JP6762598B2 - 駆血補助装置 - Google Patents
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Description
これにより、再加圧前の怒張を維持し、その状態から再加圧できるので、穿刺部血管の怒張を更に確実に行うことができる。
これにより、他端側の加圧層の膨らみを適切に維持することが可能となり、追い駆血時に静脈において血液が患者の手に近い側から心臓側に流入することを防止することができる。
図1は、本発明の一実施形態に係る駆血補助装置を示すブロック図である。図2は駆血帯の構成を示す図である。なお、図2は駆血帯を広げて状態を上面から見た概略図である。
図1に示すように、駆血補助装置1は、駆血帯10と、制御装置20と、エアチューブ30とを有する。
以下、駆血帯10及び制御装置20の構成を説明する。なお、エアチューブ30は制御装置20から駆血帯10に加圧流体を送出し、駆血帯10の排気路となる流路である。
図2に示すように、駆血帯10は、駆血帯10の幅方向Wに分割された複数の、5つの加圧層11a〜11eと、被装着部位である患者の腕に巻き付け可能な帯状のカバー部材12とを有する。
複数の加圧層11a〜11eは、カバー部材12の内部に、幅方向Wに隣接するように配置され、それぞれの加圧層11a〜11eには流体導入出口13が設けられている。
加圧層11a〜11eは、それぞれが従来の血圧計のマンシェント内のゴム嚢に相当し、天然ゴム、合成ゴム、シリコン、ゴム状弾性体、ナイロンポリエステル、ポリウレタンなどの材料からなる。
カバー部材12は、加圧層11a〜11eを収容する十分な大きさを有し、例えば布、ナイロンポリエステルなどの材料からなる。
図2及び図3中A側が患者の中枢側(心臓側)であり、B側が患者の先端側(指先側)である。静脈の血液は矢印Cに示す方向に流れる。
各加圧層11a〜11eは、当該加圧層11a〜11eの加圧面111のB側の隅に切り欠き部112を有する。つまり、各加圧層11a〜11eは、当該加圧層11a〜11eの加圧面111のB側がB側に向かうに従って次第に加圧面から離間するように傾斜している。また、各加圧層11a〜11eは、当該加圧層11a〜11eの加圧面111のA側の隅にはこうした切り欠き部はなく、当該加圧層11a〜11eの加圧面111のA側の隅と当該加圧層11a〜11eの加圧面111のB側の隅とは非対称となっている。
これに対して、図4Bに示すように、切り欠き部112を有する加圧層11a〜11eを図4Bの左の状態から加圧していくと、まず図4Bの左中の状態で示すように加圧面111のうち平坦な部分が静脈Vを押圧し、その後図4Bの右中、右の状態で示すように遅れて切り欠き部112が静脈Vを押圧する。従って、切り欠き部112を有する加圧層11a〜11eによって静脈Vを押圧すると、押圧された領域の血液はこの押圧によって患者の先端側(手に近い側)であるB側に押し出される傾向が強くなる(図中矢印117方向)。つまり、押圧された領域の血液が逆流する量が多くなる。このことは、後述する穿刺部血管の怒張に寄与する。
なお、切り欠き部112は平面状であってもよいが、曲面状などの様々な形状が考えられる。また、加圧面111や切り欠き部112の材料の組み合わせや、厚みの調整等で硬さの変化による構成などの変形や応用による実施の範囲も本発明の技術的範囲に属する。また、図3に示す例では、すべての加圧層11a〜11eが切り欠き部112を有しているが、少なくとも1つの加圧層11a〜11eが切り欠き部112を有する構成であれば穿刺部血管の怒張に寄与すると考えられる。
制御装置20は、エアチューブ30を介し、所定のステップに従って、駆血帯10の各加圧層11a〜11eに加圧流体を送出し、また各加圧層11a〜11eを排気する。
圧力制御系21は、更に、各加圧層11a〜11eに対応して、電磁弁217及び排気バルブ218を有する。
記憶部212は、制御部211の動作に必要なプログラムを記憶すると共に、データを一旦保持し、またデータを記憶する。
表示部213は、操作手順や測定値、エラー表示、準備完了などを画面上に表示する。
報知部214は、エラーや穿刺準備完了時、駆血時間超過などの際に可聴音を出力する。
入力操作部215は、各種ボタンを有し、ボタンを介して動作に必要な操作が入力される。典型的には、入力操作部215には、駆血開始・終了や追い駆血の操作が入力される。
分岐路219aは、加圧ポンプ216からの流路を各加圧層11a〜11eに対応する流路219bに分岐する。各流路219bには、エアチューブ30が接続され、エアチューブ30を介して駆血帯10が接続される。
各流路219bには、制御部211の制御のもとで作動する電磁弁217及び排気バルブ218が介挿されている。電磁弁217は、加圧ポンプ216による駆血帯10への加圧を調整する。
排気バルブ218は、制御部211の制御のもとで、各流路219bの圧力を調節し加圧層の流体を排気する。
本実施形態では、加圧ポンプ216及び各電磁弁217を介して駆血帯10の各加圧層11a〜11eに選択的に加圧流体を送出し、各排気バルブ218を介して駆血帯10の各加圧層11a〜11eを選択的に排気する。
図5は、駆血補助装置1の操作を示すフローチャート、図6はその操作に対する駆血補助装置1の動作を示すフローチャートである。
穿刺者は、患者の穿刺部位を決定して(ST300)、患者の穿刺側上腕に駆血帯10を巻く(ST301)。穿刺者は、入力操作部215の開始ボタンを押す(ST302)。
血圧測定は、加圧層11aの圧力変化とコロトコフ音の検出により行う。加圧層11aの圧力を加圧ポンプ216により上昇させていく過程で、コロトコフ音が感知できたときの圧力を拡張期血圧、更に、昇圧していきコロトコフ音が消失したときの圧力を収縮期圧とする。
なお、オシロメトリック法等の別の血圧測定方法によって拡張期血圧及び収縮期圧を検出してもよい。
血圧を測定すると同時に、圧力計221にて圧力波形(以降、脈波とする)を計測する。駆血補助装置1では、駆血圧を維持している間、駆血帯10を介して血圧測定系22より得られた圧力により、持続的に脈波を計測する。計測された脈波は血圧測定にて測定した血圧により次のように校正される。脈波の最高値を収縮期血圧、最低値を拡張期血圧とする(図7参照)。例えば、収縮期血圧140/拡張期血圧70のように校正する。ここで、校正後の波形は血圧波形とする。
これにより、血圧を何度も計測することなく、持続的な血圧測定が可能となり、緊急時などの患者状態変化に対応可能となる。
駆血補助装置1は、血圧を測定する際、脈波と血圧波形に関する情報を記憶部212に記憶する機能を持つ。制御部211は、血圧測定系22より得られる圧力と記憶部212に記憶した情報から、駆血圧維持中も、持続的に血圧波形を作成する。駆血補助装置1は、血圧波形から得られる血圧の変化に追従し、適切な駆血圧を維持できる。すなわち、制御部211は、血圧の変動を捉え、最適圧に駆血帯10をコントロールする。
血圧の変化を認識し、常に駆血帯10の圧力を血圧平均値と拡張期圧の平均値(目標圧力)を維持するように圧力を調整する。
により血圧平均値を求
により求めた値である。これが各加圧層11a〜11eへの最適な駆血圧である。これにより、従来の血圧測定のように余計な圧力をかけ、患者に負担をかけるような昇圧はしないでよい。
制御部211は、血圧測定系22から得られる血圧波形の変化から、最適圧を常に維持するように加圧ポンプ216及び排気バルブ218を制御する。
まず、穿刺者が開始ボタンを押して追い駆血ボタンを押すことなく、終了ボタンを押した場合について説明する。
制御部211は、最適値の駆血圧を求め、すでに加圧状態にある加圧層11aを最適な駆血圧で加圧するように制御する(図8(3))。駆血圧を求めるために加圧層11aを用いることで、駆血圧を求めるために加圧層を加圧した後に、駆血動作のために加圧層を一旦初期状態まで減圧することなく、連続して加圧層を加圧することができるため、駆血動作開始までの時間を短縮することができる。
次に、制御部211は、加圧層11aを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層11bを駆血圧で加圧することを開始するように制御する(図8(4))。
次に、制御部211は、加圧層11bを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層11cを駆血圧で加圧することを開始するように制御する(図8(5))。
次に、制御部211は、加圧層11cを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層11dを駆血圧で加圧することを開始するように制御する(図8(6))。
次に、制御部211は、加圧層11dを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層11eを駆血圧で加圧することを開始するように制御する(図8(7))。
なお、時間短縮目的で目標圧力に到達する直前に、次の加圧層の加圧を開始してもよい。
以上で、駆血帯10のすべての加圧層11a〜11eを駆血圧で加圧した状態となる。
この状態で、穿刺者は、穿刺を行い、穿刺が完了したら、入力操作部215の終了ボタンを押す。制御部211はこれを検出すると(図8(8))、駆血帯10のすべての加圧層11a〜11eを減圧し初期状態の圧力となるように制御する(図8(9))。
図9に示すように、穿刺者が入力操作部215の開始ボタンを押すと制御部211がこれを検出し(図9(1))、最適圧の駆血圧を求めるために駆血帯10の加圧層11aを加圧するように制御する(図9(2))。
制御部211は、最適値の駆血圧を求め、すでに加圧状態にある加圧層11aを最適な駆血圧で加圧するように制御する(図9(3))。
次に、制御部211は、加圧層11aを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層11bを駆血圧で加圧することを開始するように制御する(図9(4))。
次に、制御部211は、加圧層11bを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層11cを駆血圧で加圧することを開始するように制御する(図9(5))。
次に、制御部211は、加圧層11cを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層11dを駆血圧で加圧することを開始するように制御する(図9(6))。
次に、制御部211は、加圧層11dを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層11eを駆血圧で加圧することを開始するように制御する(図9(7))。
以上で、駆血帯10のすべての加圧層11a〜11eを駆血圧で加圧した状態となる。
この時点で、加圧層11aは加圧状態、残りの加圧層11b〜11eは減圧された初期状態の圧力となる。これにより、駆血帯10の直下に血液を流入できる。
次に、制御部211は、加圧層11eを減圧し初期状態の圧力としてから、所定時間t3(t3>0秒)経過後に(図9(14))、加圧層11bを駆血圧で加圧することを開始するように制御する(図9(15))。
次に、制御部211は、加圧層11bを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、所定時間経過後に、加圧層11cを駆血圧で加圧することを開始するように制御する(図9(16))。
次に、制御部211は、加圧層11cを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層11dを駆血圧で加圧することを開始するように制御する(図9(17))。
次に、制御部211は、加圧層11dを駆血圧で加圧することを開始してから目標圧力到達後に、加圧層11eを駆血圧で加圧することを開始するように制御する(図9(18))。
以上で、駆血帯10のすべての加圧層11a〜11eを駆血圧で加圧した状態となる。
また、駆血補助装置1では、追い駆血のモードを有し、再度連続して駆血帯10を同様に加圧することが可能なので、手間を要すことなく、穿刺位置(穿刺部)に対する血管怒張が更に確実に行うことができる。
従って、駆血補助装置1では、これまで血管の怒張が悪く、穿刺困難な患者に対して穿刺をより確実に行うことができる。また、駆血補助装置1を用いることで、穿刺初心者の成功率上昇(失敗減少)を図ることができる。
図10は本発明の他の実施形態に係る駆血補助装置の構成を示す図である。
図11は本発明の更に別の実施形態に係る駆血補助装置の構成を示す図である。
図12は本発明のまた別の実施形態に係る駆血補助装置の構成を示す図である。
図13及び図14は図8及び図9に示した加圧層への加圧のタイミングとは別の実施形態に係るタイミングチャートである。図13は、穿刺者が開始ボタンを押して追い駆血ボタンを押すことなく、終了ボタンを押した場合を示し、図14は、穿刺者が開始ボタンを押して追い駆血ボタンを押し、終了ボタンを押した場合を示している。
図15は本発明に係る駆血帯の変形例(その1)を示す断面図である。
加圧部材511には、流体導入出口(図示を省略)が設けられている。
加圧部材511は、上記の実施形態と同様に、天然ゴム、合成ゴム、シリコン、ゴム状弾性体、ナイロンポリエステル、ポリウレタンなどの材料からなる。
カバー部材512は、加圧部材511を収容する十分な大きさを有し、例えば布、ナイロンポリエステルなどの材料からなる。
なお、加圧部材511及び帯状のカバー部材512は長さ方向に少なくとも患者の腕に巻き付けることが十分にできる程度の長さを有する。カバー部材512は例えば一端に設けられたマジックテープ(図示を省略)によって駆血帯10'を患者の腕に巻き付けた後に駆血帯10'が解けないように構成されている。
この駆血帯10'の制御装置は、図示をしないが、最低限の機能として、この駆血帯10'の加圧部材511に加圧流体を送出し、加圧部材511を排気できればよい。
このように切り欠き部514を有する加圧部材511を加圧していくと、まず加圧面513のうち平坦な部分が静脈を押圧し、その後遅れて切り欠き部514が静脈を押圧する。
つまり、この駆血帯10'においても、この駆血帯10'によって絞られた静脈部分は血液が流れる方向とは逆方向に広がる。これにより、この領域に流れた血液は静脈で絞り込まれて逆流し、患者の先端側から流れてくる血液と合流し、静脈血管が大きく怒張する。よって、この駆血帯10'を用いても穿刺部血管の怒張を確実に行うことができる。
図16は、本発明の変形例(その2)に係る駆血帯を示す概略平面図である。
図16に示すように、駆血帯10'は、駆血帯10'の幅方向Wに分割された例えば3つの同じ容積の加圧層11a〜11cと、被装着部位である患者の腕に巻き付け可能な帯状のカバー部材12とを有する。なお、加圧層11a〜11cとカバー部材12とが一体的であってもよい。例えば、2枚のシートを、加圧層11a〜11cに相当する空間ができるように上下に貼り合わせることで、駆血帯10'の主要部を構成することが可能である。
加圧層11a〜11cは、カバー部材12の内部に、幅方向Wに隣接するように配置され、それぞれの加圧層11a〜11cには流体導入出口13a〜13cが設けられている。
d1>d2>d3
となっている。
dIN1>dIN2>dIN3
となっている。
この場合に、それぞれの加圧層11a〜11cへの加圧気体の圧力は、一定にすることが好ましい。このことは、加圧層11a〜11cへの加圧気体の流量が、加圧層11a>加圧層11b>加圧層11cであることを意味する。これにより、加圧層11a〜11cの膨らみを順次遅延させ、加圧層11a、加圧層11b、加圧層11cの順番で膨らませて行くことが可能となる。
図17は、本発明の変形例(その3)に係る駆血帯を示す概略平面図である。
図17に示すように、駆血帯10'は、駆血帯10'の幅方向Wに分割された例えば3つの加圧層11a〜11cと、被装着部位である患者の腕に巻き付け可能な帯状のカバー部材12とを有する。
Q1<Q2<Q3
となっている。これらの容積は、典型的には、加圧層11a〜11cの幅を変えることで調整することができる。
図18は、本発明の変形例(その4)に係る駆血帯を示す概略平面図である。
図18に示すように、駆血帯10'は、駆血帯10'の幅方向Wに分割された例えば3つの加圧層11a〜11cと、被装着部位である患者の腕に巻き付け可能な帯状のカバー部材12とを有する。
d1>d2>d3
となっている。
この場合に、d1:d2=2:1以下、とすることが好ましい。これにより、加圧層11b、11cの膨らみを加圧層11aの膨らみよりも適切に遅延させることができる。
図19は、本発明の変形例(その5)に係る駆血帯を示す概略断面図である。図19において、(a)は加圧前の駆血帯10'の状態を示し、(b)は加圧状態にある駆血帯10'の状態を示している。
図20は、本発明に係る追い駆血時の加圧方法の変形例の説明図である。
図20では、説明を簡単にするために、駆血帯10'が3つの加圧層11a〜11cを有する場合を例にとり説明する。
本発明は上記の実施形態に限定されず、本発明の技術思想の範囲内で様々な変形や応用が可能である。そのような変形や応用による実施の範囲も本発明の技術的範囲に属する。
10、10' :駆血帯
11a〜11e :加圧層
12 :カバー部材
13、13a〜13e :流体導入出口
14b、14c :流路
20 :制御装置
111 :加圧面
112 :切り欠き部
113 :加圧面
114 :加圧層
211 :制御部
216 :加圧ポンプ
217 :電磁弁
219a :分岐路
219b :流路
224 :マイク
301a〜301e :加圧・減圧ポンプ
401 :加圧・減圧ポンプ
402 :電磁弁
511 :加圧部材
512 :カバー部材
513 :加圧面
514 :切り欠き部
Claims (12)
- 四肢のいずれかに巻き付けられる駆血帯を有し、
前記駆血帯による加圧領域が、静脈を絞り込む圧力で、かつ、前記四肢に巻き付けられた前記駆血帯の中枢側から末梢側に向けて広がり又は移動し、前記加圧領域の静脈に流れる血液は、絞り込まれて逆流し、前記末梢側の静脈から流れてくる血液と合流するように構成した
駆血補助装置。 - 請求項1に記載の駆血補助装置であって、
前記駆血帯は、当該駆血帯の幅方向に分割された複数の加圧層を有し、
前記中枢側の加圧層から順番に末梢側の加圧層まで加圧する制御装置を更に具備する
駆血補助装置。 - 請求項2に記載の駆血補助装置であって、
前記複数の加圧層のうち少なくとも1つは、当該加圧層の加圧面の末梢側の隅に切り欠き部を有する
駆血補助装置。 - 請求項2又は3に記載の駆血補助装置であって、
前記制御装置は、追い駆血の操作に応じて、前記中枢側の加圧層から前記末梢側の加圧層までの加圧を再度実行する
駆血補助装置。 - 請求項4に記載の駆血補助装置であって、
前記制御装置は、前記追い駆血の操作があったとき、少なくとも前記中枢側の加圧層の再加圧が実行されるまで、前記再加圧前に加圧された前記末梢側の加圧層を加圧している
駆血補助装置。 - 請求項4に記載の駆血補助装置であって、
前記制御装置は、前記追い駆血の操作があったとき、再加圧前に加圧された前記末梢側の加圧層を、前記再加圧前の圧力より高い圧力を維持するように加圧する
駆血補助装置。 - 請求項2乃至6のうちいずれか一項に記載の駆血補助装置であって、
前記制御装置は、前記駆血帯を介して血圧を測定し、前記測定した血圧に応じた駆血圧となるように前記駆血帯の加圧力を制御する
駆血補助装置。 - 請求項2乃至7のうちいずれか一項に記載の駆血補助装置であって、
前記制御装置は、各前記加圧層に加圧流体を送る加圧ポンプと、前記加圧ポンプから送られた加圧流体を各前記加圧層に分岐する分岐路と、前記分岐路に分岐された各流路を開閉する複数の電磁弁と、前記分岐された各流路を排気するための複数の排気弁と、前記加圧ポンプの動作、各前記電磁弁の開閉及び各前記排気弁の開閉を制御する制御部とを有する
駆血補助装置。 - 請求項2乃至7のうちいずれか一項に記載の駆血補助装置であって、
前記制御装置は、各前記加圧層に加圧流体を送る加圧ポンプと、前記加圧ポンプから送られた加圧流体を各前記加圧層に分岐し、分岐する流路ごとに開閉する多方向電磁弁と、前記加圧ポンプの動作及び各前記多方向電磁弁の開閉を制御する制御部とを有する
駆血補助装置。 - 請求項2乃至7のうちいずれか一項に記載の駆血補助装置であって、
前記制御装置は、各前記加圧層に対応して設けられ、各前記加圧層を加圧し、かつ、減圧する複数の加圧・減圧ポンプと、各前記加圧・減圧ポンプの動作を制御する制御部とを有する
駆血補助装置。 - 請求項2乃至7のうちいずれか一項に記載の駆血補助装置であって、
前記制御装置は、各前記加圧層を加圧し、かつ、減圧する加圧・減圧ポンプと、前記加圧・減圧ポンプから送られた加圧流体を各前記加圧層に分岐する分岐路と、前記分岐路に分岐された各流路を開閉する複数の電磁弁と、前記加圧・減圧ポンプの動作及び各前記電磁弁の開閉を制御する制御部とを有する
駆血補助装置。 - 請求項1に記載の駆血補助装置であって、
前記駆血帯は、加圧面と、前記加圧面の末梢側の隅に設けられた切り欠き部とを有する加圧部材を備えた
駆血補助装置。
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