JP6409095B1 - 血液浄化システム - Google Patents

Abstract

【課題】血液浄化治療中に記憶されて蓄積された過去情報を有効活用することができるとともに、現在の特定パラメータの推移が過去情報に基づいて推定した特定パラメータの推移と比べて正常か否か素早く且つ的確に把握させることができる血液浄化システムを提供する。
【解決手段】記憶手段３ａに蓄積された過去情報を検索し、現在の血液浄化治療中における現時点の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を近似過去情報として抽出可能な抽出手段５と、抽出手段５で抽出された近似過去情報に基づいて現在の血液浄化治療における現時点以降の特定パラメータの推移を推定する推定手段６と、推定手段６で推定された特定パラメータの推移と、現在の血液浄化治療中における特定パラメータの推移とを併せて表示手段にて表示させ得る表示制御手段７とを具備した血液浄化システムである。
【選択図】図１

Description

本発明は、患者に対して血液浄化治療を施すことができる血液浄化装置と、血液浄化装置との間で通信して血液浄化治療に関する情報を送受信可能とされた管理装置とを具備した血液浄化システムに関するものである。

透析治療などで用いられる血液浄化装置としての透析装置は、病院等の医療施設内に設けられた透析室に複数設置され、当該透析室内で多数の患者に対する透析治療（血液浄化治療）が施されるようになっている。また、それぞれの透析装置は、例えば特許文献１にて開示されているように、サーバを有した中央監視装置（管理装置）と接続され、当該サーバが保持した患者に関する種々情報を受信し得るよう構成されている。また、近時においては、中央監視装置のサーバにおいて、透析治療に関する情報（例えば、患者に関する過去の治療データ等）を保持させるとともに、必要に応じて任意の情報を表示手段に表示させて医師等の医療従事者に把握させ得るようになっていた。

特開２０１４−４１９４号公報

しかしながら、従来の血液浄化システムにおいては、サーバで蓄積された情報を表示させて医療従事者等に把握させることができるものの、その情報に基づいて治療中に的確且つ素早い対応を行うためには熟練が必要とされるという問題があった。例えば、過去情報を単に蓄積していたとしても、現在の治療中における特定パラメータ（血液浄化治療の時間経過に伴って変化する治療に関するパラメータ）の推移が過去情報と比べて正常か否かを適切に把握することが困難な場合があった。

本発明は、このような事情に鑑みてなされたもので、血液浄化治療中に記憶されて蓄積された過去情報を有効活用することができるとともに、現在の特定パラメータの推移が過去情報に基づいて推定した特定パラメータの推移と比べて正常か否か素早く且つ的確に把握させることができる血液浄化システムを提供することにある。

請求項１記載の発明は、患者に対して血液浄化治療を施すことができる血液浄化装置と、前記血液浄化装置との間で通信して血液浄化治療に関する情報を送受信可能とされるとともに、当該血液浄化治療に関する情報を治療経過に沿って時系列的に記憶して治療毎の過去情報として蓄積可能な記憶手段を具備した管理装置と、前記血液浄化装置又は管理装置に配設されるとともに、血液浄化治療に関する情報を表示可能な表示手段とを具備した血液浄化システムであって、前記過去情報には、血液浄化治療の時間経過に伴って変化する治療に関する特定パラメータが含まれるとともに、前記記憶手段に蓄積された前記過去情報を検索し、現在の血液浄化治療中における現時点の前記特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報、又は現在の血液浄化治療中における現時点までの推移が近似する前記特定パラメータを有する過去情報を近似過去情報として抽出可能な抽出手段と、前記抽出手段で抽出された近似過去情報に基づいて現在の血液浄化治療における現時点以降の前記特定パラメータの推移を推定する推定手段と、前記推定手段で推定された前記特定パラメータの推移と、現在の血液浄化治療中における前記特定パラメータの推移とを併せて前記表示手段にて表示させ得る表示制御手段とを具備したことを特徴とする。

請求項２記載の発明は、請求項１記載の血液浄化システムにおいて、前記抽出手段は、血液浄化治療が行われる患者の前記過去情報に加え、その患者以外の患者の前記過去情報を含めて検索及び抽出可能とされたことを特徴とする。

請求項３記載の発明は、請求項１又は請求項２記載の血液浄化システムにおいて、前記表示制御手段は、現在の血液浄化治療に関する情報を時間経過に伴ってグラフとして表示させ得るとともに、前記推定手段で推定された前記特定パラメータの推移を当該グラフの時間軸に対応さて表示させ得ることを特徴とする。

請求項４記載の発明は、請求項３記載の血液浄化システムにおいて、前記表示制御手段は、前記推定手段で推定された前記特定パラメータにおける上限の推移及び下限の推移をグラフとして表示させ得ることを特徴とする。

請求項５記載の発明は、請求項１〜４の何れか１つに記載の血液浄化システムにおいて、現在の血液浄化治療における現時点より過去の時点を指定可能な入力手段を具備するとともに、前記抽出手段は、前記過去情報のうち、前記入力手段で入力された時点の前記特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を検索して近似過去情報として抽出し得ることを特徴とする。

請求項６記載の発明は、請求項５記載の血液浄化システムにおいて、前記入力手段で過去の時点が指定された場合、前記表示制御手段は、当該指定された過去の時点を起点としたグラフを表示させ得ることを特徴とする。

請求項７記載の発明は、請求項１〜６の何れか１つに記載の血液浄化システムにおいて、前記表示制御手段は、前記推定手段で推定された前記特定パラメータの推移を識別可能な状態で表示させ得ることを特徴とする。

請求項１の発明によれば、記憶手段に蓄積された過去情報を検索し、現在の血液浄化治療中における現時点の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報、又は現在の血液浄化治療中における現時点までの推移が近似する特定パラメータを有する過去情報を近似過去情報として抽出可能な抽出手段と、抽出手段で抽出された近似過去情報に基づいて現在の血液浄化治療における現時点以降の特定パラメータの推移を推定する推定手段と、推定手段で推定された特定パラメータの推移と、現在の血液浄化治療中における特定パラメータの推移とを併せて表示手段にて表示させ得る表示制御手段とを具備したので、過去情報に基づいて推定された特定パラメータの推移と現在の血液浄化治療中における特定パラメータの推移との比較を医療従事者に対して容易に行わせることができる。したがって、血液浄化治療中に記憶されて蓄積された過去情報を有効活用することができるとともに、現在の特定パラメータの推移が過去情報に基づいて推定した特定パラメータの推移と比べて正常か否か素早く且つ的確に把握させることができる。

請求項２の発明によれば、抽出手段は、血液浄化治療が行われる患者の過去情報に加え、その患者以外の患者の過去情報を含めて検索及び抽出可能とされたので、抽出手段にて抽出可能な過去情報の蓄積量を増やすことができ、現時点の血液浄化治療における現時点以降の特定パラメータをより精度よく推定することができる。

請求項３の発明によれば、表示制御手段は、現在の血液浄化治療に関する情報を時間経過に伴ってグラフとして表示させ得るとともに、推定手段で推定された特定パラメータの推移を当該グラフの時間軸に対応さて表示させ得るので、現在の特定パラメータの推移と過去情報に基づいて推定した特定パラメータの推移との比較を視覚的に行わせることができる。

請求項４の発明によれば、表示制御手段は、推定手段で推定された特定パラメータにおける上限の推移及び下限の推移をグラフとして表示させ得るので、過去情報に基づいて推定した特定パラメータの推移を上限及び下限の幅を持って表示させることができ、信頼性をより向上させることができる。

請求項５の発明によれば、現在の血液浄化治療における現時点より過去の時点を指定可能な入力手段を具備するとともに、抽出手段は、過去情報のうち、入力手段で入力された時点の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を検索して近似過去情報として抽出し得るので、現時点の血液浄化治療における現時点以降の特定パラメータの推移を表示させるのに加え、現在の血液浄化治療における現時点より過去の時点を起点とした特定パラメータの推移を表示させることができる。

請求項６の発明によれば、入力手段で過去の時点が指定された場合、表示制御手段は、当該指定された過去の時点を起点としたグラフを表示させ得るので、現在の血液浄化治療における現時点より過去の時点の特定パラメータの推移の把握を視覚的に行わせることができる。

請求項７の発明によれば、表示制御手段は、推定手段で推定された特定パラメータの推移を識別可能な状態で表示させ得るので、過去情報に基づいて推定された特定パラメータの推移と現在の血液浄化治療中における特定パラメータの推移との比較を医療従事者に対してより容易且つ確実に行わせることができる。

本発明の第１の実施形態に係る血液浄化システムを示すブロック図 同血液浄化システムにおける血液浄化装置を示す外観図 同血液浄化システムにおける血液浄化装置の内部構成及び血液回路を示す模式図 同血液浄化システムにおける推定手段で推定された現在の血液浄化治療における現時点以降の特定パラメータの推移が表示された状態を示す模式図 同血液浄化システムにおける推定手段で推定された現在の血液浄化治療における現時点より過去の時点以降の特定パラメータの推移が表示された状態を示す模式図 同血液浄化システムにおける抽出手段による抽出方法を説明するための模式図 同血液浄化システムにおける抽出手段による抽出方法を説明するための模式図 本発明の第２の実施形態に係る血液浄化システムを示すブロック図

以下、本発明の実施形態について図面を参照しながら具体的に説明する。
第１の実施形態に係る血液浄化システムは、患者に対して血液浄化治療としての透析治療を施し得るもので、図１に示すように、血液浄化装置１と、管理装置２とを具備して構成されている。また、血液浄化装置１及び管理装置２は、ＬＡＮケーブルＬを介して電気的に接続されており、当該血液浄化装置１と管理装置２との間で通信して血液浄化治療に関する情報を送受信可能とされている。

血液浄化装置１は、図３に示すように、透析液を導入するための透析液導入ラインＬ１及び透析液排液を排出する透析液排出ラインＬ２が延設されており、これら透析液導入ラインＬ１及び透析液排出ラインＬ２に跨って複式ポンプ１２が配設されている。また、透析液導入ラインＬ１及び透析液排出ラインＬ２には、ダイアライザ１１（血液浄化器）が接続されており、当該ダイアライザ１１には、患者の血液を体外循環させるための血液回路９が接続されるようになっている。そして、血液ポンプ１０を駆動させることにより、血液回路９にて体外循環する患者の血液に対して、ダイアライザ１１にて血液浄化治療が可能とされている。

複式ポンプ１２のポンプ室は、図示しない単一のプランジャにより、透析液導入ラインＬ１に接続された送液側ポンプ室と、透析液排出ラインＬ２に接続された排出側ポンプ室とに隔成されており、当該プランジャが往復動することにより、送液側ポンプ室に送られた透析液又は洗浄液をダイアライザ１１に供給するとともに、ダイアライザ１１内の透析液を排出側ポンプ室に吸入するよう構成されている。

さらに、透析液排出ラインＬ２には、複式ポンプ１２をバイパスして接続されたバイパスラインＬ３が形成されており、このバイパスラインＬ３の途中に除水ポンプ１３が配設されている。かかる除水ポンプ１３を駆動させることにより、ダイアライザ１１内を流れる患者の血液に対して除水を行わせることが可能とされる。なお、複式ポンプ１２に代えて、所謂チャンバ形式のものとしてもよい。

また、血液浄化装置１は、表示手段１ａを具備するとともに、血液浄化治療（血液透析治療）に関わる種々治療手段（例えば、血液ポンプ、補液ポンプ及びシリンジポンプ等）が配設されている。このような治療手段として、ポンプ等のアクチュエータ類に限らず、電磁弁等のクランプ手段や液圧等の監視手段といった血液浄化治療に使用される種々汎用手段も含まれる。

表示手段１ａは、血液浄化治療（血液透析治療）に関する所定の情報の表示及び所定の入力を行わせ得るものであり、本実施形態においては、画面の所望位置を触れることにより所定の入力が可能なタッチパネルから成るものである。かかる表示手段１ａで表示される血液浄化治療に関する情報として、血液ポンプ１０、除水ポンプ１３或いは補液ポンプ等の流量を示す設定値、静脈圧センサにて検出される静脈圧、ヘマトクリットセンサ等から検出されるヘマトクリット値等が挙げられる。

さらに、血液浄化装置１には、任意の出力（音声又は効果音等の出力）が可能なスピーカが配設されている。このスピーカにより、血液浄化治療を行う機器又は患者における異常状態を周囲に知らせるための警報や警告を発することができるとともに、血液浄化装置の取扱方法や種々の設定方法を操作者に対して音声等で案内することができる。なお、血液浄化装置１には、外部表示灯１４（図２参照）が配設されており、当該外部表示灯１４を点灯又は点滅させることにより、より確実に警報等を周囲に把握させることができる。

管理装置２は、サーバ３及びクライアントＰＣ４を有して構成されている。サーバ３は、血液浄化装置１とＬＡＮケーブルＬを介して通信するための通信モジュール３ｂと、データを蓄積し得るデータベースから成る記憶手段３ａと、クライアントＰＣ４のクライアントアプリケーション４ｂを作動させるＷｅｂアプリケーションモジュール３ｃとを有するとともに、抽出手段５及び推定手段６を有して構成されている。なお、クライアントＰＣ４は、血液浄化装置１が設置された治療室に配設されるとともに、サーバ３は、治療室とは別の部屋（コンピュータルーム等）に配設されている。

記憶手段３ａは、通信モジュール３ｂを介して各血液浄化装置１と送受信可能とされたもので、血液浄化治療に関する情報を治療経過に沿って時系列的に記憶して治療毎の過去情報として蓄積可能とされている。例えば、管理装置２から各血液浄化装置１に送信される情報（現在の治療に際して必要とされる情報）として、血液浄化装置１の設定情報、後述する非定常的に発生した特定事項を選択可能とするマスタ情報、治療する患者の個人情報（ドライウェイト（ＤＷ）、投薬指示情報、検査値など）などが挙げられる。

各血液浄化装置１から管理装置２に送信される情報（過去情報）として、血液浄化装置１のモニタ情報（監視情報）、血液浄化装置１で発生した警報や報知、その警報や報知に対して行われた操作履歴を含む動作記録、血液浄化装置１の自己診断情報、血液浄化装置１に付属した血圧計にて測定された患者の血圧や脈拍値情報、血液浄化装置１に対して操作者により入力された患者の体温値情報、医療従事者によりマスタ情報から選択された識別コードなどが挙げられる。

ここで、過去情報には、血液浄化治療の時間経過に伴って変化する治療に関する特定パラメータが含まれる。かかる特定パラメータとして、血液浄化治療中に所定のセンサにて検出されるパラメータや血液ポンプ又は除水ポンプ等のアクチュエータの設定パラメータ等が挙げられ、例えばΔＢＶ（静脈圧）、ヘマトクリット値、ＰＲＲ、除水速度、Ｋｔ／Ｖ等がある。

また、記憶手段３ａは、１治療毎に種々の情報を紐付けして過去情報として蓄積し得るよう構成されている。かかる紐付けされる情報として、特定パラメータの推移の他、治療した患者の氏名、治療した場所及び使用した血液浄化装置、治療中に血液浄化装置１と送受信した情報、治療前後の患者の体重及び除水量や除水速度といった実績値、治療条件、治療中に投与した薬剤の記録、治療に使用した医療材料の記録、看護記録などが挙げられる。

しかして、記憶手段３ａは、血液浄化治療に関する情報を治療経過に沿って時系列的（例えば、患者が透析室に入室してから治療終了後に退出するまで経時的）に記憶して治療毎（透析日毎）の過去情報として蓄積するとともに、その過去情報の時系列に対応させて警報などの特定事項が発生した時刻を特定事項の種類毎に記憶し得るようになっている。これにより、過去の特定の治療において、治療開始から何分経過後に如何なる特定事項が発生したのか記憶することができる。

抽出手段５は、記憶手段３ａに蓄積された過去情報を検索し、現在の血液浄化治療中における現時点の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を近似過去情報として抽出可能なものである。本実施形態に係る抽出手段５は、医療従事者により把握が必要とされた特定パラメータが選択（複数種類の選択も可能）されて表示手段１ａ又は入力手段８にて入力（具体的には、所望の特定パラメータに対応する識別コードが入力）されると、記憶手段３ａにて記憶及び蓄積された過去情報を検索し、推移が近似する特定パラメータを抽出し得るよう構成されている。

ここで、抽出手段５による具体的な抽出方法は、以下のものが挙げられる。例えば、現在の血液浄化治療中、推定したい特定パラメータ（例えばＫｔ／Ｖ等）及び必要な条件を所定のタイミングで入力手段８等により入力すると、抽出手段５は、その時点を基準とした所定時間の範囲（予め設定された範囲）内において近似した値を持った過去情報を検索する。近似すると判断する範囲（走査範囲）は、特定パラメータの種類毎に予め設定されており、例えば、ある現時点の特定パラメータの値を基準として所定の値だけ増加させた値（走査閾値上限値）と所定の値だけ減少させた値（走査閾値下限値）との間の時間を走査範囲として予め設定することができる。

なお、記憶手段３ａに蓄積された過去情報のうち、全ての期間を検索対象とするように構成してもよく、或いは検索する期間を指定し得るよう構成してもよい。そして、推定したい特定パラメータ（例えばＫｔ／Ｖ等）、及び必要な条件を治療中における所定のタイミングで入力手段８等により入力すると、その時点を基準として上記走査範囲に該当する全ての過去情報を近似過去情報として抽出し得るのである。

さらに、他の抽出方法として、抽出手段５は、記憶手段３ａに蓄積された過去情報を検索し、現在の血液浄化治療中における現時点までの推移が近似する特定パラメータを有する過去情報を近似過去情報として抽出可能なものとすることができる。この場合、図６、７に示すように、現在の血液浄化治療中における現時点までの特定パラメータＵの推移と、記憶手段３ａに蓄積された特定の過去情報における特定パラメータ（Ｅ１、Ｅ２）の推移とをそれぞれ重ね合わせ、それらの間の面積を演算する。

例えば、現時点までの特定パラメータＵの推移と過去情報における特定パラメータＥ１の推移との間の面積（図６参照）が予め設定された所定の閾値を超えていない場合、かかる特定パラメータＥ１を近似過去情報として抽出するとともに、現時点までの特定パラメータＵの推移と過去情報における特定パラメータＥ２の推移との間の面積（図７参照）が予め設定された所定の閾値を超えている場合、かかる特定パラメータＥ２を近似過去情報として抽出しないよう構成することができる。

しかるに、本実施形態においては、血液浄化治療が行われる患者の過去情報に限った範囲内で抽出手段５による特定パラメータの抽出が行われているが、他の患者の過去情報も含んで抽出手段５による特定パラメータの抽出を行わせるようにしてもよい。この場合、他の患者として、類似症例の患者、性別が同一或いは年齢が同一又は近い患者、原疾患が同一或いは類似の患者、ＤＷ（ドライウェイト）或いは検査値が同一又は近い患者を複合条件として判断することができる。なお、上記に加え、抽出手段５による抽出に際し、医療従事者が任意に他の患者を含む或いは除外し得るようにしてもよく、特定事項毎に抽出対象として追加する対象患者を選択し得るようにしてもよい。

推定手段６は、抽出手段５で抽出された近似過去情報に基づいて現在の血液浄化治療における現時点以降の特定パラメータの推移を推定するものである。具体的には、本実施形態に係る推定手段６は、抽出手段５にて抽出された全ての近似過去情報について解析し、経過時間毎に上限値及び下限値を算出し、それら上限値同士及び下限値同士をそれぞれ結ぶ推移が上限値の推移及び下限値の推移として推定することができる。

すなわち、抽出された全ての近似過去情報を同一の時間軸にグラフとして表した場合、時刻毎に最大値及び最小値が分かるので、時間経過に伴って最大値を結んだグラフ及び最小値を結んだグラフを得ることができ、この取得した上限値の推移及び下限値の推移が、現在の血液浄化治療における現時点以降の特定パラメータの推移として推定されるのである。なお、他の数学的手法或いは図学的手法によって、現時点以降の特定パラメータの推移を推定するようにしてもよい。

クライアントＰＣ４は、パーソナルコンピュータから成るもので、血液浄化治療に関する情報を表示可能な液晶画面やタッチパネルから成る表示手段４ａと、クライアントアプリケーション４ｂとを有して構成されている。クライアントアプリケーション４ｂは、サーバ３のＷｅｂアプリケーションモジュール３ｃに接続されて血液浄化治療に関する情報を入出力可能とされたもので、表示制御手段７と、入力手段８とを有して構成されている。

表示制御手段７は、推定手段６で推定された特定パラメータの推移と、現在の血液浄化治療中における特定パラメータの推移とを併せて表示手段４ａにて表示させ得るものである。具体的には、本実施形態に係る表示制御手段７は、図４に示すように、現在の血液浄化治療に関する情報として特定パラメータを時間経過に伴ってグラフ（同図において、横軸を時間軸とするとともに、上段にΔＢＶ、中段にＰＲＲ及び除水速度、下段にＵＲＲ及びＫｔ／Ｖをそれぞれ示す折れ線グラフ）として表示させ得るとともに、推定手段６で推定された特定のパラメータの推移Ｖを当該グラフの時間軸に対応させて表示させ得るようになっている。

すなわち、同図においては、現在の血液浄化治療におけるＫｔ／Ｖの推移を特定パラメータの推移として表示するとともに、そのグラフの現時点Ｗを起点として、推定手段５で推定された特定パラメータ（この場合、Ｋｔ／Ｖ）の推移を併せて表示させているのである。特に、本実施形態に係る表示制御手段７は、同図に示すように、推定手段５で推定された特定パラメータにおける上限の推移Ｖ１及び下限の推移Ｖ２をグラフとして表示させるとともに、推定手段５で推定された特定パラメータの推移Ｖ（上限の推移Ｖ１、下限の推移Ｖ２）を識別可能な状態で表示（本実施形態においては点線で表示）させている。

さらに、本実施形態においては、入力手段８によって現在の血液浄化治療における現時点Ｗより過去の時点を指定可能とされており、抽出手段５は、過去情報のうち、入力手段８で入力された時点の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を検索して近似過去情報として抽出し得るようになっている。例えば、図５で示すように、入力手段８の操作によりグラフ中を移動するタイムシフトバーＢを表示させることにより、現時点Ｗより過去の時点Ｗａを指定可能とされる。

このように、タイムシフトバーＢによって過去の時点Ｗａが指定されると、抽出手段５は、その時点Ｗａの特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を検索して近似過去情報として抽出するとともに、その抽出された近似過去情報に基づいて時点Ｗａ以降の特定パラメータの推移が推定手段６にて推定される。かかる推定手段６にて推定された特定パラメータの推移Ｖ’は、指定された過去の時点Ｗａを起点としたグラフとして表示される。また、この場合であっても、推定手段６で推定された特定パラメータの推移Ｖ’は、上限の推移Ｖ’１及び下限の推移Ｖ’２として表示され、これら推移Ｖ’１及び下限の推移Ｖ’２は、特定パラメータの推移Ｕに対して識別可能な状態で表示（本実施形態においては点線で表示）されている。

なお、本実施形態に係る表示制御手段７は、現在の血液浄化治療に関する情報を時間経過に伴ってグラフ（推移Ｕ）として表示させ得るとともに、推定手段６で推定された特定パラメータの推移（Ｖ、Ｖ’）を上限の推移（Ｖ１、Ｖ’１）及び下限の推移（Ｖ２、Ｖ’２）として表示させているが、他の表示形態（例えば平均値の推移等）を表示させるようにしてもよい。

しかるに、抽出手段５による近似過去情報の抽出、推定手段６による特定パラメータの推移の推定は、入力手段８にて推定したい特定パラメータが指定されたとき、或いは入力手段８にてタイムシフトバーＢによる過去の時点Ｗａを指定したときに行うのが好ましい。また、本実施形態においては、Ｋｔ／Ｖを特定パラメータとしているが、入力手段８にて他の特定パラメータを指定し、その特定パラメータの推移を推定するようにしてもよい。さらに、本実施形態においては、推定手段６で推定された特定パラメータを点線で表示することにより識別可能とされているが、色分け等、他の方法により識別可能としてもよい。

上記実施形態によれば、記憶手段３ａに蓄積された過去情報を検索し、現在の血液浄化治療中における現時点の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報、又は現在の血液浄化治療中における現時点までの推移が近似する特定パラメータを有する過去情報を近似過去情報として抽出可能な抽出手段５と、抽出手段５で抽出された近似過去情報に基づいて現在の血液浄化治療における現時点以降の特定パラメータの推移を推定する推定手段６と、推定手段６で推定された特定パラメータの推移と、現在の血液浄化治療中における特定パラメータの推移とを併せて表示手段４ａにて表示させ得る表示制御手段７とを具備したので、過去情報に基づいて推定された特定パラメータの推移と現在の血液浄化治療中における特定パラメータの推移との比較を医療従事者に対して容易に行わせることができる。したがって、血液浄化治療中に記憶されて蓄積された過去情報を有効活用することができるとともに、現在の特定パラメータの推移が過去情報に基づいて推定した特定パラメータの推移と比べて正常か否か素早く且つ的確に把握させることができる。

すなわち、医療従事者が特定パラメータの推移に異常が発生する兆候を現在の血液浄化治療中に事前に把握することができるので、それに備えた準備や確認を予め行うことができ、異常が発生した際の対応を素早く且つ適切に行わせることができるのである。また、作業者の手作業によらず自動で特定事項が多発する多発時間を集計することができるので、手間を省くことができる。さらに、経験豊富で熟練度が高い医療従事者の観点に基づいて特定パラメータを推定するために閾値や走査時間等を任意に設定することができるので、経験が浅く熟練度が低い医療従事者に対しても、注意すべき特定事項の多発時間を把握させることができる。

また、本実施形態に係る抽出手段５は、血液浄化治療が行われる患者の過去情報に加え、その患者以外の患者の過去情報を含めて検索及び抽出可能とされたので、抽出手段５にて抽出可能な過去情報の蓄積量を増やすことができ、現時点の血液浄化治療における現時点以降の特定パラメータをより精度よく推定することができる。

さらに、本実施形態に係る表示制御手段７は、現在の血液浄化治療に関する情報を時間経過に伴ってグラフとして表示させ得るとともに、推定手段６で推定された特定パラメータの推移を当該グラフの時間軸に対応さて表示させ得るので、現在の特定パラメータの推移と過去情報に基づいて推定した特定パラメータの推移との比較を視覚的に行わせることができる。特に、本実施形態に係る表示制御手段７は、推定手段６で推定された特定パラメータにおける上限の推移及び下限の推移をグラフとして表示させ得るので、過去情報に基づいて推定した特定パラメータの推移を上限及び下限の幅を持って表示させることができ、信頼性をより向上させることができる。

またさらに、現在の血液浄化治療における現時点より過去の時点を指定可能な入力手段８を具備するとともに、抽出手段５は、過去情報のうち、入力手段８で入力された時点の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を検索して近似過去情報として抽出し得るので、現時点の血液浄化治療における現時点以降の特定パラメータの推移を表示させるのに加え、現在の血液浄化治療における現時点より過去の時点を起点とした特定パラメータの推移を表示させることができる。特に、入力手段８で過去の時点が指定された場合、表示制御手段７は、当該指定された過去の時点を起点としたグラフを表示させ得るので、現在の血液浄化治療における現時点より過去の時点の特定パラメータの推移の把握を視覚的に行わせることができる。

また、本実施形態に係る表示制御手段７は、推定手段５で推定された特定パラメータの推移を識別可能な状態で表示させ得るので、過去情報に基づいて推定された特定パラメータの推移と現在の血液浄化治療中における特定パラメータの推移との比較を医療従事者に対してより容易且つ確実に行わせることができる。

次に、本発明に係る第２の実施形態について説明する。
本実施形態に係る血液浄化システムは、第１の実施形態と同様、患者に対して血液浄化治療としての透析治療を施し得るもので、図８に示すように、血液浄化装置１と、管理装置２とを具備して構成されている。また、血液浄化装置１及び管理装置２は、ＬＡＮケーブルＬを介して電気的に接続されており、当該血液浄化装置１と管理装置２との間で通信して血液浄化治療に関する情報を送受信可能とされている。なお、第１の実施形態と同様の構成要素には同一の符号を付し、それらの詳細な説明を省略する。

本実施形態に係る管理装置２におけるクライアントアプリケーション４ｂには、除外手段ｆが配設されている。かかる除外手段ｆは、記憶手段３ａに蓄積された過去情報のうち任意の過去情報を抽出手段５の検索対象から除外し得るものである。しかして、本実施形態に係る抽出手段５は、記憶手段３ａに蓄積された過去情報のうち除外手段ｆで除外されたもの以外の過去情報を検索することにより、近似する特定パラメータを有する過去情報を抽出可能とされている。

本実施形態に係る除外手段ｆは、例えば医療従事者等がクライアントアプリケーション４ｂにおける操作によってチェックボックスなどをオン又はオフすることによって、検索対象（すなわち、記憶手段３ａに蓄積された過去情報）から除外する対象を任意に選択して指定可能とされている。かかる除外手段ｆによる除外対象として、例えば血液浄化治療をこれから行う患者以外の過去情報、その患者以外であって、性別が異なる或いは年齢が違う患者、原疾患が同一或いは類似でない患者、ＤＷ（ドライウェイト）或いは検査値が同一又は近くない患者等が挙げられる。

また、除外手段ｆは、過去情報毎に指定して抽出手段５による検索対象から除外し得るよう構成してもよく、この場合、１治療の過去情報を全て検索対象から除外することができ、確度の高い抽出を行う上で好ましくない情報を治療単位で除外することができる。さらに、除外手段ｆは、過去情報に含まれる対象データ毎（本実施形態においては特定事項の種類毎）に指定して検索対象から除外することができ、この場合、より細かな除外対象の指定を行わせることができる。またさらに、対象データ毎の除外に加え、治療日毎の除外等の指定を可能とすることができ、その場合、マトリックス形式の画面にて除外指定を可能とするようにしてもよい。

本実施形態によれば、記憶手段３ａに蓄積された過去情報のうち所定条件を満たす過去情報を検索して抽出可能な抽出手段５と、記憶手段３ａに蓄積された過去情報のうち任意の過去情報を抽出手段５の検索対象から除外し得る除外手段ｆと、抽出手段５で抽出された過去情報に基づく種々情報を表示手段４ａにて表示させ得る表示制御手段７とを具備したので、抽出手段５によって抽出される情報として好ましくないものを記憶手段３ａによる蓄積情報から除外することができ、医療従事者が必要とする情報を精度よく表示して把握させることができる。

例えば、血液浄化装置１にて警報が発生され、対処中の対応が不適切だった場合、連続して警報が発生してしまうことがある。この場合、特定事項（警報の発生）が１回発生したと記憶すべきであるが、発生回数分だけ過去情報内に記憶されてしまう。かかる不具合を避けるため、当該特定事項のうち１回目以降の特定事項を除外手段ｆにて除外することにより、抽出手段５による抽出を精度よく行わせることができ、表示される多発時間の信頼性を向上させることができる。

以上、本実施形態について説明したが、本発明はこれらに限定されるものではなく、例えばＬＡＮケーブルＬの如き配線を介さず管理装置２のサーバ３と接続されたもの（例えば無線にて各血液浄化装置１とサーバ３とが通信可能なもの）であってもよい。また、各血液浄化装置１と接続される管理装置２のサーバ３は、透析治療に関わる部屋以外に設置された他の独立したサーバ（例えば、同一病院内の他の診療科（合併症に関わる内科等、透析室とは異なる部屋）の治療情報（電子カルテ）や投薬情報を格納したシステム、患者の看護を目的とした看護支援システム、或いは予約又は会計システム等、種々のシステムに搭載されたサーバ）と接続することができ、当該サーバ３に対して種々の患者情報を互いに送受信し得るものとしてもよい。

さらに、本実施形態に係る表示制御手段７は、推定した特定パラメータを現在の血液浄化治療中においてクライアントＰＣ４の表示手段４ａにて表示させ得るものとされているが、現在の血液浄化治療中において各血液浄化装置１の表示手段１ａにて表示させ得るものとしてもよい。またさらに、本実施形態においては、クライアントアプリケーション４ｂを作動させるためのＷｅｂアプリケーションモジュール３ｃがサーバ３内に配設されているが、クライアントＰＣ４内に配設するようにしてもよい。

なお、本実施形態においては、血液透析（ＨＤ）、ＥＣＵＭ又はＨＤＦ（血液透析濾過）の如き治療形態が可能とされた血液透析装置に適用しているが、これに代えて他の血液浄化治療（例えば、血液濾過（ＨＦ）又は持続緩徐式血液濾過（ＣＨＦ）等の治療）を施すことが可能な血液浄化装置に適用してもよい。

過去情報には、血液浄化治療の時間経過に伴って変化する治療に関する特定パラメータが含まれるとともに、記憶手段に蓄積された前記過去情報を検索し、現在の血液浄化治療中における現時点の前記特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報、又は現在の血液浄化治療中における現時点までの推移が近似する特定パラメータを有する過去情報を近似過去情報として抽出可能な抽出手段と、抽出手段で抽出された近似過去情報に基づいて現在の血液浄化治療における現時点以降の特定パラメータの推移を推定する推定手段と、推定手段で推定された特定パラメータの推移と、現在の血液浄化治療中における特定パラメータの推移とを併せて表示手段にて表示させ得る表示制御手段とを具備した血液浄化システムであれば、他の機能が付加されたもの等にも適用することができる。

１ 血液浄化装置
１ａ 表示手段
２ 管理装置
３ サーバ
３ａ 記憶手段
３ｂ 通信モジュール
３ｃ ｗｅｂアプリケーションモジュール
４ クライアントＰＣ
４ａ 表示手段
５ 抽出手段
６ 推定手段
７ 表示制御手段
８ 入力手段
９ 血液回路
１０ 血液ポンプ
１１ ダイアライザ（血液浄化器）
１２ 複式ポンプ
１３ 除水ポンプ
１４ 外部表示灯
ｆ 除外手段

Claims (7)

1. 患者に対して血液浄化治療を施すことができる血液浄化装置と、
   前記血液浄化装置との間で通信して血液浄化治療に関する情報を送受信可能とされるとともに、当該血液浄化治療に関する情報を治療経過に沿って時系列的に記憶して治療毎の過去情報として蓄積可能な記憶手段を具備した管理装置と、
   前記血液浄化装置又は管理装置に配設されるとともに、血液浄化治療に関する情報を表示可能な表示手段と、
   を具備した血液浄化システムであって、
   前記過去情報には、血液浄化治療の時間経過に伴って変化する治療に関する特定パラメータが含まれるとともに、
   前記記憶手段に蓄積された前記過去情報を検索し、現在の血液浄化治療中における現時点の前記特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報、又は現在の血液浄化治療中における現時点までの推移が近似する前記特定パラメータを有する過去情報を近似過去情報として抽出可能な抽出手段と、
   前記抽出手段で抽出された近似過去情報に基づいて現在の血液浄化治療における現時点以降の前記特定パラメータの推移を推定する推定手段と、
   前記推定手段で推定された前記特定パラメータの推移と、現在の血液浄化治療中における前記特定パラメータの推移とを併せて前記表示手段にて表示させ得る表示制御手段と、
   を具備したことを特徴とする血液浄化システム。
2. 前記抽出手段は、血液浄化治療が行われる患者の前記過去情報に加え、その患者以外の患者の前記過去情報を含めて検索及び抽出可能とされたことを特徴とする請求項１記載の血液浄化システム。
3. 前記表示制御手段は、現在の血液浄化治療に関する情報を時間経過に伴ってグラフとして表示させ得るとともに、前記推定手段で推定された前記特定パラメータの推移を当該グラフの時間軸に対応さて表示させ得ることを特徴とする請求項１又は請求項２記載の血液浄化システム。
4. 前記表示制御手段は、前記推定手段で推定された前記特定パラメータにおける上限の推移及び下限の推移をグラフとして表示させ得ることを特徴とする請求項３記載の血液浄化システム。
5. 現在の血液浄化治療における現時点より過去の時点を指定可能な入力手段を具備するとともに、前記抽出手段は、前記過去情報のうち、前記入力手段で入力された時点の前記特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を検索して近似過去情報として抽出し得ることを特徴とする請求項１〜４の何れか１つに記載の血液浄化システム。
6. 前記入力手段で過去の時点が指定された場合、前記表示制御手段は、当該指定された過去の時点を起点としたグラフを表示させ得ることを特徴とする請求項５記載の血液浄化システム。
7. 前記表示制御手段は、前記推定手段で推定された前記特定パラメータの推移を識別可能な状態で表示させ得ることを特徴とする請求項１〜６の何れか１つに記載の血液浄化システム。

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