JP6409096B1 - 血液浄化システム - Google Patents

Abstract

【課題】血液浄化治療中に記憶されて蓄積された過去情報を有効活用することができるとともに、非定常的に発生する特定事項又は特定パラメータの推移に対する対応を素早く且つ適切に行わせることができる血液浄化システムを提供する。【解決手段】記憶手段３ａに蓄積された過去情報を検索し、現在の血液浄化治療中に発生した特定事項を有する過去情報、又は現在の血液浄化治療中の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を参考過去情報として複数抽出可能な抽出手段５と、抽出手段５で抽出された複数の参考過去情報に関するリストを作成し得るリスト作成手段６と、リスト作成手段６で作成されたリストを表示手段４ａにて表示させ得る表示制御手段７とを具備した血液浄化システムである。【選択図】図１

Description

本発明は、患者に対して血液浄化治療を施すことができる血液浄化装置と、血液浄化装置との間で通信して血液浄化治療に関する情報を送受信可能とされた管理装置とを具備した血液浄化システムに関するものである。

透析治療などで用いられる血液浄化装置としての透析装置は、病院等の医療施設内に設けられた透析室に複数設置され、当該透析室内で多数の患者に対する透析治療（血液浄化治療）が施されるようになっている。また、それぞれの透析装置は、例えば特許文献１にて開示されているように、サーバを有した中央監視装置（管理装置）と接続され、当該サーバが保持した患者に関する種々情報を受信し得るよう構成されている。また、近時においては、中央監視装置のサーバにおいて、透析治療に関する情報（例えば、患者に関する過去の治療データ等）を保持させるとともに、必要に応じて任意の情報を表示手段に表示させて医師等の医療従事者に把握させ得るようになっていた。

特開２０１４−４１９４号公報

しかしながら、従来の血液浄化システムにおいては、サーバで蓄積された情報を表示させて医療従事者等に把握させることができるものの、その情報に基づいて治療中に的確且つ素早い対応を行うためには熟練が必要とされるという問題があった。例えば、治療中において非定常的に発生した特定事項があった場合、その特定事項をサーバに記憶して次回以降の治療時に単に表示させたとしても、どのような対応を行うべきかの判断が難しい場合がある。また、過去情報を単に蓄積していたとしても、現在の治療中における特定パラメータ（血液浄化治療の時間経過に伴って変化する治療に関するパラメータ）の推移が過去情報と比べて正常か否かを適切に把握することが困難な場合があった。

本発明は、このような事情に鑑みてなされたもので、血液浄化治療中に記憶されて蓄積された過去情報を有効活用することができるとともに、非定常的に発生する特定事項又は特定パラメータの推移に対する対応を素早く且つ適切に行わせることができる血液浄化システムを提供することにある。

請求項１記載の発明は、患者に対して血液浄化治療を施すことができる血液浄化装置と、前記血液浄化装置との間で通信して血液浄化治療に関する情報を送受信可能とされるとともに、当該血液浄化治療に関する情報を治療経過に沿って時系列的に記憶して治療毎の過去情報として蓄積可能な記憶手段を具備した管理装置と、前記血液浄化装置又は管理装置に配設されるとともに、血液浄化治療に関する情報を表示可能な表示手段とを具備した血液浄化システムであって、前記過去情報には、血液浄化治療中において非定常的に発生した特定事項、又は血液浄化治療の時間経過に伴って変化する治療に関する特定パラメータが含まれるとともに、前記記憶手段に蓄積された前記過去情報を検索し、現在の血液浄化治療中に発生した前記特定事項を有する過去情報、又は現在の血液浄化治療中の前記特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を参考過去情報として複数抽出可能な抽出手段と、前記抽出手段で抽出された複数の参考過去情報に関するリストを作成し得るリスト作成手段と、前記リスト作成手段で作成されたリストを前記表示手段にて表示させ得る表示制御手段とを具備したことを特徴とする。

請求項２記載の発明は、請求項１記載の血液浄化システムにおいて、前記抽出手段は、血液浄化治療が行われる患者の前記過去情報に加え、その患者以外の患者の前記過去情報を含めて検索及び抽出可能とされたことを特徴とする。

請求項３記載の発明は、請求項１又は請求項２記載の血液浄化システムにおいて、前記リスト作成手段は、前記特定事項の発生タイミングの近似、又は前記特定パラメータの近似に応じて前記リストの順序を設定し得ることを特徴とする。

請求項４記載の発明は、請求項１〜３の何れか１つに記載の血液浄化システムにおいて、前記表示制御手段は、現在の血液浄化治療中において非定常的に発生した前記特定事項をその種類毎に識別可能な状態で表示可能とされ、その表示された特定事項の種類のうち任意の種類の特定事項が選択可能とされるとともに、前記抽出手段は、当該選択された種類の特定事項を有する過去情報を検索して参考過去情報として抽出し得ることを特徴とする。

請求項５記載の発明は、請求項１〜４の何れか１つに記載の血液浄化システムにおいて、現在の血液浄化治療において警報又は報知が発生されたことを条件として、前記抽出手段にて前記参考過去情報を抽出するとともに、その抽出された前記参考過去情報を前記リスト作成手段により作成されるリストの対象とし得ることを特徴とする。

請求項６記載の発明は、請求項１〜５の何れか１つに記載の血液浄化システムにおいて、前記抽出手段は、現在の血液浄化治療中における現時点の前記特定パラメータの値と近似する特定パラメータを有する過去情報を検索して参考過去情報として複数抽出可能とされたことを特徴とする。

請求項７記載の発明は、請求項１〜５の何れか１つに記載の血液浄化システムにおいて、前記抽出手段は、現在の血液浄化治療中における現時点までの前記特定パラメータの推移と近似する過去情報を検索して参考過去情報として複数抽出可能とされたことを特徴とする。

請求項１の発明によれば、記憶手段に蓄積された過去情報を検索し、現在の血液浄化治療中に発生した特定事項を有する過去情報、又は現在の血液浄化治療中の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を参考過去情報として複数抽出可能な抽出手段と、抽出手段で抽出された複数の参考過去情報に関するリストを作成し得るリスト作成手段と、リスト作成手段で作成されたリストを表示手段にて表示させ得る表示制御手段とを具備したので、参考過去情報をリストとして表示させることができ、血液浄化治療中に記憶されて蓄積された過去情報を有効活用することができるとともに、非定常的に発生する特定事項又は特定パラメータの推移に対する対応を素早く且つ適切に行わせることができる。

請求項２の発明によれば、抽出手段は、血液浄化治療が行われる患者の過去情報に加え、その患者以外の患者の過去情報を含めて検索及び抽出可能とされたので、抽出手段にて抽出可能な過去情報の蓄積量を増やすことができ、表示させる参考過去情報のリストの信頼性を向上させることができる。

請求項３の発明によれば、リスト作成手段は、特定事項の発生タイミングの近似、又は特定パラメータの近似に応じてリストの順序を設定し得るので、重要度又は優先度に応じたリストの順序とすることができ、リストの信頼性をより向上させることができる。

請求項４の発明によれば、表示制御手段は、現在の血液浄化治療中において非定常的に発生した特定事項をその種類毎に識別可能な状態で表示可能とされ、その表示された特定事項の種類のうち任意の種類の特定事項が選択可能とされるとともに、抽出手段は、当該選択された種類の特定事項を有する過去情報を検索して参考過去情報として抽出し得るので、リストとして表示したい対象の特定をより円滑且つ確実に行わせることができる。

請求項５の発明によれば、現在の血液浄化治療において警報又は報知が発生されたことを条件として、抽出手段にて参考過去情報を抽出するとともに、その抽出された参考過去情報をリスト作成手段により作成されるリストの対象とし得るので、警報又は報知の発生を契機としてその警報又は報知に関するリストを自動的に作成することができる。

請求項６の発明によれば、抽出手段は、現在の血液浄化治療中における現時点の特定パラメータの値と近似する特定パラメータを有する過去情報を検索して参考過去情報として複数抽出可能とされたので、現時点までの特定パラメータの推移に関わらず、現時点の特定パラメータの値に基づいて参考過去情報を抽出させることができる。

請求項７の発明によれば、抽出手段は、現在の血液浄化治療中における現時点までの特定パラメータの推移と近似する過去情報を検索して参考過去情報として複数抽出可能とされたので、現時点の特定パラメータの値に関わらず、現時点までの特定パラメータの推移に基づいて参考過去情報を抽出させることができる。

本発明の第１の実施形態に係る血液浄化システムを示すブロック図 同血液浄化システムにおける血液浄化装置を示す外観図 同血液浄化システムにおける血液浄化装置の内部構成及び血液回路を示す模式図 同血液浄化システムにおける表示手段の表示内容を示す模式図 同血液浄化システムにおける表示手段の表示内容に加え、表示制御手段で表示されたリストを示す模式図 同血液浄化システムにおける表示内容のうち現在の血液浄化治療中に発生した特定事項を示す模式図 同血液浄化システムにおけるリストのうち何れかを指定した場合の表示内容を示す模式図 同血液浄化システムにおける抽出手段による抽出方法を説明するための模式図 同血液浄化システムにおける抽出手段による抽出方法を説明するための模式図 本発明の第２の実施形態に係る血液浄化システムを示すブロック図

以下、本発明の実施形態について図面を参照しながら具体的に説明する。
第１の実施形態に係る血液浄化システムは、患者に対して血液浄化治療としての透析治療を施し得るもので、図１に示すように、血液浄化装置１と、管理装置２とを具備して構成されている。また、血液浄化装置１及び管理装置２は、ＬＡＮケーブルＬを介して電気的に接続されており、当該血液浄化装置１と管理装置２との間で通信して血液浄化治療に関する情報を送受信可能とされている。

血液浄化装置１は、図３に示すように、透析液を導入するための透析液導入ラインＬ１及び透析液排液を排出する透析液排出ラインＬ２が延設されており、これら透析液導入ラインＬ１及び透析液排出ラインＬ２に跨って複式ポンプ１２が配設されている。また、透析液導入ラインＬ１及び透析液排出ラインＬ２には、ダイアライザ１１（血液浄化器）が接続されており、当該ダイアライザ１１には、患者の血液を体外循環させるための血液回路９が接続されるようになっている。そして、血液ポンプ１０を駆動させることにより、血液回路９にて体外循環する患者の血液に対して、ダイアライザ１１にて血液浄化治療が可能とされている。

複式ポンプ１２のポンプ室は、図示しない単一のプランジャにより、透析液導入ラインＬ１に接続された送液側ポンプ室と、透析液排出ラインＬ２に接続された排出側ポンプ室とに隔成されており、当該プランジャが往復動することにより、送液側ポンプ室に送られた透析液又は洗浄液をダイアライザ１１に供給するとともに、ダイアライザ１１内の透析液を排出側ポンプ室に吸入するよう構成されている。

さらに、透析液排出ラインＬ２には、複式ポンプ１２をバイパスして接続されたバイパスラインＬ３が形成されており、このバイパスラインＬ３の途中に除水ポンプ１３が配設されている。かかる除水ポンプ１３を駆動させることにより、ダイアライザ１１内を流れる患者の血液に対して除水を行わせることが可能とされる。なお、複式ポンプ１２に代えて、所謂チャンバ形式のものとしてもよい。

また、血液浄化装置１は、表示手段１ａを具備するとともに、血液浄化治療（血液透析治療）に関わる種々治療手段（例えば、血液ポンプ、補液ポンプ及びシリンジポンプ等）が配設されている。このような治療手段として、ポンプ等のアクチュエータ類に限らず、電磁弁等のクランプ手段や液圧等の監視手段といった血液浄化治療に使用される種々汎用手段も含まれる。

表示手段１ａは、血液浄化治療（血液透析治療）に関する所定の情報の表示及び所定の入力を行わせ得るものであり、本実施形態においては、画面の所望位置を触れることにより所定の入力が可能なタッチパネルから成るものである。かかる表示手段１ａで表示される血液浄化治療に関する情報として、血液ポンプ１０、除水ポンプ１３或いは補液ポンプ等の流量を示す設定値、静脈圧センサにて検出される静脈圧、ヘマトクリットセンサ等から検出されるヘマトクリット値等が挙げられる。

さらに、血液浄化装置１には、任意の出力（音声又は効果音等の出力）が可能なスピーカが配設されている。このスピーカにより、血液浄化治療を行う機器又は患者における異常状態を周囲に知らせるための警報や警告を発することができるとともに、血液浄化装置の取扱方法や種々の設定方法を操作者に対して音声等で案内することができる。なお、血液浄化装置１には、外部表示灯１４（図２参照）が配設されており、当該外部表示灯１４を点灯又は点滅させることにより、より確実に警報等を周囲に把握させることができる。

管理装置２は、サーバ３及びクライアントＰＣ４を有して構成されている。サーバ３は、血液浄化装置１とＬＡＮケーブルＬを介して通信するための通信モジュール３ｂと、データを蓄積し得るデータベースから成る記憶手段３ａと、クライアントＰＣ４のクライアントアプリケーション４ｂを作動させるＷｅｂアプリケーションモジュール３ｃとを有するとともに、抽出手段５及びリスト作成手段６を有して構成されている。なお、クライアントＰＣ４は、血液浄化装置１が設置された治療室に配設されるとともに、サーバ３は、治療室とは別の部屋（コンピュータルーム等）に配設されている。

記憶手段３ａは、通信モジュール３ｂを介して各血液浄化装置１と送受信可能とされたもので、血液浄化治療に関する情報を治療経過に沿って時系列的に記憶して治療毎の過去情報として蓄積可能とされている。例えば、管理装置２から各血液浄化装置１に送信される情報（現在の治療に際して必要とされる情報）として、血液浄化装置１の設定情報、後述する非定常的に発生した特定事項を選択可能とするマスタ情報、治療する患者の個人情報（ドライウェイト（ＤＷ）、投薬指示情報、検査値など）などが挙げられる。

各血液浄化装置１から管理装置２に送信される情報（過去情報）として、血液浄化装置１のモニタ情報（監視情報）、血液浄化装置１で発生した警報や報知、その警報や報知に対して行われた操作履歴を含む動作記録、血液浄化装置１の自己診断情報、血液浄化装置１に付属した血圧計にて測定された患者の血圧や脈拍値情報、血液浄化装置１に対して操作者により入力された患者の体温値情報、医療従事者によりマスタ情報から選択された識別コードなどが挙げられる。

ここで、過去情報には、血液浄化治療中において非定常的（突発的）に発生した特定事項が含まれる。かかる特定事項は、例えば血液浄化治療中における患者の行為に関する非定常的な事項（食事の摂取、トイレへの患者の離脱、体位の変化などのイベントや抜針発生などの突発事項など）若しくは患者の状態に関する非定常的な事項（血圧低下、気分不快や痒み等の愁訴など）、血液浄化治療中に発生した装置に関する非定常的な事項（血液浄化装置１の警報や報知に対する処置行為など）を含むものである。

さらに、過去情報には、血液浄化治療の時間経過に伴って変化する治療に関する特定パラメータが含まれる。かかる特定パラメータとして、血液浄化治療中に所定のセンサにて検出されるパラメータや血液ポンプ又は除水ポンプ等のアクチュエータの設定パラメータ等が挙げられ、例えばΔＢＶ、静脈圧、ヘマトクリット値、ＰＲＲ、除水速度、Ｋｔ／Ｖ等がある。

また、記憶手段３ａは、１治療毎に種々の情報を紐付けして過去情報として蓄積し得るよう構成されている。かかる紐付けされる情報として、非定常的に発生した特定事項、及び特定パラメータの他、治療した患者の氏名、治療した場所及び使用した血液浄化装置、治療中に血液浄化装置１と送受信した情報、治療前後の患者の体重及び除水量や除水速度といった実績値、治療条件、治療中に投与した薬剤の記録、治療に使用した医療材料の記録、看護記録などが挙げられる。

さらに、血液浄化治療中に入力される特定事項は、血液浄化装置１の表示手段１ａ（タッチパネル）又はクライアントアプリケーション４ｂの入力手段８により種類（例えば、治療中のイベント、患者の愁訴又は処置など）が選択されて入力可能とされている。本実施形態においては、特定事項の種類毎に識別コードが付与されてマスタ化されており、医療従事者が所定の特定事項を入力する場合、その特定事項に対応する識別コードを入力して選択した後、実際の特定事項を入力し得るようになっている。しかして、記憶手段３ａは、識別コードにて特定事項を記憶し得るよう構成されている。

なお、血液浄化治療中において血液浄化装置１で発生した警報や報知、その警報や報知に対して行われた操作履歴を含む動作記録についても、その種類毎に識別コードが付与されてマスタ化されており、医療従事者が所定の特定事項を入力する場合、その特定事項に対応する識別コードを入力して選択した後、実際の特定事項を入力し得るようになっている。

しかして、記憶手段３ａは、図４〜６に示すように、血液浄化治療に関する情報を治療経過に沿って時系列的（例えば、患者が透析室に入室してから治療終了後に退出するまで経時的）に記憶して治療毎（透析日毎）の過去情報として蓄積するとともに、その過去情報の時系列に対応させて特定事項が発生した時刻を特定事項の種類毎に記憶し得るようになっている。これにより、過去の特定の治療において、治療開始から何分経過後に如何なる特定事項が発生したのか記憶することができるとともに、治療開始からの特定パラメータの値、更には特定パラメータの推移を記憶することができる。

抽出手段５は、記憶手段３ａに蓄積された過去情報を検索し、所望の特定事項を抽出可能なものである。本実施形態に係る抽出手段５は、医療従事者により把握が必要とされた所望の特定事項又は特定パラメータが選択（複数種類の選択も可能）されて表示手段１ａ又は入力手段８にて入力（具体的には、所望の特定事項に対応する識別コードが入力）されると、記憶手段３ａにて記憶及び蓄積された過去情報を検索し、入力された特定事項（現在の血液浄化治療中に発生した特定事項）を有する過去情報、又は入力された特定パラメータ（現在の血液浄化治療中の特定パラメータ）と近似する特定パラメータを有する過去情報を参考過去情報として複数抽出可能とされている。なお、医療従事者により選択される特定事項及び特定パラメータは、１つに限らず、複数の種類の特定事項及び特定パラメータを選択して入力することができる。また、患者毎に注意すべき特定事項の種類が異なるため、患者毎に抽出手段５による抽出を行い得るよう構成してもよい。

さらに、本実施形態においては、血液浄化治療が行われる患者の過去情報に限った範囲内で抽出手段５による特定事項又は特定パラメータの抽出が行われているが、他の患者の過去情報も含んで抽出手段５による特定事項又は特定パラメータの抽出を行わせるようにしてもよい。この場合、他の患者として、類似症例の患者、性別が同一或いは年齢が同一又は近い患者、原疾患が同一或いは類似の患者、ＤＷ（ドライウェイト）或いは検査値が同一又は近い患者を複合条件として判断することができる。なお、上記に加え、抽出手段５による抽出に際し、医療従事者が任意に他の患者を含む或いは除外し得るようにしてもよく、特定事項毎に抽出対象として追加する対象患者を選択し得るようにしてもよい。

より具体的に説明すると、抽出手段５による抽出対象は、現在の血液浄化治療中に発生した特定事項を有する過去情報、及び現在の血液浄化治療中の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報とされている。現在の血液浄化中に発生した特定事項を有する過去情報を抽出する場合、例えばイベントバーＩに表示された図柄のうち特定のものを入力することによって特定事項を指定すると、その特定事項を含む過去情報が参考過去情報として複数抽出されるとともに、それぞれの特定事項が過去の治療の時系列情報に対応した状態で抽出され、過去の治療（透析日）において如何なるタイミングで特定事項が発生したか把握可能とされている。

さらに、現在の血液浄化治療中の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を抽出する場合、その抽出方法として以下のものが挙げられる。例えば、現在の血液浄化治療中、リスト表示したい特定パラメータ（例えばＫｔ／Ｖ等）を所定のタイミングで入力手段８等により入力（例えば、入力手段８によりグラフＧで表示された任意の特定パラメータを指定）すると、その時点を基準とした所定時間の範囲（予め設定された範囲）内において近似した特定パラメータの値を持った過去情報を検索する。近似すると判断する範囲（走査範囲）は、特定パラメータの種類毎に予め設定されており、例えば、ある現時点の特定パラメータの値を基準として所定の値だけ増加させた値（走査閾値上限値）と所定の値だけ減少させた値（走査閾値下限値）との間の時間を走査範囲として予め設定することができる。

このように、抽出手段５により、現在の血液浄化治療中における現時点の特定パラメータの値と近似する特定パラメータを有する過去情報を検索して参考過去情報として複数抽出可能とされているのである。なお、記憶手段３ａに蓄積された過去情報のうち、全ての期間を検索対象とするように構成してもよく、或いは検索する期間を指定し得るよう構成してもよい。そして、リスト表示したい特定パラメータ（例えばＫｔ／Ｖ等）を治療中における所定のタイミングで入力手段８等により入力すると、その時点を基準として上記走査範囲に該当する全ての過去情報を過去参考情報として抽出し得るのである。

さらに、他の抽出方法として、抽出手段５は、記憶手段３ａに蓄積された過去情報を検索し、現在の血液浄化治療中における現時点までの推移が近似する特定パラメータを有する過去情報を参考過去情報として抽出可能なものとすることができる。この場合、図８、９に示すように、現在の血液浄化治療中における現時点までの特定パラメータＵの推移と、記憶手段３ａに蓄積された特定の過去情報における特定パラメータ（Ｅ１、Ｅ２）の推移とをそれぞれ重ね合わせ、それらの間の面積を演算する。

例えば、現時点までの特定パラメータＵの推移と過去情報における特定パラメータＥ１の推移との間の面積（図８参照）が予め設定された所定の閾値を超えていない場合、かかる特定パラメータＥ１を参考過去情報として抽出するとともに、現時点までの特定パラメータＵの推移と過去情報における特定パラメータＥ２の推移との間の面積（図９参照）が予め設定された所定の閾値を超えている場合、かかる特定パラメータＥ２を参考過去情報として抽出しないよう構成することができる。

なお、本実施形態においては、入力手段８によって現在の血液浄化治療における現時点より過去の時点を指定可能とされており、抽出手段５は、過去情報のうち、入力手段８で入力された時点の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を検索して参考過去情報として抽出し得るようになっている。すなわち、現時点に代えて、過去の時点が指定されると、抽出手段５は、その時点の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を検索して参考過去情報として抽出し得るのである。

リスト作成手段６は、抽出手段５で抽出された複数の参考過去情報に関するリストを作成し得るものである。リストは、複数の行に亘って参考過去情報毎に、例えば治療日、治療時間、特定事項等が表示されるようになっている。そして、リスト作成手段６は、現在の血液浄化治療中に発生した特定事項を有する過去情報に関する参考過去情報を抽出手段５にて抽出した場合、特定事項の発生タイミングの近似に応じてリストの順序が設定（例えば、発生タイミングが近い順に上から順にリストを作成）されるようになっている。また、現在の血液浄化治療において警報又は報知が発生されたことを条件として、抽出手段５にて当該警報又は報知を特定事項として含む過去情報を参考過去情報として抽出するとともに、その抽出された参考過去情報をリスト作成手段６により作成されるリストの対象とするようにしてもよい。

さらに、リスト作成手段６は、現在の血液浄化治療中の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報に関する参考過去情報を抽出手段５にて抽出した場合、特定パラメータの近似に応じてリストの順序が設定（例えば、近似の程度が近い順に上から順にリストを作成）されるようになっている。なお、リストの表示順序は、任意に変更可能とされていてもよく、例えば、複数のパラメータから複合したソートキーで設定可能としてもよく、或いは初期表示から表示順序を所望に設定できるようにしてもよい。

クライアントＰＣ４は、パーソナルコンピュータから成るもので、血液浄化治療に関する情報を表示可能な液晶画面やタッチパネルから成る表示手段４ａと、クライアントアプリケーション４ｂとを有して構成されている。クライアントアプリケーション４ｂは、サーバ３のＷｅｂアプリケーションモジュール３ｃに接続されて血液浄化治療に関する情報を入出力可能とされたもので、表示制御手段７と、入力手段８とを有して構成されている。

表示制御手段７は、血液浄化治療時、例えば図４に示すように、現在の血液浄化治療に関する情報として特定パラメータを時間経過に伴ってグラフＧ（同図において、横軸を時間軸とするとともに、上段にΔＢＶ、中段にＰＲＲ及び除水速度、下段にＵＲＲ及びＫｔ／Ｖをそれぞれ示す折れ線グラフ）として表示させ得るとともに、当該グラフＧの下部にイベントバーＩを表示させている。

かかるイベントバーＩは、図６に示すように、現在の血液浄化治療中において非定常的に発生した特定事項をその種類毎に識別可能な状態で表示し、その表示された特定事項の種類のうち任意の種類の特定事項が選択可能とされるものである。例えば、イベントバーＩには、上から１行目（最上段）のＩａにおいて血液浄化装置１で発生した警報又は報知、その警報又は報知が行われた際の操作履歴を含む特定事項、上から２行目のＩｂにおいて管理装置２で設定されたモニタデータの閾値を超えることにより発生した警報又は報知に関する特定事項、上から３行目のＩｃにおいて血液浄化治療中の患者の体位変動や愁訴等に関する特定事項、上から４行目（最下段）のＩｄにおいて処置記録に関する特定事項が表示されるようになっている。

そして、イベントバーＩにおける各行には、血液浄化治療中に特定事項が発生すると、その特定事項の種類に応じた図柄（例えば、黒丸や白丸、星印、三角印等）が表示され、特定事項の種類が識別可能とされている。なお、本実施形態においては、図柄に応じて特定事項の種類が識別可能とされているが、色や文字等により特定事項の種類が識別可能とされていてもよい。これにより、現在の血液浄化治療における特定パラメータの推移に加え、発生した特定事項を表示手段４ａにて表示させることができる。

入力手段８は、複数の特定事項（例えば、血液浄化治療中における患者の行為に関する非定常的な事項若しくは患者の状態に関する非定常的な事項、血液浄化治療中に発生した装置に関する非定常的な事項等、複数の種類の特定事項）のうち任意の特定事項を選択して入力可能なもので、本実施形態においては、表示手段４ａに表示されたイベントバーＩから任意の特定事項を選択可能とされるとともに、表示手段４ａに表示された特定パラメータから任意の特定パラメータを選択可能とされている。なお、入力手段８に代えて、血液浄化装置１の表示手段１ａ（タッチパネル等）にて入力してもよい。

表示制御手段７は、リスト作成手段６で作成されたリストを表示手段４ａにて表示させ得るもので、例えば図５に示すように、現在の血液浄化治療に関する情報を示すグラフＧの下部（イベントバーＩの更に下部）にリストＤを表示させるようになっている。かかるリストＤには、既述のように、現在の血液浄化治療中に発生した特定事項を有する過去情報としての参考過去情報、或いは現在の血液浄化治療中の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報としての参考過去情報が複数表示されている。

そして、リストＤで表示された参考過去情報のうち、医療従事者が何れかを選択して入力すると、図７に示すように、グラフＧの下部において、グラフＧａが表示されるようになっている。かかるグラフＧａは、リストＤから医療従事者により選択された参考過去情報における特定パラメータの推移を示すもので、例えば現在の血液浄化治療中の特定パラメータＵに対応する特定パラメータＵａ等が表示されている。

しかるに、抽出手段５による近似過去情報の抽出、リスト作成手段６によるリストの作成は、入力手段８にてリスト表示したい特定事項若しくは特定パラメータが指定されたとき、或いは入力手段８にて過去の時点を指定したときに行うのが好ましい。また、本実施形態においては、Ｋｔ／Ｖを特定パラメータとしているが、入力手段８にて他の特定パラメータを指定し、その特定パラメータに近似した参考過去情報を抽出するようにしてもよい。

本実施形態によれば、記憶手段３ａに蓄積された過去情報を検索し、現在の血液浄化治療中に発生した特定事項を有する過去情報、又は現在の血液浄化治療中の特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を参考過去情報として複数抽出可能な抽出手段５と、抽出手段５で抽出された複数の参考過去情報に関するリストを作成し得るリスト作成手段６と、リスト作成手段６で作成されたリストを表示手段４ａにて表示させ得る表示制御手段７とを具備したので、参考過去情報をリストとして表示させることができ、血液浄化治療中に記憶されて蓄積された過去情報を有効活用することができるとともに、非定常的に発生する特定事項又は特定パラメータの推移に対する対応を素早く且つ適切に行わせることができる。

すなわち、医療従事者が注意すべきと判断される所望の特定事項が発生したタイミング、或いは医療従事者が特定パラメータの推移に異常が発生する兆候を現在の血液浄化治療中に事前に把握することができるので、それに備えた準備や確認を予め行うことができるのである。また、作業者の手作業によらず自動で特定事項が多発する多発時間を集計することができるので、手間を省くことができる。さらに、経験豊富で熟練度が高い医療従事者の観点に基づいてリスト表示させることができるので、経験が浅く熟練度が低い医療従事者に対しても、注意すべき特定事項の多発時間を把握させることができる。

また、本実施形態に係る抽出手段５は、血液浄化治療が行われる患者の過去情報に加え、その患者以外の患者の過去情報を含めて検索及び抽出可能とされたので、抽出手段にて抽出可能な過去情報の蓄積量を増やすことができ、表示させる参考過去情報のリストの信頼性を向上させることができる。特に、本実施形態に係るリスト作成手段６は、特定事項の発生タイミングの近似、又は特定パラメータの近似に応じてリストの順序を設定し得るので、重要度又は優先度に応じたリストの順序とすることができ、リストの信頼性をより向上させることができる。

さらに、本実施形態に係る表示制御手段７は、現在の血液浄化治療中において非定常的に発生した特定事項をその種類毎に識別可能な状態で表示（イベントバーＩにて表示）可能とされ、その表示された特定事項の種類のうち任意の種類の特定事項が選択可能とされるとともに、抽出手段５は、当該選択された種類の特定事項を有する過去情報を検索して参考過去情報として抽出し得るので、リストとして表示したい対象の特定をより円滑且つ確実に行わせることができる。

またさらに、現在の血液浄化治療において警報又は報知が発生されたことを条件として、抽出手段５にて参考過去情報を抽出するとともに、その抽出された参考過去情報をリスト作成手段６により作成されるリストの対象とするようにすれば、警報又は報知の発生を契機としてその警報又は報知に関するリストを自動的に作成することができる。

また、抽出手段５は、現在の血液浄化治療中における現時点の特定パラメータの値と近似する特定パラメータを有する過去情報を検索して参考過去情報として複数抽出可能とすれば、現時点までの特定パラメータの推移に関わらず、現時点の特定パラメータの値に基づいて参考過去情報を抽出させることができる。これに対し、抽出手段５は、現在の血液浄化治療中における現時点までの特定パラメータの推移と近似する過去情報を検索して参考過去情報として複数抽出可能とすれば、現時点の特定パラメータの値に関わらず、現時点までの特定パラメータの推移に基づいて参考過去情報を抽出させることができる。

次に、本発明に係る第２の実施形態について説明する。
本実施形態に係る血液浄化システムは、第１の実施形態と同様、患者に対して血液浄化治療としての透析治療を施し得るもので、図１０に示すように、血液浄化装置１と、管理装置２とを具備して構成されている。また、血液浄化装置１及び管理装置２は、ＬＡＮケーブルＬを介して電気的に接続されており、当該血液浄化装置１と管理装置２との間で通信して血液浄化治療に関する情報を送受信可能とされている。なお、第１の実施形態と同様の構成要素には同一の符号を付し、それらの詳細な説明を省略する。

本実施形態に係る管理装置２におけるクライアントアプリケーション４ｂには、除外手段ｆが配設されている。かかる除外手段ｆは、記憶手段３ａに蓄積された過去情報のうち任意の過去情報を抽出手段５の検索対象から除外し得るものである。しかして、本実施形態に係る抽出手段５は、記憶手段３ａに蓄積された過去情報のうち除外手段ｆで除外されたもの以外の過去情報を検索することにより特定事項を抽出可能とされている。

本実施形態に係る除外手段ｆは、例えば医療従事者等がクライアントアプリケーション４ｂにおける操作によってチェックボックスなどをオン又はオフすることによって、検索対象（すなわち、記憶手段３ａに蓄積された過去情報）から除外する対象を任意に選択して指定可能とされている。かかる除外手段ｆによる除外対象として、例えば血液浄化治療をこれから行う患者以外の過去情報、その患者以外であって、性別が異なる或いは年齢が違う患者、原疾患が同一或いは類似でない患者、ＤＷ（ドライウェイト）或いは検査値が同一又は近くない患者等が挙げられる。

また、除外手段ｆは、過去情報毎に指定して抽出手段５による検索対象から除外し得るよう構成してもよく、この場合、１治療の過去情報を全て検索対象から除外することができ、確度の高い抽出を行う上で好ましくない情報を治療単位で除外することができる。さらに、除外手段ｆは、過去情報に含まれる対象データ毎（本実施形態においては特定事項の種類毎）に指定して検索対象から除外することができ、この場合、より細かな除外対象の指定を行わせることができる。またさらに、対象データ毎の除外に加え、治療日毎の除外等の指定を可能とすることができ、その場合、マトリックス形式の画面にて除外指定を可能とするようにしてもよい。

本実施形態によれば、記憶手段３ａに蓄積された過去情報のうち所定条件を満たす過去情報を検索して抽出可能な抽出手段５と、記憶手段３ａに蓄積された過去情報のうち任意の過去情報を抽出手段５の検索対象から除外し得る除外手段ｆと、抽出手段５で抽出された過去情報に基づく種々情報を表示手段４ａにて表示させ得る表示制御手段７とを具備したので、抽出手段５によって抽出される情報として好ましくないものを記憶手段３ａによる蓄積情報から除外することができ、医療従事者が必要とする情報を精度よく表示して把握させることができる。

例えば、血液浄化装置１にて警報が発生され、対処中の対応が不適切だった場合、連続して警報が発生してしまうことがある。この場合、特定事項（警報の発生）が１回発生したと記憶すべきであるが、発生回数分だけ過去情報内に記憶されてしまう。かかる不具合を避けるため、当該特定事項のうち１回目以降の特定事項を除外手段ｆにて除外することにより、抽出手段５による抽出を精度よく行わせることができ、表示される多発時間の信頼性を向上させることができる。

以上、本実施形態について説明したが、本発明はこれらに限定されるものではなく、例えばＬＡＮケーブルＬの如き配線を介さず管理装置２のサーバ３と接続されたもの（例えば無線にて各血液浄化装置１とサーバ３とが通信可能なもの）であってもよい。また、各血液浄化装置１と接続される管理装置２のサーバ３は、透析治療に関わる部屋以外に設置された他の独立したサーバ（例えば、同一病院内の他の診療科（合併症に関わる内科等、透析室とは異なる部屋）の治療情報（電子カルテ）や投薬情報を格納したシステム、患者の看護を目的とした看護支援システム、或いは予約又は会計システム等、種々のシステムに搭載されたサーバ）と接続することができ、当該サーバ３に対して種々の患者情報を互いに送受信し得るものとしてもよい。

さらに、本実施形態に係る表示制御手段７は、リスト表示を現在の血液浄化治療中においてクライアントＰＣ４の表示手段４ａにて表示させ得るものとされているが、現在の血液浄化治療中において各血液浄化装置１の表示手段１ａにて表示させ得るものとしてもよい。またさらに、本実施形態においては、クライアントアプリケーション４ｂを作動させるためのＷｅｂアプリケーションモジュール３ｃがサーバ３内に配設されているが、クライアントＰＣ４内に配設するようにしてもよい。

なお、本実施形態においては、血液透析（ＨＤ）、ＥＣＵＭ又はＨＤＦ（血液透析濾過）の如き治療形態が可能とされた血液透析装置に適用しているが、これに代えて他の血液浄化治療（例えば、血液濾過（ＨＦ）又は持続緩徐式血液濾過（ＣＨＦ）等の治療）を施すことが可能な血液浄化装置に適用してもよい。

過去情報には、血液浄化治療中において非定常的に発生した特定事項、又は血液浄化治療の時間経過に伴って変化する治療に関する特定パラメータが含まれるとともに、記憶手段に蓄積された前記過去情報を検索し、現在の血液浄化治療中に発生した特定事項を有する過去情報、又は現在の血液浄化治療中の前記特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を参考過去情報として複数抽出可能な抽出手段と、抽出手段で抽出された複数の参考過去情報に関するリストを作成し得るリスト作成手段と、リスト作成手段で作成されたリストを表示手段にて表示させ得る表示制御手段とを具備した血液浄化システムであれば、他の機能が付加されたもの等にも適用することができる。

１ 血液浄化装置
１ａ 表示手段
２ 管理装置
３ サーバ
３ａ 記憶手段
３ｂ 通信モジュール
３ｃ ｗｅｂアプリケーションモジュール
４ クライアントＰＣ
４ａ 表示手段
５ 抽出手段
６ リスト作成手段
７ 表示制御手段
８ 入力手段
９ 血液回路
１０ 血液ポンプ
１１ ダイアライザ（血液浄化器）
１２ 複式ポンプ
１３ 除水ポンプ
１４ 外部表示灯
Ｄ リスト
ｆ 除外手段

Claims (7)

1. 患者に対して血液浄化治療を施すことができる血液浄化装置と、
   前記血液浄化装置との間で通信して血液浄化治療に関する情報を送受信可能とされるとともに、当該血液浄化治療に関する情報を治療経過に沿って時系列的に記憶して治療毎の過去情報として蓄積可能な記憶手段を具備した管理装置と、
   前記血液浄化装置又は管理装置に配設されるとともに、血液浄化治療に関する情報を表示可能な表示手段と、
   を具備した血液浄化システムであって、
   前記過去情報には、血液浄化治療中において非定常的に発生した特定事項、又は血液浄化治療の時間経過に伴って変化する治療に関する特定パラメータが含まれるとともに、
   前記記憶手段に蓄積された前記過去情報を検索し、現在の血液浄化治療中に発生した前記特定事項を有する過去情報、又は現在の血液浄化治療中の前記特定パラメータと近似する特定パラメータを有する過去情報を参考過去情報として複数抽出可能な抽出手段と、
   前記抽出手段で抽出された複数の参考過去情報に関するリストを作成し得るリスト作成手段と、
   前記リスト作成手段で作成されたリストを前記表示手段にて表示させ得る表示制御手段と、
   を具備したことを特徴とする血液浄化システム。
2. 前記抽出手段は、血液浄化治療が行われる患者の前記過去情報に加え、その患者以外の患者の前記過去情報を含めて検索及び抽出可能とされたことを特徴とする請求項１記載の血液浄化システム。
3. 前記リスト作成手段は、前記特定事項の発生タイミングの近似、又は前記特定パラメータの近似に応じて前記リストの順序を設定し得ることを特徴とする請求項１又は請求項２記載の血液浄化システム。
4. 前記表示制御手段は、現在の血液浄化治療中において非定常的に発生した前記特定事項をその種類毎に識別可能な状態で表示可能とされ、その表示された特定事項の種類のうち任意の種類の特定事項が選択可能とされるとともに、前記抽出手段は、当該選択された種類の特定事項を有する過去情報を検索して参考過去情報として抽出し得ることを特徴とする請求項１〜３の何れか１つに記載の血液浄化システム。
5. 現在の血液浄化治療において警報又は報知が発生されたことを条件として、前記抽出手段にて前記参考過去情報を抽出するとともに、その抽出された前記参考過去情報を前記リスト作成手段により作成されるリストの対象とし得ることを特徴とする請求項１〜４の何れか１つに記載の血液浄化システム。
6. 前記抽出手段は、現在の血液浄化治療中における現時点の前記特定パラメータの値と近似する特定パラメータを有する過去情報を検索して参考過去情報として複数抽出可能とされたことを特徴とする請求項１〜５の何れか１つに記載の血液浄化システム。
7. 前記抽出手段は、現在の血液浄化治療中における現時点までの前記特定パラメータの推移と近似する過去情報を検索して参考過去情報として複数抽出可能とされたことを特徴とする請求項１〜５の何れか１つに記載の血液浄化システム。

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