JP7068198B2 - 膜剥離装置 - Google Patents

Description

関連出願の相互参照
本出願は、２０１６年６月１７日に出願された米国仮特許出願第６２／３５２，４８６号明細書の利益を主張し、その内容全体が参照によって組み込まれる。

本開示は、増殖性糖尿病性網膜症（ＰＤＲ）および増殖性硝子体網膜症（ＰＶＲ）の結果として網膜上に形成される、増殖性膜または瘢痕組織の除去などの、網膜牽引を取り除き、下層組織から膜を剥離しまたは除去するためのシステム、装置、および方法に関する。

膜剥離装置は、第１の剪断部、第１の剪断部に対して枢動可能な第２の剪断部、ならびに第１の剪断部および第２の剪断部に対して長手方向に移動可能な管状部材を含んでもよい。第２の剪断部は、管状部材の第１の長手方向への長手方向移動に応答して、第１の横方向に横運動が可能であってもよく、第２の剪断部は、管状部材の第１の長手方向と反対の第２の長手方向への長手方向移動に応答して、第１の方向と反対の第２の横方向に横運動が可能であってもよい。

第２の剪断部の第１の横方向への動きは、第２の剪断部を第２の横方向に向かわせる付勢力を発生してもよい。第２の剪断部は、第１の剪断部に枢動可能に連結されてもよい。第２の剪断部はピン連結部を介して第１の剪断部に枢動可能に連結されてもよく、第２の剪断部はピン連結部から近位に延在する付勢部材を含んでもよい。付勢部材は、第２の剪断部を第２の横方向に向かわせる付勢力を発生するために、第２の剪断部の第１の横方向への動きに応答して、弾性的に変形されてもよい。第２の剪断部は、第２の剪断部の側面から突出する斜面を形成する係合面を含んでもよい。

また膜剥離装置は、第１の長尺部材および第１の長尺部材に対して枢動可能に動くことができる第２の長尺部材も含んでもよい。第１の剪断部は第１の長尺部の遠位端に配置されてもよく、第２の剪断部は第２の長尺部材の遠位端に配置されてもよい。管状部材は、それを通って第１の長尺部材および第２の長尺部材が延在する内腔を画定してもよい。管状部材の第１の長手方向への動きにより、管状部材は第２の長尺部材を係合して第２の長尺部材を第１の横方向に横移動させ、第２の長尺部材を弾性的に変形させて付勢力を発生してもよい。管状部材の第２の長手方向への動きにより、付勢力に応答して第２の長尺部材を第２の横方向に移動させてもよい。第１の長尺部材および第２の長尺部材は、分割されたワイヤの対向する側面を形成してもよい。第１の剪断部は、管状部材の長手軸に垂直な成分を有する軸を中心とする湾曲を有する、湾曲形状を形成してもよい。第２の剪断部は、第１の剪断部および第２の剪断部が互いに重なるように、第１の剪断部の湾曲に相補的である湾曲を含んでもよい。第１の剪断部または第２の剪断部の少なくとも１つは、その先端縁部に沿って形成された複数の歯を含んでもよい。第１の剪断部または第２の剪断部の少なくとも１つは、鋭い先端縁部を含んでもよい。

膜剥離装置は、それを通って延在する内腔を画定し、長手軸を画定する管状部材と、管状部材の遠位端から延在し、管状部材に対して固着される第１の剪断部と、管状部材の遠位端から延在し、ピン連結部で第１の剪断部に対して枢動可能な第２の剪断部と、内腔内に配置され、内腔内で長手方向に移動可能な長尺部材であって、長尺部材はその遠位端に形成された第３のスロットを含む、長尺部材と、ピンとを含んでもよい。第１の剪断部は長手軸に平行に延在する第１のスロットを含んでもよく、第２の剪断部は、長手軸に斜めの角度で形成された第２のスロットを含んでもよい。第３のスロットは、第１の剪断部および第２の剪断部の近位端を受け入れてもよい。ピンは長尺部材に結合され、第３のスロットを横切って延在し、第１の剪断部の第１のスロットを通り、第２の剪断部の第２のスロットを通ってもよい。第２の剪断部は、長尺部材の第１の長手方向への長手方向運動に応答して、ピン連結部を中心に第１の角度方向に枢動可能であってもよく、第２の剪断部は、長尺部材の第１の長手方向と反対の第２の長手方向への長手方向運動に応答して、ピン連結部を中心に第１の角度方向と反対の第２の角度方向に枢動可能であってもよい。

第１の剪断部は、凹状である湾曲形状を有してもよい。第２の剪断部は、凸状である湾曲形状を有してもよく、第１の剪断部および第２の剪断部の湾曲形状は、第１の剪断部および第２の剪断部の遠位端のそれぞれを互いに向かわせる付勢力を生成してもよい。ピン連結部は、管状部材、第１の剪断部、および第２の剪断部を通って延在する第２のピンを含んでもよい。第１の剪断部は、管状部材の長手軸に垂直な成分を有する軸を中心とする湾曲を有する、湾曲形状を形成してもよい。第２の剪断部は、第１の剪断部および第２の剪断部が互いに重なるように、第１の剪断部の湾曲に相補的である湾曲を含んでもよい。第１の剪断部または第２の剪断部の少なくとも１つは、その先端縁部に沿って形成された複数の歯を含んでもよい。第１の剪断部または第２の剪断部の少なくとも１つは、鋭い先端縁部を含んでもよい。

前述の概要および以下の詳述のどちらも事実上例示および説明であり、本開示の範囲を限定することなく本開示を理解させることを意図することを理解されたい。その点について、本開示の追加の態様、特徴、および利点が以下の詳述から当業者には明らかになろう。

例示的剥離装置の上面図である。 剥離装置の剪断部に使用するための例示的歯の設計を示す。 剥離装置の剪断部に使用するための例示的歯の設計を示す。 剥離装置の剪断部に使用するための例示的歯の設計を示す。 剥離装置の剪断部に使用するための例示的歯の設計を示す。 剥離装置の剪断部に使用するための例示的先端縁部の設計を示す。 剥離装置の剪断部に使用するための例示的先端縁部の設計を示す。 剥離装置の剪断部に使用するための例示的先端縁部の設計を示す。 剥離装置の剪断部に使用するための例示的先端縁部の設計を示す。 剥離装置の剪断部に使用するための例示的先端縁部の設計を示す。 剥離装置の剪断部に使用するための追加の歯の設計を示す。 剥離装置の剪断部に使用するための追加の歯の設計を示す。 剥離装置の剪断部に使用するための追加の歯の設計を示す。 剥離装置の剪断部に使用するための追加の歯の設計を示す。 歯の先端縁部に沿って形成された表面特徴を示す。 剥離装置の剪断部に使用するための追加の先端縁部の設計を示す。 剥離装置の剪断部に使用するための追加の先端縁部の設計を示す。 剥離装置の剪断部に使用するための追加の先端縁部の設計を示す。 下層組織から膜を切断する例示的剥離装置を示す概略側面図である。 第２の剪断部に対して第１の剪断部を動かすための例示的機構を示す。 第２の剪断部に対して第１の剪断部を動かすための例示的機構を示す。 図２０および２１に示された例示的剥離装置の第１および第２の長尺部材ならびに関連した第１および第２の剪断部の断側面図を示す。 別の例示的剥離装置の部分断面上面図を示す。 別の例示的剥離装置の部分断面上面図を示す。 湾曲形状を有する例示的剪断部を示す。 別の例示的剥離装置を示す。 別の例示的剥離装置を示す。 別の例示的剥離装置を示す。 別の例示的剥離装置を示す。 別の例示的剥離装置を示す。 別の例示的剥離装置の図である。 別の例示的剥離装置の図である。 別の例示的剥離装置の図である。 図３１Ａ－３１Ｃの剥離装置の第１の剪断部および第２の剪断部を示す。 湾曲形状を有する第１の剪断部および平坦形状を有する第２の剪断部を含む、別の例示的剥離装置を示す。 別の例示的剥離装置を示す。 別の例示的剥離装置を示す。 別の例示的剥離装置を示す。 別の例示的剥離装置を示す。 長手軸を中心に回転可能な剪断部を有する、別の例示的剥離装置を示す。 長手方向運動を回転運動に変換する機構を示す。 図３９に示された機構と同様の機構を組み込む、例示的剥離装置の断面図を示す。 剪断部の先端縁部に沿って形成されてもよい追加の歯の設計を示す。 剪断部の先端縁部に沿って形成されてもよい追加の歯の設計を示す。 剪断部の先端縁部に沿って形成されてもよい追加の歯の設計を示す。 別の例示的剥離装置を示す。 別の例示的剥離装置を示す。 別の例示的剥離装置を示す。 別の例示的剥離装置を示す。

次に本開示の原理の理解を高めるために、図面に示された実装を参照し、図面を説明するために特殊言語が使用される。それでもやはり本開示の範囲を限定することは意図されないことが理解されよう。記載された装置、機器、方法、ならびに本開示の原理のあらゆるさらなる適用へのあらゆる代替およびさらなる修正が、本開示に関連する当業者には通常気付くはずであるように十分に企図される。具体的には一実装に関して記載された特徴、構成要素、および／またはステップを、本開示の他の実装に関して記載された特徴、構成要素、および／またはステップと組み合わせてもよいことが十分に企図される。

本記載は、概して眼科に関連し、具体的には眼の網膜から膜を除去すること、および例えば硝子体を網膜に接合する繊維を切断することにより、網膜から硝子体の牽引を取り除くことに関連してなされている。硝子体と網膜との間の連結を切断することにより、硝子体により網膜に掛かった牽引または引っ張りを取り除き、これは網膜への亀裂などの網膜に損傷をもたらす可能性がある。しかし本開示の範囲はそれに限定されない。むしろ本明細書に提供された記載は、医療の他の領域または下層組織から膜もしくは組織の除去が所望され得る他の場合に適用されてもよい。

本開示は、ＰＤＲおよびＰＶＲの結果として網膜上に形成する増殖性膜または瘢痕組織を除去し、さらに網膜から硝子体の牽引を除去するなど、下層網膜から膜を剥離し、または除去するための装置および方法に関する。本開示の範囲内の剥離装置は、１回使用後に再使用可能であってもよく、または使い捨て可能であってもよい。

本開示の範囲内の剥離装置は、網膜などの繊細な組織に隣接して留置されてもよい剪断部を含む。これらの組織に隣接して留置されたこれらの剪断部は、組織を突き刺すことがある鋭点がなく、それによってこれらの組織を損傷する危険性が低減する。さらに多くの実装では、本開示の範囲内の剥離装置の剪断部、および本明細書に含まれた例のいくつかに関して記載されたような剪断部のどちらにも、繊細な組織を裂くまたは突き刺す可能性のある鋭点がない。

加えて本開示の範囲内の剥離装置は真空を加えない。したがって剥離装置は、真空圧の結果として網膜が嵌頓する危険性を排除する。

図１は、第２の剪断部１０４に隣接した第１の剪断部１０２を含む例示的剥離装置１００の上面図を示す。剥離装置１００の第１の剪断部１０２および第２の剪断部１０４は、概して平坦な面状部材である。しかし本開示の範囲はそれに限定されない。むしろ他の実装では、第１および第２の剪断部は長手軸を中心に湾曲形状を有してもよい。例えば以下により詳細に説明されるように、第１の剪断部および第２の剪断部はカップ形状またはＵ字形状であってもよい。

第１の剪断部１０２は、第２の剪断部１０４に対して矢印１０６および１０８によって示されたよう横に動かされる。第２の剪断部１０４に対する第１の剪断部１０２のこの相対運動は、剥離装置１００が網膜に望ましくない膜を接合させる繊維を切断できる、剪断作用を発生する。一部の実装では、第２の剪断部１０４は、第１の剪断部１０２に対して動かされてもよい。しかし使用時に剥離装置１００で下層網膜から膜を切断するので、第２の剪断部１０４は網膜に直接隣接して配置される。したがって網膜に対する第２の剪断部１０４の動きは、このような動きにより第２の剪断部１０４が網膜を切断し、あるいは損傷することがあるので概して望ましくない。例えば第２の剪断部１０４の相対運動は、網膜に牽引を生み出すことがあり、これは網膜に亀裂をもたらす、または網膜の一部を眼から切り離す可能性がある。

一部の実装では、剥離装置１００は空気圧で操作されてもよい。他の実装では、剥離装置１００は電気、超音波、油圧、または手動などの他のやり方で作動されてもよい。さらに本明細書に記載されたあらゆる例示的装置は、同様のやり方で操作されてもよい。すなわち本明細書に記載され、本開示の範囲に収まるあらゆる装置は、空気圧、電気、超音波、油圧、または手動で操作されてもよい。手動で作動された剥離装置の手動操作に関して、使用者は剥離装置の剪断部を使用者の手で作動してもよい。さらにあらゆる型の作動力が本開示の範囲に収まる。

図２は、図１に示された剥離装置１００の第２の剪断部１０４を示す。第１の剪断部１０２は、点線によって形成された領域に閉囲された湾曲した先端縁部１１０、および先端縁部１１０に沿って形成された複数の歯１１２を含む。また湾曲した先端縁部１１０は網膜への損傷を防ぐ助けにもなる。長方形のスロット１１４は隣接した歯１１２の間に形成され、各歯１１２の遠位縁部１１６は各歯１１２の隣接した壁１２０で鋭点１１８を形成する。

図３および４は第２の剪断部１０４の他の設計を示す。図１および２に示された第２の剪断部１０４と同様に、図３に示された第２の剪断部３０４も湾曲した先端縁部３１０、および先端縁部３１０に沿って形成された複数の歯３１２を含む。ここでは歯１１２は丸みを帯びた遠位縁部３１６を有する。加えて隣接した歯３１２の間に形成されたスロット３１４の近位端３２２も丸みを帯びている。また丸みを帯びた遠位縁部３１６および近位端３２２も、押出力（例えば、網膜上に牽引を生成する閉じた挟みで発生された力）を低減することにより、また網膜の表面に絡まる可能性がある鋭点を取り除くことにより、網膜の損傷を防ぐ助けになる。

図４に示された第２の剪断部４０４は、直線の先端縁部４１０を含み、先端縁部４１０は、先端縁部４１０の中に形成された円形スロット４１４によって形成された複数の歯４１２を含む。また歯４１２も、円形スロット４１４の結果としての歯４１２の鋭さが剪断に関連した押出力に対抗する引込力を生成するので、網膜を負傷する機会を低減する。

図２～４は、異なる形状を有する剥離装置の第２の剪断部の例を示す。さらに図１は異なる形状を有する第１の剪断部１０２および第２の剪断部１０４を示す。しかし第１の剪断部および第２の剪断部は同じ形状を有してもよい。例えば一部の実装では、第１および第２の剪断部は、図２～４に示された形状のいずれか１つに対応する同じ形状を有してもよい。なおさらに第１の剪断部および第２の剪断部の形状は、第１の剪断部または第２の剪断部のいずれかが図２～４に示された形状のいずれかを有してもよいように異なってもよい。

図５は図１に示されたような例示的第１の剪断部１０２を示す。場合によって、第１の剪断部および第２の剪断部の先端縁部の湾曲または形状は互いに対応する。すなわち第１の剪断部が湾曲した先端縁部を有する場合、第２の剪断部の先端縁部も湾曲している。同様に第１の剪断部の先端縁部が直線である場合、第２の剪断部の先端縁部も直線である。さらに第１および第２の剪断部の先端縁部の形状は、湾曲または直線に限定されない。むしろ第１および第２の剪断部の先端縁部の形状は、あらゆる所望の形状を有してもよい。例えば図６～１０は、第１の剪断部もしくは第２の剪断部のいずれかまたは両方に適用されてもよい例示的先端縁部を示す。具体的には図６は、起伏のあるまたは正弦曲線の先端縁部形状を示す。図７は凹状のＶ字形状の先端縁部を示し、図８は凸状のＶ字形状の先端縁部を示す。図９は凹状の三日月型または円弧形状の先端縁部を示す。図１０は丸みを帯びた先端を備えた一連の三角形突起部を有する先端縁部を示す。

図６～１０は先端縁部の一般的形状を示し、その中に形成されてもよい歯を示していないことに留意されたい。しかし第１の剪断部および第２の剪断部の一方または両方が、先端縁部に沿って形成された歯を含まなくてもよいことは本開示の範囲内である。図１６～１８は、第１および第２の剪断部のいずれかまたは両方に加えられてもよい先端縁部の追加例を示す。本開示に記載されたあらゆる形状による先端縁部を有する剪断部は、歯を含んでもよく、またはそこから歯を除外してもよい。さらにその中に形成されたあらゆる歯はあらゆる所望の形状を有してもよい。さらに本開示は剪断部の先端縁部の多数の例を提供する一方で、その範囲はそれに限定されない。むしろ先端縁部はあらゆる所望の形状を有してもよい。

また先端縁部の中および先端縁部に沿って形成された歯も、種々の形状を有してもよい。図１１～１３は種々の歯およびスロットの形状を示す。例えば図１１は、面取りした遠位端を有する歯、および丸みを帯びた近位端を有する三角形状のスロットを示す。また図１２も、図１１のスロットに比べて反転したスロットを備えた三角形のスロットを示す。図１２に示されたスロットの角部は丸みを帯びている。図１３は丸みを帯びた遠位端および近位端を備えた長尺スロットを示す。

図４１～４３は、先端縁部に沿って形成されてもよい追加の歯をそれに関連した例示的寸法とともに示す。図４１は、丸みを帯びた近位端を有する三角形状のスロットを備えた尖端を有する歯を示す。図４２は、丸みを帯びた近位端を有する三角形状のスロットを備えた、面取りをした遠位端を有する歯を示す。図４３は、間に形成された円形スロットを備えた面取りした頂部を有する歯を示す。図４３に示された歯の形状は押出力と対照的な引込力を提供するはずであると考えられる。

本開示は剪断部に形成された歯の設計、ならびにその中に形成されたそれらの歯の数の両方の多数の例を提供する一方で、形成されてもよい歯の数は、剪断部の大きさならびに歯の幾何形状および大きさの両方に相関してもよい。一部の実装では、剪断部に形成された歯の数は１０個の歯であってもよい。他の実装では、歯の数は２個であってもよい。やはり本開示の範囲はそれに限定されないが、あらゆる数の歯が剪断部に形成されてもよい。

また１つまたは複数の歯の遠位端は、その中に形成された折り目加工または輪郭を有してもよい。図２～３に示されたように、歯の遠位端は、湾曲していても直線であっても平滑で連続した縁部を形成する。とはいえ図１４は、その中に形成された輪郭を備えた、その遠位縁部１４１６を備えた歯１４１２を有する剪断部材１４００を示す。歯１４１２の遠位縁部１４１６は概ね丸みを帯びた外形を有する一方で、ジグザグ形状の輪郭１４２４（図１５に詳細に示されている）が遠位縁部１４１６に沿って形成される。ジグザグ形状が示されているが、歯の遠位縁部はあらゆる所望の形状を有してもよい。さらに第１の剪断部または第２の剪断部の一方の形状は、第１の剪断部または第２の剪断部の他方に形成された対応する形状と異なってもよく、または種々に相違してもよい。

本明細書に記載されたあらゆる剪断部は、例えば物理的気相成長法などを使用して炭化ケイ素（ＳｉＣ）またはダイヤモンドで被覆されてもよい。加えられた被覆は摩擦を低減し、表面硬度を増加してもよい。結果として、そのような被覆を有する剥離装置は操作中に金属粒子の生成を低減し、または取り除いてもよい。

図１９は、下層網膜１９０４から膜１９０２を切断する例示的剥離装置１９００の概略側面図すなわち立面図である。第２の剪断部１９０８に対する第１の剪断部１９０６の横の剪断運動（図１９の平面から入出する方向）は、膜１９０２を網膜１９０４に接合する繊維１９１０を切断する一方で、網膜１９０４に掛かる牽引を低減させる。一部の実装では、第２の剪断部１９０８の横運動は防止され、または実質的に低減される。すなわち第２の剪断部の横運動を実質的に低減することは、第２の剪断部の横運動が剥離装置の剪断作用に関連しない動きであるように、繊維を切断するための第２の剪断部の横運動が低減されることを意味する。したがって第２の剪断部の動きは、膜の除去を連続するように網膜に対して別の領域に剥離装置を再位置付けする結果であるはずである。

図１９では、隙間１９１２は第１の剪断部１９０６と第２の剪断部１９０８との間に示されている。本明細書に記載された１つまたは複数の実装は第１の剪断部と第２の剪断部との間に形成された隙間を利用してもよいが、本開示の範囲はそれに限定されない。場合によっては、第１および第２の剪断部の隣接した表面のすべてまたは一部は、第１および第２の剪断部の互いに対する動きのすべてまたは一部の間に互いに接触してもよい。例えば場合によっては、各々の先端縁部に沿った第１および第２の剪断部の隣接した表面は、剥離装置が咬合している間に互いに接触してもよい。

図２０および２１は、第２の剪断部に対して第１の剪断部が動くための例示的機構を示す。図２０～２１は、第１の長尺部材２００４の遠位端に形成された第１の剪断部２００２、および第２の長尺部材２００８の遠位端に形成された第２の剪断部２００６を含む、例示的剥離装置２０００を示す。第１および第２の剪断部２００２および２００６は、第１の剪断部２００２が第２の剪断部２００６内に収まるようにカップ形状を有してもよい。他の実装では、第１および第２の剪断部２００２および２００６は、カップ形状以外の形状を有してもよい。例えば一部の実装では、第１および第２の剪断部２００２および２００６は平坦または平面形状を有してもよい。

図２０および２１は、各々の先端縁部に形成された歯を含まない第１および第２の剪断部２００２および２００６を示すが、本開示の範囲はそれに限定されない。むしろ第１の剪断部２００２または第２の剪断部２００６の先端縁部の一方または両方が、その中に形成された歯を有してもよい。歯および隣接した歯の間に形成されたスロットの形状ならびに大きさは、あらゆる所望の大きさおよび形状であってもよく、本明細書に記載されたあらゆる歯およびスロットの設計を含んでもよい。

場合によっては、第１の長尺部材２００４および第２の長尺部材２００８は、例えばピン接合、溶接接合、または他の何らかの手法などにより一緒に接合される個別の構成要素であってもよい。場合によっては、第１の長尺部材２００４および第２の長尺部材２００８は、例えば電子放射機械加工、レーザ切断、または他の何らかの手法などによって分割されたワイヤの対向する側面であってもよい。第１の長尺部材２００４および第２の長尺部材２００８がワイヤの対向する側面を形成するような場合、第１の長尺部材２００４または第２の長尺部材２００８の一方は、他方に対して折り曲げられてもよい。このようにして一部の実装では、第２の長尺部材２００８はワイヤの残余部と位置合わせされたままであってもよく、ワイヤの残余部は剥離装置２０００の残余部の一部を形成してもよい一方で、第１の長尺部材２００４は、第２の長尺部材２００８に対して角度を付けて配置されてもよい。

また剥離装置２０００は、第１の長尺部材２００４および第２の長尺部材２００８に対して動くことができる管２０１０も含む。図２０に示されたように第１の位置では、第１の長尺部材２００４および第２の長尺部材２００８は傾斜して配置されている。示されたように、第１の長尺部材２００４および第２の長尺部材２００８は角度αを画定する。管２０１０が第１の位置から矢印２０１２の方向に遠位にずれると、第１の長尺部材２００４および第１の剪断部２００２は、第２の長尺部材２００８および第２の剪断部２００６に対して矢印２０１４に従って枢動し、図２１に示されたように第２の剪断部２００６に対して第１の剪断部２００２を再位置付けする。管２０１０が矢印２０１２の方向の反対の図２１に示された矢印２０１６の方向に動くと、第１の長尺部材２００４および第１の剪断部２００２は、図２０に示されたように第２の長尺部材２００８および第２の剪断部２００６に対してその最初の位置に戻る。さらに一部の実装では、第１の剪断部２００２は、第１の剪断部２００２を第２の剪断部２００６に向かって付勢する折り曲げを含んでもよい。この付勢は、例えば膜を網膜に連結させる繊維を確実に切断するために、剥離装置２０００の作動中に第１の剪断部と第２の剪断部２００６との間で接触させる。

図２２は、第１および第２の長尺部材２００４および２００８、ならびに関連した第１および第２の剪断部２００２および２００６の断側面図を示す。第１および第２の長尺部材２００４および２００８、ならびに第１および第２の剪断部２００２および２００６の１つまたは複数は、ステンレス鋼もしくはチタニウムなどの金属、ポリプロピレンなどのポリマ、またはあらゆる他の適切なもしくは望ましい材料から形成されてもよい。

第２の剪断部２００６に対して第１の剪断部２００２を動かすことにより、膜を剥離する、または硝子体牽引を除去するために使用されることに加えて、剥離装置２０００ならびに本明細書に記載されたあらゆる他の剥離装置は、剪断部が互いに対して動かされないときなどにスパチュラとして使用されてもよい。

図２３および２４は、別の例示的剥離装置２３００の部分断面図を示す。剥離装置２３００は、内腔２３０４を画定する管状部材２３０２、ならびに内腔２３０４、第１の剪断部２３０８および第２の剪断部２３１２を通って延在する長尺部材２３０６を含む。第２の剪断部２３１２は、長尺部材２３０６の遠位部２３１０上に形成される。第１の剪断部２３０８は、第１の剪断部２３０８が第２の剪断部２３２１に対して枢動可能であるように、長尺部材２３０６の遠位部２３１０に取り付けられる。一部の実装では、第２の剪断部２３１２、遠位部２３１０、および長尺部材２３０６は単一の一体構成要素であってもよい。他の実装では、第２の剪断部２３１２、遠位部２３１０、および長尺部材２３０６の１つまたは複数は、一緒に結合される構成要素を分離してもよい。場合によっては、第１の剪断部２３０８はピン連結部２２１４を介して遠位部２３１０に取り付けられてもよい。また第１の剪断部２３０８は、第１の剪断部２３０８の近位端に形成された付勢部材２３１６および係合面２３１８も含む。一部の実装では、係合面２３１８は、図２３および２４に示されたように第１の剪断部２３０８の側面から突出する斜面を画定してもよい。付勢部材２３１６は、図２３に示されたように第１の横位置において第１の剪断部２３０８を付勢するように操作可能である。係合面２３１８は管状部材２３０２の遠位端２３２０に接触するように操作可能であり、管状部材２３０２の遠位端２３２０により、第１の剪断部２３０８はピン連結部２３１４を中心に枢動し、第１の横位置から例えば図２４に示されたように第２の横位置に移動する。

上に示唆されたように、第２の剪断部２３１２は遠位部２３１０の遠位端に形成される。図２３および２４に示されたように、第２の剪断部２３１２は遠位部２３１０に対して固着される。このようにして第２の剪断部２３１２は長尺部材２３０６上に固着された位置を有してもよい。一部の実装では、第１の剪断部２３０８の遠位端は第２の剪断部２３１２の遠位端を超えて遠位に延在してもよい。他の実装では、第１および第２の剪断部２３０８および２３１２の遠位端は同じ場所で終了してもよい。

示された例では、管状部材２３０２は長尺部材２３０６に対して可動であってもよい。具体的には管状部材２３０２は長尺部材２３０６に対して往復移動されてもよい。このようにして場合によっては、管状部材２３０２は長尺部材２３０６を越えて、また長尺部材２３０６に対して往復移動されてもよい。例えば剥離装置２３００の操作中に、剥離装置２３００が表面、例えば網膜の表面に対して固着された位置を有するときなどに、第２の剪断部２３１２は、管状部材２３０２が長尺部材２３０６に対して往復移動される際に、表面に対して静止したままである。その結果として第２の剪断部２３１２は、剥離装置２３００の作動中に網膜表面に対して静止したまま留められてもよい。

操作時、第１の剪断部２３０８は第２の剪断部２３１２に対して枢動可能に振動される。第２の剪断部２３１２に対する第１の剪断部２３０８の振動運動は、例えば図１９に示されたように、下層網膜から膜を切断する機能をする。図２３は、収縮した位置における管状部材２３０２を示す。管状部材２３０２が収縮した位置にある状態で、付勢部材２３１６の近位端２３２４は、管状部材２３０２の内面２３２６を係合することにより、第１の剪断部２３０８が図２３に示されたように第１の横位置に枢動可能に配置される。管状部材２３０２が遠位に拡張されると、管状部材２３０２の遠位端２３２０は係合面２３１８を係合することにより、第１の剪断部２３０８がピン連結部２３１４を中心に矢印２３２８の方向に枢動される。管状部材２３０２が引き続き遠位に拡張されると、第１の剪断部２３０８がピン連結部２３１４を中心に枢動されるだけでなく、付勢要素２３１６も弾性的に変形され、これにより第１の剪断部２３０８を第１の横方向に向かって戻す付勢力を発生する。

管状部材２３０２が完全に拡張した位置にある状態で、第１の剪断部２３０８は図２４に示された第２の横位置に配置される。管状部材２３０２が図２３に示されたその完全に収縮した位置に収縮して戻ると、第１の剪断部２３０８は、弾性的に変形した付勢要素２３１６によって発生した付勢力の結果として第１の横位置に戻される。図２３および２４に示された例では、第２の剪断部２３１２は外部参照に対して静止したままである。例えば網膜に隣接した眼の内部にあるとき、第２の剪断部２３１２は、第１の剪断部２３０８が上述のように往復移動している際であっても、網膜に対して静止したままである。

図２５は、第１および第２の剪断部２５１２および２５２２を示し、第１および第２の剪断部２５１２および２５２２は、図２３および２４に示された剥離装置２３００内に含まれた第１および第２の剪断部２３０８および２３１２の場所に使用されてもよい。例示的第１および第２の剪断部２５１２および２５２２は、その中にそれぞれが形成された湾曲を含む。第１および第２の剪断部２５１２および２５２２の湾曲は、剥離装置の長手軸、例えば図２３に示された長手軸２３２６などに垂直または実質的に垂直な軸を中心に形成されてもよい。加えて第１および第２の剪断部２５１２および２５２２は各々の先端縁部に形成された歯を除外して示されているが、１つまたは複数の歯が、第１および第２の剪断部２５１２および２５２２の他の実装では形成されてもよい。さらに剪断部の形状、歯の数および形状、ならびに隣接した歯の間に形成された隙間の形状は、本明細書に開示された歯もしくは隙間のあらゆる数、大きさまたは形状、あるいは本明細書に記載された剪断部材の大きさまたは形状を含む、あらゆる所望の形状または数を選択されてもよい。

図２６～３０は、第１の剪断部２６０４および第２の剪断部２６１４を有する別の例示的剥離装置２６００を示す。図２６は剥離装置２６００の部分断面図である。図２６には、管状部材２６０２および第２の剪断部２６１４が示されている。第２の剪断部２６１４は管状部材２６０２に固着して取り付けられてもよい。枢動ピン２６０６は第２の剪断部２６１４を通って延在する。場合によっては、枢動ピン２６０６は管状部材２６０２を通って延在し、そこに固着されてもよい。他の場合には、枢動ピン２６０６の対向する端部が管状部材２６０２の内面２６０８に固着されてもよい。スロット２６１０は第２の剪断部２６１４内に形成されてもよい。スロット２６１０は第２の剪断部２６１４の近位端２６１２から延在してもよい。

図２７は剥離装置２６００の第１の剪断部２６０４を示す。第１の剪断部２６０４は孔２６１６を含み、枢動ピン２６０６は孔２６１６を通って延在する。また第１の剪断部２６０４はその中に形成されたスロット２６１８も含む。スロット２６１８は、第１の剪断部２６０４の長手軸２６２２に対して傾斜した第１の軸２６２０に沿って延在する。

図２８および２９は、第１および第２の剪断部２６０４および２６１４が一緒に組み立てられた剥離装置２６００の部分断面上面図を示す。示されたように、長尺部材２６２４は管状部材２６０２の内腔２６２６内に配置され、内腔２６２６内で往復移動するように操作可能である。第１の剪断部および第２の剪断部２６０４および２６１４の近位端は、長尺部材２６２４の遠位端に形成されたスロット２６２７（図３０に示されている）の中に受け入れられる。ピン２６２８は長尺部材２６２４を通って延在し、スロット２６２７を横切り、第１の剪断部２６０４に形成されたスロット２６１８内に受け入れられる。またピン２６２８は、第２の剪断部２６１４に形成されたスロット２６１０内に受け入れられてもよい。他の実装では、ピン２６２８は長尺部材２６２４とともに一体形成されてもよい。

長尺部材２６２４が図２８および２９に示されたように往復移動する際に、ピン２６２８はスロット２６１８に沿って上昇する。長手軸２６２２に対するスロット２６１８の傾斜角度のために、スロット２６１８内のピン２６２８の動きにより、第１の剪断部２６０４がピン２６０６を中心に枢動する。例えば図２８では、長尺部材２６２４が矢印２６３０の方向に拡張した位置、例えば完全に拡張した位置に移動することにより、第１の剪断部２６０４は矢印２６３２の方向にピン２６０６を中心に枢動される。同様に長尺部材２６２４が矢印２６３４の方向に収縮した位置、例えば完全に収縮した位置に移動することにより、第１の剪断部２６０４は矢印２６３６の方向にピン２６０６を中心に枢動される。このようにして長尺部材２６２４の往復移動により、第１の剪断部２６０４の遠位端２６３８は第２の剪断部２６１４の遠位端２６４０に対して動き、膜を下層網膜から分離するために使用されてもよい剪断作用をもたらす。管状部材２６０２は長手方向に延在するスロット２６０５を含んでもよい。スロット２６０５は、第１の剪断部２６０４がピン２６０６に対して往復移動する際に、第１の剪断部２６０４の近位端２６１１を受け入れるために緩む。

剥離装置２６００の第１および第２の剪断部２６０４および２６１４は平坦であり、各々の先端縁部に形成された歯をそれぞれが有するように示されているが、本開示の範囲はそれに限定されない。むしろ第１および第２の剪断部２６０４および２６１４は、部分的にまたは全体的にカップ形状などの湾曲を有してもよい。このカップ形状は、図２０、２１、２２、または２５に示されたカップ形状と同様であってもよい。また第１または第２の剪断部２６０４、２６１４の１つまたは複数は歯を除外してもよい。さらにあらゆる歯および隣接した歯の間に形成された隙間は、本明細書に記載された型の１つまたは複数を含むあらゆる所望の形状であってもよい。また第１および第２の剪断部２６０４および２６１４の形状も、本明細書に記載された形状の１つまたは複数を含むあらゆる所望の形状を有してもよい。

図３０は、長尺部材２６２４の遠位端に形成されたスロット２６２７の中に受け入れられた第１および第２の剪断部２６０４および２６１４の近位端を示す、剥離装置２６００の横断面図である。また図３１も、スロット２６２７を横切り、第１および第２の剪断部２６０４および２６１４のそれぞれに形成されたスロット２６１８および２６０８を通って延在するピン２６２８を示す。

図３１Ａは、管状部材２７０２（図３１Ｃに示されている）が除去された、別の剥離装置２７００の斜視図を示す。剥離装置２７００は、第１および第２の剪断部２７０４および２７１４が湾曲した部分２７０５および２７１５のそれぞれを有することを除いて、剥離装置２６００と同様である。第１および第２の剪断部２７０４および２７１４は、各々の遠位端に形成された複数の歯を含む。剥離装置１７００は、上記の長尺部材２６２４と同様の管状部材２７０２の内腔内に配置された長尺部材２７２４を含む。管状部材２７０２は、管状部材２７０２の内腔内で往復移動できる。第１および第２の剪断部２７０４および２７１４の近位端は、長尺部材２７２４の遠位端に形成されたスロット２７２７の中に受け入れられる。ピン２７２８はスロット２７２７を横切って延在し、第１の剪断部２７０４に形成されたスロット２７１８および第２の剪断部２７１４に形成されたスロット２７１０内に受け入れられる。ピン２７２８は、長尺部材２７２４の動きに応答して、スロット２７１８および２７１０内で摺動可能である。

図３１Ｂは、長尺部材２６２４が遠位に移動されたことにより、第１の剪断部２７０４は、ピン２７２８と第１の剪断部２７０４に形成されたスロット２７１８との間の相互作用の結果として矢印２７５０の方向に枢動する、剥離装置２７００を示す。図３１Ｃは、管状部材２７０２を備えた剥離装置２７００を示す。上に論じた管状部材２６０２と同様に、管状部材２７０２はスロット２７０７を含む。スロット２７０７は、第１の剪断部２７０４がピン２７０６に対して往復移動する際に、第１の剪断部２７０４の近位端を受け入れるために緩む。

他の形状を有する剪断部も本開示の範囲に収まる。例えば図３３は、湾曲形状を有する第２の剪断部２８１４および平坦形状を有する第１の剪断部２８０４を含む、別の例示的剥離装置２８００を示す。第１および第２の剪断部２８０４および２８１４は、ピン２８０６を介して管状部材２８０２に枢動可能に連結される。管状部材２８０２は、長手方向に延在するスロット２８０５を含み、スロット２８０５はスロット２６０５に類似しており、スロット２６０５と同様の機能を行ってもよい。

図３２は、例示的第１および第２の剪断部２７０４および２７１４の上面図を示す。第１の剪断部２７０４は孔２７２０を含み、第２の剪断部２７１４は孔２７２２を含む。孔２７２０および２７２２はピン２７０６を受け入れるために整列し、ピン２７０６は上記のピン２６０６と類似していてもよい。場合によっては、第１の剪断部２７０４はピン２７０６を中心に枢動可能であってもよい。他の場合では、第１の剪断部２７０４は、ピン２７０６に対して回転可能に固着されてもよい。このような実装では、ピン２７０６および第１の剪断部２７０４は管状部材２７０２に対して枢動してもよい。また図３２は、（第１の剪断部２７０４に形成された）スロット２７１８および（第２の剪断部２７１４に形成された）スロット２７１０も示す。スロット２７１０および２７１８は、上記のスロット２６１０および２６１８のそれぞれと類似しており、スロット２６１０および２６１８のそれぞれと同様の機能を果たしてもよい。具体的にはスロット２７１０および２７１８は、上記のピン２６２８に類似したピン２７２８を受け入れ、ピン２７２８は、ピン２７２８が第１および第２の剪断部２７０４および２７１４に対して長手方向に移動される際に、ピン２７０６を中心に第２の剪断部２７１４に対して第１の剪断部２７０４を枢動させるように操作可能である。

図３４～３７は別の例示的剥離装置３１００を示す。剥離装置３１００は、内腔３１０４を画定する外側管状部材３１０２、内腔３１０４内で動くことができる長尺部材３１０６、および剪断部３１０８を含む。剪断部３１０８は付勢部材３１１０および突出部３１１２を含む。場合によっては、付勢部材３１１０は管状部材３１０２内で近位に延在する長尺片の形であってもよい。付勢部材３１１０の端部３１１３は、内面３１１５と摺動して接触する。長尺部材３１０６は、長尺部材３１０６の内面３１１６に沿って形成された複数の歯３１１４を含む。複数の歯３１１４は、剪断部３１０８上に形成された突出部３１１２を係合する。

剪断部３１０８は、ピン３１１８を介して管状部材３１０２に枢動可能に連結される。剪断部３１０８は、管状部材３１０２に対してピン３１１８を中心に枢動可能である。長尺部材３１０６が矢印３１２０の方向に動くことにより、突出部３１１２は複数の歯３１１４によって画定された波状面３１２２に沿って上昇し、次いで剪断部３１０８がピン３１１８を中心に振動する手法で枢動する。図３７を参照すると、突出部３１１２が歯３１１４の１つの頂点に達すると、剪断部３１０８は矢印３１２４の方向に動き、付勢部材３１１０は弾性的に変形され、付勢力を発生し、または増加させて、図３６に示されたように剪断部３１０８を最初の位置に戻す。突出部３１１２が波状面３１２２によって画定された谷部に達するように長尺部材３１０６が引き続き動くと、剪断部３１０８は矢印３１２６の方向に最初の位置に戻る。長尺部材３１０６が矢印３１２０および３１２８の方向に例えば距離Ｄだけ交互に動くと、突出部３１１２は波状面３１２２に沿って振動する手法で動くことにより、剪断部３１０８は切断行為を生み出すように矢印３１２４および３１２６の方向に交互に動く。

図３６は、剪断部３１０８が剥離装置３１００の長手軸３１３０と実質的に位置合わせされていることを示すが、長手軸３１３０に対する剪断部３１０８の角度は一部の実装では異なってもよい。例えば場合によっては、剪断部３１０８の長手軸３１０９および長手軸３１３０は、突出部３１１２が図３６に示されたように波状面３１２２の谷内にあるときに角度θを形成してもよい。一部の実装では、剪断部３１０８の長手軸３１０９および長手軸３１３０は、同じであってもよく、それゆえその間に形成される角度は０°である。他の実装では、この角度は非ゼロ値であってもよい。突出部３１１２が図３７に示されたように波状面３１２２の頂点にあるとき、剪断部３１０８と長手軸３１３０との間に角度αが画定されてもよい。一部の実装では、角度αは画定された角度θと同一であってもよい。このように場合によっては、角度θおよびαは同じであってもよい。他の実装では、角度θおよびαは異なってもよい。さらに角度θおよびαはあらゆる所望の角度であるように選択されてもよい。

また図３６および３７に示された例示的剥離装置３１００は単一の剪断部３１０８を含むが、他の実装は第２の剪断部を含んでもよい。例えば他の実装では、第２の剪断部は、上記の剪断部３１０８に類似した第１の剪断部が第２の剪断部に対して可動であってもよいように、管状部材３１０２に固定され、管状部材３１０２に対して静止していてもよい。

図３８は別の例示的剥離装置４０００を示す。剥離装置４０００は、第２の剪断部４００６に対して長手軸４００４を中心に回転可能な第１の剪断部４００２を含む。示された例では、第１の剪断部４００２および第２の剪断部４００６は長手軸４００４を中心に円筒形である形状を有し、第１および第２の剪断部４００２および４００６はそれぞれが、長手軸４００４に向かって湾曲する遠位端、すなわち遠位端４０１６および４０１８のそれぞれを有する。さらに第１の剪断部４００２は第２の剪断部４００６内に収まる。このようにして第１の剪断部４００２は、第１の剪断部４００２が第２の剪断部４００６に対して回転するとき、第２の剪断部４００６の輪郭を辿る。

また剥離装置４０００は、外側管状部材４００８および長手軸４００４を中心に外側管状部材４００８に対して回転可能な内側管状部材４０１０も含む。一部の実装では、内側管状部材４０１０は、矢印４０１２および４０１４の方向に往復移動する手法で小さい角度量を回転する。

第２の剪断部４００６は外側管状部材４００８に取り付けられ、外側管状部材４００８に対して固着される。第１の剪断部４００２は内側管状部材４０１０に取り付けられ、内側管状部材４０１０とともに回転可能である。内側管状部材４０１０が長手軸４００４を中心に往復移動するとき、第１の剪断部４００２は第２の剪断部４００６に対して回転し、第１および第２の剪断部４００２および４００６の遠位端４０１６および４０１８で剪断作用を発生する。

図３８は、第１および第２の剪断部４００２および４００６それぞれの遠位端４０１６および４０１８が複数の歯を形成する鋸状であることを示す。しかし他の実装では、１つの剪断部のみがその遠位端上に形成された歯を含んでもよい。なお他の実装では、いずれの剪断部も歯を含まなくてもよい。他の実装では、剪断部は鋭い先細の先端縁部を含んでもよい。なおさらに剪断部の一方または両方が、本明細書に記載されたあらゆる型の先端縁部を含んでもよい。

図３９は、長手方向運動を回転に変換する機構５０００を示す。このような機構は、内側管状部材および関連した剪断部の往復回転運動を生み出すために、剥離装置、例えば剥離装置４０００に組み込まれてもよい。機構５０００は、第１の部分５００２および第１の部分５００２の中に摺動して受け入れられる第２の部分５００４を含む。第１の部分５００２は、矢印５００６および５００８の方向に長手方向に往復移動が可能である。第１の部分５００２は、ピン５０１２を受け入れる第１のスロット５０１０を含む。ピン５０１２は、例えば本明細書に記載された型の外側管状部材などの外側部材に固着して取り付けられてもよい。ピン５０１２と第１のスロット５０１０との間の協働により、第１の部分５００２が往復移動する際に、第１の部分５００２の回転配向を画定する。また第１のスロット５０１０は、矢印５００６および５００８の両方向における第１の部分５００２のストローク長さ、すなわち第１の部分５００２が長手方向に動くことができる量も画定してもよい。

また第１の部分５００２は第２のスロット５０１４も含む。第２のスロット５０１４は長手軸５０１６に対して斜めに形成される。第２のスロット５０１４は、第２の部分５００４に結合されて形成されたピン５０１６を受け入れる。場合によっては、ピン５０１８は第２の部分５００４と一体形成され、あるいはそれに取り付けられてもよい。

操作時に第１の部分５００２が矢印５００８の方向に動くと、ピン５０１２は第１の部分５００２の回転位置を維持する。さらに第１の部分が矢印５００８の方向に動くと、ピン５０１８は第２のスロット５０１４によって画定された角度経路を辿るように強いられる。結果として、第２の部分５００４は矢印５０２０の方向に回転する。第１の部分５００２が方向を反転し、矢印５００６の方向に移動されると、第２の部分５００４は、第２のスロット５０１４とピン５０１８との間の相互作用の結果として、矢印５０２２の方向に回転する。その結果として第１の部分５００２が矢印５００６、５００８の方向に往復移動されると、第２の部分５００４は矢印５０２０および５０２２の方向に往復移動される。このようにして機構５０００は線形運動を角度回転に変換する機能を果たす。

図４０は、上記の機構５０００と同様の機構を組み込む、例示的剥離装置６０００の断面図を示す。剥離装置６０００は、第１の部分６００２、第２の部分６００４、および外側管状部材６００６を含む。ピン６００８は第１の部分６００２に形成されたスロット６０１０を通って延在する。ピン６００８およびスロット６０１０が協働して、第１の部分６００２に回転して位置を合わせ、第１の部分６００２が外側管状部材６００６内で往復移動される際に、第１の部分６００２のストロークを画定する。また第１の部分６００２は第２のスロット（図４０の断面の特性に起因して示されていない）も含み、第２のスロットは上述の第２のスロット５０１４と類似していてもよい。同様に第２の部分６００４は、上述のピン５０１８に類似したピン（これも図４０の断面の特性に起因して示されていない）を含む。第１の剪断部６０１２は第２の部分６００４に取り付けられ、それとともに動くことができる。第２の剪断部６０１４は外側管状部材６００６に取り付けられる。このようにして第１の部分６００２が矢印６０１６および６０１８の方向に往復移動されるとき、第２の部分６００４は長手軸６０２０を中心に往復移動する手法で回転される。第２の部分６００４に取り付けられるので、第１の剪断部６０１２は同様に長手軸６０２０を中心に往復移動する手法で回転される。第２の剪断部６０１４は管状筐体に対して固着されるため、また第２の部分６００４および第１の剪断部６０１２は外側管状筐体６００６に対して回転するため、第１の剪断部６０１２は第２の剪断部６０１４に対して回転されることにより剪断作用をもたらし、この剪断作用は下層組織から膜を除去するために使用されてもよい。

図４４～４６は、外側管状部材７００２、第１の剪断部７００４、および第２の剪断部７００６を含む別の例示的剥離装置７０００を示す。第１および第２の剪断部７００４および７００６は、鋭い遠位端７００８および７０１０のそれぞれを有するように示されている。しかし遠位端７００８および７０１０は、本明細書に記載されたあらゆる例による形状または先端縁部構成を有する。また剥離装置７０００は、外側管状部材７０１２および管状部材７０１２の内腔内に受け入れられ、内腔内で動くことができる長尺部材７０１４も含む。

示された例では、第２の剪断部７００６は近位部７０１６を含む。一部の実装では、近位部７０１６は、管状部材７０１２内に形成された内腔の中に受け入れられてもよい。他の実装では、管状部材７０１２は管状部材７０１２の遠位端７０１８から延在する長手方向スロットを含んでもよい。場合によっては、スロットは管状部材の壁の厚さ全体を通して延在してもよく、管状部材７０１２の内腔と外部との間を連通させる。他の実装では、スロットは管状部材７０１２の壁の厚さの一部のみを通って延在してもよい。第２の剪断部７００６の近位端７０１６は管状部材７０１２内に形成されスロットの中に受け入れられ、その中に固定されてもよい。このようにして第２の剪断部７００６は管状部材７０１２に対して固着されてもよい。他の場合では、第２の剪断部７００６は、あらゆる他の手法、例えば接着、溶接、ピン連結、またはあらゆる他の型の連結により管状部材７０１２に固定されてもよい。

第１の剪断部７００４、第２の剪断部７００６および管状部材７０１２は、それぞれが孔、例えば孔７０１８、７０２０、および７０２２のそれぞれを含む。孔７０１８、７０２０、および７０２２は位置合わせされ、ピン７０２４を受け入れる。結果として、第２の剪断部７００６は、第１の剪断部７００４および管状部材７０１２に対して枢動可能に連結される。

第１の剪断部７００４は近位部７０２６および付勢部材７０２８を含む。図２３および２４に示された付勢部材２３１６と同様に、付勢部材７０２８は管状部材７０１２の内面を係合する近位端７０３０を含む。場合によっては、管状部材７０１２のこの内面はその中に形成された内腔を画定してもよい。近位部７０２６は係合面７０３２を含む。係合面７０３２は管状部材７０１２の長手軸７０３４に対して直交してもよい。長尺部材７０１４は、第１の剪断部７００４の係合面７０３２を係合する係合面７０３６を含む。係合面７０３６は、係合面７０３２の形状に対応する形状を有してもよい。このようにして示された例では、係合面７０３６も長手軸７０３４に対して直交して構成される。

長尺部材７０１４が矢印７０３８の方向に移動されると、長尺部材７０１４の係合面７０３６は第１の剪断部７００４の係合面７０３２を係合し、２つの係合面７０３２と７０３６との間の相互作用により第１の剪断部７００４は矢印７０４０の方向に枢動する。示された例では、係合面７０３２および７０３６は傾斜面を形成する。長尺部材７０１４が矢印７０３８の方向に枢動される際、係合面７０３２と係合面７０３６との間の相互作用により、係合面７０３２は係合面７０３６に対して摺動する。その結果として、第１の剪断部７００４は、長尺部材７０１４および第２の剪断部７００６に対してピン７０２４を中心に枢動される。第１の剪断部７００４が矢印７０４０の方向に枢動する際、付勢部材７０２８は、近位端７０３０と管状部材７０１２の内面との間の接触に起因して弾性的に変形される。付勢部材７０２８の弾性変形は、第１の剪断部７００４を矢印７０４２の方向に回転させる。長尺部材７０１４が矢印７０４４の方向に動かされるとき、第１の剪断部７００４は、付勢部材７０２８によって加えられた力に起因して矢印７０４２の方向にピン７０２４を中心に枢動する。その結果、長尺部材７０１４が往復移動される際、第１の剪断部７００４は第２の剪断部７００６に対してピン７０２４を中心に振動される。第２の剪断部７００６に対する第１の剪断部７００４のこの相対運動は、下層組織から膜を切断するために使用されてもよい。

図４７は別の例示的剥離装置４７００を示す。剥離装置４７００は管状部材４７０２を含む。示された例では、管状部材４７０２は、概ね円形断面形状を備える円筒形状を有して示されている。しかし管状部材４７０２はあらゆる所望の断面形状を有してもよい。第１の剪断部４７０４は管状部材４７０２上に一体形成される。他の場合では、第１の剪断部４７０４は、管状部材４７０２に取り付けられた個別の部品であってもよい。第１の剪断部４７０４は管状部材４７０２から剥離装置４７００の長手軸４７０６に対して約９０°の角度で延在する。第１の剪断部４７０４は、複数の歯４７１０を画定する複数の溝４７０８を含む。

また剥離装置４７００は、管状部材４７０２内に形成された経路を通って延在するシャフト４７１２も含む。シャフト４７１２および管状部材４７０２は、長手軸４７０６を中心に互いに対して回転可能である。第２の剪断部４７１４はその遠位端４７１６においてシャフト４７１２に取り付けられる。一部の実装では、第２の剪断部４７１４はシャフト４７１２と一体形成されてもよい。他の実装では、第２の剪断部４７１４はシャフト４７１２に取り付けられた個別の構成要素であってもよい。第１の剪断部４７０４と同様に、第２の剪断部４７１４は、シャフト４７１２から剥離装置４７００の長手軸４７０６に対して約９０°の角度で延在する。他の実装では、第１の剪断部４７０４と長手軸４７０６との間に形成された角度、および第２の剪断部４７１４と長手軸４７０４との間に形成された角度は、９０°～１８０°の範囲内であってもよい。他の実装では、これらの角度は９０°～１３５°であってもよい。第２の剪断部４７１４は複数の歯４７２０を画定する複数の溝４７１８を含む。

操作時に管状部材４７０２はシャフト４７１２に対して長手軸４７０６を中心に振動してもよく、これによって第２の剪断部４７１４に対する第１の剪断部４７０４の剪断運動がもたらされる。この手法で第２の剪断部４７１４は、それに隣接して配置された対象、例えば眼の網膜などに対して静止される。場合によっては、シャフト４７１２に対する管状部材４７０２の回転角度は、３～１０度の範囲内であってもよい。しかしシャフト４７１２に対する管状部材４７０２の回転角度は、あらゆる所望の角度量であってもよい。

場合によっては、剥離装置は、横剪断運動と反対に第２の剪断部に対して軸方向に動く、第１の剪断部を含んでもよい。本明細書に記載された１つまたは複数の例示的剥離装置では、剪断部の一方または両方は、ダイヤモンド、炭化ケイ素、またはその上に形成された他の硬質の保護被覆を有してもよい。被覆は摩耗を防ぎ、摩擦を低減するために使用されてもよい。また一部の実装では、本明細書に記載された１つまたは複数の例示的剥離装置の剪断部を使用して、例えば剪断部の間に配置された維管束組織を凝固させるために、透熱療法を行ってもよい。剪断部は、透熱療法機能を行うように無線周波数エネルギーを送るために必要に応じて遮断されてもよい。

本開示によって網羅された例は上記の特定の実装に限定されないことが当業者には理解されよう。それに関して例示的実装が示され記載されているが、広範囲の修正、変更、および置換が前述の開示において企図される。このような変形は、本開示の範囲から逸脱することなく前述の開示に行ってもよいことが理解される。したがって添付の特許請求の範囲が広範囲に本開示と両立する方法で解釈されることが適切である。

Claims (8)

1. 第１の剪断部と、
   前記第１の剪断部に対して枢動可能な第２の剪断部と、
   前記第１の剪断部および前記第２の剪断部に対して長手方向に移動可能な管状部材であって、前記第２の剪断部は、前記管状部材の第１の長手方向への長手方向の移動に応答して、第１の横方向に横運動が可能であり、前記第２の剪断部は、前記第１の長手方向と反対の第２の長手方向への前記管状部材の長手方向移動に応答して、前記第１の方向と反対の第２の横方向に横運動が可能である、管状部材と、を含んでおり、
   前記第２の剪断部は前記第１の剪断部に枢動可能に連結され、
   前記第２の剪断部は、ピン連結部を介して前記第１の剪断部に枢動可能に連結され、前記第２の剪断部は、前記ピン連結部から近位に延在する付勢部材を含み、前記付勢部材は、前記第２の剪断部を前記第２の横方向に向かわせる付勢力を発生するために、前記第２の剪断部の前記第１の横方向への動きに応答して、弾性的に変形される、膜剥離装置。
2. 前記第２の剪断部の前記第１の横方向への動きは、前記第２の剪断部を前記第２の横方向に向かわせる付勢力を発生する、請求項１に記載の膜剥離装置。
3. 前記第２の剪断部は、前記第２の剪断部の側面から突出する斜面を形成し、かつ、前記管状部材と係合する係合面を含む、請求項１に記載の膜剥離装置。
4. 第１の長尺部材であって、
   前記第１の剪断部は前記第１の長尺部材の遠位端に配置される、第１の長尺部材と、
   前記第１の長尺部材に対して枢動可能に動くことができる第２の長尺部材であって、
   前記第２の剪断部は前記第２の長尺部材の遠位端に配置される、第２の長尺部材と、
   をさらに含み、
   前記管状部材は、前記第１の長尺部材および前記第２の長尺部材がそれを通って延在する内腔を画定し、
   前記管状部材の前記第１の長手方向への動きにより、前記管状部材は前記第２の長尺部材に係合して前記第２の長尺部材を前記第１の横方向に横移動させ、前記第２の長尺部材を弾性的に変形させて前記付勢力を発生し、
   前記管状部材の第２の長手方向への動きにより、前記第２の長尺部材が前記付勢力に応答して、前記第２の横方向に動く、請求項１に記載の膜剥離装置。
5. 前記第１の長尺部材および前記第２の長尺部材は、分割されたワイヤの対向する側面を形成する、請求項４に記載の膜剥離装置。
6. 前記第１の剪断部は前記管状部材の長手軸に垂直な成分を有する軸を中心とする湾曲を有する、湾曲形状を形成する、請求項１に記載の膜剥離装置。
7. 前記第２の剪断部は、前記第１の剪断部および前記第２の剪断部が互いに重なるように、前記第１の剪断部の前記湾曲に相補的である湾曲を含む、請求項６に記載の膜剥離装置。
8. 前記第１の剪断部または前記第２の剪断部の少なくとも１つは、その先端縁部に沿って形成された複数の歯を含む、請求項１に記載の膜剥離装置。

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