JP6565169B2 - サポートカテーテル - Google Patents

Description

本発明は、治療用カテーテル及びガイディングカテーテルと共に使用され、治療用カテーテルを治療部位に案内するラピッドエクスチェンジタイプのサポートカテーテルに関する。

経皮的冠動脈インターベーション（ＰＣＩ）では、治療用カテーテル及びガイディングカテーテルと共にサポートカテーテルが使用されることがあり、サポートカテーテルとしては、例えば特許文献１のような迅速交換カテーテルシステムが知られている。特許文献１の迅速交換カテーテルシステムは、交換部材とシャフトとによって構成されているカテーテル本体を有している。カテーテル本体の先端側は、交換部材によって構成され、カテーテル本体の基端側は、シャフトによって構成されている。迅速交換カテーテルシステムは、ガイディングカテーテルの基端側開口から挿入され、挿入チューブをガイディングカテーテルの先端側開口から突出させて使用される。

特開平６−１９７９７２号明細書

特許文献１の迅速交換カテーテルシステムは、ガイディングカテーテルの先端側開口から突出された後、治療用カテーテルが挿入される。しかしながら手技としては、カテーテル本体と治療用カテーテルとを一緒にガイディングカテーテルに挿入されることが可能である。この場合、施術者は、カテーテル本体と治療用カテーテルとを手元側で把持しながらガイディングカテーテルに挿入し、把持する位置を変えながら押し進めていく。施術者は、交換部材の先端部分をガイディングカテーテルの先端側開口から突出させて冠動脈内の狭窄部まで推し進める。挿入チューブの先端部分が狭窄部に到達したことを確認すると、施術者は治療用カテーテルだけを押し進め、治療用カテーテルの先端部分を挿入チューブの先端部分から突出させて狭窄部に配置する。これにより、カテーテル本体は、狭窄部により近い位置で治療用カテーテルをサポートすることができ、狭窄部から治療用カテーテルの先端部分が受ける反力に抗する力を治療用カテーテルに与えることができる。即ち、施術者は、カテーテル本体及び治療用カテーテルを一定の距離分押し進め、その後カテーテル本体及び治療用カテーテルから一度手を離してその手をカテーテル本体の基端側に戻して再度カテーテル本体及び治療用カテーテルを把持して押し進める。このように２つのカテーテルを押し進めていくので、カテーテル同士が絡まったり血管が曲がりくねっている箇所を押し進めたりすることがある。この際、カテーテル本体及び治療用カテーテルのいずれか一方だけが押し込まれ、他方を押し込むことができないことがある。

そこで本発明は、ガイディングカテーテル内において治療用カテーテルと一緒に押し進められる際の押込み性を向上させることができるサポートカテーテルを提供することを目的としている。

本発明のサポートカテーテルは、治療部位を治療するための治療用カテーテルと、前記治療用カテーテルが挿入され且つ血管内において前記治療用カテーテルを案内するためのガイディングカテーテルと共に使用され、前記ガイディングカテーテルの基端側開口部から挿入されて前記ガイディングカテーテルの先端開口部から突出する長さを有し、前記治療用カテーテルの先端部分を前記治療部位まで案内するサポートカテーテルであって、前記治療用カテーテルを挿入可能なチューブ状に形成されるディスタルシャフトを先端側部分に有し、基端側部分が前記ガイディングカテーテルの基端側開口部から突出するサポートカテーテル本体と、前記サポートカテーテル本体の基端側部分に取付されている留め具とを備え、前記留め具は、前記治療用カテーテルの基端側部分を装着して留めることができるようになっているものである。

本発明に従えば、留め具によって治療用カテーテルを留めることができるので、サポートカテーテルと一緒に治療用カテーテルをガイディングカテーテルに挿入する際、サポートカテーテル及び治療用カテーテルは、留め具を介して互いに反力を与え合ってサポートすることができる。それ故、サポートカテーテル及び治療用カテーテルを一体的に押し込みやすくなり、サポートカテーテル及び治療用カテーテルの押込み性を向上させることができる。

本発明によれば、ガイディングカテーテル内において治療用カテーテルと一緒に押し進められる際の押込み性を向上させることができることができる。

本件発明のサポートカテーテルを治療用カテーテル及びガイディングカテーテルと共に使用した状態を示す図である。 図１のサポートカテーテル及び治療用カテーテルを示す側面図である。 図２の留め具を拡大して示す拡大斜視図である。 図１のサポートカテーテル及び治療用カテーテルの基端側を拡大して示す拡大図である。 その他の実施形態のサポートカテーテル及び治療用カテーテルを示す側面図である。

以下、本発明に係る実施形態のサポートカテーテル１について図面を参照して説明する。なお、以下の説明で用いる方向の概念は、説明する上で便宜上使用するものであって、発明の構成の向き等をその方向に限定するものではない。また、以下に説明するサポートカテーテル１は、本発明の一実施形態に過ぎない。従って、本発明は実施の形態に限定されず、発明の趣旨を逸脱しない範囲で追加、削除、変更が可能である。

図１に示すような冠動脈２内に形成される狭窄部３を拡張するための手技として、例えば経皮的冠動脈インターベーション（ＰＣＩ）が知られている。ＰＣＩでは、主にガイディングカテーテル４と、バルーンカテーテル５と、サポートカテーテル１とが用いられている。

＜ガイディングカテーテルについて＞
ガイディングカテーテル４は、血管、例えば橈骨動脈５１に挿入され、血管内においてバルーンカテーテル５及びサポートカテーテル１を案内するためのカテーテルである。ガイディングカテーテル４は、ガイディングカテーテル本体１１と、先端側チップ１２と、Ｙ型コネクタ１３とを有している。

ガイディングカテーテル本体１１は、長尺のチューブ形状になっており、ガイディングカテーテル本体１１の中にバルーンカテーテル５及びサポートカテーテル１を挿入できるように構成されている。また、ガイディングカテーテル本体１１は、湾曲可能な円筒状の可撓性チューブであり、湾曲する血管内を押し進めることができるようになっている。また、ガイディングカテーテル本体１１の先端部には、先端側チップ１２が設けられている。先端側チップ１２は、造影剤である酸化ビスマス等が配合されたポリアミドエラストマから成る円筒状部材であり、ガイディングカテーテル本体１１の先端部分に一体成型されている。

Ｙ型コネクタ１３は、本体部分１３ａ及びサイドアーム１３ｂを有している。本体部分１３ａは、大略円筒状になっており、本体部分１３ａの先端部分がガイディングカテーテル本体１１の基端部に取付けられている。また、本体部分１３ａの中には図示しない逆止弁が設けられており、血液が本体部分１３ａから外側がに逆流しないようになっている。また、本体部分１３ａの外周部分には、本体部分１３ａから分岐し且つ本体部分１３ａの基端側へと斜めに延在するサイドアーム１３ｂが形成されており、サイドアーム１３ｂから薬液や造影剤が注入できるようになっている。また、本体部分１３ａの基端に基端側開口１３ｃを有しており、その基端側開口１３ｃからバルーンカテーテル５及びサポートカテーテル１を挿入することができるようになっている。

＜バルーンカテーテルについて＞
治療用カテーテルであるバルーンカテーテル５は、従来公知のものが適宜に採用可能である。バルーンカテーテル５は、冠動脈内の狭窄部３に挿入し、狭窄部３を押し拡げるためのカテーテルである。バルーンカテーテル５は、例えばラピッドエクスチェンジ型（ＲＸ型）のカテーテルであり、図１及び図２に示すように治療用カテーテル本体２１及びコネクタ２２を備えている。治療用カテーテル本体２１は、長尺のチューブ形状に形成されており、コネクタ２２を介してその中に圧力流体を流すことができるようになっている。また、治療用カテーテル本体２１の先端部分には、ステント２４が外装されたバルーン２３が設けられていてもよい。ステント２４は、従来公知のものが適宜に採用可能である。なお、本実施形態では、治療用カテーテル本体２１は、その先端部分にステント２４及びバルーン２３を有している。このように構成されているバルーンカテーテル５は、ガイディングカテーテル４及びサポートカテーテル１と共に使用される。

＜サポートカテーテルについて＞
サポートカテーテル１は、冠動脈２の入口より更に狭窄部３に近い位置、即ち狭窄部３までバルーンカテーテル５のバルーン２３を案内するためのものであって、狭窄部３にバルーン２３を挿入する際にバルーン２３をサポートするためのカテーテルである。サポートカテーテル１は、図２に示すようにサポートカテーテル本体３１と、留め具４０とを備えており、サポートカテーテル本体３１は、ディスタルシャフト３３と、プロキシマルシャフト３４、ハブ３２とを有している。ディスタルシャフト３３は、バルーンカテーテル５を挿入可能な大略円筒状に形成されており、サポートカテーテル本体３１の先端側部分３１ａを構成している。ディスタルシャフト３３は、シャフト本体３５と、先端チップ３６と、被覆チューブ３７とを有している。

シャフト本体３５は、内層、補強層、及び外層の３つの層を有する三層構造の大略円筒部材で構成されている。内層は、例えばポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）又はテトラフルオロエチレン−パーフルオロアルキルビニルエーテル共重合体（ＰＦＡ）等から成り、外層は、例えばポリエステル等に造影剤を配合されたポリアミド、ポリアミドエラストマ−、又は材料から成っている。なお、内層及び外層の材料は、互いに同じ材料を用いて構成されてもよく、前述のような材料に限定されない。内層と外層との間には、ステンレス鋼から成るメッシュ状の大略円筒部材が埋設されており、このメッシュ状の円筒部材が補強層を構成している。また、シャフト本体３５の外周面には、ポリウレタン、ジフェニルメタンジイソシアネート（ＭＤＩ）、及びポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）等を含有する親水性ポリマがコーティングされている。

このように構成されているシャフト本体３５の先端には、先端チップ３６が一体的に設けられている。先端チップ３６は、例えば造影剤である酸化ビスマス等が配合されたポリアミドエラストマから成り、大略円筒状に形成されている。先端チップ３６は、放射線不透過性を有しており、放射線透視下において陰影が現れるようになっている。またシャフト本体３５の基端側部分の外周面には、被覆チューブ３７が被覆されている。被覆チューブ３７は、熱可塑性を有する樹脂材料から成る大略円筒状部材であり、シャフト本体３５の基端側部分に外装されるようになっている。外装された状態で被覆チューブ３７に熱が加えられることによって被覆チューブ３７が塑性変形し、被覆チューブ３７がシャフト本体３５の外周面に被着するようになっている。また、被覆チューブ３７とシャフト本体３５との間には、プロキシマルシャフト３４が介在しており、被覆チューブ３７をシャフト本体３５に被着させることでプロキシマルシャフト３４がディスタルシャフト３３に固定されるようになっている。

プロキシマルシャフト３４は、例えばステンレス鋼から成る長尺の線材であり、その表面には、ＰＴＦＥがコーティングされている。プロキシマルシャフト３４は、その先端部分をシャフト本体３５と被覆チューブ３７との間に挟ませることでディスタルシャフト３３に固着される。このようにしてディスタルシャフト３３に取付けられたプロキシマルシャフト３４は、後述するハブ３２と共にサポートカテーテル本体３１の基端側部分３１ｂを構成している。プロキシマルシャフト３４の中間部分には、２つの深度マーカ３８，３９が設けられている。２つの深度マーカ３８，３９は、プロキシマルシャフト３４の軸線方向に間隔をあけて配置されており、放射線透視下において深度マーカ３８，３９の陰影が現れるようになっている。それ故、血管内における各深度マーカ３８，３９の陰影の位置を確認することで血管内に挿入したサポートカテーテル１の挿入深度を確認することができるようになっている。

更に、プロキシマルシャフト３４は、ガイディングカテーテル４の全長より長尺に形成されており、サポートカテーテル１をガイディングカテーテル４に挿入した状態でシャフト本体３５がガイディングカテーテル４の先端側開口４ａから突出し、プロキシマルシャフト３４の基端側部分３４ａ（即ち、サポートカテーテル本体３１の基端側部分３１ｂ）がガイディングカテーテル４の基端側開口４ｂ（即ち、Ｙ型コネクタ１３の基端側開口１３ｃ）から突出するようになっている。つまり、サポートカテーテル１は、ガイディングカテーテル４の基端側開口４ｂから挿入されてサポートカテーテル本体３１の先端側部分３１ａ（換言すると、サポートカテーテル１の先端側部分１ａ）がガイディングカテーテル４の先端側開口４ａから突出させることができる長さを有している。また、プロキシマルシャフト３４の基端部には、ハブ３２が設けられている。

ハブ３２は、ポリアミドエラストマ等から成る円柱状部材であり、施術者が指で把持できるようになっている。本実施形態では、ハブ３２の先端側部分は、ハブ３２の基端側部分に比べて大径且つテーパ状に形成されている。ハブ３２は、サポートカテーテル１の操作部としての役割を果たしており、施術者は、ハブ３２を把持して動かすことでサポートカテーテル１を操作するようになっている。また、ハブ３２には、留め具４０が設けられている。

図３に示すように留め具４０は、バルーンカテーテル５を装着可能に構成され、且つ装着されたバルーンカテーテル５がサポートカテーテル本体３１に対して相対変位しないようにバルーンカテーテル５を留めておくためのものである。留め具４０は、留め具本体４１を有している。留め具本体４１は、図３に示すように大略直方体形状に形成されており、ガイディングカテーテル４の基端側開口４ｂに挿入できないようになっている。また、留め具４０の所定方向両面、本実施形態において上下両面には、切込み溝４２，４３が形成されている。

切込み溝４２，４３は、各面の中央線Ｌ１，Ｌ２に位置しており、平面視で（本実施形態において、上方から見て）長手方向に直線的、即ち線状に形成されている。このように形成されている切込み溝４２，４３は、長手方向一方の側面から他方の側面（本実施形態において、前面から後面）まで留め具本体４１を貫通している。また、各切込み溝４２，４３は、留め具４０の中心に向かって上下方向に深く延在しており、上下方向先端部分４２ａ，４３ａが前側から見て大略円形状になっており、それらの直径Ｒ_１，Ｒ_２が各切込み溝４２，４３の残余の部分４２ｂ，４３ｂの幅Ｈ_１，Ｈ_２より大径になっている。他方、上下方向先端部分４２ａ，４３ａの直径Ｒ_１，Ｒ_２は、サポートカテーテル１のハブ３２の基端側部分の直径Ｒ_３及びバルーンカテーテル５の治療用カテーテル本体２１の基端側部分２１ｃの直径Ｒ_４より若干小さく形成されている。

このような形状を有する留め具４０は、弾性を有する材料から成り、各切込み溝４２，４３にハブ３２及び治療用カテーテル本体２１を夫々挿入すると、各切込み溝４２，４３が左右方向に押し広げられるようになっている。これにより、直径Ｒ_３，Ｒ_４より小さい幅Ｈ_１，Ｈ_２で形成される切込み溝４２，４３にプロキシマルシャフト３４及び治療用カテーテル本体２１を挿入することができる。また、上下方向先端部分４２ａ，４３ａの直径Ｒ_１，Ｒ_２が幅Ｈ_１，Ｈ_２より大径になっているので、ハブ３２及び治療用カテーテル本体２１を上下方向先端部分４２ａ，４３ａまで押し込むことで残余の部分４２ｂ，４３ｂへと戻りにくくすることができるようになっている。

更に、留め具４０では、下方向先端部分４２ａ，４３ａの直径Ｒ_１，Ｒ_２が直径Ｒ_３，Ｒ_４より若干小さく形成されているので、留め具４０によってハブ３２及び治療用カテーテル本体２１が挟持されるようになっている。これにより、留め具４０は、ハブ３２に装着することでハブ３２に着脱可能に固定することができ、また留め具４０に治療用カテーテル本体２１を装着することで、留め具４０に対して治療用カテーテル本体２１を留めておくことができる。つまり、ハブ３２及び治療用カテーテル本体２１が互いに相対変位しないように留め具４０に留めておくことができる。

このように構成されている留め具４０は、前述の通りハブ３２を一方の切込み溝４２に嵌挿させてサポートカテーテル１の基端側部分１ｂに取付けられている。また、他方の切込み溝４３に治療用カテーテル本体２１の基端側部分２１ｃを嵌挿させて、基端側部分２１ｃに留め具４０が装着されている。このようにサポートカテーテル１の留め具４０にバルーンカテーテル５を装着して留めておき、この状態でガイディングカテーテル４の基端側開口４ｂに挿入することができるようになっている。また、留め具４０は、サポートカテーテル１の基端側部分１ｂを構成するハブ３２に取付けているので、サポートカテーテル１の先端側部分１ａ（つまり、サポートカテーテル本体３１の先端側部分３１ａ）をガイディングカテーテル４から突出させた状態でガイディングカテーテル４の外側、即ち患者の体外に位置させることができ、前記状態において留め具４０からバルーンカテーテル５を取り外すことができる（図４の矢印及び３点鎖線参照）。

＜サポートカテーテルの使用方法について＞
このように構成されているサポートカテーテル１は、前述の通りハブ３２に取付けられた留め具４０にバルーンカテーテル５を装着し、バルーンカテーテル５と共にガイディングカテーテル４の基端側開口４ｂに挿入されるようになっている。以下では、サポートカテーテル１、ガイディングカテーテル４及びバルーンカテーテル５を用いて行われるＰＣＩについて図１乃至４を参照しながら説明する。ＰＣＩでは、まず施術者が橈骨動脈５１を図示しない針で穿刺し、穿刺箇所にシース７を挿入する。次に、シース７を通じてガイディングカテーテル４が橈骨動脈５１に挿入され、ガイディングカテーテル４の先端側開口４ａが冠動脈２の入口２ａ（即ち、狭窄部３付近）に達するまでガイディングカテーテル４が推し進められる。

他方、バルーンカテーテル５は、留め具４０に装着される。即ち、バルーンカテーテル５は、前述の通り治療用カテーテル本体２１の基端側部分２１ｃを留め具４０の他方の切込み溝４３に挿入して留め具４０に装着される。このように装着されたバルーンカテーテル５は、バルーン２３及びステント２４がサポートカテーテル１のディスタルシャフト３３内に挿通され（図２の二点鎖線参照）、ディスタルシャフト３３内でバルーン２３及びステント２４が保護されるようになっている。留め具４０にバルーンカテーテル５が装着された後、サポートカテーテル１は、バルーンカテーテル５と共にガイディングカテーテル４の基端側開口４ｂから挿入される。

挿入されたサポートカテーテル１は、サポートカテーテル１の先端側部分１ａがガイディングカテーテル４の先端側開口４ａに達して先端側開口４ａから突出するまでガイディングカテーテル４内をバルーンカテーテル５と共に押し進められる。そうすると、サポートカテーテル１の先端側部分１ａが冠動脈２内に挿入され、更に狭窄部３に達する。サポートカテーテル１の先端側部分１ａが狭窄部３に達すると、ガイディングカテーテル４外に位置する留め具４０からバルーンカテーテル５が外され、バルーンカテーテル５だけが更に押し進められる。更に押し進めると、バルーンカテーテル５の先端部分２１ｄがディスタルシャフト３３の先端から突出し、狭窄部３に挿入される（図１参照）。狭窄部３にバルーン２３及びステント２４を狭窄部３に位置させると、次にバルーン２３にチューブ２７を介して図示しない供給装置から圧力流体が送り込まれる。これにより、圧力流体によってバルーン２３が膨らみ、ステント２４が展開拡張される。これによって、狭窄部３が拡張されて狭窄部３の血流が回復する。

このように構成されているサポートカテーテル１は、ガイディングカテーテル４によって冠動脈２の入口２ａ（即ち、狭窄部３近傍）まで案内されるバルーンカテーテル５を狭窄部３まで案内することができる。また、サポートカテーテル１のディスタルシャフト３３が狭窄部３又はその近くまで延びているので、ディスタルシャフト３３の先端部分によってバルーンカテーテル５がサポートすることができる。つまり、狭窄部３から受ける反力に抗する力をディスタルシャフト３３からバルーンカテーテル５の先端部に作用させることができ、バルーンカテーテル５の先端部分に十分な力を作用させて狭窄部３内にバルーン２３を挿入することができる。

また、サポートカテーテル１では、ハブ３２に固定された留め具４０にバルーンカテーテル５を留めることでバルーンカテーテル５をサポートカテーテル１に固定することができる。サポートカテーテル１及びバルーンカテーテル５は、この状態でガイディングカテーテル４の基端側開口４ｂから挿入されて押し進められる。つまり、サポートカテーテル１及びバルーンカテーテル５は、留め具４０によって一体化され、一体化された状態でガイディングカテーテル４内を押し進められる。それ故、サポートカテーテル１及びバルーンカテーテル５は、互いに絡まったり、血管が曲がりくねっている箇所を押し進められたりする際に一方のカテーテル１，５が他方のカテーテル５，１をサポートして反力を発生させることができる。これにより、サポートカテーテル１及びバルーンカテーテル５を一体的に押し込みやすくなり、サポートカテーテル１及びバルーンカテーテル５の押込み性を向上させることができる。

また、サポートカテーテル１では、バルーンカテーテル５の先端部分をディスタルシャフト３３に挿入させた状態でバルーンカテーテル５と一緒にガイディングカテーテル４に挿入することができる。更に、サポートカテーテル１及びバルーンカテーテル５を一体的に押し込むことができるので、バルーン２３及びステント２４をディスタルシャフト３３で保護した状態で狭窄部３まで到達させることができる。それ故、バルーン２３及びステント２４が変形することを抑制することができる。このようにバルーン２３及びステント２４がサポートカテーテル１のディスタルシャフト３３内に挿通されることは、薬剤溶出バルーン（ＤＥＢ）やバルーン拡張タイプの薬剤溶出ステント（ＤＥＳ）を使用する際に特に有用である。即ち、ディスタルシャフト３３内孔に薬剤溶出バルーン等を配置したまま治療部位まで到達することができるので、薬剤コーティングが剥がれずに治療ができる。また、バルーンカテーテル５の先端部分をディスタルシャフト３３に挿入させることで、バルーンカテーテル５の先端部分をディスタルシャフト３３にしじさせることができる。これによっても、サポートカテーテル１及びバルーンカテーテル５の押込み性を向上させることができる。

また、サポートカテーテル１では、ガイディングカテーテル４にサポートカテーテル１を挿入した際、サポートカテーテル１のハブ３２がガイディングカテーテル４の外側に位置しており、この留め具４０がハブ３２に固定されている（図４参照）。即ち、留め具４０は、ガイディングカテーテル４にサポートカテーテル１を挿入した際に体外に位置しており、留め具４０からバルーンカテーテル５を外してバルーンカテーテル５だけを押し進める際、施術者の手で留め具４０からバルーンカテーテル５を外すことができ、バルーンカテーテル５を外す作業が容易である。

また、留め具４０では、他方の切込み溝４３にバルーンカテーテル５を嵌挿することでバルーンカテーテル５を留め具４０に装着して固定することができる。逆に、バルーンカテーテル５を他方の切込み溝４３から抜くことでバルーンカテーテル５を留め具４０、即ちサポートカテーテル１から外すことができる。このように、切込み溝４３に入れたり出したりすることでバルーンカテーテル５をサポートカテーテル１に装着できるので、バルーンカテーテル５の脱着が容易である。

［その他の実施形態］
本実施形態のサポートカテーテル１が使用される手技に関して、ＰＣＩの橈骨動脈からアプローチする方法について説明した、大腿動脈からアプローチする方法のＰＣＩであってもよく、サポートカテーテル１が使用される手技は限定されない。また、サポートカテーテル１では、バルーン２３にステント２４を外装させているが、必ずしもバルーン２３にステント２４を外装させている必要はない。また、治療用カテーテルとしては、バルーンカテーテル５に限定されず、ロータブレーター（ＲＡ）及び方向性アテレクトミー（ＤＣＡ）等のカテーテルであってもよい。

更に、サポートカテーテル１のディスタルシャフト３３は、必ずしも三層構造である必要はなく、単層構造、二層構造、又は四層以上の複数層を有する構造で当てもよい。またサポートカテーテル１のディスタルシャフト３３及びプロキシマルシャフト３４を構成する材料も上述するような材料に限定されず、適当な材料が用いられればよい。

また、サポートカテーテル１では、サポートカテーテル本体３１の基端側部分を構成するハブ３２に留め具４０を取付けることによって、サポートカテーテル１及びバルーンカテーテル５とがばらけることを防いでいるが、図５に示すようにサポートカテーテル１のプロキシマルシャフト３４の先端側部分３４ｂにばらけ防止部材４４を設けてもよい。ばらけ防止部材４４は、例えば留め具４０と同じような構成を有しており、他方の切込み溝４３の上下方向先端部分４３ａがバルーンカテーテル５の基端側部分２１ｃより若干大径に形成される。これにより、バルーンカテーテル５がばらけ防止部材４４に対してスライドできるようになり、留め具４０からバルーンカテーテル５を取り外した後、バルーンカテーテル５を狭窄部３に向かって押し進めることができるようになる。

また、留め具４０は、大略直方体形状で形成されているが、円柱状であってもよく、どのような形状に形成されてもよい。また、留め具４０では、切込み溝４３にバルーンカテーテル５を挿入して留めておくことができるようになっているが、必ずしも溝でなくてもよく爪のようなものに引っ掛けて留めておくようにしてもよい。また、本実施形態では、留め具４０がハブ３２に固定されているが、固定されている部分はハブ３２に限定されず、プロキシマルシャフト３４の基端側部分３４ａであってもよく、ガイディングカテーテル４の基端側開口４ｂから突出する部分、つまりサポートカテーテル本体３１の基端側部分３１ｂであればよい。また、留め具４０は、必ずしもハブ３２に固定されている必要はなく、相対変位可能に取り付けられていてもよい。

１ サポートカテーテル
２ 冠動脈
２ａ 入口
３ 狭窄部位
４ ガイディングカテーテル
４ａ 先端側開口
４ｂ 基端側開口
５ バルーンカテーテル
２１ｃ 基端側部分
２３ バルーン
２４ ステント
３１ サポートカテーテル本体
３１ａ 先端側部分
３１ｂ 基端側部分
３３ ディスタルシャフト
３４ プロキシマルシャフト
４０ 留め具
４２ 切込み溝
４３ 切込み溝
４４ ばらけ防止部材

Claims (4)

1. 治療部位を治療するための治療用カテーテルと、前記治療用カテーテルが挿入され且つ血管内において前記治療用カテーテルを案内するためのガイディングカテーテルと共に使用され、前記ガイディングカテーテルの基端側開口部から挿入されて前記ガイディングカテーテルの先端開口部から突出する長さを有し、前記治療用カテーテルの先端部分を前記治療部位まで案内するサポートカテーテルであって、
   前記治療用カテーテルを挿入可能なチューブ状に形成されるディスタルシャフトを先端側部分に有し、基端側部分が前記ガイディングカテーテルの基端側開口部から突出するサポートカテーテル本体と、
   前記サポートカテーテル本体の基端側部分に取付されている留め具とを備え、
   前記留め具は、前記治療用カテーテルの基端側部分を装着して、前記サポートカテーテル本体に対して前記治療用カテーテルを少なくとも前記治療用カテーテルの長手方向への相対変位を不可とするように留めることができるようになっており、
   前記留め具は、前記治療用カテーテルの基端側部分を着脱でき、かつ、前記ディスタルシャフトに先端部分が挿入された前記治療用カテーテルと前記サポートカテーテル本体とが共に前記ガイディングカテーテル内に挿通されている状態で、前記治療用カテーテルの基端側部分を取り外せるようになっている、サポートカテーテル。
2. 前記留め具は、先端部分が前記ディスタルシャフトに挿入されている状態の前記治療用カテーテルの基端側部分を装着して留められるようになっている、請求項１に記載のサポートカテーテル。
3. 前記留め具は、２つの切込み溝を有し、
   前記２つの切込み溝は、前記サポートカテーテル本体の基端側部分及び前記治療用カテーテルの基端側部分を嵌挿して留めておけるように形成されている、請求項１又は２に記載のサポートカテーテル。
4. 前記治療用カテーテルを相対変位可能に保持することができる保持具とを備える、
   前記サポートカテーテル本体は、前記ディスタルシャフトから延在し、且つ前記サポートカテーテルの基端側部分を構成するプロキシマルシャフトを有し、
   前記保持具は、前記プロキシマルシャフトの先端側部分に設けられている、請求項１乃至３のいずれか１つに記載のサポートカテーテル。