RU2122389C1 - Способ хирургического лечения влажной формы сенильной макулодистрофии - Google Patents
Способ хирургического лечения влажной формы сенильной макулодистрофии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2122389C1 RU2122389C1 RU95122149A RU95122149A RU2122389C1 RU 2122389 C1 RU2122389 C1 RU 2122389C1 RU 95122149 A RU95122149 A RU 95122149A RU 95122149 A RU95122149 A RU 95122149A RU 2122389 C1 RU2122389 C1 RU 2122389C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- incision
- transudative
- angle
- subretinal
- spatula
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении транссудативной формы сенильной макулодистрофии (СМД). Задачей изобретения является создание безопасного способа лечения влажной формы СМД. Производят заднюю витрэктомию. Вскрытие транссудативного очага производят под углом 15-20o к поверхности сетчатки изогнутым ножом. Вводят в ретинотомический разрез шпатель, рабочий конец которого изогнут под углом 140o, и рассекают им субретинальные тяжи. В тот же разрез вводят шпатель с клюковидным окончанием и отсепаровывают и удаляют субретинальную мембрану. Со стороны, противоположной ретинотомическому разрезу, вводят перфтордикалин для выдавливания транссудата в количестве 1 мл через изогнутую канюлю. Удаляют перфтордикалин через ту же канюлю и вводят инертный газ.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении транссудативной формы сенильной макулодистрофии (СМД).
Известен способ хирургического лечения этого вида СМД, включающий заднюю витрэктомию, вскрытие транссудативного очага с последующей аспирацией транссудата электромеханическим отсосом (Г.Е.Столяренкко. Автореферат докторской диссертации "Хирургическое лечение транссудативных макулопатий", М.: 1990, Институт им. Гельмгольца).
Недостатками способа являются довольно травматичные манипуляции при вскрытии, расслаивании патологического очага применяемыми ранее инструментами, а при использовании электромеханического отсоса - вероятность ранения сосудов, "засасывание" сетчатки.
Задачей изобретения является создание безопасного способа лечения влажной формы СМД.
Задача решается тем, что в способе лечения влажных форм СМД, включающем заднюю витрэктомию, вскрытие транссудативного очага с последующим удалением транссудата, согласно изобретению вскрытие транссудативного очага производят под углом 15 - 20oC к поверхности сетчатки изогнутым ножом; вводят в ретинотомический разрез шпатель, рабочий конец которого изогнут под углом 140o, и рассекают им субретинальные тяжи; в тот же разрез вводят шпатель с клювовидным окончанием, отсепаровывают и удаляют субретинальную мембрану, затем со стороны, противоположной ретинотомическому разрезу, вводят перфтордикалин для выдавливания транссудата в количестве 1 мл через изогнутую канюлю; удаляют перфтордикалин через ту же канюлю и вводят инертный газ.
Способ осуществляется следующим образом.
Под местной анестезией делают 3 разреза конъюктивы в 4 мм от лимба длиной 5 - 6 мм в верхне-наружном и в верхне-внутреннем квадрантах, после диатермокоагуляции сосудов склеры производят 3 сквозных разреза оболочек глаза длиной 1 - 1,5 мл в 4 мм от лимба: 2 разреза в верхне-наружном квандранте, 1 разрез в верхне-внутреннем квадранте, параллельно лимбу для введения наконечника окутома и других эндовитреальных инструментов, а также ирригационной системы, которая крепится к склере П-образным швом. Визуальный контроль за ходом интровитреальных манипуляций осуществляется с помощью операционного микроскопа и контактной силиконовой линзы.
Внутриглазные манипуляции начинают с субтотальной витрэктомии с одновременным замещением физраствором. Особенно тщательно ее выполняли вблизи сетчатки у заднего полюса. Потом производят с помощью алмазного ножа линейный разрез сетчатки непосредственно у края патологического очага. Рабочая часть наконечника алмазного ножа загнута под углом 140o, что позволяет произвести разрез под очень острым углом ≈ 15 - 20o к поверхности сетчатки. Затем вводят в ретинотомический разрез ретинальный шпатель, наконечник рабочей части которого загнут под углом 140o, что позволяет под углом 10 - 20o к поверхности сетчатки произвести довольно широкие плоскостные движения для рассечения субретинальных тяжей с целью наиболее полного выпускания субретинальной жидкости. Если имеется отслойка пигментного эпителия с наличием субретинальной мембраны, в произведенный ранее разрез вводится загнутый шпатель, имеющий крючковидное окончание. С помощью этого крючка довольно легко отсепаровывается и удаляется субретинальная мембрана без нарушения ее целостности.
После этого вводиться 1 мл перфтордикалина через длинную канюлю, загнутую на конце под углом 140o. Перфтордикалин вводится непосредственно над патологическим очагом со стороны, противоположной ретинотомическому разрезу. Распространяясь в сторону разреза, имеющий большой вес перфтордикалин полно и атравматично выдавливает субретинальную жидкость, тампонирует кровоточащие сосуды, плотно прижимает сетчатку к подлежащим тканям и адекватно сопоставляет края разреза, что значительно облегчает герметизацию разреза эндолазеркоагуляцией.
Эндолазеркоагуляция проводится линейно вдоль краев ретинотомического разреза, аспирируют перфтордикалин через вышеописанную канюлю, форма которой позволяет безопасно удалить перфтордикалин. Заканчивается операция введением в полость глаза 1,5 мм3 газа - сульфургексафторида.
Пример.
Пациент Александров Н.Г., 66 лет, Диагноз:
OD - сухая форма СМД;
OS - влажная форма СМД;
до операции vis OD = 0,4 н/к (не корригирует),
vis OS = счет пальцев на расстоянии 30 см.
OD - сухая форма СМД;
OS - влажная форма СМД;
до операции vis OD = 0,4 н/к (не корригирует),
vis OS = счет пальцев на расстоянии 30 см.
ВГД 20 - OD. Длина глаза 23,65 - OD.
ВГД 21 - OS. Длина глаза 23,11 - OS
На флюоресцентной ангиографии:
слева выявлена сенильная макулодистрофия с транссудативным компонентом с наличием субретинальной мембраны.
На флюоресцентной ангиографии:
слева выявлена сенильная макулодистрофия с транссудативным компонентом с наличием субретинальной мембраны.
После операции по предложенному способу vis OS через один месяц 0,04 н/к.
Claims (1)
- Способ лечения влажных форм сенильной макулодистрофии, включающий заднюю витрэктомию, вскрытие транссудативного очага с последующим удалением транссудата, отличающийся тем, что вскрытие транссудативного очага производят под углом 15-20o к поверхности сетчатки изогнутым ножом, затем вводят в ретинотомический разрез шпатель, рабочий конец которого изогнут под углом 140o, и рассекают им субретинальные тяжи, в тот же разрез вводят шпатель с крючковидным окончанием, отсепаровывают и удаляют субретинальную мембрану, затем со стороны, противоположной ретинотомическому разрезу, вводят перфтордикалин в количестве 1 мл для выдавления транссудата через изогнутую канюлю, удаляют перфтордикалин через ту же канюлю и вводят инертный газ.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU95122149A RU2122389C1 (ru) | 1995-12-26 | 1995-12-26 | Способ хирургического лечения влажной формы сенильной макулодистрофии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU95122149A RU2122389C1 (ru) | 1995-12-26 | 1995-12-26 | Способ хирургического лечения влажной формы сенильной макулодистрофии |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU95122149A RU95122149A (ru) | 1998-02-10 |
RU2122389C1 true RU2122389C1 (ru) | 1998-11-27 |
Family
ID=20175184
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU95122149A RU2122389C1 (ru) | 1995-12-26 | 1995-12-26 | Способ хирургического лечения влажной формы сенильной макулодистрофии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2122389C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US10675180B2 (en) | 2016-06-17 | 2020-06-09 | Alcon Inc. | Membrane delamination devices |
RU2758026C1 (ru) * | 2021-04-02 | 2021-10-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения влажной формы макулодистрофии, осложненной вторичной эпиретинальной мембраной |
-
1995
- 1995-12-26 RU RU95122149A patent/RU2122389C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Столяренко Г.Е. Хирургическое лечение транссудативных макулопатий. - М.: 1990, автореф. дисс. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US10675180B2 (en) | 2016-06-17 | 2020-06-09 | Alcon Inc. | Membrane delamination devices |
RU2758026C1 (ru) * | 2021-04-02 | 2021-10-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения влажной формы макулодистрофии, осложненной вторичной эпиретинальной мембраной |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US7141048B1 (en) | Vitreoretinal instrument | |
US7285107B1 (en) | Vitreoretinal instrument | |
Tardif et al. | Vitreous surgery: XIV. Complications from sclerotomy in 89 consecutive cases | |
RU2335269C1 (ru) | Способ удаления эпиретинальной мембраны | |
RU2394533C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
RU2122389C1 (ru) | Способ хирургического лечения влажной формы сенильной макулодистрофии | |
RU2674088C1 (ru) | Хирургическое лечение глаукомы методом синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути аутосклерой | |
RU2254105C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки | |
RU2662903C1 (ru) | Способ поэтапной хромовитрэктомии при далекозашедшей стадии пролиферативной диабетической ретинопатии с применением суспензии "Витреоконтраст" | |
RU2299712C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
RU2684038C1 (ru) | Способ дифференцированного подхода в хирургическом лечении цилиохориоидальной отслойки | |
RU2410067C1 (ru) | Способ факоэмульсификации осложненной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза после перенесенного острого приступа глаукомы | |
RU2525276C1 (ru) | Микроиглодержатель для микроинвазивной трансвитреальной шовной фиксации сетчатки | |
RU2791656C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичного сквозного макулярного разрыва сетчатки с сохранением внутренней пограничной мембраны в проекции папилломакулярного пучка нервных волокон | |
RU2801859C1 (ru) | Способ интраоперационной индукции задней отслойки стекловидного тела с применением данных предоперационной спектральной оптической когерентной томографии | |
RU2451499C1 (ru) | Способ удаления эпимакулярных мембраноподобных структур в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии | |
Meller | Ophthalmic surgery | |
RU2554230C1 (ru) | Способ проведения витрэктомии при хирургическом лечении отслоек сетчатки, осложненных пролиферативной витреоретинопатией | |
RU2746542C1 (ru) | Способ устранения иридодиализа | |
RU2178688C2 (ru) | Способ комплексного хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией | |
RU2300354C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из витреальной полости при лечении отслойки сетчатки | |
RU2759234C1 (ru) | Способ удаления фиброзно-измененной задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) при пролиферативной ретинопатии | |
RU2730932C1 (ru) | Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки | |
RU2405509C1 (ru) | Способ лечения глаукомы путем трабекулотомии ab interno | |
RU2535783C1 (ru) | Способ микроинвазивной трансвитреальной шовной фиксации краев ретинального дефекта |