JP2022179323A - 眼科装置及び測定方法 - Google Patents

Abstract

【課題】検査距離や視標の提示条件を所望に変えることができ、様々な検査距離や提示条件下での被検眼の眼特性を、迅速かつ容易に行って、測定効率を向上できる眼科装置を提供する。
【解決手段】眼科装置は、被検眼（Ｅ）に所定の検査距離で当該検査距離に応じた提示条件で視標を提示する視標投影系（３２）と、この視標投影系（３２）を制御する制御部（２６）と、を備える。この制御部（２６）は、被検眼（Ｅ）の遠用検査のための第１の検査距離と、近用検査のための第２の検査距離と、第１の検査距離及び第２の検査距離とは異なる少なくとも１つの第３の検査距離と、で視標を提示するように視標投影系（３２）を制御する。
【選択図】図５

Description

本開示は、眼科装置及び測定方法に関する。

白内障の治療や屈折力矯正のため、眼内レンズ（ＩＯＬ：intraocular lens）と呼ばれる人工レンズを外科手術により眼内に挿入する技術が知られている（例えば、特許文献１参照）。白内障の治療の場合は、水晶体嚢から水晶体を除去し、眼内レンズを水晶体嚢内に挿入する。また、眼内レンズには、水晶体嚢内に挿入するタイプの他に、水晶体を除去することなく、角膜と虹彩との間、虹彩と水晶体との間に挿入固定する有水晶体眼内レンズ（フェイキックＩＯＬ、Phakic IOL）等、様々なものが開発されている。

このような眼内レンズの被装着者が、支障なく日常生活を行えるように、眼内レンズは遠点、近点、さらには中点といった複数の距離に焦点を合わせることが可能となっている。また、乱視を矯正できる眼内レンズも存在する。このため、眼内レンズが適切に機能しているか把握するためには、遠点距離から近点距離まで複数の検査距離（被検眼から視標までの距離）で被検眼の眼特性を測定することが望ましい。また、夜間での見え方等、被検眼の眼特性をより詳細に把握するべく、視標のコントラストを変化させて被検眼のコントラスト感度を測定するコントラスト検査や、被検眼に光を照射して眩しい状態（グレア）で検査するグレア検査等、様々な検査が行われている（例えば、特許文献２参照）。これらの検査も、様々な検査距離で見え方を測定することが望ましい。

また、被検眼の屈折力の矯正手法として、就寝前に専用のコンタクトレンズを眼内に装着して、睡眠中に角膜の形状を変化させて近視を矯正するオルソケラトロジーと呼ばれる治療法や、角膜にレーザー光を照射して矯正するレーシック治療等も存在する。さらに、一般的に使用されるソフトコンタクトレンズやハードコンタクトレンズ等にも、遠近両用、乱視矯正等の機能を有するものが存在する。これらにより矯正された被検眼の眼特性についても、様々な距離で、様々な視標を用いて、複数の検査を行えることが望ましい。

しかしながら、検査距離を変えて眼特性を測定する場合、被検者は視標が表示された視力表に近づいて測定したり、逆に離れて測定したりする必要があり、検査に時間がかかるとともに、被検者が疲労して測定効率や測定精度に影響することがあった。また、眼内レンズ等の種類によって焦点距離が様々に設定されており、コントラスト感度等も異なることがある。このため、眼内レンズの特性や、被検眼の矯正状態に応じて検査距離や視標の提示条件を変えて、様々な検査を効率的に行うことができる技術の開発が望まれている。

特開２０２０－２２７６２号公報 特開２０１９－１３６５６９号公報

本開示は、上記の事情に鑑みて為されたもので、検査距離や視標の提示条件を所望に変えることができ、様々な検査距離や提示条件下での被検眼の眼特性を、迅速かつ容易に行って、測定効率を向上できる眼科装置を提供することを目的とする。

上記目的を達成するため、本開示の眼科装置は、被検眼に所定の検査距離で当該検査距離に応じた提示条件で視標を提示する視標投影系と、前記視標投影系を制御する制御部と、を備える。前記制御部は、前記被検眼の遠用検査のための第１の検査距離と、近用検査のための第２の検査距離と、前記第１の検査距離及び前記第２の検査距離とは異なる少なくとも１つの第３の検査距離と、で前記視標を提示するように前記視標投影系を制御する。

このように構成された眼科装置では、検査距離や視標の提示条件を所望に変えることができ、様々な検査距離や提示条件下での被検眼の眼特性を、迅速かつ容易に行って、測定効率を向上させることが可能となる。

本実施の形態に係る眼科装置の全体構成を示す斜視図である。 本実施の形態に係る眼科装置の全体構成を示すブロック図である。 本実施の形態に係る眼科装置の測定ヘッドの姿勢と視軸との関係を説明するための図であって、両眼視で無限遠を視認させるときの測定ヘッドの姿勢を示す。 本実施の形態に係る眼科装置の測定ヘッドの姿勢と視軸との関係を説明するための図であって、両眼視で所定距離を視認させるときの測定ヘッドの姿勢を示す。 本実施の形態に係る眼科装置の制御系の構成を示すブロック図である。 本実施の形態に係る眼科装置の右眼用測定光学系の詳細構成を示す図である。 検査距離が遠点距離、中点距離、及び近点距離において、ディスプレイに表示される視標（複比率コントラスト視標）の一例を示す図である。 ディスプレイに表示される視標の他の例である単比率コントラスト視標を示す図である。 ディスプレイに表示される視標の他の例であるＥＴＤＲ視標を示す図である。 ディスプレイに表示される視標の他の例である夜間検査用の単比率コントラスト視標を示す図である。 表示面に表示される測定結果のグラフの一例を示す図である。 本実施の形態に係る眼科装置の動作の一例を説明するためのフローチャートである。 変形例に係る眼科装置のディスプレイへの視標の表示状態を説明するための図であり、被検者のタップ操作等に対応したマークが視標に重畳して表示された状態及び測定結果が表示された状態を示す。 変形例に係る眼科装置のディスプレイへの視標の表示状態を説明するための図であり、被検者のドラッグ操作等に対応するマークが視標に重畳して表示された状態及び測定結果が表示された状態を示す。 立体視検査用の視標の例である立体視検査用ＥＴＤＲ視標を示す図である。 立体視検査用の視標の例である精密立体視検査用視標を示す図である。 精密立体視検査用視標のディスプレイへの表示例を示す図であり、紙面左図は左眼用のディスプレイへの表示例を示し、紙面右図は右眼用のディスプレイへの表示例を示す。 複比率コントラスト視標及び精密立体視検査用視標を用いた検査の一例を説明するための図である。 制御部が、被検者入力部から入力された応答の正誤を判定する他の異なる変形例を説明するための図であり、被検者がタップ操作により応答している状態及び応答の正誤に基づく測定結果が表示された状態を示す。 本開示の別の実施の形態に係る眼科装置について説明する図であって、各種パラメータの設定画面の一例である。 本開示の別の実施の形態に係る眼科装置について説明する図であって、オプション検査距離へ切替える前の自覚検査画面の一例である。 本開示の別の実施の形態に係る眼科装置について説明する図であって、オプション検査距離を設定するためのウィンドウの一例である。 本開示の別の実施の形態に係る眼科装置について説明する図であって、オプション検査距離へ切替えたときの自覚検査画面の一例である。 本開示の別の実施の形態に係る眼科装置について説明する図であって、測定結果の出力サンプルを示す図である。 本開示の別の実施の形態に係る眼科装置について説明する図であって、測定結果の他の出力サンプルを示す図である。

（第１の実施形態）
以下、第１の実施の形態に係る眼科装置を説明する。まず、第１の実施の形態に係る眼科装置１０の全体構成を、図１～図５を参照して説明する。本実施の形態の眼科装置１０は、被検者が左右の両眼を開放した状態で、被検眼の特性測定を両眼同時に実行可能な両眼開放タイプの眼科装置である。なお、本実施の形態の眼科装置では、片眼を遮蔽したり、固視標を消灯したりすることで、片眼ずつ検査等することも可能となっている。また、眼科装置が両眼開放タイプに限定されるものではなく、片眼ずつ特性測定する眼科装置にも本発明を適用することができる。

また、本実施の形態の眼科装置１０は、眼内レンズ（ＩＯＬ）が挿入された被検眼等、矯正された状態の被検眼の眼特性を、様々な検査距離（被検眼から視標の提示位置までの距離）で、様々な測定条件（検査の種類、手順、視標の提示条件等）において測定する装置である。眼内レンズとしては、例えば、単焦点眼内レンズ、多焦点眼内レンズや累進眼内レンズ等の遠近両用眼内レンズ（マルチフォーカルＩＯＬ）、乱視矯正機能付き眼内レンズ（プレミアムＩＯＬ）、有水晶体眼内レンズ（フェイキックＩＯＬ）等が挙げられるが、これらに限定されることはない。また、本眼科装置１０を用いて、特殊コンタクトレンズによるオルソケラトロジーの治療後の被検眼、レーザー治療後の被検眼、ソフトコンタクトレンズ、ハードコンタクトレンズを装着した被検眼、さらには眼鏡を装着した被検眼の眼特性を測定することもできる。

本実施の形態の眼科装置１０は、任意の自覚検査を行うものであり、さらに他覚検査を行うこともできる。なお、自覚検査では、眼科装置１０は、被検者に所定の提示位置で視標等を提示し、この視標等に対する被検者の応答に基づいて検査結果を取得する。この自覚検査には、遠用検査、中用検査、近用検査、コントラスト検査、グレア検査等の自覚屈折測定や、視野検査等がある。また、他覚検査では、眼科装置１０は、被検眼に光を照射し、その戻り光の検出結果に基づいて被検眼に関する情報（眼特性）を測定する。この他覚検査には、被検眼の特性を取得するための測定と、被検眼の画像を取得するための撮影とが含まれる。さらに、他覚検査には、他覚屈折測定（レフ測定）、角膜形状測定（ケラト測定）、眼圧測定、眼底撮影、光コヒーレンストモグラフィ（Optical Coherence Tomography：以下、「ＯＣＴ」という）を用いた断層像撮影（ＯＣＴ撮影）、ＯＣＴを用いた計測等がある。

［眼科装置の全体構成］
本実施の形態の眼科装置１０は、図１に示すように、基台１１と検眼用テーブル１２と支柱１３とアーム１４と駆動機構（駆動部）１５と一対の測定ヘッド１６とを備える。眼科装置１０では、検眼用テーブル１２と正対する被検者が、両測定ヘッド１６の間に設けられた額当部１７に額を当てた状態で、被検者の被検眼の情報を取得する。なお、本明細書を通じて図１に記すようにＸ軸、Ｙ軸及びＺ軸を取り、被検者から見て、左右方向をＸ方向とし、上下方向（鉛直方向）をＹ方向とし、Ｘ方向及びＹ方向と直交する方向（測定ヘッド１６の奥行き方向）をＺ方向とする。

検眼用テーブル１２は、後述する表示部兼検者用コントローラ（以下、単に「検者用コントローラ」という）２７や被検者用コントローラ２８を置いたり検眼に用いるものを置いたりするための机であり、基台１１により支持されている。検眼用テーブル１２は、Ｙ方向での位置（高さ位置）を調節可能に基台１１に支持されていてもよい。

支柱１３は、検眼用テーブル１２の後端部でＹ方向に延びるように基台１１により支持されており、先端にアーム１４が設けられている。アーム１４は、検眼用テーブル１２上で駆動機構１５を介して両測定ヘッド１６を吊り下げるもので、支柱１３から手前側へとＺ方向に延びている。アーム１４は、支柱１３に対してＹ方向に移動可能とされている。なお、アーム１４は、支柱１３に対してＸ方向及びＺ方向に移動可能とされていてもよい。アーム１４の先端には、駆動機構１５により吊り下げられて一対の測定ヘッド１６が支持されている。

測定ヘッド１６は、被検者の左右の被検眼に個別に対応すべく対を為して設けられ、以下では個別に述べる際には左眼用測定ヘッド１６Ｌ及び右眼用測定ヘッド１６Ｒとする。左眼用測定ヘッド１６Ｌは、被験者の左側の被検眼の情報を取得し、右眼用測定ヘッド１６Ｒは、被験者の右側の被検眼の情報を取得する。左眼用測定ヘッド１６Ｌと右眼用測定ヘッド１６Ｒとは、Ｘ方向で双方の中間に位置する鉛直面に関して面対称な構成とされている。

各測定ヘッド１６には偏向部材であるミラー１８が設けられ、ミラー１８を通じて後述する測定光学系２１により対応する被検眼の情報が取得される。

各測定ヘッド１６には、被検眼の眼情報を取得する測定光学系２１（個別に述べる際には右眼用測定光学系２１Ｒ及び左眼用測定光学系２１Ｌとする）が設けられている。測定光学系２１の詳細構成については後述する。

両測定ヘッド１６は、アーム１４の先端から吊り下げられたベース部１９に設けられた駆動機構１５により、移動可能に吊り下げられている。駆動機構１５は、本実施の形態では、図２に示すように、左眼用測定ヘッド１６Ｌに対応する左眼用駆動機構１５Ｌと、右眼用測定ヘッド１６Ｒに対応する右眼用駆動機構１５Ｒと、を有している。左眼用駆動機構１５Ｌは、左眼用鉛直駆動部２２Ｌ、左眼用水平駆動部２３Ｌ、左眼用Ｘ方向回旋駆動部（左眼用水平方向回旋駆動部）２４Ｌ及び左眼用Ｙ方向回旋駆動部（左眼用鉛直方向回旋駆動部）２５Ｌを有している。右眼用駆動機構１５Ｒは、右眼用鉛直駆動部２２Ｒ、右眼用水平駆動部２３Ｒ、右眼用Ｘ方向回旋駆動部（右眼用水平方向回旋駆動部）２４Ｒ及び右眼用Ｙ方向回旋駆動部（右眼用鉛直方向回旋駆動部）２５Ｒを有している。

左眼用測定ヘッド１６Ｌに対応する各駆動部の構成と、右眼用測定ヘッド１６Ｒに対応する各駆動部の構成とは、Ｘ方向で双方の中間に位置する鉛直面に関して面対称な構成とされている。以下では、個別に述べる時を除くときは単に、鉛直駆動部２２、水平駆動部２３、Ｘ方向回旋駆動部２４及びＹ方向回旋駆動部２５ということがある。左右に対称に設けられる他の構成部品についても同様である。

駆動機構１５は、図２に示すように、上方側から鉛直駆動部２２、水平駆動部２３、Ｘ方向回旋駆動部２４、Ｙ方向回旋駆動部２５の順に配置された構成である。

鉛直駆動部２２は、アーム１４の先端のベース部１９に固定され、制御部２６からの制御信号に基づいて、アーム１４に対して水平駆動部２３、Ｘ方向回旋駆動部２４及びＹ方向回旋駆動部２５をＹ方向（鉛直方向）に移動させる。水平駆動部２３は、鉛直駆動部２２に固定され、制御部２６からの制御信号に基づいて、鉛直駆動部２２に対してＸ方向回旋駆動部２４及びＹ方向回旋駆動部２５を、Ｘ方向及びＺ方向（水平方向）に移動させる。

鉛直駆動部２２及び水平駆動部２３は、例えばパルスモータのような駆動力を発生するアクチュエータと、例えば歯車の組み合わせやラック・アンド・ピニオン等のような駆動力を伝達する伝達機構とが設けられて構成される。水平駆動部２３は、例えばＸ方向とＺ方向とで個別にアクチュエータ及び伝達機構の組み合わせを設けることで、容易に構成できるとともに水平方向の移動の制御を容易なものにできる。

Ｘ方向回旋駆動部２４は、水平駆動部２３に連結されている。Ｘ方向回旋駆動部２４は、制御部２６からの制御信号に基づいて、水平駆動部２３に対して対応する測定ヘッド１６及びＹ方向回旋駆動部２５を、対応する被検眼Ｅの眼球回旋点Ｏ（図２に示す左眼球回旋点ＯＬ及び右眼球回旋点ＯＲ）を通り鉛直方向（Ｙ方向）に延びる左右一対の鉛直眼球回旋軸ｖ（図２の左被検眼ＥＬ、右被検眼ＥＲに一点鎖線で示すｖＬ，ｖＲ）を中心（回旋軸）として、Ｘ方向（水平方向）に回旋させる。

Ｙ方向回旋駆動部２５は、Ｘ方向回旋駆動部２４に連結されている。このＹ方向回旋駆動部２５に測定ヘッド１６が吊り下げられている。Ｙ方向回旋駆動部２５は、制御部２６からの制御信号に基づいて、Ｘ方向回旋駆動部２４に対して対応する測定ヘッド１６を、対応する被検眼Ｅの眼球回旋点Ｏ（左眼球回旋点ＯＬ及び右眼球回旋点ＯＲ、図２参照）を通り水平方向（Ｘ方向）に延びる左右一対の水平眼球回旋軸ｈ（図２の左被検眼ＥＬ、右被検眼ＥＲに二点鎖線で示すｈＬ，ｈＲ）を中心（回旋軸）として、Ｙ方向（鉛直方向、上下方向）に回旋させる。

Ｘ方向回旋駆動部２４及びＹ方向回旋駆動部２５は、例えば、アクチュエータからの駆動力を受けた伝達機構が円弧状の案内溝に沿って移動する構成とすることができる。各案内溝の中心位置を、一対の水平眼球回旋軸ｈ（ｈＬ，ｈＲ）及び一対の鉛直眼球回旋軸ｖ（ｖＬ，ｖＲ）と各々一致させることで、Ｘ方向回旋駆動部２４及びＹ方向回旋駆動部２５は、被検眼Ｅの一対の水平眼球回旋軸ｈ（ｈＬ，ｈＲ）及び一対の鉛直眼球回旋軸ｖ（ｖＬ，ｖＲ）を中心に測定ヘッド１６を回旋させることができる。

なお、Ｘ方向回旋駆動部２４は、自らに設けた回旋軸線回りに回旋可能にＹ方向回旋駆動部２５及び測定ヘッド１６を支持するとともに,水平駆動部２３と協働して、測定ヘッド１６を支持する位置を変更しつつ回旋させる構成とすることもできる。また、Ｙ方向回旋駆動部２５は、自らに設けた回旋軸線回りに回旋可能に測定ヘッド１６を支持するとともに鉛直駆動部２２と協働して、測定ヘッド１６を支持する位置を変更しつつ回旋させる構成とすることもできる。

以上の構成により、駆動機構１５は、各測定ヘッド１６を個別に又は連動させて、Ｘ方向、Ｙ方向及びＺ方向に移動させることができるとともに、被検眼の鉛直眼球回旋軸ｖ、及び水平眼球回旋軸ｈを中心にＸ方向及びＹ方向に回旋させることができる。本実施の形態の眼科装置１０では、制御部２６からの制御信号を受けて、駆動機構１５の各駆動部２２～２５が駆動して各測定ヘッド１６を移動及び回旋させる。さらに、検者等が各駆動部２２～２５を手動で駆動させて、各測定ヘッド１６を移動及び回旋させることもできる。

また、左眼用Ｘ方向回旋駆動部２４Ｌ及び右眼用Ｘ方向回旋駆動部２４Ｒは、左眼用測定ヘッド１６Ｌと右眼用測定ヘッド１６ＲとをＸ方向（左右方向）に回旋させることで、被検眼Ｅを開散（開散運動）させたり輻輳（輻輳運動）させたりすることができる。また、左眼用Ｙ方向回旋駆動部２５Ｌ及び右眼用Ｙ方向回旋駆動部２５Ｒは、左眼用測定ヘッド１６Ｌと右眼用測定ヘッド１６ＲとをＹ方向（上下方向）に回旋させることで、被検眼Ｅの視線を下方向に向けさせたり、元の位置に戻したりすることができる。これにより、眼科装置１０では、被検者は、開散運動及び輻輳運動のテストを行うことや、両眼視の状態で遠点距離での遠用検査から近点距離での近用検査まで様々な検査距離での検査を行って両被検眼の各種特性を測定することができる。

図３Ａは、左右の被検眼ＥＬ，ＥＲから左右のミラー１８Ｌ，１８Ｒに至るまでのそれぞれの光軸ＬＬ，ＬＲが互いに平行となるように、左右の測定ヘッド１６Ｌ，１６Ｒの回転姿勢が調節されている状態を示す。この図３Ａの状態では、左右の各測定ヘッド１６Ｌ，１６Ｒの視標投影系３２で左右の被検眼ＥＬ，ＥＲに視標（固視画像）等を提示すると、被検者の視軸を、両眼視の状態で無限遠を見ている状態と同様の視軸とすることができる。また、図３Ｂは、左右の被検眼ＥＬ，ＥＲから左右のミラー１８Ｌ，１８Ｒに至るまでのそれぞれの光軸ＬＬ，ＬＲをそれぞれ延長させた先が所定位置Ｐに向かうように、左右の測定ヘッド１６Ｌ，１６Ｒの回転姿勢が調節されている状態を示す。この図３Ｂの状態では左右の各測定ヘッド１６Ｌ，１６Ｒの視標投影系３２が左右の被検眼ＥＬ，ＥＲに視標（固視画像）等を提示すると、被検者の視軸を、両眼視の状態で所定位置Ｐを見ている状態と同様の視軸とすることができる。このように、眼科装置１０は、左右の測定ヘッド１６Ｌ，１６Ｒの回転姿勢を左右対称に同時に変化させることで、左右の被検眼ＥＬ、ＥＲの視軸を輻輳又は開散させるように変化させ、視標の提示位置（被検眼Ｅから所定の検査距離だけ離れた見かけの提示位置、例えば位置Ｐ）に視軸を向けさせることができる。

眼科装置１０は、図３Ｂに示す回旋角αを変化させることで、視標を提示する位置Ｐを変化させることができる。回旋角αは、図３Ａに示すように無限遠を見ている状態の各被検眼Ｅの視軸（互いに平行な状態）を基準とした角度である。無限遠では、回旋角αは０°となる。また、眼科装置１０は、回旋角αの変化に対応して、左右の被検眼Ｅに提示する視標に視差を与えることができる。つまり、眼科装置１０は、回旋角αを変化させて視標を提示する位置Ｐを変化させ、この変化に対応して、視標に与える視差を変化させていく。このことにより、眼科装置１０は、位置Ｐに対応した状態で、被検者に視標を立体的に提示することができる。

図１又は図２に示すように、基台１１には、眼科装置１０の各部を統括的に制御する制御部２６が設けられている。また、眼科装置１０は、検者が眼科装置１０を操作するために用いられる検者用コントローラ２７と、被検眼の各種の眼情報の取得の際に、被検者が応答するために用いられる被検者用コントローラ２８とを備えている。

検者用コントローラ２７は、例えばタブレット端末、スマートフォン等、制御部２６と近距離通信可能な情報処理装置である。なお、タブレット端末等に限定されることはなく、検者用コントローラ２７は、ノート型パーソナルコンピュータ、デスクトップ型パーソナルコンピュータ等でもよいし、眼科装置１０専用のコントローラでもよい。

本実施の形態の眼科装置１０では、検者用コントローラ２７は携帯可能に構成されている。検者用コントローラ２７は、検眼用テーブル１２上に配置された状態で操作されてもよく、また、検者が手に持って操作されてもよい。

被検者用コントローラ２８は、例えばキーボード、マウス、ジョイスティック、タッチパッド、タッチパネル等の被検者入力部２８ａを備える。被検者用コントローラ２８は、制御部２６と有線又は無線の通信路を介して接続されており、被検者入力部２８ａが受け入れた操作に応じた入力信号を制御部２６に送出する。この被検者用コントローラ２８も、それ自体が、一つの被検者入力部であると言える。
［測定光学系］

左眼用測定光学系２１Ｌ及び右眼用測定光学系２１Ｒは、それぞれ提示する視標を切り替えながら視力検査を行う視力検査装置、矯正用レンズを切換え配置しつつ被検眼の適切な矯正屈折力を取得するフォロプタ、屈折力を測定するレフラクトメータや波面センサ、眼底の画像を撮影する眼底カメラ、網膜の断層画像を撮影する断層撮影装置、角膜内皮画像を撮影するスペキュラマイクロスコープ、角膜形状を測定するケラトメータ、眼圧を測定するトノメータ等が、単独又は複数組み合わされて構成されている。

図５は本実施の形態である眼科装置のうち右眼用測定光学系２１Ｒの詳細構成を示す図である。図５ではミラー１８Ｒは、省略している。なお、左眼用測定光学系２１Ｌの構成は右眼用測定光学系２１Ｒと同一であるので、その説明は省略することとし、以下では右眼用測定光学系２１Ｒについてのみ説明する。

右眼用測定光学系２１Ｒは、図５に示すように、観察系３１、視標投影系３２、自覚式検査系３４、第１アライメント系３５、第２アライメント系３６、並びに他覚測定光学系の一例である眼屈折力測定系３３及びケラト系３７を有する。

観察系３１は被検眼Ｅの前眼部を観察し、視標投影系３２は被検眼Ｅに視標を提示し、眼屈折力測定系３３は眼屈折力の測定を行う。自覚式検査系３４は、被検眼Ｅに視標を提示するものであり、光学系を構成する光学素子を視標投影系３２と共用する。眼屈折力測定系３３は、本実施の形態では、被検眼Ｅの眼底Ｅｆに所定の測定パターンを投影する機能と、眼底Ｅｆに投影した測定パターンの像を検出する機能とを有する。

第１アライメント系３５及び第２アライメント系３６は、被検眼Ｅに対する光学系の位置合わせ（アライメント）を行う。第１アライメント系３５は、観察系３１の光軸に沿う方向（前後方向、Ｚ方向）のアライメントを行う。第２アライメント系３６は、当該光軸に直交する方向（上下方向及び左右方向；Ｙ方向及びＸ方向）のアライメントを行う。

観察系３１は、対物レンズ３１ａ、第１ダイクロイックフィルタ３１ｂ、第１ハーフミラー３１ｃ、第１リレーレンズ３１ｄ、第２ダイクロイックフィルタ３１ｅ、結像レンズ３１ｆ及び画像取得部としての撮像素子（ＣＣＤ）３１ｇを有する。

観察系３１は、被検眼Ｅ（前眼部）で反射された光束を、対物レンズ３１ａを経て結像レンズ３１ｆにより撮像素子３１ｇ上に結像する。これにより、撮像素子３１ｇ上には、後述するケラトリング光束や第１アライメント光源３５ａの光束や第２アライメント光源３６ａの光束（輝点像Ｂｒ）が投光（投影）された前眼部画像Ｅ’が形成される。観察系３１の撮像素子３１ｇはこの前眼部画像Ｅ’を撮影する。制御部２６は、撮像素子３１ｇから出力される画像信号に基づく前眼部画像Ｅ’等を検者用コントローラ２７の表示部３０の表示面３０ａに表示させる。

対物レンズ３１ａの前方には、ケラト系３７が設けられている。ケラト系３７は、ケラト板３７ａ及びケラトリング光源３７ｂを有する。ケラト板３７ａは、観察系３１の光軸に関して同心状のスリットが設けられた板状を呈し、対物レンズ３１ａの近傍に設けられている。ケラトリング光源３７ｂは、ケラト板３７ａのスリットに合わせて設けられている。

ケラト系３７では、点灯したケラトリング光源３７ｂからの光束がケラト板３７ａのスリットを経ることで、被検眼Ｅ（角膜Ｅｃ）に角膜形状の測定のためのケラトリング光束（角膜曲率測定用リング状視標）を投光（投影）する。ケラトリング光束は、被検眼Ｅの角膜Ｅｃで反射されることで、観察系３１により撮像素子３１ｇ上に結像される。これにより、撮像素子３１ｇがリング状のケラトリング光束の像（画像）を検出（受像）し、制御部２６が、その測定パターンの像を表示部３０の表示面３０ａに表示させ、かつ当該画像（撮像素子３１ｇ）からの画像信号に基づき角膜形状（曲率半径）を周知の手法により測定する。

なお、本実施の形態では、角膜形状測定系として、リングスリットが１重から３重程度で角膜の中心付近の曲率測定を行うケラト板３７ａを用いる例（ケラト系３７）を示している。しかし、角膜形状測定系は、角膜形状を測定するものであれば、多重のリングを有し角膜全面の形状を測定可能なプラチド板を用いるものでもよく、他の構成でもよく、本実施の形態の構成に限定されない。

ケラト系３７（ケラト板３７ａ）の後方には第１アライメント系３５が設けられている。第１アライメント系３５は、一対の第１アライメント光源３５ａ及び第１投影レンズ３５ｂを有し、各第１アライメント光源３５ａからの光束を各第１投影レンズ３５ｂで平行光束とし、ケラト板３７ａに設けたアライメント用孔を通して被検眼Ｅの角膜Ｅｃに当該平行光束を投光（投影）する。

制御部２６又は検者は、角膜Ｅｃに投光（投影）された輝点（輝点像Ｂｒ）に基づき、測定ヘッド１６を前後方向に移動させることで、観察系３１の光軸に沿う方向（前後方向）のアライメントを行う。この前後方向のアライメントは、撮像素子３１ｇ上の第１アライメント光源３５ａによる２個の点像の間隔とケラトリング像の直径の比を所定範囲内とするように、制御部２６又は検者が、測定ヘッド１６の位置を調整して行う。

なお、本実施の形態では、測定光学系２１の光軸は、ミラー１８によって折り曲げられており、測定光学系２１のミラー１８に対する鏡像の位置では、測定光学系２１の光軸がＺ軸と略一致するように構成されている。このため、測定光学系２１の光軸方向におけるアライメントは、Ｚ方向へのアライメントに相当する。

ここで、制御部２６は、当該比率からアライメントのずれ量を求めて、このアライメントのずれ量を表示面３０ａに表示させても良い。なお、前後方向のアライメントは、後述する第２アライメント光源３６ａによる輝点像Ｂｒのピントが合うように測定ヘッド１６Ｒの位置を調整することで行ってもよい。

また、観察系３１には第２アライメント系（平行光学系）３６が設けられている。第２アライメント系３６は第２アライメント光源３６ａ及び第２投影レンズ３６ｂを有し、第１ハーフミラー３１ｃ、第１ダイクロイックフィルタ３１ｂ及び対物レンズ３１ａを観察系３１と共用する。

第２アライメント系３６は、第２アライメント光源（点光源）３６ａからの光束を、対物レンズ３１ａを経て平行光束として被検眼Ｅの角膜Ｅｃに投光（投影）する。第２アライメント系３６から被検眼Ｅの角膜Ｅｃに投影された平行光束は、角膜頂点と角膜の曲率中心の略中間位置に、アライメント光の輝点を形成する。制御部２６又は検者は、角膜Ｅｃに投光（投影）された輝点の像（輝点像Ｂｒ）に基づき、測定ヘッド１６を前後方向に移動させることで、観察系３１の光軸に直交する方向（上下方向、左右方向）のアライメントを行う。

このとき、制御部２６は、輝点像Ｂｒが形成された前眼部画像Ｅ’に加えて、アライメントマークの目安となるアライメントマークＡＬを表示面３０ａに表示させる。制御部２６は、アライメントが完了すると測定を開始するように制御する構成としてもよい。

第２アライメント光源３６ａは、第２アライメント系３６によるアライメント動作中にこの第２アライメント光源３６ａを被検者が視認することを抑止するために、赤外光（例えば９４０ｎｍ）を発光する発光ダイオードとされる。

視標投影系３２（自覚式検査系３４）は、被検眼Ｅを固視、雲霧させるために視標を投影し、眼底Ｅｆに提示する光学系である。視標投影系３２は、ディスプレイ３２ａと第２ハーフミラー３２ｂと第２リレーレンズ３２ｃと第１反射ミラー３２ｄと第１合焦レンズ３２ｅと第３リレーレンズ３２ｆと第１フィールドレンズ３２ｇとバリアブルクロスシリンダレンズ（ＶＣＣ）３２ｈと第２反射ミラー３２ｉと第３ダイクロイックフィルタ３２ｊとを有し、第１ダイクロイックフィルタ３１ｂ及び対物レンズ３１ａを観察系３１と共用する。また、自覚式検査系３４は、ディスプレイ３２ａ等に至る光路とは別の光路で光軸を取り巻く位置に、被検眼Ｅにグレア光を照射する少なくとも２つのグレア光源３２ｋを有する。

ディスプレイ３２ａは、他覚検査を行う際等に被検眼Ｅの視線を固定する視標としての固視標や点状視標を提示したり、被検眼Ｅの特性（視力値や矯正度数（遠用度数、近用度数）等）を自覚的に検査するための自覚検査視標を提示したりする。ディスプレイ３２ａは、ＥＬ（エレクトロルミネッセンス）や液晶ディスプレイ（Liquid Crystal Display（ＬＣＤ））を用いることができ、制御部２６の制御下で任意の画像を表示する。ディスプレイ３２ａは、視標投影系３２（自覚式検査系３４）の光路上において、被検眼Ｅの眼底Ｅｆと共役となる位置に設けられる。

第１合焦レンズ３２ｅは、駆動モータ（図示せず）により光軸に沿って進退駆動される。第１合焦レンズ３２ｅを被検眼Ｅ側に移動させることで、屈折力をマイナス側に変位させることができる。第１合焦レンズ３２ｅを被検眼Ｅから離反する方向に移動させることで、屈折力をプラス側に変位させることができる。したがって、視標投影系３２は、第１合焦レンズ３２ｅの進退駆動により、ディスプレイ３２ａに表示された視標の提示位置から被検眼Ｅまでの検査距離を変更可能である。つまり、視標投影系３２は、視標像の提示位置を変更可能であるとともに、被検眼Ｅを固視、雲霧させることができる。

また、視標投影系３２（自覚式検査系３４）は、光路上において被検眼Ｅの瞳孔と略共役となる位置（本実施の形態では、第１フィールドレンズ３２ｇとＶＣＣ３２ｈとの間）にピンホール板３２ｐを備える。このピンホール板３２ｐは、板部材に貫通孔を設けて形成し、制御部２６の制御下で視標投影系３２（自覚式検査系３４）の光路への挿入と当該光路からの離脱とを可能とし、光路に挿入されると貫通孔を光軸上に位置させる。ピンホール板３２ｐは、自覚検査時に光路に挿入されることで、被検眼Ｅの眼鏡による矯正が可能であるか否かを判別するピンホールテストを行うことを可能とする。なお、ピンホール板３２ｐは、光路上において被検眼Ｅの瞳孔と略共役となる位置に設ければよく、本実施の形態の構成に限定されない。

自覚検査等でディスプレイ３２ａに表示する視標は、検眼に用いられるものであれば、特に限定されるものではなく、例えば、ランドルト環、スネレン視標、Ｅチャート等が好適に挙げられる。また、視標は、ひらがなやカタカナ等の文字、動物や指等の絵等からなる視標、十字視標等の両眼視機能検査用の特定の図形や風景画や風景写真等からなる視標等、様々な視標を用いることができる。また、視標は静止画であってもよいし、動画であってもよい。本実施の形態では、視標投影系３２は、ＬＣＤ等からなるディスプレイ３２ａを備えているため、所望の形状、形態及びコントラストの視標を、所定の検査距離で表示することができ、多角的で綿密な検眼が可能となる。また、眼科装置１０は、左右の被検眼Ｅに対応して２つのディスプレイ３２ａを備えているため、視差を与える視標を、所定の検査距離（提示位置）に対応して表示することができ、立体視検査も自然な視軸の向きで、容易かつ精密に行うことが可能となる。

眼屈折力測定系３３は、被検眼Ｅの眼底Ｅｆにリング状の測定パターンを投影するリング状光束投影系３３Ａ、及び眼底Ｅｆからのリング状の測定パターンの反射光を検出（受像）するリング状光束受光系３３Ｂを有する。

リング状光束投影系３３Ａは、レフ光源ユニット部３３ａ、第４リレーレンズ３３ｂ、瞳リング絞り３３ｃ、第２フィールドレンズ３３ｄ、穴開きプリズム３３ｅ及びロータリープリズム３３ｆを有し、第３ダイクロイックフィルタ３２ｊを視標投影系３２と共用し、第１ダイクロイックフィルタ３１ｂ及び対物レンズ３１ａを観察系３１と共用する。レフ光源ユニット部３３ａは、例えばＬＥＤを用いたレフ測定用のレフ測定光源３３ｇ、コリメータレンズ３３ｈ、円錐プリズム３３ｉ及びリングパターン形成板３３ｊを有し、それらが制御部２６の制御下で眼屈折力測定系３３の光軸上を一体的に移動可能とされる。

リング状光束受光系３３Ｂは、穴開きプリズム３３ｅの穴部３３ｐ、第３フィールドレンズ３３ｑ、第３反射ミラー３３ｒ、第５リレーレンズ３３ｓ、第２合焦レンズ３３ｔ及び第４反射ミラー３３ｕを有し、対物レンズ３１ａ、第１ダイクロイックフィルタ３１ｂ、第２ダイクロイックフィルタ３１ｅ、結像レンズ３１ｆ及び撮像素子３１ｇを観察系３１と共用し、第３ダイクロイックフィルタ３２ｊを視標投影系３２と共用し、ロータリープリズム３３ｆ及び穴開きプリズム３３ｅをリング状光束投影系３３Ａと共用する。

次に、眼屈折力測定時の眼屈折力測定系３３の動作について説明する。制御部２６はレフ測定光源３３ｇを点灯させ、かつリング状光束投影系３３Ａのレフ光源ユニット部３３ａとリング状光束受光系３３Ｂの第２合焦レンズ３３ｔとを光軸方向に移動させる。リング状光束投影系３３Ａでは、レフ光源ユニット部３３ａがリング状の測定パターンを出射し、その測定パターンを第４リレーレンズ３３ｂ、瞳リング絞り３３ｃ及び第２フィールドレンズ３３ｄを経て穴開きプリズム３３ｅに進行させ、その反射面３３ｖで反射し、ロータリープリズム３３ｆを経て第３ダイクロイックフィルタ３２ｊに導く。リング状光束投影系３３Ａは、その測定パターンを第３ダイクロイックフィルタ３２ｊ及び第１ダイクロイックフィルタ３１ｂを経て対物レンズ３１ａに導くことで、被検眼Ｅの眼底Ｅｆにリング状の測定パターンを投影する。

リング状光束受光系３３Ｂは、眼底Ｅｆに形成されたリング状の測定パターンを対物レンズ３１ａで集光し、第１ダイクロイックフィルタ３１ｂ、第３ダイクロイックフィルタ３２ｊ及びロータリープリズム３３ｆを経て穴開きプリズム３３ｅの穴部３３ｐに進行させる。リング状光束受光系３３Ｂは、その測定パターンを第３フィールドレンズ３３ｑ、第３反射ミラー３３ｒ、第５リレーレンズ３３ｓ、第２合焦レンズ３３ｔ、第４反射ミラー３３ｕ、第２ダイクロイックフィルタ３１ｅ及び結像レンズ３１ｆを経ることで、撮像素子３１ｇに結像させる。これにより、撮像素子３１ｇがリング状の測定パターンの像を検出し、制御部２６は、その測定パターンの像を表示面３０ａに表示させ、その画像（撮像素子３１ｇ）からの画像信号に基づき、眼屈折力としての球面度、円柱度数（乱視度数）、軸角度（乱視軸）を周知の手法により測定する。

また、眼屈折力測定時には、制御部２６は、視標投影系３２のディスプレイ３２ａに固定固視標を表示させる。ディスプレイ３２ａからの光束は、第２ハーフミラー３２ｂ、第２リレーレンズ３２ｃ、第１反射ミラー３２ｄ、第１合焦レンズ３２ｅ、第３リレーレンズ３２ｆ、第１フィールドレンズ３２ｇ、ＶＣＣ３２ｈ、第２反射ミラー３２ｉ、第３ダイクロイックフィルタ３２ｊ、第１ダイクロイックフィルタ３１ｂ、対物レンズ３１ａを経て、被検眼Ｅの眼底Ｅｆに投光（投影）する。検者又は制御部２６は、提示した固定固視標を被検者に固視させた状態でアライメントを行い、眼屈折力（レフ）の仮測定の結果に基づいて被検眼Ｅの遠点に第１合焦レンズ３２ｅを移動させた後に、ピントが合わない位置に第１合焦レンズ３２ｅを移動させて雲霧状態とする。これにより、被検眼Ｅは、調節休止状態（水晶体の調整除去状態）となり、その調節休止状態で眼屈折力が測定される。

なお、眼屈折力測定系３３、第１アライメント系３５、第２アライメント系３６及びケラト系３７等の構成や、眼屈折力（レフ）、自覚検査及び角膜形状（ケラト）の測定原理等は、公知であるので、詳細な説明は省略する。

［眼科装置の制御系］
図４を参照して、本実施の形態の眼科装置１０の制御部２６の機能構成について説明する。制御部２６は、図４に示すように、上記した左眼用測定光学系２１Ｌと、右眼用測定光学系２１Ｒと、左眼用駆動機構１５Ｌの左眼用鉛直駆動部２２Ｌ、左眼用水平駆動部２３Ｌ、左眼用Ｘ方向回旋駆動部２４Ｌ及び左眼用Ｙ方向回旋駆動部２５Ｌと、右眼用駆動機構１５Ｒの右眼用鉛直駆動部２２Ｒ、右眼用水平駆動部２３Ｒ、右眼用Ｘ方向回旋駆動部２４Ｒ及び右眼用Ｙ方向回旋駆動部２５Ｒと、に加えて、検者用コントローラ２７と、被検者用コントローラ２８と、記憶部２９と、接続されている。

検者用コントローラ２７は、タッチパネルディスプレイからなる表示部３０を備えている。この表示部３０は、画像等が表示される表示面３０ａと、この表示面３０ａ上に重畳して配置されたタッチパネル式の入力部（検者入力部）３０ｂとを備えている。この検者用コントローラ２７は、それ自体が、一つの検者入力部であると言える。検者用コントローラ２７は、制御部２６から送出される表示制御信号に基づいて、撮像素子３１ｇで取得した前眼部画像Ｅ’等、所定の画面を表示面３０ａに表示させる。また、検者用コントローラ２７は、近距離無線等の通信手段により制御部２６と近距離通信可能となっており、入力部３０ｂが受け入れた操作に応じた入力信号を制御部２６に送出する。

制御部２６は、内部メモリ２６ａを備え、検者用コントローラ２７や被検者用コントローラ２８と通信手段を介して近距離無線通信可能となっている。また、制御部２６は、接続された記憶部２９又は内蔵する内部メモリ２６ａに記憶したプログラムを例えばＲＡＭ上に展開することにより、適宜検者用コントローラ２７や被検者用コントローラ２８に対する操作に応じて、眼科装置１０の動作を統括的に制御する。本実施の形態では内部メモリ２６ａはＲＡＭ等で構成され、記憶部２９は、ＲＯＭやＥＥＰＲＯＭ等で構成される。

制御部２６は、測定条件設定部として機能し、検査の種類に応じて、測定光学系２１を制御して、眼特性の測定を行わせる。測定条件は、例えば、上述した他覚検査や自覚検査における検査の種類、検査時に用いる視標の提示条件等が挙げられる。また、制御部２６は、視標制御部として機能し、被検者に提示する視標の提示条件を所定に設定し、この提示条件に基づいて視標投影系３２を制御して視標をディスプレイ３２ａに表示させる。このとき、制御部２６は、ディスプレイ３２ａに表示中の視標を検者にも認識させるべく、ディスプレイ３２ａと同じ視標を表示部３０の表示面３０ａに表示させる。提示条件は、視力値、検査距離、検査の種類、視標の種類、視標の拡大倍率、視標の表示態様等が挙げられる。これらの提示条件は、検者用コントローラ２７の入力部３０ｂから検者が検査時に入力することもできるが、本実施の形態では、眼内レンズの種類等に対応して検査モードを設定し、検査モードごとに予め適切な提示条件を設定した検査モード一覧表を記憶部２９に更新可能に記憶しておく。そして検者が入力部３０ｂから検査モードを選択すると、この選択による指示信号を受け付けた制御部２６が、選択された検査モードに対応する提示条件を記憶部２９から取得する。

検査モードは、例えば、眼内レンズごとに設定する場合は、「単焦点ＩＯＬ検査モード」、「多焦点ＩＯＬ検査モード」「マルチフォーカルＩＯＬ検査モード」、「フェイキックＩＯＬ検査モード」等が挙げられる。これらの設定値は、例えば、眼科医院、眼鏡店、コンタクトレンズ販売店、健康診断センター、その他の施設で、任意に設定したり変更したりできることが望ましい。これにより、例えば、各施設で取り扱う製品や矯正方法、各施設で行う検査の種類等に応じた情報を設定でき、より適切な検査が可能となる。

視力値は、検査に用いる視力値であり、視標を１つ提示する場合は所定の視力値（例えば、「１．０」等）を設定し、視力値の異なる複数の視標を提示する場合は所定の複数の視力値又は範囲（例えば、「０．４～１．０」、「０．４、０，５、０．６、・・・」等）を設定する。また、他覚検査によって測定した眼屈折力に基づいて、制御部２６が適切な視力値を選択して設定することもできる。このように、予め他覚測定を行うことで、眼科装置１０は、眼屈折力等の自覚検査を効率的かつ適切に行えるとともに、自覚検査の信頼性を高められる。また、遠くを見るときと、近くを見るときとでは、必要とされる（正常値とされる）視力値が異なるため、眼科装置１０又は検者は、必ずしも遠用検査、中用検査、近用検査で、視力値を同じに設定する必要はなく、異なる視力値を設定できる。また、片眼視と両眼視の場合も、必要とされる視力値が異なるため、眼科装置１０又は検者は、片眼検査と両眼検査とで、異なる視力値を設定することもできる。

検査距離は、視標を提示する距離であり、遠点での測定のための遠点距離（例えば、５ｍ）、中点での測定のための中点距離（例えば、２ｍ）、近点での測定のための近点距離（例えば、５０ｃｍ、４０ｃｍ、３３ｃｍ、２０ｃｍ、１０ｃｍ等）を設定する。なお、検査距離は、実際の被検者と視標の距離ではなく、あたかもこの距離の位置に視標が提示されているように、視標投影系３２が作り出す、見かけの距離である。

自覚検査の種類としては、例えば、視力検査（眼屈折力検査）、コントラスト検査、夜間検査、グレア検査、ピンホール検査、立体視検査等が挙げられる。これらの検査を行うための視標は、例えば、コントラスト検査用視標、グレア検査用視標、夜間検査用視標、立体視検査用視標等が挙げられる。視標の種類としては、例えば、上述したようなランドルト環、スネレン視標、Ｅチャート、文字、絵、図形、写真等が挙げられる。視標の拡大倍率は、被検者が肉眼で視標を視認したときの遠近感となるように、検査距離が近点距離に近くなるに従って、拡大倍率を増大させる。視標の表示態様としては、例えば、コントラスト検査のときには、コントラスト（例えば、１００％、５０％、２５％等）が設定される。これに対して、通常の視力検査を行う場合は、コントラストは１００％に設定される。また、コントラスト検査において複数の視標を提示する際には、異なるコントラストで複数の視標を提示する複比率コントラスト視標（図６参照）、単一のコントラストで複数の視標を提示する単比率コントラスト視標（図７Ａ参照）、上段から下段に向けて順に視力値が変化するＥＴＤＲ視標（図７Ｂ参照）等が表示態様として設定される。

また、夜間検査は、夜間での見え方を想定して行われる検査であり、視標の色を白、背景の色を黒に逆転させた夜間検査用の単比率コントラスト視標（図７Ｃ参照）が用いられる。また、グレア検査を行う場合は、視標のコントラストを１００％に設定して、通常の視力検査と合わせてグレア検査を行うこともできるし、コントラスト検査の視標や夜間検査の視標を提示した状態で、コントラストを適宜に設定して、コントラスト検査とグレア検査とを組み合わることもできる。また、両眼視での見え方を検査する立体視検査で、被検眼Ｅに視差を与える場合は、例えば視角を３０秒、１分、２分、３分、４分等に変化させて視標を提示する。

ここで、コントラスト検査とは、被検眼を含む視覚系の空間周波数特性（コントラスト感度）を求める検査である。コントラストとは、ディスプレイ３２ａにおいて、視標が表示されている領域と背景との間の輝度（明るさ）の差である。コントラストは、下記式（１）によって求めることができる。

Ｃ（％）＝１００×（Max－Min）／（Max＋Min） …（１）
上記式（１）中、Ｃはコントラストであり、Maxは視標領域又は背景の最大の輝度（明るさ）であり、Minは視標領域又は背景の最小の輝度（明るさ）である。

コントラストが異なることで、提示された視標の見え方が異なる。つまり、高レベルのコントラスト（例えばＣ＝１００％）の場合では、視標と背景との境界が明確になり、視標は比較的鮮明に見える。中レベルのコントラスト（例えばＣ＝５０％）、低レベルのコントラスト（例えばＣ＝２５％）と、コントラストが低くなるほど、視標と背景との境界が次第に不明確になり、視標が次第にぼやけて見えるようになる。

眼内レンズが挿入された被検眼では、通常の視力検査、つまりコントラスト１００％の視標では、挿入前の被検眼の場合とで見え方に差を感じることがなくても、コントラストを変えた視標では、見え方が異なる場合がある。また、眼内レンズの挿入により、夜間の見え方や、夜間運転で車のライトの反射やにじみ具合や、両眼視での見え方が変化することがある。このような見え方の変化は、眼内レンズの種類等によっても異なる。このため、様々な検査距離で、様々なコントラストのコントラスト検査やグレア検査、立体視検査を行うことは、被検者が見え方に違和感がなく快適な生活（視生活）を送ることを可能とするためには、非常に重要で有意義である。

また、制御部２６は、瞳孔検出部、視軸算出部としても機能し、左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲの瞳孔中心と輝点像Ｂｒの位置を検出し、これらに基づいて、左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲの視軸と、左眼用測定ヘッド１６Ｌ及び右眼用測定ヘッド１６Ｒの光軸Ｌとのなす角度を算出する。瞳孔中心は、観察系３１の撮像素子３１ｇが取得した左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲの各前眼部画像Ｅ’から検出される。輝点像Ｂｒの位置は、第２アライメント系３６の第２アライメント光源３６ａからの平行光束が左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲ内で結像して得られる輝点に基づいて、これら左被検眼ＥＬ及び右被検眼ＥＲの角膜反射、すなわち輝点の像として検出される。輝点像Ｂｒは、平行光束の入射により角膜Ｅｃ内部の所定の位置（角膜の曲率半径ｒの半分、ｒ／２）にスポット状に形成される。

制御部２６は、算出した視軸（より具体的には、視軸と光軸とのなす角度）に基づいて、被検眼Ｅに斜位や斜視があるか、被検者が視標を適切に固視しているかを判定することもできる。制御部２６は、判定結果を表示部３０に表示したり、角度の数値や視軸を表示した被検眼Ｅの模式図等を表示部３０に表示したりして、検者や被検者に通知することもできる。これにより、検者等も斜位や斜視の有無、固視の適否を認識できる。さらに、制御部２６は、算出した視軸に基づいて、測定ヘッド１６をＸ方向に回旋させて、被検眼Ｅの視軸に合わせた位置に測定ヘッド１６を配置することもできる。

また、制御部２６は、測定結果出力部としても機能し、被検者に提示した視標の提示条件と、この提示条件で視標を提示したときの眼特性の測定結果とを関連付けて、表示部３０、プリンタ等に出力する。具体的には、例えば、制御部２６は、コントラスト検査の場合には、図８に示すように検査距離と、視力値（測定結果）と、コントラストの関係をグラフ化し、表示部３０を制御して表示面３０ａに表示させる。また、入力部３０ｂ等から印刷の指示が入力されたとき、又は自動でプリンタからグラフをプリントアウトする。グラフは、図８のような二次元グラフに限定されることはなく、三次元グラフ等も好適であり、検者や被検者が、複数の項目の相関関係を、より明確に把握可能となる。

また、制御部２６は、表示部３０を制御して表示面３０ａに左右の被検眼Ｅの前眼部画像Ｅ’を表示させる。この前眼部画像Ｅ’を検者が視認することで、検査が適切に行われているかを認識できる。例えば、アライメントや検査がうまくできなかった場合は、その原因等を把握することができる。アライメントや検査がうまくできない原因として、例えば、固視ができていない、両眼視ができていない、斜視や斜位がある、眼瞼下垂がある、抑制がある、瞳孔の縮瞳がある、頭部が傾いている、などが挙げられる。このため、表示部３０の前眼部画像Ｅ’の視認により、検者はアライメント等ができない原因を明確に把握することが可能となる。そして、頭部の位置を修正したり、被検者に注意を促したりして、迅速に対策を講じることができ、再度のアライメントや検査の成功率を向上できる。

（眼科装置の動作例）
上述のような構成の本実施の形態の眼科装置１０の動作の一例を、図９のフローチャートに従って説明する。図９のフローチャートでは、両眼視で他覚検査を行った後、自覚検査として、検査距離を変えつつ視力検査、コントラスト検査、夜間検査及びグレア検査を行う場合について説明する。なお、眼科装置１０の動作が以下の工程に限定されることはない。また、検査の順番や検査の種類を変えることも可能であるし、検査距離やコントラストを変えて片眼ずつ検査すること等も可能である。

まず、ステップＳ１では、固視標の提示位置を所定位置とすべく、制御部２６が左右のＸ方向回旋駆動部２４を駆動して、左右の測定ヘッド１６をＸ方向へ回旋させる。次に、ステップＳ２では、視標投影系３２がそのディスプレイ３２ａの中央位置に固視標（例えば、点光源視標）を表示させ、被検眼Ｅに提示する。この状態で、検者は被検者に対して固視標を固視するように指示する。

ステップＳ３では、制御部２６の制御により左右の測定光学系２１の撮像素子３１ｇは、左右の被検眼Ｅの前眼部の撮影を開始する。制御部２６は、撮像素子３１ｇから出力される画像信号に基づく左右の被検眼Ｅの前眼部画像Ｅ’を表示面３０ａに表示する。また、制御部２６は、現在ディスプレイ３２ａにより提示されている固視標を表示面３０ａに表示してもよい。

表示部３０に表示された前眼部画像Ｅ’を検者が視認することで、検者は、固視の適否、両眼視の適否、斜視、斜位、眼瞼下垂、抑制、瞳孔の縮瞳、頭部の傾き等を確認することができる。これにより、検者は、例えば眼瞼下垂に対しては検者が瞼を手で開く、頭部の傾きに対しては被検者に注意喚起する等の対策を講じることができる。

ステップＳ４では、制御部２６の制御の下、被検者に固視標を固視させた状態で、前述したような動作によって第１アライメント系３５がＺ方向のアライメンを行い、第２アライメント系３６がＸ方向及びＹ方向のアライメントを行う。

ステップＳ５では、検者による入力部３０ｂからの他覚検査の指示入力を受けて（又は自動で）、制御部２６の制御の下、眼屈折力測定系３３は、眼屈折力（レフ）測定、ケラト系３７による角膜形状（ケラト）測定等の他覚検査を実行する。

次いで、ステップＳ６では、検者による入力部３０ｂからの自覚検査の指示入力及び検査モードの選択指示に基づいて（又は自動で）、制御部２６は、検査モード（例えば、マルチフォーカルＩＯＬモード）を取得する。次いで、ステップＳ７で、制御部２６は検査モードに応じた提示条件を記憶部２９から取得する。また、視力値は、ステップＳ５の他覚検査で取得した眼屈折力等に基づき、被検者の被検眼Ｅの屈折力の度合いに応じて設定できる。

次に、ステップＳ８で、被検眼Ｅの視軸を検査距離に応じた向きとすべく、制御部２６は、検査距離に応じて左右のＸ方向回旋駆動部２４を駆動して、左右の測定ヘッド１６をＸ方向へ回旋させる。例えば、遠点距離での検査の場合は、測定ヘッド１６を図３Ａの姿勢となるように回旋させ、視軸を無限遠の状態にする。ステップＳ９で、視標を遠点距離に提示すべく制御部２６は第１合焦レンズ３２ｅを所定位置、遠点距離での検査の場合は遠点に移動させる。

次にステップＳ１０で、制御部２６は、視標投影系３２を制御して、視標の種類、表示態様、視力値及び遠点距離に応じた拡大倍率で、指標をディスプレイ３２ａに表示するとともに、同じ視標（拡大倍率は同じでなくてもよい）を、表示部３０の表示面３０ａに表示する。まずは、視標投影系３２は、通常の視力検査を行うべく、コントラスト１００％で視標を提示する（ステップＳ１１）。

視標投影系３２が視力値の異なる複数の視標を表形式で表示した場合、被検者に視標の見え方を回答させるべく、検者は、被検者に所定の行又は所定の列の視標の状態（例えば、ランドルト環の向き）を口頭で応答するように指示する。または、検者は、どこまで識別できるか申告するように指示する。検者は、被検者の応答に応じて、被検者が識別できた個々の視標を表示面３０ａ上でタップ操作し、又は行や列を表示面３０ａ上でクリック操作やドラッグ操作して、検者の応答を入力する。この操作による応答信号が、入力部３０ｂから制御部２６に送信される。ステップＳ１２で、制御部２６は、応答信号に基づいてクリック操作等された視標の位置情報を求め、この位置情報に基づいて、視力値等の測定結果を取得する。なお、応答の入力は、被検者が自身で被検者用コントローラ２８の被検者入力部２８ａから行う構成とすることもできる。

別の種類の検査を行う場合は、眼科装置１０は、検査の種類に応じてステップＳ１０～Ｓ１２の処理を繰り返す。コントラスト検査を行うときは、制御部２６は、例えば、図６に示すように、列ごとにコントラストを変えた複比率コントラスト視標をディスプレイ３２ａ及び表示面３０ａに表示させる。この図６の紙面上図が、遠点距離での検査のときにディスプレイ３２ａに表示される視標である。この図６に示すように、一つの検査距離において、視力値、コントラストを変えた複数の視標を同時に提示して、検査を行うことで、迅速かつ効率的な測定（検査）が可能となるとともに、測定精度の向上も図れる。

制御部２６は、入力部３０ｂ（又は被検者入力部２８ａ）からの応答信号に基づいて、コントラスト検査の測定結果を取得する。次に、夜間検査を行うときは、制御部２６は、図７Ｃに示すように、視標の色と背景の色を反転させた夜間検査用の単比率コントラスト視標を、遠点距離に応じた拡大倍率でディスプレイ３２ａ及び表示面３０ａに表示させる。そして、制御部２６は、入力部３０ｂからの応答信号に基づいて、夜間検査の測定結果を取得する。次に、グレア検査を行うときは、制御部２６は、図７Ｃの夜間検査用の単比率コントラスト視標等を表示面３０ａに表示しつつ、グレア光源３２ｋを点滅させ、被検者に応答させる。制御部２６は、入力部３０ｂからの応答信号に基づいて、グレア検査の測定結果を取得する。

次のステップＳ１３で、制御部２６は、すべての検査距離での測定が完了したか判定し、完了した場合は（ＹＥＳ）、プログラムは、ステップＳ１４へと進む。完了していない場合は（ＮＯ）、プログラムは、ステップＳ８へ戻って、次の検査距離での自覚検査を行う。

例えば、中点距離での検査を行う場合は、ステップＳ８で、制御部２６は、中点に視軸が向くように、測定ヘッド１６の回旋を制御し、ステップＳ９で視標を中点距離（例えば２ｍ）に提示させるべく、第１合焦レンズ３２ｅを中点に移動させ、ステップＳ１０で、中点距離に応じた拡大倍率で視標をディスプレイ３２ａ等に表示させ（例えば、コントラスト検査の場合は、図６の紙面中央の図に示す視標）、被検者の視力検査を行う。ステップＳ１２で、制御部２６は、入力部３０ｂからの応答信号に基づいて、測定結果を取得する。制御部２６は、これらの処理を繰り返して、中点距離での通常の視力検査、コントラスト検査、夜間検査、グレア検査、立体視検査を行い、各々の測定結果を取得する。

また、近点距離での検査を行う場合は、ステップＳ８で、制御部２６は、近点に視軸が向くように、測定ヘッド１６の回旋を制御し、ステップＳ９で視標を近点距離（例えば、５０ｃｍ等）に提示させるべく、第１合焦レンズ３２ｅを近点に移動させ、ステップＳ１０で、近点距離に応じた拡大倍率で視標をディスプレイ３２ａ等に表示させ（例えば、コントラスト検査の場合は、図６の紙面下図に示す視標）、被検者の視力検査を行う。ステップＳ１２で、制御部２６は、入力部３０ｂからの応答信号に基づいて、測定結果を取得する。制御部２６は、これらの処理を繰り返して、近点距離での通常の視力検査、コントラスト検査、夜間検査、グレア検査、立体視検査を行い、各々の測定結果を取得する。

すべての検査距離で、すべての種類の検査が終了したら、プログラムは、ステップＳ１４へと進み、制御部２６は、測定結果をグラフ化して表示面３０ａに表示し、印刷指示があれば印刷する。例えば、コントラスト検査の場合は、制御部２６は、図８に示すようなグラフを表示する。また、この後に他覚検査を行って、検者は、自覚検査の結果が適切であるか確認することもできる。以上により、眼科装置１０での動作が終了する。

（変形例）
以下、本実施の形態に係る眼科装置１０の変形例を説明する。変形例の眼科装置１０は、図１等に示す本実施の形態の眼科装置１０と同様の構成及び機能を備える。変形例では、さらに、制御部２６が、被検者入力部２８ａからの応答操作に対応するマークを、視標に重畳して表示するように、ディスプレイ３２ａを制御する構成となっている。

変形例の眼科装置１０では、自覚検査の際に、制御部２６は、図１０Ａ及び図１０Ｂの紙面左図に示すように、ディスプレイ３２ａ（さらには検者用コントローラ２７の表示面３０ａ）に検査モードに応じた視標を表示する。そして、被検者がディスプレイ３２ａに表示された視標を視認し、タッチパネルやマウス等の被検者入力部２８ａから、識別できる個々の視標をタップ操作やクリック操作によって応答したり、識別できる範囲をドラッグ操作やスワイプ操作等によって応答したりする。これらの応答操作に基づく応答信号を、被検者入力部２８ａから受信した制御部２６は、ディスプレイ３２ａを制御して、応答操作に応じたマーク（画像）を視標に重畳して表示させる。図１０Ａの左図では、タップ操作を示すドット（マル）マークが表示され、図１０Ｂの左図では、ドラッグ操作を示すラインマークが表示されている。

制御部２６は、この被検者による応答操作に基づいて測定結果を取得するとともに、図１０Ａ及び図１０Ｂの紙面右図に示すように、被検者が識別できる範囲の視標を矩形マークで囲ってディスプレイ３２ａに表示する。この表示により、被検者は、測定結果を確認できる。また、被検者の応答操作によるマーク、及び測定結果の矩形マークを、検者用コントローラ２７の表示面３０ａにも表示することで、検者も被検者の応答状態及び測定結果を明確に把握できる。

また、制御部２６は、タッチパネル上での被検者の指の位置情報やマウスの位置情報等に基づいて、ディスプレイ３２ａにカーソルや指のマーク等を表示すれば、被検者が応答操作を行い易くなる。また、被検者の指をカメラ等が撮影し、制御部２６は、撮影した画像に基づいて、指の位置情報を取得してもよい。

以上、変形例の眼科装置１０によっても、検査距離や視標の提示条件を所望に変えることができ、様々な検査距離や提示条件下での被検眼の眼特性を、迅速かつ容易に行って、測定効率を向上できる。さらに、被検者入力部２８ａによって被検者が応答操作することで、より効率的かつ迅速な眼特性の取得が可能となる。

また、図１１Ａ及び図１１Ｂに、本実施の形態及び変形例の眼科装置１０で用いることのできる立体視検査用の視標の例を示す。図１１Ａは、縦軸を視力値とし、横軸を視差とした立体視検査用ＥＴＤＲ視標の一例を示す。図１１Ｂは、縦軸を視差とし、横軸をコントラスト及び視力値（固定値）とした精密立体視検査用視標の一例を示す。

図１１Ａの例では、例えば、眼科装置１０の視標投影系３２は、紙面左から視角を３０秒、１分、２分、３分、４分とし、各行で５つの視標のうちの一つに、対応する視差を与えて表示する。図１１Ｂの例では、コントラストと視力値を一定とし、例えば、視標投影系３２は、紙面下から視角を３０秒、１分、２分、３分、４分とし、各行で５つの視標のうちの一つに、対応する視差を与えて表示する。図１１Ａや図１１Ｂの視標を用いて立体視検査を行う際に、予め他覚検査によって眼屈折力等を測定し、この測定結果に基づいて、眼科装置１０又は検者が視標の視力値等を設定することで、より適切で迅速な自覚検査が可能となる。

また、このような立体視検査用の視標を表示する際に、左右の測定ヘッド１６を回旋させて回旋角αを変化させることで、視標を提示する位置Ｐ、つまり検査位置を所望の距離に設定することができる。被検者は、表示された視標のうち、立体的に浮き出て見える視標を、被検者入力部２８ａを操作して応答する。この応答操作に基づく応答信号により、制御部２６は測定結果を取得する。

なお、図１１Ａ及び図１１の視標は、左右の被検眼Ｅに提示する視標を重ね合わせたイメージを示すものであり、実際の視標は、左眼用と右眼用とで別々に測定ヘッド１６のディスプレイ３２ａに表示される。一例として、図１２に、図１１Ｂの精密立体視検査用視標について、左眼用及び右眼用のディスプレイ３２ａへの表示例を示す。図１２の紙面左図は、左眼用のディスプレイ３２ａへの視標の表示例を示し、図１２の紙面右図は、右眼用のディスプレイ３２ａへの視標の表示例を示す。また、図１２の各図には、理解を容易とするため、視差を与える視標の他方の視標を仮想線で示している。また、図１２の左眼用のディスプレイ３２ａへの視標の「２」列に、視標の中心を表す中心線を仮想線で示している。例えば、「Ａ２」、「Ｅ２」の視標のように、視差を与えるための視標は、中心線からずれた位置に表示される。

また、図１１Ａ及び図１１に示す重ねたイメージの視標は、例えば、検者用コントローラ２７の表示部３０に表示することで、検者が被検者に提示されている視標及び視差の状態を容易に認識することができる。

次に、複数の視標を用いた自覚検査の一例を、図１３を参照しながら説明する。図１３は複比率コントラスト視標と、図１１Ｂ、図１２に示す精密立体視検査用視標を用いた検査の一例を説明するための図である。まず、制御部２６は、ディスプレイ３２ａに、図１３の紙面左図に示す複比率コントラスト視標を表示する。被検者は、被検者入力部２８ａで、識別できる視標に対する応答操作を行う。

次に、制御部２６は、複比率コントラスト視標での測定結果に基づいて、所定のコントラスト及び視力値で、図１３の紙面右図に対応する精密立体視検査用視標（図１２参照）を、左右のディスプレイ３２ａに表示する。例えば、複比率コントラスト視標による検査で、視力値０．３２で、５０％のコントラストが識別可能な場合は、制御部２６は、この視力値及びコントラストで、視差を変化させて、２５個の立体視検査用の視標を左右のディスプレイ３２ａに表示する。このため、検者等が手動で視力値やコントラストの選択や入力を行う必要がなく、直ちに次の立体視の検査を実行することができる。

そして、被検者は、被検者入力部２８ａにより、立体的に飛び出して見える視標を選択して、応答操作を行う。この応答操作に基づく測定結果は、制御部２６により、ディスプレイ３２ａや検者用コントローラ２７の表示部３０に表示される。次いで、先の測定結果に基づいて、視力値及びコントラストを変えた立体視検査用の視標を表示して、検査を繰り返すことができる。なお、図１３を用いて説明した視標や測定手順は、一例であり、これに限定されることはなく、例えば、被検者は、図１１Ａに示す立体視検査用ＥＴＤＲ視標を用いて視力値と視差（立体視）の検査を行い、この測定結果に基づいて、図１１Ｂに示す精密立体視検査用視標を用いて、より詳細な立体視検査を行ってもよい。また、制御部２６は、測定結果をグラフ化して表示面３０ａに表示し、印刷指示があれば印刷等を行う。

また、図１０Ａ及び図１０Ｂを用いて説明したように、被検者が識別できる視標を自己申告により応答する方式では、応答の信頼性が問題となり、測定結果にも影響することがある。これを回避するため、他の異なる変形例として、制御部２６を、自覚検査における被検者の応答の正誤を判定する構成とする。具体的には、図１４の紙面左図に示すように、制御部２６は、ディスプレイ３２ａ（さらには検者用コントローラ２７の表示面３０ａ）に検査モードに応じた視標を表示する。図１４の例では、ランドルト環からなる複比率コントラスト視標が表示されている。この表示を受けて、被検者は、ディスプレイ３２ａ上で各ランドルト環の開口部近傍をタップして応答操作する。図１４の紙面左図には、被検者がタップした位置をレ点で示しているが、このタップした位置を示すマーカを視標に重畳して表示してもよい。また、被検者は、ジョイスティック等で開口部の方向を示して応答操作してもよい。また、被検者の口頭での応答に基づいて、検者が検者用コントローラ２７の入力部３０ｂから応答操作してもよい。

そして、制御部２６は、被検者入力部２８ａや入力部３０ｂからの応答信号に基づいて、被検者の応答の正誤を判定し、この判定結果に基づいて測定結果を取得する。これにより、自覚検査において、被検者の応答の信頼性が向上し、より客観的で、より精度の高い測定結果が得られる。また、制御部２６は、応答の正誤を判定するときに、他覚測定での測定結果を参照してもよい。また、制御部２６は、図１４の紙面右図に示すように、正解した視標のみを矩形マークで囲ってディスプレイ３２ａに表示する構成とすることもでき、被検者や検者が、正誤の判定結果や測定結果を容易に確認できる。

（第２の実施の形態）
以下、第２の実施の形態に係る眼科装置１０及びこの眼科装置１０を用いた測定方法について説明する。この第２の実施の形態の眼科装置１０は、図１～図５に示す上記第１の実施の形態の眼科装置１０と同様の基本構成（ハードウェア構成及び機能構成）を備えているが、制御部２６で実行される測定方法（測定用プログラム）が上記第１の実施の形態と異なる。また、この第２の実施の形態の眼科装置１０は、検査モードとして、上記第１の実施の形態で述べた検査モードの他に、オプション検査距離に切り替えて検査する「処方モード」を設定可能となっている。

以下、眼科装置１０で実行される測定方法の一例として、「オプション検査距離での視力確認」について、図１５～図１８Ａを参照しながら説明する。図１５～図１７は、検者用コントローラ２７の表示部３０の表示面３０ａに表示される画面の例である。図１５は、各種パラメータの設定画面４０である。図１６Ａはオプション検査距離へ切替える前の自覚検査画面４１である。図１６Ｂはオプション検査距離を設定するためのウィンドウ４２である。図１７はオプション検査距離へ切替えたときの自覚検査画面４１である。なお、この表示部３０の表示面３０ａ上には、タッチパネル式の入力部３０ｂが設けられ、この入力部３０ｂから検者等のユーザが数値や指示の入力が可能となっている。また、図１８Ａ、図１８Ｂは、測定結果の出力サンプルを示す図である。

「オプション検査距離」とは、基本の遠用検査のための第１の検査距離（遠見）（以下、「遠用検査距離」という。）、近用検査のための第２の検査距離（近見）（以下、「近用検査距離」という。）に加え、ユーザが任意に選択して設定できる第３の検査距離をいう。本実施形態では、図１５に示すように、設定画面４０において、ユーザが任意に少なくとも１つ（例えば３つ）の任意の検査距離をオプション検査距離（第３の検査距離）として選択することができる。この実施の形態では、検眼距離１．０ｍ以上の検査距離を遠用検査距離（遠見）として扱い、表示面３０ａへの表示の際には「ｍ」で表示する。これに対して、１．０ｍ未満の検査距離は、近用検査距離（近見）として扱い、表示面３０ａへの表示の際には「ｃｍ」で表示する。

図１５は、メニューバー４０ｆの「自覚設定」（Subjective）バー４０ｇを押したときの設定画面４０である。この設定画面４０は、遠用検査距離領域４０ａ、近用検査距離領域４０ｂ、第１、第２、第３オプション検査距離領域４０ｃ，４０ｄ，４０ｅを有し、ユーザが遠用検査距離、近用検査距離の他に、３つのオプション検査距離を登録できる。

第１～第３オプション検査距離領域４０ｃ～４０ｅには、ユーザは、下記設定値の何れかを登録できる。なお、下記の「－」は、「未設定」を意味し、出荷時のデフォルト設定値（default）として、第１～第３オプション検査距離領域４０ｃ～４０ｅには、この「－」が設定されている。制御部２６は、検者により設定されたオプション検査距離を記憶部２９に記憶する。設定値は以下の通りである。
単位が「meter」の場合、設定値は、「－、6.0、5.5、5.0、4.5、4.0、3.5、3.0、2.5、2.0、1.5、1.0」となる。単位が「cm」の場合、設定値は、「－、95、90、85、80、75、70、65、60、55、50、45、40、35、33、30、25」となる。
単位が「feet」の場合、設定値は、「－、20、19、18、17、16、15、14、13、12、11、10、9、8、7、6、5、4、3」となる。
単位が「inch」の場合、設定値は、「－、34、32、30、28、26、24、22、20、18、16、14、13、12、10」となる。

［オプション検査距離での視力確認］
以下、任意のオプション検査距離で、検者が被検者の視力を検査する手順を説明する。検者は、他覚検査によって客観的に被検者の視力を測定した後で、自覚検査に切替えて、通常の遠用検査距離及び近用検査距離で自覚検査を行わせた後、被検眼Ｅの矯正のための処方を行うべく、オプション検査距離で自覚検査を行うことができる。

このオプション検査距離で自覚検査を行うべく、この実施の形態では、検者は、６ｍから２５ｃｍ（２０フィートから１０インチ）の範囲で検査距離を設定することができる。この機能を利用することで、この実施の形態の眼科装置１０は、基本の「遠用検査距離（遠見）」及び「近用検査距離（近見）」の検査に加え、３つのオプション検査距離で、被検者の球面度の調整と視力値の記録ができる。以下では、まず、オプション検査距離の変更手順について説明する。

［自覚検査画面でのオプション検査距離の変更］
設定画面４０で設定したデフォルトの「オプション検査距離」（Optional exam distance）で、自覚検査実施中に、ユーザが被検者毎にオプション検査距離を変更することが可能である。ここで変更した「オプション検査距離」は、次に他の被検者の検査を行うべく、図示しない被検者情報入力画面に戻るまでの間、適用される。

図１６Ａは、自覚検査画面４１の一例である。この自覚検査画面４１中のメインデータ領域４１ｅには、測定ヘッド１６の各部に現在セットされている屈折矯正値と、測定した視力値（以下、これらの値を「メインデータ」という。）が表示される。例えば、被検眼Ｅの球面度（Ｓ）、乱視度数（Ｃ）、乱視軸（Ａ）、加入度（ＡＤＤ）等が表示される。検査が他覚検査から、自覚検査へ切替わったときは、メインデータ領域４１ｅには、例えば、他覚検査で取得した値が設定される。

自覚検査では、ユーザは表示面３０ａ（入力部３０ｂ）のタッチ操作によって、これらの値を増減して変更することができるが、検査距離によっては、変更できないものがある。以下の表１に、検査距離毎の各値の変更可否、保持（記録）状態を示す。下記表１中、「※」が付与された値を変更すると、すべての検査距離の当該値が連動して変更される。

そして、この自覚検査画面４１で、以下のような手順で、検者はオプション検査距離を変更することができる。
（１）まず、自覚検査画面４１で、検者がハンバーガーメニュー４１ａを押す（tap）すると、制御部２６は、自覚検査画面４１上にメニュー４１ｂを表示する。
（２）表示されたメニュー４１ｂの中から、検者が「オプション検査距離設定」[Optional exam dist]ボタン４１ｃを押す。
（３）この操作の入力を受けて、制御部２６は、図１６Ｂに示すような「オプション検査距離」（"Optional exam distance"）を設定するためのウィンドウ４２を表示する。

検者は、このウィンドウ４２の第１、第２、第３オプション検査距離変更領域４２ａ，４２ｂ，４２ｃの数値を変更することで、３つのオプション検査距離（オプション検査距離１，２，３）を変更することができる。図１６Ｂの例では、検者によりオプション検査距離１には、通常の遠用検査距離５．０ｍよりも近い遠用検査距離２．０ｍが設定され、オプション検査距離２には、通常の近用検査距離４０ｃｍよりも少し遠い６５ｃｍが設定され、オプション検査距離３には、４０ｃｍよりも近い３０ｃｍが設定された。

なお、図１６Ｂの４２ｄは、変更可否マークであり、チェックマークがついているオプション検査距離については、ユーザが変更可能である。これに対して、チェックマークがない（「×」がついている、等）ものは、ユーザが変更できないようになっている。これは、当該オプション検査距離での検査を、現在実行中であるため、変更されないように、制御部２６が変更を制限しているからである。オプション検査距離での検査を行っていない場合は、制御部２６は、すべてのオプション検査距離の変更が可能となるように、変更可否マーク４２ｄにチェックマークをつけて表示する。

（４）オプション検査距離の変更が終わったら、検者は「OK」ボタン４２ｅを押す。この操作の入力を受けて、制御部２６は、変更されたオプション検査距離を記憶部２９に記憶し、ウィンドウ４２を閉じる。これにより、オプション検査距離の変更が完了する。

（５）一方、オプション検査距離を変更しない場合は、検者は「キャンセル」（Cancel）ボタン４２ｆを押す。この操作の入力を受けて、制御部２６は、オプション検査距離を記憶部２９に記憶することなく、ウィンドウ４２を閉じる。

なお、前述したように、オプション検査距離の変更は、自覚検査実施中に行うことができるため、自覚検査の途中でオプション検査距離での検査測定結果を記録した状態で、このオプション検査距離の変更を行うと、制御部２６は、当該検査距離での測定結果を記憶部２９に記憶せず、破棄する。

［オプション検査距離への切替え］
オプション検査距離への切替えは、測定モードが「処方モード」のときに行うことができる。つまり、図１５で設定又は図１６Ｂで設定したオプション検査距離に切り替えて、当該オプション検査距離で検査をするには、測定モードを「処方モード」にする必要がある。この「処方モード」は、自覚検査で測定した各矯正値を補正して、実際の処方箋を作成して記録するためのモードであり、取得された「処方データ」は、処方箋として記録される。検者は、下記のような手順で、オプション検査距離への切り替えと、測定を実行することができる。

（１）検者は、自覚検査画面４１の下部にあるファンクションボタンの中の「処方：セット」[Final: Set]ボタン（又は「処方：記録」[Final Mem]ボタン）４１ｄを押す。この４１ｄのボタンは、何等かの処方の記録がある場合は「処方：セット」が表示され、処方の記録がないときは、「処方：記録」が表示される。この操作を受けて、制御部２６は、メインデータ領域４１ｅのメインデータを処方データ（記録された処方）に切替える。

（２）検者は、自覚検査画面４１の上部にある「検査距離表示／切替えエリア」（"Test distance display/change area"）ボタン４１ｆ（図１６Ａ参照）を押す。この操作を受けて、制御部２６は、自覚検査画面４１上に、図１７に示すように、切替えられる検査距離のリスト、すなわち「検査距離リスト」４１ｇを表示する。

（３）検者は、表示された「検査距離リスト」４１ｇの検査距離の中から、切替えたいオプション検査距離を選択する。この選択操作を受けて、上記第１の実施の形態と同様に、選択されたオプション検査距離に基づいて、制御部２６は、図９に示すステップＳ８～Ｓ１０の処理を実行する。つまり、被検眼Ｅの視軸を検査距離に応じた向きとすべく、制御部２６は、検査距離に応じて左右のＸ方向回旋駆動部２４を駆動して、左右の測定ヘッド１６をＸ方向へ回旋させ（ステップＳ８）、第１合焦レンズ３２ｅを検査距離に応じた位置に移動させる（ステップＳ９）。ついで、制御部２６は、視標投影系３２を制御して、検査距離に応じた拡大倍率等の提示条件で、指標をディスプレイ３２ａに表示し、同じ視標を、表示部３０の表示面３０ａに表示する（ステップＳ１０、Ｓ１１）。
（４）これにより、被検者は、選択されたオプション検査距離での検査を行うことができる。被検者等からの応答操作等を受けて、制御部２６は、応答操作等を解析して、視力値等の測定結果を取得する（ステップＳ１２）。

そして、検者が選択したすべてのオプション検査距離で自覚検査が終了したら、制御部２６は、測定結果の一覧やグラフを表示面３０ａに表示し、検者からの印刷指示があれば測定結果を印刷する（ステップＳ１４）。

図１８Ａ及び図１８Ｂに、測定結果の出力サンプルを示す。図１８Ａは、ロール状の感熱紙に印字される出力サンプルであり、図１８Ｂは、Ａ４の用紙に印字される出力サンプルである。これらの出力サンプルには、通常の遠用検査距離及び近用検査距離、並びに第１～第３オプション検査距離で測定した球面度（spherical power）と視力値（visual acuity）とが、検査距離毎に印字されている。通常の遠用検査距離（第１の検査距離）、近用検査距離（第２の検査距離）、及び第１～第３のオプション検査距離（第３の検査距離）での測定結果は、検査距離の長さ順に、検査距離１～検査距離５として印字される。なお、この図１８Ａ、図１８Ｂの例では、各検査距離で測定した「球面度」を出力しているが、これに限定されない。例えば、各検査距離での球面度に代えて、又はこれに加えて、第１の検査距離での球面度に対する加入度や、差分等を印字してもよい。

この実施の形態の測定方法において、オプション検査距離で測定できることについて説明する。オプション検査距離での測定は、基本の遠用検査距離（遠見）又は近用検査距離（近見）（"Exam Distance (Far Point)"/"Exam Distance (Near Point)"）の屈折矯正が定まった後、「その他の距離を注視した時に十分な視力が得られているか。」及び「十分な視力を得るために必要な球面度はいくつか。」を確認する目的で実行できる。

このため、オプション検査距離での検査中は、球面度（spherical power）の調整と視力値（visual acuity）の記録が可能である。また、オプション検査距離での検査中でも、メインデータ領域４１ｅにおいて、検者が乱視度と乱視軸（cylinder power/cylinder axis）の変更が行えるように、制御部２６は検者の入力操作を許容している。しかし、これらの値は、その他の検査距離でも共通の値として扱われるため、制御部２６は、オプション検査距離で変更した乱視度と乱視軸の値は、検査距離が切替えられてもメインデータ領域４１ｅ上で変更されないように、検者の入力操作を制限している。

また、自覚検査には、両眼視での見え方を検査するための斜位検査、両眼視機能検査（phoria test/binocular function test）がある。本実施の形態では、これらの検査は、すべての検査距離、つまり、通常の遠用検査距離（第１の検査距離）、近用検査距離（第２の検査距離）だけでなく、及びオプション検査距離（第３のオプション検査距離）で行うことができる。制御部２６は、検査距離毎に、これらの検査で取得したプリズム値を表示し、記憶部２９に記憶する。なお、斜位検査、両眼視機能検査は、オプション検査距離では、必ずしも行わなくてもよい。オプション検査距離で、これらの検査を行わなかったときは、制御部２６は、遠用検査距離又は近用検査距離で測定されたプリズム値を、オプション検査距離のプリズム値として表示し、記憶部２９に記憶する。

このような仕様とする理由としては、様々な検査距離で斜位検査、両眼視機能検査を行っても、遠近両用メガネのレンズやマルチフォーカルＩＯＬの処方箋を作成する場合、これらのレンズに処方できるプリズム量は１つに限られること、検査距離によって被検眼Ｅの輻輳状態が変化するため、輻輳状態と検査距離との対応付けが複雑となってしまうことが挙げられる。以上の理由から、オプション検査距離で斜位検査や両眼視機能検査を行う必要性が少なく、これらを行わないことで、検査効率や検査距離の単純化や明確化が可能となる。

また、同様の理由で、オプション検査距離での検査中は、制御部２６は、斜位検査、両眼視機能検査は実行できないように、ユーザの入力操作を制限してもよい。このとき、制御部２６は、チャートページ４１ｈ（図１７等参照）内のチャート（視標）についても、斜位検査及び両眼視機能検査用に登録されているチャートは、検者が選択できないようにユーザの入力を制限する。

また、前述のとおり、検者等のユーザは、オプション検査距離を、６．０ｍ～２５ｃｍ（２０フィート～１０インチ）の範囲で設定できる。また、制御部２６は、所定距離、例えば、１．０ｍ以上（閾値以上）の検査距離は、遠用検査距離（遠見）として扱い、１．０ｍ未満（閾値未満）の検査距離は、近用検査距離（近見）として扱った上で、視標の提示条件の設定等を行う。そして、検査距離を切替える際、遠見から別の遠見距離、近見から別の近見距離への切り替えの場合は、実行中の検査条件やチャート（視標）は引き継がれるが、遠見と近見の閾値（例えば、１．０ｍ）をまたぐ場合は、チャート（視標）は引き継がれないが、検査距離に応じたチャートで視力検査が自動で実行されるように、制御部２６が眼科装置１０の各部を制御している。

次に、オプション検査距離での検査中にメインデータ領域４１ｅに表示される屈折度（refractive power）について説明する。オプション検査距離が遠用検査距離（遠見）である場合に、メインデータ領域４１ｅの「加入」（"ADD"）に、表示される値は、近用球面度（"Exam Distance (Near Point)"（＝検査距離（遠見）の球面度＋検査距離（近見）の加入度）(= Spherical power of "Exam Distance (Far Point)" + ADD of "Exam Distance (Near Point)")から、現在測定ヘッド１６に設定されている球面度（Current spherical power set on the measuring head.）を差し引いた値である。

言い換えれば、制御部２６は、メインデータ領域４１ｅの「加入」（"ADD"）に、以下の式（２）により算出された加入度ＡＤＤ２を表示する。なお、下記式（２）中、ＡＤＤ２はオプション検査距離（第３の検査距離）での加入度であり、Ｓ１は遠見の検査距離（遠用検査距離、第１の検査距離）での球面度であり、ＡＤＤ１は近見の検査距離（近用検査距離、第２の検査距離）での加入度であり、Ｓ２は当該オプション検査距離（第３の検査距離）での球面度（現在測定ヘッド１６に設定されている球面度）である。

ＡＤＤ２＝ Ｓ１ ＋ ＡＤＤ１ － Ｓ２ （２）

一方、オプション検査距離が近用検査距離（近見）での検査中は、制御部２６は、メインデータ領域４１ｅの「球面」（"S"）に、遠用検査距離（遠見）（Exam Distance (Far Point)）、すなわち第１の検査距離で測定された遠用球面度を表示し、「加入」（"ADD"）には、当該オプション検査距離（第３の検査距離）、すなわち、現在測定ヘッド１６に設定されている球面度から「球面」（"S"）に表示されている球面度を差し引いた値を表示する。

また、自覚検査において、乱視検査の一つとして、乱視検査用の視標に対して所定の方向に屈折力を付加させて被検眼Ｅに提示するクロスシリンダーテストがある。このクロスシリンダーテスト中は、すべての検査距離で球面度を調整することにより、同等の球面度を維持すること、すなわち、等価球面度を維持することが望ましい場合がある。

本実施の形態では、等価球面度を維持するか否かをユーザが設定画面４０で設定することができる。等価球面度を維持する設定（ON）の場合は、クロスシリンダ検査中に、ユーザによりシリンダー度数が変更されるたびに、制御部２６は、等価球面度を維持するように球面度を変更又は調整して表示面３０ａに表示する。この球面度の変更又は調整は、オプション検査距離の検査距離でも適用される。ここで、等価球面度を維持するとは、所定の検査距離でのテスト中に、球面度Ｓ及び／又は乱視度数Ｃを調整することにより、Ｓ＋Ｃ／２の値が一定に保たれることを意味する。

以上、本開示の眼科装置を実施の形態及び変形例に基づいて説明してきたが、具体的な構成については、これらの実施の形態及び変形例に限定されるものではなく、特許請求の範囲の各請求項に係る発明の要旨を逸脱しない限り、設計の変更や追加等は許容される。

上記第１、第２の実施形態等で示される眼科装置１０は、測定光学系２１が、観察系３１、視標投影系３２、自覚式検査系３４、第１アライメント系３５、第２アライメント系３６、他覚測定光学系である眼屈折力測定系３３及びケラト系３７を備える構成であるが、眼科装置はこの構成に限定されない。他の異なる眼科装置として、米国特許７，７７５，６６２号公報（参照により全体が本願に組み込まれる。）に記載された眼科装置が挙げられる。この眼科装置は、被検眼Ｅと視標投影系との間に配置され、被検眼の視機能を矯正するための複数の光学部材を有し、各光学部材を被検眼と視標投影系との間に選択的に配置される検眼光学系（フォロプタ）及び視標提示装置を備えている。このような眼科装置においても、本願に開示したように、視標提示装置が検査距離等の提示条件を変化させて視標を提示することで、基本の遠用検査距離（遠見）及び近用検査距離（近見）の検査に加え、３つのオプション検査距離での球面度の調整と視力値の記録を行うことができる。
このため、検査距離や視標の提示条件を所望に変えることができ、様々な検査距離や提示条件下での被検眼の眼特性を、迅速かつ容易に測定して、測定効率を向上させることが可能となる。

１０ 眼科装置 ２１ 測定光学系 ２６ 制御部 ３０ 表示部
３２ 視標投影系 ３３ 眼屈折力測定系（他覚測定光学系）
３７ ケラト系（他覚測定光学系） ３０ｂ 入力部 Ｅ 被検眼

Claims (11)

1. 被検眼に所定の検査距離で当該検査距離に応じた提示条件で視標を提示する視標投影系と、
   前記視標投影系を制御する制御部と、を備え、
   前記制御部は、前記被検眼の遠用検査のための第１の検査距離と、近用検査のための第２の検査距離と、前記第１の検査距離及び前記第２の検査距離とは異なる少なくとも１つの第３の検査距離と、で前記視標を提示するように前記視標投影系を制御する
   ことを特徴とする眼科装置。
2. 前記制御部は、前記第３の検査距離として、予め設定された異なる複数の前記検査距離に、前記視標を提示するように前記視標投影系を制御する
   ことを特徴とする請求項１に記載の眼科装置。
3. ユーザからの入力操作を受け付ける入力部を備え、
   前記制御部は、前記入力部からの前記入力操作に基づいて、測定結果を取得するとともに、前記検査距離が、閾値以上の距離で取得した前記測定結果を、遠用検査での前記測定結果として記録し、前記閾値未満の距離で取得した前記測定結果を、近用検査での前記測定結果として記録する
   ことを特徴とする請求項１に記載の眼科装置。
4. 前記制御部は、前記第３の検査距離では、前記被検眼の球面度を測定するための前記視標、乱視度数を測定するための前記視標、及び乱視軸を測定するための前記視標を提示可能に、前記視標投影系を制御する
   ことを特徴とする請求項１に記載の眼科装置。
5. 前記被検眼の球面度、乱視度数、及び乱視軸を含む視機能を矯正するための矯正値の入力を受け付ける入力部と、入力された前記矯正値を表示する表示部と、を備え、
   前記制御部は、前記入力部から入力された前記矯正値を前記表示部に表示するとともに、前記矯正値に対応する前記提示条件で、前記視標を提示するように前記視標投影系を制御する
   ことを特徴とする請求項１に記載の眼科装置。
6. 前記制御部は、前記第３の検査距離で前記視標を提示しているときであって、前記第３の検査距離が、近用検査のための検査距離であるときは、球面度の矯正値として、前記第１の検査距離で入力された球面度の矯正値に対する加入度を前記表示部に表示する
   ことを特徴とする請求項５に記載の眼科装置。
7. 前記制御部は、前記第３の検査距離で前記視標を提示しているときであって、前記第３の検査距離が、遠用検査のための検査距離であるときは、次式
   ＡＤＤ２＝ Ｓ１ ＋ ＡＤＤ１ － Ｓ２
   （上記式中、ＡＤＤ２は第３の検査距離での加入度であり、Ｓ１は第１の検査距離での球面度であり、ＡＤＤ１は第２の検査距離での加入度であり、Ｓ２は当該第３の検査距離での球面度である。）
   により算出された加入度ＡＤＤ２を、前記表示部に表示する
   ことを特徴とする請求項５に記載の眼科装置。
8. 前記制御部は、前記検査距離が、遠用検査のための検査距離であるときは、前記入力部から前記乱視度数の前記矯正値の入力を受けたとき、等価球面度を維持するように、前記球面度を変更して前記表示部に表示する
   ことを特徴とする請求項５に記載の眼科装置。
9. 前記被検眼の眼特性を測定する他覚測定光学系を備え、
   前記制御部は、前記他覚測定光学系での測定結果に基づいて、各検査距離に、前記視標を提示するように前記視標投影系を制御する
   ことを特徴とする請求項１に記載の眼科装置。
10. 前記被検眼と前記視標投影系との間に配置され、前記被検眼の視機能を矯正するための複数の光学部材を有し、各光学部材を前記被検眼と前記視標投影系との間に選択的に配置する検眼光学系を備えた
    ことを特徴とする請求項１に記載の眼科装置。
11. 請求項１に記載の眼科装置で行われる眼特性の測定方法であって、
    前記制御部の制御により、前記視標投影系が、前記被検眼に対して前記第１の検査距離で前記視標を提示する工程と、
    前記制御部の制御により、前記視標投影系が、前記被検眼に対して前記第２の検査距離で前記視標を提示する工程と、
    前記制御部の制御により、前記視標投影系が、前記被検眼に対して少なくとも１つの前記第３の検査距離で前記視標を提示する工程と、
    を含むことを特徴とする測定方法。

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