JP6762598B2 - 駆血補助装置 - Google Patents

Description

本発明は、例えば採血や点滴等の穿刺時、或いは透析のシャント穿刺時に用いられる駆血補助装置及び駆血帯に関する。

穿刺時に血管を駆血して怒張させるには、駆血帯が使われる。この駆血帯の圧力が高すぎると毛細血管からの出血や、皮下出血などの原因となる可能性があり、かつ、痛みを伴うことも多い。従って、駆血帯の圧力は高すぎず、かつ、駆血時間は短いほどよい。

特許文献１は、静脈穿刺の準備段階において駆血を受ける者に苦痛を与えることがなく、かつその静脈穿刺の準備に要する時間の短縮を図ることができる自動電子駆血帯を開示する。この自動電子駆血帯は、生体信号の変化を検出可能とし、生体信号の変化を検出した際の腕帯の加圧力を目標加圧力として設定すると共に、腕帯の加圧力が目標加圧力に近似した範囲に入るように制御するようになっている。

特開２０１３−１１８９３８号公報

穿刺部の血管を効率よく駆血して怒張させるには、特許文献１に記載の如く駆血帯の圧力に留意する必要がある。

しかしながら、駆血帯の圧力を十分に制御しても穿刺部血管の怒張が不十分である場合もある。

以上のような事情に鑑み、本発明の目的は、穿刺部血管の怒張をより確実に行うことができる駆血補助装置及び駆血帯を提供することにある。

上記目的を達成するため、本発明の一形態に係る駆血補助装置は、駆血帯と、前記駆血帯の加圧力を制御する制御装置とを有し、前記駆血帯による加圧領域が前記駆血帯の幅方向の一端側から他端側に向けて広がる又は移動するように構成した。

駆血時に駆血帯の幅方向の一端側が被装着部位である患者の中枢側（心臓に近い側）に位置するように、患者の腕にこの駆血帯を巻き付ける。静脈では患者の先端側（手に近い側）から患者の中枢側に向かって血液が流れる。従って、駆血帯による加圧領域が駆血帯の幅方向の一端側（心臓側）から他端側（手側）に向けて広がる又は移動するように構成することで、駆血帯によって絞られた静脈部分は血液が流れる方向とは逆方向に広がる又は移動する。これにより、この領域に流れた血液は静脈で絞り込まれて逆流し（心臓側から手側への流れ）、患者の先端側（手に近い側）から流れてくる血液と合流し、静脈血管が大きく怒張する。よって、本発明により穿刺部血管の怒張をより確実に行うことができる。

本発明の一形態に係る駆血補助装置では、前記駆血帯は、前記幅方向に分割された複数の加圧層を有し、前記制御装置は、前記幅方向の一端側の加圧層から順番に他端側の加圧層まで加圧してもよい。

これにより、駆血帯による加圧領域の、駆血帯の幅方向の一端側から他端側に向けての広がり又は移動を正確に実行でき、穿刺部血管の怒張を更に確実に行うことができる。

本発明の一形態に係る駆血補助装置では、前記複数の加圧層のうち少なくとも１つは、当該加圧層の加圧面の他端側の隅に切り欠き部を有してもよい。

前記の切り欠き部を有する加圧層によって静脈を押圧すると、押圧された領域の血液はこの押圧によって患者の先端側（手に近い側）に押し出される傾向が強くなる。つまり、押圧された領域の血液が逆流する量が多くなる。このことは、穿刺部血管の怒張に寄与する。

本発明の一形態に係る駆血補助装置では、前記制御装置は、追い駆血の操作に応じて、前記一端側の加圧層から前記他端側の加圧層までの加圧を再度実行してもよい。

これにより、連続して駆血帯により同様の加圧を行えるので、手間を要することなく、穿刺部血管の怒張を更に確実に行うことができる。

本発明の一形態に係る駆血補助装置では、前記制御装置は、前記追い駆血の操作があったとき、少なくとも前記一端側の加圧層の再加圧が実行されるまで、前記再加圧前に加圧された前記他端側の加圧層を加圧するほうがよい。
これにより、再加圧前の怒張を維持し、その状態から再加圧できるので、穿刺部血管の怒張を更に確実に行うことができる。

本発明の一形態に係る駆血補助装置では、前記制御装置は、前記追い駆血の操作があったとき、前記再加圧前に加圧された前記他端側の加圧層を、前記再加圧前の圧力より高い圧力を維持するように加圧してもよい。
これにより、他端側の加圧層の膨らみを適切に維持することが可能となり、追い駆血時に静脈において血液が患者の手に近い側から心臓側に流入することを防止することができる。

本発明の一形態に係る駆血補助装置では、前記制御装置は、前記駆血帯を介して血圧を測定し、前記測定した血圧に応じた駆血圧となるように前記駆血帯の加圧力を制御してもよい。

本発明の一形態に係る駆血補助装置では、前記制御装置は、前記測定した血圧に基づき収縮期血圧及び拡張期血圧を求め、（収縮期血圧＋拡張期血圧）／２により血圧平均値を求め、（血圧平均値＋拡張期血圧）／２により前記駆血圧を求めてもよい。

これにより、従来の血圧測定のように余計な圧力をかけ、患者に負担をかけるような昇圧はしないでよい。

ここで、前記駆血帯が、コロトコフ音を集音するためのマイクを有し、前記制御装置は、前記加圧層の圧力を上昇させていく過程で、前記マイクを介してコロトコフ音が感知できたときの前記測定した圧力を前記拡張期血圧、更に前記加圧層の圧力を昇圧していき前記マイクを介してコロトコフ音が消失したときの前記測定した圧力を前記収縮期圧としてもよい。

これにより、手間を要することなく最適な駆血圧に設定することができる。

本発明の一形態に係る駆血補助装置では、前記制御装置は、駆血中に前記駆血帯を介して圧力波形を計測し、前記計測した圧力波形の最高値を前記収縮期血圧とし、前記計測した圧力波形の最低値を前記拡張期血圧とし、前記収縮期血圧及び前記拡張期血圧に基づき前記駆血圧を維持するように前記駆血帯の加圧力を制御してもよい。

これにより、血圧を何度も計測することなく、持続的な血圧測定が可能となり、緊急時などの患者状態変化に対応可能となる。

本発明の一形態に係る駆血補助装置では、前記制御装置は、各前記加圧層に加圧流体を送る加圧ポンプと、前記加圧ポンプから送られた加圧流体を各前記加圧層に分岐する分岐路と、前記分岐路に分岐された各流路を開閉する複数の電磁弁と、前記分岐された各流路を排気するための複数の排気弁と、前記加圧ポンプの動作、各前記電磁弁の開閉及び各前記排気弁の開閉を制御する制御部とを有してもよい。

これにより、少ない数の加圧ポンプによって一端側の加圧層から順番に他端側の加圧層まで加圧を実行できる。従って、本発明の一形態に係る駆血補助装置の低コスト化及び小型化を図ることができる。

本発明の一形態に係る駆血補助装置では、前記制御装置は、各前記加圧層に加圧流体を送る加圧ポンプと、前記加圧ポンプから送られた加圧流体を各前記加圧層に分岐し、分岐する流路ごとに開閉する多方向電磁弁と、前記加圧ポンプの動作及び各前記多方向電磁弁の開閉を制御する制御部とを有してもよい。

これにより、少ない数の加圧ポンプ及びバルブによって一端側の加圧層から順番に他端側の加圧層まで加圧を実行できる。従って、本発明の一形態に係る駆血補助装置の低コスト化及び小型化を図ることができる。

本発明の一形態に係る駆血補助装置では、前記制御装置は、各前記加圧層に対応して設けられ、各前記加圧層を加圧し、かつ、減圧する複数の加圧・減圧ポンプと、各前記加圧・減圧ポンプの動作を制御する制御部とを有してもよい。

これにより、排気機構や分岐機構を用いることなく、一端側の加圧層から順番に他端側の加圧層まで加圧を実行できる。

本発明の一形態に係る駆血補助装置では、前記制御装置は、各前記加圧層を加圧し、かつ、減圧する加圧・減圧ポンプと、前記加圧・減圧ポンプから送られた加圧流体を各前記加圧層に分岐する分岐路と、前記分岐路に分岐された各流路を開閉する複数の電磁弁と、前記加圧・減圧ポンプの動作及び各前記電磁弁の開閉を制御する制御部とを有してもよい。

これにより、少ない数の加圧・減圧ポンプで、かつ、排気機構を用いることなく、一端側の加圧層から順番に他端側の加圧層まで加圧を実行できる。

ここで、加圧・減圧ポンプは汎用性の高い部品であるので、加圧・減圧ポンプを採用することで、本発明の一形態に係る駆血補助装置をより低コストで実現でき、しかも精度がよく故障も少ないと考えられる。

本発明の一形態に係る駆血補助装置では、前記駆血帯は、加圧面と、前記加圧面の他端側の隅に設けられた切り欠き部とを有する加圧部材を備えてもよい。

これにより、駆血帯による加圧領域の、駆血帯の幅方向の一端側から他端側に向けて広がり又は移動を、簡単な構成で実現できる。

本発明の一形態に係る駆血帯は、幅方向に分割された複数の加圧層と、被装着部位に巻き付け可能な帯状のカバー部材とを有し、前記複数の加圧層は、前記カバー部材の内部で、前記幅方向に隣接するように配置されている。

本発明の一形態に係る駆血帯では、それぞれの前記加圧層に流体導入出口が設けてもよい。

本発明の一形態に係る駆血帯では、前記流体導入出口の口径は、前記幅方向の一端側の加圧層から順番に他端側の加圧層まで徐々に細くなっていてもよい。

これにより、簡単な構成で駆血帯により加圧する領域が駆血帯の幅方向の一端側から他端側に向けて広がるように構成することができる。

本発明の一形態に係る駆血帯では、各前記加圧層の容積は、前記幅方向の一端側の加圧層から順番に他端側の加圧層まで徐々に大きくなっていてもよい。

これにより、簡単な構成で駆血帯により加圧する領域が駆血帯の幅方向の一端側から他端側に向けて広がるように構成することができる。

本発明の一形態に係る駆血帯では、隣接する各前記加圧層間で流体を流通させる流路を有し、各前記流路の径は、前記幅方向の一端側から他端側に向けて徐々に小さくなっており、更に、前記一端側の加圧層は、前記流路の径よりも口径が大きい流体導入出口を有してもよい。 これにより、簡単な構成で駆血帯により加圧する領域が駆血帯の幅方向の一端側から他端側に向けて広がるように構成することができる。

本発明の一形態に係る駆血帯では、前記複数の加圧層のうち少なくとも１つは、当該加圧層の加圧面の幅方向の一側の隅に切り欠き部を有してもよい。

本発明の一形態に係る駆血帯は、加圧面と、前記加圧面の幅方向の一側の隅に設けられた切り欠き部とを有する加圧部材と、前記加圧部材を収容し、被装着部位に巻き付け可能な帯状のカバー部材とを具備する。

本発明によれば、穿刺部血管の怒張をより確実に行うことができる。

本発明の一実施形態に係る駆血補助装置を示すブロック図である。 図１に示した駆血帯の構成を示す図である。 図２のＸ−Ｘ断面図である。 比較例として従来の駆血帯の作用を説明するための図である。 本発明の一実施形態における切り欠き部を有する加圧層の作用を説明するための図である。 図１に示した駆血補助装置の操作を示すフローチャートである。 図５に示した操作に対する駆血補助装置の動作を示すフローチャートである。 持続血圧計測法を説明するための血圧波形を示すグラフである。 図１に示した駆血補助装置において、穿刺者が開始ボタンを押して追い駆血ボタンを押すことなく、終了ボタンを押した場合の加圧層への加圧のタイミングを示すタイミングチャートである。 図１に示した駆血補助装置において、穿刺者が開始ボタンを押して追い駆血ボタンを押し、終了ボタンを押した場合の加圧層への加圧のタイミングを示すタイミングチャートである。 本発明の他の実施形態に係る駆血補助装置の構成を示す図である。 本発明のまた別の実施形態に係る駆血補助装置の構成を示す図である。 本発明の更に別の実施形態に係る駆血補助装置の構成を示す図である。 図１に示した駆血補助装置において、穿刺者が開始ボタンを押して追い駆血ボタンを押すことなく、終了ボタンを押した場合の加圧層への加圧のタイミングの他の例を示すタイミングチャートである。 図１に示した駆血補助装置において、穿刺者が開始ボタンを押して追い駆血ボタンを押し、終了ボタンを押した場合の加圧層への加圧のタイミングの他の例を示すタイミングチャートである。 本発明の変形例（その１）に係る駆血帯を示す断面図である。 本発明の変形例（その２）に係る駆血帯を示す概略平面図である。 本発明の変形例（その３）に係る駆血帯を示す概略平面図である。 本発明の変形例（その４）に係る駆血帯を示す概略平面図である。 本発明の変形例（その５）に係る駆血帯を示す概略断面図である。 本発明に係る追い駆血時の加圧方法の変形例の説明図である。

以下、図面を参照しながら、本発明の実施形態を説明する。

＜駆血補助装置構成＞
図１は、本発明の一実施形態に係る駆血補助装置を示すブロック図である。図２は駆血帯の構成を示す図である。なお、図２は駆血帯を広げて状態を上面から見た概略図である。
図１に示すように、駆血補助装置１は、駆血帯１０と、制御装置２０と、エアチューブ３０とを有する。
以下、駆血帯１０及び制御装置２０の構成を説明する。なお、エアチューブ３０は制御装置２０から駆血帯１０に加圧流体を送出し、駆血帯１０の排気路となる流路である。

（駆血帯の構成）
図２に示すように、駆血帯１０は、駆血帯１０の幅方向Ｗに分割された複数の、５つの加圧層１１ａ〜１１ｅと、被装着部位である患者の腕に巻き付け可能な帯状のカバー部材１２とを有する。
複数の加圧層１１ａ〜１１ｅは、カバー部材１２の内部に、幅方向Ｗに隣接するように配置され、それぞれの加圧層１１ａ〜１１ｅには流体導入出口１３が設けられている。
加圧層１１ａ〜１１ｅは、それぞれが従来の血圧計のマンシェント内のゴム嚢に相当し、天然ゴム、合成ゴム、シリコン、ゴム状弾性体、ナイロンポリエステル、ポリウレタンなどの材料からなる。
カバー部材１２は、加圧層１１ａ〜１１ｅを収容する十分な大きさを有し、例えば布、ナイロンポリエステルなどの材料からなる。

図２においてＬは駆血帯１０の長さ方向であり、実際には加圧層１１ａ〜１１ｅ及び帯状のカバー部材１２は長さ方向Ｌに少なくとも患者の腕に巻き付けることが十分にできる程度の長さを有する。カバー部材１２は例えば一端に設けられたマジックテープ１５によって駆血帯１０を患者の腕に巻き付けた後に駆血帯１０が解けないように構成されている。

ここで、図２のＸ−Ｘ断面図を図３に示す。
図２及び図３中Ａ側が患者の中枢側（心臓側）であり、Ｂ側が患者の先端側（指先側）である。静脈の血液は矢印Ｃに示す方向に流れる。
各加圧層１１ａ〜１１ｅは、当該加圧層１１ａ〜１１ｅの加圧面１１１のＢ側の隅に切り欠き部１１２を有する。つまり、各加圧層１１ａ〜１１ｅは、当該加圧層１１ａ〜１１ｅの加圧面１１１のＢ側がＢ側に向かうに従って次第に加圧面から離間するように傾斜している。また、各加圧層１１ａ〜１１ｅは、当該加圧層１１ａ〜１１ｅの加圧面１１１のＡ側の隅にはこうした切り欠き部はなく、当該加圧層１１ａ〜１１ｅの加圧面１１１のＡ側の隅と当該加圧層１１ａ〜１１ｅの加圧面１１１のＢ側の隅とは非対称となっている。

図４Ａに示すように、仮に平坦な加圧面１１３だけによって構成される加圧層１１４によって静脈Ｖを図４の左の状態から押圧すると、押圧された領域の血液は図４の右の状態で示す押圧によって患者の先端側（手に近い側）であるＢ側と患者の中枢側（心臓に近い側）であるＡ側の両側（図中矢印１１５方向、１１６方向）にそれぞれ押し出される。
これに対して、図４Ｂに示すように、切り欠き部１１２を有する加圧層１１ａ〜１１ｅを図４Ｂの左の状態から加圧していくと、まず図４Ｂの左中の状態で示すように加圧面１１１のうち平坦な部分が静脈Ｖを押圧し、その後図４Ｂの右中、右の状態で示すように遅れて切り欠き部１１２が静脈Ｖを押圧する。従って、切り欠き部１１２を有する加圧層１１ａ〜１１ｅによって静脈Ｖを押圧すると、押圧された領域の血液はこの押圧によって患者の先端側（手に近い側）であるＢ側に押し出される傾向が強くなる（図中矢印１１７方向）。つまり、押圧された領域の血液が逆流する量が多くなる。このことは、後述する穿刺部血管の怒張に寄与する。
なお、切り欠き部１１２は平面状であってもよいが、曲面状などの様々な形状が考えられる。また、加圧面１１１や切り欠き部１１２の材料の組み合わせや、厚みの調整等で硬さの変化による構成などの変形や応用による実施の範囲も本発明の技術的範囲に属する。また、図３に示す例では、すべての加圧層１１ａ〜１１ｅが切り欠き部１１２を有しているが、少なくとも１つの加圧層１１ａ〜１１ｅが切り欠き部１１２を有する構成であれば穿刺部血管の怒張に寄与すると考えられる。

駆血帯１０には、コロトコフ音を集音するためのマイク２２４が配置されている。マイク２２４により検出された音響信号は後述の計測部２２２に送られ、計測部２２２においてコロトコフ音が検出される。

（制御装置の構成）
制御装置２０は、エアチューブ３０を介し、所定のステップに従って、駆血帯１０の各加圧層１１ａ〜１１ｅに加圧流体を送出し、また各加圧層１１ａ〜１１ｅを排気する。

制御装置２０は、駆血帯１０の圧力を制御する圧力制御系２１と、駆血帯１０を介して患者の血圧を測定する血圧測定系２２とを有する。

圧力制御系２１は、制御部２１１、記憶部２１２、表示部２１３、報知部２１４、入力操作部２１５、加圧ポンプ２１６を有する。
圧力制御系２１は、更に、各加圧層１１ａ〜１１ｅに対応して、電磁弁２１７及び排気バルブ２１８を有する。

制御部２１１は、駆血帯１０の加圧及び駆血帯１０を介しての血圧測定の動作を統括的に制御する。
記憶部２１２は、制御部２１１の動作に必要なプログラムを記憶すると共に、データを一旦保持し、またデータを記憶する。
表示部２１３は、操作手順や測定値、エラー表示、準備完了などを画面上に表示する。
報知部２１４は、エラーや穿刺準備完了時、駆血時間超過などの際に可聴音を出力する。
入力操作部２１５は、各種ボタンを有し、ボタンを介して動作に必要な操作が入力される。典型的には、入力操作部２１５には、駆血開始・終了や追い駆血の操作が入力される。

加圧ポンプ２１６は、制御部２１１の制御下で、駆血帯１０の各加圧層１１ａ〜１１ｅを加圧する。
分岐路２１９ａは、加圧ポンプ２１６からの流路を各加圧層１１ａ〜１１ｅに対応する流路２１９ｂに分岐する。各流路２１９ｂには、エアチューブ３０が接続され、エアチューブ３０を介して駆血帯１０が接続される。
各流路２１９ｂには、制御部２１１の制御のもとで作動する電磁弁２１７及び排気バルブ２１８が介挿されている。電磁弁２１７は、加圧ポンプ２１６による駆血帯１０への加圧を調整する。
排気バルブ２１８は、制御部２１１の制御のもとで、各流路２１９ｂの圧力を調節し加圧層の流体を排気する。
本実施形態では、加圧ポンプ２１６及び各電磁弁２１７を介して駆血帯１０の各加圧層１１ａ〜１１ｅに選択的に加圧流体を送出し、各排気バルブ２１８を介して駆血帯１０の各加圧層１１ａ〜１１ｅを選択的に排気する。

血圧測定系２２は、圧力計２２１、計測部２２２及び流路２２３を有する。

圧力計２２１は、流路２２３を介して加圧層１１ａ〜１１ｅに通じる各流路２１９ｂに接続されている。計測部２２２は、圧力計２２１の測定値に基づき駆血帯１０の各加圧層１１ａ〜１１ｅの圧力（患者の血圧）を計測する。計測部２２２により計測された患者の血圧のデータは制御部２１１に伝えられる。

（駆血補助装置の動作）
図５は、駆血補助装置１の操作を示すフローチャート、図６はその操作に対する駆血補助装置１の動作を示すフローチャートである。
穿刺者は、患者の穿刺部位を決定して（ＳＴ３００）、患者の穿刺側上腕に駆血帯１０を巻く（ＳＴ３０１）。穿刺者は、入力操作部２１５の開始ボタンを押す（ＳＴ３０２）。

駆血補助装置１は、開始ボタンが押されると（ＳＴ４０１）、血圧を測定し（ＳＴ４０２）、脈波を測定し血圧波形を作成する（ＳＴ４０３）。

・血圧の測定（ＳＴ４０２）
血圧測定は、加圧層１１ａの圧力変化とコロトコフ音の検出により行う。加圧層１１ａの圧力を加圧ポンプ２１６により上昇させていく過程で、コロトコフ音が感知できたときの圧力を拡張期血圧、更に、昇圧していきコロトコフ音が消失したときの圧力を収縮期圧とする。
なお、オシロメトリック法等の別の血圧測定方法によって拡張期血圧及び収縮期圧を検出してもよい。

・脈派の測定と血圧波形（ＳＴ４０３）
血圧を測定すると同時に、圧力計２２１にて圧力波形（以降、脈波とする）を計測する。駆血補助装置１では、駆血圧を維持している間、駆血帯１０を介して血圧測定系２２より得られた圧力により、持続的に脈波を計測する。計測された脈波は血圧測定にて測定した血圧により次のように校正される。脈波の最高値を収縮期血圧、最低値を拡張期血圧とする（図７参照）。例えば、収縮期血圧１４０／拡張期血圧７０のように校正する。ここで、校正後の波形は血圧波形とする。
これにより、血圧を何度も計測することなく、持続的な血圧測定が可能となり、緊急時などの患者状態変化に対応可能となる。

・駆血圧力の最適化
駆血補助装置１は、血圧を測定する際、脈波と血圧波形に関する情報を記憶部２１２に記憶する機能を持つ。制御部２１１は、血圧測定系２２より得られる圧力と記憶部２１２に記憶した情報から、駆血圧維持中も、持続的に血圧波形を作成する。駆血補助装置１は、血圧波形から得られる血圧の変化に追従し、適切な駆血圧を維持できる。すなわち、制御部２１１は、血圧の変動を捉え、最適圧に駆血帯１０をコントロールする。
血圧の変化を認識し、常に駆血帯１０の圧力を血圧平均値と拡張期圧の平均値（目標圧力）を維持するように圧力を調整する。

最適圧とは、典型的に

（収縮期血圧＋拡張期血圧）／２
により血圧平均値を求

（血圧平均値＋拡張期血圧）／２
により求めた値である。これが各加圧層１１ａ〜１１ｅへの最適な駆血圧である。これにより、従来の血圧測定のように余計な圧力をかけ、患者に負担をかけるような昇圧はしないでよい。
制御部２１１は、血圧測定系２２から得られる血圧波形の変化から、最適圧を常に維持するように加圧ポンプ２１６及び排気バルブ２１８を制御する。

また、持続的な血圧波形の監視により、不整脈の判断も可能となり、不整脈が発生したらそれを報知するように構成すれば、穿刺時あるいは患者状態急変時（緊急時）の助力となる。なお、制御部２１１は、脈波が検出できない場合、血圧の変動に追従せず、固定の圧力を維持するように加圧ポンプ２１６及び排気バルブ２１８を制御しても良い。脈波が検出できない場合の可能性は、故障や高圧もしくは低圧、患者の急変などがある。脈波が検出できない場合には報知アラームを鳴動しても良い。

制御部２１１は、血圧を測定でき、最適圧が演算にて確定したら（ＳＴ４０４）、患者中枢側Ａの加圧層１１ａから最適圧に昇圧し、圧力を維持しつつ他の加圧層１１ｂ〜１１ｅも順次（１１ｂ、１１ｃ、１１ｄ、１１ｅの順番）、加圧する（ＳＴ４０５）。血圧測定系２２は、順次各加圧層１１ａ〜１１ｅの圧力を測定しており、すべての加圧層１１ａ〜１１ｅが最適圧になったら、報知音にて穿刺者に報知する。

なお、制御部２１１は、ステップ４０４で血圧を測定できない場合には、報知部２１４より測定不可アラームを鳴動させる（ステップ４０６）。その際に、制御部２１１は、表示部２１３に駆血帯の１０の交換などを指示する表示をしてもよい。

穿刺者は、患者の穿刺位置の血管怒張が十分で穿刺が可能と判断した場合には（ステップ３０３）、穿刺を行い（ステップ３０４）、この穿刺が完了したら、入力操作部２１５の終了ボタンを押し（ステップ３０５）、駆血帯１０をはずし（ステップ３１０）、穿刺位置付近をテーピングで固定する（ステップ３１１）。なお、このような一連の穿刺を本発明者らが提唱する穿刺システムにより自動穿刺を行ってもよい（特願２０１７−１１３５８１号など参照）。

一方、穿刺者は、患者の穿刺位置の血管怒張が不十分で穿刺ができないと判断した場合には、入力操作部２１５の追い駆血ボタンを押す（ステップ３０７）。穿刺者は、今度は穿刺が可能と判断する場合には（ステップ３０８）、穿刺を行い（ステップ３０９）、この穿刺が完了したら、入力操作部２１５の終了ボタンを押し（ステップ３０５）、駆血帯１０をはずし（ステップ３１０）、穿刺位置付近をテーピングで固定する（ステップ３１１）。

穿刺者は、追い駆血を実行してもまだ患者の穿刺位置の血管怒張が不十分で穿刺ができないと判断した場合には、再び入力操作部２１５の追い駆血ボタンを押し（ステップ３０７）、穿刺を行い（ステップ３０９）、この穿刺が完了したら、入力操作部２１５の終了ボタンを押し（ステップ３０５）、駆血帯１０をはずし（ステップ３１０）、穿刺位置付近をテーピングで固定する（ステップ３１１）。

駆血補助装置１での加圧層１１ａ〜１１ｅの加圧後に（ステップ４０５）、本来ならば上記のように穿刺者が穿刺を終えて入力操作部２１５の終了ボタンを押し、或いは入力操作部２１５の追い駆血ボタンを押すのであるが、それらの操作をすることなく放置してしまことがある。制御部２１１は、加圧層１１ａ〜１１ｅの加圧後（ステップ４０５）、一定時間が経過しても穿刺者より入力操作部２１５の終了ボタンや追い駆血ボタンを押されない場合には（ステップ４０７）、報知部２１４より報知ブザーを鳴動させて（ステップ４０８）、穿刺者に操作の続行を促す。なお、報知ブザーの作動時間やブザー音は任意に設定できてもよい。

一方、制御部２１１は、穿刺者により入力操作部２１５の追い駆血ボタンが押された場合には（ステップ４０９）、追い駆血の動作を実行する（ステップ４１０）。すなわち、ステップ４１０において、制御部２１１は、加圧ポンプ２１６及び排気バルブ２１８を制御し、再び、患者中枢側Ａの加圧層１１ａから最適圧に昇圧し、圧力を維持しつつ他の加圧層１１ｂ〜１１ｅも順次（１１ｂ、１１ｃ、１１ｄ、１１ｅの順番）、加圧する。

なお、追い駆血は、最適圧で行うが、収縮期血圧を上限とした任意の圧力を加えても良い。また、血管拡張不足により、追い駆血を行う場合は、再度、血圧測定を行い、脈波を校正し血圧波形を作成してもよい。

制御部２１１は、穿刺者により入力操作部２１５の終了ボタンが押された場合には（ステップ４１１）、速やかに駆血帯１０を減圧する（ステップ４１２）。すなわち、ステップ４１２において、制御部２１１は、加圧ポンプ２１６及び排気バルブ２１８を制御し、加圧層１１ａ〜１１を減圧する。

図８及び図９は、上記の穿刺者による入力操作部２１５の操作に対する加圧層１１ａ〜１１ｅへの加圧のタイミングを示すタイミングチャートである。図６は、穿刺者が開始ボタンを押して追い駆血ボタンを押すことなく、終了ボタンを押した場合を示し、図７は、穿刺者が開始ボタンを押して追い駆血ボタンを押し、終了ボタンを押した場合を示している。
まず、穿刺者が開始ボタンを押して追い駆血ボタンを押すことなく、終了ボタンを押した場合について説明する。

図８に示すように、穿刺者が入力操作部２１５の開始ボタンを押すと制御部２１１がこれを検出し（図８（１））、最適圧の駆血圧を求めるために駆血帯１０の加圧層１１ａを加圧するように制御する（図８（２））。
制御部２１１は、最適値の駆血圧を求め、すでに加圧状態にある加圧層１１ａを最適な駆血圧で加圧するように制御する（図８（３））。駆血圧を求めるために加圧層１１ａを用いることで、駆血圧を求めるために加圧層を加圧した後に、駆血動作のために加圧層を一旦初期状態まで減圧することなく、連続して加圧層を加圧することができるため、駆血動作開始までの時間を短縮することができる。
次に、制御部２１１は、加圧層１１ａを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層１１ｂを駆血圧で加圧することを開始するように制御する（図８（４））。
次に、制御部２１１は、加圧層１１ｂを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層１１ｃを駆血圧で加圧することを開始するように制御する（図８（５））。
次に、制御部２１１は、加圧層１１ｃを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層１１ｄを駆血圧で加圧することを開始するように制御する（図８（６））。
次に、制御部２１１は、加圧層１１ｄを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層１１ｅを駆血圧で加圧することを開始するように制御する（図８（７））。
なお、時間短縮目的で目標圧力に到達する直前に、次の加圧層の加圧を開始してもよい。
以上で、駆血帯１０のすべての加圧層１１ａ〜１１ｅを駆血圧で加圧した状態となる。
この状態で、穿刺者は、穿刺を行い、穿刺が完了したら、入力操作部２１５の終了ボタンを押す。制御部２１１はこれを検出すると（図８（８））、駆血帯１０のすべての加圧層１１ａ〜１１ｅを減圧し初期状態の圧力となるように制御する（図８（９））。

次に、穿刺者が開始ボタンを押して追い駆血ボタンを押し、終了ボタンを押した場合を説明する。
図９に示すように、穿刺者が入力操作部２１５の開始ボタンを押すと制御部２１１がこれを検出し（図９（１））、最適圧の駆血圧を求めるために駆血帯１０の加圧層１１ａを加圧するように制御する（図９（２））。
制御部２１１は、最適値の駆血圧を求め、すでに加圧状態にある加圧層１１ａを最適な駆血圧で加圧するように制御する（図９（３））。
次に、制御部２１１は、加圧層１１ａを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層１１ｂを駆血圧で加圧することを開始するように制御する（図９（４））。
次に、制御部２１１は、加圧層１１ｂを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層１１ｃを駆血圧で加圧することを開始するように制御する（図９（５））。
次に、制御部２１１は、加圧層１１ｃを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層１１ｄを駆血圧で加圧することを開始するように制御する（図９（６））。
次に、制御部２１１は、加圧層１１ｄを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層１１ｅを駆血圧で加圧することを開始するように制御する（図９（７））。
以上で、駆血帯１０のすべての加圧層１１ａ〜１１ｅを駆血圧で加圧した状態となる。

この状態で、穿刺者は、血管怒張が不十分で穿刺ができないと判断した場合には、入力操作部２１５の追い駆血ボタンを押す。制御部２１１はこれを検出すると（図９（８））、駆血帯１０の加圧層１１ｅの加圧状態を維持したまま残りの加圧層１１ａ〜１１ｄを一旦減圧し初期状態の圧力となるように制御し（図９（９））、所定時間ｔ１（例えばｔ１＝５秒程度）経過後（図９（１０））、加圧層１１ａを再び駆血圧で加圧するように制御する（図９（１１））。所定時間ｔ１を設けることにより、加圧層１１ａ〜１１ｄの下部に十分な血液が流入させることができる。ｔ１は適宜変更可能にしてもよい。

制御部２１１は、加圧層１１ａを再び駆血圧で加圧を開始してから所定時間ｔ２（ｔ２＞０秒、図９（１２））経過後に加圧層１１ｅを減圧し初期状態の圧力となるように制御する（図９（１３））。所定時間ｔ２を設けることにより、加圧層１１ａと加圧層１１ｅとの間の下部に十分な血液をためることができる。
この時点で、加圧層１１ａは加圧状態、残りの加圧層１１ｂ〜１１ｅは減圧された初期状態の圧力となる。これにより、駆血帯１０の直下に血液を流入できる。
次に、制御部２１１は、加圧層１１ｅを減圧し初期状態の圧力としてから、所定時間ｔ３（ｔ３＞０秒）経過後に（図９（１４））、加圧層１１ｂを駆血圧で加圧することを開始するように制御する（図９（１５））。
次に、制御部２１１は、加圧層１１ｂを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、所定時間経過後に、加圧層１１ｃを駆血圧で加圧することを開始するように制御する（図９（１６））。
次に、制御部２１１は、加圧層１１ｃを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層１１ｄを駆血圧で加圧することを開始するように制御する（図９（１７））。
次に、制御部２１１は、加圧層１１ｄを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層１１ｅを駆血圧で加圧することを開始するように制御する（図９（１８））。
以上で、駆血帯１０のすべての加圧層１１ａ〜１１ｅを駆血圧で加圧した状態となる。

この状態で、穿刺者は、穿刺を行い、穿刺が完了したら、入力操作部２１５の終了ボタンを押す。制御部２１１はこれを検出すると（図９（１９））、駆血帯１０のすべての加圧層１１ａ〜１１ｅを減圧し初期状態の圧力となるように制御する（図９（２０））。

以上のように構成された駆血補助装置１では、駆血帯１０において患者中枢側Ａの加圧層１１ａから順番に患者先端側Ｂに向けて加圧層１１ｂ〜１１ｅを加圧するように構成したので、駆血帯１０より患者先端側Ｂに位置する穿刺位置（穿刺部）に対する血管怒張をより確実に行うことができる。
また、駆血補助装置１では、追い駆血のモードを有し、再度連続して駆血帯１０を同様に加圧することが可能なので、手間を要すことなく、穿刺位置（穿刺部）に対する血管怒張が更に確実に行うことができる。
従って、駆血補助装置１では、これまで血管の怒張が悪く、穿刺困難な患者に対して穿刺をより確実に行うことができる。また、駆血補助装置１を用いることで、穿刺初心者の成功率上昇（失敗減少）を図ることができる。

<駆血補助装置の他の構成例１>
図１０は本発明の他の実施形態に係る駆血補助装置の構成を示す図である。

図１０に示す駆血補助装置１において、図１に示した駆血補助装置１と同様の要素には同一の符号を付して説明を省略する。

図１０に示すように、駆血補助装置１の制御装置２０は、加圧ポンプ２１６から加圧流体を各加圧層１１ａ〜１１ｅに分岐する分岐路と分岐路に分岐された各流路を開閉する電磁弁とを併用する分岐バルブ２６１を有する。すなわち、この分岐バルブ２６１は、加圧ポンプ２１６から加圧流体を各加圧層１１ａ〜１１ｅに分岐し、分岐した各流路を開閉する多方向電磁弁である。

制御部２１１は、分岐バルブ２６１の開閉を制御する。

このように構成された駆血補助装置１では、図１に示した駆血補助装置１と同様に、ポンプの数を減らすことがきるので、低コスト化や小型化を図ることができる上に、分岐バルブ２６１を採用することによって、電磁弁等の部品点数の削減を図ることができる。

<駆血補助装置の他の構成例２>
図１１は本発明の更に別の実施形態に係る駆血補助装置の構成を示す図である。

図１１に示す駆血補助装置１において、図１に示した駆血補助装置１と同様の要素には同一の符号を付して説明を省略する。

図１１に示すように、駆血補助装置１の制御装置２０は、各加圧層１１ａ〜１１ｅを加圧・減圧するための加圧・減圧ポンプ３０１ａ〜３０１ｅをそれぞれの加圧層１１ａ〜１１ｅについて設けたものである。

制御部２１１は、加圧・減圧ポンプ３０１ａ〜３０１ｅの動作を制御する。

このように構成された駆血補助装置１は、加圧・減圧ポンプによって加圧・減圧メカ系を構成しているので、汎用性の高い部品により構成でき、精度がよく故障も少ないと考えられる。

<駆血補助装置の他の構成例３>
図１２は本発明のまた別の実施形態に係る駆血補助装置の構成を示す図である。

図１２に示す駆血補助装置１において、図１に示した駆血補助装置１と同様の要素には同一の符号を付して説明を省略する。

図１２に示すように、駆血補助装置１の制御装置２０は、一つの加圧・減圧ポンプ４０１と、加圧層１１ａ〜１１ｅごとに加圧・減圧の程度を調整するための電磁弁４０２とを有する。

制御部２１１は、加圧・減圧ポンプ４０１の動作及び各電磁弁４０２の開度を制御する。

このように構成された駆血補助装置１は、加圧・減圧ポンプ４０１及び電磁弁４０２によって加圧・減圧メカ系を構成しているので、汎用性の高い部品により構成でき、精度がよく故障も少ないと考えられる。

<駆血補助装置の他の動作例>
図１３及び図１４は図８及び図９に示した加圧層への加圧のタイミングとは別の実施形態に係るタイミングチャートである。図１３は、穿刺者が開始ボタンを押して追い駆血ボタンを押すことなく、終了ボタンを押した場合を示し、図１４は、穿刺者が開始ボタンを押して追い駆血ボタンを押し、終了ボタンを押した場合を示している。

図８及び図９に示した実施形態では、最適圧の駆血圧を求めるために駆血帯１０の加圧層１１ａ〜１１ｅのうち患者中枢側Ａの加圧層１１ａを加圧し、加圧層１１ａの圧力を計測していた（図８（２）、図９（２））。これに対して、この実施形態では、最適圧の駆血圧を求めるために駆血帯１０の加圧層１１ａ〜１１ｅのうち患者先端側Ｂの加圧層１１ｅを加圧し、圧力を計測している点が異なる（図１３（２´）、図１４（２´））。

患者の先端側Ｂの加圧層１１ｅを計測することで、より穿刺部に近い位置の血圧を測定できる可能性があると考えられる。

しかしながら、本発明は、これらに限定されず、最適圧の駆血圧を求めるために駆血帯１０の加圧層１１ａ〜１１ｅのうちいずれかの加圧層を用いて血圧を測定してもよい。

<駆血帯の変形例（その１）>
図１５は本発明に係る駆血帯の変形例（その１）を示す断面図である。

図１５に示すように、駆血帯１０'は、１つの加圧部材５１１と、加圧部材５１１を収容し、被装着部位である患者の腕に巻き付け可能な帯状のカバー部材５１２とを有する。
加圧部材５１１には、流体導入出口（図示を省略）が設けられている。
加圧部材５１１は、上記の実施形態と同様に、天然ゴム、合成ゴム、シリコン、ゴム状弾性体、ナイロンポリエステル、ポリウレタンなどの材料からなる。
カバー部材５１２は、加圧部材５１１を収容する十分な大きさを有し、例えば布、ナイロンポリエステルなどの材料からなる。
なお、加圧部材５１１及び帯状のカバー部材５１２は長さ方向に少なくとも患者の腕に巻き付けることが十分にできる程度の長さを有する。カバー部材５１２は例えば一端に設けられたマジックテープ（図示を省略）によって駆血帯１０'を患者の腕に巻き付けた後に駆血帯１０'が解けないように構成されている。

ここで、加圧部材５１１は、当該加圧部材の加圧面５１３のＢ側の隅に切り欠き部５１４を有する。切り欠き部５１４の表面は、図示するように曲面形状であるが、平面形状等の他の形状であってもよい。
この駆血帯１０'の制御装置は、図示をしないが、最低限の機能として、この駆血帯１０'の加圧部材５１１に加圧流体を送出し、加圧部材５１１を排気できればよい。
このように切り欠き部５１４を有する加圧部材５１１を加圧していくと、まず加圧面５１３のうち平坦な部分が静脈を押圧し、その後遅れて切り欠き部５１４が静脈を押圧する。
つまり、この駆血帯１０'においても、この駆血帯１０'によって絞られた静脈部分は血液が流れる方向とは逆方向に広がる。これにより、この領域に流れた血液は静脈で絞り込まれて逆流し、患者の先端側から流れてくる血液と合流し、静脈血管が大きく怒張する。よって、この駆血帯１０'を用いても穿刺部血管の怒張を確実に行うことができる。

なお、この駆血帯１０'を用いた駆血補助装置は上記の実施形態と同様に駆血帯を介しての血圧測定機能や駆血圧制御機能、駆血圧維持機能等を有してもよい。

<駆血帯の変形例（その２）>
図１６は、本発明の変形例（その２）に係る駆血帯を示す概略平面図である。
図１６に示すように、駆血帯１０'は、駆血帯１０'の幅方向Ｗに分割された例えば３つの同じ容積の加圧層１１ａ〜１１ｃと、被装着部位である患者の腕に巻き付け可能な帯状のカバー部材１２とを有する。なお、加圧層１１ａ〜１１ｃとカバー部材１２とが一体的であってもよい。例えば、２枚のシートを、加圧層１１ａ〜１１ｃに相当する空間ができるように上下に貼り合わせることで、駆血帯１０'の主要部を構成することが可能である。
加圧層１１ａ〜１１ｃは、カバー部材１２の内部に、幅方向Ｗに隣接するように配置され、それぞれの加圧層１１ａ〜１１ｃには流体導入出口１３ａ〜１３ｃが設けられている。

流体導入出口１３ａ〜１３ｃのそれぞれの口径は、幅方向の一端側である中枢側Ａの加圧層１１ａから順番に他端側である先端側Ｂの加圧層１１ｃまで徐々に細くなっている。すなわち、流体導入出口１３ａの口径をｄ_１、流体導入出口１３ｂの口径をｄ_２、流体導入出口１３ｃの口径をｄ_３としたとき、
ｄ_１＞ｄ_２＞ｄ_３
となっている。

使用時には、例えば１つの加圧ポンプ２１６より、エアチューブ３０ａ〜３０ｃ及び流体導入出口１３ａ〜１３ｃを介して、それぞれの加圧層１１ａ〜１１ｃに加圧気体を供給する。各エアチューブ３０ａ〜３０ｃの内径は、それぞれの流体導入出口１３ａ〜１３ｃの口径と同様の関係とする。すなわち、各エアチューブ３０ａ〜３０ｃの内径を、それぞれｄ_ＩＮ１、ｄ_ＩＮ２、ｄ_ＩＮ３としたとき、
ｄ_ＩＮ１＞ｄ_ＩＮ２＞ｄ_ＩＮ３
となっている。
この場合に、それぞれの加圧層１１ａ〜１１ｃへの加圧気体の圧力は、一定にすることが好ましい。このことは、加圧層１１ａ〜１１ｃへの加圧気体の流量が、加圧層１１ａ＞加圧層１１ｂ＞加圧層１１ｃであることを意味する。これにより、加圧層１１ａ〜１１ｃの膨らみを順次遅延させ、加圧層１１ａ、加圧層１１ｂ、加圧層１１ｃの順番で膨らませて行くことが可能となる。

つまり、このような構成の駆血帯１０'を使用する場合、まず加圧層１１ａが膨らんでいき、次に加圧層１１ｂが膨らんでいき、最後に加圧層１１ｃが膨らんでいくようになる。すなわち、駆血帯１０'により加圧する領域が駆血帯１０'の幅方向Ｗの一端側である中枢側Ａから他端側である先端側Ｂに向けて広がるように構成することができる。しかも、制御機構なども不要で、この実施形態に係る駆血帯１０'、加圧ポンプ２１６及びエアチューブ３０ａ〜３０ｃによる簡単な構成で本発明に係る作用と効果を実現できる。

<駆血帯の変形例（その３）>
図１７は、本発明の変形例（その３）に係る駆血帯を示す概略平面図である。
図１７に示すように、駆血帯１０'は、駆血帯１０'の幅方向Ｗに分割された例えば３つの加圧層１１ａ〜１１ｃと、被装着部位である患者の腕に巻き付け可能な帯状のカバー部材１２とを有する。

加圧層１１ａ〜１１ｃは、カバー部材１２の内部に、幅方向Ｗに隣接するように配置され、それぞれの加圧層１１ａ〜１１ｃには流体導入出口１３ａ〜１３ｃが設けられている。

加圧層１１ａ〜１１ｃのそれぞれの容積は、幅方向Ｗの一端側である中枢側Ａの加圧層１１ａから順番に他端側である先端側Ｂの加圧層１１ｃまで徐々に大きくなっている。すなわち、加圧層１１ａの容積をＱ_１、加圧層１１ｂの容積をＱ_２、加圧層１１ｃの容積をＱ_３としたとき、
Ｑ_１＜Ｑ_２＜Ｑ_３
となっている。これらの容積は、典型的には、加圧層１１ａ〜１１ｃの幅を変えることで調整することができる。

使用時には、例えば１つの加圧ポンプ（図示を省略）より、エアチューブ（図示を省略）及び流体導入出口１３ａ〜１３ｃを介して、それぞれの加圧層１１ａ〜１１ｃに加圧気体を供給する。この場合に、それぞれの加圧層１１ａ〜１１ｃへの加圧気体の流量は、一定にすることが好ましい。これにより、加圧層１１ａ〜１１ｃの膨らみを順次遅延させ、加圧層１１ａ、加圧層１１ｂ、加圧層１１ｃの順番で膨らませて行くことが可能となる。

つまり、このような構成の駆血帯１０'を使用する場合、まず加圧層１１ａが十分に張りをもつように膨らみ、次に加圧層１１ｂが十分に張りをもつように膨らみ、最後に加圧層１１ｃが十分に張りをもつように膨らむ。すなわち、駆血帯１０'により加圧する領域が駆血帯１０'の幅方向Ｗの一端側である中枢側Ａから他端側である先端側Ｂに向けて広がるように構成することができる。しかも、制御機構なども不要であって、簡単な構成で本発明に係る作用と効果を実現できる。

<駆血帯の変形例（その４）>
図１８は、本発明の変形例（その４）に係る駆血帯を示す概略平面図である。
図１８に示すように、駆血帯１０'は、駆血帯１０'の幅方向Ｗに分割された例えば３つの加圧層１１ａ〜１１ｃと、被装着部位である患者の腕に巻き付け可能な帯状のカバー部材１２とを有する。

加圧層１１ａ〜１１ｃは、カバー部材１２の内部に、幅方向Ｗに隣接するように配置され、幅方向の一端側である中枢側Ａの加圧層１１ａには流体導入出口１３ａが設けられている。また、隣接する各加圧層間である、加圧層１１ａと加圧層１１ｂ、加圧層１１ｂと加圧層１１ｃとの間には、それぞれ加圧気体を流通させる流路１４ｂ、１４ｃが設けられている。各流路１４ｂ、１４ｃの径は、幅方向の一端側である中枢側Ａから他端側である先端側Ｂに向けて徐々に小さくなっており、更に、一端側である中枢側Ａの加圧層１４ａに設けられた流体導入出口１３ａの口径は、流路１４ｂ、１４ｃの径よりも大きい。すなわち、流体導入出口１３ａの口径をｄ_１、流路１４ｂの径をｄ_２、流路１４ｃの径をｄ_３としたとき、
ｄ_１＞ｄ_２＞ｄ_３
となっている。
この場合に、ｄ_１：ｄ_２＝２：１以下、とすることが好ましい。これにより、加圧層１１ｂ、１１ｃの膨らみを加圧層１１ａの膨らみよりも適切に遅延させることができる。

使用時には、例えば１つの加圧ポンプ２１６より、エアチューブ３０ａ及び流体導入出口１３ａを介して、加圧層１１ａに加圧気体を供給する。加圧層１１ａに供給された加圧気体は、流路１４ｂを介して加圧層１１ｂに供給される。加圧層１１ｂに供給された加圧気体は、流路１４ｃを介して加圧層１１ｃに供給される。

このような構成の駆血帯１０'を使用する場合、まず加圧層１１ａが膨らんでいき、次に加圧層１１ｂが膨らんでいき、最後に加圧層１１ｃが膨らんでいくようになる。すなわち、駆血帯１０'により加圧する領域が駆血帯１０'の幅方向Ｗの一端側である中枢側Ａから他端側である先端側Ｂに向けて広がるように構成することができる。しかも、制御機構なども不要で、この実施形態に係る駆血帯１０'、加圧ポンプ２１６及びエアチューブ３０ａによる簡単な構成で本発明に係る作用と効果を実現できる。

<駆血帯の変形例（その５）>
図１９は、本発明の変形例（その５）に係る駆血帯を示す概略断面図である。図１９において、（ａ）は加圧前の駆血帯１０'の状態を示し、（ｂ）は加圧状態にある駆血帯１０'の状態を示している。

図１９に示すように、駆血帯１０'は、例えば駆血帯１０'の幅方向に分割された例えば４つの加圧層１１ａ〜１１ｄと、被装着部位である患者の腕に巻き付け可能な帯状のカバー部材１２とを有する。

（ａ）に示すように、加圧前の駆血帯１０'は、４つの加圧層１１ａ〜１１ｄの幅方向の端部は、隣接する加圧層との間で、すなわち加圧層１１ａと加圧層１１ｂとの間、加圧層１１ｂと加圧層１１ｃとの間、及び加圧層１１ｃと加圧層１１ｄとの間で、駆血帯１０'の厚み方向に重なる領域ＯＬを有する。重なる領域ＯＬの面積は、後述する作用が生じるように適宜設定される。

（ｂ）に示すように、加圧状態にある駆血帯１０'は、隣接する加圧層１１ａ〜１１ｄとの間に、すなわち加圧層１１ａと加圧層１１ｂとの間、加圧層１１ｂと加圧層１１ｃとの間、及び加圧層１１ｃと加圧層１１ｄとの間に隙間が生じない。

加圧前の駆血帯の隣接する加圧層間に重なる領域ＯＬが生じないように、例えば隣接する加圧層間に隙間が生じない程度に、駆血帯に加圧層を配置した場合には、加圧状態となった駆血帯では隣接する加圧層間に隙間が生じてしまい、穿刺部血管の怒張が不十分になってしまうおそれがある。これに対して、隣接する加圧層との間で重なる領域ＯＬを設けることで、加圧状態となった駆血帯１０'は隣接する加圧層間で隙間が生じない。従って、穿刺部血管の怒張を確実に行うことができる。

<追い駆血時の加圧方法の変形例>
図２０は、本発明に係る追い駆血時の加圧方法の変形例の説明図である。
図２０では、説明を簡単にするために、駆血帯１０'が３つの加圧層１１ａ〜１１ｃを有する場合を例にとり説明する。

本発明によれば、図２０に示すように、駆血帯１０'において中枢側Ａの加圧層１１ａから順番に患者先端側Ｂに向けて加圧層１１ｂ、１１ｃを加圧するように構成している。そして、追い駆血時には、再度同様の加圧を行う。しかし、追い駆血時に静脈において血液が患者の手に近い側から心臓側に流入するおそれがあった。そこで、この実施形態では、追い駆血時には、先端側Ｂの加圧層１１ｃについては、膨らみを維持しつつ、追い駆血前の圧力の適正値よりも大きくする。これにより、加圧層１１ｃの膨らみを適切に維持することが可能となり、追い駆血時に静脈において血液が患者の手に近い側から心臓側に流入することを防止することができる。なお、その場合に大きくする圧力は、追い駆血時に静脈において血液が患者の手に近い側から心臓側に流入することを防止できるように適宜に変更してもよい。

<その他>
本発明は上記の実施形態に限定されず、本発明の技術思想の範囲内で様々な変形や応用が可能である。そのような変形や応用による実施の範囲も本発明の技術的範囲に属する。

例えば、上記の実施形態では、いずれも駆血帯による加圧領域が駆血帯の幅方向の一端側から他端側に向けて広がるように構成したが、駆血帯による加圧領域が駆血帯の幅方向の一端側から他端側に向けて移動するように構成してもよい。例えば、上記の実施形態の図２及び図３に示した駆血帯１０'を例にすると、上記の実施形態では加圧層１１ａ〜１１ｅを順番に加圧していき最終的にはすべての加圧層１１ａ〜１１ｅを加圧するものであったが、加圧層１１ａをまず加圧し、次に加圧層１１ｂを加圧すると共に加圧層１１ａを排気し、以下、加圧層１１ｅまで同様の動作を実行するように構成してもよい。

また、図１に示した駆血補助装置１では、電磁弁２１７と排気バルブ２１８との間の流路２１８ｂに圧力計測のための流路２２３を接続していたが、電磁弁２１７の前の流路や排気バルブ２１８の後の流路に圧力計測のための流路２２３を接続してもよい。同様に、図１０に示した駆血補助装置１では、分岐バルブ２６１と排気バルブ２１８との間の流路２１８ｂに圧力計測のための流路２２３を接続していたが、分岐バルブ２６１の前の流路や排気バルブ２１８の後の流路に圧力計測のための流路２２３を接続してもよい。同様に、図１２に示した駆血補助装置１では、加圧・減圧分岐ポンプ４１０と電磁弁４０２との間の流路に圧力計測のための流路２２３を接続していたが、電磁弁４０２の後のそれぞれの流路に圧力計測のための流路２２３を接続してもよい。電磁弁４０２の後のそれぞれの流路に圧力計測のための流路２２３を接続することで、電磁弁４０２の閉鎖時の加圧層のピンホール等によるリークも監視することが可能である。

また、本発明は特に初期血圧測定時においては、以下に説明する心拍数制御加圧・減圧法を採用してもよい。

心拍数制御加圧・減圧法とは、計測開始よりコロトコフ音を計測し、その音の間隔から心拍数を計測、心拍数が早ければ加圧・減圧速度を速めて測定時間を短縮するものである。心拍数が遅ければ血圧測定可能な減圧・加圧速度で圧力調整する。心拍数制御加圧・減圧法を採用することによって、健常者なら、効率的に短時間で測定が可能あり、侵襲が少なくて済む。また、理論上測定精度が高い（徐脈時）という効果があると考えられる。

本発明は、上記の各実施形態を組み合わせて実施することも可能である。例えば、図１６乃至図２０に示した実施形態を本発明の技術思想の範囲内で組み合わせて実施することも可能であり、その実施の範囲も本発明の技術的範囲に属する。

１ ：駆血補助装置
１０、１０' ：駆血帯
１１ａ〜１１ｅ ：加圧層
１２ ：カバー部材
１３、１３ａ〜１３ｅ ：流体導入出口
１４ｂ、１４ｃ ：流路
２０ ：制御装置
１１１ ：加圧面
１１２ ：切り欠き部
１１３ ：加圧面
１１４ ：加圧層
２１１ ：制御部
２１６ ：加圧ポンプ
２１７ ：電磁弁
２１９ａ ：分岐路
２１９ｂ ：流路
２２４ ：マイク
３０１ａ〜３０１ｅ ：加圧・減圧ポンプ
４０１ ：加圧・減圧ポンプ
４０２ ：電磁弁
５１１ ：加圧部材
５１２ ：カバー部材
５１３ ：加圧面
５１４ ：切り欠き部

Claims (12)

1. 四肢のいずれかに巻き付けられる駆血帯を有し、
   前記駆血帯による加圧領域が、静脈を絞り込む圧力で、かつ、前記四肢に巻き付けられた前記駆血帯の中枢側から末梢側に向けて広がり又は移動し、前記加圧領域の静脈に流れる血液は、絞り込まれて逆流し、前記末梢側の静脈から流れてくる血液と合流するように構成した
   駆血補助装置。
2. 請求項１に記載の駆血補助装置であって、
   前記駆血帯は、当該駆血帯の幅方向に分割された複数の加圧層を有し、
   前記中枢側の加圧層から順番に末梢側の加圧層まで加圧する制御装置を更に具備する
   駆血補助装置。
3. 請求項２に記載の駆血補助装置であって、
   前記複数の加圧層のうち少なくとも１つは、当該加圧層の加圧面の末梢側の隅に切り欠き部を有する
   駆血補助装置。
4. 請求項２又は３に記載の駆血補助装置であって、
   前記制御装置は、追い駆血の操作に応じて、前記中枢側の加圧層から前記末梢側の加圧層までの加圧を再度実行する
   駆血補助装置。
5. 請求項４に記載の駆血補助装置であって、
   前記制御装置は、前記追い駆血の操作があったとき、少なくとも前記中枢側の加圧層の再加圧が実行されるまで、前記再加圧前に加圧された前記末梢側の加圧層を加圧している
   駆血補助装置。
6. 請求項４に記載の駆血補助装置であって、
   前記制御装置は、前記追い駆血の操作があったとき、再加圧前に加圧された前記末梢側の加圧層を、前記再加圧前の圧力より高い圧力を維持するように加圧する
   駆血補助装置。
7. 請求項２乃至６のうちいずれか一項に記載の駆血補助装置であって、
   前記制御装置は、前記駆血帯を介して血圧を測定し、前記測定した血圧に応じた駆血圧となるように前記駆血帯の加圧力を制御する
   駆血補助装置。
8. 請求項２乃至７のうちいずれか一項に記載の駆血補助装置であって、
   前記制御装置は、各前記加圧層に加圧流体を送る加圧ポンプと、前記加圧ポンプから送られた加圧流体を各前記加圧層に分岐する分岐路と、前記分岐路に分岐された各流路を開閉する複数の電磁弁と、前記分岐された各流路を排気するための複数の排気弁と、前記加圧ポンプの動作、各前記電磁弁の開閉及び各前記排気弁の開閉を制御する制御部とを有する
   駆血補助装置。
9. 請求項２乃至７のうちいずれか一項に記載の駆血補助装置であって、
   前記制御装置は、各前記加圧層に加圧流体を送る加圧ポンプと、前記加圧ポンプから送られた加圧流体を各前記加圧層に分岐し、分岐する流路ごとに開閉する多方向電磁弁と、前記加圧ポンプの動作及び各前記多方向電磁弁の開閉を制御する制御部とを有する
   駆血補助装置。
10. 請求項２乃至７のうちいずれか一項に記載の駆血補助装置であって、
    前記制御装置は、各前記加圧層に対応して設けられ、各前記加圧層を加圧し、かつ、減圧する複数の加圧・減圧ポンプと、各前記加圧・減圧ポンプの動作を制御する制御部とを有する
    駆血補助装置。
11. 請求項２乃至７のうちいずれか一項に記載の駆血補助装置であって、
    前記制御装置は、各前記加圧層を加圧し、かつ、減圧する加圧・減圧ポンプと、前記加圧・減圧ポンプから送られた加圧流体を各前記加圧層に分岐する分岐路と、前記分岐路に分岐された各流路を開閉する複数の電磁弁と、前記加圧・減圧ポンプの動作及び各前記電磁弁の開閉を制御する制御部とを有する
    駆血補助装置。
12. 請求項１に記載の駆血補助装置であって、
    前記駆血帯は、加圧面と、前記加圧面の末梢側の隅に設けられた切り欠き部とを有する加圧部材を備えた
    駆血補助装置。

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