 2022-05-16
Filing date: 2022-05-16
Publication date: 2022-11-25
Anticipated expiration: 2042-05-16
Also published as: JP2023168888A; TWI843519B; WO2023223719A1; TW202408429A

Abstract

【課題】破断を抑制可能であり、耐久性に優れる発声障害治療具を提供する。【解決手段】本発明の発声障害治療具は、切開された甲状軟骨の前面に配される前面片と；切開された甲状軟骨の後面に配される後面片と；前面片及び後面片を連結し、切開された甲状軟骨の切開端面に当接される端面片と；を有し、切開された甲状軟骨の互いに対向する切開端のそれぞれに嵌合させる一対の挟持部と、一対の挟持部を架橋する架橋部と、を含む、発声障害治療具であって、端面片の当接面と反対側の面において、端面片が前面片と結合している側を一端側とし、端面片が後面片と結合している側を他端側とするとき、架橋部は、端面片の当接面と反対側の面において、一端側から、他端側までの領域で、又は、一端側から、一端側から多端側の途中に至る側までの領域で架橋している。【選択図】図１

Description

本発明は、発声障害治療具に関する。

声門が閉じすぎて声帯が振動しない痙攣性発声障害を改善するための発声障害治療具が提案されている（特許文献１）。

特許文献１に示す発声障害治療具は、切開された甲状軟骨の前面に配される前面片と、切開された甲状軟骨の後面に配される後面片と、前面片及び後面片を連結し、切開された甲状軟骨の切開端面に当接される端面片とを有し、切開された甲状軟骨の互いに対抗する切開端のそれぞれに篏合させる一対の挟持部と、この一対の挟持部を架橋する架橋部と、を含んでいる。

特許第６５６４８６２号公報

特許文献１の発声障害治療具では、前面片の幅方向に延びる仮想線を中心に変形させる折り曲げ領域を有しており、折り曲げ領域には、総合糸を挿通させる孔が形成されている。特許文献１の発声障害治療具では、折り曲げ領域に形成される孔を所定の孔とすることにより、折り曲げ領域に掛かる応力を緩和でき、挟持部の破断を抑制できることが開示されている。

しかしながら、特許文献１のような発声障害治療具に、さらに挟持部の破断を抑制することが求められている。

そこで、本発明の目的は、破断を抑制可能であり、耐久性に優れる発声障害治療具を提供することにある。

本発明者は、前記課題を達成するため鋭意検討した結果、切開された甲状軟骨の前面に配される前面片と、切開された甲状軟骨の後面に配される後面片と、前面片及び後面片を連結し、切開された甲状軟骨の切開端面に当接される端面片とを有し、切開された甲状軟骨の互いに対向する切開端のそれぞれに嵌合させる一対の挟持部と、一対の挟持部を架橋する架橋部と、を含む、発声障害治療具において、架橋部を所定の構造とすることにより、驚くべきことに上記課題が達成させることを見出し、本発明をなすに至った。

すなわち、本発明の発声障害治療具は、切開された甲状軟骨の前面に配される前面片と；切開された甲状軟骨の後面に配される後面片と；前面片及び後面片を連結し、切開された甲状軟骨の切開端面に当接される端面片と；を有し、切開された甲状軟骨の互いに対向する切開端のそれぞれに嵌合させる一対の挟持部と、一対の挟持部を架橋する架橋部と、を含む、発声障害治療具であって、端面片の当接面と反対側の面において、端面片が前面片と結合している側を一端側とし、端面片が後面片と結合している側を他端側とするとき、架橋部は、端面片の当接面と反対側の面において、一端側から、他端側までの領域で、又は、一端側から、一端側から多端側の途中に至る側までの領域で架橋している。

本発明では、破断を抑制可能であり、耐久性に優れる発声障害治療具を提供である。

図１は、本実施形態の発声障害治療具の斜視図（図１（Ａ））と、発声障害治療具の挟持部を構成する、切開端と当接される端面片の当接面の正面図（図１（Ｂ））を示す。図２は、本実施形態の発声障害治療具の使用形態を説明する説明図を示す。図３は、本実施形態の発声障害治療具の使用方法を説明する説明図を示す。図４は、従来の発声障害治療具及びその使用方法を説明する説明図を示す。図５は、本実施形態の別の発声障害治療具の斜視図（図５（Ａ））と、発声障害治療具の挟持部を構成する、切開端と当接される端面片の当接面の正面図（図５（Ｂ））を示す。図６は、本実施形態の別の発声障害治療具の斜視図（図６（Ａ））と、発声障害治療具の挟持部を構成する、切開端と当接される端面片の当接面の正面図（図６（Ｂ））を示す。

本実施形態の発声障害治療具を、図１及び図２を用いて以下に説明する。図１は、本実施形態の発声障害治療具の斜視図（図１（Ａ）と、後述する発声障害治療具の挟持部を構成する、切開端１０５と当接される端面片５の当接面Ｓの正面図（図１（Ｂ））を示し、図２は、本実施形態の発声障害治療具の使用時の説明図を示す。

（発声障害治療具１）
図１及び図２に示す発声障害治療具１は、一対の挟持部２及び架橋部６を含んでいる。

（挟持部２）
一対の挟持部２は、図１及び図２に示すように、切開された甲状軟骨１０１の前面１０２に配される前面片３と、切開された甲状軟骨１０１の後面１０３に配される後面片４と、前面片２及び後面片３を連結し、切開された甲状軟骨１０１の切開端面１０４に当接される端面片５と、を有している。一対の挟持部２は、図１及び図２に示すように、正面視において、コ字状の形状を有しており、前面片３、後面片４、及び端面片５が一体成形されており、各挟持部２は左右対称である。

一対の挟持部２は、切開された甲状軟骨１０１の互いに対向する切開端１０５のそれぞれに篏合させる役割を有する。より詳細には、図２に示すように、前面片３には、折り曲げ領域を有しており、図２に示すように、使用時において一対の挟持部２のそれぞれの前面片３を折り曲げることにより、一対の挟持部２は、各切開端１０５と篏合できる。図２に示すように、使用時においては、一対の挟持部２は、Ｊ字状の形状を有している。

以下、切開端１０５と当接される端面片５の当接面Ｓと反対側の面Ｔにおいて、端面片５が前面片３と結合している側を一端側Ｐとし、端面片５が後面片４と結合している側を他端側Ｑとする。

以下、切開端１０５と当接される端面片５の当接面Ｓと反対側の面Ｔにおいて、一端側Ｐから他端側Ｑに向かう方向を縦方向Ｘとし、上記反対側の面Ｔにおいて、縦方向Ｘと直交する方向を横方向Ｙとする。

以下、切開端１０５と当接される端面片５の当接面Ｓと反対側の面Ｔにおいて、縦方向Ｘ全体を１としたとき、縦方向Ｘの一端側（線分）Ｐから、例えば、０．３～０．４５離れた距離（本例では０．４）にある側を線分Ｐ’とし、縦方向Ｘの一端側（線分）Ｐから０．５５～０．７離れた距離にある側（本例では０．６）を線分Ｑ‘としたとき、線分Ｐ’と線分Ｑ’との間に囲まれる横方向Ｙ全体の領域を中央領域Ｃとする。

以下、切開端１０５と当接される端面片５の当接面Ｓと反対側の面Ｔにおいて、横方向Ｙ全体の距離を１としたとき、一端側（線分）Ｐにおける、紙面手前側の頂点ｐから０．３～０．４５離れた距離（本例では０．４）にある点を点ｐ’とし、紙面手前側の頂点ｐから０．５５～０．７離れた距離にある点（本例では０．６）を点ｑ’とする。点ｐ’と点ｑ’との間の線分ｐｑを、一端側Ｐから線分Ｐ‘に向かって縦方向Ｘに縦断する領域を領域Ｒとする。

（架橋部６）
架橋部６は、上記反対側の面Ｔにおける、中央領域Ｃ及び領域Ｒの領域にて、一対の挟持部２を架橋している。

（挟持部２及び架橋部６の長さ）
各挟持部２の長さは、切開された甲状軟骨の切開端を篏合可能であれば特に限定されないが、例えば、前面片３の長さは８～１２ｍｍ程度であってもよく、端面片４の長さは１～４ｍｍ程度であってもよく、後面片５の長さは１～５ｍｍ程度であってもよい。また、架橋部６の長さ（連結方向の長さ）も、切開した甲状軟骨の切開端の間隔に応じて適宜決定すればよく、例えば、１～４ｍｍ程度であってもよい。

（挟持部２及び架橋部６の材質）
挟持部２及び架橋部６の材質としては、通常、チタンが用いられる。ここでいう、チタンとは、純金属としてのチタンに限定されず、チタン合金を包含する概念である。より具体的なチタンとしては、Ｔｉ－６Ａｌ－４Ｖなどが挙げられる。

（発声障害治療具１の使用方法）
次に、発声障害治療具１の使用方法について図３を用いて説明する。図３は、本実施形態の発声障害治療具１の使用方法を説明する説明図である。

（１．篏合方法）
まずは、甲状軟骨１０１の正中部を切開し、発声が良くなる切開端１０５どうしの間隔を決定する。上記間隔を決定したあと、挟持部２の前面片３が甲状軟骨１０１の前面１０２に接するように、前面片３の折り曲げ領域を変形し、後面片４が甲状軟骨１０１の後面１０３に、端面片５が甲状軟骨１０１の切開端面１０４にそれぞれ接するようにして挟持部２を切開端１０５に篏合させる。

（２．縫合方法）
ここで、発声障害治療具１の挟持部２の切開端１０５への篏合をより強固にするために、糸（例えばナイロン糸）１１０を用いて縫合固定する。より具体的には、図３に示すように各挟持部２の前面片３と甲状軟骨１０１の前面１０２側とを圧着させるように糸１１０で縫合固定する。

（発声障害治療具１と従来の発声障害治療具との対比）
次に、発声障害治療具１の作用効果について、従来の発声障害治療具と対比しながら説明する。まず、従来の発声障害治療具について、図４を用いて説明する。図４は、従来の発声障害治療具２０１（例えば、特許文献１で開示された発声障害治療具）の斜視図を示している。

発声障害治療具２０１は、本実施形態の発声障害治療具１と同様に、一対の挟持部２０２及び架橋部２０６を含んでいる。各挟持部２０２は、図４に示すように前面片２０３に、前面片２０３と甲状軟骨１０１の前面１０２側とを、糸（例えばナイロン糸）１１０を用いて縫合させるための孔２１０が設けられていること以外は、発声障害治療具１の各挟持部２と同一である。架橋部２０６は、図１に示す中央領域Ｃのみの領域にて、一対の挟持部２０２を架橋していること以外は、発声障害治療具１の架橋部６と同一である。

次に、従来の発声障害治療具２０１の使用方法について図４を用いて説明する。図４は、従来の発声障害治療具２０１及びその使用方法を説明する説明図を示す。まずは、甲状軟骨１０１の正中部を切開し、発声が良くなる切開端１０５どうしの間隔を決定する。上記間隔を決定したあと、篏合方法については、本実施形態の発声障害治療具１と同様に行う。次に、縫合方法については、図４に示すように、各挟持部２０２の前面片２０３に形成された孔２１０を通して、前面片２０３、と甲状軟骨１０１の前面１０２側とを糸１１０で縫合固定する。

このように、図４に示す発声障害治療具２０１は、甲状軟骨と強固に固定可能であり、痙攣性発声障害を改善するという機能を果たしうるように思われる。ところが、図４に示す発声障害治療具２０１を使用する場合、発声障害治療具２０１の特に挟持部２０２が破断しやすく、耐久性が十分ではないという問題がある。ここで、特許文献１では、甲状軟骨が閉じる方向に働く弾性復帰力又は発声嚥下時の振動により生じる応力を分散させるように、前面片２０３の孔２１０を所定の設計とすることが開示されている。ところが本発明者らは、特許文献１に開示された発声障害治療具２０１であっても、挟持部が破断しやすいという問題を解決することはいまだに十分ではなく、改善の余地があることを見出した。

そこで、本発明者は、鋭意検討したところ、図４に示すような発声障害治療具２０１の挟持部２０２が破断しやすい原因は、架橋部２０６の架橋構造にあることを見出した。すなわち、図４に示すような発声障害治療具２０１の架橋部２０６に補強構造として、さらに図１に示すように、端面片５の上記反対側の面Ｔにおいて、領域Ｒにて、一対の挟持部２を架橋することにより、挟持部２０２の破断を効果的に抑制でき、長期にわたって耐久性に優れることを本発明者は見出した。

なお、本発明の発声障害治療具は、必ずしも図１に示す発声障害治療具１に限定されるものではない。

一対の挟持部は、切開された甲状軟骨の前面に配される前面片と、切開された甲状軟骨の後面に配される後面片と、前面片及び後面片を連結し、切開された甲状軟骨の切開端面に当接される端面片と、を有し、切開された甲状軟骨の互いに対向する切開端のそれぞれに嵌合させれば特に限定されない。

図１及び図２に示す一対の挟持部２の各形状は、正面視においてコ字状であるが、切開された甲状軟骨の互いに対抗する切開端のそれぞれを篏合可能であれば、挟持部の形状は適宜変更してもよい。ただし、切開された甲状軟骨とより確実に篏合しやすい観点から、一対の挟持部２の各形状は、正面視においてコ字状であることが好ましい。

また、図１及び図２に示す挟持部２の前面片３、後面片４及び端面片５の形状は、それぞれ短冊形状の板状であるが、上記形状は、これに限定されず、例えば、特許文献１に開示された形状であってもよい。

また、図１及び図２に示す挟持部２では、前面片３、後面片４及び端面片５が一体成形されているが、それぞれが別部材で構成されてもよい。ただし、前面片３、後面片４及び端面片５が一体成形されていることにより、挟持部２が破断しにくいという観点から有利である。

また、図１及び図２に示す一対の挟持部２は、左右対称であるが、必ずしも対称的である必要はなく、上述した、切開された甲状軟骨の互いに対抗する切開端のそれぞれを篏合可能であれば、非対称であってもよい。

また、図1及び図２に示す一対の挟持部２は、前面片５に甲状軟骨の切開端の前面と縫合させるための孔が設けられていないが、従来の挟持部２のように上記孔を設けても本発明の効果を奏することができる。ただし、上記孔を設けないとより耐久性に優れるため有利である。

図１及び図２に示す架橋部６は、上記反対側の面Ｔにおける、中央領域Ｃ及び領域Ｒの領域にて、一対の挟持部２を架橋しているが、本発明の発声障害治療具では、架橋部は、以下の構成（１）及び（２）のいずれかであればよい。以下の構成（１）及び（２）のいずれかであっても本発明の効果を奏する。
（１）端面片の当接面と反対側の面において、上記一端側（端面片の当接面と反対側の面において、前記端面片が前記前面片と結合している側）から、上記他端側（端面片の当接面と反対側の面において、端面片が前面片と結合している側）までの領域で架橋している。
（２）端面片の当接面と反対側の面において、上記一端側（端面片の当接面と反対側の面において、前記端面片が前記前面片と結合している側）から、一端側から他端側の途中に至る側（端面片の当接面と反対側の面において、端面片が前面片と結合している側）までの領域で架橋している。

ただし、本発明の発声障害治療具の架橋部は、図１及び図２に示す発声障害治療具のように、端面の当接面と反対側の面において、一端側から他端側に向かう方向を縦方向とするとき、架橋部は、端面片の当接面と反対側の面において、一端側から、縦方向の中央部までの領域で架橋していることが好ましい。これにより、切開された甲状軟骨の互いに対向する切開端のそれぞれへの篏合をより強固とするとともに、各挟持部の破断をより抑制することができる。

本発明の発声障害治療具の架橋部の変形例を図５及び図６に示す。

図５は、本実施形態の別の発声障害治療具の斜視図（図５（Ａ））と、発声障害治療具の挟持部を構成する、切開端と当接される端面片の当接面の正面図を示している。図５（Ａ）及び図５（Ｂ）に示すように、発声障害治療具５０１は、架橋部５０６が、上記反対側のＴにおける、中央領域Ｃ及び領域Ｒ’（反対側の面Ｔにおいて、前面片５０２の長手方向の端面と対向する面）にて、一対の挟持部５０２を架橋していること以外は、図１及び図２に示す発声障害治療具１と同一ある。

図６は本実施形態の発声障害治療具の斜視図（図６（Ａ））と、発声障害治療具の挟持部を構成する、切開端と右折される端面片の正面図を示している。図６（Ａ）及び図６（Ｂ）に示すように、発声障害治療具６０１は、架橋部６０６が、上記反対側のＴにおける、中央領域Ｃ、並びにＲ、Ｒ２、Ｒ３（領域Ｒ２及びＲ３は横方向Ｙにおいて所定間隔をおいて設けられた領域）にて、一対の挟持部６０２を架橋していると以外は、図１及び図２に示す発声障害治療具１と同一ある。

図５及び図６のような発声障害治療具においても、本発明の効果を奏することができる。

本発明の発声障害治療具は、特に痙攣性発声障害として知られる障害に対する治療に好適に適用できる。

発声障害治療具…１、挟持部…２、前面片…３、後面片…４、端面片…５、架橋部…６

Claims

切開された甲状軟骨の前面に配される前面片と；前記切開された甲状軟骨の後面に配される後面片と；前記前面片及び前記後面片を連結し、前記切開された甲状軟骨の切開端面に当接される端面片と；を有し、前記切開された甲状軟骨の互いに対向する切開端のそれぞれに篏合させる一対の挟持部と、
前記一対の挟持部を架橋する架橋部と、を含む、発声障害治療具であって、
前記端面片の当接面と反対側の面において、前記端面片が前記前面片と結合している側を一端側とし、前記端面片が前記後面片と結合している側を他端側とするとき、
前記架橋部は、前記端面片の当接面と反対側の面において、前記一端側から、前記他端側までの領域で、又は、前記一端側から、前記一端側から前記他端側の途中に至るまでの部分で架橋しており、
前記一対の挟持部は、前記前面片に甲状軟骨の切開端の前面と縫合させるための孔が設けられていない、発声障害治療具。
前記前面片と、前記端面片と、前記後面片とが一体成形されている、請求項１に記載の発声障害治療具。
前記各挟持部の形状は、正面視において、コ字状である請求項１又は２に記載の発声障害治療具。