JP6462040B2 - 冠状動脈バイパス術用処置具、及び、処置具用部品 - Google Patents

Description

本発明は、冠状動脈バイパス術用処置具、及び、処置具用部品に関する。

冠状動脈バイパス術の際に心臓を所望の位置に保持するための冠状動脈バイパス術用処置具としては、例えば特許文献１に記載のものがある。

特開２００５−２３７９４５号公報

しかしながら、本発明者の検討によれば、上述の冠状動脈バイパス術用処置具には、ハンドリング性について、なお改善の余地がある。

本発明は、上記の課題に鑑みてなされたものであり、ハンドリング性に優れた構造の冠状動脈バイパス術用処置具、及び、処置具用部品を提供するものである。

本発明は、可撓性チューブと、
前記可撓性チューブに連通している開口部が形成され、前記可撓性チューブの遠位端に設けられている吸盤部と、
吸引路を有するジョイント部と、
前記可撓性チューブの近位端と前記ジョイント部の前記吸引路の遠位端とのうち、一方に設けられている雄コネクタと、他方に設けられていて前記雄コネクタに対して着脱可能に連結される雌コネクタと、
前記可撓性チューブの前記遠位端又は前記吸盤部に一端側が固定されている線状体と、を備え、
前記線状体の他端側に線状体側コネクタが設けられており、
前記線状体側コネクタは、前記雄コネクタと前記雌コネクタとのうち、前記可撓性チューブの近位端に設けられている方のコネクタである可撓性チューブ側コネクタに対して着脱可能に連結可能である冠状動脈バイパス術用処置具を提供するものである。

本発明は、可撓性チューブと、
前記可撓性チューブに連通している開口部が形成され、前記可撓性チューブの一端に設けられている吸盤部と、
前記可撓性チューブの前記一端又は前記吸盤部に一端側が固定された線状体と、
中空の収容部を有し前記可撓性チューブの他端に設けられた雌コネクタと、を備え、
前記収容部は、一端に開口を有しているとともに、前記開口からの深さ方向に向かって当該収容部の内径が小さくなる雌ルアーであり、
前記雌ルアーの内周面に螺旋溝が形成されており、
前記線状体の他端側に、前記雌コネクタに対して連結可能な線状体側コネクタが設けられており、
前記線状体側コネクタは、本体部と、前記本体部から突出して形成されていて前記収容部に挿入される突部である連結部と、を有し、
前記連結部の外周面に、前記螺旋溝と螺合する係合凸部が形成されている処置具用部品を提供するものである。

本発明によれば、冠状動脈バイパス術用処置具のハンドリング性を良好にすることができる。

第１実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具の模式的な全体図である。 第１実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具のジョイント部の模式図である。 第１実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具の処置具用部品（タイプ１）の模式図である。 図４（ａ）、図４（ｂ）及び図４（ｃ）は、第１実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具の処置具用部品の可撓性チューブ側コネクタを示す図であり、このうち図４（ａ）は側面図、図４（ｂ）は図４（ａ）の矢印Ｂ方向から視た側面図、図４（ｃ）は可撓性チューブ側コネクタを中心軸に沿って切断した断面図である。 第１実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具の可撓性チューブ側コネクタ（雌コネクタ）とジョイント部側コネクタ（雄コネクタ）とを示す断面図であり、可撓性チューブ側コネクタとジョイント部側コネクタとが分離した状態を示す。 第１実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具の可撓性チューブ側コネクタ（雌コネクタ）とジョイント部側コネクタ（雄コネクタ）とを示す断面図であり、可撓性チューブ側コネクタとジョイント部側コネクタとが連結した状態を示す。 第１実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具の可撓性チューブ側コネクタ（雌コネクタ）と線状体側コネクタ（第２雄コネクタ）とを示す断面図であり、可撓性チューブ側コネクタと線状体側コネクタとが分離した状態を示す。 第１実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具の可撓性チューブ側コネクタ（雌コネクタ）と線状体側コネクタ（第２雄コネクタ）とを示す断面図であり、可撓性チューブ側コネクタと線状体側コネクタとが連結した状態を示す。 第１実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具の処置具用部品（タイプ２）の模式図である。 第１実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具の線状体側コネクタ（第２雄コネクタ）の突起部を鉗子で掴もうとする様子を示す模式図である。 第１実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具を用いた施術の例を説明するための模式図である。 図１２（ａ）及び図１２（ｂ）は第１実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具を用いた施術の例を説明するための模式図である。 第２実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具の処置具用部品の模式図である。 第２実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具の可撓性チューブ側コネクタ（雌コネクタ）と線状体側コネクタ（第２雄コネクタ）とを示す断面図であり、可撓性チューブ側コネクタと線状体側コネクタとが分離した状態を示す。 第２実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具の可撓性チューブ側コネクタ（雌コネクタ）と線状体側コネクタ（第２雄コネクタ）とを示す断面図であり、可撓性チューブ側コネクタと線状体側コネクタとが連結した状態を示す。 第２実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具の線状体の補強部を鉗子で掴もうとする様子を示す模式図である。 ジョイント部側コネクタの変形例を示す断面図であり、雌コネクタとジョイント部側コネクタとが分離した状態を示す。

以下、本発明の実施形態について、図面を用いて説明する。なお、すべての図面において、同様の構成要素には同一の符号を付し、適宜に説明を省略する。

〔第１実施形態〕
先ず、図１から図１２（ｂ）を用いて第１実施形態を説明する。
本実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具１００は、可撓性チューブ１１と、可撓性チューブ１１に連通している開口部１２ａが形成され可撓性チューブ１１の遠位端１１ａに設けられている吸盤部１２と、吸引路２１を有するジョイント部２０と、可撓性チューブ１１の近位端１１ｂとジョイント部２０の吸引路２１の遠位端２１ａとのうち、一方に設けられている雄コネクタ４０と、他方に設けられていて雄コネクタ４０に対して着脱可能に連結される雌コネクタ５０と、を備えている。

本実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具１００によれば、可撓性チューブ１１とジョイント部２０とが着脱可能である。
このため、冠状動脈バイパス術用処置具１００のハンドリング性が良好なものとなる。
例えば、ジョイント部２０から取り外した可撓性チューブ１１を開創部９３（図１１）から胸腔９６（図１１）内に挿入し、小切開孔９５（図１２（ａ）、（ｂ））から可撓性チューブ１１を引き出して、該可撓性チューブ１１をジョイント部２０に接続することができる。これにより、開創部９３を小さくすることができ、生体の負担を低減することが可能である。

なお、本実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具１００の各構成要素は、個々に独立した存在である必要はない。複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。

以下、本実施形態についてより詳細に説明する。

図１に示すように、冠状動脈バイパス術用処置具１００は、例えば、複数（例えば３つ）の処置具用部品１０と、ジョイント部２０と、吸引源３０と、を備えている。

吸引源３０からは、吸引用の吸引管３１が導出されている。吸引管３１の遠位端がジョイント部２０の近位端（以下に説明する主管２２の近位端）に接続されるようになっている。

図２に示すように、ジョイント部２０は、例えば、主管２２と、主管２２の遠位端から複数に分枝（例えば３つに分枝）している複数（例えば３本）の副管２３と、を備えている。
主管２２は、当該主管２２の遠位端から近位端に亘って、当該主管２２の内部を気体が流通可能な管状部材である。
また、副管２３は、当該副管２３の遠位端から近位端に亘って、当該副管２３の内部を気体が流通可能な管状部材である。
各副管２３の近位端は、主管２２の遠位端に対して連通している。したがって、ジョイント部２０には、主管２２の近位端から各副管２３の遠位端に亘って、一連の吸引路２１が形成されている。
各副管２３には、当該副管２３の内部を気体が流通可能な開状態と、当該副管２３内での気体の流通を遮断する閉状態と、の切り替え操作を行うための三方バルブ２４が設けられている。

各副管２３の遠位端（つまりジョイント部２０の遠位端）には、それぞれ雄コネクタ４０が設けられており、雄コネクタ４０は吸引路２１と連通している。すなわち、本実施形態の場合、ジョイント部２０の吸引路２１の遠位端に雄コネクタ４０が設けられている。

図５に示すように、雄コネクタ４０は、本体部４１と、本体部４１の一端（図５における左端）から突出している雄ルアー４３と、本体部４１の一端から突出していて雄ルアー４３の周囲に配置されている筒部４４と、を備えている。
雄ルアー４３は、当該雄ルアー４３が先端側（図５における左側）に向けて先細となるテーパー形状に形成されている。
なお、雄ルアー４３の先端側は、例えば、筒部４４の先端４４ａよりも更に突出している。
筒部４４の内周面には、例えば、螺旋状の螺合部４５が形成されている。すなわち筒部４４は雌ネジ形状となっている。

雄コネクタ４０の内部には、本体部４１の他端から雄ルアー４３の先端に亘って、貫通孔４２が形成されている。
貫通孔４２における本体部４１の他端側の部分は、例えば、貫通孔４２における雄ルアー４３の先端側の部分よりも小径の副管固定部４２ａとなっている。
副管固定部４２ａに対して副管２３の遠位端が差し込まれることによって、副管２３の遠位端が雄コネクタ４０に固定されている。

図３に示すように、処置具用部品１０は、例えば、可撓性チューブ１１と、可撓性チューブ１１の遠位端１１ａに設けられている吸盤部１２と、可撓性チューブ１１の近位端１１ｂに設けられている雌コネクタ５０と、を備えている。
処置具用部品１０は、更に、可撓性の線状体６０と、線状体側コネクタ７０と、を備えている。

吸盤部１２には、例えば、連結部材１３が一体に形成されている。
連結部材１３には、第１差込孔１３ａと第２差込孔１３ｂとが形成されている。
連結部材１３の形状は特に限定されないが、連結部材１３は、例えば、一方に長尺な形状に形成されている。そして、第１差込孔１３ａ及び第２差込孔１３ｂの軸方向は、連結部材１３の長手方向に対して平行に延在している。
また、第１差込孔１３ａ及び第２差込孔１３ｂの開口方向は、例えば、互いに同方向となっている。

第１差込孔１３ａには、可撓性チューブ１１の遠位端１１ａが差し込まれることによって、該遠位端１１ａが固定されている。すなわち、吸盤部１２は、連結部材１３を介して、可撓性チューブ１１の遠位端１１ａに設けられている。

第２差込孔１３ｂには、線状体６０の一端側６０ａが差し込まれることによって、該一端側６０ａが固定されている。すなわち、本実施形態の場合、線状体６０の一端側６０ａは、連結部材１３を介して可撓性チューブ１１の遠位端１１ａに固定されているとともに、連結部材１３を介して吸盤部１２に固定されている。
ただし、本発明は、この例に限らず、線状体６０の一端側６０ａが吸盤部１２に対して直に固定されていてもよいし、線状体６０の一端側６０ａが可撓性チューブ１１の遠位端１１ａに対して直に固定されていてもよい。
このように、可撓性チューブ１１の遠位端１１ａ又は吸盤部１２に線状体６０の一端側６０ａが固定されている。

なお、上述のように、第１差込孔１３ａ及び第２差込孔１３ｂの開口方向が互いに同方向であるため、可撓性チューブ１１及び線状体６０が互いに同方向に連結部材１３から導出されている。

吸盤部１２は、椀型に形成されており、開口部１２ａを有している。なお、吸盤部１２の内部には、必要に応じて凹凸形状が形成されていることも好ましい。
吸盤部１２の開口部１２ａは、吸盤部１２の内部空間と連結部材１３の内部空間とを介して、可撓性チューブ１１の内部空間と連通している。

吸盤部１２の開口部１２ａが生体の心臓にあてがわれた状態で、吸盤部１２の内部空間の気体が、連結部材１３の内部空間、可撓性チューブ１１の内部空間、雌コネクタ５０の内部空間（図６の貫通孔５０ａ）、雄コネクタ４０の内部空間（図６の貫通孔４２）、ジョイント部２０の内部の吸引路２１、及び、吸引管３１を介して、吸引源３０によって吸引されることにより、吸盤部１２が心臓を吸着するようになっている。その状態で吸盤部１２を所望の位置に保持することによって、心臓を所望の位置に維持させることが可能となっている。

ここで、図７を用いて線状体側コネクタ７０について説明する。
線状体側コネクタ７０は、線状体６０の他端側６０ｂ側に設けられている。この線状体側コネクタ７０は、雌コネクタ５０に対して着脱可能に連結可能である（図８参照）。
すなわち、処置具用部品１０は（したがって冠状動脈バイパス術用処置具１００は）、可撓性チューブ１１の遠位端１１ａ又は吸盤部１２に一端側６０ａが固定されている線状体６０を備え、線状体６０の他端側６０ｂに線状体側コネクタ７０が設けられており、線状体側コネクタ７０は、雄コネクタ４０と雌コネクタ５０とのうち、可撓性チューブ１１の近位端１１ｂに設けられている方のコネクタである可撓性チューブ側コネクタ（雌コネクタ５０）に対して着脱可能に連結可能である。

図７に示すように、線状体６０は、線状体側コネクタ７０の軸周りの周面７０ａから導出されている。
線状体側コネクタ７０は、当該線状体側コネクタ７０の一端側に配置されていて可撓性チューブ側コネクタ（雌コネクタ５０）と接続される連結部７２と、当該線状体側コネクタ７０の他端側に配置されている先細形状の突起部７３と、を有する。

線状体側コネクタ７０は、本体部７１を備えており、連結部７２は、本体部７１から一方に突出して形成されている突部である。連結部７２は、図８に示すように雌コネクタ５０に挿入されるようになっている。つまり、線状体側コネクタ７０は雄コネクタ（第２雄コネクタ）である。
このように、可撓性チューブ側コネクタは、雌コネクタ５０であり、線状体側コネクタ７０は、雌コネクタ５０と連結可能な第２雄コネクタであり、線状体側コネクタ７０は、本体部７１と、本体部７１から突出して形成されていて雌コネクタ５０に挿入される突部である連結部７２と、を有する。

なお、本体部７１からの突起部７３の突出方向と、本体部７１からの連結部７２の突出方向とは、互いに反対方向となっている。

線状体側コネクタ７０は、例えば、第１部材７５と第２部材７６との２つの部材を相互に組み付けることによって構成されている。

このうち第１部材７５は、本体部構成部７５１と、上述の突起部７３と、を備えて構成されている。
本体部構成部７５１は、本体部７１を構成する筒状の部分である。
本体部構成部７５１は、一端側が開口していて、他端側（突起部７３側）が閉塞している。
本体部構成部７５１には、線状体６０の他端側６０ｂが固定されている固定孔７５１ａと、第２部材７６が嵌入固定されている嵌入孔７５１ｂと、が形成されている。
固定孔７５１ａと嵌入孔７５１ｂとは相互に隣接して配置されているとともに、相互に連通している。
固定孔７５１ａと嵌入孔７５１ｂとのうち、嵌入孔７５１ｂが本体部構成部７５１の開口側に配置されている。
本体部構成部７５１において嵌入孔７５１ｂが形成されている部分の外周壁には、切欠形状部７５１ｃが形成されている。

第２部材７６は、第１部材７５の嵌入孔７５１ｂに嵌入されている嵌入部７６１と、上述の連結部７２と、を備えて構成されている。
嵌入部７６１には、凹部７６１ａが形成されている。
凹部７６１ａは、固定孔７５１ａと連通しているとともに、切欠形状部７５１ｃと連通している。
他端側６０ｂが固定孔７５１ａに固定された線状体６０は、凹部７６１ａの内部と、切欠形状部７５１ｃとを介して、線状体側コネクタ７０の周面７０ａから導出されている（引き出されている）。
連結部７２は、嵌入部７６１から一方に突出している。
連結部７２の外周面には、係合凸部７２ａが形成されている。

より詳細には、連結部７２は、円柱状の大径部７７と、大径部７７よりも小径の円柱状の小径部７８と、を備えている。大径部７７と小径部７８とは、互いに同軸に配置されており、軸方向において相互に連接されている。
大径部７７における小径部７８側とは反対側の端部に嵌入部７６１が設けられている。
大径部７７の外周面に係合凸部７２ａが形成されている。

ここで、図１０に示すように、冠状動脈バイパス術用処置具１００を用いた施術の際に、線状体側コネクタ７０の突起部７３を鉗子９１で掴んで、処置具用部品１０を牽引することなどが可能となっている。

次に、図４（ａ）、図４（ｂ）及び図４（ｃ）を用いて雌コネクタ５０について説明する。
雌コネクタ５０は、当該雌コネクタ５０の全体が管状に形成されている。すなわち、雌コネクタ５０の一端から他端に亘って貫通孔５０ａ（図４（ｃ））が形成されている。
雌コネクタ５０の軸方向（貫通孔５０ａの軸方向）における雌コネクタ５０の一部分は、収容部５２を構成しており、残りの部分は、差込管部５９を構成している。

収容部５２の一端５２ａには開口５３が形成されている。この開口５３から収容部５２内に線状体側コネクタ７０の連結部７２が挿入されるようになっている。
収容部５２の内周面５４には、螺旋状の係合凹部５６（螺旋溝）が形成されている。
収容部５２の係合凹部５６と連結部７２の係合凸部７２ａとが螺合することによって、雌コネクタ５０と線状体側コネクタ７０とが着脱可能に連結されるようになっている。
ただし、本発明は、この例に限らず、連結部７２の外周面に係合凹部５６が形成されている一方で、収容部５２の内周面５４に係合凸部７２ａが形成されていて、これら係合凹部５６と係合凸部７２ａとが螺合されることで雌コネクタ５０と線状体側コネクタ７０とが連結されるようになっていてもよい。

このように、雌コネクタ５０は、一端５２ａに開口５３を有していて開口５３から連結部７２が挿入される中空の収容部５２を有し、連結部７２の外周面と収容部５２の内周面５４とのうち、一方には係合凸部７２ａが形成され、他方には螺旋状の係合凹部５６が形成され、係合凸部７２ａと係合凹部５６とが螺合することにより線状体側コネクタ７０と雌コネクタ５０とが着脱可能に連結される。

また、本実施形態の場合、連結部７２の外周面に係合凸部７２ａが形成され、収容部５２の内周面５４に係合凹部５６が形成されている。

収容部５２は、開口５３からの深さ方向に向かって当該収容部５２の内径が小さくなる雌ルアーである。すなわち、図５の左方に向けて、収容部５２の内径が徐々に小さくなっている。
また、収容部５２の外周面における収容部５２の一端５２ａの近傍には、第２係合凸部５８が形成されている。
また、上述のように、ジョイント部２０の吸引路２１の遠位端２１ａには雄コネクタ４０が設けられている。
雄コネクタ４０の雄ルアー４３（図５）は、収容部５２と嵌合する形状に形成されている。雄コネクタ４０の筒部４４の内周面に形成された螺合部４５は、収容部５２の第２係合凸部５８と螺合するようになっている。すなわち、雄コネクタ４０は、雌ルアー（収容部５２）と嵌合する雄ルアー４３と、雄ルアー４３の周囲に設けられている筒部４４と、筒部４４の内周面に形成されていて収容部５２の第２係合凸部５８と螺合する螺合部４５と、を備える雄ルアーロック構造４６を有する。

より詳細には、収容部５２は、一端５２ａを含む大径部５２１と、小径部５２２と、を備えている。小径部５２２の外周面は、大径部５２１の外周面よりも小径に形成されている。
大径部５２１と小径部５２２とは、互いに同軸に配置され、且つ、軸方向において相互に連接されている。
そして、第２係合凸部５８は、大径部５２１の外周面に形成されている。
差込管部５９の外周面は、例えば、小径部５２２の外周面よりも更に小径に形成されている。

なお、例えば、図１０に示すように、小径部５２２の外周面には、収容部５２の軸方向に延在する複数のリブ５５が形成されていてもよい。この場合、リブ５５が滑り止めとなるため、雌コネクタ５０と線状体側コネクタ７０とを相互に螺合させる操作をより容易に行うことができる。
また、雌コネクタ５０の収容部５２の外周面において第２係合凸部５８が形成されている位置は、図７、図８及び図１０に示す例のように、一端５２ａから離間していても良いし、図４（ａ）、図４（ｂ）、図４（ｃ）、図５及び図６に示す例のように、一端５２ａと隣接していても良い。いずれにしても、雌コネクタ５０は、雄コネクタ４０と線状体側コネクタ７０とのいずれに対しても連結可能に形成されている。

図５に示すように、可撓性チューブ１１の近位端１１ｂに対して差込管部５９が差し込まれることによって、雌コネクタ５０が可撓性チューブ１１の近位端１１ｂに取り付けられている。

雌コネクタ５０は、雄コネクタ４０又は線状体側コネクタ７０の一方に対して選択的に着脱可能に連結することができるようになっている。
すなわち、図６に示すように、雄ルアー４３を収容部５２に差し込むとともに螺合部４５と第２係合凸部５８とを螺合させることにより、雌コネクタ５０と雄コネクタ４０とを相互に連結することができる。雌コネクタ５０と雄コネクタ４０とが連結した状態では、雄ルアー４３と収容部５２とが相互に嵌合し、互いに密着する。
また、図８に示すように、連結部７２を収容部５２に差し込むとともに係合凸部７２ａと係合凹部５６とを螺合させることにより、雌コネクタ５０と線状体側コネクタ７０とを相互に連結することができる。なお、雌コネクタ５０と線状体側コネクタ７０とが連結した状態では、例えば、連結部７２と収容部５２とは相互に嵌合状態にはならず、互いに密着はしない。

上記の説明から分かるように、処置具用部品１０は、可撓性チューブ１１と、可撓性チューブ１１に連通している開口部１２ａが形成され可撓性チューブ１１の一端（遠位端１１ａ）に設けられている吸盤部１２と、可撓性チューブ１１の一端又は吸盤部１２に一端側６０ａが固定された線状体６０と、中空の収容部５２を有し可撓性チューブ１１の他端（近位端１１ｂ）に設けられた雌コネクタ５０と、を備えている。
そして、収容部５２は、一端５２ａに開口５３を有しているとともに、開口５３からの深さ方向に向かって当該収容部５２の内径が小さくなる雌ルアーであり、雌ルアーの内周面５４に螺旋溝（係合凹部５６）が形成されている。

また、線状体６０の他端側６０ｂに、雌コネクタ５０に対して連結可能な線状体側コネクタ７０が設けられており、線状体側コネクタ７０は、本体部７１と、本体部７１から突出して形成されていて収容部５２に挿入される突部である連結部７２と、を有し、連結部７２の外周面に、螺旋溝（係合凹部５６）と螺合する係合凸部７２ａが形成されている。

ここで、冠状動脈バイパス術用処置具１００の各構成要素の材料の例を説明する。
副管２３、可撓性チューブ１１及び線状体６０は、例えば、軟質樹脂により構成されており、可撓性を有しており、柔軟に屈曲可能となっている。
吸盤部１２は、例えば、軟質樹脂により構成されている。
三方バルブ２４、雄コネクタ４０及び雌コネクタ５０は、例えば、それぞれ硬質樹脂により構成されている。
連結部材１３は、例えば、樹脂（硬質樹脂又は軟質樹脂）により構成されている。
線状体側コネクタ７０の第１部材７５は、例えば、樹脂（軟質樹脂又は硬質樹脂）により構成されている。
線状体側コネクタ７０の第２部材７６は、例えば、硬質樹脂により構成されている。

ここで、図３に示す処置具用部品１０（タイプ１）の場合、連結部材１３は一方に長尺に形成されている。また、吸盤部１２も一方に長尺に形成されており、且つ、吸盤部１２は連結部材１３の長手方向に沿って配置されている。
一方、処置具用部品１０としては、図９に示すタイプ２を用いることもできる。図９に示す処置具用部品１０の場合、吸盤部１２の長手方向が連結部材１３の長手方向に対して直交して配置されている。

また、複数の処置具用部品１０と１つのジョイント部２０とをセット（キット）として提供することもできる。この場合、例えば、図３に示すタイプ１の処置具用部品１０と、図９に示すタイプ２の処置具用部品１０とを含むセットを提供することができる。
これにより、タイプ１の処置具用部品１０とタイプ２の処置具用部品１０とのうち、施術者の好みに合う方、又は、必要な施術に相応しい方を選択して用いることが可能となる。

次に、図１１、図１２（ａ）、図１２（ｂ）を用いて、冠状動脈バイパス術用処置具１００を用いた施術の例を説明する。

図１１に示すように、人体などの被験体９２の胸壁９７に、胸腔９６に達する開口である開創部９３を形成し、心臓９４を外部に臨ませる。
その一方で、胸壁９７における開創部９３の周囲の部分に、開創部９３よりも小さい複数の小切開孔９５を形成する。小切開孔９５の数は、冠状動脈バイパス術用処置具１００が備える処置具用部品１０の数と等しくすることができ、本実施形態の場合、例えば３つとする。
なお、各小切開孔９５内には、留置型シース（不図示）が設けられてもよい。

次に、ジョイント部２０から分離した状態の処置具用部品１０であって、且つ、雌コネクタ５０と線状体側コネクタ７０とが相互に連結した状態の処置具用部品１０の雌コネクタ５０及び線状体側コネクタ７０を、胸腔９６内における小切開孔９５の近傍の位置に配置する。
次に、図１２（ａ）に示すように、鉗子９１の先端側を被験体９２の外部から小切開孔９５を介して胸腔９６に差し込み、処置具用部品１０の線状体側コネクタ７０の突起部７３を鉗子９１で掴む。
そして、鉗子９１を牽引することにより、線状体側コネクタ７０及び雌コネクタ５０と、線状体６０及び可撓性チューブ１１の一部分とを、小切開孔９５を介して胸腔９６から引き出す。なお、この状態で、処置具用部品１０における吸盤部１２及び連結部材１３側の部分は、胸腔９６内に位置する。
そして、図１２（ｂ）に示すように、吸盤部１２を心臓９４の所望の吸着部位の近傍に配置する。
また、線状体側コネクタ７０を雌コネクタ５０から分離させる。
また、被験体９２の外部において、雌コネクタ５０をジョイント部２０の雄コネクタ４０と連結させる。
この作業を各処置具用部品１０について繰り返す。
その結果、ジョイント部２０の各雄コネクタ４０に対してそれぞれ処置具用部品１０が接続された状態となる（図１参照）。
その後、各処置具用部品１０の吸盤部１２を心臓９４の所望の吸着部位にあてがい、吸引源３０を稼働させ、各吸盤部１２を心臓９４に吸着させる。
こうして、心臓９４を所望の位置に保持することができる。
その後、冠状動脈バイパス術を行うことができる。

ここで、各処置具用部品１０をジョイント部２０から分離させることができるため、個々の処置具用部品１０を個別にハンドリングすることができる。また、各処置具用部品１０を雌コネクタ５０及び線状体側コネクタ７０側の部分から胸腔９６に挿入し、鉗子９１などを用いて、各小切開孔９５を介して線状体側コネクタ７０、雌コネクタ５０、線状体６０及び可撓性チューブ１１を胸腔９６から引き出した後、処置具用部品１０をジョイント部２０と連結することができる。
よって、各処置具用部品１０の雌コネクタ５０及び線状体側コネクタ７０と可撓性チューブ１１及び線状体６０の一部分とを、それぞれ対応する小切開孔９５から引き出すことができる。
このため、各吸盤部１２を所望の位置に配置する作業や、その後の冠状動脈バイパス術の際に、可撓性チューブ１１や線状体６０が邪魔にならないようにできる。
よって、開創部９３を従来よりもコンパクトにしても、冠状動脈バイパス術や、その準備（吸盤部１２の配置等）を好適に行うことができる。

以上のような第１の実施形態によれば、可撓性チューブ１１とジョイント部２０とが着脱可能である。
このため、冠状動脈バイパス術用処置具１００のハンドリング性が良好なものとなる。
例えば、ジョイント部２０から取り外した可撓性チューブ１１を開創部９３（図１１）から胸腔９６（図１１）内に挿入し、小切開孔９５（図１２（ａ）、（ｂ））から可撓性チューブ１１を引き出して、該可撓性チューブ１１をジョイント部２０に接続することができる。
よって、各処置具用部品１０の雌コネクタ５０及び線状体側コネクタ７０と可撓性チューブ１１及び線状体６０の一部分とを、それぞれ対応する小切開孔９５から引き出す作業を容易に行うことができる。
これにより、開創部９３を小さくすることができるため、生体の負担を低減することが可能である。

また、線状体６０が線状体側コネクタ７０の軸周りの周面７０ａから導出されているため、図８に示すように、可撓性チューブ１１と線状体６０とを互いに並列にしやすい。よって、図１２（ｂ）のように処置具用部品１０を胸腔９６から引き出す際の抵抗を低減することができる。

また、線状体側コネクタ７０は、線状体側コネクタ７０の他端側に配置されている突起部７３と、を備えているので、突起部７３を鉗子９１などで掴んで処置具用部品１０のハンドリング（例えば、図１２（ａ）のように処置具用部品１０を胸腔９６から引き出す操作）を容易に行うことができる。
また、突起部７３が先細形状であるため、図１２（ｂ）のように処置具用部品１０を胸腔９６から引き出す際の抵抗を低減することができる。

また、線状体側コネクタ７０の連結部７２の外周面に係合凸部７２ａが形成され、雌コネクタ５０の収容部５２の内周面５４に係合凹部５６が形成されており、係合凸部７２ａと係合凹部５６とが螺合することにより線状体側コネクタ７０と雌コネクタ５０とが着脱可能に連結される。
よって、線状体側コネクタ７０の連結部７２を、雄コネクタ４０の雄ルアーロック構造４６よりもコンパクトにすることができる。すなわち、少なくとも連結部７２の外径を雄ルアーロック構造４６の外径（筒部４４の外径）よりも小さくすることができる。

また、鉗子９１で突起部７３を掴んで処置具用部品１０のハンドリングを行うことができるため、線状体６０や可撓性チューブ１１を掴む必要が無く、線状体６０や可撓性チューブ１１の損傷を抑制できる。

〔第２実施形態〕
次に、図１３から図１６を用いて第２実施形態を説明する。
本実施形態に係る処置具用部品１０（図１３）は、以下に説明する点で、上記の第１実施形態に係る処置具用部品１０（図３に示す処置具用部品１０、又は、図９に示す処置具用部品１０）と相違しており、その他の点では、上記の第１実施形態に係る処置具用部品１０と同様に構成されている。

図１３に示すように、本実施形態に係る処置具用部品１０は、第１実施形態に係る処置具用部品１０（図３又は図９）と比べて、線状体側コネクタ７０の構造が相違している。

図１４に示すように、本実施形態の場合、線状体側コネクタ７０は、本体部７１と、本体部７１の一端から一方に突出している連結部７２と、を備えている。

連結部７２は、第１実施形態と同様に、雌コネクタ５０と接続される部分である。
第１実施形態と同様に、連結部７２の外周面には係合凸部７２ａが形成されている。
本実施形態の場合も、図１５に示すように、雌コネクタ５０と線状体側コネクタ７０とを相互に連結することができる。

また、連結部７２は、第１実施形態と同様に、大径部７７と小径部７８とを有しており、大径部７７の外周面に係合凸部７２ａが形成されている。
本体部７１の内部には、線状体６０の他端側６０ｂを嵌入固定するための固定孔７１ａが形成されている。
ここで、本実施形態では、線状体側コネクタ７０の両端間に亘って貫通孔が形成されている例を示すが、本発明は、この例に限らず、線状体側コネクタ７０における固定孔７１ａ以外の部分（挿入突部７２等）は、非中空の、中実構造であってもよい。
本体部７１の外周面は、当該本体部７１の他端側（連結部７２側とは反対側）に向けて縮径するテーパー面７１ｂを含んでいる。
本実施形態の場合、線状体６０は、本体部７１における連結部７２側とは反対側から導出されている。

このように、本実施形態の場合、線状体側コネクタ７０は、当該線状体側コネクタ７０の一端側に配置されていて可撓性チューブ側コネクタ（雌コネクタ５０）と接続される連結部７２を有し、線状体６０は、線状体側コネクタ７０の他端側から導出されている。

本実施形態の場合、図１３及び図１６に示すように、線状体６０における線状体側コネクタ７０の近傍の部分に、当該線状体６０における他部よりも補強された補強部８０が形成されている。
この補強部８０は、例えば、線状体６０の周囲に補強管８１が外嵌されることにより構成されている。
本実施形態の場合、処置具用部品１０を胸腔から引き出す際に、図１６に示すように鉗子９１で補強部８０を掴むことができる。

また、補強管８１の外周面には、例えば、補強管８１の軸方向に延在する複数の溝が形成されている。これにより、鉗子９１で補強管８１を掴んだ際に鉗子９１が補強管８１から滑ってしまうことを抑制できる。

また、本実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具（全体図示略）は、図３又は図９に示す処置具用部品１０の代わりに、図１３に示す処置具用部品１０を備える点で、上記の第１実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具１００と相違しており、その他の点では、上記の第１実施形態に係る冠状動脈バイパス術用処置具１００と同様に構成されている。

本実施形態の場合、鉗子９１で補強部８０を掴んで処置具用部品１０のハンドリングを行うことができるため、線状体６０を直に掴んだり、可撓性チューブ１１を掴んだりする必要が無く、線状体６０や可撓性チューブ１１の損傷を抑制できる。

また、線状体側コネクタ７０の本体部７１の外周面がテーパー面７１ｂを有しているため、処置具用部品１０を胸腔から引き出す際の抵抗を低減することができる。

以上、図面を参照して各実施形態を説明したが、これらは本発明の例示であり、上記以外の様々な構成を採用することもできる。

例えば、上述の各実施形態においては、可撓性チューブ１１の近位端１１ｂに雌コネクタ５０が設けられている一方で、ジョイント部２０の吸引路２１の遠位端２１ａには雄コネクタ４０が設けられている例を説明したが、この例とは逆に、可撓性チューブ１１の近位端１１ｂに雄コネクタ４０が設けられている一方で、ジョイント部２０の吸引路２１の遠位端２１ａには雌コネクタ５０が設けられていてもよい。
この場合、線状体側コネクタ７０は、雄コネクタ４０と連結可能な雌コネクタ（第２雌コネクタ）となる。

また、例えば、図１７に示す変形例のように、雌コネクタ５０とジョイント部側コネクタ４０とが連結した状態で、可撓性チューブ１１と副管２３とが相互に軸回転自在となる構成のジョイント部側コネクタ４０を用いることができる。
図１７に示すように、この変形例に係るジョイント部側コネクタ４０は、第１部材４０ａと第２部材４０ｂとの２つの部材を備えて構成されている。

このうち第１部材４０ａは、中空管形状の部材であり、当該第１部材４０ａの軸心に沿って貫通孔４２が形成されている。
第１部材４０ａは、先端側に雄ルアー４３を有している。
第１部材４０ａにおいて、雄ルアー４３の基端側に隣接する部分は、円管状の大径部４８となっている。
更に、第１部材４０ａにおいて、大径部４８の基端側に隣接する部分（第１部材４０ａの基端部）は、円管状の小径部４７となっている。
大径部４８の外径は、小径部４７の外径よりも大径であるとともに、雄ルアー４３の外径よりも大径となっている。
第１部材４０ａにおける小径部４７から大径部４８にかけての部位の貫通孔４２は、当該貫通孔４２における他部よりも大径の副管固定部４２ａとなっている。
小径部４７の外面には、第１部材４０ａに対して第２部材４０ｂが相対的に軸方向に移動することを規制する移動規制リブ４９が形成されている。

一方、第２部材４０ｂは、円筒状の部材であり、筒部４４を含んで構成されている。筒部４４は、第１実施形態で説明した構造と同様に、当該筒部４４の内周面に形成された螺合部４５を有している。
第２部材４０ｂにおいて、筒部４４の基端側に隣接する部分は、円筒状の軸受部４４ｃとなっている。
第２部材４０ｂにおいて、軸受部４４ｃの基端側に隣接する部分（第２部材４０ｂの基端部）は、円筒状（リング状）の基端側縮径部４４ｂとなっている。
軸受部４４ｃの内径は、第１部材４０ａの大径部４８の外径よりも若干大きい。
基端側縮径部４４ｂの内径は、第１部材４０ａの大径部４８の外径よりも小さく、且つ、第１部材４０ａの小径部４７の外径よりも若干大きい。

そして、基端側縮径部４４ｂ内に小径部４７が挿通されているとともに、軸受部４４ｃ内に大径部４８が収容されている。
よって、第１部材４０ａと第２部材４０ｂとは、軸周りに相互に回転可能となっている。
このため、ジョイント部側コネクタ４０の第２部材４０ｂと雌コネクタ５０とが連結された状態において、第１部材４０ａと、第２部材４０ｂ及び雌コネクタ５０とが、軸周りに相互に回転可能となる。
つまり、雌コネクタ５０とジョイント部側コネクタ４０とが連結した状態で、可撓性チューブ１１と副管２３とが相互に軸回転自在となる。
なお、第１部材４０ａと第２部材４０ｂとが相互に軸方向に移動することが規制されている。すなわち、第２部材４０ｂが第１部材４０ａに対して相対的に図１７における左方に移動しようとすると、基端側縮径部４４ｂが大径部４８と干渉することで移動が規制される。逆に、第２部材４０ｂが第１部材４０ａに対して相対的に図１７における右方に移動しようとすると、基端側縮径部４４ｂが移動規制リブ４９と干渉することで移動が規制される。

また、上記の各実施形態は、本発明の主旨を逸脱しない範囲で、適宜に組み合わせることができる。

本実施形態は以下の技術思想を包含する。
（１）
可撓性チューブと、
前記可撓性チューブに連通している開口部が形成され、前記可撓性チューブの遠位端に設けられている吸盤部と、
吸引路を有するジョイント部と、
前記可撓性チューブの近位端と前記ジョイント部の前記吸引路の遠位端とのうち、一方に設けられている雄コネクタと、他方に設けられていて前記雄コネクタに対して着脱可能に連結される雌コネクタと、を備える冠状動脈バイパス術用処置具。
（２）
前記可撓性チューブの前記遠位端又は前記吸盤部に一端側が固定されている線状体を更に備え、
前記線状体の他端側に線状体側コネクタが設けられており、
前記線状体側コネクタは、前記雄コネクタと前記雌コネクタとのうち、前記可撓性チューブの近位端に設けられている方のコネクタである可撓性チューブ側コネクタに対して着脱可能に連結可能である（１）に記載の冠状動脈バイパス術用処置具。
（３）
前記線状体は、前記線状体側コネクタの軸周りの周面から導出されており、
前記線状体側コネクタは、
当該線状体側コネクタの一端側に配置されていて前記可撓性チューブ側コネクタと接続される連結部と、
当該線状体側コネクタの他端側に配置されている先細形状の突起部と、
を有する（２）に記載の冠状動脈バイパス術用処置具。
（４）
前記線状体側コネクタは、当該線状体側コネクタの一端側に配置されていて前記可撓性チューブ側コネクタと接続される連結部を有し、
前記線状体は、前記線状体側コネクタの他端側から導出されている（２）に記載の冠状動脈バイパス術用処置具。
（５）
前記線状体における前記線状体側コネクタの近傍の部分に、当該線状体における他部よりも補強された補強部が形成されている（４）に記載の冠状動脈バイパス術用処置具。
（６）
前記可撓性チューブ側コネクタは、前記雌コネクタであり、
前記線状体側コネクタは、前記雌コネクタと連結可能な第２雄コネクタであり、
前記線状体側コネクタは、本体部と、前記本体部から突出して形成されていて前記雌コネクタに挿入される突部である連結部と、を有する（２）から（５）のいずれか一項に記載の冠状動脈バイパス術用処置具。
（７）
前記雌コネクタは、一端に開口を有していて前記開口から前記連結部が挿入される中空の収容部を有し、
前記連結部の外周面と前記収容部の内周面とのうち、一方には係合凸部が形成され、他方には螺旋状の係合凹部が形成され、前記係合凸部と前記係合凹部とが螺合することにより前記線状体側コネクタと前記雌コネクタとが着脱可能に連結される（６）に記載の冠状動脈バイパス術用処置具。
（８）
前記連結部の外周面に前記係合凸部が形成され、前記収容部の内周面に前記係合凹部が形成されている（７）に記載の冠状動脈バイパス術用処置具。
（９）
前記収容部は、前記開口からの深さ方向に向かって当該収容部の内径が小さくなる雌ルアーであり、
前記収容部の外周面における前記一端の近傍に第２係合凸部が形成されており、
前記ジョイント部の前記吸引路の遠位端には前記雄コネクタが設けられ、
前記雄コネクタは、前記雌ルアーと嵌合する雄ルアーと、前記雄ルアーの周囲に設けられている筒部と、前記筒部の内周面に形成されていて前記収容部の前記第２係合凸部と螺合する螺合部と、を備える雄ルアーロック構造を有する（８）に記載の冠状動脈バイパス術用処置具。
（１０）
可撓性チューブと、
前記可撓性チューブに連通している開口部が形成され、前記可撓性チューブの一端に設けられている吸盤部と、
前記可撓性チューブの前記一端又は前記吸盤部に一端側が固定された線状体と、
中空の収容部を有し前記可撓性チューブの他端に設けられた雌コネクタと、を備え、
前記収容部は、一端に開口を有しているとともに、前記開口からの深さ方向に向かって当該収容部の内径が小さくなる雌ルアーであり、
前記雌ルアーの内周面に螺旋溝が形成されている処置具用部品。
（１１）
前記線状体の他端側に、前記雌コネクタに対して連結可能な線状体側コネクタが設けられており、
前記線状体側コネクタは、本体部と、前記本体部から突出して形成されていて前記収容部に挿入される突部である連結部と、を有し、
前記連結部の外周面に、前記螺旋溝と螺合する係合凸部が形成されている（１０）に記載の処置具用部品。

１０ 処置具用部品
１１ 可撓性チューブ
１１ａ 遠位端
１１ｂ 近位端
１２ 吸盤部
１２ａ 開口部
１３ 連結部材
１３ａ 第１差込孔
１３ｂ 第２差込孔
２０ ジョイント部
２１ 吸引路
２１ａ 遠位端
２２ 主管
２３ 副管
２４ 三方バルブ
３０ 吸引源
３１ 吸引管
４０ 雄コネクタ
４１ 本体部
４１ａ 一端
４１ｂ 他端
４２ 貫通孔
４２ａ 副管固定部
４３ 雄ルアー
４４ 筒部
４４ａ 先端
４５ 螺合部
４６ 雄ルアーロック構造
５０ 雌コネクタ（可撓性チューブ側コネクタ）
５０ａ 貫通孔
５２ 収容部（雌ルアー）
５２１ 大径部
５２２ 小径部
５２ａ 一端
５３ 開口
５４ 内周面
５５ リブ
５６ 係合凹部（螺旋溝）
５８ 第２係合凸部
５９ 差込管部
６０ 線状体
６０ａ 一端側
６０ｂ 他端側
７０ 線状体側コネクタ（第２雄コネクタ）
７０ａ 周面
７１ 本体部
７１ａ 固定孔
７１ｂ テーパー面
７２ 連結部（突部）
７２ａ 係合凸部
７３ 突起部
７５ 第１部材
７５１ 本体部構成部
７５１ａ 固定孔
７５１ｂ 嵌入孔
７５１ｃ 切欠形状部
７６ 第２部材
７６１ 嵌入部
７６１ａ 凹部
７７ 大径部
７８ 小径部
８０ 補強部
８１ 補強管
８２ 溝
９１ 鉗子
９２ 被験体
９３ 開創部
９４ 心臓
９５ 小切開孔
９６ 胸腔
９７ 胸壁
１００ 冠状動脈バイパス術用処置具

Claims (9)

1. 可撓性チューブと、
   前記可撓性チューブに連通している開口部が形成され、前記可撓性チューブの遠位端に設けられている吸盤部と、
   吸引路を有するジョイント部と、
   前記可撓性チューブの近位端と前記ジョイント部の前記吸引路の遠位端とのうち、一方に設けられている雄コネクタと、他方に設けられていて前記雄コネクタに対して着脱可能に連結される雌コネクタと、
   前記可撓性チューブの前記遠位端又は前記吸盤部に一端側が固定されている線状体と、を備え、
   前記線状体の他端側に線状体側コネクタが設けられており、
   前記線状体側コネクタは、前記雄コネクタと前記雌コネクタとのうち、前記可撓性チューブの近位端に設けられている方のコネクタである可撓性チューブ側コネクタに対して着脱可能に連結可能である冠状動脈バイパス術用処置具。
2. 前記線状体は、前記線状体側コネクタの軸周りの周面から導出されており、
   前記線状体側コネクタは、
   当該線状体側コネクタの一端側に配置されていて前記可撓性チューブ側コネクタと接続される連結部と、
   当該線状体側コネクタの他端側に配置されている先細形状の突起部と、
   を有する請求項１に記載の冠状動脈バイパス術用処置具。
3. 前記線状体側コネクタは、当該線状体側コネクタの一端側に配置されていて前記可撓性チューブ側コネクタと接続される連結部を有し、
   前記線状体は、前記線状体側コネクタの他端側から導出されている請求項１に記載の冠状動脈バイパス術用処置具。
4. 前記線状体における前記線状体側コネクタの近傍の部分に、当該線状体における他部よりも補強された補強部が形成されている請求項３に記載の冠状動脈バイパス術用処置具。
5. 前記可撓性チューブ側コネクタは、前記雌コネクタであり、
   前記線状体側コネクタは、前記雌コネクタと連結可能な第２雄コネクタであり、
   前記線状体側コネクタは、本体部と、前記本体部から突出して形成されていて前記雌コネクタに挿入される突部である連結部と、を有する請求項１から４のいずれか一項に記載の冠状動脈バイパス術用処置具。
6. 前記雌コネクタは、一端に開口を有していて前記開口から前記連結部が挿入される中空の収容部を有し、
   前記連結部の外周面と前記収容部の内周面とのうち、一方には係合凸部が形成され、他方には螺旋状の係合凹部が形成され、前記係合凸部と前記係合凹部とが螺合することにより前記線状体側コネクタと前記雌コネクタとが着脱可能に連結される請求項５に記載の冠状動脈バイパス術用処置具。
7. 前記連結部の外周面に前記係合凸部が形成され、前記収容部の内周面に前記係合凹部が形成されている請求項６に記載の冠状動脈バイパス術用処置具。
8. 前記収容部は、前記開口からの深さ方向に向かって当該収容部の内径が小さくなる雌ルアーであり、
   前記収容部の外周面における前記一端の近傍に第２係合凸部が形成されており、
   前記ジョイント部の前記吸引路の遠位端には前記雄コネクタが設けられ、
   前記雄コネクタは、前記雌ルアーと嵌合する雄ルアーと、前記雄ルアーの周囲に設けられている筒部と、前記筒部の内周面に形成されていて前記収容部の前記第２係合凸部と螺合する螺合部と、を備える雄ルアーロック構造を有する請求項７に記載の冠状動脈バイパス術用処置具。
9. 可撓性チューブと、
   前記可撓性チューブに連通している開口部が形成され、前記可撓性チューブの一端に設けられている吸盤部と、
   前記可撓性チューブの前記一端又は前記吸盤部に一端側が固定された線状体と、
   中空の収容部を有し前記可撓性チューブの他端に設けられた雌コネクタと、を備え、
   前記収容部は、一端に開口を有しているとともに、前記開口からの深さ方向に向かって当該収容部の内径が小さくなる雌ルアーであり、
   前記雌ルアーの内周面に螺旋溝が形成されており、
   前記線状体の他端側に、前記雌コネクタに対して連結可能な線状体側コネクタが設けられており、
   前記線状体側コネクタは、本体部と、前記本体部から突出して形成されていて前記収容部に挿入される突部である連結部と、を有し、
   前記連結部の外周面に、前記螺旋溝と螺合する係合凸部が形成されている処置具用部品。

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