CN101637419B - 眼科钝性分离镊 - Google Patents

Abstract

眼科钝性分离镊，包括两个尾部固定在一起、前部呈刀片状的镊片，镊片的前部相对镊片的中部向内弯曲，镊片的前部的刃部设置在外侧，外侧面较薄而内侧面较厚，由内向外形成坡度；镊片的前端呈尖端状；刃部是钝刀口。本发明具有可避免术中视网膜出血、剥离的发生，大大减少了手术时间，提高了手术成功率，术后视功能恢复好的优点。

Description

眼科钝性分离镊

技术领域

本发明涉及一种用于手术中剥离病态组织的镊子，尤其是眼科糖尿病性视网膜增殖膜手术中的分离镊。

背景技术

随着人类生活水平提高和人口老龄化的发展，糖尿病的发病率呈上升趋势，由之并发的各种眼部病变，严重制约着人类的生存质量。其中以糖尿病性视网膜病变最为常见，资料显示，全球每年有3～4万人因糖尿病视网膜病变失明，而我国约有700多万糖尿病患者，至少有7万多人可能会因糖尿病视网膜病变而影响视力，严重影响着人类的生存质量，因此该疾患已逐渐成为世界范围内的重要致盲眼病。其内在发病机制的根本是视网膜新生血管的形成，并导致眼内玻璃体积血的发生，随着新生血管的出现常同时伴有纤维组织增生，这些纤维组织逐渐生长为纤维膜，并与视网膜和血管发生紧密粘连和机械性牵引，最终牵引性视网膜脱离的发生和发展。因此玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离或牵拉孔源混合性视网膜脱离成为进展性增生糖尿病视网膜病变的重要临床特征。针对其治疗，通过玻璃体切割手术可以清除增生性糖尿病视网膜病变引起的玻璃体出血、松解玻璃体对视网膜的牵拉。手术的重点是去除增殖膜、缓解其对视网膜的牵拉。在操作方法上，以往是采用剥膜镊夹住增殖膜组织进行牵拉并剥除，由于纤维血管膜与视网膜粘连较紧，且视网膜表面有较多新生血管的形成，剥除增殖膜时，常导致视网膜血管破裂和视网膜的破裂，并诱发众多手术并发症的发生，严重制约了手术疗效。因此，严重晚期糖尿病视网膜病变已成为眼科界公认的难治性疾病，手术疗效不尽人意，视功能常可获得不可逆性的丧失，其中有很大一部分原因是由手术并发症所导致。所以如何通过手术的改良和技巧的更新，努力提高手术疗效一直是眼科工作者难以回避的课题。

发明内容

为了克服针对传统眼科剥膜镊的上述缺点，本发明要提供一种能够对增殖膜与视网膜之间钝性分离，使得增殖膜与视网膜之间发生“隧道样”的局部分离，并通过简单的切割、或剪断，使得增殖膜最总获得“分而治之”并清除尽，不再对纤维增殖膜进行强行剥除的眼科钝性分离镊。

眼科钝性分离镊，包括两个尾部固定在一起、前部呈刀片状的镊片，所述镊片的前部相对所述镊片的中部向内弯曲，其特征在于：所述的镊片的前部的刃部设置在外侧，外侧面较薄而内侧面较厚，由内向外形成坡度；所述镊片的前端呈尖端状；所述的刃部是钝刀口。

进一步，所述的镊片的前部的横截面呈现由外向内逐渐从窄到宽的梯形。

更进一步，所述镊片的材质采用钛合金。

传统的眼科剥膜镊主要采用钳夹组织，其力的作用点是使镊子起到“往内夹”的作用(向内的作用力)，要求能达到足够的闭合力量夹牢组织并进行剥除。本发明为通过“往外分”(向外的作用力)的钝性分离作用，要求往外分开的力度足够分离两层粘连的组织。为了达到理想的钝性分离作用，本发明采用了“反剪刀样”的刀面结构。一般正常剪刀的刀柄形状为内侧刀锋薄、外侧刀背厚，刀柄的截面是一个由外向内逐渐从宽到窄的移行结构，通过“往内夹”的作用达到“剪切”目的。而本发明是通过“往外分”的作用分离组织。与剪刀刀柄的设计正相反，本发明的两个柄的外侧面较薄而内侧面较厚，由外向内的截面是一个逐渐从窄到宽的移行结构，这样就利用由外向内形成的坡度形状，通过“反剪刀样”结构设计，达到充分的钝性分离作用。

该镊子用于分离的“锋口”部位(外侧缘)并非为开锋后的锋利边缘，而是一个带有圆弧边缘的薄层结构，这样在手术钝性分离时不会对视网膜造成锐性的切割损伤，镊子的头部是具有一定的尖端设计，并非完全的圆钝面。尖端结构设计的作用主要是用于充分分离视网膜与增殖膜之间的紧密粘连，通过尖端的刺入视网膜与增殖膜之间，由浅至深的逐步插入并分离粘连，是将视网膜增殖膜之间粘连紧密无空隙到有空隙的操作起始部位。

第一，该镊子在进行钝性分离时产生的为一沿着视网膜面的横向作用力，分离时的用力部位应在视网膜切面上，并非垂直视网膜面的纵向作用力，且操作过程中分离的半径幅度较小，降低了对视网膜的牵引干扰。第二，传统的手术方法在剥除增殖膜时是一个单方向用力的剥除过程，在视网膜上产生的为一单方向的牵拉力，缺少一种反作用的“抵制力”，易导致粘连紧密处的视网膜发生“位移”，容易对视网膜造成机械性牵拉损伤。而钝性分离镊在分离过程中，于视网膜上产生的则是双向作用力，为一对作用力与反作用力的关系，视网膜两侧受力均匀对称，达到力的平衡，依靠反作用“抵制力”的影响，使得视网膜不会发生“位移”，避免了视网膜的机械性损伤。第三，钝性分离的目的并非是像剥膜一样直接将增殖膜给剥除下来，而是用于分离视网膜与增殖膜的粘连，将两者之间由粘连紧密无空隙扩大为小空隙，由小空隙扩大为大空隙，逐步分离两层组织，形成“隧道样”的间隙，并通过切割或剪除获得增殖膜的松解。

该镊子的材质采用钛合金，具有良好的力学性能和组织惰性，可使得复杂的VI期糖尿病视网膜病变患者的手术时间减少至1小时内完成。

本发明的优点是：避免了术中视网膜破裂、出血的发生，大大简化了手术操作，节省了手术时间，提高了手术疗效，极大挽救了术后视功能的丧失。

附图说明

图1是本发明的示意图

图2是本发明的正视图

图3是本发明的两镊片合并时的俯视图

图4是本发明的两镊片分开时的俯视图

图5是图4中A-A向剖视图

具体实施方式

下面结合附图对发明的实施方式做进一步的详细说明：

眼科钝性分离镊，包括两个尾部固定在一起、前部呈刀片状的镊片1，所述镊片1的前部相对所述镊片1的中部向内弯曲，所述的镊片1的前部的刃部2设置在外侧，外侧面较薄而内侧面较厚，由内向外形成坡度；所述镊片1的前端呈尖端状；所述的刃部2是钝刀口。

所述的镊片1的前部的横截面呈现由外向内逐渐从窄到宽的梯形。

所述镊片1的材质采用钛合金。

传统的眼科剥膜镊主要采用钳夹组织，其力的作用点是使镊子起到“往内夹”的作用(向内的作用力)，要求能达到足够的闭合力量夹牢组织并进行剥除。本发明为通过“往外分”(向外的作用力)的钝性分离作用，要求往外分开的力度足够分离两层粘连的组织。为了达到理想的钝性分离作用，本发明采用了“反剪刀样”的刀面结构。一般正常剪刀的刀柄形状为内侧刀锋薄、外侧刀背厚，刀柄的截面是一个由外向内逐渐从宽到窄的移行结构，通过“往内夹”的作用达到“剪切”目的。而本发明是通过“往外分”的作用分离组织。与剪刀刀柄的设计正相反，本发明的两个柄的外侧面较薄而内侧面较厚，由外向内的截面是一个逐渐从窄到宽的移行结构，这样就利用由外向内形成的坡度形状，通过“反剪刀样”结构设计，达到充分的钝性分离作用。

该镊子用于分离的“锋口”部位(外侧缘)并非为开锋后的锋利边缘，而是一个带有圆弧边缘的薄层结构，这样在手术钝性分离时不会对视网膜造成锐性的切割损伤，镊子的头部是具有一定的尖端设计，并非完全的圆钝面。尖端结构设计的作用主要是用于充分分离视网膜与增殖膜之间的紧密粘连，通过尖端的刺入视网膜与增殖膜之间，由浅至深的逐步插入并分离粘连，是将视网膜增殖膜之间粘连紧密无空隙到有空隙的操作起始部位。

第一，该镊子在进行钝性分离时产生的为一沿着视网膜面的横向作用力，分离时的用力部位应在视网膜切面上，并非垂直视网膜面的纵向作用力，且操作过程中分离的半径幅度较小，降低了对视网膜的牵引干扰。第二，传统的手术方法在剥除增殖膜时是一个单方向用力的剥除过程，在视网膜上产生的为一单方向的牵拉力，缺少一种反作用的“抵制力”，易导致粘连紧密处的视网膜发生“位移”，容易对视网膜造成机械性牵拉损伤。而钝性分离镊在分离过程中，于视网膜上产生的则是双向作用力，为一对作用力与反作用力的关系，视网膜两侧受力均匀对称，达到力的平衡，依靠反作用“抵制力”的影响，使得视网膜不会发生“位移”，避免了视网膜的机械性损伤。第三，钝性分离的目的并非是像剥膜一样直接将增殖膜给剥除下来，而是用于分离视网膜与增殖膜的粘连，将两者之间由粘连紧密无空隙扩大为小空隙，由小空隙扩大为大空隙，逐步分离两层组织，形成“隧道样”的间隙，并通过切割或剪除获得增殖膜的松解。

该镊子的材质采用钛合金，具有良好的力学性能和组织惰性，可使得复杂的VI期糖尿病视网膜病变患者的手术时间减少至1小时内完成。

本说明书实施例所述的内容仅仅是对发明构思的实现形式的列举，本发明的保护范围的不应当被视为仅限于实施例所陈述的具体形式，本发明的保护范围也及于本领域技术人员根据本发明构思所能够想到的等同技术手段。

Claims (3)

1.眼科钝性分离镊，包括两个尾部固定在一起、前部呈刀片状的镊片，所述镊片的前部相对所述镊片的中部向内弯曲，其特征在于：所述的镊片的前部的刃部设置在外侧，外侧面较薄而内侧面较厚，由内向外形成坡度；所述镊片的前端呈尖端状；所述的刃部是钝刀口，所述的分离镊用于增殖膜与视网膜之间发生隧道样局部分离。

2.根据权利要求1所述眼科钝性分离镊，其特征在于：所述的镊片的前部的横截面呈现由外向内逐渐从窄到宽的梯形。

3.根据权利要求1所述的眼科钝性分离镊，其特征在于：所述镊片的材质采用钛合金。

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