JP7068061B2 - 眼科装置 - Google Patents

Description

本発明は、乱視検査用視標に対して所定の方向に屈折力を付加させて被検眼に呈示するクロスシリンダ光学系を有する眼科装置に関する。

乱視検査用視標に対して所定の方向に屈折力を付加させて被検眼に呈示するクロスシリンダテストを行うクロスシリンダ光学系を有する眼科装置は公知である（例えば特許文献１、２参照）。

これら特許文献１、２に開示された眼科装置では、バリアブルクロスシリンダを駆動手段により回転駆動させることで、乱視検査用視標に付加される屈折力やその付加される方向を変更している。

また、これら特許文献１、２に開示された眼科装置では、被検眼の前眼部画像を撮影する観察系も開示されている。

特開２００４－１８０９５５号公報 特開２００４－２７５５９１号公報

しかしながら、上述した特許文献１、２に開示された眼科装置では、クロスシリンダテスト中において、被検眼の前眼部画像を確認しながらクロスシリンダレンズにより付加する屈折力及び屈折力の付加方向を確認することが難しかった。

クロスシリンダテスト中において被検眼の前眼部画像を確認するのは、クロスシリンダテストによる被検眼の乱視軸及び乱視度測定を正確に行うためには、被検眼の固視、両眼視、斜位、眼瞼下垂、抑制、瞳孔の縮瞳の状態の確認が必要だからである。

本発明は、上記の事情に鑑みて為されたもので、被検眼の前眼部画像とクロスシリンダレンズにより付加される屈折力及び屈折力の付加方向とを同時にかつ容易に検者が確認することが可能な眼科装置を提供することにある。

前記目的を達成するために、本発明の眼科装置は、乱視検査用視標に対して所定の方向に屈折力を付加させて被検眼に呈示するクロスシリンダ光学系と、被検眼の前眼部を観察して前眼部画像を撮影する観察系と、乱視検査用視標に付加される屈折力及び屈折力の付加方向を変更させる制御部と、前眼部画像に重畳して、乱視検査用視標に付加される屈折力及び屈折力の付加方向の少なくとも一方に関する指標を表示する表示部とを有することを特徴とする。

このように構成された本発明の眼科装置では、表示部が、前眼部画像に重畳して、乱視検査用視標に付加される屈折力及び屈折力の付加方向の少なくとも一方に関する指標を表示する。

従って、被検眼の前眼部画像とクロスシリンダレンズにより付加される屈折力及び屈折力の付加方向とを同時にかつ容易に検者が確認することが可能となる。

本実施の形態である眼科装置の全体構成を示す斜視図である。 本実施の形態である眼科装置の光学系の概略構成を示す図である。 本実施の形態である眼科装置の右眼用測定光学系の詳細構成を示す図である。 本実施の形態である眼科装置に用いられるクロスシリンダレンズの一例を示す斜視図である。 本実施の形態である眼科装置により被検眼に呈示される乱視検査用視標の一例を示す図である。 本実施の形態である眼科装置の全体構成を示すブロック図である。 本実施の形態である眼科装置の制御系の構成を示すブロック図である。 本実施の形態である眼科装置の表示部に表示される画面の一例を示す図である。 本実施の形態である眼科装置の表示部に表示される画面の他の例を示す図である。 本実施の形態である眼科装置の表示部に表示される画面のまた他の例を示す図である。 本実施の形態である眼科装置の表示部に表示される画面のまた他の例を示す図である。 本実施の形態である眼科装置の表示部に表示される画面のまた他の例を示す図である。 本実施の形態である眼科装置の表示部に表示される画面のまた他の例を示す図である。 本実施の形態である眼科装置の表示部に表示される画面のまた他の例を示す図である。 本実施の形態である眼科装置の表示部に表示される視標の一例を示す図である。

以下、本実施の形態である眼科装置を、図１から図７を用いて説明する。先ず、眼科装置１０の全体構成を説明する。
（眼科装置の全体構成）

眼科装置１０は、図１に示すように、基台１１と検眼用テーブル１２と支柱１３とアーム１４と駆動機構１５と一対の測定ヘッド１６とを備える。眼科装置１０では、検眼用テーブル１２と正対する被検者が、両測定ヘッド１６の間に設けられた額当部１７に当てた状態で、被検者の被検眼の情報を取得する。なお、本明細書を通じて図１に記すようにＸ軸、Ｙ軸及びＺ軸を取り、被検者から見て、左右方向をＸ方向とし、上下方向（鉛直方向）をＹ方向とし、Ｘ方向及びＹ方向と直交する方向（測定ヘッド１６の奥行き方向）をＺ方向とする。

検眼用テーブル１２は、後述する表示部兼検者用コントローラ（以下、単に検者用コントローラ２５と称する）２５や被検者用コントローラ２６を置いたり検眼に用いるものを置いたりするための机であり、基台１１により支持されている。検眼用テーブル１２は、Ｙ方向での位置（高さ位置）を調節可能に基台１１に支持されていてもよい。

支柱１３は、検眼用テーブル１２の後端部でＹ方向に伸びるように基台１１により支持されており、先端にアーム１４が設けられている。

アーム１４は、検眼用テーブル１２上で駆動機構１５を介して両測定ヘッド１６を吊り下げるもので、支柱１３から手前側へとＺ方向に伸びている。アーム１４は、支柱１３に対してＹ方向に移動可能とされている。なお、アーム１４は、支柱１３に対してＸ方向及びＺ方向に移動可能とされていてもよい。アーム１４の先端には、駆動機構１５により吊り下げられて一対の測定ヘッド１６が支持されている。

測定ヘッド１６は、被検者の左右の被検眼に個別に対応すべく対を為して設けられ、以下では個別に述べる際には左眼用測定ヘッド１６Ｌ及び右眼用測定ヘッド１６Ｒとする。左眼用測定ヘッド１６Ｌは、被験者の左側の被検眼の情報を取得し、右眼用測定ヘッド１６Ｒは、被験者の右側の被検眼の情報を取得する。左眼用測定ヘッド１６Ｌと右眼用測定ヘッド１６Ｒとは、Ｘ方向で双方の中間に位置する鉛直面に関して面対称な構成とされている。

各測定ヘッド１６には偏向部材であるミラー１８が設けられ、ミラー１８を通じて後述する測定光学系２１により対応する被検眼の情報が取得される。

各測定ヘッド１６には、被検眼の眼情報を取得する測定光学系２１（個別に述べる際には右眼用測定光学系２１Ｒ及び左眼用測定光学系２１Ｌとする）が設けられている。測定光学系２１の詳細構成については後述する。

両測定ヘッド１６は、アーム１４の先端から吊り下げられたベース部１９に設けられた駆動機構１５により移動可能に吊り下げられている。駆動機構１５は、本実施の形態では、図６に示すように、左眼用測定ヘッド１６Ｌに対応する左眼用鉛直駆動部２２Ｌ、左眼用水平駆動部２３Ｌ及び左眼用回旋駆動部２４Ｌと、右眼用測定ヘッド１６Ｒに対応する右眼用鉛直駆動部２２Ｒ、右眼用水平駆動部２３Ｒ及び右眼用回旋駆動部２４Ｒとを有する。

左眼用測定ヘッド１６Ｌに対応する各駆動部の構成と、右眼用測定ヘッド１６Ｒに対応する各駆動部の構成とは、Ｘ方向で双方の中間に位置する鉛直面に関して面対称な構成とされており、個別に述べる時を除くと単に鉛直駆動部２２、水平駆動部２３及び回旋駆動部２４と記す。

鉛直駆動部２２はベース部１９と水平駆動部２３との間に設けられ、ベース部１９に対して水平駆動部２３をＹ方向（鉛直方向）に移動させる。水平駆動部２３は鉛直駆動部２２と回旋駆動部２４との間に設けられ、鉛直駆動部２２に対して回旋駆動部２４をＸ方向及びＺ方向（水平方向）に移動させる。

鉛直駆動部２２及び水平駆動部２３は、例えばパルスモータのような駆動力を発生するアクチュエータと、例えば歯車の組み合わせやラック・アンド・ピニオン等のような駆動力を伝達する伝達機構とが設けられて構成される。水平駆動部２３は、例えばＸ方向とＺ方向とで個別にアクチュエータ及び伝達機構の組み合わせを設けることで、容易に構成できるとともに水平方向の移動の制御を容易なものにできる。

回旋駆動部２４は、水平駆動部２３に対して対応する測定ヘッド１６を、対応する被検眼の眼球回旋軸を中心に回転させる。回旋駆動部２４は、例えば、アクチュエータからの駆動力を受けた伝達機構が円弧状の案内溝に沿って移動する構成として、案内溝の中心位置が眼球回旋軸と一致されることで、被検眼の眼球回旋軸を中心に測定ヘッド１６を回転させる。

なお、回旋駆動部２４は、自らに設けた回転軸線回りに回転可能に測定ヘッド１６を支持するとともに水平駆動部２３と協働して測定ヘッド１６を支持する位置を変更しつつ回転させるものでもよい。

これにより、駆動機構１５は、各測定ヘッド１６を個別にまたは連動させて、Ｘ方向、Ｙ方向及びＺ方向に移動させることができるとともに、被検眼の眼球回旋軸を中心に回転させることができる。

基台１１には、眼科装置１０の各部を統括的に制御する制御部２７が設けられている。制御部２７は検者用コントローラ２５と近距離無線通信可能な通信部２７ｂを有する。

検者用コントローラ２５は、例えばタブレット端末、スマートフォン等、制御部２７と近距離通信可能な通信部２５ｄ（図７参照）を有する情報処理装置である。検者用コントローラ２５は、検者が眼科装置１０を操作するために用いられる。検者用コントローラ２５は、制御部２７から送出される表示制御信号に基づいて所定の画面を表示面２５ａに表示させる。また、表示面２５ａの上にはタッチパネル式の入力部２５ｃ（図７参照）が設けられている。入力部２５ｃが受け入れた操作入力信号は通信部２５ｄを介して制御部２７に送出される。

本実施の形態の眼科装置１０では、検者用コントローラ２５は携帯可能に構成されており、検眼用テーブル１２上に配置された状態で操作されてもよく、また、検者が手に持って操作されてもよい。

眼科装置１０の機能構成については後に詳述する。

（眼科装置の光学系）
図２は本実施の形態である眼科装置の光学系の概略構成を示す図、図３は右眼用測定光学系２１Ｒの詳細構成を示す図である。なお、左眼用測定光学系２１Ｌの構成は右眼用測定光学系２１Ｒと同一であるので、その説明は省略することとし、右眼用測定光学系２１Ｒについてのみ説明する。

なお、本発明の眼科装置は片眼のみ観察する眼科装置にも適用可能である。片眼（例えば右眼）のみを観察する場合は、眼科装置１０には図３に示す右眼用測定光学系２１Ｒだけが設けられればよく、両眼の検査を行う場合は、眼科装置１０には図２に示すように右眼用測定光学系２１Ｒ、左眼用測定光学系２１Ｌ及びこれら測定光学系２１Ｒ、２１Ｌに光を導くミラー１８が設けられる。

右眼用測定光学系２１Ｒは、図３に示すように、観察系３１、視標投影系（クロスシリンダ光学系）３２、眼屈折力測定系３３、アライメント系３５、アライメント系３６及びケラト系３７を有する。

観察系３１は被検眼Ｅの前眼部を観察し、視標投影系３２は被検眼Ｅに視標を呈示し、眼屈折力測定系３３は眼屈折力の測定を行う。

眼屈折力測定系３３は、本実施の形態では、被検眼Ｅの眼底Ｅｆに所定の測定パターンを投影する機能と、眼底Ｅｆに投影した測定パターンの像を検出する機能とを有する。

アライメント系３５及びアライメント系３６は、被検眼Ｅに対する光学系の位置合わせ（アライメント）を行い、アライメント系３５が観察系３１の光軸に沿う方向（前後方向）の、アライメント系３６が当該光軸に直交する方向（上下方向、左右方向）のアライメントをそれぞれ行う。

観察系３１は、対物レンズ３１ａ、ダイクロイックフィルタ３１ｂ、ハーフミラー３１ｃ、リレーレンズ３１ｄ、ダイクロイックフィルタ３１ｅ、結像レンズ３１ｆ及び撮像素子（ＣＣＤ）３１ｇを有する。

観察系３１では、被検眼Ｅ（前眼部）で反射された光束を、対物レンズ３１ａを経て結像レンズ３１ｆにより撮像素子３１ｇ上に結像する。これにより、撮像素子３１ｇ上には、後述するケラトリング光束やアライメント光源３５ａの光束やアライメント光源３６ａの光束（輝点像Ｂｒ）が投光（投影）された前眼部画像Ｅ′が形成される。観察系３１の撮像素子３１ｇはこの前眼部画像Ｅ′を撮影する。制御部２７は、撮像素子３１ｇから出力される画像信号に基づく前眼部画像Ｅ′等を検者用コントローラ２５の表示面２５ａに表示させる。

対物レンズ３１ａの前方には、ケラト系３７が設けられている。ケラト系３７は、ケラト板３７ａ及びケラトリング光源３７ｂを有する。ケラト板３７ａは、観察系３１の光軸に関して同心状のスリットが設けられた板状を呈し、対物レンズ３１ａの近傍に設けられている。ケラトリング光源３７ｂは、ケラト板３７ａのスリットに合わせて設けられている。

ケラト系３７では、点灯したケラトリング光源３７ｂからの光束がケラト板３７ａのスリットを経ることで、被検眼Ｅ（角膜Ｅｃ）に角膜形状の測定のためのケラトリング光束（角膜曲率測定用リング状視標）を投光（投影）する。ケラトリング光束は、被検眼Ｅの角膜Ｅｃで反射されることで、観察系３１により撮像素子３１ｇ上に結像される。これにより、撮像素子３１ｇがリング状のケラトリング光束の像（画像）を検出（受像）し、制御部２７が、その測定パターンの像を表示面２５ａに表示させ、かつ当該画像（撮像素子３１ｇ）からの画像信号に基づき角膜形状（曲率半径）を周知の手法により測定する。

なお、本実施の形態では、角膜形状測定系として、リングスリットが１重から３重程度で角膜の中心付近の曲率測定を行うケラト板３７ａを用いる例（ケラト系３７）を示しているが、角膜形状を測定するものであれば、多重のリングを有し角膜全面の形状を測定可能なプラチド板を用いるものでもよく、他の構成でもよく、本実施の形態の構成に限定されない。

ケラト系３７（ケラト板３７ａ）の後方にはアライメント系３５が設けられている（図２参照）。アライメント系３５は、一対のアライメント光源３５ａ及び投影レンズ３５ｂを有し、各アライメント光源３５ａからの光束を各投影レンズ３５ｂで平行光束とし、ケラト板３７ａに設けたアライメント用孔を通して被検眼Ｅの角膜Ｅｃに当該平行光束を投光（投影）する。

制御部２７または検者は、角膜Ｅｃに投光（投影）された輝点（輝点像）に基づき、測定ヘッド１６を前後方向に移動させることで、観察系３１の光軸に沿う方向（前後方向）のアライメントを行う。この前後方向のアライメントは、撮像素子３１ｇ上のアライメント光源３５ａによる２個の点像の間隔とケラトリング像の直径の比を所定範囲内とするように測定ヘッド１６の位置を調整して行う。

ここで、制御部２７は、当該比率からアライメントのずれ量を求めて、このアライメントのずれ量を表示面２５ａに表示させても良い。なお、前後方向のアライメントは、後述するアライメント光源３６ａによる輝点像Ｂｒのピントが合うように測定ヘッド１６の位置を調整することで行ってもよい。

また、観察系３１にはアライメント系３６が設けられている。アライメント系３６はアライメント光源３６ａ及び投影レンズ３６ｂを有し、ハーフミラー３１ｃ、ダイクロイックフィルタ３１ｂ及び対物レンズ３１ａを観察系３１と共用する。

アライメント系３６は、アライメント光源３６ａからの光束を、対物レンズ３１ａを経て平行光束として角膜Ｅｃに投光（投影）する。制御部２７または検者は、角膜Ｅｃに投光（投影）された輝点（輝点像）に基づき、測定ヘッド１６を前後方向に移動させることで、観察系３１の光軸に直交する方向（上下方向、左右方向）のアライメントを行う。

このとき、制御部２７は、輝点像Ｂｒが形成された前眼部画像Ｅ′に加えて、アライメントマークの目安となるアライメントマークＡＬを表示面２５ａに表示させる。制御部２７は、アライメントが完了すると測定を開始するように制御する構成としてもよい。

視標投影系（クロスシリンダ光学系）３２は、被検眼Ｅを固視、雲霧させる為に視標を投影し、眼底Ｅｆに呈示する光学系である。視標投影系３２は、ディスプレイ３２ａ、結像レンズ３２ｂ、合焦レンズ３２ｃ、リレーレンズ３２ｄ、フィールドレンズ３２ｆ、バリアブルクロスシリンダ（ＶＣＣ）レンズ３２ｇ、ミラー３２ｈ及びダイクロイックフィルタ３２ｉを有し、ダイクロイックフィルタ３１ｂ及び対物レンズ３１ａを観察系３１と共用する。

ディスプレイ３２ａは、他覚検査及び自覚検査を実施する際に、固視及び雲霧を行う風景チャートの他、ランドルト環やＥ文字視標等、検眼視標や、クロスシリンダ（ＣＣ）視標（乱視検査用視標）等を表示する。クロスシリンダ視標Ｃは、一例として図５に示すような点群状のドット視標パターンである。

このディスプレイ３２ａは、ＥＬ（エレクトロルミネッセンス）や液晶ディスプレイ（ＬＣＤ）で形成することができ、制御部２７の制御下で任意の画像を表示する。ディスプレイ３２ａは、視標投影系３２の光路上において被検眼Ｅの眼底Ｅｆと共役となる位置に光軸に沿って移動可能に設けられている。

合焦レンズ３２ｃは、駆動モータ（図示せず）により光軸に沿って進退駆動される。合焦レンズ３２ｃを被検眼Ｅ側に移動させることで、屈折力をマイナス側に変位させることができると共に、合焦レンズ３２ｃを被検眼Ｅから離反する方向に移動させることで、屈折力をプラス側に変位させることができる。従って、合焦レンズ３２ｃの進退駆動により、ディスプレイ３２ａに表示された視標の呈示距離を変更可能、即ち視標像の呈示位置を変更可能であると共に、被検眼Ｅを固視、雲霧させることができる。

ＶＣＣレンズ３２ｇは、図４に示すように、正の屈折力（乱視度数）を有し、凸曲面を有するシリンダレンズ３２ｇ－１と、負の屈折力（乱視度数）を有し、凹曲面を有するシリンダレンズ３２ｇ－２とから構成されている。２つのシリンダレンズ３２ｇ－１、３２ｇ－２は、図示しないパルスモータ等の駆動機構（駆動部）により、光軸を中心にそれぞれ独立して回転する。

このような構成により、ディスプレイ３２ａにクロスシリンダ視標Ｃが表示されていると、ＶＣＣレンズ３２ｇはこのクロスシリンダ視標Ｃに対して所定の方向に屈折力を付加する。そして、駆動機構によりシリンダレンズ３２ｇ－１、３２ｇ－２を回転させることで、クロスシリンダ視標Ｃに付加される屈折力及びその付加方向を変更することができる。

より詳細には、２つのシリンダレンズ３２ｇ－１、３２ｇ－２を相対的に回転させることで、ＶＣＣレンズ３２ｇ全体で得られる屈折力（乱視度数）を調整でき、２つのシリンダレンズ３２ｇ－１、３２ｇ－２を一体に回転させることで、ＶＣＣレンズ３２ｇ全体で得られる屈折力の方向（乱視軸角度）を調整することができる。従って、ＶＣＣレンズ３２ｇは、被検眼Ｅの乱視を打ち消すように作用する。なお、ＶＣＣレンズ３２ｇは、例えば被検眼Ｅ上で０～８Ｄの乱視度数を発生させることができ、対物レンズ３１ａを介して被検眼Ｅの瞳孔と略共役な位置に配置される。

眼屈折力測定系３３は、被検眼Ｅの眼底Ｅｆにリング状の測定パターンを投影するリング状光束投影系３３Ａ、及び眼底Ｅｆからのリング状の測定パターンの反射光を検出（受像）するリング状光束受光系３３Ｂを有する。

リング状光束投影系３３Ａは、レフ光源ユニット部３３ａ、リレーレンズ３３ｂ、瞳リング絞り３３ｃ、フィールドレンズ３３ｄ、穴開きプリズム３３ｅ及びロータリープリズム３３ｆを有し、ダイクロイックフィルタ３２ｉを視標投影系３２と共用し、ダイクロイックフィルタ３１ｂ及び対物レンズ３１ａを観察系３１と共用する。レフ光源ユニット部３３ａは、例えばＬＥＤを用いたレフ測定用のレフ測定光源３３ｇ、コリメータレンズ３３ｈ、円錐プリズム３３ｉ及びリングパターン形成板３３ｊを有し、それらが制御部２７の制御下で眼屈折力測定系３３の光軸上を一体的に移動可能とされる。

リング状光束受光系３３Ｂは、穴開きプリズム３３ｅの穴部３３ｐ、フィールドレンズ３３ｑ、反射ミラー３３ｒ、リレーレンズ３３ｓ、合焦レンズ３３ｔ及び反射ミラー３３ｕを有し、対物レンズ３１ａ、ダイクロイックフィルタ３１ｂ、ダイクロイックフィルタ３１ｅ、結像レンズ３１ｆ及び撮像素子３１ｇを観察系３１と共用し、ダイクロイックフィルタ３２ｉを視標投影系３２と共用し、ロータリープリズム３３ｆ及び穴開きプリズム３３ｅをリング状光束投影系３３Ａと共用する。

次に、眼屈折力測定モードの際の動作について説明する。制御部２７はレフ測定光源３３ｇを点灯させ、かつリング状光束投影系３３Ａのレフ光源ユニット部３３ａとリング状光束受光系３３Ｂの合焦レンズ３３ｔとを光軸方向に移動させる。リング状光束投影系３３Ａでは、レフ光源ユニット部３３ａがリング状の測定パターンを出射し、その測定パターンをリレーレンズ３３ｂ、瞳リング絞り３３ｃ及びフィールドレンズ３３ｄを経て穴開きプリズム３３ｅに進行させ、その反射面３３ｖで反射し、ロータリープリズム３３ｆを経てダイクロイックフィルタ３２ｉに導く。リング状光束投影系３３Ａでは、その測定パターンをダイクロイックフィルタ３２ｉ及びダイクロイックフィルタ３１ｂを経て対物レンズ３１ａに導くことで、被検眼Ｅの眼底Ｅｆにリング状の測定パターンを投影する。

リング状光束受光系３３Ｂでは、眼底Ｅｆに形成されたリング状の測定パターンを対物レンズ３１ａで集光し、ダイクロイックフィルタ３１ｂ、ダイクロイックフィルタ３２ｉ及びロータリープリズム３３ｆを経て穴開きプリズム３３ｅの穴部３３ｐに進行させる。リング状光束受光系３３Ｂでは、その測定パターンをフィールドレンズ３３ｑ、反射ミラー３３ｒ、リレーレンズ３３ｓ、合焦レンズ３３ｔ、反射ミラー３３ｕ、ダイクロイックフィルタ３１ｅ及び結像レンズ３１ｆを経ることで、撮像素子３１ｇに結像させる。これにより、撮像素子３１ｇがリング状の測定パターンの像を検出し、制御部２７は、その測定パターンの像を表示面２５ａに表示させ、その画像（撮像素子３１ｇ）からの画像信号に基づき、眼屈折力としての球面度数、円柱度数、軸角度を周知の手法により測定する。

また、眼屈折力測定モードでは、制御部２７は、視標投影系３２においてディスプレイ３２ａに固定固視標を表示させる。ディスプレイ３２ａからの光束は、結像レンズ３２ｂ、合焦レンズ３２ｃ、リレーレンズ３２ｄ、フィールドレンズ３２ｆ、ＶＣＣレンズ３２ｇ、ミラー３２ｈ、ダイクロイックフィルタ３２ｉ、ダイクロイックフィルタ３１ｂ、対物レンズ３１ａを経て、被検眼Ｅの眼底Ｅｆに投光（投影）する。検者または制御部２７は、呈示した固定固視標を被検者に固視させた状態でアライメントを行い、眼屈折力（レフ）の仮測定の結果に基づいて被検眼Ｅの遠点に合焦レンズ３２ｃを移動させた後にさらに雲霧状態として、調節休止時の眼屈折力を測定する。

次に、自覚検査モードの際の動作について説明する。制御部２７は、眼屈折力測定モードで測定した被検眼Ｅの乱視状態を矯正する姿勢にＶＣＣレンズ３２ｇを設定し、次いで、ディスプレイ３２ａにクロスシリンダ視標Ｃを表示させる。

まず、被検眼Ｅの乱視軸角度を測定する。制御部２７は、視標投影系３２の駆動部を動作させてＶＣＣレンズ３２ｇの２つのシリンダレンズ３２ｇ－１、３２ｇ－２を回転させる。具体的には、眼屈折力測定モードにおいて測定した軸角度を基準にして、シリンダレンズ３２ｇ－１を回転させて、このシリンダレンズ３２ｇ－１により＋４５度方向に＋０．２５Ｄの屈折力の影響を付与する。また、シリンダレンズ３２ｇ－２を回転させて、このシリンダレンズ３２ｇ－２により－４５度方向に－０．２５Ｄの屈折力の影響を付与する。この状態で被検眼Ｅに呈示されるクロスシリンダ視標Ｃの状態を視標呈示状態１とする。

続いて、制御部２７は、視標投影系３２の駆動機構を動作させてＶＣＣレンズ３２ｇを構成する一対のシリンダレンズ３２ｇ－１、３２ｇ－２の方向を反転させる。具体的には、眼屈折力測定モードにおいて測定した軸角度を基準にして、シリンダレンズ３２ｇ－１を回転させて、このシリンダレンズ３２ｇ－１により－４５度方向に＋０．２５Ｄの屈折力の影響を付与する。また、シリンダレンズ３２ｇ－２を回転させて、このシリンダレンズ３２ｇ－２により＋４５度方向に－０．２５Ｄの屈折力の影響を付与する。この状態で被検眼Ｅに呈示されるクロスシリンダ視標Ｃの状態を視標呈示状態２とする。

そして、検者は、視標呈示状態１、２のいずれがより明確に視認できるかを被検者に質問する。

被検者が視標呈示状態１、２のいずれがより明確に視認できるかを回答したら、この被検者の回答に基づき、検者が検者用コントローラ２５の入力部２５ｃを介して操作入力を行い、ＶＣＣレンズ３２ｇを所定の角度（例えば１０度）だけ回転させる。一例として、被検者が視標呈示状態１がより明確に視認できると回答したら、視標呈示状態１において設定された乱視度数がマイナス方向に変位する方向に、ＶＣＣレンズ３２ｇを所定の角度（例えば１０度）だけ回転させる。

以上の動作を何度か繰り返し、被検者が明瞭に視認できる視標呈示状態が変化したときに乱視軸角度測定は終了となり、視標呈示状態が変化した際の乱視軸角度を測定値とする。

なお、上記所定の角度は１０度とされているが、検者等の設定により任意に変更可能である。また、他覚的検眼の結果に対応して上述した所定の角度を変更するように構成してもよい。さらには、測定精度を高めるために、より小さな回転角度で同様の測定を行って乱視軸角度を追い込んでいくような構成としてもよい。

乱視軸角度が得られると、続いて乱視度数の測定が行われる。使用する視標は、同じくクロスシリンダ視標Ｃである。まず、制御部２７は、視標投影系３２の駆動部を動作させてＶＣＣレンズ３２ｇの２つのシリンダレンズ３２ｇ－１、３２ｇ－２を相対的に回転させる。具体的には、求められた乱視軸角度の方向に（他覚的検眼に基づく乱視度数）＋（－０．２５Ｄ）だけの乱視度数を作用させるようにシリンダレンズ３２ｇ－１を回転させる。一方、乱視軸角度と直交する方向に（他覚的検眼に基づく乱視度数）＋（＋０．２５Ｄ）だけの乱視度数を作用させるようにシリンダレンズ３２ｇ－２を回転させる。この状態で被検眼Ｅに呈示されるクロスシリンダ視標Ｃの状態を視標呈示状態１とする。

また、求められた乱視軸角度の方向に（他覚的検眼に基づく乱視度数）＋（＋０．２５Ｄ）だけの乱視度数を作用させるようにシリンダレンズ３２ｇ－１を回転させる。一方、乱視軸角度と直交する方向に（他覚的検眼に基づく乱視度数）＋（－０．２５Ｄ）だけの乱視度数を作用させるように作用させるようにシリンダレンズ３２ｇ－１を回転させる。この状態で被検眼Ｅに呈示されるクロスシリンダ視標Ｃの状態を視標呈示状態２とする。

そして、検者は、視標呈示状態１、２のいずれがより明確に視認できるかを被検者に質問する。

被検者が視標呈示状態１、２のいずれがより明確に視認できるかを回答したら、この被検者の回答に基づき、検者が検者用コントローラ２５の入力部２５ｃを介して操作入力を行い、ＶＣＣレンズ３２ｇを所定の角度だけ回転させる。より詳しくは、視標呈示状態１が選択された場合は乱視度数－０．２５Ｄを加え、視標呈示状態２が選択された場合には乱視度数＋０．２５Ｄを加えるようにＶＣＣレンズ３２ｇを所定の角度だけ回転させる。

以上の動作を何度か繰り返し、被検者が明瞭に視認できる視標呈示状態が変化したときに乱視度数測定は終了となる。方向が移行した際の乱視度数を測定値とするか、または、他覚的検眼で得られた値に近い方を測定値とするかは、検者等により選択可能である。

なお、眼屈折力測定系３３、アライメント系３５、アライメント系３６及びケラト系３７等の構成や、眼屈折力（レフ）、自覚検査及び角膜形状（ケラト）の測定原理等は、公知であるので、詳細な説明は省略する。

（眼科装置の制御系）
図７を参照して、本実施の形態の眼科装置１０の機能構成について説明する。制御部２７には、上記した測定光学系２１と、駆動機構１５としての鉛直駆動部２２、水平駆動部２３及び回旋駆動部２４とに加えて、検者用コントローラ２５と被検者用コントローラ２６と記憶部２８とが接続されている。

検者用コントローラ２５は、制御部２７から送出された表示制御信号に基づいて表示面２５ａに画面を表示する表示パネル２５ｂを有する。表示パネル２５ｂの表示面２５ａの上には、タッチパネル式の入力部２５ｃが設けられている。検者用コントローラ２５と制御部２７とは、それぞれ検者用コントローラ２５及び制御部２７に設けられた通信部２５ｄ、２７ｂにより近距離無線通信可能とされている。

被検者用コントローラ２６は、被検眼の各種の眼情報の取得の際に、被検者が応答するために用いられる。被検者用コントローラ２６は、例えばキーボード、マウス、ジョイスティック等の入力装置を備える。制御部２７は、被検者用コントローラ２６と有線または無線の通信路を介して接続されている。

制御部２７は、接続された記憶部２８または内蔵する内部メモリ２７ａに記憶したプログラムを例えばＲＡＭ上に展開することにより、適宜検者用コントローラ２５や被検者用コントローラ２６に対する操作に応じて、眼科装置１０の動作を統括的に制御する。本実施の形態では、内部メモリ２７ａはＲＡＭ等で構成され、記憶部２８は、ＲＯＭやＥＥＰＲＯＭ等で構成される。

なお、既に詳述したように、測定光学系２１は、観察系３１、視標投影系３２、眼屈折力測定系３３、アライメント系３５、アライメント系３６及びケラト系３７を有する。視標投影系３２には、ＶＣＣレンズ３２ｇを回転駆動させる駆動部３２ｊが設けられている。

（検者用コントローラ２５に表示される画面の例）
次に、図８～図１５を参照して、本実施の形態である眼科装置１０の検者用コントローラ２５の表示面２５ａに表示される画面と、この画面に対する操作入力信号に基づく眼科装置１０の動作とを説明する。

図８は、本実施の形態の眼科装置１０の検者用コントローラ２５の表示面２５ａに表示される画面の一例を示す図である。図８に示す画面は、眼科装置１０による自覚検査の開始時に表示される。

図８に示す画面の右下部には、自覚検査に用いられるチャート、言い換えれば、視標投影系３２のディスプレイ３２ａに表示される視標の一覧を示す複数のアイコン４０ａ～４０ｉが表示されている。また、画面の中央部の左には右被検眼ＥＲの前眼部画像ＥＲ′が、右には左被検眼ＥＬの前眼部画像ＥＬ′がそれぞれ表示されている。既に説明したように、これら前眼部画像ＥＲ′、ＥＬ′は観察系３１の撮像素子３１ｇにより撮像されたものである。

なお、本実施の形態の眼科装置１０において、検者用コントローラ２５の表示面２５ａに表示される前眼部画像ＥＲ′、ＥＬ′は、これら前眼部画像ＥＲ′、ＥＬ′に重畳表示されるクロスシリンダ用指標４５（詳細は後述）が円環状に形成されているので、外形が円形に形成されている。つまり、瞳孔Ｐを含む円形領域が前眼部画像ＥＲ′、ＥＬ′として表示されている。

図８に示す状態で、検者がクロスシリンダテストを開始するためには、クロスシリンダ視標Ｃが表示されたアイコン４０ｇを検者がタッチする等してクロスシリンダテストへの移行を指示する。検者からの操作入力を受け入れた検者用コントローラ２５の入力部２５ｃは、この操作入力信号を制御部２７に送出する。制御部２７は、この操作入力信号に応じて、図９に示す画面を表示面２５ａに表示させるための表示制御信号を生成し、検者用コントローラ２５に送出する。検者用コントローラ２５は、この表示制御信号に基づいて表示面２５ａに所定の画面を表示させる。

図９は、クロスシリンダテストの開始時に表示面２５ａに表示される画面の一例を示す図である。クロスシリンダ視標Ｃが表示されたアイコン４０ｇの外周には、このアイコン４０ｇが選択されたことを示す枠４１が重畳表示されている。また、画面の左下部には、乱視軸角度測定または乱視度数測定のいずれを行うかの選択入力を行う乱視／軸ボタン４２、視標呈示状態（１または２）の選択入力を行う視標呈示状態ボタン４３ａ、４３ｂ、及びＶＣＣレンズ３２ｇの回転方向（つまり乱視度数の増加＝＋、減少＝－）の指示入力を行う乱視度数指示ボタン４４ａ、４４ｂが表示される。

また、図９の画面において、前眼部画像ＥＲ′、ＥＬ′にはクロスシリンダ用指標４５が重畳表示されている。このクロスシリンダ用指標４５の詳細について、図１５を参照して説明する。

クロスシリンダ用指標４５は、クロスシリンダテスト中であることを示す円環状の指標４５ａと、この指標４５ａ内に表示され、ジャクソンクロスシリンダレンズにおける１８０°方向を示す線分状の指標４５ｂと、同様に指標４５ａ内に表示され、どの方向に＋０．２５Ｄの屈折力の影響を付与しているかを示す円状の指標４５ｃとを有する。

指標４５ａは、ジャクソンクロスシリンダレンズが表であるか、あるいは裏であるかによって表示色が異なっている。図１５では、図示の関係で、表である時の表示をハッチングで（図１５（ａ）参照）、裏である時の表示をドットで示している（図１５（ｂ）参照）。

なお、図９に示すように、クロスシリンダテストは片眼ずつ（初期状態では右眼から）行われるので、クロスシリンダテストが行われていない眼（左眼）の前眼部画像ＥＬ′に重畳表示されている指標４５ａは白色に表示されている。また、左眼の前眼部画像ＥＬ′には指標４５ｃは重畳表示されていない。

また、指標４５ｃは、実際に＋０．２５Ｄの屈折力の影響が付与されている方向に対応するもののみ白色以外の色が付与されている。図１５に示す例では、＋０．２５Ｄの屈折力の影響が付与されている方向に対応する指標４５ｃは、ジャクソンクロスシリンダレンズが裏である時の表示と同じ色に設定されている。

また、画面右中央部には、クロスシリンダテスト中であることを示す、クロスシリンダ視標Ｃが表示されている。

図９に示す例では、初期状態で乱視軸角度測定モードが選択されている。このため、乱視度数指示ボタン４４ａ、４４ｂの間には、現在どのモードが選択されているかを示すモード表示４６（図９では乱視軸角度測定モード＝「軸」）が表示されている。また、乱視軸角度測定モードの初期状態では視標呈示状態１が選択されているので、視標呈示状態ボタン４３ａが所定の表示色（図９では黒く表示している）で表示されている。

図９に示す状態で、視標呈示状態を２に変更するには、視標呈示状態ボタン４３ｂを検者がタッチする等して視標呈示状態２への移行を指示する。制御部２７は、検者のタッチ動作に基づく操作入力信号に応じて、図１０に示す画面を表示面２５ａに表示させるための表示制御信号を検者用コントローラ２５に送出する。検者用コントローラ２５は、この表示制御信号に基づいて表示面２５ａに所定の画面を表示させる。

図１０は、視標呈示状態２のクロスシリンダ視標Ｃを被検者に呈示している状態の画面の一例を示す図である。視標呈示状態２が選択されているので、視標呈示状態ボタン４３ｂが所定の表示色で表示されている。また、視標呈示状態の（１から２への）変更に伴い、指標４５ａの表示色が、ジャクソンクロスシリンダレンズが裏にされたことを示す色に変更されている。

図１０に示す状態で、被検者は視標呈示状態２がより明確に視認できると回答したものとする。検者は、乱視度数指示ボタン４４ａ、４４ｂ（この場合は乱視度数指示ボタン４４ｂ）をタッチ等してＶＣＣレンズ３２ｇを所定方向（この場合はマイナス方向）に所定角度だけ回転する指示入力を行う。あるいは、検者は、前眼部画像ＥＲ′に重畳されている指標４５（この場合は指標４５ａ）をタッチしながら反時計回り方向に回転させることで、ＶＣＣレンズ３２ｇの回転指示入力を行ってもよい。

制御部２７は、検者のタッチ動作に基づく操作入力信号に応じて、視標投影系３２の駆動部３２ｊを駆動制御し、指示入力に基づいてＶＣＣレンズ３２ｇを所定方向に所定角度だけ回転させる。ＶＣＣレンズ３２ｇの所定方向への回転が終了したら、制御部２７は、図１１に示す画面を表示面２５ａに表示させるための表示制御信号を検者用コントローラ２５に送出する。検者用コントローラ２５は、この表示制御信号に基づいて表示面２５ａに所定の画面を表示させる。

図１１に示す画面では、ＶＣＣレンズ３２ｇの回転に伴い、指標４５ｂが図１０に示す画面と比較してマイナス方向（図中反時計回り方向）に所定角度だけ回転されて表示されている。また、現在付与されている乱視軸角度を示す角度表示領域４７に表示されている軸角度が変更されている。

次に、図１２は、乱視度数測定モードを選択した場合の初期状態の画面を示す図である。乱視度数測定モードを選択するには、乱視／軸ボタン４２を検者がタッチする等して指示入力を行う。図１２に示す画面では、モード表示４６が乱視度数測定モードを示す表示（「乱視」）に変更されている。また乱視度数測定モードの初期状態でも視標呈示状態１が選択されているので、視標呈示状態ボタン４３ａが所定の表示色で表示されている。

図１３は、乱視度数測定モードにおいて視標呈示状態２のクロスシリンダ視標Ｃを被検者に呈示している状態の画面の一例を示す図である。視標呈示状態２が選択されているので、視標呈示状態ボタン４３ｂが所定の表示色で表示されている。また、視標呈示状態の（１から２への）変更に伴い、指標４５ａの表示色が、ジャクソンクロスシリンダレンズが裏にされたことを示す色に変更されている。

なお、図１２及び図１３に示す画面は、ＶＣＣレンズ３２ｇの回転を行う前の状態を示す画面であるので、乱視度数を示す度数表示領域４８に表示されている乱視度数は変更されていないが、ＶＣＣレンズ３２ｇの回転に伴い、表示される乱視度数も変更表示される。

図１４は、左被検眼ＥＬのクロスシリンダテストの開始時に表示面２５ａに表示される画面の一例を示す図である。左被検眼ＥＬの測定を開始するには、被検眼選択ボタン４９ａ、４９ｂ（右被検眼ＥＲ測定時にはボタン４９ａ、左被検眼ＥＬ測定時にはボタン４９ｂ）をタッチ等して（この場合はボタン４９ｂ）測定すべき被検眼ＥＲ、ＥＬの変更指示を行う。被検眼ＥＲ、ＥＬの変更に伴い、クロスシリンダ用指標４５の表示状態も左右で入れ替わっている。

（眼科装置の効果）
このように構成された本実施の形態である眼科装置１０では、表示部兼検者用コントローラ２５が、前眼部画像ＥＲ′、ＥＬ′に重畳して、クロスシリンダ視標Ｃに付加される屈折力及び屈折力の付加方向の少なくとも一方に関する指標４５を表示している。

従って、被検眼の前眼部画像ＥＲ′、ＥＬ′とＶＣＣレンズ３２ｇにより付加される屈折力及び屈折力の付加方向とを同時にかつ容易に検者が確認することが可能となる。

また、検者用コントローラ２５及び制御部２７は互いに無線通信可能な通信部２５ｄ、２７ｂをそれぞれ有し、検者用コントローラ２５は携帯可能に構成されているので、眼科装置１０を用いた検査姿勢に自由度を持たせることができる。一例として、検者用コントローラ２５は検眼用テーブル１２上に配置された状態で操作されてもよく、また、検者が手に持って操作されてもよい。これにより、検者が被検眼Ｅの状態を確認しながらＶＣＣレンズ３２ｇにより付加される屈折力及び屈折力の付加方向を同時にかつ容易に確認できる検査姿勢の範囲を大きく拡大することができる。

以上、図面を参照して、本発明の実施の形態を詳述してきたが、具体的な構成は、この実施の形態及び実施例に限らず、本発明の要旨を逸脱しない程度の設計的変更は、本発明に含まれる。

一例として、図１５に示すクロスシリンダ用指標４５は単なる一例であり、本発明の眼科装置により被検眼に呈示可能な指標はこれら図に示したものに限定されない。また、上述した実施の形態の眼科装置１０では、検者用コントローラ２５が表示部を兼ねた構成であったが、これらを別体に設けることも可能である。

また、上述した実施の形態の眼科装置１０ではクロスシリンダ光学系（視標投影系３２）としてバリアブルクロスシリンダ（ＶＣＣ）レンズ３２ｇを用いたものを適用していたが、本発明の眼科装置が適用されるクロスシリンダ光学系はこれに限定されず、ジャクソンクロスシリンダレンズを光軸方向及び表裏方向に駆動するクロスシリンダ光学系を含めた、公知のクロスシリンダ光学系が好適に適用可能である。さらに、上述した実施の形態の眼科装置１０では視標投影系３２をクロスシリンダ光学系の一例として説明したが、厳密にはディスプレイ３２ａ、ＶＣＣレンズ３２ｇ及び駆動部３２ｊによりクロスシリンダ光学系が構成されている。従って、視標投影系３２と併用したクロスシリンダ光学系のみならず、クロスシリンダテストのみを行うクロスシリンダ光学系が別個独立に設けられた眼科装置にも本発明は好適に適用可能である。

Ｃ クロスシリンダ視標
Ｅ、ＥＲ、ＥＬ 被検眼
ＥＬ′、ＥＲ′ 前眼部画像
１０ 眼科装置
２５ 検者用コントローラ（表示部）
２５ａ 表示面
２５ｂ 表示パネル
２５ｄ、２７ｂ 通信部
２７ 制御部
３１ 観察系
３２ 視標投影系
３２ａ ディスプレイ
３２ｇ ＶＣＣレンズ
３２ｇ－１、３２ｇ－２ シリンダレンズ
３２ｊ 駆動部
４５ クロスシリンダ用指標

Claims (5)

1. 乱視検査用視標に対して所定の方向に屈折力を付加させて被検眼に呈示するクロスシリンダ光学系と、
   前記被検眼の前眼部を観察して前眼部画像を撮影する観察系と、
   前記乱視検査用視標に付加される前記屈折力及び前記屈折力の付加方向を変更させる制御部と、
   前記前眼部画像に重畳して、前記乱視検査用視標に付加される前記屈折力及び前記屈折力の付加方向の少なくとも一方に関する指標を表示する表示部と
   を有することを特徴とする眼科装置。
2. 前記クロスシリンダ光学系は、
   前記乱視検査用視標に対して前記所定の方向に前記屈折力を付加するクロスシリンダレンズと、
   前記乱視検査用視標に付加される前記屈折力及び前記屈折力の付加方向を変更するために前記クロスシリンダレンズを駆動する駆動部と
   を有し、
   前記制御部は、前記クロスシリンダレンズにより前記所定の方向に前記屈折力が付加されるように前記駆動部を駆動制御する
   ことを特徴とする請求項１記載の眼科装置。
3. 前記制御部は、前記駆動部により前記乱視検査用視標に付加される前記屈折力及び前記屈折力の付加方向が変更されたら、前記屈折力及び前記屈折力の付加方向の変更に伴って前記乱視検査用視標に付加される前記屈折力及び前記屈折力の付加方向の少なくとも一方に関する指標の表示を変更することを特徴とする請求項２に記載の眼科装置。
4. 前記表示部は、
   前記前眼部画像及び前記指標が表示される表示面を有する表示パネルと、
   前記表示パネルの表示面の上に重畳して配置されたタッチパネル式の入力部と
   を有し、
   前記制御部は、前記入力部を介して前記乱視検査用視標に付加される前記屈折力及び前記屈折力の付加方向の少なくとも一方の変更指示入力が入力されたら、前記変更指示入力に基づいて前記駆動部を駆動制御する
   ことを特徴とする請求項２または３に記載の眼科装置。
5. 前記表示部及び前記制御部は互いに無線通信可能な通信部をそれぞれ有し、
   前記表示部は携帯可能に構成されている
   ことを特徴とする請求項１～４のいずれかに記載の眼科装置。
   
   
   

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