JP6673919B2 - 埋め込み式アクセスポート用のカテーテルの除去及び置換のためのデバイス、システム、及び方法 - Google Patents

Description

発明の詳細な説明

［技術分野］
（関連出願に対する相互参照）
本出願は、２０１４年１２月１８日に出願された米国仮特許出願第６２／０９３，７６９号の出願日の利益を主張し、その出願の全開示は、参照により本明細書に組込まれる。
本開示は、医療デバイス、システム、及び方法に関し、より詳細には、埋め込み式アクセスポートに接続される埋め込み式カテーテル、特に、埋め込み式血管アクセスポートに接続される埋め込み式血管アクセスカテーテルの除去及び置換のための医療デバイス、システム、及び方法に関する。
［背景技術］
がん患者、血液透析患者、及び血液疾患患者等の医療患者は、頻繁な流体注入処置（例えば、薬剤、血液、栄養物、造影剤、及び他の組成物を含む流体を送出すること）及び／又は流体抽出処置（例えば、放血の一部として血液を含む流体を除去すること）を受ける場合がある。頻繁な「針突刺し（ｎｅｅｄｌｅ ｓｔｉｃｋｓ）」及び注入時間の継続期間は、こうした処置を受けることを難しく及び／又は不快にする場合があり、また、患者に対して傷跡及び更なる不快を生成する場合がある。

血管アクセスポートは、ここで、患者の皮下組織（皮膚）の下に挿入されて、こうした処置に関連する不快を減少させ、効率を上げる場合がある。血管アクセスポートは、隔膜のように、針がその中に挿入されてもよいアクセスポイントを含んでもよい、又は、血管アクセスポート内に存在する針は、皮下組織の下からかつ皮下組織を通って持上げられてもよい。

埋め込み式（留置型）血管アクセスカテーテルは、通常、埋め込み式血管アクセスポートに接続される。血管アクセスカテーテルは、頚静脈、鎖骨下静脈、又は上大静脈等の静脈に挿入されてもよい。

血管アクセスカテーテルは、血管アクセスカテーテルの内部の管腔内で係合するように設計される複数の円錐バーブを含む雄（ステム）取付け具を血管アクセスポートに設けることによって血管アクセスポートに接続されることが知られている。こうしたことを考慮すると、血管アクセスポート及びカテーテルが埋め込まれると、埋め込み（手術）部位を再開口することなく、血管アクセスカテーテルを除去し置換する非手術的方法が全く存在しない。

残念ながら、血管アクセスカテーテルの開通性は、経時的に難しくなる場合がある。内方成長及び血液凝固は、流体の流れを減少させる又は流体の流れを完全に阻止することによって血管アクセスカテーテルを通る流体の流れを詰まらせ阻止する場合がある。開通性を維持しようと試みる一方法は、血管アクセスカテーテルを生理食塩水又は他の流体作用物質でフラッシングすることを含む場合があるが、こうしたアプローチは、制限された成功だけを有し、幾つかの欠点を受ける場合がある。内方成長が始まると、フラッシングだけの効果は制限される場合がある。更に、フラッシングによって除去される物質は、血管構造内に堆積する場合があり、また、循環系内の他の所に堆積する可能性がある。
［発明の概要］
本開示は、医療デバイス、システム、及び方法に関し、より詳細には、埋め込み式アクセスポートに接続される埋め込み式カテーテル、特に、埋め込み式血管アクセスポートに接続される埋め込み式血管アクセスカテーテルの除去及び置換のための医療デバイス、システム、及び方法に関する。

或る実施形態において、医療デバイスは、ホストに流体を導入するかつ／又はホストから流体を除去するように操作可能な流体通路を含む埋め込み型血管アクセスポートであって、流体通路は流体通路アクセス開口を通してアクセス可能であり、針によって画定される流体通路の少なくとも一部分は、ホストの皮膚組織に貫入するように構成される、埋め込み型血管アクセスポートと、血管アクセスポートに接続可能な埋め込み型血管アクセスカテーテルとを備え、血管アクセスカテーテル及び血管アクセスポートは、血管アクセスポート内で互いに接続可能である。

本開示によって述べるように、（雄ステム取付け具を血管アクセスポートに設けることによって、血管アクセスカテーテルが血管アクセスポートに接続されるのと対照的に）血管アクセスポート内で血管アクセスカテーテルと血管アクセスポートとの間の接続を確立することによって、血管アクセスカテーテルは、手術部位を開口する必要なしで、ホストから除去され置換されてもよい。

或る実施形態において、血管アクセスカテーテルは、流体通路アクセス開口を通して血管アクセスポートの流体通路内に挿入可能であり、流体通路アクセス開口を通して血管アクセスポートの流体通路から除去可能である。

或る実施形態において、針によって画定される流体通路の部分は、針の管腔によって画定され、血管アクセスカテーテルは、流体通路アクセス開口を通して針の管腔内に挿入可能であり、流体通路アクセス開口を通して針の管腔から除去可能である。

或る実施形態において、血管アクセスカテーテル及び血管アクセスポートは、機械的接続によって血管アクセスポート内で互いに接続可能である。
或る実施形態において、機械的接続は、摩擦ばめ接続及びポジティブ機械的係合接続の少なくとも一方を備える。

或る実施形態において、ポジティブ機械的係合接続は、血管アクセスカテーテルの近位端部分及び血管アクセスポートの一部分によって形成されるオーバラップ接続を備える。

或る実施形態において、オーバラップ接続は、血管アクセスポートの肩部にオーバラップする血管アクセスカテーテルのフランジによって形成される。
或る実施形態において、摩擦ばめ接続は、血管アクセスカテーテルの近位端部分及び血管アクセスポートの一部分によって形成されるプレスばめ接続を備える。

或る実施形態において、血管アクセスポートは、カテーテル出口開口を含み、プレスばめ接続は、血管アクセスポートのカテーテル出口開口内に位置付けられると、カテーテル出口開口の側壁に当たって変形する血管アクセスカテーテルの少なくとも１つの弾性変形可能保持要素によって形成される。

或る実施形態において、血管アクセスカテーテルは、流体通路アクセス開口を通して血管アクセスポートの流体通路内に挿入可能である管状本体及び近位端部分を備え、血管アクセスカテーテルの管状本体及び近位端部分が血管アクセスポートの流体通路内に挿入されると、血管アクセスカテーテルの管状本体は血管アクセスポートのカテーテル出口開口から伸長し、一方、機械的干渉は、血管アクセスカテーテルの近位端部分が、血管アクセスポートを通過すること、及び、カテーテル出口開口を通して血管アクセスポートから除去されることを阻止する。

或る実施形態において、血管アクセスポートの流体通路は流体通路径を有し、血管アクセスポートのカテーテル出口開口はカテーテル出口開口径を有し、血管アクセスカテーテルの近位端部分は、流体通路径より小さくかつカテーテル出口開口径より大きい径を有し、血管アクセスカテーテルの近位端部分が、血管アクセスポートを通過すること、及び、カテーテル出口開口を通して血管アクセスポートから除去されることを防止する機械的干渉は、カテーテル出口開口径より大きい径を有する血管アクセスカテーテルの近位端部分によって形成される。

或る実施形態において、血管アクセスポートはハウジングを含み、血管アクセスポート内の接続はハウジングによって形成される。
或る実施形態において、ハウジングはカテーテル出口開口を含み、血管アクセスポート内の接続は、カテーテル出口開口の少なくとも一部分を画定するハウジングの一部分によって形成される。

或る実施形態において、ハウジングはハウジングの壁から外方に延在するステムを含み、カテーテルアクセス開口はステム内に設けられる。
或る実施形態において、ハウジングは、ハウジングの壁に接続されるカテーテル保持部材を含み、カテーテルアクセス開口はカテーテル保持部材内に設けられる。

或る実施形態において、カテーテル保持部材は、ハウジングの壁から取外し不可能であり、ハウジングの少なくとも１つのネジ山にネジ式に係合する少なくとも１つのネジ山を備える。

或る実施形態において、血管アクセスカテーテルは、血管アクセスポートの流体通路内で血管アクセスポートに接続可能である。
或る実施形態において、本開示は、流体通路アクセス開口及び血管アクセスポートの流体通路を通して血管アクセスポート内に血管アクセスカテーテルを挿入するように構成されるカテーテル挿入ツールを提供する。

或る実施形態において、カテーテル挿入ツールは、血管アクセスカテーテルと血管アクセスポートとの間の機械的接続を係合するように更に構成され、ガイドワイヤと共に操作するように構成される。

或る実施形態において、本開示は、血管アクセスポートの流体通路及び流体通路アクセス開口を通して血管アクセスポートから血管アクセスカテーテルを除去するように構成されるカテーテル除去ツールを提供する。

或る実施形態において、カテーテル除去ツールは、血管アクセスカテーテルと血管アクセスポートとの間の機械的接続を解くように更に構成され、ガイドワイヤと共に操作するように構成される。

或る実施形態において、カテーテル除去ツールは、血管アクセスカテーテルの近位端部分と機械的に接続するように構成される遠位端先端を備える。
或る実施形態において、医療デバイスを操作する方法は、埋め込み式血管アクセスポート及び血管アクセスポートに接続された第１の血管アクセスカテーテルを操作し、ホストの血管内に伸長させることであって、それにより、血管アクセスポートの針がホストの皮下組織を通して貫入して、皮下組織の上に露出される、操作し伸長させること、針の流体通路アクセス開口を通して血管アクセスポートの流体通路に対するアクセスを確立することであって、流体通路はホストに流体を導入するかつ／又はホストから流体を除去するように操作可能であることを確立すること、血管アクセスポートの流体通路内に、第１の血管アクセスカテーテルの管腔を通して、そして、ホストの血管の管腔内にガイドワイヤを導入すること、ガイドワイヤ上にカテーテル除去ツールを位置決めすること、カテーテル除去ツールを血管アクセスポートの流体通路内に導入すること、カテーテル除去ツールを第１の血管アクセスカテーテルに係合させること、カテーテル除去ツールによって、血管アクセスポートの流体通路を通してホストから第１の血管アクセスカテーテルを除去すること、ガイドワイヤからカテーテル除去ツール及び第１の血管アクセスカテーテルを除去すること、ガイドワイヤ上に第２の血管アクセスカテーテルを位置決めすること、ガイドワイヤ上にカテーテル挿入ツールを位置決めすること、第２の血管アクセスカテーテル及びカテーテル挿入ツールを血管アクセスポートの流体通路内に導入すること、第２の血管アクセスカテーテルが血管アクセスポートからホストの血管の管腔に伸長するように第２の血管アクセスカテーテルをホスト内に導入すること、血管アクセスポートの流体通路からカテーテル挿入ツールを除去すること、及び、ホストの血管の管腔から、第２の血管アクセスカテーテルの管腔を通り、そして、血管アクセスポートの流体通路からガイドワイヤを除去することを含んでもよい。

或る実施形態において、医療デバイスを操作する方法は、第１の血管アクセスカテーテルをカテーテル除去ツールに係合させた後に、第１の血管アクセスカテーテルと血管アクセスポートとの間の機械的接続を解くことを含んでもよい。

或る実施形態において、医療デバイスを操作する方法は、第２の血管アクセスカテーテルをホスト内に導入した後に、第２の血管アクセスカテーテルと血管アクセスポートとの間の機械的接続をつなぐことを含んでもよい。

特許請求される主題の特徴及び利点は、主題に矛盾しない幾つかの例示的な実施形態の以下の詳細な説明から明らかになり、その説明は、添付図面を参照して考えられるべきである。

ホスト内に、特に、皮下（皮膚）組織の下に埋め込まれた血管アクセスポート及び血管アクセスカテーテルの断面図であり、血管アクセスポートの針は、ホストの皮下組織を通って伸長し貫入して、皮下組織の上に露出される。 図１の血管アクセスポートのセクション及び血管アクセスカテーテルのセクションの、その接続部における拡大断面図である。 図１の血管アクセスポートと血管アクセスカテーテルとの間に形成される接続部の拡大断面図である。 図１の血管アクセスポート及び血管アクセスカテーテルの断面図であり、ガイドワイヤは血管アクセスポート及び血管アクセスカテーテルに挿入され、カテーテル除去ツールは血管アクセスポートに挿入されている。 図４のカテーテル除去ツールの遠位端及び血管アクセスカテーテルの管腔に挿入されるガイドワイヤの拡大断面図である。 図１の血管アクセスポート内でカテーテル挿入ツールの遠位端及びガイドワイヤ上に配置された置換血管アクセスカテーテルの拡大断面図である。 ホスト内に、特に、皮下（皮膚）組織の下に埋め込まれた図１の血管アクセスポート及び血管アクセスカテーテルの断面図であり、血管アクセスポートの針は、血管アクセスポート内に後退させられている。 本開示の別の実施形態による血管アクセスポートと血管アクセスカテーテルとの間に形成される接続部の拡大断面図である。

［発明の詳細な説明］
本開示が、以下の説明で述べる又は図面で示す構造の詳細及びコンポーネントの配置構成にその適用が限定されないことが認識されてもよい。本明細書の発明（複数可）は、他の実施形態が可能であり、また、種々の方法で実践又は実施されることが可能であってよい。同様に、本明細書で使用される語法及び用語が、説明のためのものであり、当業者によって理解される場合があるのと同程度に制限的であると考えられるべきでないことが認識されてもよい。

全体概要によれば、本開示は、埋め込み式アクセスポートに接続される埋め込み式アクセスカテーテルの除去及び置換のための医療デバイス、システム、及び方法を提供する。本開示の少なくとも１つの実施形態によれば、医療デバイスが提供されてもよく、医療デバイスは、ホストに流体を導入するかつ／又はホストから流体を除去するように操作可能な流体通路を含む埋め込み型血管アクセスポートであって、流体通路は流体通路アクセス開口を通してアクセス可能であり、針によって画定される流体通路の少なくとも一部分は、ホストの皮膚組織に貫入するように構成される、埋め込み型血管アクセスポートと、血管アクセスポートに接続可能な埋め込み型血管アクセスカテーテルとを備え、血管アクセスカテーテル及び血管アクセスポートは、血管アクセスポート内で互いに接続可能である。

本明細書で開示されるように、本明細書のコンポーネント間で形成される機械的接続は、摩擦ばめ接続（締りばめ又はプレスばめと呼ばれてもよい）及びポジティブ機械的係合接続を含んでもよい。摩擦ばめ接続は、特に、コンポーネントの少なくとも一方のコンポーネントが別のコンポーネントに対して圧縮（変形）されるように、コンポーネントの一方のコンポーネントが他のコンポーネントに押込まれることによる、コンポーネントの分離を阻止するために摩擦に頼るだけであるコンポーネント間に形成される接続として理解されてもよい。一方、ポジティブ機械的係合接続は、コンポーネントの分離を阻止するために摩擦に頼るだけでなく、コンポーネントの分離を阻止するために機械的インターロック（例えば、表面をオーバラップさせること）を含む、コンポーネント間に形成される接続として理解されてもよい。

ここで、図、特に図１を参照すると、本開示による医療デバイス１００が示される。医療デバイス１００は、埋め込み型（皮下）血管アクセスポート１１０を備えてもよい。図示するように、血管アクセスポート１１０は、ホスト１０（例えば、医療処置又は診断を受けている場合がある患者）内に、特に、皮下（皮膚）組織２０の表面３０の下に埋め込まれる。

図示するように、血管アクセスポート１１０は、カバー１１６を支持するベース１１４を含む外側ハウジング１１２を備えてもよく、外側ハウジング１１２は、適した（生体適合性がある）熱可塑性ポリマー組成物又はチタン等の金属で作られてもよい。ハウジング１１２は、内部針エレベータ機構１２０を含んでもよく、内部針エレベータ機構１２０は、皮下（皮膚）組織２０の表面３０に最も近いハウジング１１２の上部壁１１６ａ上のハウジング１１２内に形成された開口１２６（シールを提供する自己密閉隔膜又は他の自己閉鎖膜内に設けられてもよい）を通して、先が尖り閉鎖式先端の中空針１２１をハウジング１１２から伸長させてもよい（より明確にするため、図７に示す先が尖り除去可能な非外傷性ダイレータ先端１２３は、シャフト１２２から除去された）、又は、針１２１をハウジング１１２内に後退させてもよい。

図示するように、針エレベータ機構１２０は、可動針プラットフォーム１３０を備え、可動針プラットフォーム１３０は、針１２１をハウジング１１２から伸長させ、針１２１をハウジング１１２内に後退させるためにピストン１３２を備える。針プラットフォーム１３０のピストン１３２は、周囲支持構造１４０に対して針１２１を移動させてもよく、周囲支持構造１４０は、針１２１を伸長させ後退させるために反対方向に針プラットフォーム１３０がその中で移動するチャンバ１５０を画定する。図示するように、針エレベータ機構１２０、またより詳細には、ピストン１３２は、１０°と９０°との間の範囲の、ハウジング１１２の上部壁１１６ａ（及び／又は皮下（皮膚）組織２０の表面３０）に対する伸長／後退角度θで、針１２１をハウジング１１２から伸長させ、針１２１をハウジング１１２内に後退させるように構成されてもよい。より詳細には、伸長／後退角度θは４５°〜９０°の範囲内であってよい。

血管アクセスポート１１０は、細長いＬ状流体流路１６０を更に含み、細長いＬ状流体流路１６０は、針プラットフォーム１３０のピストン１３２を貫通しかつ針プラットフォーム支持構造１４０を貫通して延在する管状（円柱）ボアによって少なくとも部分的に形成されてもよい。流体流路１６０は、流体源７０からホスト１０まで流体を導入するかつ／又はホスト１０から流体レセプタクル８０まで流体を除去するように操作可能である。

流体流路１６０は、流体通路アクセス開口１２５を通してアクセス可能である。流体通路アクセス開口１２５は、針１２１のシャフト１２２の端にある先が尖った除去可能な先端（図７において１２３で示す）で覆われて、針管腔１２４を流体（複数可）（特に、体液（複数可））の入口に最も近くに維持すると共に、血管アクセスポート１１０が使用中でないとき、特に、針１２１が後退しているときに、制限された体積のフラッシングを可能にしてもよい。図示するように、流体流路１６０の少なくとも一部分は、ホスト１０の皮下組織２０に貫入するように特に構成されてもよい針１２１の管腔１２４によって画定される。針１２１は、ピストン１３２内に形成されたボア内にプレスばめされてもよい、又は、その他の方法で（例えば、機械的に又は接着で）ボア内に留められてもよい。

医療デバイス１００は、血管アクセスポート１１０に接続可能である埋め込み型（留置型）血管アクセスカテーテル１７０を更に備える。血管アクセスカテーテル１７０は、血管アクセスポート１１０からホスト１０の組織２０内の血管４０の管腔５０内に特に伸長してもよい。図１で示すように、血管アクセスカテーテル１７０及び血管アクセスポート１１０は、血管アクセスポート１１０内で互いに接続可能である。血管アクセスカテーテル１７０は、熱可塑性エラストマー等の適した（生体適合性がある）熱可塑性ポリマー組成物又は他の適した材料で作られてもよい。

以下でより詳細に述べるように、血管アクセスカテーテル１７０は、流体通路アクセス開口１２５を通して血管アクセスポート１１０の流体流路１６０に挿入可能であり、また、流体通路アクセス開口１２５を通して血管アクセスポート１１０の流体流路１６０から除去可能である。更に、針１２１によって画定される流体流路１６０の部分の場合、針１２１の管腔１２４によってより詳細に画定されるように、血管アクセスカテーテル１７０が、流体通路アクセス開口１２５を通して針１２１の管腔１２４に挿入可能であり、また、流体通路アクセス開口１２５を通して針１２１の管腔１２４から除去可能であることが理解されるべきである。

ここで図２を参照すると、血管アクセスポート１１０のセクション及び血管アクセスカテーテル１７０のセクションの拡大図が示される。先に述べ、また、以下で更に説明するように、血管アクセスカテーテル１７０は、血管アクセスポート１１０を通してホスト１０に挿入可能でありホスト１０から除去可能であるように特に構成される。先の方法において、仮に血管アクセスカテーテル１７０が部分的に又は完全に閉塞する場合、ホスト１０の開口手術なしで血管アクセスカテーテル１７０を除去することが可能であり、それにより、第１の（閉塞した）血管アクセスカテーテル１７０を除去し、血管アクセスカテーテル１７０を第２の（非閉塞）血管アクセスカテーテル１７０と置換する。

図２に示すように、流体流路１６０は、ハウジング１１２のカバー１１６内に形成されたカテーテル出口開口１２８に遠位につながる。以下でより詳細に説明するように、血管アクセスポート１１０内で血管アクセスカテーテル１７０と血管アクセスポート１１０との間の機械的接続を形成するため、カテーテル出口開口１２８は、流体流路１６０の径Ｄ_１より小さな径Ｄ_２を有してもよく、それが、径が減少した円形環状肩部１１８をもたらす。

図示するように、円柱側壁として示す血管アクセスカテーテル１７０の柔軟管状本体１７４は、（流体流路１６０の径Ｄ_１と比較して）カテーテル出口開口１２８の径Ｄ_２よりわずかに小さな径を有する。結果として、血管アクセスカテーテル１７０の管状本体１７４は、流体流路１６０及びカテーテル出口開口１２８を通って伸長（通過）してもよい。

しかし、血管アクセスカテーテル１７０の管状本体１７４が、カテーテル出口開口１２８を通して自由に伸長（通過）してもよい一方、血管アクセスカテーテル１７０の近位端部分１８０はカテーテル出口開口１２８を通して自由に伸長（通過）しないことになる。より詳細には、血管アクセスカテーテル１７０の近位ターミナル端１７６は、カテーテル出口開口１２８の径Ｄ_２より大きな（かつ、流体流路１６０の径よりわずかに小さな）径Ｄ_２を有する円形環状フランジ１７８を含む。血管アクセスカテーテル１７０に関して用語「近位の（ｐｒｏｘｉｍａｌ）」並びに用語「遠位の（ｄｉｓｔａｌ）」が、血管アクセスポート１１０を基準にして使用されることが理解されるべきであり、したがって、血管アクセスカテーテル１７０の遠位ターミナル端が、ホスト１０の血管４０の管腔５０に挿入されることが理解されるべきである。

したがって、管状本体１７４が流体通路アクセス開口１２５を通して流体流路１６０に挿入されるにつれて、血管アクセスカテーテル１７０は、血管アクセスポート１１０の流体流路１６０及びカテーテル出口開口１２８を通して自由に伸長（通過）してもよく、ついには、血管アクセスカテーテル１７０のフランジ１７８は、ハウジング１１２のカバー１１６の側壁１１６ｂによって提供される血管アクセスポート１１０の肩部１１８に接触し、肩部１１８は、血管アクセスカテーテル１７０のフランジ１７８と、カバー１１６の側壁１１６ｂによって提供される血管アクセスポート１１０の肩部１１８との間に生成されるオーバラップによって、血管アクセスカテーテル１７０がカバー１１６の側壁１１６ｂを通して血管アクセスポート１１０から除去されることを防止することになる。

血管アクセスカテーテル１７０のフランジ１７８と血管アクセスポート１１０の肩部１１８との間に生成されるオーバラップは、血管アクセスカテーテル１７０と血管アクセスポート１１０との間の血管アクセスポート１１０の内部内で、機械的干渉と呼ばれてもよい、機械的（オーバラップ）接続を提供する。図示するように、接続は、血管アクセスポート１１０の一部分、ここでは、カテーテル出口開口１２８の少なくとも一部分を画定する、ハウジング１１２によって提供される肩部１１８によって形成される。より詳細には、生成されるオーバラップは、血管アクセスカテーテル１７０と血管アクセスポート１１０との間でポジティブ機械的係合接続を提供する。

更により詳細には、生成されるオーバラップは、血管アクセスカテーテル１７０と血管アクセスポート１１０との間で一方向ポジティブ機械的係合接続を提供する。換言すれば、ポジティブ機械的係合は、血管アクセスカテーテル１７０が、血管アクセスポート１１０のカテーテル出口開口１２８を通して血管アクセスポート１１０から引出されることを防止するが、血管アクセスカテーテル１７０が、血管アクセスカテーテル１７０を置換するため、流体通路アクセス開口１２５を通して血管アクセスポート１１０から引出されることを防止しない。

血管アクセスカテーテル１７０を囲むホスト１０の体液（例えば、血液）が血管アクセスポート１１０内に入ることを防止するため、血管アクセスポート１１０は、血管アクセスカテーテル１７０の管状本体１７４にシールするシール部材１６２（例えば、Ｏリング）を含んでもよい。更に、血管アクセスポート１１０は同様に、１つ又は複数のシール部材１６４（例えば、Ｏリング）を含んで、血管アクセスポート１１０の流体流路１６０内に位置するホスト１０の体液が、特にピストン１３２が作動されないときに、針プラットフォーム１３０と周囲支持構造１４０との間に入ること、並びに、チャンバ１５０に入ることを防止する。

ここで図３を参照すると、特に、血管アクセスカテーテル１７０のフランジ１７８が血管アクセスポート１１０の肩部１１８に接触した後に、血管アクセスカテーテル１７０が（例えば、ホスト１０の流体圧によって）流体流路１６０内に近位に移動することを阻止するため、血管アクセスカテーテル１７０の近位端部分１８０は、血管アクセスポート１１０内での血管アクセスカテーテル１７０の着座位置を保持するために少なくとも１つの弾性（変形可能）保持要素１８２を含んでもよい。

図示するように、血管アクセスカテーテル１７０の近位端部分１８０は、一連の円形環状変形可能保持バーブ（フィンと呼ばれてもよい）として配置される複数の保持要素１８２を含み、複数の保持要素１８２はそれぞれ、管状本体１７４の外周の周りに連続的に延在し、カバー１１６の側壁１１６ｂによって形成されるカテーテル出口開口１２８の壁１１７を押付けて、摩擦ばめ接続を提供する。より詳細には、摩擦ばめ接続は、カテーテル出口開口１２８内に位置すると、カテーテル出口開口１２８の壁１１７に当たって変形する保持要素１８２、より詳細には、バーブによって形成されるプレスばめ接続を含む。保持バーブは、管状本体１７４の長手方向軸に垂直に形成された薄いリブを備えてもよい。明確にするために図示するように、保持要素１８２の少なくとも一部分だけが関わる。血管アクセスカテーテル１７０の保持要素１８２並びにフランジ１７８は、血管アクセスカテーテル１７０の管状本体１７４の残りのものと共に単一（モノリシック）構造として形成されてもよい、又は、管状本体１７４に取付けられた別個のコンポーネントで作られてもよく、その場合、保持要素１８２及び／又はフランジ１７８は、硬質プラスチック又は金属等、管状本体１７４と異なる材料で作られてもよい。保持要素１８２及び／又はフランジ１７８は同様に、ネジを切られる又はテキスチャー化されてもよい取付け式リングとして、管状本体１７４に対して形成される可能性がある。

先の方法において、ポジティブ機械的接続と違って、摩擦ばめ接続は、血管アクセスカテーテル１７０が、意識的に解かれるまで、流体通路アクセス開口１２５を通って血管アクセスポート１１０から引出されることを阻止する。

ここで図４を参照すると、血管アクセスカテーテル１７０がホストの血管内に伸長した状態で、血管アクセスポート１１０及び血管アクセスカテーテル１７０が埋め込まれた後に、血管アクセスカテーテル１７０を除去し置換するため、埋め込み式血管アクセスポート１１０は、血管アクセスポート１１０の針１２１がホスト１０の皮下組織２０を通して貫入して、皮下組織２０の上に露出するように操作されてもよい。

その後、血管アクセスポート１１０の流体通路１６０に対するアクセスは、特に、除去可能先端１２３（図７参照）を針１２１のシャフト１２２から除去することによって、針１２１の流体通路アクセス開口１２５を通して確立されてもよい。先に述べたように、流体流路１６０は、ホスト１０に流体を導入するかつ／又はホスト１０から流体を除去するように操作可能であってよい。その後、ガイドワイヤ２００は、セルジンガー技法によって教示されるように流体流路１６０内に伸長されてもよい。

ガイドワイヤ２００は、その後、血管アクセスカテーテル１７０の管腔１７２を通して血管アクセスポート１１０の流体流路１６０内に伸長してもよく、それにより、ガイドワイヤ２００の遠位端２０２がホスト１０の血管４０の管腔５０内に位置する状態で、ガイドワイヤ２００及び血管アクセスカテーテル１７０は、同軸に、かつ、ホスト１０の血管４０の管腔５０内に配置される。ホスト１０の血管４０の管腔５０内へのガイドワイヤ２００の留置は、セツジンガー技法によって教示される留置と類似であってよい。

ここで図４及び５を参照すると、ガイドワイヤ２００が適切に位置された後に、カテーテル除去ツール２２０は、ガイドワイヤ２００上に位置決めされ、カテーテル除去ツール２２０を血管アクセスカテーテル１７０の流体流路１６０内に導入することによって血管アクセスカテーテル１７０を除去するために使用されてもよい。

以下でより詳細に説明するように、カテーテル除去ツール２２０は、ガイドワイヤ２００と共に操作するように構成され、血管アクセスポート１１０の流体流路１６０及び流体通路アクセス開口１２５を通して血管アクセスポート１１０から血管アクセスカテーテル１７０を除去するように構成され、並びに、特に引張り力を血管アクセスカテーテル１７０に印加することによって血管アクセスカテーテル１７０と血管アクセスポート１１０との間の機械的接続を解くように構成される。こうしたことを達成するため、カテーテル除去ツール２２０は、血管アクセスカテーテル１７０の近位端部分１８０と機械的に接続するように構成される遠位端先端２３０を備える。

図示するように、カテーテル除去ツール２２０は、管腔２２４を含む柔軟管状本体２２２を備える。カテーテル除去ツール２２０の遠位端部分には、遠位端先端２３０が位置し、遠位端先端２３０は、ガイドワイヤ２００がそこを通って遠位に伸長する遠位端開口２３６を有する中央配置式管腔２３４を有する先端本体２３２を含む。

先端本体２３２は、少なくとも１つの弾性先端本体係合要素２３８を更に備える。先端本体２３２は、管状本体１７４によって画定される血管アクセスカテーテル１７０の管腔１７２に入るように構成され、弾性先端本体係合要素２３８は、血管アクセスカテーテル１７０の管状本体１７４に係合するように構成される。図示するように、先端本体２３２は、一連の円形環状係合バーブとして配置される複数の係合要素２３８を含み、複数の係合要素２３８はそれぞれ、先端本体２３２の円周の周りに連続的に延在し、血管アクセスカテーテル１７０の管状本体１７４を押付けて、摩擦ばめ接続又は他の機械的接続を提供する。図示するように、バーブは、先端本体２３２の長軸に対して垂直に形成されていてもよい。

針１２１の入口に隣接してカテーテル除去ツール２２０の管状本体２２２に押付け力を印加することによって、先端本体２３２は、血管アクセスカテーテル１７０の管腔１７２に強制的に入らされ、複数の係合要素２３８は、血管アクセスカテーテル１７０の管状本体１７４に係合してもよい。

その後、針１２１の入口に隣接してカテーテル除去ツール２２０の管状本体２２２に引張り力を印加することによって、血管アクセスカテーテル１７０の保持要素１８２は、カバー１１６の側壁１１６ｂによって形成されたカテーテル出口開口１２８の壁１１７との係合から解放されて、保持要素１８２と壁１１７との間の機械的接続を解く。特に、その理由は、血管アクセスカテーテル１７０からカテーテル除去ツール２２０を係脱させるために必要とされる分離力が、血管アクセスポート１１０のカバー１１６から血管アクセスカテーテル１７０を係脱させるために必要とされる分離力より大きくなるように構成されるからである。

その後、（閉塞した）血管アクセスカテーテル１７０は、カテーテル除去ツール２２０によって、特に、カテーテル除去ツール２２０を、固定して保持されるガイドワイヤ２２０上をかつそれに沿って軸方向に摺動させることによって、血管アクセスポート１１０の流体流路１６０を通してホスト１０から除去されてもよい。

カテーテル除去ツール２２０及び閉塞した血管アクセスカテーテル１７０がガイドワイヤ２２０に沿って軸方向に摺動されることによってホスト１０から除去された後に、カテーテル除去ツール２２０及び閉塞した血管アクセスカテーテル１７０はガイドワイヤ２２０から除去される。

その後、第２の（未閉塞の）血管アクセスカテーテル１７０は、ガイドワイヤ２２０が管腔１７２内にある状態でガイドワイヤ２２０上に位置決めされ、ガイドワイヤ２２０の長さに沿って軸方向に摺動されて、流体通路アクセス開口１２５を通って血管アクセスポート１１０の流体流路１６０に挿入されてもよい。第２の血管アクセスカテーテル１７０は、その後、ホスト１０の組織２０を通り血管４０の管腔５０に入るようにガイドワイヤ２２０に追従してもよい。

ここで図６を参照すると、血管アクセスポート１１０のカバー１１６の側壁１１６ｂによって形成されるカテーテル出口開口１２８の壁１１７に対して血管アクセスカテーテル１７０の複数の保持要素１８２を適切に着座させる（位置決めする）ため、カテーテル挿入ツール２５０は、血管アクセスカテーテル１７０に近位でガイドワイヤ２００上に位置決めされてもよい。

以下でより詳細に説明するように、カテーテル挿入ツール２５０は、ガイドワイヤ２００と共に操作するように構成され、血管アクセスポート１１０の流体通路アクセス開口１２５及び流体流路１６０を通して血管アクセスポート１１０内に血管アクセスカテーテル１７０を挿入するように構成され、並びに、特に押付け力を血管アクセスカテーテル１７０に印加することによって血管アクセスカテーテル１７０と血管アクセスポート１１０との間の機械的（摩擦ばめ）接続をつなぐように構成される。

図示するように、カテーテル挿入ツール２５０は、管腔２５４を含む柔軟管状本体２５２を備える。カテーテル挿入ツール２５０の遠位端部分には、遠位端先端２６０が位置し、遠位端先端２６０は、ガイドワイヤ２００がそこを通って遠位に伸長する遠位端開口２６６を有する中央配置式管腔２６４を有する先端本体２６２を含む。

先端本体２６２は、血管アクセスカテーテル１７０のフランジ１７８の径と実質的に同じである径を有する円形環状フランジ２６８を更に備える。こうして、押付け力がカテーテル挿入ツール２５０の管状本体２５２に印加されると、先端本体２６２の円形フランジ２６８は、血管アクセスカテーテル１７０のフランジ１７８を押付け、それにより、血管アクセスカテーテル１７０の保持要素１８２は血管アクセスポート１１０のカバー１１６に適切に着座する。

血管アクセスカテーテル１７０及びカテーテル挿入ツール２５０が血管アクセスポート１１０の流体流路１６０内に導入された後に、押付け力及び／又は回転力が、針１２１の入口に隣接してカテーテル挿入ツール２５０の管状本体２５２に印加されてもよく、それは、先端本体２６２のフランジ２６８が血管アクセスカテーテル１７０のフランジ１７８を押付けることをもたらすことになる。結果として、血管アクセスカテーテル１７０の近位端部分１８０は、カテーテル出口開口１２８内に強制的に入ってもよく、それにより、血管アクセスカテーテル１７０の複数の保持要素１８２は血管アクセスポート１１０のカバー１１６の側壁１１６ｂによって形成されるカテーテル出口開口１２８の壁１１７に対して変形する。その後、カテーテル挿入ツール２５０は、血管アクセスポート１１０の流体流路１６０から除去されてもよく、ガイドワイヤ２０は、ホスト１０の血管４０の管腔５０から、第１の血管アクセスカテーテル１７０の管腔１７２を通り、血管アクセスポート１１０の流体流路１６０から除去されてもよい。それらが除去された後に、針先端１２３は置換されてもよく、血管アクセスポート１１０は、血管アクセスポート１１０の針１１０がホスト１０の皮下組織２０内に又はその下に後退するように操作されてもよい。

先に述べた針１２１の伸長及び後退に関して、図１は、針１２１がハウジング１１０から出て伸長する伸長位置で可動針プラットフォーム１３０、より詳細にはピストン１３２を示す。対照的に、ここで図７を参照すると、針１２１がハウジング１１０内に後退し、ハウジング１１０内に完全に収容される後退位置でプラットフォーム１３０、より詳細にはピストン１３２を示す。

可動針プラットフォーム１３０並びにピストン１３２及び針１２１は、磁気力の使用によって伸長し後退するように作られてもよく、その場合、ピストン１３２の少なくとも一部分は、磁性材料、特に、強磁性材料、例えば鉄、ニッケル、及び／又はコバルトを含む。

図７に示すように、可動針プラットフォーム１３０は、使用中に、ホスト１０の皮下（皮膚）組織２０の表面３０の上に載ってもよい手持ち式アクチュエータ３００によって操作可能であるようにされる。より詳細には、アクチュエータ３００は、磁石、特に電磁石３１４を含む本体３１０を含んでもよく、電磁石３１４は、特に直流を電磁石３１４に提供する電力源によって働くように配置されてもよい。

使用中、アクチュエータ３００は、接触要素３１２が皮膚表面３０に接触状態で、ホスト１０の皮下（皮膚）組織２０の表面３０を覆って設置されてもよい。接触要素３１２は、皮膚表面から短い距離、例えば、１〜２ｍｍだけ、本体３１０及び／又は電磁石３１４を離間させるために使用されてもよい。

図示するように電磁石３１４は、少なくとも１つの電磁（ワイヤ）コイル３１６を備え、また、磁気コア３１８を備えてもよい。磁気コア２１８は、磁界を増加させるコイル３１６の中心の強磁性材料（例えば、鉄）のピースであると理解されてもよい。コイルを通過した電流は、鉄を磁化させ、磁化された材料の磁界が、コイル３１６によって生成される磁界に加わる。

同様に図示するように、コイル３１６の内部の一部分だけが、コア３１８によって占められ、未占有空間の残りが凹所３２０を生成する。以下でより詳細に説明するように、凹所３２０は、アクチュエータ３００の操作中に凹所３２０内に針１２１を受取るためのものである。

第１の極性の電流が、電磁石３１４、より詳細には電磁石コイル３１６に提供されると、コイル３１６は、第１の極性によって構成される電磁界を放出してもよく、その電磁界は、可動針プラットフォーム１３０、より詳細にはピストン１３２を電磁石３１４に引き寄せ、その場合、ハウジング１１２内の可動針プラットフォーム１３０、より詳細にはピストン１３２は、電磁界の力によって電磁石３１４に向かって引張られ、ピストンチャンバ１５０内で上方に（ホスト１０に対して外方に）移動することになる。

可動針プラットフォーム１３０／ピストン１３２がピストンチャンバ１５０内で上方に移動するにつれて、針１２１は、相応して、開口１２６を通して伸長し、外方に通過し、その時点で、針１２１は、外方に移動し続け、皮下（皮膚）組織２０、より詳細には、表面３０を通して貫通する。針１２１の露出部分は、その後、アクチュエータ３００の凹所３２０に入ってもよい。針１２１が皮下（皮膚）組織２０を通して引張られた後、アクチュエータ２３０は除去されてもよく、針１２１はアクセスされてもよい。

図示するように、針１２１の先端１２３は、先端１２３の遠位（ターミナル）の先が尖った端（ペンシル先端と呼ばれてもよい）が皮下（皮膚）組織２０を通して貫入すると、ダイレータとして働くように設計される。示す構成によって、針の先端１２３は、組織２０を通してカットするのではなく、組織２０をふくらませて、損傷を最小にする。

代替的に、針１２１をハウジング１１２内に戻るように後退されることが望ましくなると、先端１２３が針１２１上に設置された後、第１の極性と反対の第２の極性（すなわち、逆極性）の電流が、電磁石３１０、より詳細には電磁コイル３１６に提供される。コイル３１６は、その後、第２の極性によって構成される電磁界を放出してもよく、その電磁界は、可動針プラットフォーム１３０、より詳細にはピストン１３２を電磁石３１４から跳ね返し、その場合、ハウジング１１２内の可動針プラットフォーム１３０、より詳細にはピストン１３２は、電磁界の力によって電磁石３１４から押し離され、ピストンチャンバ１５０内に下方に（ホスト１０に対して内方に）移動することになる。

可動針プラットフォーム１３０／ピストン１３２がピストンチャンバ１５０内に下方に移動するにつれて、針１２１は、相応して、皮下（皮膚）組織２０、より詳細には表面３０内に後退し、引っ込み、開口１２６を通り、チャンバ１５０内に戻るように後退し続ける。針１２１がハウジング１１２内に後退すると、アクチュエータ３００が除去されてもよい。

図８に示す本開示の別の実施形態において、ハウジング１２は、カバー１１６の側壁１１６ｂに着脱可能に接続可能である接続可能／取外し不可能なカテーテル保持部材１９０を更に含でもよい。図示するように、カテーテル保持部材１９０は、カバー１１６の側壁１１６ｂ上に設けられるネジ山１９４にネジ式に係合するネジ山１９２を備えて、カテーテル保持部材１９０がカバー１１６に対して第１の方向に（例えば、時計方向に）回転すると、カバー１１６の側壁１１６ｂにカテーテル保持部材１９０を接続してもよい。代替的に、カテーテル保持部材１９０が第１の方法と反対の第２の方向に（例えば、反時計方向に）回転すると、ネジ山１９２は、カバー１１６の側壁１１６ｂ上に設けられるネジ山１９４からネジ式に係脱して、カテーテル保持部材１９０をカバー１１６の側壁１１６ｂから取外す。ハウジング１１２に対してカテーテル保持部材１９０を回転させるため、カテーテル保持部材１９０は、カバー１１６の側壁１１６ｂから外方に延在する接続可能／取外し不可能なステムの形態で設けられてもよい。カテーテル保持部材１９０の回転は、カテーテル保持部材１９０をカバー１１６の側壁１１６ｂから延在させることによってより容易にされてもよい。手又はオープンエンドレンチによる把持を容易にするため、カテーテル保持部材１９０は、レンチによって把持される六角形部分を備えてもよい。

図示するように、カテーテル出口開口１２８は、血管アクセスカテーテル１７０がカテーテル保持部材１９０を通過するようにカテーテル保持部材１９０を通して延在する。第１の実施形態と同様に、管状本体１７４が流体通路アクセス開口１２５を通して流体流路１６０に挿入されるにつれて、血管アクセスカテーテル１７０は、血管アクセスポート１１０の流体流路１６０及びカテーテル出口開口１２８を通して自由に伸長（通過）してもよく、ついには、血管アクセスカテーテル１７０のフランジ１７８は、ハウジング１１２のカテーテル保持部材１９０によって提供される血管アクセスポート１１０の肩部１１８に接触し、肩部１１８は、血管アクセスカテーテル１７０のフランジ１７８と、カテーテル保持部材１９０によって提供される血管アクセスポート１１０の肩部１１８との間に生成されるオーバラップによって、血管アクセスカテーテル１７０がカバー１１６の側壁１１６ｂを通して血管アクセスポート１１０から除去されることを防止することになる。

しかし、第１の実施形態と対照的に、図８の実施形態は、血管アクセスカテーテル１７０が、針１２１をハウジング１１２から出るように伸長させ、除去可能な先端１２３を除去することなく、血管アクセスポート１１０から分離されることを可能にし、それにより、流路１６０に対するアクセスを獲得する。そのため、血管アクセスカテーテル１７０を置換することなく、血管アクセスポート１１０を置換する必要性が生じる場合、こうしたことは、最小侵襲手技によって実施されてもよく、その手技では、ホスト１０の皮下（皮膚）組織２０は、カテーテル保持部材１９０にアクセスするため表面３０からカットスルーされてもよい。カテーテル保持部材１９０は、その後、埋め込み式血管アクセスカテーテル１７０と共に、埋め込み式血管アクセスポート１１０から取外されてもよい。埋め込み式血管アクセスポート１１０は、その後、血管アクセスカテーテル１７０を必ずしも置換することなく新しい血管アクセスポート１１０に置換されてもよく、それは、仮に、血管アクセスポート１１０が、操作上の困難さを有する又はそうでなければ置換される必要がある場合、望ましい場合がある。

本開示（複数可）の好ましい実施形態が述べられたが、種々の変更、適応、及び修正が、本発明（複数可）の精神及び添付特許請求項の範囲から逸脱することなく、実施形態において行われる可能性があることが理解されるべきである。したがって、本発明（複数可）の範囲は、上記説明を参照して決定されるべきであるのではなく、代わりに、均等物の全範囲と共に添付特許請求項を参照して決定されるべきである。更に、添付特許請求項が、出願人が特許請求する権限を与えられる本発明（複数可）の最も広い範囲又は本発明（複数可）が特許請求されてもよい唯一の方法（複数可）又は挙げる全ての特徴が必要であることを必ずしも含まないことが理解されるべきである。

Claims (25)

1. 医療のデバイスであって、
   ホストに流体を導入するかつ／又は前記ホストから流体を除去するように操作可能な流体通路を含む埋め込み型のアクセスポートであって、前記流体通路は流体通路アクセス開口を通してアクセス可能である、前記埋め込み型のアクセスポートと、
   前記ホストを貫通するように構成された針であって、前記流体通路の少なくとも一部分は、前記針によって画定され、
   前記アクセスポートに接続可能で、且つ近位端部分及び遠位端部分を有する埋め込み型のカテーテルとを備え、
   前記カテーテルは、前記アクセスポート内の接続によって前記アクセスポートに接続可能であり、
   前記針によって画定される前記流体通路の前記一部分は、前記針の管腔によって画定され、
   前記カテーテルは、前記流体通路アクセス開口を通じて、前記針の管腔を含む前記アクセスポートの前記流体通路に挿入可能であり、
   前記カテーテルは、前記カテーテルの前記遠位端部分が前記アクセスポートから延び前記カテーテルの前記近位端部分が前記アクセスポート内に位置するように、前記流体通路を通じて前進可能である、デバイス。
2. 前記カテーテルは、前記流体通路アクセス開口を通して前記アクセスポートの前記流体通路から除去可能である、請求項１に記載のデバイス。
3. 前記カテーテルは、前記流体通路アクセス開口を通して前記針の前記管腔から除去可能である、請求項１に記載のデバイス。
4. 前記カテーテルは、機械的接続によって前記アクセスポートに接続可能である、請求項１に記載のデバイス。
5. 前記機械的接続は、摩擦ばめ接続及びポジティブ機械的係合接続の少なくとも一方を備
   える、請求項４に記載のデバイス。
6. 前記ポジティブ機械的係合接続は、前記カテーテルの近位端部分及び前記アクセスポートの一部分によって形成されているオーバラップ接続を備える、請求項５に記載のデバイス。
7. 前記オーバラップ接続は、前記アクセスポートの肩部にオーバラップする前記カテーテルのフランジによって形成されている、請求項６に記載のデバイス。
8. 前記摩擦ばめ接続は、前記カテーテルの近位端部分及び前記アクセスポートの一部分によって形成されているプレスばめ接続を備える、請求項５に記載のデバイス。
9. 前記アクセスポートは、カテーテル出口開口を含み、
   前記プレスばめ接続は、前記アクセスポートの前記カテーテル出口開口内に位置付けられると、前記カテーテル出口開口の側壁に対して変形する前記カテーテルの少なくとも１つの弾性変形可能保持要素によって形成されている、請求項８に記載のデバイス。
10. 前記カテーテルは、前記流体通路アクセス開口を通して前記アクセスポートの前記流体通路内に挿入可能である、管状本体及び近位端部分を備え、
    前記カテーテルの前記管状本体及び前記近位端部分が前記アクセスポートの前記流体通路内に挿入されると、前記カテーテルの前記管状本体は前記アクセスポートのカテーテル出口開口から伸長し、一方、機械的接続は、前記カテーテルの前記近位端部分が前記カテーテル出口開口を通して前記アクセスポートから除去されることを阻止する、請求項１に記載のデバイス。
11. 前記アクセスポートの前記流体通路は流体通路径を有し、前記アクセスポートの前記カテーテル出口開口はカテーテル出口開口径を有し、
    前記カテーテルの前記近位端部分は、前記流体通路径より小さくかつ前記カテーテル出口開口径より大きい径を有し、
    前記カテーテルの前記近位端部分が前記カテーテル出口開口を通して前記アクセスポートから除去されることを防止する前記機械的接続は、前記カテーテル出口開口径より大きい径を有する前記カテーテルの前記近位端部分によって形成される、請求項１０に記載のデバイス。
12. 前記アクセスポートはハウジングを含み、
    前記カテーテルは前記アクセスポートの前記ハウジングに接続可能である、請求項１に記載のデバイス。
13. 前記アクセスポートはハウジングを含み、
    前記ハウジングはカテーテル出口開口を含み、
    前記カテーテルは、前記カテーテル出口開口の少なくとも一部分を画定する前記ハウジングの一部分に接続可能である、請求項１に記載のデバイス。
14. 前記アクセスポートはハウジングを含み、
    前記ハウジングはカテーテル出口開口を含み、
    前記ハウジングは前記ハウジングの壁から外方に延在するステムを含み、
    前記カテーテル出口開口は前記ステム内に設けられている、請求項１に記載のデバイス。
15. 前記アクセスポートはハウジングを含み、
    前記ハウジングはカテーテル出口開口を含み、
    前記ハウジングは、前記ハウジングの壁に接続されるカテーテル保持部材を含み、
    前記カテーテル出口開口は前記カテーテル保持部材内に設けられる、請求項１に記載のデバイス。
16. 前記カテーテル保持部材は、前記ハウジングの前記壁から取外し不可能である、請求項１５に記載のデバイス。
17. 前記カテーテル保持部材は、前記ハウジングの少なくとも１つのネジ山にネジ式に係合する少なくとも１つのネジ山を備える、請求項１５に記載のデバイス。
18. 前記カテーテルは、前記アクセスポートの前記流体通路内で前記アクセスポートに接続可能である、請求項１に記載のデバイス。
19. 前記アクセスポートの前記流体通路アクセス開口及び前記流体通路を通して前記アクセスポート内に前記カテーテルを挿入するように構成されるカテーテル挿入ツールを更に備える、請求項１に記載のデバイス。
20. 前記カテーテル挿入ツールは、前記カテーテルと前記アクセスポートとの間の機械的接続を係合するように更に構成される、請求項１９に記載のデバイス。
21. 前記カテーテル挿入ツールは、ガイドワイヤと共に操作するように構成される、請求項１９に記載のデバイス。
22. 前記アクセスポートの前記流体通路アクセス開口及び前記流体通路を通して前記アクセスポートから前記カテーテルを除去するように構成されるカテーテル除去ツールを更に備える、請求項１に記載のデバイス。
23. 前記カテーテル除去ツールは、前記カテーテルと前記アクセスポートとの間の機械的接続を解くように更に構成される、請求項２２に記載のデバイス。
24. 前記カテーテル除去ツールは、ガイドワイヤと共に操作するように構成される、請求項２２に記載のデバイス。
25. 前記カテーテル除去ツールは、前記カテーテルの近位端部分と機械的に接続するように構成される遠位端先端を備える、請求項２２に記載のデバイス。