JP6638127B1 - ケア支援システム及びケア支援方法 - Google Patents

Abstract

【課題】 経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランの作成又はケアの実施を行うことができるケア支援システムを提供する。【解決手段】 ケア支援装置１００は、ケア対象者の希望を入力し、目標情報テーブル４２０に基づいて、入力した希望を実現するための目標の候補を表示し、表示した目標からいずれかを入力し、課題情報テーブル４４０に基づいて、入力した目標を達成する上での１又は複数の課題を表示し、表示した課題からいずれかを入力し、ケア対象者の氏名、入力した希望、目標及び課題を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録する。そして、記憶装置４２のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標及び課題を表示する。【選択図】 図６

Description

本発明は、ケア実施者がケア対象者をケアすることを支援するシステム及び方法に係り、特に、経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランの作成又はケアの実施を行うことができるケア支援システム及びケア支援方法に関する。

従来、ケアマネージャ等のケア実施者が高齢者等のケア対象者をケアすることを支援する技術としては、例えば、特許文献１記載の技術が知られている。

特許文献１記載の技術は、組み合わせマスタと、問題点特定条件マスタと、問題点特定マスタとを予め登録しておき、ケア対象者個人のフェースシートとアセスメントテーブルを作成し、問題点特定条件マスタ上の判定期間と判定条件に該当するアセスメント値をアセスメントテーブルから取り出し、そのアセスメント値に該当する問題条件の問題点コードを組み合わせマスタから取り出し、その問題点コードに該当する問題領域と問題点項目と重みとケア目標と問題点とを問題点特定マスタの内容から特定して、順次作表するという順序で処理を行うように構成されている。これにより、いつでも必要のある時にアセスメント表の作成をすることができ、問題領域・問題点・ケースを特定し、ケアプランの作成をすることができるというものである。

特開平１０−３３４１４７号公報

しかしながら、特許文献１記載の技術にあっては、ケア実施者側が設定した問題点や目標をもとにケアプランが作成されるので、ケア実施の結果がケア対象者の希望に沿わないこともあった。例えば、施設で生活するのではなく家に帰りたいという希望がケア対象者にある場合、理想的には、その希望が実現できるようにケアプランが作成されるべきところ、特許文献１〔００１６〕〜〔００１９〕に記載されているようにケア対象者の身体機能やその問題にだけ着目して画一的なケアプランを作成しては希望の実現から遠のくし、ケア対象者やその家族の満足度が低下することにつながってしまう。

一方で、そうはいっても、ケア対象者の希望を実現するためのケアプランを作成するには、上記のとおり単純に身体機能やその問題だけに着目すればよいものではなく、ケア実施者に豊富な経験が必要とされることから、経験が少ないケア実施者では作成が難しい。

そこで、本発明は、このような従来の技術の有する未解決の課題に着目してなされたものであって、経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランの作成又はケアの実施を行うことができるケア支援システム及びケア支援方法を提供することを目的としている。

〔発明１〕 上記目的を達成するために、発明１のケア支援システムは、ケア実施者がケア対象者をケアすることを支援するケア支援システムであって、前記ケア対象者又はその家族の希望を入力する希望入力手段と、前記ケア対象者又はその家族の希望と対応づけて、当該希望を実現するための１又は複数の目標を示す目標情報を記憶する目標情報記憶手段の前記目標情報に基づいて、前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標を提示する目標提示手段と、前記目標提示手段で提示した目標からいずれかを入力する目標入力手段と、前記目標情報に係る目標と対応づけて、当該目標を達成する上での１又は複数の課題を示す課題情報を記憶する課題情報記憶手段の課題情報に基づいて、前記目標入力手段で入力した目標を達成する上での１又は複数の課題を提示する課題提示手段と、前記課題提示手段で提示した課題からいずれかを入力する課題入力手段と、前記ケア対象者を識別するための識別情報、前記希望入力手段で入力した希望、前記目標入力手段で入力した目標及び前記課題入力手段で入力した課題を含むケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録するケア管理情報登録手段と、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記識別情報、前記希望、前記目標及び前記課題を提示するケア管理情報提示手段とを備える。

ここで、目標情報記憶手段は、目標情報をあらゆる手段で且つあらゆる時期に記憶するものであり、目標情報を予め記憶してあるものであってもよいし、目標情報を予め記憶することなく、本システムの動作時に外部からの入力等によって目標情報を記憶するようになっていてもよい。このことは他の記憶手段についても同様である。

また、本システムは、単一の装置、端末その他の機器として実現するようにしてもよいし、複数の装置、端末その他の機器を通信可能に接続したネットワークシステムとして実現するようにしてもよい。後者の場合、各構成要素は、それぞれ通信可能に接続されていれば、複数の機器等のうちいずれに属していてもよい。

〔発明２〕 さらに、発明２のケア支援システムは、発明１のケア支援システムにおいて、前記目標入力手段で入力した目標の達成度を入力する達成度入力手段と、前記希望入力手段で入力した希望の実現度を入力する実現度入力手段とを備え、前記ケア管理情報登録手段は、前記識別情報、前記希望入力手段で入力した希望、前記目標入力手段で入力した目標、前記課題入力手段で入力した課題、前記達成度入力手段で入力した達成度及び前記実現度入力手段で入力した実現度を含む前記ケア管理情報を前記ケア管理情報記憶手段に登録し、前記ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記識別情報、前記希望、前記目標、前記課題、前記達成度及び前記実現度を提示する。

ここで、達成度は、目標が達成した度合いをいい、これには、例えば、目標が達成したか否か（達成の有無）を示すもの、目標の完全達成に対してどの程度まで達成したかの割合（例えばパーセンテージ）を示すもの、達成に近づくほど高い値を示すもの、達成に近づくほど低い値を示すものが含まれる。達成度は、例えば、数値、文字、記号、図形、画像その他の識別子で表すことができる。

また、実現度は、希望が実現した度合いをいい、これには、例えば、希望が実現したか否か（実現の有無）を示すもの、希望の完全実現に対してどの程度まで実現したかの割合（例えばパーセンテージ）を示すもの、実現に近づくほど高い値を示すもの、実現に近づくほど低い値を示すものが含まれる。実現度は、例えば、数値、文字、記号、図形、画像その他の識別子で表すことができる。

〔発明３〕 さらに、発明３のケア支援システムは、発明２のケア支援システムにおいて、前記目標入力手段で入力した目標を達成する達成期限を入力する達成期限入力手段と、前回の入力に対する更新内容を入力する更新内容入力手段と、前記希望入力手段で入力した希望が実現した実現時期を入力する実現時期入力手段と、前記目標入力手段で入力した目標が達成した達成時期を入力する達成時期入力手段とを備え、前記ケア管理情報登録手段は、前記識別情報、前記希望入力手段で入力した希望、前記目標入力手段で入力した目標、前記課題入力手段で入力した課題、前記達成度入力手段で入力した達成度、前記実現度入力手段で入力した実現度、前記達成期限入力手段で入力した達成期限、前記更新内容入力手段で入力した更新内容、前記実現時期入力手段で入力した実現時期及び前記達成時期入力手段で入力した達成時期を含む前記ケア管理情報を前記ケア管理情報記憶手段に登録し、前記ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記識別情報、前記希望、前記目標、前記課題、前記達成度、前記実現度、前記達成期限、前記更新内容、前記実現時期及び前記達成時期を提示する。

〔発明４〕 さらに、発明４のケア支援システムは、発明２及び３のいずれか１のケア支援システムにおいて、前記目標情報記憶手段は、前記ケア対象者又はその家族の希望と対応づけて、当該希望を実現するための１又は複数の目標及びその達成難易度を示す目標情報を記憶し、前記目標提示手段は、前記ケア対象者について前記達成度入力手段で入力した達成度又は前記実現度入力手段で入力した実現度が所定以下である場合は、当該ケア対象者について前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標のうち前記達成難易度が所定以下の目標を提示する。

〔発明５〕 さらに、発明５のケア支援システムは、発明２及び３のいずれか１のケア支援システムにおいて、前記達成度又は前記実現度と対応づけて、前記目標を達成するために必要な実施事項を示す実施事項情報を記憶する実施事項情報記憶手段の前記実施事項情報に基づいて、前記達成度入力手段で入力した達成度又は前記実現度入力手段で入力した実現度に応じた実施事項を提示する実施事項提示手段を備える。

〔発明６〕 さらに、発明６のケア支援システムは、発明１乃至３のいずれか１のケア支援システムにおいて、前記ケア対象者に対して行ったケアの実績を示すケア実績情報を記憶するケア実績情報記憶手段の前記ケア実績情報及び前記目標情報記憶手段の目標情報に基づいて、当該ケア対象者について前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標のうち当該ケア対象者について推奨される目標を提示する推奨目標提示手段を備える。

〔発明７〕 さらに、発明７のケア支援システムは、発明１乃至３のいずれか１のケア支援システムにおいて、前記ケア対象者の属性と対応づけて、前記ケア対象者に対して行ったケアの実績を示すケア実績情報を記憶するケア実績情報記憶手段から、第１ケア対象者と同一の又は所定関係を有する属性に対応する前記ケア実績情報を取得し、取得したケア実績情報及び前記目標情報記憶手段の目標情報に基づいて、前記第１ケア対象者について前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標のうち当該第１ケア対象者について推奨される目標を提示する推奨目標提示手段を備える。

〔発明８〕 さらに、発明８のケア支援システムは、発明１乃至３のいずれか１のケア支援システムにおいて、前記ケア実施者の属性と対応づけて、前記ケア実施者が前記ケア対象者に対して行ったケアの実績を示すケア実績情報を記憶するケア実績情報記憶手段から、第１ケア実施者と同一の又は所定関係を有する属性に対応する前記ケア実績情報を取得し、取得したケア実績情報及び前記目標情報記憶手段の目標情報に基づいて、前記第１ケア実施者がケアするケア対象者について前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標のうち当該第１ケア実施者について推奨される目標を提示する推奨目標提示手段を備える。

〔発明９〕 さらに、発明９のケア支援システムは、発明２及び３のいずれか１のケア支援システムにおいて、前記ケア対象者について前記達成度入力手段で入力した達成度と前記実現度入力手段で入力した実現度との差分又はそのランクが所定以下又は所定以上である場合は、前記目標情報記憶手段の目標情報に基づいて、当該ケア対象者について前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標のうち当該ケア対象者について推奨される目標を提示する推奨目標提示手段を備える。

〔発明１０〕 さらに、発明１０のケア支援システムは、発明９のケア支援システムにおいて、前記目標情報記憶手段は、前記ケア対象者又はその家族の希望と対応づけて、当該希望を実現するための１又は複数の目標及びその達成難易度を示す目標情報を記憶し、前記推奨目標提示手段は、前記差分又は前記ランクが所定以上である場合は、前回の入力とは前記達成難易度が異なる目標を提示する。

〔発明１１〕 さらに、発明１１のケア支援システムは、発明３のケア支援システムにおいて、過去に入力された目標、課題及び達成期限に関する前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報、並びに、前記目標入力手段で入力した目標、前記課題入力手段で入力した課題及び前記達成期限入力手段で入力した達成期限に基づいて、当該目標が達成できるかどうかを判定する目標達成判定手段を備える。

〔発明１２〕 一方、上記目的を達成するために、発明１２のケア支援方法は、ケア実施者がケア対象者をケアすることを支援するケア支援方法であって、希望入力手段が、前記ケア対象者又はその家族の希望を入力する希望入力ステップと、目標提示手段が、前記ケア対象者又はその家族の希望と対応づけて、当該希望を実現するための１又は複数の目標を示す目標情報を記憶する目標情報記憶手段の前記目標情報に基づいて、前記希望入力ステップで入力した希望を実現するための１又は複数の目標を提示する目標提示ステップと、目標入力手段が、前記目標提示ステップで提示した目標からいずれかを入力する目標入力ステップと、課題提示手段が、前記目標情報に係る目標と対応づけて、当該目標を達成する上での１又は複数の課題を示す課題情報を記憶する課題情報記憶手段の課題情報に基づいて、前記目標入力ステップで入力した目標を達成する上での１又は複数の課題を提示する課題提示ステップと、課題入力手段が、前記課題提示ステップで提示した課題からいずれかを入力する課題入力ステップと、ケア管理情報登録手段が、前記ケア対象者を識別するための識別情報、前記希望入力ステップで入力した希望、前記目標入力ステップで入力した目標及び前記課題入力ステップで入力した課題を含むケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録するケア管理情報登録ステップと、ケア管理情報提示手段が、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記識別情報、前記希望、前記目標及び前記課題を提示するケア管理情報提示ステップとを含む。

以上説明したように、発明１のケア支援システム、又は発明１２のケア支援方法によれば、ケア実施者は、ケア対象者又はその家族の希望を実現するための１又は複数の目標が提示され、そのなかから目標を選択すればよく、さらに、選択した目標を達成する上での１又は複数の課題が提示され、そのなかから課題を選択すればよいので、従来に比して、経験が少ないケア実施者であってもケア対象者又はその家族の希望を実現するためのケアプランを作成することができる。また、ケア対象者ごとに、識別情報、希望、目標及び課題を把握することができるので、ケア対象者又はその家族の希望を実現するためのケアを実施することができる。

さらに、発明２のケア支援システムによれば、ケア対象者ごとに、識別情報、希望、目標、課題、達成度及び実現度を把握することができるので、ケア対象者又はその家族の希望を実現するためのケアをさらに的確に実施することができる。

さらに、発明３のケア支援システムによれば、ケア対象者ごとに、識別情報、希望、目標、課題、達成度、実現度、達成期限、更新内容、実現時期及び達成時期を把握することができるので、ケア対象者又はその家族の希望を実現するためのケアをさらに的確に実施することができる。

さらに、発明４のケア支援システムによれば、達成度又は実現度が所定以下である場合は達成難易度が所定以下の目標が提示されるので、ケア対象者又はその家族の希望の実現に近づくケアを実施することができる。

さらに、発明５のケア支援システムによれば、達成度又は実現度に応じた実施事項が提示されるので、ケア対象者又はその家族の希望の実現に近づくケアを実施することができる。

さらに、発明６のケア支援システムによれば、ケア対象者に対する過去のケア実績に応じてそのケア対象者に推奨される目標が提示されるので、ケア対象者又はその家族の希望の実現に効果的なケアプランを作成することができる。

さらに、発明７のケア支援システムによれば、第１ケア対象者と同一の又は所定関係を有する属性のケア対象者に対する過去のケア実績に応じて第１ケア対象者に推奨される目標が提示されるので、第１ケア対象者又はその家族の希望の実現に効果的なケアプランを作成することができる。

さらに、発明８のケア支援システムによれば、第１ケア実施者と同一の又は所定関係を有する属性のケア実施者が行った過去のケア実績に応じて、第１ケア実施者がケアするケア対象者に推奨される目標が提示されるので、ケア対象者又はその家族の希望の実現に効果的なケアプランを作成することができる。

さらに、発明９のケア支援システムによれば、達成度と実現度との差分又はそのランクが所定以下又は所定以上である場合は、ケア対象者に推奨される目標が提示されるので、ケア対象者又はその家族の希望の実現に近づくケアを実施することができる。

さらに、発明１０のケア支援システムによれば、達成度と実現度との差分又はそのランクが所定以上である場合は、前回の入力とは達成難易度が異なる目標が提示されるので、ケア対象者又はその家族の希望の実現に近づくケアを実施することができる。

さらに、発明１１のケア支援システムによれば、過去の実績と入力情報から目標が達成できるかどうかが判定されるので、ケア対象者又はその家族の希望の実現可能性が低いケアプランが作成されることを防止することができる。

ケア支援装置１００のハードウェア構成を示す図である。 各テーブル４００〜４４０のデータの結合関係を示す概念図である。 希望情報テーブル４００のデータ構造を示す図である。 目標情報テーブル４２０のデータ構造を示す図である。 課題情報テーブル４４０のデータ構造を示す図である。 ケア支援処理を示すフローチャートである。 複数の候補から希望を入力する場合のケア管理表を示す画面である。 複数の候補から目標を入力する場合のケア管理表を示す画面である。 複数の候補から課題を入力する場合のケア管理表を示す画面である。

以下、本発明の実施の形態を説明する。図１乃至図９は、本実施の形態を示す図である。

まず、本実施の形態の構成を説明する。
図１は、ケア支援装置１００のハードウェア構成を示す図である。

ケア支援装置１００は、図１に示すように、制御プログラムに基づいて演算及びシステム全体を制御するＣＰＵ（Central Processing Unit）３０と、所定領域に予めＣＰＵ３０の制御プログラム等を格納しているＲＯＭ（Read Only Memory）３２と、ＲＯＭ３２等から読み出したデータやＣＰＵ３０の演算過程で必要な演算結果を格納するためのＲＡＭ（Random Access Memory）３４と、外部装置に対してデータの入出力を媒介するＩ／Ｆ（InterFace）３８とで構成されており、これらは、データを転送するための信号線であるバス３９で相互に且つデータ授受可能に接続されている。

Ｉ／Ｆ３８には、外部装置として、ヒューマンインターフェースとしてデータの入力が可能なキーボードやマウス等からなる入力装置４０と、データやテーブル等をファイルとして格納する記憶装置４２と、画像信号に基づいて画面を表示する表示装置４４とが接続されている。

次に、記憶装置４２のデータ構造を説明する。
図２は、各テーブル４００〜４４０のデータの結合関係を示す概念図である。

経験豊富なケア実施者を中心にケア実施者は、（１）ケア対象者の希望の候補、（２）希望を実現するための目標の候補、（３）目標を達成する上での課題（問題点や改善すべき点）の候補を予めリストアップする。

１つの希望に対しては、図２に示すように、これを実現するための１又は複数の目標を設定することができる。図２の例では、希望１に対し目標１−１、目標１−２その他の目標が設定され、希望２に対し目標２−１、目標２−２その他の目標が設定されている。希望ごとに設定すべき目標が対応するので、目標１−１、１−２、２−１、２−２は傾向や内容が共通又は類似する場合はあり得るが基本的にはそれぞれ独立のものである。

次に、１つの目標に対しては、これを達成する上での１又は複数の課題を設定することができる。図２の例では、目標１−１に対し課題１−１−１、課題１−１−２その他の課題が設定され、目標１−２に対し課題１−２−１、課題１−２−２その他の課題が設定され、目標２−１に対し課題２−１−１、課題２−１−２その他の課題が設定され、目標２−２に対し課題２−２−１、課題２−２−２その他の課題が設定されている。目標ごとに設定すべき課題が対応するので、課題１−１−１、１−１−２、１−２−１、１−２−２、２−１−１、２−１−２、２−２−１、２−２−２は傾向や内容が共通又は類似する場合はあり得るが基本的にはそれぞれ独立のものである。

このデータ構造は、希望情報テーブル４００、目標情報テーブル４２０及び課題情報テーブル４４０で実現している。

図３は、希望情報テーブル４００のデータ構造を示す図である。
記憶装置４２は、図３に示すように、希望情報テーブル４００を記憶している。

希望情報テーブル４００には、希望ごとに１つのレコードが登録されている。各レコードは、希望を識別するための希望ＩＤを登録するフィールド４０２と、希望（テキスト）を登録するフィールド４０４とを含んで構成されている。図３の例では、第１行目のレコードには、希望ＩＤとして「001」が、希望として「家に帰りたい」がそれぞれ登録されている。これは、希望ＩＤ「001」により識別される希望が「家に帰りたい」であることを示している。

図４は、目標情報テーブル４２０のデータ構造を示す図である。
記憶装置４２は、図４に示すように、目標情報テーブル４２０を記憶している。

目標情報テーブル４２０には、目標ごとに１つのレコードが登録されている。各レコードは、目標を識別するための目標ＩＤを登録するフィールド４２２と、その目標の達成で実現しようとする希望の希望ＩＤを登録するフィールド４２４と、目標（テキスト）を登録するフィールド４２６とを含んで構成されている。図４の例では、第１行目のレコードには、目標ＩＤとして「001」が、希望ＩＤとして「001」が、目標として「生活リハビリをする」がそれぞれ登録されている。これは、目標ＩＤ「001」により識別される目標が「生活リハビリをする」であり、希望ＩＤ「001」の希望「家に帰りたい」を実現するための目標として設定されていることを示している。

図５は、課題情報テーブル４４０のデータ構造を示す図である。
記憶装置４２は、図５に示すように、課題情報テーブル４４０を記憶している。

課題情報テーブル４４０には、課題ごとに１つのレコードが登録されている。各レコードは、課題を識別するための課題ＩＤを登録するフィールド４４２と、その課題の解決で達成しようとする目標の目標ＩＤを登録するフィールド４４４と、課題（テキスト）を登録するフィールド４４６とを含んで構成されている。図５の例では、第１行目のレコードには、課題ＩＤとして「001」が、目標ＩＤとして「001」が、課題として「水分量が足りない」がそれぞれ登録されている。これは、課題ＩＤ「001」により識別される課題が「水分量が足りない」であり、目標ＩＤ「001」の目標「生活リハビリをする」を達成する上での課題として設定されていることを示している。

次に、本実施の形態の動作を説明する。
ＣＰＵ３０は、ＭＰＵ（Micro-Processing Unit）等からなり、ＲＯＭ３２の所定領域に格納されている所定のプログラムを起動させ、そのプログラムに従って、図６のフローチャートに示すケア支援処理を実行する。

図６は、ケア支援処理を示すフローチャートである。
ケア支援処理は、所定周期で繰り返し実行される処理であって、ＣＰＵ３０において実行されると、図６に示すように、まず、ステップＳ１００に移行する。

ステップＳ１００では、ケア対象者の氏名の入力が要求されると、ケア対象者の氏名が入力装置４０から入力される。

図７は、複数の候補から希望を入力する場合のケア管理表を示す画面である。
次いで、ステップＳ１０２に移行して、ケア対象者の希望の入力が要求されると、希望情報テーブル４００から１又は複数の希望が読み出され、図７に示すように、ケア対象者の希望の候補が表示装置４４に表示される。ここで、ケア実施者は、表示された候補からいずれかを選択する。図７の例では、希望の候補として「家に帰りたい」「家での生活を続けたい」「歩けるようになりたい」が表示され、ケア実施者は、このうち例えば「家に帰りたい」を選択するものとする。希望が選択されると、ステップＳ１０４に移行して、選択された希望が入力装置４０から入力される。

次いで、ステップＳ１０６に移行して、ケア対象者の家族の希望の入力が要求されると、ケア対象者の家族の希望が入力装置４０から入力される。

図８は、複数の候補から目標を入力する場合のケア管理表を示す画面である。
次いで、ステップＳ１０８に移行して、目標の入力が要求されると、ステップＳ１０４で入力された希望の希望ＩＤに対応する１又は複数の目標が目標情報テーブル４２０から読み出され、図８に示すように、希望を実現するための目標の候補が表示装置４４に表示される。ここで、ケア実施者は、表示された候補からいずれかを選択する。図８の例では、目標の候補として「生活リハビリをする」「施設で不安なく過ごす」「家族の介護負担を軽減させる」「トイレに行けるようになる」が表示され、ケア実施者は、このうち例えば「生活リハビリをする」を選択するものとする。目標が選択されると、ステップＳ１１０に移行して、選択された目標が入力装置４０から入力される。

図９は、複数の候補から課題を入力する場合のケア管理表を示す画面である。
次いで、ステップＳ１１２に移行して、課題の入力が要求されると、ステップＳ１１０で入力された目標の目標ＩＤに対応する１又は複数の課題が課題情報テーブル４２０から読み出され、図９に示すように、目標を達成する上での課題の候補が表示装置４４に表示される。ここで、ケア実施者は、表示された候補からいずれかを選択する。図８の例では、課題の候補として「生活リハビリをする」「施設で不安なく過ごす」「家族の介護負担を軽減させる」「トイレに行けるようになる」が表示され、ケア実施者は、このうち例えば「生活リハビリをする」を選択するものとする。課題が選択されると、ステップＳ１１４に移行して、選択された課題が入力装置４０から入力される。

次いで、ステップＳ１１６に移行して、達成期限の入力が要求されると、目標を達成する達成期限が入力装置４０から入力される。

次いで、ステップＳ１１８に移行して、更新内容の入力が要求されると、前回の入力に対する更新内容が入力装置４０から入力される。

次いで、ステップＳ１２０に移行して、達成率の入力が要求されると、目標の達成率（パーセンテージ）が入力装置４０から入力される。

次いで、ステップＳ１２２に移行して、実現率の入力が要求されると、希望の実現率（パーセンテージ）が入力装置４０から入力される。実現率は、ケア対象者又は家族からの回答に基づいて入力する。

次いで、ステップＳ１２４に移行して、希望実現履歴の入力が要求されると、希望が実現した日付けを含む希望実現履歴が入力装置４０から入力される。希望実現履歴は、ケア対象者又は家族からの回答に基づいて入力する。

次いで、ステップＳ１２６に移行して、目標達成履歴の入力が要求されると、目標が達成した日付けを含む目標達成履歴が入力装置４０から入力される。

次いで、ステップＳ１２８に移行して、ステップＳ１００、Ｓ１０４、Ｓ１０６、Ｓ１１０、Ｓ１１４、Ｓ１１６〜Ｓ１２６で入力された氏名、ケア対象者の希望、家族の希望、目標、課題、達成期限、更新内容、達成率、実現率、希望実現履歴及び目標達成履歴を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録する。ケア管理情報はケア対象者ごとに登録される。

そして、ステップＳ１３０に移行して、記憶装置４２のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに、氏名、ケア対象者の希望、家族の希望、目標、課題、達成期限、更新内容、達成率、実現率、希望実現履歴及び目標達成履歴が表示装置４４に表示される。例えば、図７乃至図９のケア管理表の各項目欄に、ケア管理情報の対応する各事項が表示される。

次に、本実施の形態の効果を説明する。
本実施の形態では、ケア対象者の希望を入力し、目標情報テーブル４２０に基づいて、入力した希望を実現するための目標の候補を表示し、表示した目標からいずれかを入力し、課題情報テーブル４４０に基づいて、入力した目標を達成する上での１又は複数の課題を表示し、表示した課題からいずれかを入力し、ケア対象者の氏名、入力した希望、目標及び課題を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録し、記憶装置４２のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標及び課題を表示する。

これにより、ケア実施者は、ケア対象者の希望を実現するための１又は複数の目標が表示され、そのなかから目標を選択すればよく、さらに、選択した目標を達成する上での１又は複数の課題が表示され、そのなかから課題を選択すればよいので、従来に比して、経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランを作成することができる。また、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標及び課題を把握することができるので、ケア対象者の希望を実現するためのケアを実施することができる。

さらに、本実施の形態では、入力した目標の達成率を入力し、入力した希望の実現率を入力し、ケア対象者の氏名、入力した希望、目標、課題、達成率及び実現率を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録し、記憶装置４２のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標、課題、達成率及び実現率を表示する。

これにより、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標、課題、達成率及び実現率を把握することができるので、ケア対象者の希望を実現するためのケアをさらに的確に実施することができる。

さらに、本実施の形態では、入力した目標を達成する達成期限を入力し、前回の入力に対する更新内容を入力し、入力した希望が実現した日付けを含む希望実現履歴を入力し、入力した目標が達成した日付けを含む目標達成履歴を入力し、ケア対象者の氏名、入力した希望、目標、課題、達成率、実現率、達成期限、更新内容、希望実現履歴及び目標達成履歴を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録し、記憶装置４２のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標、課題、達成率、実現率、達成期限、更新内容、希望実現履歴及び目標達成履歴を表示する。

これにより、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標、課題、達成率、実現率、達成期限、更新内容、希望実現履歴及び目標達成履歴を把握することができるので、ケア対象者の希望を実現するためのケアをさらに的確に実施することができる。

本実施の形態において、記憶装置４２は、発明１若しくは１２の目標情報記憶手段、発明１若しくは１２の課題情報記憶手段、又は発明１乃至３若しくは１２のケア管理情報記憶手段に対応し、ステップＳ１０４は、発明１乃至３若しくは１２の希望入力手段、又は発明１２の希望入力ステップに対応している。また、ステップＳ１０８は、発明１若しくは１２の目標提示手段、又は発明１２の目標提示ステップに対応し、ステップＳ１１０は、発明１乃至３若しくは１２の目標入力手段、又は発明１２の目標入力ステップに対応し、ステップＳ１１２は、発明１若しくは１２の課題提示手段、又は発明１２の課題提示ステップに対応している。

また、本実施の形態において、ステップＳ１１４は、発明１乃至３若しくは１２の課題入力手段、又は発明１２の課題入力ステップに対応し、ステップＳ１１６は、発明３の達成期限入力手段に対応し、ステップＳ１１８は、発明３の更新内容入力手段に対応している。また、ステップＳ１２０は、発明２又は３の達成度入力手段に対応し、ステップＳ１２２は、発明２又は３の実現度入力手段に対応し、ステップＳ１２４は、発明３の実現時期入力手段に対応し、ステップＳ１２６は、発明３の達成時期入力手段に対応している。

また、本実施の形態において、ステップＳ１２８は、発明１乃至３若しくは１２のケア管理情報登録手段、又は発明１２のケア管理情報登録ステップに対応し、ステップＳ１３０は、発明１乃至３若しくは１２のケア管理情報提示手段、又は発明１２のケア管理情報提示ステップに対応している。

〔変形例〕
なお、上記実施の形態の変形例として、次の構成を採用することができる。
〔構成１〕 この構成は、達成率又は実現率に応じて目標の候補を絞り込む構成である。目標情報テーブル４２０には、ケア対象者の希望と対応づけて、その希望を実現するための１又は複数の目標及びその達成難易度を登録する。図４の例では、目標情報テーブル４２０は、さらに、目標の達成難易度を登録するフィールドを含む。そして、ステップＳ１０８では、ケア対象者ＡについてステップＳ１２０で前回入力した達成率又はステップＳ１２２で前回入力した実現率が所定値以下である場合は、目標情報テーブル４２０に基づいて、ケア対象者ＡについてステップＳ１０４で入力した希望を実現するための１又は複数の目標のうち達成難易度が所定以下の目標を表示装置４４に表示する。

これにより、達成率又は実現率が所定以下である場合は達成難易度が所定以下の目標が表示されるので、ケア対象者の希望の実現に近づくケアを実施することができる。

なお、構成１は、課題又は実施事項を推奨する場合にも同様に適用することができる。
〔構成２〕 この構成は、達成率又は実現率に応じて実施事項を推奨する構成である。記憶装置４２は、達成率又は実現率と対応づけて、目標を達成するために必要な実施事項（ケア実施者がケア対象者に対し実施する事項）を登録する実施事項情報テーブルを記憶する。実施事項としては、例えば、「入浴動作を見守る」「浴槽への移行を介助する」「浴槽内で身体を支える」等である。そして、実施事項情報テーブルに基づいて、ステップＳ１２０で入力した達成率又はステップＳ１２２で入力した実現率に応じた実施事項を表示装置４４に表示する。実施事項は、例えば、更新内容に含めて記録することができる。

これにより、達成率又は実現率に応じた実施事項が表示されるので、ケア対象者の希望の実現に近づくケアを実施することができる。

〔構成３〕 この構成は、ケア対象者に対する過去のケア実績に基づいて目標を推奨する構成である。記憶装置４２は、ケア対象者に対して行ったケアの実績を登録するケア実績情報テーブルを記憶する。図４の例では、目標情報テーブル４２０は、さらに、ケア実績又はその識別情報を登録するフィールドを含む。そして、ケア対象者Ａのケア実績をケア実績情報テーブルから読み出し、ケア対象者ＡについてステップＳ１０４で入力した希望及び読み出したケア実績に対応する１又は複数の目標を目標情報テーブル４２０から読み出し、ケア対象者Ａについて推奨される目標として、読み出した目標を表示装置４４に表示する。例えば、過去に実施事項Ｘを実施したケア対象者Ａに対し次の目標として目標Ｙが推奨される場合は、ケア実績情報テーブルにケア実績として実施事項Ｘを登録し、目標情報テーブル４２０の目標Ｙを実施事項Ｘと対応づけて登録する。

これにより、ケア対象者に対する過去のケア実績に応じてそのケア対象者に推奨される目標が表示されるので、ケア対象者の希望の実現に効果的なケアプランを作成することができる。

なお、構成３は、課題又は実施事項を推奨する場合にも同様に適用することができる。
〔構成４〕 この構成は、他のケア対象者に対する過去のケア実績に基づいて目標を推奨する構成である。記憶装置４２は、ケア対象者の属性と対応づけて、ケア対象者に対して行ったケアの実績を登録するケア実績情報テーブルを記憶する。図４の例では、目標情報テーブル４２０は、さらに、ケア実績又はその識別情報を登録するフィールドを含む。そして、ケア対象者Ａと同一の又は所定関係を有する属性に対応するケア実績をケア実績情報テーブルから読み出し、ケア対象者ＡについてステップＳ１０４で入力した希望及び読み出したケア実績に対応する１又は複数の目標を目標情報テーブル４２０から読み出し、ケア対象者Ａについて推奨される目標として、読み出した目標を表示装置４４に表示する。例えば、過去に実施事項Ｘを実施したケア対象者Ａと同一の又は所定関係を有する属性のケア対象者Ｂに対し次の目標として目標Ｙが推奨される場合は、ケア実績情報テーブルにケア実績として実施事項Ｘを登録し、目標情報テーブル４２０の目標Ｙを実施事項Ｘと対応づけて登録する。

これにより、ケア対象者Ａと同一の又は所定関係を有する属性のケア対象者Ｂに対する過去のケア実績に応じてケア対象者Ａに推奨される目標が表示されるので、ケア対象者Ａの希望の実現に効果的なケアプランを作成することができる。

なお、構成４は、課題又は実施事項を推奨する場合にも同様に適用することができる。
〔構成５〕 この構成は、他のケア実施者が行った過去のケア実績に基づいて目標を推奨する構成である。記憶装置４２は、ケア実施者の属性と対応づけて、ケア実施者がケア対象者に対して行ったケアの実績を登録するケア実績情報テーブルを記憶する。図４の例では、目標情報テーブル４２０は、さらに、ケア実績又はその識別情報を登録するフィールドを含む。そして、ケア実施者Ａと同一の又は所定関係を有する属性に対応するケア実績をケア実績情報テーブルから読み出し、ケア実施者Ａがケアするケア対象者についてステップＳ１０４で入力した希望及び読み出したケア実績に対応する１又は複数の目標を目標情報テーブル４２０から読み出し、ケア実施者Ａについて推奨される目標として、読み出した目標を表示装置４４に表示する。例えば、過去に実施事項Ｘを実施したケア実施者Ａと同一の又は所定関係を有する属性のケア実施者Ｂに対し次の目標として目標Ｙが推奨される場合は、ケア実績情報テーブルにケア実績として実施事項Ｘを登録し、目標情報テーブル４２０の目標Ｙを実施事項Ｘと対応づけて登録する。

これにより、ケア実施者Ａと同一の又は所定関係を有する属性のケア実施者Ｂが行った過去のケア実績に応じて、ケア実施者Ａがケアするケア対象者に推奨される目標が表示されるので、ケア対象者の希望の実現に効果的なケアプランを作成することができる。

なお、構成５は、課題又は実施事項を推奨する場合にも同様に適用することができる。
〔構成６〕 この構成は、達成率と実現率との差分に応じて目標を推奨する構成である。ケア対象者ＡについてステップＳ１２０で入力した達成率とステップＳ１２２で入力した実現率との差分又はそのランクが所定以下又は所定以上である場合は、目標情報テーブル４２０に基づいて、ケア対象者ＡについてステップＳ１０４で入力した希望を実現するための１又は複数の目標のうちケア対象者Ａについて推奨される目標を表示装置４４に表示する。例えば、目標情報テーブル４２０には、達成率と実現率との差分又はそのランクと対応づけて、ケア対象者の希望を実現するための１又は複数の目標を登録する。そして、ケア対象者ＡについてステップＳ１２０で入力した達成率とステップＳ１２２で入力した実現率との差分又はそのランクを算出し、算出した差分又はランクが所定以下又は所定以上である場合は、算出した差分又はランクに対応する１又は複数の目標を目標情報テーブル４２０から読み出し、ケア対象者Ａについて推奨される目標として、読み出した目標を表示装置４４に表示する。

これにより、達成率と実現率との差分又はそのランクが所定以下又は所定以上である場合は、ケア対象者に推奨される目標が表示されるので、ケア対象者の希望の実現に近づくケアを実施することができる。

なお、構成６は、課題又は実施事項を推奨する場合にも同様に適用することができる。
〔構成７〕 この構成は、構成６において、達成率と実現率との差分が大きい場合に目標を推奨する構成である。目標情報テーブル４２０には、ケア対象者の希望と対応づけて、その希望を実現するための１又は複数の目標及びその達成難易度を登録する。図４の例では、目標情報テーブル４２０は、さらに、目標の達成難易度を登録するフィールドを含む。そして、達成率と実現率との差分が所定以上である場合は、前回の入力とは達成難易度が異なる目標を表示装置４４に表示する。例えば、前回の入力とは達成難易度が低い目標を表示する。

これにより、達成率と実現率との差分が所定以上である場合は、前回の入力とは達成難易度が異なる目標が表示されるので、ケア対象者の希望の実現に近づくケアを実施することができる。

なお、構成７は、課題又は実施事項を推奨する場合にも同様に適用することができる。
〔構成８〕 この構成は、過去の実績と入力情報から目標の設定が妥当であるかどうかを判定する構成である。過去に入力された目標、課題及び達成期限を含むケア管理情報、並びに、ステップＳ１１０、Ｓ１１４、Ｓ１１６で入力した目標、課題及び達成期限に基づいて、ステップＳ１１０で入力した目標が達成できるかどうかを判定する。例えば、ステップＳ１１０、Ｓ１１４で入力した目標及び課題と同じ組み合わせの目標及び課題について過去に入力された目標、課題及び達成期限を含むケア管理情報を記憶装置４２から読み出し、ステップＳ１１６で入力した達成期限が、読み出したケア管理情報に含まれる達成期限よりも短い場合は、ステップＳ１１０で入力した目標が達成できないと判定する。

これにより、過去の実績と入力情報から目標が達成できるかどうかが判定されるので、ケア対象者の希望の実現可能性が低いケアプランが作成されることを防止することができる。

〔構成９〕 この構成は、達成期限の候補を表示する構成である。目標情報テーブル４２０の目標と対応づけて、その目標を達成する１又は複数の達成期限を登録する達成期限情報テーブルに基づいて、入力した目標を達成する達成期限の候補を表示し、表示した達成期限からいずれかを入力し、入力した達成期限を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録し、記憶装置４２のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに達成期限を表示する。

これにより、ケア実施者は、選択した目標を達成する１又は複数の達成期限が表示され、そのなかから達成期限を選択すればよいので、従来に比して、経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランを作成することができる。

〔構成１０〕 この構成は、達成率の候補を表示する構成である。目標情報テーブル４２０の目標と対応づけて、その目標の１又は複数の達成率を登録する達成率情報テーブルに基づいて、入力した目標を達成する達成率の候補を表示し、表示した達成率からいずれかを入力し、入力した達成率を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録し、記憶装置４２のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに達成率を表示する。

これにより、ケア実施者は、選択した目標の１又は複数の達成率が表示され、そのなかから達成率を選択すればよいので、従来に比して、経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランを作成することができる。

〔構成１１〕 この構成は、実現率の候補を表示する構成である。目標情報テーブル４２０の目標と対応づけて、その目標の達成で実現しようとする希望の１又は複数の実現率を登録する実現率情報テーブルに基づいて、入力した目標を達成する実現率の候補を表示し、表示した実現率からいずれかを入力し、入力した実現率を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録し、記憶装置４２のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに実現率を表示する。

これにより、ケア実施者は、選択した目標の達成で実現しようとする希望の１又は複数の実現率が表示され、そのなかから実現率を選択すればよいので、従来に比して、経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランを作成することができる。

〔構成１１〕 この構成は、希望実現履歴を作成する構成である。例えば、実現率が１００％になった場合に希望が実現した日付けを含む希望実現履歴を作成し、作成した希望実現履歴を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録する。またこのとき、新たな目標の設定を促すように構成することもできる。

〔構成１２〕 この構成は、目標達成履歴を作成する構成である。例えば、達成率が１００％になった場合に目標が達成した日付けを含む目標達成履歴を作成し、作成した目標達成履歴を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録する。またこのとき、新たな目標の設定を促すように構成することもできる。

また、構成２〜７においては、ＡＩ（Artificial Intelligence）により推奨を行うように構成することもできる。

また、上記実施の形態及びその変形例においては、ケア対象者の希望と対応づけて、その希望を実現するための１又は複数の目標を示す目標情報を目標情報テーブル４２０に登録し、目標情報テーブル４２０に基づいてケア対象者の希望を実現するための目標の候補を表示するように構成したが、これに限らず、ケア対象者の家族の希望と対応づけて、その希望を実現するための１又は複数の目標を示す目標情報を目標情報テーブル４２０に登録し、目標情報テーブル４２０に基づいてケア対象者の家族の希望を実現するための目標の候補を表示するように構成することもできる。

また、上記実施の形態及びその変形例においては、単一の装置であるケア支援装置１００として実現したが、これに限らず、ネットワークシステムとして実現することもできる。インターネット等のネットワークには、ケア支援サーバと、複数のユーザ端末とが接続されている。ケア支援サーバは、ケア支援装置１００と同等の機能を有して構成されている。異なるのは、入力装置４０による入力に代えてユーザ端末から情報を受信する点と、表示装置４４による表示に代えてユーザ端末に情報を送信する点である。

また、上記実施の形態及びその変形例においては、ケア支援装置１００が備える記憶装置４２を利用するように構成したが、これに限らず、データベースサーバ等の外部の記憶装置を利用するように構成することもできる。

また、上記実施の形態及びその変形例において、図６のフローチャートに示す処理を実行するにあたっては、ＲＯＭ３２に予め格納されているプログラムを実行する場合について説明したが、これに限らず、これらの手順を示したプログラムが記憶された記憶媒体から、そのプログラムをＲＡＭ３４に読み込んで実行するようにしてもよい。

ここで、記憶媒体とは、ＲＡＭ、ＲＯＭ等の半導体記憶媒体、ＦＤ、ＨＤ等の磁気記憶型記憶媒体、ＣＤ、ＣＤＶ、ＬＤ、ＤＶＤ等の光学的読取方式記憶媒体、ＭＯ等の磁気記憶型／光学的読取方式記憶媒体であって、電子的、磁気的、光学的等の読み取り方法のいかんにかかわらず、コンピュータで読み取り可能な記憶媒体であれば、あらゆる記憶媒体を含むものである。

また、本発明は、上記実施の形態及びその変形例に限定されることなく、本発明の主旨を逸脱しない範囲で他の場合にも適用可能である。例えば、介護に限らず、医療（リハビリや治療等）又は福祉（身体、知的、精神等）の分野において、ケア実施者がケア対象者をケア（世話、保護、介護、看護等）することを支援する場合について本発明を適用することができる。この場合、当該分野の項目に対してデータベースを構築すれば、共通のフォーマットに連動することができる。

１００…ケア支援装置、 ３０…ＣＰＵ、 ３２…ＲＯＭ、 ３４…ＲＡＭ、 ３８…Ｉ／Ｆ、 ４０…入力装置、 ４２…記憶装置、 ４４…表示装置、 ４００…希望情報テーブル、 ４２０…目標情報テーブル、 ４４０…課題情報テーブル、 ４０２、４０４、４２２〜４２６、４４２〜４４６…フィールド

Claims (13)

1. ケア実施者がケア対象者をケアすることを支援するケア支援システムであって、
   前記ケア対象者又はその家族の希望を入力する希望入力手段と、
   前記ケア対象者又はその家族の希望と対応づけて、当該希望を実現するための１又は複数の目標を示す目標情報を記憶する目標情報記憶手段の前記目標情報に基づいて、前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標を提示する目標提示手段と、
   前記目標提示手段で提示した目標からいずれかを入力する目標入力手段と、
   前記目標情報に係る目標と対応づけて、当該目標を達成する上での１又は複数の課題を示す課題情報を記憶する課題情報記憶手段の課題情報に基づいて、前記目標入力手段で入力した目標を達成する上での１又は複数の課題を提示する課題提示手段と、
   前記課題提示手段で提示した課題からいずれかを入力する課題入力手段と、
   前記ケア対象者を識別するための識別情報を入力する識別情報入力手段と、
   前記識別情報入力手段で入力した識別情報、前記希望入力手段で入力した希望、前記目標入力手段で入力した目標及び前記課題入力手段で入力した課題を含むケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録するケア管理情報登録手段と、
   前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記識別情報、前記希望、前記目標及び前記課題を提示するケア管理情報提示手段とを備えることを特徴とするケア支援システム。
2. 請求項１において、
   前記目標入力手段で入力した目標の達成度を入力する達成度入力手段と、
   前記希望入力手段で入力した希望の実現度を入力する実現度入力手段とを備え、
   前記ケア管理情報登録手段は、前記識別情報、前記希望入力手段で入力した希望、前記目標入力手段で入力した目標、前記課題入力手段で入力した課題、前記達成度入力手段で入力した達成度及び前記実現度入力手段で入力した実現度を含む前記ケア管理情報を前記ケア管理情報記憶手段に登録し、
   前記ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記識別情報、前記希望、前記目標、前記課題、前記達成度及び前記実現度を提示することを特徴とするケア支援システム。
3. 請求項２において、
   前記目標入力手段で入力した目標を達成する達成期限を入力する達成期限入力手段と、
   前回の入力に対する更新内容を入力する更新内容入力手段と、
   前記希望入力手段で入力した希望が実現した実現時期を入力する実現時期入力手段と、
   前記目標入力手段で入力した目標が達成した達成時期を入力する達成時期入力手段とを備え、
   前記ケア管理情報登録手段は、前記識別情報、前記希望入力手段で入力した希望、前記目標入力手段で入力した目標、前記課題入力手段で入力した課題、前記達成度入力手段で入力した達成度、前記実現度入力手段で入力した実現度、前記達成期限入力手段で入力した達成期限、前記更新内容入力手段で入力した更新内容、前記実現時期入力手段で入力した実現時期及び前記達成時期入力手段で入力した達成時期を含む前記ケア管理情報を前記ケア管理情報記憶手段に登録し、
   前記ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記識別情報、前記希望、前記目標、前記課題、前記達成度、前記実現度、前記達成期限、前記更新内容、前記実現時期及び前記達成時期を提示することを特徴とするケア支援システム。
4. 請求項２及び３のいずれか１項において、
   前記目標情報記憶手段は、前記ケア対象者又はその家族の希望と対応づけて、当該希望を実現するための１又は複数の目標及びその達成難易度を示す目標情報を記憶し、
   前記目標提示手段は、前記ケア対象者について前記達成度入力手段で入力した達成度又は前記実現度入力手段で入力した実現度が所定以下である場合は、前記目標情報記憶手段の目標情報に基づいて、当該ケア対象者について前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標のうち当該目標に対応する達成難易度が所定以下の目標を提示することを特徴とするケア支援システム。
5. 請求項２及び３のいずれか１項において、
   前記達成度又は前記実現度と対応づけて、前記目標を達成するために必要な実施事項を示す実施事項情報を記憶する実施事項情報記憶手段の前記実施事項情報に基づいて、前記達成度入力手段で入力した達成度又は前記実現度入力手段で入力した実現度に応じた実施事項を提示する実施事項提示手段を備えることを特徴とするケア支援システム。
6. 請求項１乃至３のいずれか１項において、
   前記ケア対象者に対して行ったケアの実績を示すケア実績情報を記憶するケア実績情報記憶手段の前記ケア実績情報及び前記目標情報記憶手段の目標情報に基づいて、当該ケア対象者について前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標のうち当該ケア対象者について推奨される目標を提示する推奨目標提示手段を備えることを特徴とするケア支援システム。
7. 請求項１乃至３のいずれか１項において、
   第１ケア対象者の属性を示す属性情報を取得する属性情報取得手段と、
   前記ケア対象者の属性と対応づけて、前記ケア対象者に対して行ったケアの実績を示すケア実績情報を記憶するケア実績情報記憶手段から、前記属性情報取得手段で取得した属性情報に基づいて、前記第１ケア対象者と同一の又は所定関係を有する属性に対応する前記ケア実績情報を取得し、取得したケア実績情報及び前記目標情報記憶手段の目標情報に基づいて、前記第１ケア対象者について前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標のうち当該第１ケア対象者について推奨される目標を提示する推奨目標提示手段を備えることを特徴とするケア支援システム。
8. 請求項１乃至３のいずれか１項において、
   第１ケア実施者の属性を示す属性情報を取得する属性情報取得手段と、
   前記ケア実施者の属性と対応づけて、前記ケア実施者が前記ケア対象者に対して行ったケアの実績を示すケア実績情報を記憶するケア実績情報記憶手段から、前記属性情報取得手段で取得した属性情報に基づいて、前記第１ケア実施者と同一の又は所定関係を有する属性に対応する前記ケア実績情報を取得し、取得したケア実績情報及び前記目標情報記憶手段の目標情報に基づいて、前記第１ケア実施者がケアするケア対象者について前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標のうち当該第１ケア実施者について推奨される目標を提示する推奨目標提示手段を備えることを特徴とするケア支援システム。
9. 請求項２及び３のいずれか１項において、
   前記ケア対象者について前記達成度入力手段で入力した達成度と前記実現度入力手段で入力した実現度との差分又は当該差分のランクが所定以下である場合は、前記目標情報記憶手段の目標情報に基づいて、当該ケア対象者について前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標のうち当該ケア対象者について推奨される目標を提示する推奨目標提示手段を備えることを特徴とするケア支援システム。
10. 請求項２及び３のいずれか１項において、
    前記ケア対象者について前記達成度入力手段で入力した達成度と前記実現度入力手段で入力した実現度との差分又は当該差分のランクが所定以上である場合は、前記目標情報記憶手段の目標情報に基づいて、当該ケア対象者について前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標のうち当該ケア対象者について推奨される目標を提示する推奨目標提示手段を備えることを特徴とするケア支援システム。
11. 請求項１０において、
    前記目標情報記憶手段は、前記ケア対象者又はその家族の希望と対応づけて、当該希望を実現するための１又は複数の目標及びその達成難易度を示す目標情報を記憶し、
    前記推奨目標提示手段は、前記差分又は前記ランクが所定以上である場合は、前記目標情報記憶手段の目標情報に基づいて、前記目標入力手段による前回の入力とは達成難易度が異なる目標を提示することを特徴とするケア支援システム。
12. 請求項３において、
    前記目標入力手段で入力した目標及び前記課題入力手段で入力した課題と同じ組み合わせの目標及び課題について過去に入力された目標、課題及び達成期限を含むケア管理情報を前記ケア管理情報記憶手段から取得し、前記達成期限入力手段で入力した達成期限が、取得したケア管理情報に含まれる達成期限よりも短い場合は、前記目標入力手段で入力した目標が達成できないと判定する目標達成判定手段を備えることを特徴とするケア支援システム。
13. ケア実施者がケア対象者をケアすることを支援するケア支援方法であって、
    希望入力手段が、前記ケア対象者又はその家族の希望を入力する希望入力ステップと、
    目標提示手段が、前記ケア対象者又はその家族の希望と対応づけて、当該希望を実現するための１又は複数の目標を示す目標情報を記憶する目標情報記憶手段の前記目標情報に基づいて、前記希望入力ステップで入力した希望を実現するための１又は複数の目標を提示する目標提示ステップと、
    目標入力手段が、前記目標提示ステップで提示した目標からいずれかを入力する目標入力ステップと、
    課題提示手段が、前記目標情報に係る目標と対応づけて、当該目標を達成する上での１又は複数の課題を示す課題情報を記憶する課題情報記憶手段の課題情報に基づいて、前記目標入力ステップで入力した目標を達成する上での１又は複数の課題を提示する課題提示ステップと、
    課題入力手段が、前記課題提示ステップで提示した課題からいずれかを入力する課題入力ステップと、
    識別情報入力手段が、前記ケア対象者を識別するための識別情報を入力する識別情報入力ステップと、
    ケア管理情報登録手段が、前記識別情報入力ステップで入力した識別情報、前記希望入力ステップで入力した希望、前記目標入力ステップで入力した目標及び前記課題入力ステップで入力した課題を含むケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録するケア管理情報登録ステップと、
    ケア管理情報提示手段が、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記識別情報、前記希望、前記目標及び前記課題を提示するケア管理情報提示ステップとを含むことを特徴とするケア支援方法。

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