JP6330118B2 - ベンダムスチンと組み合わせたヒストンデアセチラーゼ阻害剤の製剤とその使用 - Google Patents

ベンダムスチンと組み合わせたヒストンデアセチラーゼ阻害剤の製剤とその使用 Download PDF

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Description

癌の処置のためにヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害化合物とベンダムスチンの組み合わせを含む医薬組成物が記載されている。医薬組成物と投薬レジメンを用いる治療法も記載されている。
ヌクレオソームヒストンのアセチル化状態は、遺伝子の発現の調節に重要な役割を果たす。ヌクレオソームヒストンの脱アセチル化は、１１の既知のアイソフォームがある、ヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）として知られている酵素の群によって触媒される。ヒストン脱アセチル化は転写抑制をもたらすクロマチン凝縮を導き、その一方でアセチル化は特定の染色体領域内の局所的な緩和を引き起こすことで、転写を促進する転写装置へアクセスしやすくする。
腫瘍細胞では、ＨＤＡＣ酵素の選択的阻害剤がヒストンの高アセチル化を導く。これは、多くの腫瘍抑制因子を含む遺伝子であって、細胞周期の制御、細胞分裂、およびアポトーシス（ａｐｏｐｏｔｏｓｉｓ）に関与する遺伝子のサブセットの転写調節を変える。さらに、ＨＤＡＣ阻害剤はインビボでの腫瘍増殖を抑制することが報告されている。腫瘍の増殖の抑制にはヒストンおよびチューブリンの高アセチル化が伴い、多くの機構を含むこともある。
ＨＤＡＣ阻害剤はインビトロおよびインビボでの癌細胞の増殖を阻害する。Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド（化合物１）は、ヒトの癌の治療で使用されるヒドロキサメートベースのＨＤＡＣ阻害剤である。
医薬組成物、癌を治療する方法、投薬レジメン、および併用療法が開示されている。患者の癌を処置または予防する方法が本明細書で示されており、該方法は、ベンダムスチンおよびヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害剤を患者に投与する工程を含んでいる。
いくつかの実施例では、癌は、癌腫、腫瘍、新生物、リンパ腫、黒色腫、神経膠腫、肉腫および芽細胞腫である。特定の実施形態では、癌腫は以下からなる群から選ばれる：細胞癌、腺癌、腺様嚢胞癌、腺扁平上皮癌、副腎皮質癌、高分化癌、扁平上皮癌、漿液性癌（ｓｅｒｏｕｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａ）、小細胞癌、侵襲性の扁平上皮癌、大細胞癌、膵膵島細胞癌、燕麦細胞癌、扁平上皮癌、未分化癌、疣状癌、腎細胞癌、乳頭状漿液性腺癌（ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｓｅｒｏｕｓ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ）、メルケル細胞癌、肝細胞癌、軟部組織癌、気管支腺癌、毛細管癌（ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｃａｒｃｉｎｏｍａ）、バルトリン腺癌腫、基底細胞癌、癌肉腫、乳頭腫／癌腫、明細胞癌、類内膜腺癌、中皮の転移性癌、粘表皮癌、胆管細胞癌、日光角化症、嚢胞腺腫、および肝腺腫症。
特定の他の実施形態では、腫瘍は以下からなる群から選ばれる：星状細胞腫瘍、悪性の中皮腫、卵巣の胚細胞性腫瘍、テント上原始神経外胚葉性腫瘍、ウィルムス腫瘍、下垂体腫瘍、性腺外の胚細胞性腫瘍、ガストリノーマ、胚細胞性腫瘍、妊娠性絨毛性腫瘍、脳腫瘍、松果体およびテント上原始神経外胚葉性腫瘍、下垂体腫瘍、ソマトスタチン分泌腫瘍、内胚葉洞腫瘍、カルチノイド、中枢大脳星状細胞腫（ｃｅｎｔｒａｌ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａ）、グルカゴノーマ、肝細胞腺腫、インスリノーマ、髄上皮腫、形質細胞腫、ビポーマおよび褐色細胞腫。特定の実施形態では、新生物は以下からなる群から選ばれる：上皮内新生物、多発性骨髄腫／形質細胞新生物、形質細胞新生物、上皮内扁平上皮細胞新生物（ｉｎｔｅｒｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａ）、子宮内膜増殖症、限局性結節性過形成、血管内皮腫、および悪性の胸腺腫。
特定の他の実施形態では、リンパ腫は以下からなる群から選ばれる：神経系リンパ腫、ＡＩＤＳ関連のリンパ腫、皮膚Ｔ細胞リンパ腫、非ホジキンリンパ腫、リンパ腫およびワルデンシュトレームマクログロブリン血症。特定の実施形態では、リンパ腫は低悪性度リンパ腫である。特定の実施形態では、低悪性度リンパ腫は、濾胞性リンパ腫、ＣＬＬ／ＳＬＬ、ＭＡＬＴ、ＭＺＬ辺縁帯およびワルデンシュトレームマクログロブリン血症の１つ以上である。特定の好ましい実施形態では、黒色腫は以下からなる群から選ばれる：末端黒子型黒色腫、表在拡大型黒色腫、ブドウ膜黒色腫、悪性黒子由来黒色腫、黒色腫、眼球内黒色腫、腺癌結節性黒色腫および血管腫。特定の実施形態では、肉腫は以下からなるから選ばれる：腺腫、腺肉腫、軟骨肉腫（ｃｈｏｎｄｏｓａｒｃｏｍａ）、子宮内膜間質肉腫、ユーイング肉腫、カポジ肉腫、平滑筋肉腫、横紋筋肉腫、肉腫、子宮肉腫、骨肉腫、神経線維肉腫、悪性の末梢神経鞘腫瘍（ＭＰＮＳＴ）および偽肉腫。いくつかの実施形態において、請求項３の方法では、神経膠腫は以下からなる群から選択される：神経膠腫、脳幹神経膠腫、および、視床下部および視経路の神経膠腫。他のいくつかの実施形態では、芽細胞腫は以下からなる群から選ばれる：肺芽細胞腫、胸膜肺芽腫、網膜芽細胞腫、神経芽細胞腫、髄芽腫、神経膠芽腫、および、血管芽腫（ｈｅｍａｎｇｉｂｌａｓｔｏｍａｓ）。
１つの実施形態では、患者の癌を処置または予防する方法は、ベンダムスチンおよびヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害剤を患者に投与する工程を含み、ここで、癌はマントル細胞リンパ腫、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫、低悪性度リンパ腫、多発性骨髄腫、または結腸癌である。
特定の実施形態では、ベンダムスチンとヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害剤の投与は同時である。特定の他の実施形態では、ベンダムスチンとヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害剤の投与は連続的であり、ベンダムスチンが最初に投与される。特定の実施形態では、ベンダムスチンとヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害剤の投与は連続的であり、ＨＤＡＣ阻害剤が最初に投与される。他の実施形態では、ベンダムスチンとＨＤＡＣ阻害剤の投与はずらされる。
特定の実施形態では、患者の癌を処置または予防する方法は、ベンダムスチンおよびヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害剤を患者に投与する工程を含み、ここで、ＨＤＡＣ阻害剤は次のとおりである：Ｎ−ヒドロキシ−４−［２−（４−メトキシキノリン−２−イルカルボニルアミノ）エトキシ］ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−［２Ｓ−（トランス−シンナモイルアミノ（ｃｉｎｎａｍｏｙｌａｍｉｎｏ））ブトキシ］ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−［２Ｒ−（トランス−シンナモイルアミノ（ｃｉｎｎａｍｏｙｌａｍｉｎｏ））ブトキシ］ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［４−（２−メトキシエトキシ）キノリン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−［２Ｓ−（ベンゾチオフェン−２−イルカルボニルアミノ）ブトキシ］−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２Ｓ−［ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］ブトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（メトキシメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（ｉ−プロポキシメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（３−ヒドロキシプロポキシメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（２−メトキシエチルオキシメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（ピロリジン−１−イルメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（ピペリジン−１−イルメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（４−メチルピペラジン−１−イルメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］−エトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［５−（テトラヒドロピラン−４−イルオキシ）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［５−（２−ピロリジン−１−イルエチルオキシ）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２Ｓ−［５−（２−ピロリジン−１−イルエチルオキシ）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］ブトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［５−（２−ピロリジン−１−イルエチルオキシ）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］−１Ｒ−メチル−エトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［（３−（ベンゾフラン−２−イル）−４−（ジメチルアミノ）−ｂｕｔ−２−エノイル（ｅｎｏｙｌ））アミノ］−エトキシ｝ベンズアミド、または、その薬学的に許容可能な塩。いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤は、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミドのＨＣｌ塩である。
特定の実施形態では、ベンダムスチンとＨＤＡＣ阻害剤を含む医薬組成物が提供され、ここで、ベンダムスチンとＨＤＡＣ阻害剤の組み合わせは、別々の、連続的な、および／または同時の投与に適している。特定の実施形態では、個体は、ベンダムスチンの投与の前にＨＤＡＣ阻害剤であらかじめ処置される。いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤の有効量は、ベンダムスチンによる処置の１週間前までの期間に投与される。いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤の有効量は、有効な量のベンダムスチンの投与の５日前までの期間に投与される。いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤の有効量は、有効な量のベンダムスチンの投与の１〜３日前までの期間に投与される。いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤の有効量は、有効な量のベンダムスチンの投与の１〜２週前までの期間に投与される。１つの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤の有効量は、有効な量のベンダムスチンの投与の２４時間前に投与される。
１つの実施形態では、腫瘍の増殖を阻害する方法は、腫瘍の増殖を阻害するのに有効な量のベンダムスチンとヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害剤に、腫瘍を接触させる工程を含んでいる。
別の実施形態では、医薬組成物は経口投与に適した固形の剤形であり、医薬組成物は、化合物１である活性成分：
または、その薬学的に許容可能な塩、および、ベンダムスチンである別の活性成分またはその薬学的に許容可能なエステル、塩、あるいは、溶媒和物、および、少なくとも１つの薬学的に許容可能な賦形剤を含む。特定の実施形態では、塩はトシレート塩である。特定の実施形態では、この組成物は、制御放出型の経口の固形の医薬組成物である。この固形剤形の医薬組成物の特定の実施形態において、１つ以上の活性成分が塩として存在し、医薬組成物は前記活性成分を（ｉ）ヒトに経口投与後、約６時間から約１０時間にわたって一定の速度で、（ｉｉ）ヒトに経口投与後、約６時間から約１０時間にわたって速度を減少させながら、または、（ｉｉｉ）ヒトに経口投与後、約６時間から約１０時間にわたってパルスで、完全に放出する。特定の実施形態では、塩はトシレート塩である。特定の他の実施形態では、制御放出型の経口の固形剤形の医薬組成物は、ヒトに経口投与後、胃の中で活性成分の約１０％未満を放出するものである。
特定の実施形態において、制御放出型の経口の固形剤形の医薬組成物は、制御放出マトリックス中に活性成分を含む。特定の他の実施形態では、医薬組成物は、腸溶コーティングを含む錠剤の形をしている。他の実施形態では、医薬組成物は活性成分の粒子を含む。
他の実施形態では、医薬組成物は、約１０から約１０００ｍｇ、約２５から約６００ｍｇ、約５０から約２００ｍｇ、および、約１００ｍｇの各活性成分を含んでいる。さらなる実施形態では、医薬組成物は、ベンダムスチンとＨＤＡＣ阻害剤の別々の、連続的な、および／または同時の投与に適している。
１つの態様では、ヒトの癌を処置する方法が記載されており、該方法は、ヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害剤を含む医薬組成物の５〜９日連続の連日投与と、その後のＨＤＡＣ阻害剤を含む医薬組成物の２〜７日の連続した休薬日とからなるサイクルで、ＨＤＡＣ阻害剤を含む医薬組成物をヒトに投与する工程を含んでいる。いくつかの実施形態では、ヒトの癌を処置する方法は以下の工程を含んでいる：ヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害剤を含む医薬組成物の５〜９日連続の連日投与と、その後のＨＤＡＣ阻害剤を含む医薬組成物の５〜７日の連続した休薬日とからなるサイクルで、ＨＤＡＣ阻害剤を含む医薬組成物をヒトに投与する工程を含んでいる。
いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤を含む医薬組成物の５〜９日連続の連日投与は、以下を含む：ＨＤＡＣ阻害剤を含む２つの即時放出性医薬組成物の連日の投与であって、２つの即時放出性医薬組成物が連続的に投与され、第２の即時放出性医薬組成物が第１の即時放出性医薬組成物の投与から約４−６時間で投与される、連日の投与、あるいは、ＨＤＡＣ阻害剤を含む単一の制御放出型の経口の固形剤形の医薬組成物の連日の投与。
いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤を含む医薬組成物の５〜９日の連続する連日の投与は、投薬の日に少なくとも連続して約６時間、ヒトにおけるＨＤＡＣ阻害剤の有効な血漿濃度を維持するのに十分な量のＨＤＡＣ阻害剤の連日の投与を含んでいる。いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤を含む医薬組成物の５〜９日の連続する連日の投与は、投薬の日に少なくとも連続して約６時間（ただし、連続して１４時間を超えない）、ヒトにおけるＨＤＡＣ阻害剤の有効な血漿濃度を維持するのに十分な量のＨＤＡＣ阻害剤の連日の投与を含んでいる。
いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤を含む医薬組成物の５〜９日の連続する連日の投与は、投薬の日に少なくとも連続して約６−８時間、ヒトにおけるＨＤＡＣ阻害剤の有効な血漿濃度を維持するのに十分な量のＨＤＡＣ阻害剤の連日の投与を含んでいる。
いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤を含む医薬組成物の５〜９日の連続する連日の投与は、以下を含む：ＨＤＡＣ阻害剤を含む２つの即時放出性医薬組成物が４〜６時間おいて連続して投与される、２つの即時放出性医薬組成物の連日の投与、あるいは、ＨＤＡＣ阻害剤を含む単一の制御放出型の経口の固形剤形の医薬組成物の連日の投与。
いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤を含む単一の制御放出型の経口の固形剤形の医薬組成物は、４〜６時間おいて連続して投与されるＨＤＡＣ阻害剤を含む２つの即時放出性医薬組成物と実質的に同じ、ヒトにおけるインビボでの放出を提供する。
いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤は以下のとおりである：Ｎ−ヒドロキシ−４−［２−（４−メトキシキノリン−２−イルカルボニルアミノ）エトキシ］ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−［２Ｓ−（トランス−シンナモイルアミノ（ｃｉｎｎａｍｏｙｌａｍｉｎｏ）−ブトキシ］ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−［２Ｒ−（トランス−シンナモイルアミノ（ｃｉｎｎａｍｏｙｌａｍｉｎｏ）−ブトキシ］ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［４−（２−メトキシエトキシ）キノリン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−［２Ｓ−（ベンゾチオフェン−２−イルカルボニルアミノ）ブトキシ］ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２Ｓ−［ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］ブトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（メトキシメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（ｉ−プロポキシメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（３−ヒドロキシプロポキシメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（２−メトキシエチルオキシメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（ピロリジン−１−イルメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（ピペリジン−１−イルメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（４−メチルピペラジン−１−イルメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］−エトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［５−（テトラヒドロピラン−４−イルオキシ）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［５−（２−ピロリジン−１−イルエチルオキシ）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２Ｓ−［５−（２−ピロリジン−１−イルエチルオキシ）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］ブトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［５−（２−ピロリジン−１−イルエチルオキシ）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］−１Ｒ−メチル−エトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［（３−（ベンゾフラン−２−イル）−４−（ジメチルアミノ）−ｂｕｔ−２−エノイル）アミノ］−エトキシ｝ベンズアミド、または、その薬学的に許容可能な塩。
いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤は、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミドのＨＣｌ塩である。
いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤は、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミドのトシレート塩である。
いくつかの実施形態では、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミドのＨＣｌ塩を含む医薬組成物の５〜９日連続する連日の投与は、以下を含む：化合物１のＨＣｌ塩を含む２つの即時放出性医薬組成物が４−６時間あけて投与される、２つの即時放出性医薬組成物の連日の投与、または、単一の制御放出型の経口の固形剤形の医薬組成物の連日の投与。
いくつかの実施形態では、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミドのＨＣｌ塩を含む医薬組成物の５〜９日連続する連日の投与は、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミドのＨＣｌ塩の約１０ｍｇから約３００ｍｇの連日の投与を含んでいる。
いくつかの実施形態では、癌は、血液の癌、固形腫瘍、または肉腫である。いくつかの実施形態では、癌は、乳癌、結腸癌、結腸直腸癌、非小細胞肺癌、小細胞肺癌、肝臓癌、卵巣癌、前立腺癌、子宮頚癌、膀胱癌、胃癌、消化管間質性腫瘍、膵臓癌、胚細胞性腫瘍、肥満細胞腫、神経芽細胞腫、肥満細胞症、精巣癌、神経膠芽腫、星状細胞腫、Ｂ細胞リンパ腫、Ｔ細胞性リンパ腫、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、低悪性度リンパ腫、黒色腫、骨髄腫、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）、急性リンパ性白血病（ＡＬＬ）、骨髄異形成症候群、および慢性骨髄性白血病である。
いくつかの実施形態では、方法は、ＤＮＡ損傷薬剤、トポイソメラーゼＩまたはＩＩ阻害剤、アルキル化剤、ＰＡＲＰ阻害剤、プロテアソーム阻害剤、ＲＮＡ／ＤＮＡ代謝拮抗薬、有糸分裂阻害薬、免疫調節剤、血管新生阻害剤、アロマターゼ阻害剤、ホルモン調節剤、アポトーシス誘発剤、キナーゼ阻害剤、モノクローナル抗体、アバレリックス、ＡＢＴ−８８８、アルデスロイキン、アルデスロイキン、アレムツズマブ、アリトレチノイン、アロプリノール、アルトレタミン、アミホスチンアナストロゾール（ａｍｉｆｏｓｔｉｎｅ ａｎａｓｔｒｏｚｏｌｅ）三酸化ヒ素、アスパラギナーゼ、アザシチジン、ＡＺＤ−２２８１、ベンダムスチン、ペリフォシン、レナリドミド（ｌｅｎａｌｉｎｏｍｉｄｅ）、クロロキン、ベバシズマブ、ベキサロテン、ブレオマイシン、ボルテゾミブ、ＢＳＩ−２０１、ブスルファン、ブスルファン、カルステロン、カペシタビン、カルボプラチン、カルフィルゾミブ（ｃａｒｆｉｌｏｚｉｂ）、カルマスティン、カルマスティン、セレコキシブ、セツキシマブ、クロラムブチル、シスプラチン、クラドリビン、クロファラビン、シクロホスファミド、シタラビン、シタラビンリポソーム（ｃｙｔａｒａｂｉｎｅ ｌｉｐｏｓｏｍａｌ）、ダカルバジン、ダクチノマイシン、ダルベポエチンアルファ、ダサチニブ、ダウノルビシンリポソーム、ダウノルビシン、デシタビン、デニロイキン、デクスラゾキサン、ドセタキセル、ドキソルビシン、ドキソルビシンリポソーム、プロピオン酸ドロモスタノロン、エピルビシン、エポエチンアルファ、エルロチニブ、エストラムスチン、リン酸エトポシド、エトポシド、エキセメスタン、フィルグラスチム、フロクスウリジン、フルダラビン、フルオロウラシル、フルベストラント、ゲフィチニブ、ゲムシタビン、ゲムツズマブオゾガマイシン、酢酸ゴセレリン、酢酸ヒストレリン、ヒドロキシ尿素、イブリツモマブチウキセタン、イダルビシン、イホスファミド、メシル酸イマチニブ、インターフェロンアルファ ２ａ、インターフェロンアルファ ２ｂ、イリノテカン、レナリドミド、レトロゾール、ロイコボリン、酢酸ロイプロリド、レバミソール、ロムスチン、メクロレタミン、酢酸メゲストロール、メルファラン、メルカプトプリン、メトトレキサート、メトキサレン、マイトマイシンＣ、マイトマイシンＣ、ミトタン、ミトキサントロン、フェンプロピオン酸ナンドロロン、ネララビン、ＮＰＩ−００５２、ノフェツモマブ（ｎｏｆｅｔｕｍｏｍａｂ）、オプレルベキン、オキサリプラチン、パクリタキセル、パクリタキセルタンパク質結合粒子、パリフェルミン、パミドロネート、パニツムマブ、ペガデマーゼ、ペグアスパルガーゼ、ペグフィルグラスチム、ペメトレキセドジナトリウム、ペントスタチン、ピポブロマン、プリカマイシン、ミトラマイシン、ポルフィマーナトリウム、プロカルバジン、キナクリン、ＲＡＤ００１、ラスブリカーゼ、リツキシマブ、サルグラモスチム、サルグラモスチム、ソラフェニブ、ストレプトゾシン、リンゴ酸スニチニブ、タモキシフェン、テモゾロミド、テニポシド、テストラクトン、サリドマイド、チオグアニン、チオテパ、トポテカン、トレミフェン、トシツモマブ、トシツモマブ／Ｉ−１３１トシツモマブ、トラスツズマブ、トレチノイン、ウラシルマスタード、バルルビシン、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビノレルビン、ボリノスタット、ゾレドロネート、および、ゾレドロン酸から選ばれた少なくとも１つの追加の治療薬をヒトに投与する工程をさらに含む。特定の実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、ベンダムスチンとリツキシマブと組み合わせてヒトに投与される。
いくつかの実施形態では、方法は放射線治療をさらに含む。
１つの実施形態では、方法は、本明細書に開示されたＨＤＡＣ阻害剤と組み合わせてアルキル化剤をヒトに投与する工程を含む。１つの実施形態では、アルキル化剤はベンダムスチンである。別の実施形態では、方法は、ＨＤＡＣ阻害剤と組み合わせて、リボムスチン（Ｒｉｂｏｍｕｓｔｉｎ）またはトレアンダとしても知られているベンダムスチンをヒトに投与する工程を含む。
１つの態様において、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド（化合物１）のＨＣｌ塩と少なくとも１つの薬学的に許容可能な賦形剤とを含む医薬組成物を、化合物１のＨＣｌ塩を含む医薬組成物の５〜９日連続の連日投与と、その後の化合物１のＨＣｌ塩を含む医薬組成物の５〜７日の連続した休薬日とからなるサイクルで、ヒトに投与する工程を含む癌の処置方法が本明細書に記載されている。いくつかの実施形態では、化合物１のＨＣｌ塩を含む医薬組成物の５〜９日連続の連日投与は、化合物１のＨＣｌ塩を含む医薬組成物の２回の即時放出投与量の連日の投与を含み、ここで、２回の即時放出投与量は４〜６時間あけて投与される。
いくつかの実施形態では、化合物１のＨＣｌ塩を含む医薬組成物の５〜９日連続の連日の投与は、本明細書に記載されるように、単一の制御放出型の経口の固形剤形の医薬組成物を投与する工程を含む。
いくつかの実施形態では、化合物１のＨＣｌ塩を含む医薬組成物の５〜９日連続の連日の投与は、化合物１の約１０ｍｇから約３００ｍｇのＨＣｌ塩を含む。
１つの態様では、本明細書に記載されるようなＨＤＡＣ阻害剤を用いて癌を処置する方法は、癌を抱えたヒトのグレード４の血小板減少症の発生率を低下させる。
１つの態様では、化合物１のＨＣｌ塩の使用は、癌を抱えたヒトに経口投与される制御放出型医薬組成物の製造中である。
１つの態様では、化合物１のＨＣｌ塩の制御放出型医薬組成物の使用は、ヒトの癌を処置するためである。
１つの態様では、医薬組成物の投薬レジメンは、ヒトの癌の処置で使用され、ここで、医薬組成物は、化合物１またはその薬学的に許容可能な塩を含み、投薬レジメンは、癌を抱えたヒトのグレード４の血小板減少症の発生率を低下させる。
１つの態様において、化合物１またはその薬学的に許容可能な塩、
および、少なくとも１つの薬学的に許容可能な賦形剤を含む制御放出型の経口の固形剤形の医薬組成物が開示され、ここで、医薬組成物は、ヒトへの経口投与後の約６時間から約１０時間にわたって、化合物１またはその薬学的に許容可能な塩を完全に放出する。
１つの態様では、化合物１は、ＨＣｌ塩（化合物１（ＨＣｌ））として医薬組成物の中にある。いくつかの実施形態では、化合物１はトシレート塩として医薬組成物の中にある。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、（ｉ）ヒトへの経口投与後の約６時間から約１０時間にわたって一定の速度で、（ｉｉ）ヒトへの経口投与後の約６時間から約１０時間にわたって、速度を減少させながら、または、（ｉｉｉ）ヒトへの経口投与後の約６時間から約１０時間にわたって、パルスで、化合物１（ＨＣｌ）を完全に放出する。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、ヒトへの経口投与後の１０時間以内に化合物１（ＨＣｌ）を完全に放出する。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、ヒトへの経口投与後、胃の中で化合物１（ＨＣｌ）の約１０％未満を放出する。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、ヒトへの経口投与後、胃の中で化合物１（ＨＣｌ）を放出しない。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、制御放出マトリックス中に化合物１（ＨＣｌ）を含む。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、腸溶コーティングを含む錠剤の形をしている。
いくつかの実施形態では、腸溶コーティングは以下のものを含む：ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、メチルセルロース、エチルセルロース、酢酸セルロース、酢酸フタル酸セルロース、セルロースアセテートフタレート、ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタレート、セルロースエステルエーテルフタレート、ヒドロキシプロピルセルロースフタレート、酢酸フタル酸セルロースのアルカリ塩、酢酸フタル酸セルロースのアルカリ土類塩類、ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタレート、酢酸フタル酸セルロース、カルボキシメチルセルロースナトリウム、アクリル酸ポリマーおよびコポリマー、アクリル酸エチル／メタクリル酸メチル／エチルトリメチルアンモニウムクロリドメタクリレート三元共重合体、メタクリル酸／アクリル酸エチル共重合体、メタクリル酸／メタクリル酸メチル共重合体、ポリビニルピロリドン、ポリ酢酸ビニル、ポリビニルアセテートフタレート、酢酸ビニルクロトン酸共重合体；セラック、アンモニア処理したセラック、セラックアセチルアルコール、または、セラックｎ−ブチルステアレート。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、化合物１（ＨＣｌ）の粒子を含む。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、約６時間から約１０時間にわたって、化合物１（ＨＣｌ）をパルスで完全に放出する。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、化合物１（ＨＣｌ）の粒子の少なくとも２つの異なる群を含む。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、化合物１（ＨＣｌ）の遅延放出粒子の第１の群と、化合物１（ＨＣｌ）の遅延放出粒子の第２の群を含む。
いくつかの実施形態では、化合物１（ＨＣｌ）の遅延放出粒子は、ビーズ、ペレット、顆粒、または、ミニ錠剤の形をしている。
いくつかの実施形態では、化合物１（ＨＣｌ）の遅延放出粒子の第１の群は、ヒトへの経口投与後、少なくとも１−２時間、化合物１（ＨＣｌ）の放出を遅らせる。
いくつかの実施形態では、化合物１（ＨＣｌ）の遅延放出粒子の第２の群は、ヒトへの経口投与後、少なくとも３−６時間、化合物１（ＨＣｌ）の放出を遅らせる。
いくつかの実施形態では、遅延放出粒子の第２の群からの化合物１（ＨＣｌ）の放出は、ヒトへの投与後、遅延放出粒子の第１の群からの化合物１（ＨＣｌ）の量の少なくとも半分が放出されて２−６時間後に生じる。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は２つのパルスで化合物１（ＨＣｌ）を放出し、ここで、化合物１（ＨＣｌ）の第２のパルスは、ヒトへの経口投与後に、化合物１（ＨＣｌ）の第１のパルスの２〜６時間後に生じる。
いくつかの実施形態では、化合物１（ＨＣｌ）の量は、粒子の２つの群で同じである。
いくつかの実施形態では、遅延放出粒子の第１の群における遅延放出コーティングは、遅延放出粒子の第２の群の遅延放出コーティングとは異なる。
いくつかの実施形態では、遅延放出コーティングは、ｐＨ感受性のコーティングあるいはｐＨ非感受性のコーティングを含む。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、カプセル中のペレット、ビーズ、顆粒、またはミニ錠剤の形をしている。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、単一の錠剤に圧縮される、ペレット、ビーズ、または、顆粒の形をしている。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、約１０ｍｇから約３００ｍｇの化合物１（ＨＣｌ）を含む。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、ヒトに経口で投与される時、約０．００３５から０．０１２４（μＭ・ｈ）／（ｍｇ／ｍ２）の用量正規化平均ＡＵＣ０−８ｈを提供する。
１つの態様では、医薬組成物はヒトの癌の処置で使用される。いくつかの実施形態では、癌は血液の癌、固形腫瘍、または肉腫である。いくつかの実施形態では、癌は、乳癌、結腸癌、結腸直腸癌、非小細胞肺癌、小細胞肺癌、肝臓癌、卵巣癌、前立腺癌、子宮頚癌、膀胱癌、胃癌、消化管間質性腫瘍、膵臓癌、胚細胞性腫瘍、肥満細胞腫、神経芽細胞腫、肥満細胞症、精巣癌、神経膠芽腫、星状細胞腫、リンパ腫、黒色腫、骨髄腫、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）、急性リンパ性白血病（ＡＬＬ）、骨髄異形成症候群、および慢性骨髄性白血病である。１つの態様では、癌はリンパ腫または白血病である。１つの態様では、癌は、Ｂ細胞リンパ腫、Ｔ細胞性リンパ腫、低悪性度リンパ腫、ホジキンリンパ腫あるいは非ホジキンリンパ腫である。１つの態様では、癌は非ホジキンリンパ腫である。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は放射線治療と組み合わせて使用される。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、ＤＮＡ損傷薬剤、トポイソメラーゼＩまたはＩＩ阻害剤、アルキル化剤、ＰＡＲＰ阻害剤、プロテアソーム阻害剤、ＲＮＡ／ＤＮＡ代謝拮抗薬、有糸分裂阻害薬、免疫調節剤、血管新生阻害剤、アロマターゼ阻害薬、ホルモン調節剤、アポトーシス誘発剤、キナーゼ阻害剤、モノクローナル抗体、アバレリックス、ＡＢＴ−８８８、アルデスロイキン、アルデスロイキン、アレムツズマブ、 アリトレチノイン、アロプリノール、アルトレタミン、 アミホスチンアナストロゾール（ａｍｉｆｏｓｔｉｎｅ ａｎａｓｔｒｏｚｏｌｅ）三酸化ヒ素、アスパラギナーゼ、アザシチジン、ＡＺＤ−２２８１、ベンダムスチン、ペリフォシン、レナリドミド（ｌｅｎａｌｉｎｏｍｉｄｅ）、クロロキン、ベバシズマブ、 ベキサロテン、ブレオマイシン、ボルテゾミブ、ＢＳＩ−２０１、ブスルファン、ブスルファン、カルステロン、カペシタビン、カルボプラチン、カルフィルゾミブ（ｃａｒｆｉｌｏｚｉｂ）、カルマスティン、カルマスティン、セレコキシブ、 セツキシマブ、クロラムブチル、シスプラチン、クラドリビン、 クロファラビン、シクロホスファミド、シタラビン、シタラビンリポソーム（ｃｙｔａｒａｂｉｎｅ ｌｉｐｏｓｏｍａｌ）、ダカルバジン、ダクチノマイシン、ダルベポエチンアルファ、ダサチニブ、ダウノルビシンリポソーム、ダウノルビシン、デシタビン、デニロイキン、デクスラゾキサン、ドセタキセル、ドキソルビシン、ドキソルビシンリポソーム、プロピオン酸ドロモスタノロン、エピルビシン、エポエチンアルファ、エルロチニブ、エストラムスチン、リン酸エトポシド、エトポシド、エキセメスタン、フィルグラスチム、フロクスウリジン、フルダラビン、フルオロウラシル、フルベストラント、 ゲフィチニブ、ゲムシタビン、ゲムツズマブオゾガマイシン、酢酸ゴセレリン、酢酸ヒストレリン、ヒドロキシ尿素、イブリツモマブチウキセタン、イダルビシン、イホスファミド、メシル酸イマチニブ、インターフェロンアルファ ２ａ、インターフェロンアルファ−２ｂ、イリノテカン、レナリドミド、 レトロゾール、ロイコボリン、酢酸ロイプロリド、レバミソール、ロムスチン、メクロレタミン、酢酸メゲストロール、メルファラン、メルカプトプリン、メトトレキサート、メトキサレン、マイトマイシンＣ、マイトマイシンＣ、ミトタン、ミトキサントロン、フェンプロピオン酸ナンドロロン、 ネララビン、ＮＰＩ−００５２、ノフェツモマブ（ｎｏｆｅｔｕｍｏｍａｂ）、オプレルベキン、 オキサリプラチン、パクリタキセル、パクリタキセルタンパク質結合粒子、パリフェルミン、パミドロネート、パニツムマブ、 ペガデマーゼ、 ペグアスパルガーゼ、ペグフィルグラスチム、 ペメトレキセドジナトリウム、ペントスタチン、ピポブロマン、プリカマイシン、ミトラマイシン、ポルフィマーナトリウム、プロカルバジン、キナクリン、ＲＡＤ００１、ラスブリカーゼ、リツキシマブ、サルグラモスチム、 サルグラモスチム、ソラフェニブ、ストレプトゾシン、リンゴ酸スニチニブ、タモキシフェン、テモゾロミド、 テニポシド、テストラクトン、サリドマイド、チオグアニン、チオテパ、トポテカン、トレミフェン、トシツモマブ、トシツモマブ／Ｉ−１３１トシツモマブ、トラスツズマブ、トレチノイン、ウラシルマスタード、バルルビシン、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビノレルビン、 ボリノスタット、 ゾレドロネート、および、ゾレドロン酸から選ばれた少なくとも１つの追加の治療薬と組み合わせて使用される。
パッケージ材料と、ヒストンデアセチラーゼ活性を選択的に阻害するのに有効な、パッケージ材料内部の本明細書に記載されるＨＤＡＣ阻害剤化合物と、および、化合物または組成物、あるいは、その薬学的に許容可能な塩、薬学的に許容可能なＮ−オキシド、薬学的に活性な代謝産物、薬学的に許容可能なプロドラック、または、薬学的に許容可能な溶媒和物が、ヒストンデアセチラーゼ活性を阻害するために、または、ヒストンデアセチラーゼ活性の阻害から利益を得ることになる疾患または疾病の１つ以上の症状の処置、予防、または緩和のために用いられるということを示すラベルとを含む製品が提供される。
いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤を含む本明細書に記載された医薬組成物は、ヒトへの経口投与に適した方法で製剤化される。
いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤を含む本明細書に記載された医薬組成物は、ヒトへの静脈内投与に適した方法で処方される。
本明細書に記載される方法、化合物、および組成物のそれ以外の目的、特徴、および利点が、以下の詳細な記載から明らかになる。しかしながら、詳細な記載と特定の実施例は特定の実施形態を示しているが、本開示の精神と範囲内の様々な変更および修正が、この詳細な記載から当業者には明白になるため、これらは例証目的で与えられるに過ぎないことが理解されよう。
インビトロの投与スケジュール研究の結果を示す。腫瘍細胞死に対するＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）の投与スケジュールの効果が示されている。 化合物１の投与スケジュールをモデル化した結果と、Ｊｕｒｋａｔ細胞株およびＨＣＴ１１６細胞株に対する効果を示している。 固形腫瘍、特にｈＣＴ−１１６結腸癌腫瘍のベンダムスチンおよびＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）による処置からの結果を示す。異なる投与量レベルのそれぞれの活性剤と、ベンダムスチンおよびＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）の組み合わせの効果が示されている。 フローサイトメトリーを使用して、アポトーシスをモニタリングすることによって研究されるようなＵ２６６多発性骨髄腫細胞のベンダムスチンおよびＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）による処置の結果を示している。異なる投与量レベルのそれぞれの活性剤と、ベンダムスチンおよびＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）の組み合わせの効果が示されている。 フローサイトメトリーを使用して、アポトーシスをモニタリングすることによって研究されるようなＤＬＣＬ２リンパ腫細胞のベンダムスチンおよびＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）による処置の結果を示している。５Ａは、異なる投与量レベルのそれぞれの活性剤と、ベンダムスチンおよびＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）の組み合わせの効果を描いている。５Ｂは、異なる投与量レベルのそれぞれの活性剤と、ベンダムスチンおよびＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）の組み合わせの効果を示しており、ベンダムスチンとＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）の組み合わせによる処置の１日前に、リンパ腫細胞は一日、ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）で事前に処置される。 ベンダムスチンおよびＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）の相乗的な抗癌活性におけるＲＡＤ５１の役割を示している。６Ａは、ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）と、ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）およびベンダムスチンの組み合わせとで処置された２つの多発性骨髄腫細胞株中のＲＡＤ５１発現の抑制を明らかにするウエスタンブロットを示している。６Ｂ−６Ｃは、アポトーシスのフローサイトメトリーをモニタリングによって研究されるような２つの多発性骨髄腫細胞株におけるベンダムスチンとＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）の組み合わせの効果を示す。 ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）、ベンダムスチン、および、ベンダムスチンとＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）の組み合わせによる個々の処置後のメスのＳＣＩＤマウスにおける腫瘍容積の変化を示している。 本明細書に記載されたＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）（２００ｎＭ）および／またはベンダムスチン（５０ｕＭ）で１−３日間処置されたＨ９２９多発性骨髄腫細胞を示している。追加のシーケンスは、最初にベンダムスチンまたはＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）を加え、２４時間後に他方を加えることによって試験された。ＨＤＡＣ阻害剤（つまり化合物１）とその２４時間後のベンダムスチンは、この一連において最多の細胞死を引き起こした。 本明細書に記載されたＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）による前処理が、ベンダムスチンによって引き起こされたＲＡＤ５１のアップレギュレーションを抑え、それによって、ＤＮＡ損傷の修復を阻害し、ベンダムスチンの作用を増強したことを示している。 神経芽細胞腫におけるボルテゾミブとの、本明細書に記載されたＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）の有効な相乗作用を示している。 オートファジー阻害剤であるクロロキンとの、本明細書に記載されたＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）の相乗作用を示している。 ペリフォシンが結腸腫瘍細胞においてＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）と相乗的であることを示している。 本明細書に記載されたＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）が、白金耐性の卵巣腫瘍細胞株においてあらゆる濃度のシスプラチンと相乗的であることを示している。
癌は、癌抑制遺伝子の機能の喪失、および／または、癌遺伝子の機能の獲得あるいは過剰活性化をもたらす染色体の異常と同様に、遺伝子の突然変異と欠失のような遺伝子欠損の疾患と考えられている。
癌は、腫瘍内部の遺伝子発現におけるゲノム規模の変化を特徴としている。これらの変化は、細胞周期を経て進化する、アポトーシスを回避する、または、化学療法に対する耐性を有するようになる腫瘍の能力を促進する。ＨＤＡＣ阻害剤は、これらの変化のいくつかを逆転させ、正常細胞のパターンのようなパターンを回復させることができる。
ヒトゲノムは、細胞の必要性に依存して遺伝子のスイッチを入れたり切ったりする、遺伝子の複雑なネットワークからなる。遺伝子のスイッチを入れるまたは切る方法の１つは、ヒストンタンパク質の化学的修飾を用いる。ヒストンタンパク質は染色体の構造成分であり、遺伝物質であるＤＮＡが配される足場を形成する。よく研究されたヒストン修飾は、アセチル化および脱アセチル化、すなわち、ヒストンアセチルトランスフェラーゼおよびヒストンデアセチラーゼとしても知られている酵素のファミリーによって触媒される修飾である。
化合物１によるＨＤＡＣ酵素の阻害は、アセチル化された状態、すなわち、転写が生じることを可能にする状態（遺伝子の「スイッチを入れる」こととみなすことができる）に有利なように均衡を崩す。細胞が化合物１で処理されると、先だって沈静化していた遺伝子の波に最初にスイッチが入る。これらの遺伝子のいくつかはそれ自体が制御因子であり、さらに別の遺伝子の発現を活性化または抑制する。その結果は遺伝子発現の変化のオーケストラである：いくつかの遺伝子がスイッチを入れられ、それ以外の遺伝子はスイッチを切ったままの状態である。
化学療法および／または放射線治療の後、患者の腫瘍のなかには、治療に適合し、かつ、細胞死に対する耐性を持つようになるための腫瘍による戦略として、特定の遺伝子のスイッチを入れるものもある。多くの癌で生じる遺伝子変化の１つの例は、ＤＮＡ修復遺伝子ＲＡＤ５１の活性化である。ＤＮＡに損傷を与える化学療法あるいは放射線による治療に反応して、腫瘍は、これらの薬剤によって与えられたＤＮＡ損傷を修復するのを助けるための適応戦略として、ＤＮＡ修復遺伝子（ＲＡＤ５１を含む）のスイッチを入れることがしばしばある。前臨床モデルでは、化合物１は、ＲＡＤ５１（また他のＤＮＡ修復遺伝子）のスイッチを切って、損傷を受けたＤＮＡを修復する腫瘍の能力を効果的に阻害して、化学療法と放射線に対して腫瘍を感作させる。
（ＨＤＡＣ阻害剤の前臨床活性）
前臨床研究では、化合物１のようなＨＤＡＣ阻害剤は、腫瘍特異性を備えた抗癌活性を有することがわかっている。これらの研究は、化合物１のようなＨＤＡＣ阻害剤のインビトロおよびインビボでの活性に関する重要な情報を提供し、抗癌効果の基礎となる分子の機構を決定した。
インビトロ：化合物１は、多くの腫瘍細胞株に対して活性であり、肺、結腸、前立腺、膵臓および脳の腫瘍のマウスモデルで効果的である。
エクスビボ：化合物１は、結腸、卵巣、肺、および、多くの血液の癌の患者からの主要なヒト腫瘍において活性である。
広範囲な安全性と毒物学に関する研究が多くの動物種で実施されている。化合物１の作用機序は研究されており、腫瘍細胞に対する多面的な攻撃：ｐ２１および他の腫瘍抑制因子および細胞周期遺伝子のアップレギュレーション、活性酸素種の誘発および酸化防止剤経路の減衰、カルシウムホメオスタシスにおける変化とＥＲストレスの増加、ＤＮＡ修復経路のダウンレギュレーションとＤＮＡ損傷の増加、細胞死受容体によるアポトーシスの直接的な誘導およびカスパーゼの活性化、を含んでいる。
化合物１はヒドロキサメートベースのＨＤＡＣ阻害剤である。単独療法か併用療法のいずれかとしてヒトの癌を処置する方法、薬物動態学および薬力学的な戦略、投薬レジメンと同様に、化合物１を含む医薬組成物が本明細書で記載されている。
（化合物１の治療効果および薬力学的効果）
癌のヒトを参加させる治験において、溶液形態の化合物１は、単一の経口投与量として、および、複数回の２時間のＩＶ注入量として、２ｍｇ／ｋｇ投与された。ＩＶと経口投与についてＡＵＣ０−∞として測定された全身暴露は、それぞれ５．９μＭ＊ｈｒおよび１．４５μＭ＊ｈｒであり、ヒトにおいて約２７％の経口バイオアベイラビリティを示した。
ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の治療効果は、ＨＤＡＣ阻害剤を、経口で１日２回（２回の用量は約４−約６時間おいて連続して投与される）、経口で１日３回（３回の用量は約４−約６時間おいて連続して投与される）、静脈内で、または、継続的に、投与することによって、癌のヒトにおいて達成される。前述の投薬レジメンは、ＨＤＡＣ阻害剤の有効な血漿濃度を少なくとも連続６時間ヒトにおいて維持する能力を促進する。
化合物１の治療効果は、化合物１（即時放出型の経口カプセル）を１日２回（２回の用量は約４−約６時間おいて連続して投与される）投与することによって、癌のヒトにおいて達成される。いくつかの実施形態では、１日２回の投薬は、１日３回の投薬と比較して、血小板減少症の発生率を低下させる。
治療効果については、ヒトにおける化合物１の有効な血漿濃度は、投薬日に、各日少なくとも連続して６時間、少なくとも連続して７時間、または、少なくとも連続して８時間維持されなければならない。治療効果については、ヒトにおける化合物１の有効な血漿濃度は、投薬日に、各日少なくとも連続して６時間維持されなければならない。治療効果については、ヒトにおける化合物１の有効な血漿濃度は、投薬日に、各日少なくとも連続して７時間維持されなければならない。いくつかの実施形態では、治療効果については、ヒトにおける化合物１の有効な血漿濃度は、投薬日に、各日連続して約６時間から約８時間、維持されなければならない。いくつかの実施形態では、ヒトにおける化合物１の有効な血漿濃度は、投薬日に、少なくとも連続して６時間（ただし、連続して１２、１３あるいは１４時間を超えない）維持されなければならない。いくつかの実施形態では、投薬日に、少なくとも連続して６時間（ただし、連続して１４時間を超えない）化合物１の有効な血漿濃度を維持することは、腫瘍細胞の増殖の阻害の効果を増強し、血小板減少症の発生率を最小限にする。いくつかの実施形態では、投薬日に、連続して約６時間から約８時間のあいだ化合物１の有効な血漿濃度を維持することは、腫瘍細胞の増殖の阻害の効果を増強し、血小板減少症の発生率を最小限にする。
即時放出性カプセルまたは経口溶液として投与された、ヒトにおける化合物１の経口バイオアベイラビリティは約２７％であることがわかった。薬物動態学における差が絶食状態と摂食状態の実験動物で観察された。化合物１は腸で優先的に吸収されるように思われる。
１つの態様において、化合物１のようなＨＤＡＣ阻害剤またはその薬学的に許容可能な塩に対して信頼できる治療効果および薬力学的効果を与える方法が本明細書で提示されており、該方法は、制御放出製剤の形態で、ＨＤＡＣ阻害剤または薬学的に許容可能な塩を投与する工程を含んでいる。制御放出製剤は投薬日に一度可能である。制御放出製剤は、胃よりもむしろ腸で活性な剤（つまり、化合物１などのＨＤＡＣ阻害剤またはその薬学的に許容可能な塩）の放出も可能にする。
１つの態様では、制御放出製剤は多粒子薬物送達系である。多粒子薬物送達系は、各々が望ましい特徴を示す、非常に多くの分離した小さな単位からなる経口投与剤形である。これらの系では、薬物原料の量は、一般的に０．０５−２．００ｍｍの直径を備えた何千もの球状粒子からなる複数の小単位で分かれている。多粒子の剤形は、活性物質が多くの小さな独立した小単位として存在する医薬製剤である。推奨された総投与量を送達するために、これらの小単位はカプセルに入れられるか、あるいは錠剤に圧縮される。多粒子は、胃内容排出にそれほど依存しておらず、したがって、胃腸通過時間における被検体間および被検体内の変動は少ない。さらに、多粒子はよりよく分布しており、局所刺激を引き起こしたり、あるいは、食物の存在によって影響を受けたりする傾向は少ない。
多粒子剤形は、バイオアベイラビリティの増加、局所刺激のリスクの低下、および、予測可能な胃内容排出といった利点を提供する。いくつかの実施形態では、多粒子系は、従来の製剤よりも優れた複製可能な薬物動態学的挙動を示す。
数分以内に生じる制御放出製剤（例えば、錠剤またはカプセル）の崩壊の後、個々の小単位は胃腸管を迅速に通過する。これらの小単位が２ｍｍ未満の直径を有する場合、幽門が閉じていても、それらは絶えず胃を出ることができる。これらは血漿レベルとバイオアベイラビリティにおける個体間および個体内での変動を少なくする。
他の制御放出型経口医薬剤形は、多粒子薬物送達系で観察されるのと同じ利点を提供することができる。
（休薬日）
血小板減少症は、ＨＤＡＣ阻害剤化合物による処置を受けるヒトで観察される副作用である。血小板減少症は、血液中で正常時よりも血小板が少ない状態のことである。これによってあざができやすくなったり、傷から大量の出血をしたり、粘膜やその他の組織から出血したりする可能性がある。血小板減少症は、ヒトに投与されるＨＤＡＣ阻害剤化合物の一日の投与量を減らすことによって典型的に鎮められる。しかしながら、ＨＤＡＣ阻害剤化合物の一日投与量を減らすと、ＨＤＡＣ阻害剤化合物に対する治療効果および薬力学的効果が達成されないこともある。
グレード４の血小板減少症の発生率を制限しつつ、ＨＤＡＣ阻害剤への治療効果と薬力学的効果を達成するための投薬レジメンが本明細書で提示されており、これは、投薬の各日に少なくとも連続して６時間、ＨＤＡＣ阻害剤の有効な血漿濃度を維持するのに十分な量のＨＤＡＣ阻害剤を毎日連続して５−９日間投与することと、その後、ＨＤＡＣ阻害剤を連続して５−９日間投与しないことを含んでいる。いくつかの実施形態では、投薬日に、ＨＤＡＣ阻害剤の有効な血漿濃度は、連続して少なくとも６時間、少なくとも７時間、または、少なくとも８時間、ただし、連続して１２、１３あるいは１４時間を超えずに維持される。いくつかの実施形態では、投薬日に、ＨＤＡＣ阻害剤は、連続して約６時間−約８時間のあいだ、ＨＤＡＣ阻害剤の有効な血漿濃度を維持するのに十分な量で投与される。いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤は経口で投与される。いくつかの実施形態では、投薬日に、ＨＤＡＣ阻害剤の有効な血漿濃度は、多くとも連続して１２、１３、または１４時間維持される。他の実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤は非経口で投与される。
グレード４の血小板減少症の発生率を制限しつつ、ＨＤＡＣ阻害剤に対する治療効果と薬力学的効果を達成するための投薬レジメンが本明細書で提示されており、これは、（ａ）連続して７日間、ＨＤＡＣ阻害剤（即時放出性経口医薬組成物）の１日２回の経口投与と、その後のＨＤＡＣ阻害剤を投与しない連続して７日間の休薬日、または、（ｂ）連続して７日間、ＨＤＡＣ阻害剤（即時放出性経口医薬組成物）の１日１回の経口投与と、その後のＨＤＡＣ阻害剤を投与しない連続して７日間の休薬日、とを含む。前述の投薬レジメンは、さらに、ＨＤＡＣ阻害剤の連続して５−９日間の投与と、その後のＨＤＡＣ阻害剤を投与しない連続して２−９日間の休薬日も含んでいる。
グレード４の血小板減少症の発生率を制限しつつ、化合物１に対する治療効果と薬力学的効果を達成するための投薬レジメンが本明細書で提示されており、これは、（ａ）連続して７日間、化合物１（即時放出性経口医薬組成物）の１日２回の経口投与と、その後の化合物１を投与しない連続して７日間の休薬日、（ｂ）連続して７日間、化合物１（即時放出性経口医薬組成物）の１日１回の投与と、その後の化合物１を投与しない連続して７日間の休薬日、とを含んでいる。前述の投薬レジメンは、さらに、連続して５−９日間の化合物１の投与と、その後の化合物１を投与しない連続して２−９日間の休薬日、とを含んでいる。
前述の投薬レジメンは、さらに、連続して５−９日間の化合物１の投与と、その後の化合物１を投与しない連続して２−９日間の休薬日、とを含んでいる。
（ＨＤＡＣ阻害剤化合物）
Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド（化合物１）は以下の構造を有する。
１つの態様では、化合物１は、薬学的に許容可能な塩として、本明細書に記載された医薬組成物と方法で使用される。１つの態様では、化合物１は塩酸塩として使用される。１つの態様では、化合物１はトシレート塩として使用される。
化合物１のさらなる薬学的に許容可能な塩は次のものを含んでいる：（ａ）化合物１の酸性プロトンが金属イオン、例えば、アルカリ金属イオン（例えば、リチウム、ナトリウム、カリウム）、アルカリ土類イオン（例えば、マグネシウムまたはカルシウム）、または、アルミニウムイオンに置き換えられるとき、あるいは、アンモニウム陽イオン（ＮＨ４＋）に置き換えられるときに形成される塩、（ｂ）エタノールアミン、ジエタノールアミン、トリエタノールアミン、トロメタミン、Ｎ−メチルグルカミン、ジシクロヘキシルアミン、トリス（ヒドロキシメチル）メチルアミンなどのアルキルアミンを含んでいる薬学的に許容可能な有機塩基に化合物１を反応させることによって形成された塩、および、アルギニン、リジンなどのようなアミノ酸を含む塩、（ｃ）酸付加塩を提供する、薬学的に許容可能な酸に化合物１を反応させることによって形成された塩。薬学的に許容可能な酸は、塩酸、臭化水素酸、硫酸、硝酸、リン酸、メタリン酸など、あるいは、例えば、酢酸、プロピオン酸、ヘキサン酸、シクロペンタンプロピオン酸（ｃｙｃｌｏｐｅｎｔａｎｅｐｒｏｐｉｏｎｉｃ ａｃｉｄ）、グリコール酸、ピルビン酸、乳酸、マロン酸、コハク酸、リンゴ酸、マレイン酸、フマル酸、トリフルオロ酢酸、酒石酸、クエン酸、安息香酸、３−（４−ヒドロキシベンゾイル）安息香酸、桂皮酸、マンデル酸、メタンスルホン酸、エタンスルホン酸、１，２−エタンジスルホン酸、２−ヒドロキシエタンスルホン酸、ベンゼンスルホン酸、トルエンスルホン酸、２−ナフタレンスルホン酸、４−メチルビシクロ−［２．２．２］オクタ−２−エン−１−カルボン酸、グルコヘプトン酸（ｇｌｕｃｏｈｅｐｔｏｎｉｃ ａｃｉｄ）、４，４’−メチレンビス−（３−ヒドロキシ−２−エン−１−カルボン酸）、３−フェニルプロピオン酸、トリメチル酢酸、第三級ブチル酢酸（ｔｅｒｔｉａｒｙ ｂｕｔｙｌａｃｅｔｉｃ ａｃｉｄ）、ラウリル硫酸、グルコン酸、グルタミン酸、ヒドロキシナフトエ酸、サリチル酸、ステアリン酸、ムコン酸、などの有機酸を含んでいる。
さらなる薬学的に許容可能な塩は、Ｂｅｒｇｅ ｅｔ ａｌ．， Ｊ． Ｐｈａｒｍ． Ｓｃｉ． １９７７， ６６， １−１９； ａｎｄ “Ｈａｎｄｂｏｏｋ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓａｌｔｓ， Ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ， ａｎｄ Ｕｓｅ，” Ｓｔａｈ ａｎｄ Ｗｅｒｍｕｔｈ， Ｅｄ．； Ｗｉｌｅｙ−ＶＣＨ ａｎｄ ＶＨＣＡ， Ｚｕｒｉｃｈ， ２００２．に記載されている。
いくつかの実施形態において、様々な代謝反応の影響を受けやすい本明細書で記載された化合物の芳香環部分上の部位が修飾され、その結果、様々な代謝反応が減少し、最小化され、または、除去される。そのような修飾は、一例として、ハロゲン、ジューテリウムなどの芳香族環構造での適切な置換基の取り込みを含んでいる。１つの態様では、本明細書で記載されたＨＤＡＣ阻害剤化合物は、代謝反応の影響を受けやすい部位で重水素化される。
本明細書に記載された化合物は、本明細書で提示された様々な式および構造で列挙されたものと同一のアイソトープで標識した化合物を含んでいるが、１以上の原子が自然で一般にみられる原子質量または質量数とは異なる原子質量または質量の数を有する１つの原子と置き換えられる。本発明の化合物に組み入れることができるアイソトープの例は、水素、炭素、窒素、酸素、フッ素および塩素のアイソトープ、例えば、それぞれ、２Ｈ、３Ｈ、１３Ｃ、１４Ｃ、１５Ｎ、１８Ｏ、１７Ｏ、３５Ｓ、１８Ｆ、３６Ｃｌを含んでいる。本明細書に記載された特定のアイソトープで標識した化合物、例えば、３Ｈおよび１４Ｃのような放射性同位体が組み入れられるものは、薬物および／または基質組織内分布の分析に役立つ。さらに、ジューテリウム（つまり２Ｈ）のようなアイソトープによる置換は、優れた代謝安定性に起因する特定の治療上の利点、例えば、インビボでの半減期の増加、または、必要用量の減少をもたらすことができる。
本明細書に記載された医薬組成物、薬物動態学的戦略、投薬レジメン、処置の方法、および、併用療法で使用される他のＨＤＡＣ阻害剤化合物は、式（Ｉ）の構造を含む化合物、または、その薬学的に許容可能な塩を含んでおり、
ここで、
Ｘは−Ｏ−、−ＮＲ２−、または、Ｓ（Ｏ）ｎであり、ｎは０、１、または２であり、Ｒ２は水素、−ＣＨ３、−ＣＨ２ＣＨ３であり、
Ｙはエチレン、プロピレン、１−メチルプロピレン、２−メチルプロピレン、−ＣＨ（Ｃ２Ｈ５）ＣＨ２−、−ＣＨ（ＣＨ（ＣＨ３）２）ＣＨ２−、および、−ＣＨ（ＣＨ３）ＣＨ２−であり、
Ｒ３は水素、−ＣＨ３、または、−ＣＨ２ＣＨ３であり、
Ａｒはフェニル、ナフチル、キノリニル、ベンゾフラニル、ベンゾチエニル、トランスフェニル（ｔｒａｎｓ ｐｈｅｎｙｌ）ＣＨ＝ＣＨ−、または、トランス（ベンゾフラン−２−イル）ＣＨ＝ＣＨ−であり、ここで、Ａｒは、クロロ、フルオロ、トリフルオロメチル、メチル、エチル、メトキシ、エトキシ、メチレンジオキシ、−ＯＨ、１−シクロプロピルピペリジン−４−イルオキシ、１−（２，２，２−トリフルオロエチル）ピペリジン−４−イルオキシ、Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル、Ｎ，Ｎ−ジエチルアミノメチル、２−メトキシエトキシメチル、フェノキシメチル、２−メトキシエトキシ、２−モルホリン（ｍｏｒｐｈｏｌｉｎ）−４−イルエトキシ、ピリジン−３−イルメトキシ、２−ヒドロキシエトキシ、２−Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノエトキシ、メトキシメチル、３−ｉ−プロポキシメチル、モルホリン−４−イルメチル、３−ヒドロキシプロピルオキシメチル、２−フルオロフェノキシメチル、３−フルオロフェノキシメチル、４−フルオロフェノキシ−メチル、３−メトキシプロピルオキシメチル、ピリジン−４−イルオキシメチル、２，４，６−トリフルオロフェノキシメチル、２−オキソピリジン−１−イルメチル、２，２，２−トリフルオロエトキシメチル、４−イミダゾール−１−イルフェノキシメチル、４−［１．２．４−トリアジン−１−イル−フェノキシメチル、２−フェニルエチル、ピロリジン−１−イルメチル、ピペリジン−１−イルメチル、４−トリフルオロメチルピペリジン−１−イルメチル、４−メチルピペラジン−１−イルメチル、３，３，３−トリフルオロプロピルオキシメチル、４−フルオロフェニルチオメチル、４−フルオロフェニルスルフィニルメチル、４−フルオロフェニルスルホニルメチル、ピリジン−３−イルメチルオキシメチル、テトラヒドロピラン−４−イルオキシ、２，２，２−トリフルオロエチルオキシ、２−ピロリジン−１−イルエチルオキシ、ピペリジン−４−イルオキシ、Ｎ−メチル−Ｎ−ベンジルアミノメチル、Ｎ−メチル−Ｎ−２−フェニルエチルアミノメチル、３−ヒドロキシプロピルチオメチル、３−ヒドロキシプロピルスルフィニルメチル、３−ヒドロキシプロピルスルホニル−メチル、Ｎ−メチル−Ｎ−２−インドール−３−イルエチルアミノメチル、２−（４−トリフルオロメチルフェニル）エチル、２−（３−トリフルオロメトキシフェニル）エチル、Ｎ−ヒドロキシアミノカルボニル−メチルアミノメチル、または、３−（２−カルボキシエチルアミノ−メチル）から独立して選ばれた１つまたは２つの置換基で随意に置換される。
いくつかの実施形態では、Ａｒは、ベンゾフラン−２−イルであり、Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル、Ｎ，Ｎ−ジエチルアミノメチル、２−フルオロフェノキシメチル、３−フルオロフェノキシメチル、４−フルオロフェノキシ−メチル、ヒドロキシル−４−イルオキシメチル、２，４，６−トリフルオロフェノキシ−メチル、２−オキソピリジン−１−イルメチル、２，２，２−トリフルオロエトキシ−メチル、４−イミダゾール−１−イルフェノキシ−メチル、４−［１．２．４−トリアジン−１−イル−フェノキシメチル、２−フェニルエチル、３−ヒドロキシプロピルオキシメチル、２−メトキシエチルオキシメチル、ピロリジン−１−イルメチル、ピペリジン−１−イルメチル、４−トリフルオロメチルピペリジン−１−イルメチル、４−メチルピペラジン−１−イルメチル、３，３，３−トリフルオロプロピルオキシメチル、４−フルオロフェニルチオメチル、４−フルオロフェニルスルフィニルメチル、４−フルオロフェニルスルホニルメチル、２−（３−トリフルオロメトキシフェニルエチル）、Ｎ−メチル−Ｎ−ベンジルアミノメチル、Ｎ−メチル−Ｎ−２−フェニルエチルアミノメチル、３−ヒドロキシプロピル−チオメチル、３−ヒドロキシプロピルスルフィニル−メチル、３−ヒドロキシプロピルスルホニルメチル、Ｎ−メチル−Ｎ−２−インドール−３−イルエチルアミノメチル、２−（４−トリフルオロメチルフェニル）エチル、Ｎ−ヒドロキシアミノカルボニル−メチルアミノメチル、または、２−カルボキシエチルアミノメチルを含むベンゾフラン−２−イル環の３−の位置でモノ置換される。
いくつかの実施形態では、Ａｒはベンゾフラン−２−イルであり、Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル、Ｎ，Ｎ−ジエチルアミノメチル、２−メトキシエトキシメチル、メトキシメチル、３−ｉ−プロポキシメチル、モルホリン−４−イルメチル、３−ヒドロキシプロピルオキシメチル、３−メトキシプロピルオキシメチル、ピロリジン−１−イルメチル、または、ピペリジン−１−イルメチルを含むベンゾフラン−２−イル環の３−の位置でモノ置換される。
いくつかの実施形態では、Ａｒはベンゾフラン−２−イルであり、１−シクロプロピルピペリジン−４−イルオキシ、ピペリジン−４−イルオキシ、テトラヒドロピラン−４−イルオキシ、２，２，２−トリフルオロエトキシ、２−ピロリジン−１−イルエチルオキシ、または、１−（２，２，２−トリフルオロエチル）ピペリジン−４−イルオキシを含むベンゾフラン−２−イル環の５−の位置で置換される。
いくつかの実施形態では、Ａｒは、トランスフェニルＣＨ＝ＣＨ−であり、ここで、フェニルはメチル、エチル、メトキシ、エトキシ、メチレンジオキシ、または、−ＯＨから独立して選ばれた１つまたは２つの置換基で随意に置換される。いくつかの実施形態では、ＡｒはトランスフェニルＣＨ＝ＣＨ−である。
いくつかの実施形態では、Ａｒはナフチルであり、ナフチルは、１つまたは２つの置換基で随意に置換される。
いくつかの実施形態では、Ａｒはキノリニルであり、キノリニルは１つまたは２つの置換基で随意に置換される。
いくつかの実施形態では、Ａｒはキノリニルであり、キノリニルは、クロロ、フルオロ、トリフルオロメチル、メチル、エチル、メトキシ、エトキシ、メチレンジオキシ、−ＯＨ、２−メトキシエトキシ、２−ヒドロキシエトキシ、メトキシメチル、３−ｉ−プロポキシメチル、３−ヒドロキシプロピルオキシメチル、３−メトキシプロピルオキシメチル、または、３，３，３−トリフルオロプロピルオキシメチルから独立して選ばれた１つまたは２つの置換基で随意に置換される。
いくつかの実施形態では、Ｘは−Ｏ−であり、Ｒ３は水素である。
いくつかの実施形態では、Ｘは−Ｓ（Ｏ）ｎであり、Ｒ３は水素である。
いくつかの実施形態では、Ｙはエチレンである。いくつかの実施形態では、Ｙはエチレンまたは−ＣＨ（Ｃ２Ｈ５）ＣＨ２−である。いくつかの実施形態では、Ｙは−ＣＨ（Ｃ２Ｈ５）ＣＨ２−である。
いくつかの実施形態では、Ｘは−Ｏ−であり、Ｒ３は水素であり、Ｙはエチレンまたは−ＣＨ（Ｃ２Ｈ５）ＣＨ２−である。
医薬組成物、薬物動態学的戦略、投薬レジメン、処置の方法、および併用療法での使用について検討されるさらに他のＨＤＡＣ阻害剤化合物は、式（ＩＩ）の構造を含む化合物、または、その薬学的に許容可能な塩を含んでおり、
ここで、
Ｘは−Ｏ−、−ＮＲ２−、または、−Ｓ（Ｏ）ｎであり、ｎが０、１、または２であり、Ｒ２は水素、−ＣＨ３、−ＣＨ２ＣＨ３であり、
Ｙはエチレン、プロピレン、１−メチルプロピレン、２−メチルプロピレン、−ＣＨ（Ｃ２Ｈ５）ＣＨ２−、−ＣＨ（ＣＨ（ＣＨ３）２）ＣＨ２−、および、−ＣＨ（ＣＨ３）ＣＨ２−であり、
Ｒ３は水素、−ＣＨ３、または、−ＣＨ２ＣＨ３であり、
Ａｒはフェニル、ナフチル、キノリニル、ベンゾフラニル、または、ベンゾチエニルであり、ここで、Ａｒは、クロロ、フルオロ、トリフルオロメチル、メチル、エチル、メトキシ、エトキシ、メチレンジオキシ、−ＯＨから独立して選ばれた１つまたは２つの置換基で随意に置換され、
Ｒ５は、トリフルオロメチル、メチル、エチル、Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル、Ｎ，Ｎ−ジエチルアミノメチル、２−メトキシエトキシメチル、フェノキシメチル、メトキシメチル、３−ｉ−プロポキシメチル、モルホリン−４−イルメチル、３−ヒドロキシプロピルオキシメチル、２−フルオロフェノキシメチル、３−フルオロフェノキシメチル、４−フルオロフェノキシ−メチル、３−メトキシプロピルオキシメチル、ピリジン−４−イルオキシメチル、２，４，６−トリフルオロフェノキシメチル、２−オキソピリジン−１−イルメチル、２，２，２−トリフルオロエトキシメチル、４−イミダゾール−１−イルフェノキシメチル、２−フェニルエチル、ピロリジン−１−イルメチル、ピペリジン−１−イルメチル、４−トリフルオロメチルピペリジン−１−イルメチル、４−メチルピペラジン−１−イルメチル、３，３，３−トリフルオロプロピルオキシメチル、４−フルオロフェニルチオメチル、４−フルオロフェニルスルフィニルメチル、４−フルオロフェニルスルホニルメチル、ピリジン−３−イルメチルオキシメチル、Ｎ−メチル−Ｎ−ベンジルアミノメチル、Ｎ−メチル−Ｎ−２−フェニルエチルアミノメチル、３−ヒドロキシプロピルチオメチル、３−ヒドロキシプロピルスルフィニルメチル、３−ヒドロキシプロピルスルホニル−メチル、Ｎ−メチル−Ｎ−２−インドール−３−イルエチルアミノメチル、２−（４−トリフルオロメチルフェニル）エチル、２−（３−トリフルオロメトキシフェニル）エチル、Ｎ−ヒドロキシアミノカルボニル−メチルアミノメチル、または、３−（２−カルボキシエチルアミノ−メチル）である。
いくつかの実施形態では、Ａｒはベンゾフラニルである。
いくつかの実施形態では、Ｒ５は、Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル、Ｎ，Ｎ−ジエチルアミノメチル、ピロリジン−１−イルメチル、または、ピペリジン−１−イルメチルである。
いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤は以下から選ばれる：Ｎ−ヒドロキシ−４−［２−（４−メトキシキノリン−２−イルカルボニルアミノ）エトキシ］ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−［２Ｓ−（トランス−シンナモイルアミノ（ｃｉｎｎａｍｏｙｌａｍｉｎｏ）−ブトキシ］ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−［２Ｒ−（トランス−シンナモイルアミノ（ｃｉｎｎａｍｏｙｌａｍｉｎｏ）−ブトキシ］ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［４−（２−メトキシエトキシ）キノリン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−［２Ｓ−（ベンゾチオフェン−２−イルカルボニルアミノ）ブトキシ］−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２Ｓ−［ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］ブトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（メトキシメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（ｉ−プロポキシメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（３−ヒドロキシプロポキシメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（２−メトキシエチルオキシメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（ピロリジン−１−イルメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（ピペリジン−１−イルメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［３−（４−メチルピペラジン−１−イルメチル）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］−エトキシ｝ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［５−（テトラヒドロピラン−４−イルオキシ）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［５−（２−ピロリジン−１−イルエチルオキシ）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］エトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２Ｓ−［５−（２−ピロリジン−１−イルエチルオキシ）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］ブトキシ｝−ベンズアミド、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［５−（２−ピロリジン−１−イルエチルオキシ）ベンゾフラン−２−イルカルボニルアミノ］−１Ｒ−メチル−エトキシ｝ベンズアミド、および、Ｎ−ヒドロキシ−４−｛２−［（３−（ベンゾフラン−２−イル）−４−（ジメチルアミノ）−ｂｕｔ−２−エノイル）アミノ］−エトキシ｝ベンズアミド、または、その薬学的に許容可能な塩から選択される。
いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤は、ＷＯ２００４／０９２１１５またはＷＯ２００５／０９７７７０で開示されたＨＤＡＣ阻害剤から選択され、いずれの文献も引用によって本明細書に組み込まれる。
（形態と相）
その薬学的に許容可能な塩とその薬学的に許容可能な溶媒和物を含むＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は様々な形態であり、限定されないが、非晶相、部分的に結晶形態、結晶形態、製粉された形態、およびナノ粒子の形態を含んでいる。結晶形態は多形体として知られている。多形体は、化合物の同じ元素組成の異なる結晶充填配置を含んでいる。この配置は、物質と賦形剤の有効期間または安定性と同様に、生理化学的パラメータ、製剤パラメータ、および処置のパラメータにも著しく影響を与える可能性がある。多形体は一般的に、異なるＸ線回折パターン、赤外線スペクトル、融点、密度、硬度、水晶の形状、視覚的および電気的な性質、安定性、および溶解度を有している。再結晶化溶媒、結晶化速度、および保存温度のような様々な要因により、単結晶形態が優位を占めている。１つの態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の結晶形態は、本明細書に記載された医薬組成物の中で使用される。１つの態様では、化合物１のＨＣｌ塩の結晶形態は、本明細書に記載された医薬組成物の中で使用される。１つの態様では、非晶質の化合物１は本明細書に記載された医薬組成物の中で使用される。１つの態様では、化合物１の非晶質のＨＣｌ塩は本明細書に記載された医薬組成物の中で使用される。
（用語）
「バイオアベイラビリティ」は、研究されている動物またはヒトの体循環へと送達される、投与されたＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）または薬学的に許容可能な塩の重量の割合を指す。静脈内に投与される際の薬物の合計暴露（ＡＵＣ（０−∞））は一般に、１００％生物が利用可能である（Ｆ％）と定義される。「経口バイオアベイラビリティ」は、静脈内注射と比較して、医薬組成物が経口で摂取される際に、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）または薬学的に許容可能な塩が、全身循環に吸収される程度を指す。
「血液血漿濃度」は、被検体の血液の血漿成分中のＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）または薬学的に許容可能な塩の濃度を指す。ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）または薬学的に許容可能な塩の血漿濃度は、代謝および／または他の治療薬との相互作用に関連する変動性によって被検体間で著しく変わることもあることが理解されよう。１つの態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）または薬学的に許容可能な塩の血液血漿濃度は、被検体によって異なる。同様に、最大血漿濃度（Ｃｍａｘ）または最大血漿濃度（Ｔｍａｘ）に達する時間などの値、あるいは、血漿濃度時間曲線（ＡＵＣ（０−∞））の下の総面積は、被検体によって異なる。この変動性ゆえに、１つの実施形態では、ＨＤＡＣ「阻害剤」（例えば、化合物１）または薬学的に許容可能な塩の「治療上有効な量」を構成するのに必要な量は、被検体によって異なる。
ＨＤＡＣ阻害剤の「有効な血漿濃度」は、癌の処置に有効な暴露レベルをもたらす、血漿中のＨＤＡＣ阻害剤の量のことを言う。
「薬物吸収」または「吸収」は一般的に、薬物の投与部位から障壁を横切って血管または薬物の作用部位への薬物の移動（例えば、胃腸管から門脈またはリンパ系へと移動する薬物）のプロセスのことを言う。
「測定可能な血清中濃度」または「測定可能な血漿濃度」は、投与後に血流に吸収された血清のｍｌ、ｄｌ、またはｌごとの治療薬のｍｇ、μｇ、またはｎｇで一般に測定される、血清または血漿の濃度について記載している。本明細書で用いられるように、測定可能な血漿濃度は一般にｎｇ／ｍｌまたはμｇ／ｍｌで測定される。
「薬力学」は、作用部位での薬物の濃度に関連して観察される生物学的反応を決定する要因を指す。
「薬物動態学」は、作用部位での薬物の適切な濃度の達成および維持を決定する要因を指す。
（医薬組成物）
１つの実施形態では、経口医薬組成物は、活性化合物を薬学的に使用される調整物へと処理するのを促す賦形剤および助剤を含む１つ以上の生理学的に許容可能な担体（つまり、非活性成分）を使用して、従来のやり方で製剤化される。適切な技術、担体および賦形剤は、例えば、そのまま引用することで本明細書に組み込まれる、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ： Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ， Ｎｉｎｅｔｅｅｎｔｈ Ｅｄ （Ｅａｓｔｏｎ， Ｐａ．： Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏｍｐａｎｙ， １９９５）； Ｈｏｏｖｅｒ， Ｊｏｈｎ Ｅ．， Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ‘ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ， Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏ．， Ｅａｓｔｏｎ， Ｐｅｎｎｓｙｌｖａｎｉａ １９７５； Ｌｉｂｅｒｍａｎ， Ｈ．Ａ． ａｎｄ Ｌａｃｈｍａｎ， Ｌ．， Ｅｄｓ．， Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｏｓａｇｅ Ｆｏｒｍｓ， Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｃｋｅｒ， Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ， Ｎ．Ｙ．， １９８０； ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｏｓａｇｅ Ｆｏｒｍｓ ａｎｄ Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ Ｓｙｓｔｅｍｓ， Ｓｅｖｅｎｔｈ Ｅｄ． （Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ Ｗｉｌｌｉａｍｓ ＆ Ｗｉｌｋｉｎｓ１９９９） で説明されているものを含む。
用語「医薬組成物」は、担体、安定化剤、希釈剤、分散剤、懸濁化剤、増粘剤、コーティング、および／または賦形剤のような他の不活性な化学成分と活性な剤（または成分）との混合物を指す。医薬組成物は、ヒトへの化合物の投与を促進する。１つの態様では、活性剤はＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）である。１つの態様では、活性剤は化合物１のＨＣｌ塩である。
本明細書で使用されるような「制御放出」は、完全に即時放出ではない任意の放出プロフィールを指す。
経口投与については、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）またはＨＣｌ塩などのその薬学的に許容可能な塩は、薬学的に許容可能な担体または賦形剤と活性化合物を組み合わせることによって製剤化される。そのような担体により、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）またはその薬学的に許容可能な塩は、治療される患者によって経口摂取される錠剤、散剤、丸剤、カプセルなどとして製剤化可能となる。
医薬組成物は、活性成分として、少なくとも１つの薬学的に許容可能な担体、希釈剤、または賦形剤、および、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）またはその薬学的に許容可能な塩を含む。
他の実施形態では、医薬組成物は、ベンダムスチンと組み合わせて、少なくとも１つの薬学的に許容可能な担体、希釈剤、または賦形剤、および、ＨＤＡＣ阻害剤または薬学的に許容可能な塩を含む。
本明細書に記載された経口の固形剤形の製剤は、結晶形態、非晶相、半結晶形態、半非晶相、またはその混合物で存在している、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の粒子またはその薬学的に許容可能な塩を含んでいる。
１つの態様では、本明細書に開示された医薬組成物は、経口の固形剤形の形をしている。経口の固形剤形は、錠剤、丸剤、カプセル、散剤、ミニ錠剤、粒子、ビーズ、ペレットなどを含んでいる。
本明細書に記載された医薬組成物は、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）またはその薬学的に許容可能な塩と、以下の１つ以上を含んでいる：（ａ）結合剤、（ｂ）コーティング、（ｃ）崩壊剤、（ｄ）充填剤（希釈剤）、（ｅ）潤滑剤、（ｆ）流動促進剤（ｇｌｉｄａｎｔｓ）（流れ促進剤（ｆｌｏｗ ｅｎｈａｎｃｅｒｓ）、（ｇ）圧縮助剤（ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｉｄｓ）、（ｈ）着色剤、（ｉ）甘味料、（ｊ）保存剤、（ｋ）懸濁化剤（ｓｕｓｐｅｎｓｉｎｇ）／分散剤、（ｌ）膜形成剤／コーティング、（ｍ）香料、（ｎ）印刷インク、（ｏ）ゲル化剤、（ｐ）第２の治療上活性な剤。
１つの態様では、本明細書に記載された医薬組成物は、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）またはその薬学的に許容可能な塩に加えて、以下の１つ以上を含んでいる：（ａ）ステアリン酸マグネシウム、（ｂ）ラクトース、（ｃ）微結晶性セルロース、（ｄ）ケイ酸化微結晶性セルロース、（ｅ）マンニトール、（ｆ）デンプン（トウモロコシ）、（ｇ）二酸化ケイ素、（ｈ）二酸化チタン、（ｉ）ステアリン酸、（ｊ）デンプングリコール酸、（ｋ）ゼラチン、（ｌ）滑石、（ｍ）ショ糖、（ｎ）アスパルテーム、（ｏ）ステアリン酸カルシウム、（ｐ）ポビドン、（ｑ）アルファ化デンプン、（ｒ）ヒドロキシプロピルメチルセルロース、（ｓ）ＯＰＡ生成物（コーティング＆インク）、（ｔ）クロスカルメロース、（ｕ）ヒドロキシプロピルセルロース、（ｖ）エチルセルロース、（ｗ）リン酸カルシウム（二塩基）、（ｘ）クロスポビドン、（ｙ）セラック（および、光滑剤（ｇｌａｚｅ））、（ｚ）炭酸ナトリウム。
薬学的に許容可能なビヒクル、担体、希釈剤、または、賦形剤、あるいはその混合物中の有効な成分またはその薬学的に許容可能な塩、および、本明細書に記載されるような１以上の放出制御型賦形剤を含む医薬組成物も本明細書で提供されている。適切に修正された放出剤形のビヒクルは、限定されないが、親水性または疎水性のマトリックス装置、水溶性の分離層コーティング、腸溶コーティング、浸透圧装置、多粒子装置、またはその組み合わせを含む。医薬組成物はさらに非放出制御型（ｎｏｎ−ｒｅｌｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ）賦形剤を含んでもよい。
活性成分、あるいは、その薬学的に許容可能な塩、溶媒和物、またはプロドラッグの組み合わせと、従来の錠剤化プロセスを用いて錠剤のコアを形成し、その後コアをコーティングするための１つ以上の錠剤化賦形剤とを含む、膜をコーティングした剤形の医薬組成物が本明細書で提供される。錠剤のコアは、従来の顆粒化方法を用いて、例えば、湿式または乾式造粒法を用いて、顆粒の随意の粉砕、および、その後の圧縮とコーティングによって、製造することができる。造粒方法は例えば、Ｖｏｉｇｔ， ｐａｇｅｓ １５６−６９に記載されている。
顆粒の製造に適した賦形剤は例えば、流れ調整（ｆｌｏｗ−ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ）特性を随意に有する粉状充填剤、例えば、タルク、二酸化ケイ素、例えば、Ｓｙｌｏｉｄ（登録商標）タイプ（Ｇｒａｃｅ）、例えば、ＳＹＬＯＩＤ ２４４ ＦＰの合成の非晶質の無水ケイ酸、例えば、Ａｖｉｃｅｌ（登録商標）タイプ（ＦＭＣ社）の、例えば、ＡＶＩＣＥＬ ＰＨ１０１、１０２、１０５、ＲＣ５８１、または、ＲＣ５９１タイプの、Ｅｍｃｏｃｅｌ（登録商標）タイプ（Ｍｅｎｄｅｌｌ社）、あるいは、Ｅｌｃｅｍａ（登録商標）タイプ（Ｄｅｇｕｓｓａ）の微結晶性セルロース；砂糖、糖アルコール、デンプン、またはデンプン誘導体、例えば、ラクトース、デキストロース、サッカロース、グルコース、ソルビトール、マンニトール、キシリトール、ジャガイモデンプン、トウモロコシデンプン、コメデンプン、コムギデンプン、または、アミロペクチン、リン酸三カルシウム、リン酸水素カルシウム、あるいは三ケイ酸マグネシウムなどの炭水化物；ゼラチン、トラガカントゴム、寒天、アルギン酸、セルロースエーテルなどの結合剤、例えば、メチルセルロース、カルボキシメチルセルロースまたはヒドロキシプロピルメチルセルロース、ポリエチレングリコールまたはエチレンオキシドホモポリマー、特におよそ２．０ｘ１０３から１．０ｘ１０５の重合度と、１．０ｘ１０５から５．０ｘ１０６の近似分子量を有しているもの、例えば、Ｐｏｌｙｏｘ（登録商標）（Ｕｎｉｏｎ Ｃａｒｂｉｄｅ）という名前で知られている賦形剤、ポリビニルピロリドンまたはポビドン、特に、およそ１０００の平均分子量と約５００から約２５００までの重合度を有しているもの、および、寒天またはゼラチン；界面活性物質、例えば、アルキル硫酸塩タイプのアニオン界面活性剤、例えば、アルキルエーテル硫酸塩タイプのナトリウム、カリウム、または、マグネシウムｎ−硫酸ドデシル、ｎ−硫酸テトラデシル、ｎ−硫酸ヘキサデシル、または、ｎ−硫酸オクタデシル、例えば、アルカンスルホン酸塩のナトリウム、カリウム、マグネシウムｎ−ドデシルオキシエチル硫酸塩、ｎ−テトラデシルオキシエチル硫酸塩、ｎ−ヘキサデシルオキシエチル硫酸塩、または、ｎ−オクタデシルオキシエチル硫酸塩、例えば、脂肪酸ポリヒドロキシアルコールエステルタイプのナトリウム、カリウム、マグネシウムｎ−ドデカンスルホン酸塩、ｎ−テトラデカンスルホン酸塩、ｎ−ヘキサデカンスルホン酸塩、または、ｎ−オクタデカンスルホン酸塩、あるいは、非イオン性界面活性剤、ソルビタンモノラウレート、ソルビタンモノオレエート、ソルビタンモノステアレート、または、ソルビタンモノパルミテート、ソルビタントリステアレートまたはソルビタントリオレエート、ポリオキシエチレンソルビタンモノラウレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノオレエート、ポリオキシエチレンソルビタンモノステアレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノパルミテート、ポリオキシエチレンソルビタントリステアレート、またはポリオキシエチレンソルビタントリオレエートなどの脂肪酸ポリヒドロキシアルコールエステルのポリオキシエチレン付加物、ポリオキシエチルステアリン酸塩、ポリエチレングリコール４００ステアリン酸塩、ポリエチレングリコール２０００ステアリン酸塩、特にＰｌｕｒｏｎｉｃｓ（登録商標）（ＢＷＣ）またはＳｙｎｐｅｒｏｎｉｃ（登録商標）（ＩＣＩ）タイプのエチレンオキシド／プロピレンオキシドブロック重合体などのポリエチレングリコール脂肪酸エステル。
腸溶コーティング剤形の医薬組成物も本明細書でさらに提供され、医薬組成物は、活性成分またはその薬学的に許容可能な塩、溶媒和物、あるいはプロドラッグの組み合わせ、および、腸溶コーティング剤形で使用される１つ以上の放出制御型賦形剤を含んでいる。医薬組成物はさらに非放出制御型賦形剤を含んでもよい。
さらに、即時放出成分と少なくとも１つの遅延放出成分を有し、０．５時間から最大８時間までに別々の少なくとも２つの連続したパルスの形をした化合物を不連続的に放出することができる、剤形の医薬組成物が提供される。該医薬組成物は、活性成分と、崩壊可能な半透過性の膜に適し、膨潤可能な物質としても適している、１以上の放出制御型賦形剤および非放出制御型賦形剤との組み合わせを含んでいる。
さらに、被検体に経口投与される剤形の医薬組成物が本明細書で提供され、該医薬組成物は、活性成分またはその薬学的に許容可能な塩、溶媒和物、あるいはプロドラッグ、および、アルカリで部分的に中和されるとともに陽イオン交換容量と胃液耐性の外側層を有する胃液耐性のポリマー層状材料を含む中間反応層で囲まれた、１つ以上の薬学的に許容可能な賦形剤または担体の組み合わせを含んでいる。
経口投与用の遅延放出性カプセルとして腸溶コーティングされた顆粒の形で活性成分を含む医薬組成物が本明細書で提供される。
本明細書で提供されるような医薬組成物は、単位剤形あるいは複数回投与剤形で提供されてもよい。本明細書で用いられるような単位剤形は、ヒトおよび動物の被検体への投与に適しており、当該技術分野で知られているように個別にパッケージ化された、物理的に分離している単位のことをいう。それぞれの単位用量は、必要とされる医薬担体あるいは賦形剤と関連して、所望の治療効果をもたらすのに十分なあらかじめ決められた活性成分の量を含んでいる。単位剤形の例は個々にパッケージ化された錠剤およびカプセルを含んでいる。単位剤形は分割してまたはその倍数単位で投与されてもよい。多数回投与剤形は、分離した単位剤形で投与される、単一の容器で梱包された複数の同じ単位剤形である。多数回投与剤形の例は、錠剤またはカプセルの瓶を含んでいる。
医薬剤形は様々な方法で製剤化でき、即時放出、持続放出、および遅延放出を含む様々な薬物放出プロフィールを提供することができる。場合によっては、一定の時間が過ぎるまで、投与後、薬物の放出を回避すること（すなわち、徐放）、あらかじめ決められた時間を超えて実質的に連続した放出を提供すること（すなわち、持続放出）、または、薬物投与後すぐに放出すること（すなわち、即時放出）が望ましいこともある。
ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）またはその薬学的に許容可能な塩を含む経口製剤は、以下の形で提示される：錠剤、カプセル、丸剤、ペレット、ビーズ、顆粒、混合散剤。カプセル剤は、薬学的に許容可能なデンプン（例えばトウモロコシ、ジャガイモ、またはタピオカデンプン）、砂糖、人工甘味料、結晶性セルロースおよび微結晶性セルロースなどの粉末セルロース、小麦粉、ゼラチン、ゴムなどの不活性な充填剤および／または希釈剤と活性化合物との混合物を含んでいる。錠剤製剤は、従来の圧縮、湿式造粒法または乾式造粒法によって作られてもよく、薬学的に許容可能な希釈剤、結合剤、潤滑剤、崩壊剤、表面修飾剤（界面活性剤を含む）、限定されないが、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸、滑石、ラウリル硫酸ナトリウム、微結晶性セルロース、カルボキシメチルセルロースカルシウム、ポリビニルピロリドン、ゼラチン、アルギン酸、アカシアゴム、キサンタンガム、クエン酸ナトリウム、ケイ酸塩複合体、炭酸カルシウム、グリシン、デキストリン、蔗糖、ソルビトール、リン酸ジカルシウム、硫酸カルシウム、ラクトース、カオリン、マンニトール、塩化ナトリウム、滑石、乾燥したデンプン、および粉糖を含む懸濁化剤または安定化剤を利用する。いくつかの実施形態では、表面修飾剤は、非イオン性および陰イオン性の表面修飾剤を含んでいる。例えば、表面修飾剤は、限定されないが、ポロクサマー１８８、塩化ベンザルコニウム、ステアリン酸カルシウム、セトステアリルアルコール、セトマクロゴール乳化ろう、ソルビタンエステル、コロイド状二酸化ケイ素、リン酸塩、硫酸ドデシルナトリウム、ケイ酸アルミニウムマグネシウム、および、トリエタノールアミンを含む。
１つの態様では、本明細書に記載された経口製剤は、活性化合物の吸収を変化させるために、標準遅延または時間放出製剤を用いる。
結合剤または造粒機（ｇｒａｎｕｌａｔｏｒ）は、圧縮後に錠剤を確実に無傷なままにしておくために、錠剤に粘着性を与える。適切な結合剤または造粒機は、限定されないが、トウモロコシデンプン、ジャガイモデンプン、およびあらかじめゼラチン化したデンプン（例えば、ＳＴＡＲＣＨ１５００）のようなデンプン、ゼラチン、蔗糖、グルコース、デキストロース、糖蜜およびラクトースなどの砂糖、アカシア、アルギン酸、アルギン酸塩、トチャカの抽出物、パンワールガム（Ｐａｎｗａｒ ｇｕｍ）、ガティガム（ｇｈａｔｔｉ ｇｕｍ）、イサゴールハスク（ｉｓａｂｇｏｌ ｈｕｓｋｓ）の粘液、カルボキシメチルセルロース、メチルセルロース、ポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）、ビーガム（Ｖｅｅｇｕｍ）、ラーチアラボガラクタン（ｌａｒｃｈ ａｒａｂｏｇａｌａｃｔａｎ）、粉状のトラガント、およびグアーガムなどの天然ガムと合成ゴム、エチルセルロース、酢酸セルロース、カルボキシメチルセルロースカルシウム、カルボキシルメチルセルロースナトリウム、メチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース（ＨＥＣ）、ヒドロキシプロピルセルロース（ＨＰＣ）、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）などのセルロース、ＡＶＩＣＥＬ（登録商標）−ＰＨ−１０１、ＡＶＩＣＥＬ（登録商標）−ＰＨ−１０３、ＡＶＩＣＥＬ（登録商標） ＲＣ−５８１、ＡＶＩＣＥＬ（登録商標）−ＰＨ−１０５（ＦＭＣ社、ペンシルベニア州マーカスフック）などの微結晶性セルロース、および、これらの混合物を含む。適切な充填剤は、限定されないが、滑石、炭酸カルシウム、微結晶性セルロース、粉末セルロース、デキストレート（ｄｅｘｔｒａｔｅｓ）、カオリン、マンニトール、ケイ酸、ソルビトール、デンプン、あらかじめゼラチン化したデンプン、および、その混合物を含む。結合剤のレベルは、本明細書で提供される医薬組成物において約５０重量％−約９９重量％である。
適切な希釈剤は、限定されないが、リン酸ジカルシウム、硫酸カルシウム、ラクトース、ソルビトール、蔗糖、イノシトール、セルロース、カオリン、マンニトール、塩化ナトリウム、乾燥したデンプン、および、粉糖を含む。
適切な崩壊剤は、限定されないが、寒天、ベントナイト、メチルセルロースとカルボキシメチルセルロースのようなセルロース、木材製品、天然の海綿、陽イオン交換樹脂、アルギン酸、グアーガムおよびＶｅｅｇｕｍ ＨＶなどのガム、柑橘類の髄質、クロスカルメロースなどの架橋セルロース、クロスポビドンなどの架橋重合体、架橋デンプン、炭酸カルシウム、ナトリウムデンプングリコレートなどの微結晶性セルロース、ポラクリリンカリウム、トウモロコシデンプン、ジャガイモデンプン、タピオカデンプン、および、あらかじめゼラチン化されたデンプンなどのデンプン、粘土、アライン（ａｌｉｇｎｓ）、および、その混合物を含む。本明細書で提供される医薬組成物中の崩壊剤の量は、製剤の種類によって変わり、当業者には容易に識別可能である。１つの態様では、本明細書で提供される医薬組成物は、崩壊剤の約０．５重量％から約１５重量％まで、または、約１重量％から約５重量％までを含んでいる。
適切な潤滑剤は、限定されないが、ステアリン酸カルシウム、ステアリン酸マグネシウム、鉱油、軽油、グリセリン、ソルビトール、マンニトール、グリセリンベヘネート（ｇｒｙｃｅｒｏｌ ｂｅｈｅｎａｔｅ）およびポリエチレングリコール（ＰＥＧ）などのグリコール、ステアリン酸、ラウリル硫酸ナトリウム、滑石、落花生油、綿実油、ひまわり油、胡麻油、オリーブオイル、トウモロコシ油およびダイズ油を含む、水素化した植物油、ステアリン酸亜鉛、オレイン酸エチル、エチルラウレート（ｌａｕｒｅａｔｅ）、寒天、デンプン、ヒカゲノカズラ、ＡＥＲＯＳＩＬＲ ２００（メリーランド州ボルチモアのＷ．Ｒ．Ｇｒａｃｅ社）およびＣＡＢ−Ｏ−ＳＩＬＲ（マサチューセッツ州ボストンのＣａｂｏｔ社）などのシリカまたはシリカゲル、および、これらの混合物を含む。１つの態様では、本明細書で提供される医薬組成物は、潤滑剤の約０．１重量％から約５重量％までを含む。
適切な流動促進剤は、コロイド状二酸化ケイ素、ＣＡＢ−Ｏ−ＳＩＬＲ（マサチューセッツ州ボストンのＣａｂｏｔ社）およびアスベストを含まない滑石を含んでいる。着色料は、アルミナ水和物に懸濁した、承認および保証された、水溶性のＦＤ＆Ｃ染料および不水溶性のＦＤ＆Ｃ染料、ならびに、レーキ顔料（ｃｏｌｏｒ ｌａｋｅｓ）、および、これらの混合物のいずれかを含んでいる。レーキ顔料は、重金属の水和酸化物に対する水溶性染料の吸収による組み合わせである。
多くの担体と賦形剤は、同じ製剤内でも複数の機能に役立つこともあることが理解されよう。
さらなる実施形態では、本明細書で提供される医薬組成物は、圧縮された錠剤、粉薬錠剤、急速に溶解する錠剤、多重圧縮錠剤（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｃｏｍｐｒｅｓｓｅｄ ｔａｂｌｅｔｓ）、または、腸溶コーティング錠剤、砂糖でコーティングされた錠剤、または、膜でコーティングされた錠剤として提供されてもよい。
腸溶コーティングは、胃酸の作用に耐えるが、腸で溶けるまたは分解するコーティングである。
１つの態様において、本明細書で開示された経口の固形剤形は、腸溶コーティングを含んでいる。腸溶コーティングは、以下の１つ以上を含んでいる：酢酸フタル酸セルロース、アクリル酸メチル−メタクリル酸共重合体、セルロースアセテートサクシネート、ヒドロキシプロピルメチルセルロースサクシネートフタレート、ヒドロキシプロピルメチルセルロースアセテートサクシネート（ヒプロメロースアセテートサクシネート）、ポリビニルアセテートフタレート（ＰＶＡＰ）、メタクリル酸メチル−メタクリル酸共重合体、メタクリル酸共重合体、酢酸セルロース（ならびに、そのサクシネートおよびフタレートバージョン）、スチロールマレイン酸共重合体、ポリメタクリル酸／アクリル酸共重合体、ヒドロキシエチルエチルセルロースフタレート、ヒドロキシプロピルメチルセルロースアセテートサクシネート、セルロースアセテートテトラヒドロフタレート、アクリル樹脂、セラック。
腸溶コーティングは、小腸に達するまで溶けないように、錠剤、丸剤、カプセル、ペレット、ビーズ、顆粒、粒子などに塗布されたコーティングである。
糖衣錠は糖衣で囲まれた圧縮錠剤であり、これは、好ましくない味または匂いを隠す際に、および、酸化から錠剤を保護する際に有益なこともある。
膜でコーティングされた錠剤は、水溶性材料の薄層または膜で覆われた圧縮錠剤である。膜のコーティングは、限定されないが、ヒドロキシエチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ポリエチレングリコール４０００、および、酢酸フタル酸セルロースを含む。膜のコーティングは糖衣と同じ一般的な特性を与える。多重圧縮錠剤は、層状の錠剤、圧縮によってコーティングされた錠剤、または、乾燥によってコーティングされた錠剤を含む、２以上の圧縮サイクルによって作られた圧縮錠剤である。
錠剤の剤形は、結合剤、崩壊剤、制御放出ポリマー、潤滑剤、希釈剤、および／または着色剤を含む、本明細書に記載された１以上の担体または賦形剤と組み合わせて、あるいは、単独で、粉末形態、結晶形態、または、顆粒形態で、活性成分から調製されてもよい。香味料および甘味料は、咀嚼可能な錠剤と錠とロゼンジの形成に特に役立つ。
本明細書で提供される医薬組成物は、ゼラチン、メチルセルロース、デンプン、または、アルギン酸カルシウムから作ることができる、ソフトカプセルまたはハードカプセルとして提供されてもよい。乾式充填カプセル（ＤＦＣ）としても知られているハードゼラチンカプセルは２つの部分からなり、１つがもう一方の上を滑り、したがって、活性成分を完全に囲んでいる。ソフト弾性カプセル（ＳＥＣ）は、グリセリン、ソルビトール、または同様のポリオールの追加によって可塑化される、ゼラチンシェルなどの軟らかで球状のシェルである。カプセルは、活性成分の溶解を修正または保持するために、当業者に知られているようにコーティングされてもよい。
着色料および香味料は、上記の剤形のすべてで使用されてもよい。
本明細書で提供される医薬組成物は、遅延放出、持続放出、パルス放出、制御放出、標的放出、および、プログラムされた放出の形態を含む、即時放出剤形または修正された放出剤形として製剤化されてもよい。
本明細書で提供される医薬組成物は、遅延放出、持続放出、パルス放出、制御放出、標的放出、および、プログラムされた放出の形態を含む、即時放出剤形または修正された放出剤形の形態である。
（制御放出）
１つの態様では、本明細書で提供される医薬組成物は、制御放出剤形の形態である。本明細書で使用されるように、用語「制御放出」は、経口で投与されると、活性成分の放出の速度または場所が即時放出剤形とは異なる剤形を指す。制御放出剤形は、遅延放出、徐放、長期放出、持続放出、パルス放出、修飾放出、標的放出、および、プログラム放出の形態を含む。制御放出剤形の医薬組成物は、限定されないが、マトリックス制御放出装置、浸透圧制御放出装置、多粒子制御放出装置、イオン交換樹脂、腸溶コーティング、多層コーティング、およびこれらの組み合わせを含む、当業者に知られている様々な修正された放出装置および方法を使用して調製される。活性成分の放出速度は粒径を変えることによっても修正することができる。
ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）またはその薬学的に許容可能な塩を含む、本明細書に記載された製剤を含む薬学的な固形の経口剤形は、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）またはその薬学的に許容可能な塩の制御放出を提供するために製剤化される。
即時放出型組成物とは対照的に、制御放出型組成物は、あらかじめ決められたプロフィールに従って、長時間にわたってヒトに薬剤を送達することを可能にする。そのような放出の速度は、長時間にわたって治療上有効なレベルの薬剤を提供し、それによって、より長い時間の薬理反応を与えることができる。このような長時間の薬理反応は、対応する短時間作用型の即時放出性調製物では達成されない多くの固有の利点を提供する。１つの態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）またはその薬学的に許容可能な塩の制御放出型組成物は、長時間にわたって、治療上有効なレベルのＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）を提供し、それによって、より長い時間の薬理反応を与える。
いくつかの実施形態では、本明細書に記載された固形の剤形は、腸溶コーティングした遅延放出型の経口剤形として、すなわち、胃腸管の小腸内での放出に影響を与えるために腸溶コーティングを利用する、本明細書に記載されたような医薬組成物の経口剤形として、製剤化することができる。腸溶コーティング剤形は、それ自体がコーティングされたまたはコーティングされていない活性成分および／または他の組成成分の顆粒、粉末、ペレット、ビーズ、または、粒子を含有する、圧縮された、または、成型された、または、押し出された錠剤／型（コーティングされたまたはコーティングされていない）である。１つの態様では、腸溶コーティングした経口剤形は、それ自体がコーティングされたまたはコーティングされていない固形の担体または組成物のペレット、ビーズ、または、顆粒を含有する、カプセル（コーティングされたまたはコーティングされていない）である。
本明細書で使用されるような用語「遅延放出」は、遅延放出の変更形態がなかったなら達成されていたであろう場所よりもさらに遠位の胃管中の一般に予測可能な位置での放出を達成することができるような送達を指している。いくつかの実施形態では、遅延放出のための方法はコーティングである。全コーティングが約５よりも下のｐＨで胃腸液に溶けず、約５以上のｐＨでは溶けるように、いかなるコーティングも十分な厚さまで塗られなければならない。胃腸管下部への送達を達成するために本発明を実施する際に、ｐＨ依存性の溶解度プロフィールを示すどんな陰イオンポリマーも腸溶コーティングとして使用することができることが予想される。いくつかの実施形態では、本発明で使用されるポリマーは陰イオンのカルボン酸重合体である。他の実施形態では、ポリマーおよびその互換性をもつ混合物、および、それらの特性のうちのいくつかは、限定されないが、含んでいる。
セラックは精製されたラックとも呼ばれる。このコーティングはｐＨ＞７の培地で溶解する。
アクリルポリマー。アクリルポリマーの能力（主として生体液中での溶解度）は、置換の程度と種類によって変動し得る。適切なアクリルポリマーの例は、メタクリル酸共重合体およびアンモニアメタクリル酸塩共重合体を含んでいる。オイドラギット（登録商標）（Ｅｕｄｒａｇｉｔ）シリーズのＥ、Ｌ、Ｒ、Ｓ、ＲＬ、ＲＳおよびＮＥ（Ｒｏｈｍ Ｐｈａｒｍａ）が、有機溶媒、水分散液、または、乾燥粉末中で可溶化するものとして利用可能である。オイドラギットシリーズのＲＬ、ＮＥ、およびＲＳは、胃腸管で不溶性であるが、透過性であり、主に結腸を標的とする際に使用される。オイドラギットシリーズＥは胃で溶ける。オイドラギットシリーズＬ、Ｌ−３０Ｄ、およびＳは、胃では不溶性であり、腸で溶ける。
セルロース誘導体。適切なセルロース誘導体の例は、エチルセルロースであり、無水フタル酸とセルロースの部分的な酢酸塩エステルとの反応混合物である。その能力は、置換の程度と種類によって変動し得る。酢酸フタル酸セルロース（ＣＡＰ）はｐＨ＞６で溶ける。Ａｑｕａｔｅｒｉｃ（登録商標）（ＦＭＣ）は、水性ベースの系で、粒子が＜１μｍの噴霧乾燥させたＣＡＰ偽ラテックス（ｐｓｕｅｄｏｌａｔｅｘ）である。Ａｑｕａｔｅｒｉｃ中の他の成分は、プルロニック（ｐｌｕｒｏｎｉｃｓ）ツイーン、および、アセチル化したモノグリセリドを含み得る。他の適切なセルロース誘導体は、酢酸セルローストリメリテート（Ｅａｓｔｍａｎ）、メチルセルロース（Ｐｈａｒｍａｃｏａｔ、Ｍｅｔｈｏｃｅｌ）、ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタレート（ＨＰＭＣＰ）、ヒドロキシプロピルメチルセルロースサクシネート（ＨＰＭＣＳ）、および、ヒドロキシプロピルメチルセルロースアセテートサクシネート（例えば、ＡＱＯＡＴ（Ｓｈｉｎ Ｅｔｓｕ））を含む。その能力は、置換の程度と種類によって変動し得る。例えば、ＨＰ−５０、ＨＰ−５５、ＨＰ−５５Ｓ、ＨＰ−５５ＦのグレードなどのＨＰＭＣＰが適切である。その能力は、置換の程度と種類によって変動し得る。例えば、適切なグレードのヒドロキシプロピルメチルセルロースアセテートサクシネートは、限定されないが、ｐＨ５で溶けるＡＳ−ＬＧ（ＬＦ）、ｐＨ ５．５で溶けるＡＳ−ＭＧ（ＭＦ）、および、それよりも高いｐＨで溶けるＡＳ−ＨＧ（ＨＦ）を含んでいる。これらのポリマーは、水分散液のための顆粒または細粉として提供される。
ポリビニルアセテートフタレート（ＰＶＡＰ）。ＰＶＡＰはｐＨ＞５で溶け、水蒸気と胃液に対してはさほど浸透性がない。
いくつかの実施形態では、コーティングは、可塑剤、および、場合によっては、当該技術分野で周知の着色剤、滑石、および／または、ステアリン酸マグネシウムなどの他のコーティング賦形剤を含むことができ、通常はこれらを含んでいる。適切な可塑剤は、クエン酸トリエチル（Ｃｉｔｒｏｆｌｅｘ ２）、トリアセチン（グリセリルトリアセタート）、クエン酸アセチルトリエチル（Ｃｉｔｒｏｆｌｅｃ Ａ２）、カーボワックス（商標）４００（ポリエチレングリコール４００）、フタル酸ジエチル、クエン酸トリブチル、アセチル化されたモノグリセリド、グリセロール、脂肪酸エステル、プロピレングリコール、および、フタル酸ジブチルを含んでいる。特に、陰イオン性カルボン酸アクリルポリマーは一般に、可塑剤、とりわけ、フタル酸ジブチル、ポリエチレングリコール、クエン酸トリエチル、およびトリアセチンの１０−２５重量％を含んでいる。スプレーまたはパンによるコーティングなどの従来のコーティング技術が、コーティングを施すために使用される。コーティングの厚さは、経口剤系が腸管中の所望の局所送達部位に到達するまで、元の状態を確実に保つのに十分なものでなければならない。
着色剤、脱粘着剤（ｄｅｔａｃｋｉｆｉｅｒｓ）、界面活性剤、消泡剤、潤滑剤（例えば、カルナバワックス（ｃａｒｎｕｂａ ｗａｘ）またはＰＥＧ）は、コーティング材料を可溶性にするまたは分散させるために、および、コーティングとコーティングされた製品を改善するために、可塑剤に加えてコーティングに加えられてもよい。
特に適切なメタクリル共重合体は、ドイツのＲｏｈｍ Ｐｈａｒｍａによって製造されている、オイドラギット Ｌ（登録商標）、とりわけ、Ｌ−３０Ｄ（登録商標）およびオイドラギット １００−５５（登録商標）である。オイドラギット Ｌ−３０Ｄ（登録商標）では、遊離カルボキシル基対エステル基の比率はほぼ１：１である。さらに、共重合体は、５．５よりも下のｐＨ、一般に１．５−５．５のｐＨ（つまり、上部胃腸管の体液に存在するｐＨ）を有する胃腸液において不溶性であるが、５．５よりも上のｐＨ（すなわち、小腸の中に存在するｐＨ値）では容易に溶けるか一部溶けることが知られている。
いくつかの実施形態では、材料は、セラック、アクリルポリマー、セルロース誘導体、ポリビニルアセテートフタレート、および、その混合物を含んでいる。他の実施形態では、材料は、オイドラギット（登録商標）シリーズＥ、Ｌ、ＲＬ、ＲＳ、ＮＥ、Ｌ、Ｌ３００、Ｓ、１００−５５、酢酸フタル酸セルロース、Ａｑｕａｔｅｒｉｃ、セルロースアセテートトリメリテート、エチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタレート、ヒドロキシプロピルメチルセルロースアセテートサクシネート、ポリビニルアセテートフタレート、およびＣｏｔｔｅｒｉｃを含んでいる。
いくつかのタイプの薬物について、薬物を「パルス」で放出することが望ましく、単一剤形は、薬物の初回投与量を与え、その後、放出しない休止期間が続き、その後、薬物の第２の投与量が放出され、１以上のさらなる放出しない休止期間と薬物放出「パルス」がそのあとに続く。代替的に、剤形の投与後の一定期間、いかなる薬物も放出されず、その後に１回分の薬物が放出され、１以上のさらなる薬物を放出しない休止期間と薬物放出「パルス」がそのあとに続く。
パルスによる薬物送達は、例えば、半減期が短く一日に２、３回投与される活性剤と、あらかじめ全身で広範囲に代謝される活性剤と、および、最適な薬力学的効果を有するために特定の血漿レベルを維持しなければならない活性剤を用いて有用である。
パルス剤形は、制御された遅延時間の後のあらかじめ決められた時点で、または、特定の部位で、１以上の即時放出パルスを提供することができる。ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）またはその薬学的に許容可能な塩を含む本明細書に記載された製剤を含むパルス剤形は、記載されてきた様々なパルス製剤を用いて投与される。例えば、そのような製剤は、限定されないが、米国特許番号５，０１１，６９２号、５，０１７，３８１号、５，２２９，１３５号、５，８４０，３２９号、４，８７１，５４９号、５，２６０，０６８号、５，２６０，０６９号、５，５０８，０４０号、５，５６７，４４１号、および、５，８３７，２８４号に記載されたものを含む。１つの実施形態では、制御放出剤形は、各々が本明細書に記載された製剤を包含する少なくとも２つの粒子群（つまり、多粒子）を含むパルス放出型の固形の経口剤形である。第１の粒子群は、哺乳動物による摂取後、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）またはその薬学的に許容可能な塩の実質的に即時投与量を提供する。第１の粒子群は、コーティングされないか、あるいは、コーティングおよび／またはシーラントを含み得る。第２の粒子群はコーティングされた粒子を含んでおり、１以上の結合剤と混合して、前記製剤中で、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）または薬学的に許容可能な塩の総投与量の約２重量％−約７５重量％、好ましくは約２．５重量％−約７０重量％、および、さらに好ましくは、約４０重量％−約７０重量％を含む。コーティングは、第２の投与量を放出する前、消化後に約２−７時間の遅延を与えるのに十分な量の薬学的に許容可能な成分を含んでいる。適切なコーティングは、ほんの一例として、単独の、あるいは、セルロース誘導体（例えば、エチルセルロース）と混合した、アクリル樹脂（例えばオイドラギット（登録商標） ＥＰＯ、オイドラギット（登録商標）Ｌ３０Ｄ−５５、オイドラギット（登録商標）ＦＳ ３０Ｄ、オイドラギット（登録商標）Ｌ１００−５５、オイドラギット（登録商標）Ｌ１００、オイドラギット（登録商標）Ｓ１００、オイドラギット（登録商標）ＲＤ１００、オイドラギット（登録商標）Ｅ１００、オイドラギット（登録商標）Ｌ１２．５、オイドラギット（登録商標）Ｓ１２．５、および、オイドラギット（登録商標）ＮＥ３０Ｄ（オイドラギット（登録商標）ＮＥ ４０Ｄ））などのｐＨ感受性コーティング（腸溶コーティング）、あるいは、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）またはその薬学的に許容可能な塩を含む製剤の異なる放出を提供するために様々な厚さを有する非腸溶コーティング、といった１以上の異なるように分解可能なコーティングを含む。
（多粒子制御放出装置）
いくつかの実施形態では、本明細書に記載される医薬組成物は、多粒子制御放出装置である。多粒子制御放出装置は、直径約１０μｍ〜約３ｍｍ、約５０μｍ〜約２.５ｍｍ、又は約１００μｍ〜約１ｍｍの範囲の多数の粒子、顆粒、又はペレットを含む。このような多粒子は、湿式造粒、乾式造粒、押出／球形化、ローラー圧縮、溶融凝固化、種芯のスプレーコーティング、及びそれらの組み合わせによって作られる。例えば、Ｍｕｌｔｉｐａｒｔｉｃｕｌａｔｅ Ｏｒａｌ Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ；Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ：１９９４；及びＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｐｅｌｌｅｔｉｚａｔｉｏｎ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ：１９８９を参照。
本明細書に記載されるような他の賦形剤又は担体は、多粒子を処理し、形成することを補助するように、医薬組成物とブレンドされる。結果として生じる粒子はそれ自体、多粒子装置を構成してもよいし、または様々な膜形成材料、例えば腸溶性ポリマー、水膨潤、及び水溶性ポリマーなどによってコーティングされてもよい。多粒子は、さらに、カプセル又は錠剤として処理することができる。
腸内保護薬剤吸収系（ＩＰＤＡＳ）は、錠剤の形態に圧縮される高密度の制御放出ビーズからなる多粒子錠剤技術である。ビーズは、押出球状化などの技術によって製造することができ、制御放出は、結果として生じるビーズをコーティングするための異なるポリマー系を使用して達成することができる。あるいは、薬剤はまた、ノンパレイユ種子などの不活性担体上でコーティングされて、即時放出多粒子を製造することができる。制御放出は、これらの即時放出多粒子上にポリマー膜を形成することによって達成することができる。ＩＰＤＡＳ錠剤が摂取されると、それは急速に崩壊し、薬物を含有するビーズを胃の中で分散させる。ビーズは、続いて十二指腸に入り、摂食状態とは無関係に、制御的かつ段階的な態様で胃腸管に沿って進む。多粒子からの活性成分の放出は、ポリマー膜及び／又は押出／球形化多粒子において形成されるポリマー／活性成分のマイクロマトリックスのいずれかを介する分散のプロセスを介して生じる。ＩＰＤＡＳの腸内保護は、胃腸管の全体にわたる薬物の広い分散を保証する製剤の多粒子の性質のおかげである。
スフェロイド経口薬吸収系（ＳＯＤＡＳ）は、カスタマイズされた剤形の製造を可能にし、個々の薬物候補のニーズに直接答える多粒子技術である。それは、少なくとも１２時間維持する作用の迅速な開始を生じさせるために、薬物の即時放出及びそれに続く持続放出を含む多くの特別にあつられた薬物放出プロフィールを提供することができる。あるいは、薬物放出を数時間遅らせる反対のシナリオを達成することができる。
プログラム可能な経口薬物吸収系（ＰＲＯＤＡＳ）は、硬質ゼラチンカプセルに含まれる多くのミニ錠剤として提示される。故に、それは、カプセル内において錠剤化技術の利点を組み合わせる。多くの異なるミニ錠剤を組み込むことが可能であり、各ミニ錠剤は、個別に製剤化され、胃腸管内の異なる部位で薬物を放出するようにプログラムされる。これらの組み合わせは、即時放出、遅延放出、及び／又は制御放出のミニ錠剤を含むことができる。高い薬物装填ができるように異なる大きさのミニ錠剤を組み込むことも可能である。その大きさは、通常直径１.５〜４ｍｍの範囲である。
当業者に既知の制御放出系の多くの他のタイプは、本明細書に記載される製剤とともに用いられるのに適している。このような送達系の例として、例えば、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリ無水物、ポリカプロラクトンなどのポリマーベース系；コレステロール、コレステロールエステル及び脂肪酸などのステロールを含む脂質又はモノ−、ジ−及びトリグリセリドなどの中性脂肪を含む脂質である多孔質マトリックスの非ポリマーベース系；ヒドロゲル放出系；シラスティック系；ペプチドベース系；従来の結合剤を用いるワックスコーティング、生体内分解性剤形、圧縮錠剤などが挙げられる。例えば、Ｌｉｂｅｒｍａｎ ｅｔ ａｌ．，Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｏｓａｇｅ Ｆｏｒｍｓ，２ Ｅｄ．，Ｖｏｌ．１，ｐｐ．２０９−２１４（１９９０）；Ｓｉｎｇｈ ｅｔ ａｌ．，Ｅｎｃｙｃｌｏｐｅｄｉａ oｆ ｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，２ｎｄ Ｅｄ．，ｐｐ．７５１−７５３（２００２）；米国特許第４３２７７２５号、第４６２４８４８号、第４９６８５０９号、第５４６１１４０号、第５４５６９２３号、第５５１６５２７号、第５６２２７２１号、第５６８６１０５号、第５７００４１０号、第５９７７１７５号、第６４６５０１４号、及び第６９３２９８３号を参照。
（マトリックス制御放出装置）
いくつかの実施形態では、本明細書において提供される医薬組成物は、当業者に既知のマトリックス制御放出装置を使用して作製される修飾放出剤形である（Ｔａｋａｄａｒａ ｅｔ ａｌ、「Ｅｎｃｙｃｌｏｐｅｄｉａ ｏｆ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ，」 Ｖｏｌ．２，Ｍａｔｈｉｏｗｉｔｚ ｅｄ．，Ｗｉｌｅｙ，１９９９参照）。
一実施形態では、本明細書において修飾放出剤形で提供される医薬組成物は、浸食性マトリックス装置を使用して製剤化される。当該修飾放出剤形は、水膨潤性、浸食性、又は可溶性ポリマーである。水膨潤性、浸食性、又は可溶性ポリマーは、多糖類及びタンパク質などの合成ポリマー、天然に存在するポリマー、及びその誘導体を含む。
浸食性マトリックスの形成に有用な材料としては、キチン、キトサン、デキストラン、及びプルラン；ガム寒天、アラビアゴム、カラヤゴム、ローカストビーンガム、トラガカントゴム、カラゲナン、ガティガム、グアーガム、キサンタンガム、及びスクレログルカン；デキストリンやマルトデキストリンなどのデンプン；ペクチンなどの親水コロイド；レシチンなどのリン脂質；アルギン酸塩；アルギン酸プロピレングリコール；ゼラチン；コラーゲン；及びエチルセルロース（ＥＣ）、メチルエチルセルロース（ＭＥＣ）、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、ＣＭＥＣ、ヒドロキシエチルセルロース（ＨＥＣ）、ヒドロキシプロピルセルロース（ＨＰＣ）、酢酸セルロース（ＣＡ）、セルロースプロピオネート（ＣＰ）、セルロースブチレート（ＣＢ）、セルロースアセテートブチレート（ＣＡＢ）、ＣＡＰ、ＣＡＴ、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）、ＨＰＭＣＰ、ＨＰＭＣＡＳ、ヒドロキシプロピルメチルセルロースアセテートトリメリテート（ＨＰＭＣＡＴ）、及びエチルヒドロキシエチルセルロース（ＥＨＥＣ）などのセルロース誘導体；ポリビニルピロリドン；ポリビニルアルコール；ポリ酢酸ビニル；グリセロール脂肪酸エステル；ポリアクリルアミド；ポリアクリル酸；エタクリル酸又はメタクリル酸（ＥＵＤＲＡＧＩＴ（登録商標）、Ｒｏｈｍ Ａｍｅｒｉｃａ，Ｉｎｃ．，Ｐｉｓｃａｔａｗａｙ，ＮＪ）の共重合体；ポリ（２−ヒドロキシエチルメタクリレート）；ポリラクチド；Ｌ−グルタミン酸とエチル−Ｌ−グルタメートの共重合体；分解性乳酸−グリコール酸共重合体；ポリ−Ｄ−（−）−３−ヒドロキシ酪酸；及びホモポリマー及びブチルメタクリレート、メチルメタクリレート、エチルメタクリレート、エチルアクリレート、（２−ジメチルアミノエチル）メタクリレート、及び（トリメチルアミノエチル）メタクリレートクロライドの共重合体などの他のアクリル酸誘導体が挙げられるが、これらに限定されない。
いくつかの実施形態では、医薬組成物は、非浸食マトリックス装置で製剤化される。活性成分は、不活性マトリックス中に溶解又は分散しており、一旦投与されると、主に不活性マトリックスを介する分散によって放出される。非浸食性マトリックス装置としての使用に適した材料としは、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリイソプレン、ポリイソブチレン、ポリブタジエン、ポリメチルメタクリレート、ポリブチルメタクリレート、塩素化ポリエチレン、ポリ塩化ビニル、アクリル酸メチル−メタクリル酸メチル共重合体、エチレン−酢酸ビニル共重合体、エチレン／プロピレン共重合体、エチレン／アクリル酸エチル共重合体、酢酸ビニル、塩化ビニリデン、エチレン及びプロピレン、イオノマーポリエチレンテレフタラート、ブチルゴムエピクロロヒドリンゴム、エチレン／ビニルアルコール共重合体、エチレン／酢酸ビニル／ビニルアルコール三元共重合体を有する塩化ビニル共重合体、、及びエチレン／ビニルオキシエタノール共重合体、ポリ塩化ビニル、可塑化ナイロン、可塑化ポリエチレンテレフタレート、天然ゴム、シリコーンゴム、ポリジメチルシロキサン、シリコーンカーボネート共重合体などの不溶性プラスチック、及び；エチルセルロース、酢酸セルロース、クロスポビドン、及び架橋部分加水分解ポリ酢酸ビニルなどの親水性ポリマー、及び；カルナバワックス、微結晶性ワックス、及びトリグリセリドなどの脂肪族化合物が挙げられるが、これらに限定されない。
マトリックス制御放出系において、例えば、用いられるポリマー型、ポリマー粘度、ポリマー及び／又は活性成分の粒径、活性成分とポリマーとの比率、および組成物中の他の賦形剤又は担体により、所望の放出動態を制御することができる。
一態様では、修飾放出剤形は、直接圧縮、乾燥又は湿式造粒、それに続く圧縮、溶融造粒、それに続く圧縮を含む、当業者に既知の方法により調製される。
いくつかの実施形態では、マトリックス制御放出系は、腸溶性コーティングを含み、その結果、薬物が胃の中で放出されない。
（浸透性制御放出装置）
いくつかの実施形態では、本明細書において修飾放出剤形で提供される医薬組成物は、浸透性制御放出装置を使用して作製される。当該浸透性制御放出装置は、１チャンバシステム、２チャンバシステム、非対称膜技術（ＡＭＴ）、及び押出加工コア系（ＥＣＳ）を含む。一般に、このような装置は、少なくとも２つの成分：（ａ）活性成分を含有するコアと；（ｂ）当該コアを封入する、少なくとも１つの送達ポートを有する半透膜と、を有する。半透膜は、使用される水性環境からコアへの水の流入を制御することにより、押し出しによって送達ポートを介して薬物放出を生じさせる。
活性成分に加えて、浸透性装置のコアは、随意に浸透圧剤を含む。当該浸透圧剤は、使用される環境から装置のコア内に水を搬送するための駆動力を生成する。「オスモポリマー」や「ヒドロゲル」とも呼ばれる浸透圧剤の水膨潤性親水性ポリマーの１つのクラスとしては、親水性ビニル及びアクリルポリマー、アルギン酸カルシウムなどの多糖類、ポリエチレンオキシド（ＰＥＯ）、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、ポリプロピレングリコール（ＰＰＧ）、ポリ（２−ヒドロキシエチルメタクリレート）、ポリ（アクリル）酸、ポリ（メタクリル）酸、ポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）、架橋ＰＶＰ、ポリビニルアルコール（ＰＶＡ）、ＰＶＡ／ＰＶＰ共重合体、メチルメタクリレート及び酢酸ビニルなど疎水性モノマーを有するＰＶＡ／ＰＶＰ共重合体、大きなＰＥＯブロックを含有する親水性ポリウレタン、クロスカルメロースナトリウム、カラギーナン、ヒドロキシエチルセルロース（ＨＥＣ）、ヒドロキシプロピルセルロース（ＨＰＣ）、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）及びカルボキシエチルセルロース（ＣＥＣ）、アルギン酸ナトリウム、ポリカルボフィル、ゼラチン、キサンタンガム、及びデンプングリコール酸ナトリウムが挙げられるが、これらに限定されない。
浸透圧剤の他のクラスは、オスモゲンである。オスモゲンは、周辺のコーティングのバリアにわたって浸透圧勾配に影響を与えるように水を吸収することができる。好適なオスモゲンは、硫酸マグネシウム、塩化マグネシウム、塩化カルシウム、塩化ナトリウム、塩化リチウム、硫酸カリウム、リン酸カリウム、炭酸ナトリウム、亜硫酸ナトリウム、硫酸リチウム、塩化カリウム、及び硫酸ナトリウムなどの無機塩類；デキストロース、フルクトース、グルコース、イノシトール、ラクトース、マルトース、マンニトール、ラフィノース、ソルビトール、スクロース、トレハロース、及びキシリトールなどの糖；アスコルビン酸、安息香酸、フマル酸、クエン酸、マレイン酸、セバシン酸、ソルビン酸、アジピン酸、エデト酸、グルタミン酸、ｐ−トルエンスルホン酸、コハク酸、酒石酸などの有機酸；尿素；及びそれらの混合物が挙げられるが、これらに限定されない。
溶解速度が異なる浸透圧剤は、活性成分がどれだけ迅速に剤形から最初に送達されるかに影響を与えるように用いることができる。例えば、Ｍａｎｎｏｇｅｍｅ ＥＺ（ＳＰＩ Ｐｈａｒｍａ、Ｌｅｗｅｓ、ＤＥ）などの非晶質糖は、所望の治療効果を迅速に生成するために最初の２、３時間の間、より速い送達を提供し、長期間にわたって所望のレベルの治療効果又は予防効果を維持するために残りの量の段階的かつ継続的な放出を提供するように用いることができる。この場合、活性成分は、代謝され排泄された量の活性成分を置き換えるような速度で放出される。
コアはまた、剤形の性能を高めるために、又は安定もしくは処理を促進するために、本明細書に記載されるような多種多様な他の賦形剤及び担体を含むことができる。
半透過性膜の形成に有用な材料は、生理学的に関連するｐＨで水透過性及び水不溶性を有するか、又は架橋などの化学的変化によって水不溶性となる様々なグレードのアクリル、ビニル、エーテル、ポリアミド、ポリエステル、及びセルロース誘導体を含む。コーティングの形成に有用な好適なポリマーの例としては、可塑化、非可塑化、及び強化酢酸セルロース（ＣＡ）、セルロースジアセテート、セルローストリアセテート、ＣＡプロピオン酸、硝酸セルロース、酢酸酪酸セルロース（ＣＡＢ）、ＣＡエチルカルバメート、ＣＡＰ、ＣＡメチルカルバメート、ＣＡコハク酸、セルロースアセテートトリメリテート（ＣＡＴ）、ＣＡジメチルアミノアセテート、ＣＡエチルカーボネート、ＣＡクロロアセテート、ＣＡエチルオキサレート、ＣＡメチルスルホネート、ＣＡブチルスルホネート、ＣＡ ｐ−トルエンスルホン酸、寒天アセテート、アミローストリアセテート、βグルカンアセテート、βグルカントリアセテート、アセトアルデヒドジメチルアセテート、ローカストビーンガムのトリアセテート、ヒドロキシル化エチレン−ビニルアセテート、ＥＣ、ＰＥＧ、ＰＰＧ、ＰＥＧ／ＰＰＧ共重合体、ＰＶＰ、ＨＥＣ、ＨＰＣ、ＣＭＣ、ＣＭＥＣ、ＨＰＭＣ、ＨＰＭＣＰ、ＨＰＭＣＡＳ、ＨＰＭＣＡＴ、ポリ（アクリル）酸及びエステル及びポリ−（メタクリル）酸及びエステル及びそれらの共重合体、デンプン、デキストラン、デキストリン、キトサン、コラーゲン、ゼラチン、ポリアルケン、ポリエーテル、ポリスルホン、ポリエーテルスルホン、ポリスチレン、ポリビニルハライド、ポリビニルエステル及びエーテル、天然ワックス、合成ワックスが挙げられる。
半透過膜は、疎水性微多孔膜であってもよい。ここでは、孔は、米国特許第５７９８１１９号に開示されるように、実質的にガスで充填され、水性媒体によって湿潤されていないが、水蒸気に対して透過性である。このような疎水性であるが水蒸気透過性の膜は、典型的には、ポリアルケン、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリテトラフルオロエチレン、ポリアクリル酸誘導体、ポリエーテル、ポリスルホン、ポリエーテルスルホン、ポリスチレン、ポリビニルハライド、ポリフッ化ビニリデン、ポリビニルエステル及びエーテル、天然ワックス、及び合成ワックスなどの疎水性ポリマーからなる。
半透膜の送達ポートは、機械的又はレーザードリルによって、コーティングの後に形成してもよい。送達ポートはまた、水溶性材料のプラグの浸食によって、又はコアのくぼみにわたる膜のより薄い部分の破裂によって、ｉｎ ｓｉｔｕで形成してもよい。さらに、送達ポートは、米国特許第５６１２０５９号及び第５６９８２２０号に開示されるタイプの非対称膜コーティングの場合のように、コーティングプロセス中に形成してもよい。
放出される活性成分の総量及び放出速度は、半透膜の厚さ及び多孔性、コアの組成、及び送達ポートの数、大きさ、及び位置により実質的に調整することができる。
浸透性制御放出剤形の医薬組成物は、製剤の性能又は処理を促進するために、本明細書に記載されるような追加の従来の賦形剤または担体をさらに含んでもよい。
浸透性制御放出剤形は、当業者に既知の従来の方法及び技術に従って調製することができる（上記のＲｅｍｉｎｇｔｏｎ：Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ； Ｓａｎｔｕｓ ａｎｄ Ｂａｋｅｒ， Ｊ． Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｒｅｌｅａｓｅ １９９５， ３５， １−２１； Ｖｅｒｍａ ｅｔ ａｌ．， Ｄｒｕｇ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ Ｉｎｄｕｓｔｒｉａｌ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０００， ２６， ６９５−７０８；Ｖｅｒｍａ ｅｔ ａｌ．， Ｊ．Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ｒｅｌｅａｓｅ ２００２，７９，７−２７参照）。
他の実施形態では、本明細書において提供される医薬組成物は、ＡＭＴ制御放出剤形として製剤化される。当該ＡＭＴ制御放出剤形は、活性成分及び他の薬学的に許容可能な賦形剤又は担体を含むコアをコーティングする非対称浸透膜を含む。米国特許第５６１２０５９号及び国際特許出願公報第２０００／１７９１８号を参照。ＡＭＴ制御放出剤形は、直接圧縮、乾式造粒、湿式造粒法、及びディップコーティング法を含む、当業者に既知の従来の方法及び技術に従って調製することができる。
特定の実施形態では、本明細書において提供される医薬組成物は、ＥＳＣ制御放出剤形として製剤化される。当該ＥＳＣ制御放出剤形は、活性成分、ヒドロキシルエチルセルロース、及び他の薬学的に許容可能な賦形剤又は担体を含むコアをコーティングする浸透膜を含む。
（多層錠剤）
一態様では、制御放出製剤は、多層錠剤の形態である。多層錠剤は、不活性コアを含み、当該不活性コア上に、層状の薬物（および任意の賦形剤）が塗布され、続いて腸溶コーティングがされる。薬物の第２の層は、第１の腸溶コーティング上に塗布され、続いて薬物の第２の層上に第２の腸溶コーティングがされる。腸溶コーティングは、各層からの薬物の放出が少なくとも３〜６時間、時間的に離れていることを確実にする必要がある。
（即時放出）
いくつかの実施形態では、本明細書において即時放出剤形で提供される医薬組成物は、ＵＳＰ ＸＸＩＩ，１９９０（Ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ Ｐｈａｒｍａｃｏｐｅｉａ．）に記載されるように、治療上有効な成分又はそれらの組み合わせの少なくとも７５％を放出し、及び／又は錠剤コアに含まれる特定の治療薬又はそれらの組み合わせの即時放出性錠剤の崩壊又は溶解要件を満たすことができる。即時放出医薬組成物は、カプセル、錠剤、経口液剤、粉末、ビーズ、ペレット、粒子などを含む
（非経口投与）
いくつかの実施形態では、本明細書において提供される医薬組成物は、局所又は全身投与のために、注射、輸液、又は移植によって非経口的に投与することができる。本明細書中で使用されるように、非経口投与には、静脈内、動脈内、腹腔内、髄腔内、脳室内、尿道内、胸骨内、頭蓋内、筋肉内、滑液包内、及び皮下の投与が挙げられる。
他の実施形態では、本明細書において提供される医薬組成物は、任意の剤形で製剤化することができる。当該任意の剤形は、溶液、懸濁剤、乳剤、ミセル、リポソーム、ミクロスフェア、ナノシステム、及び注射前の液状の溶液又は懸濁液に適した固体剤形を含む非経口投与に適している。このような剤形は、医薬科学分野の当業者に既知の従来の方法に従って調製することができる（Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，前出参照）。
非経口投与を意図した医薬組成物は、１つ以上の薬学的に許容可能なされる担体及び賦形剤を含んでもよい。当該担体及び賦形剤は、水性ビヒクル、水混和性ビヒクル、非水性ビヒクル、微生物の増殖に対する抗菌剤又は防腐剤、安定化剤、溶解促進剤、等張化剤、緩衝剤、抗酸化剤、局所麻酔剤、懸濁及び分散剤、湿潤又は乳化剤、錯化剤、金属イオン封鎖剤又はキレート剤、凍結保護物質、溶解保護剤、増粘剤、ｐＨ調整剤、及び不活性ガスが挙げられるが、これらに限定されない。
適切な水性ビヒクルとしては、水、生理食塩水、生食水又はリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）、塩化ナトリウム注射、リンゲル注射、等張性デキストロース注射、滅菌水注射、デキストロース及び乳酸リンゲル注射が挙げられるが、これらに限定されない。非水性ビヒクルとしては、植物起源の固定油、ヒマシ油、トウモロコシ油、綿実油、オリーブ油、ピーナッツ油、ペパーミント油、サフラワー油、ゴマ油、大豆油、水素化植物油、水素化大豆油、ヤシ油の中鎖トリグリセリド、及びヤシ種子油が挙げられるが、これらに限定されない。水混和性ビヒクルとしては、エタノール、１,３−ブタンジオール、液体ポリエチレングリコール（例えば、ポリエチレングリコール３００及びポリエチレングリコール４００）、プロピレングリコール、グリセリン、Ｎ−メチル−２−ピロリドン、ジメチルアセトアミド、及びジメチルスルホキシドが挙げられるが、これらに限定されない。
適切な抗菌剤又は防腐剤としては、フェノール、クレゾール、水銀、ベンジルアルコール、クロロブタノール、メチル及びｐ−ヒドロキシ安息香酸プロピル、チメロサール、塩化ベンザルコニウム、塩化ベンゼトニウム、メチル−及びプロピル−パラベン、及びソルビン酸が挙げられるが、これらに限定されない。適切な等張剤としては、塩化ナトリウム、グリセリン、及びデキストロースが挙げられるが、これらに限定されない。適切な緩衝剤としては、リン酸塩及びクエン酸塩が挙げられるが、これらに限定されない。適切な抗酸化剤としては、亜硫酸水素塩及びメタ重亜硫酸ナトリウムを含む本明細書に記載されるものである。適切な局所麻酔薬としては、塩酸プロカインが挙げられるが、これに限定されない。適切な懸濁及び分散剤としては、ナトリウムカルボキシメチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、及びポリビニルピロリドンを含む本明細書に記載されるものである。適切な乳化剤としては、ポリオキシエチレンソルビタンモノラウレート、ポリオキシエチレンソルビタンモノオレエート８０、及びオレイン酸トリエタノールアミンを含む本明細書に記載されるものが挙げられる。適切な金属イオン封鎖又はキレート剤としては、ＥＤＴＡが挙げられるが、これに限定されない。適切なｐＨ調整剤としては、水酸化ナトリウム、塩酸、クエン酸、及び乳酸が挙げられるが、これらに限定されない。適切な錯化剤としては、α−シクロデキストリン、β−シクロデキストリン、ヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリン、スルホブチルエーテル−β−シクロデキストリン、及びスルホブチルエーテル７−β−シクロデキストリン（ＣＡＰＴＩＳＯＬ（登録商標）ＣｙＤｅｘ，Ｌｅｎｅｘａ，ＫＳ）を含むシクロデキストリンが挙げられるが、これらに限定されない。
いくつかの実施形態では、本明細書において提供される医薬組成物は、単回又は複数回用量投与用に製剤化してもよい。単回投与製剤は、アンプル、バイアル、又は注射器で梱包される。複数回投与の非経口製剤は、静菌又は静真菌濃度で抗菌剤を含む必要がある。当該分野で既知でありかつ実施されているように、すべての非経口製剤は、無菌でなければならない。
一実施形態では、医薬組成物は、すぐ使用できる無菌溶液として提供される。別の実施形態では、医薬組成物は、使用前にビヒクルを用いて再構成される、凍結乾燥粉末及び皮下注射用錠剤を含む滅菌乾燥可溶性製品として提供される。さらに別の実施形態では、医薬組成物は、すぐ使用できる無菌懸濁液として提供される。さらに別の実施形態では、医薬組成物は、使用前にビヒクルを用いて再構成される滅菌乾燥不溶性製品として提供される。さらに別の実施形態では、医薬組成物は、すぐ使用できる滅菌乳剤として提供される。
（薬物動態分析）
一実施形態では、任意の標準的な薬物動態プロトコルは、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）を含む本明細書に記載される製剤の投与後のヒトにおける血漿濃度プロフィールを決定し、それによってその製剤が、本明細書に記載される薬物動態的及び薬力学的基準を満たしているかどうかを確立するように使用される。例えば、無作為化単回投与クロスオーバー試験は、健常成人ヒト被験体の群を用いて行われる。特定の目的には、より小さな群で十分であるが、被験体の数は、統計分析のばらつきを適切に制御するのに十分であるべきであり、典型的には約１０以上である。各被験体は、時間ゼロにおいて単回投与（例えば、約１０ｍｇ〜約３００ｍｇの化合物１を含む用量）の投与を受ける。血液試料は、投与前（例えば１５分前）及び投与後数回の間隔で各被験体から収集される。特定の例では、いくつかの試料を、最初の１時間以内に採取し、その後、より少ない頻度で採取する。例示的に、血液試料は、０（投与前）、投与後０.２５、０.５、１、２、３、４、６、８、１２及び１６時間後に収集される。同一の被験体が第２の試験製剤の研究のために使用される場合には、少なくとも１０日の期間が、第２の製剤の投与までに経過する必要がある。血漿は、遠心分離によって血液試料から分離され、当該分離された血漿は、検証済みの高速液体クロマトグラフィー／タンデム質量分析（例えば、ＬＣ−ＭＳ／ＭＳ、ＬＣ／ＡＰＣＩ−ＭＳ／ＭＳ）処置、例えば、Ｒａｍｕ ｅｔ ａｌ，Ｊｏｕｒｎａｌ ｏＦ Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ Ｂ，７５１（２００１）４９−５９などの処置によって、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）について分析される。
所望の薬物動態学的プロフィール及び薬力学的効果を与える任意の製剤は、本方法による投与に適している。
（投薬及び治療レジメンの方法）
一実施形態では、本明細書に記載されるＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）を含む組成物は、癌の症状のうちの少なくとも１つを部分的に阻止するのに十分な量で、癌を有するヒトに投与される。この使用に有効な量は、癌の重症度及び経過、以前の治療、患者の健康状態、体重、及び薬物への応答、及び／又は処置する医師の判断に依存する。
いくつかの実施形態では、本明細書に記載されるような化合物、組成物の投与、又は治療は、慢性投与を含む。特定の実施形態では、慢性投与は、患者の状態が改善せず及び／又は医師の裁量に基づく特定の場合に利用される。特定の実施形態では、慢性投与は、癌の症状を改善し、それ以外の場合には癌の症状を制御するために、例えば他の患者の一生にわたることを含む長期間の投与を含む。
いくつかの実施形態では、本明細書に記載される化合物、組成物の投与、又は治療は、連続的に与えられる。
いくつかの態様では、投与される薬物の投与は、一定期間（すなわち、「休薬期間」）、一時的に中断される。休薬期間の長さは、４日と９日との間で変化する。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）を含む医薬組成物は、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の連続した連日投与、それに続くＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の連日の非投与を含む周期で癌を有するヒトに投与される。ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）のこのような投薬スケジュールにより、グレード４の血小板減少症の発生率を制限しながら、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）に対する薬力学的応答を達成することを可能にする。グレード４の血小板減少症は、典型的には、ヒトの血小板の数が１ｍｍ２あたり２５０００未満の場合を含む。一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）を含む医薬組成物は、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の５、６、７、８、または９日連続した連日投与、それに続くＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の５、６、７、８、または９日連続した非投与を含む周期で癌を有するヒトに投与される。
ヒトがＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）以外の第２の薬物で併用療法を受けている場合、第２の薬物を用いた処置は、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）が投与されない日には中止されない。一態様では、ヒトがＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）以外の第２の薬物で併用療法を受けている場合、第２の薬物を用いた処置は、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）が投与されない日には中止される。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の即時放出製剤は、１日２回、ヒトに投与される。一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の即時放出製剤は、１日２回、ヒトに投与され、２回の即時放出用量は、約３時間から約６時間離れて投与される。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の制御放出製剤は、１日１回、ヒトに投与される。一態様では、１日１回、ヒトに投与されるＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の制御放出製剤は、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の２つの即時放出製剤の毎日の投与から得られるであろう同量のＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）を提供する。一態様では、１日１回、ヒトに投与されるＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の制御放出製剤は、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の２つの即時放出製剤の毎日の投与から得られるであろう同量のＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）を提供し、ここでは、２回の即時放出用量は、約３時間から約６時間離れて投与される。
（日量）
特定の実施形態では、ほんの一例として、投与されるベンダムスチンなどのアルキル化剤と組み合わせたＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の薬学的に許容可能な塩の量は、非限定的な例として、利用される製剤のタイプ、癌の種類とその重症度、ヒトのＩＤ（例えば体重、年齢）、及び／又は投与経路を含む要因に依存して変化する。様々な実施形態では、所望の用量は、単回用量で、または例えば１日に２、３、４以上のサブ用量として、同時（又は短期間にわたって）又は適切な間隔で投与される分割用量で都合よく提示される。
一実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤は、いくつかの実施形態では、静脈内注射を介して投与されるベンダムスチンと組み合わせて、本明細書に示されているように投与される。一実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤は、２１日の処置周期の１日目及び２日目に投与されるベンダムスチンと組み合わせて、本明細書に示されているように投与される。
いくつかの実施形態では、本明細書に記載される医薬組成物は、正確な投与用量の投与に適した単位剤形である。単位剤形において、製剤は、適切な量のＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩を含有する単位用量に分割される。一実施形態では、単位剤形は、個別の量の製剤を含有する梱包の形態である。非限定的な例は、バイアル又はアンプルで梱包された錠剤又はカプセル、及び粉末である。一実施形態では、水性懸濁液組成物は、単回用量の再密閉不可能な容器で梱包される。あるいは、複数用量の再密閉可能な容器が使用される。その場合には、それが組成物に保存剤を含むことが典型的である。
ヒトに投与される化合物１、又はその薬学的に許容可能な塩の１日の量は、約１０ｍｇ／ｍｍ２〜約２００ｍｇ／ｍｍ２の範囲である。一態様では、ヒトに投与される化合物１、又はその薬学的に許容可能な塩の１日の量は、約３０ｍｇ／ｍｍ２〜約９０ｍｇ／ｍｍ２の範囲である。一態様では、ヒトに投与される化合物１、又はその薬学的に許容可能な塩の１日の量は、約２０ｍｇ／ｍｍ２、約３０ｍｇ／ｍｍ２、約４０ｍｇ／ｍｍ２、約５０ｍｇ／ｍｍ２、約６０ｍｇ／ｍｍ２、約７０ｍｇ／ｍｍ２、約８０ｍｇ／ｍｍ２、または約９０ｍｇ／ｍｍ２を含む。
一態様では、化合物１、又はその薬学的に許容可能な塩は、約２０ｍｇ／ｍｍ２、約３０ｍｇ／ｍｍ２、約４０ｍｇ／ｍｍ２、約５０ｍｇ／ｍｍ２、約６０ｍｇ／ｍｍ２、約７０ｍｇ／ｍｍ２、約８０ｍｇ／ｍｍ２、または約９０ｍｇ／ｍｍ２の化合物１を含む即時放出製剤として投与される。一態様では、化合物１、又はその薬学的に許容可能な塩は、約３０ｍｇ／ｍｍ２の化合物１、又はその薬学的に許容可能な塩を含む即時放出製剤として投与される。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、２つの即時放出製剤として投与され、ここでは、第２の即時放出製剤は、最初の用量が投与された後、約４時間〜約６時間後に投与される。各即時放出製剤は、本明細書に記載されるように、同量のＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩を含む。２つの即時放出製剤は、副作用を最小限にしながら治療的及び薬力学的効果のために必要とされるＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の持続的有効血漿レベルを提供する。一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の持続的有効血漿レベルは、約６時間〜約８時間維持される。
一態様では、化合物１、又はその薬学的に許容可能な塩は、約３０ｍｇ／ｍｍ２、約４０ｍｇ／ｍｍ２、約５０ｍｇ／ｍｍ２、約６０ｍｇ／ｍｍ２、約７０ｍｇ／ｍｍ２、約８０ｍｇ／ｍｍ２、または約９０ｍｇ／ｍｍ２の化合物１を含む制御放出製剤として投与される。一態様では、化合物１、又はその薬学的に許容可能な塩は、約６０ｍｇ／ｍｍ２の化合物１、又はその薬学的に許容可能な塩を含む制御放出製剤として投与される。
一態様では、即時放出製剤は、約１０ｍｇ〜約３００ｍｇの化合物１を含む。一態様では、即時放出製剤は、約２０ｍｇ〜約２００ｍｇの化合物１を含む。
一態様では、制御放出製剤は、約２０ｍｇ〜約６００ｍｇの化合物１を含む。一態様では、即時放出製剤は、約４０ｍｇ〜約４００ｍｇの化合物１を含む。
（癌）
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩は、ヒトにおける癌の処置に使用される。一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩は、ヒトにおける血液癌の処置に使用される。一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩は、ヒトにおける固形腫瘍の処置に使用される。
血液癌は、白血病又はリンパ腫などの血液又は骨髄の癌を含む。
リンパ腫は、免疫系の細胞において始まる癌である。リンパ腫の２つの基本的なカテゴリがある。一種類は、リード−スタンバーグ細胞と呼ばれる種類の細胞の存在によって特徴付けられるホジキンリンパ腫である。もう一方のカテゴリは、免疫系細胞の大規模かつ多様な癌の群を含む非ホジキンリンパ腫である。非ホジキンリンパ腫は、遅発性（成長の遅い）経過及び侵攻性（成長が速い）経過を有する癌にさらに分けることができる。
白血病は、骨髄などの血液形成組織において始まり、多数の血液細胞を産生させ、当該血液細胞を血流に進入させる癌である。
一態様では、癌は、固形腫瘍、又はリンパ腫もしくは白血病である。一態様では、癌は、癌腫、肉腫、リンパ腫、白血病、胚細胞腫瘍、芽腫瘍、又は芽細胞腫である。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩は、以下から選択される癌の処置に使用される：心臓：肉腫（血管肉腫、線維肉腫、横紋筋肉腫、脂肪肉腫）、粘液腫、横紋筋腫、線維腫、脂肪腫及び奇形腫；肺：気管支癌（扁平上皮細胞、未分化小細胞、未分化大細胞、腺癌）、肺胞（気管支）癌、気管支腺腫、肉腫、リンパ腫、軟骨性過誤腫、中皮腫；胃腸：食道（扁平上皮細胞癌、腺癌、平滑筋肉腫、リンパ腫）、胃（癌腫、リンパ腫、平滑筋肉腫）、膵臓（腺管腺癌、インスリノーマ、グルカゴノーマ、ガストリノーマ、カルチノイド腫瘍、ビポーマ）、小腸（腺癌、リンパ腫、カルチノイド腫瘍、カポジ肉腫、平滑筋腫、血管腫、脂肪腫、神経線維腫、線維腫）、大腸（腺癌、管状腺腫、絨毛腺腫、過誤腫、平滑筋腫）；尿生殖路：腎臓（腺癌、ウィルムス腫瘍［腎芽細胞腫］、リンパ腫、白血病）、膀胱及び尿道（扁平上皮癌、移行上皮癌、腺癌）、前立腺（腺癌、肉腫）、精巣（精上皮腫、奇形腫、胎生期癌、奇形癌、絨毛癌、肉腫、間質細胞癌、線維腫、線維腺腫、腺腫様腫瘍、脂肪腫）；肝臓：肝癌（肝細胞癌）、胆管癌、肝芽腫、血管肉腫、肝細胞腺腫、血管腫；骨：骨原性肉腫（骨肉腫）、線維肉腫、悪性線維性組織球腫、軟骨肉腫、ユーイング肉腫、悪性リンパ腫（細網肉腫）、多発性骨髄腫、悪性巨細胞腫、脊索腫、骨軟骨腫（ｏｓｔｅｏｃｈｒｏｎｆｒｏｍａ（骨軟骨外骨腫））、良性軟骨腫、軟骨芽細胞腫、軟骨粘液様線維腫（ｃｈｏｎｄｒｏｍｙｘｏｆｉｂｒｏｍａ）、類骨骨腫及び巨大細胞腫瘍；神経系：頭蓋骨（骨腫、血管腫、肉芽腫、黄色腫、変形性骨炎）、髄膜（髄膜腫、髄膜肉腫、神経膠腫症）、脳（星状細胞腫、髄芽腫、神経膠腫、上衣腫、胚細胞腫［松果体腫］、多形性膠芽腫、乏突起、神経鞘腫、網膜芽細胞腫、先天性腫瘍）、脊髄（神経線維腫、髄膜腫、神経膠腫、肉腫）；婦人科：子宮（子宮内膜癌）、子宮頸部（子宮頸癌、前腫瘍子宮頸部異形成）、卵巣（卵巣癌［漿液性嚢胞腺癌、粘液性嚢胞腺癌、類内膜腫瘍、膠芽腫、明細胞癌、未分類の癌］、顆粒膜−莢膜細胞腫、セルトリ−ライディッヒ細胞腫瘍、未分化胚細胞腫、悪性奇形腫）、外陰部（扁平上皮癌、上皮内癌、腺癌、線維肉腫、メラノーマ）、膣（明細胞癌、扁平上皮癌、ブドウ状肉腫［胎児性横紋筋肉腫］、卵管（癌腫）；血液学的：血液（骨髄性白血病［急性及び慢性］、急性リンパ芽球性白血病、慢性リンパ性白血病、骨髄増殖性疾患、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群）、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫［悪性リンパ腫］、皮膚：悪性黒色腫、基底細胞癌、扁平上皮癌、カポジ肉腫、ほくろ、異形成母斑、脂肪腫、血管腫、皮膚線維腫、ケロイド、乾癬；副腎：神経芽細胞腫；胆嚢癌。
一態様では、癌は、乳癌、結腸癌、結腸直腸癌、非小細胞肺癌、小細胞肺癌、肝臓癌、卵巣癌、前立腺癌、子宮頸癌、膀胱癌、胃癌、胃腸管間質腫瘍、膵癌、胚細胞腫瘍、肥満細胞腫瘍、神経芽細胞腫、肥満細胞症、精巣癌、グリア芽腫、星状細胞腫、リンパ腫、メラノーマ、骨髄腫、急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）、急性リンパ性白血病（ＡＬＬ）、骨髄異形成症候群、及び慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）である。
一態様では、癌はリンパ腫である。一態様では、リンパ腫は、Ｂ細胞リンパ腫、Ｔ細胞リンパ腫、ホジキンリンパ腫、又は非ホジキンリンパ腫である。
一態様では、癌は、Ｔ細胞リンパ腫又は白血病である。
一態様では、Ｔ−細胞リンパ腫は、末梢Ｔ細胞リンパ腫である。別の態様では、Ｔ細胞リンパ腫又は白血病は、Ｔ細胞リンパ芽球性白血病／リンパ腫である。さらに別の態様では、Ｔ細胞リンパ腫は、皮膚Ｔ細胞リンパ腫である。別の態様では、Ｔ細胞リンパ腫は、成人Ｔ細胞リンパ腫である。一態様では、Ｔ−細胞リンパ腫は、末梢Ｔ細胞リンパ腫、リンパ芽球性リンパ腫、皮膚Ｔ細胞リンパ腫、ＮＫ／Ｔ細胞リンパ腫、又は成人Ｔ細胞白血病／リンパ腫である。
一実施形態では、癌は、肉腫である。肉腫は、筋肉、脂肪、線維組織、血管、又は身体の他の支持組織で始まる癌である。肉腫は、以下のうちのいずれか１つを含む：歯槽軟部肉腫、血管肉腫、性皮膚、デスモイド腫瘍、線維形成性小円形細胞腫瘍、骨外軟骨肉腫、骨外性骨肉腫、線維肉腫、血管周囲細胞腫、血管肉腫、カポジ肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、リンパ管肉腫、悪性線維性組織球腫、神経線維肉腫、悪性末梢神経鞘腫瘍（ＭＰＮＳＴ）、横紋筋肉腫、滑膜肉腫、アスキン腫瘍、ユーイング腫瘍、悪性血管内皮腫、悪性神経鞘腫、骨肉腫、軟骨肉腫。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、又はその薬学的に許容可能な塩は、及びいくつかの実施形態では、ベンダムスチンと組み合わせたＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩は、ヒトにおける軟組織肉腫の処置に使用される。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、又はその薬学的に許容可能な塩は、及びいくつかの実施形態では、ベンダムスチンと組み合わせたＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩は、ヒトにおける成症候群（ＭＤＳ）の処置に使用される。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、又はその薬学的に許容可能な塩は、及びいくつかの実施形態では、ベンダムスチンと組み合わせたＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩は、ヒトにおける慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ）の処置に使用される。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、又はその薬学的に許容可能な塩は、及びいくつかの実施形態では、ベンダムスチンと組み合わせたＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩は、ヒトにおける非ホジキンリンパ腫の処置に使用される。一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩は、ヒトにおけるホジキン病の処置に使用される。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、又はその薬学的に許容可能な塩は、及びいくつかの実施形態では、ベンダムスチンと組み合わせたＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩は、ヒトにおける多発性骨髄腫の処置に使用される。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、又はその薬学的に許容可能な塩は、及びいくつかの実施形態では、ベンダムスチンと組み合わせたＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩は、慢性リンパ球性白血病の処置に使用される。一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩は、急性リンパ球性白血病の処置に使用される。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、又はその薬学的に許容可能な塩は、及びいくつかの実施形態では、ベンダムスチンと組み合わせたＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩は、ヒトにおける固形腫瘍の処置に使用される。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、又はその薬学的に許容可能な塩は、及びいくつかの実施形態では、ベンダムスチンと組み合わせたＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）、又はその薬学的に許容可能な塩は、ヒトにおける肉腫の処置に使用される。
（さらなる併用療法）
一実施形態では、本明細書に記載される組成物及び方法はまた、処置されている癌に対する特定の有用性について選択される他の治療試薬と組み合わせて使用される。一般に、本明細書に記載される組成物、及び併用療法が用いられる実施形態における他の剤は、同じ医薬組成物で投与する必要はなく、異なる物理的及び化学的特性を有するので、異なる経路で投与される。一実施形態では、最初の投与は、確立されたプロトコルに従って行われ、その後、観察された効果、投与量、投与様式及び投与回数に基づいて、さらに変更される。
特定の実施形態では、使用される化合物の特定の選択は、主治医の診断、患者の状態についての主治医の判断、及び適切な処置プロトコルに依存する。様々な実施形態では、癌の性質、患者の状態、及び使用される化合物の実際の選択に依存して、化合物は、共に（例えば、同時に、本質的に同時に、又は同じ処置プロトコル内で）又は連続的に投与される。特定の実施形態では、処置プロトコル中の各治療剤の投与順序及び投与の反復回数の決定は、処置している疾患及び患者の状態の評価に基づく。
一実施形態では、癌を処置するための投薬レジメンは、種々の要因に応じて変更されることが理解される。これらの要因としては、ヒトが罹患している癌の種類、並びにヒトの年齢、体重、性別、食事、及び医学的状態が挙げられる。従って、一実施形態では、実際に用いられる投薬レジメンは大きく変化するので、当該投薬レジメンは、本明細書に記載される投薬レジメンから逸脱する。特定の実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）と、さらなる薬剤との組み合わせによる癌の処置により、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）及び／又は第２の剤の有効量を減らすことができる。
本明細書に記載される製剤は、個々の患者の臨床状態、投与方法、投薬スケジュール、及び医師に既知の他の要因を考慮して、良好な医療行為に従って投与及び投薬される。
企図する医薬組成物は、例えば、１日１回、１日２回、１日３回等の投与を可能にする治療的有効量のＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）を提供する。一態様では、医薬組成物は、１日１回の投薬を可能にする有効量のＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）を提供する。
特定の例では、別の治療剤と組み合わせてＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）を投与することが適切である。
特定の実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の治療的有効性は、アジュバント（すなわち、アジュバントはそれ自体で、最小限の治療上の利益を有するが、別の治療剤と組み合わせて、患者に対する全体的な治療上の利益を高める）の投与によって高まる。いくつかの実施形態では、患者が享受する利益は、治療上の利益を有する別の治療剤（治療レジメンも含む）とともにＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）を投与することによって増加する。特定の実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の投与を伴う癌の処置において、癌に対する他の治療剤又は療法を患者に提供することによっても、治療上の利益の増加をもたらす。様々な実施形態では、第２の剤と組み合わせたＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の個人への投与は、当該個人に、例えば相加的又は相乗的利益を提供する。
薬物が併用治療で使用される場合、治療上有効な量は変化する。併用治療レジメンにおいて使用される場合の薬物及び他の剤の治療上有効な量の決定は、任意の態様で達成される。例えば、メトロノーム投与の使用、すなわち毒性副作用を最小限に抑えるために、より頻繁により少ない投与量を提供することを利用することができる。特定の例では、併用療法により、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）及び第２の剤のいずれかの薬剤を単独投与する場合に得られるであろうよりも少ない治療上有効な量を、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）及び第２の剤のいずれか又は両方が有することができる。
併用治療レジメンは、非限定的な例として、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の投与が第２の剤を用いた処置前、処置中、又処置後に開始され、第２の剤を用いた処置中の任意の時間まで、又は第２の剤を用いた処置の終了後まで継続される治療レジメンを含む。それはまた、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）と、組み合わせて使用される第２の剤とが同時に投与されるか、又は異なる時間で及び／又は処置期間中に減少又は増加する間隔で投与される処置を含む。併用治療は、患者の臨床管理を支援するために様々な時間において開始および停止する定期的な処置をさらに含む。
いずれの場合も、複数の治療剤（そのうちの１つはＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１））は、例えば同時を含む任意の順序で投与される。投与が同時である場合、複数の治療剤は、様々な実施形態では、単一かつ統一された形態で、又は複数の形態（例えば、単一丸薬として、又は２つの別々の丸剤として）で提供される。様々な実施形態では、治療剤のうちの１つは、複数回投与で与えられるか、又は両方が複数回投与として与えられる。複数の薬剤の投与が同時でない特定の実施形態では、複数の薬剤の投与間のタイミングは、例えば、０週間より長く４週間より短い範囲を含む任意の許容可能な範囲である。いくつかの実施形態では、併用の方法、組成物及び製剤は、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）と、第２の剤と、第３の剤とを含む。さらなる実施形態では、追加の薬剤もまた利用される。
特定の実施形態では、最初の投与は、例えば、丸剤、カプセル剤、錠剤、溶液、懸濁液等、又はそれらの組み合わせなど経口投与を介する。特定の実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、癌の発症が検出又は疑われた後、実施可能になったらすぐに投与され、かつ、癌の処置のために必要な期間投与される。特定の実施形態では、本明細書に記載される薬剤、製剤又は組成物は、非限定的な例として、少なくとも２週間、少なくとも１ヶ月、又は１ヶ月より長い期間を含む、癌の処置のために必要な期間投与される。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、以下の中から選択される少なくとも１つの追加の治療剤と組み合わせてヒトに投与される：ＤＮＡ損傷剤；トポイソメラーゼＩ又はＩＩ阻害剤；アルキル化剤；ＰＡＲＰ阻害剤；プロテアソーム阻害剤；ＲＮＡ／ＤＮＡ代謝拮抗剤；抗有糸分裂剤；免疫調節剤；抗血管新生剤；アロマターゼ阻害剤；ホルモン調節剤；アポトーシス誘発剤；キナーゼ阻害剤；モノクローナル抗体；アバレリックス；ＡＢＴ−８８８；アルデスロイキン；アルデスロイキン；アレムツズマブ；アリトレチノイン；アロプリノール；アルトレタミン；アミホスチンアナストロゾール；三酸化ヒ素；アスパラギナーゼ；アザシチジン；ＡＺＤ−２２８１；ベンダムスチン；ペリフォシン、レナリドマイド（ｌｅｎａｌｉｎｏｍｉｄｅ）；クロロキン；ベバシズマブ；ベキサロテン；ブレオマイシン；ボルテゾミブ；ＢＳＩ−２０１；ブスルファン；ブスルファン；カルステロン；カペシタビン；カルボプラチン；カーフィルゾミブ（ｃａｒｆｉｌｏｚｉｂ）；カルムスチン；カルムスチン；セレコキシブ；セツキシマブ；クロラムブシル；シスプラチン；クラドリビン；クロファラビン；シクロホスファミド；シタラビン；シタラビンリポソーム；ダカルバジン；ダクチノマイシン；ダルベポエチンアルファ；ダサチニブ；ダウノルビシンリポソーム；ダウノルビシン；デシタビン；デニロイキン；デクスラゾキサン；ドセタキセル；ドキソルビシン；ドキソルビシンリポソーム；プロピオン酸ドロモスタノロン；エピルビシン；エポエチンアルファ；エルロチニブ；エストラムスチン；リン酸エトポシド；エトポシド；エキセメスタン；フィルグラスチム；フロクスウリジン；フルダラビン；フルオロウラシル；フルベストラント；ゲフィチニブ；ゲムシタビン；ゲムツズマブオゾガマイシン；酢酸ゴセレリン；ヒストレリン酢酸；ヒドロキシ；イブリツモマブチウキセタン；イダルビシン；イホスファミド；メシル酸イマチニブ；インターフェロンアルファ２ａ；インターフェロンアルファ−２ｂ；イリノテカン；レナリドミド；レトロゾール；ロイコボリン；酢酸ロイプロリド；レバミゾール；ロムスチン；メクロレタミン；酢酸メゲストロール；メルファラン；メルカプトプリン；メトトレキサート；メトキサレン；マイトマイシンＣ；マイトマイシンＣ；ミトタン；ミトキサントロン；ナンドロロンフェニルプロピオン酸エステル（ｎａｎｄｒｏｌｏｎｅ ｐｈｅｎｐｒｏｐｉｏｎａｔｅ）；ネララビン；ＮＰＩ−００５２；ノフェツモマブ（ｎｏｆｅｔｕｍｏｍａｂ）；オプレルベキン；オキサリプラチン；パクリタキセル；パクリタキセルタンパク質結合粒子；パリフェルミン；パミドロネート；パニツムマブ；パガデマーゼ；ペガスパルガーゼ；ペグフィルグラスチム；ペメトレキセドニナトリウム；ペントスタチン；ピポブロマン；プリカマイシン；ミトラマイシン；ナトリウムポルフィマー；プロカルバジン；キナクリン；ＲＡＤ００１；ラスブリカーゼ；リツキシマブ；サルグラモスチム；サルグラモスチム；ソラフェニブ；ストレプトゾシン；スニチニブリンゴ酸塩；タモキシフェン；テモゾロミド；テニポシド；テストラクトン；サリドマイド；チオグアニン；チオテパ；トポテカン；トレミフェン；トシツモマブ；トシツモマブ／Ｉ−１３１トシツモマブ；トラスツズマブ；トレチノイン；ウラシルマスタード；バルルビシン；ビンブラスチン；ビンクリスチン；ビノレルビン；ボリノスタット；ゾレドロネート；及びゾレドロン酸。特定の実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、ベンダムスチン及びリツキシマブと組み合わせてヒトに投与される。特定の実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、ベンダムスチン及びリツキシマブと組み合わせてヒトに投与される。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、トポイソメラーゼ阻害剤、チューブリンインタラクタ、ＤＮＡ相互作用剤、ＤＮＡアルキル化剤、及び／又は白金錯体と組み合わせてヒトに投与される。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、オキサリプラチン、チロシンキナーゼ阻害剤、イリノテカン（ＣＰＴ−１１）、アザシチジン、フルダラビン（Ｆｌｕｄａｒｉｂｉｎｅ）、又はベンダムスチンと組み合わせでヒトに投与される。
チロシンキナーゼ阻害剤としては、エルロチニブ、ゲフィチニブ、ラパチニブ、バンデタニブ、ネラチニブ、ラパチニブ、ネラチニブ、アキシチニブ、スニチニブ、ソラフェニブ、レスタウルチニブ、セマキサニブ、セジラニブ、イマチニブ、ニロチニブ、ダサチニブ、ボスチニブ、レスタウルチニブ、バタラニブ、及びソラチニブ（ｓｏｒａｔｉｎｉｂ）が挙げられるが、これらに限定されない、。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、ＤＮＡ損傷抗癌剤及び／又は放射線療法と組み合わせてヒトに投与される。
ＤＮＡ損傷抗癌剤及び／又は放射線療法としては、電離放射線、放射線類似薬剤、単官能性アルキル化剤（例えば、アルキルスルホネート、ニトロソウレア、テモゾロミド）、二官能性アルキル化剤（ナイトロジェンマスタード、マイトマイシンＣ、シスプラチン）代謝拮抗剤（例えば５−フルオロウラシル、チオプリン、葉酸類似体）、トポイソメラーゼ阻害剤（例えば、カンプトテシン、エトポシド、ドキソルビシン）、複製阻害剤（例えば、アフィジコリン、ヒドロキシ尿素）、細胞傷害剤／細胞増殖抑制剤、抗増殖剤、プレニル−タンパク質トランスフェラーゼ阻害剤、ナイトロジェンマスタード、ニトロソウレア、血管新生阻害剤、細胞増殖及びシグナル伝達経路の阻害剤、アポトーシス誘導剤、細胞周期チェックポイントを妨害する薬剤、ビホスホネート、又はこれらの任意の組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、生来多剤耐性（ＭＤＲ）の阻害剤と組み合わせてヒトに投与され、特に、輸送体タンパク質の高レベル発現に関連付けられたＭＤＲの阻害剤と組み合わせてヒトに投与される。このようなＭＤＲ阻害剤としては、ＬＹ３３５９７９、ＸＲ９５７６、ＯＣ１４４−０９３、Ｒ１０１９２２、ＶＸ８５３及びＰＳＣ８３３（バルスポダール）などのｐ−糖タンパク質（Ｐ−ｇｐ）の阻害剤が挙げられる。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、悪心又は嘔吐を処置するために制吐剤と組み合わせてヒトに投与される。嘔吐は、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の単独の使用から生じ得る、又は放射線療法との併用によるＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）の使用から生じ得る急性、遅延、後期、及び予測性嘔吐を含む。制吐剤としては、ニューロキニン−１受容体アンタゴニスト、５ＨＴ３受容体アンタゴニスト（オンダンセトロン、グラニセトロン、トロピセトロン、パロノセトロン、及びザチセトロンなど）、ＧＡＢＡＢ受容体アゴニスト（バクロフェンなど）、コルチコステロイド類（米国特許第２７８９１１８号、第２９９０４０１号、第３０４８５８１号、第３１２６３７５号、第３９２９７６８号、第３９９６３５９号、第３９２８３２６号及び第３７４９７１２号に開示されるデキサメタゾン、プレドニゾン、プレドニゾロン、又はその他のものなど）、ドーパミン拮抗薬（ドンペリドン、ドロペリドール、ハロペリドール、クロルプロマジン、プロメタジン、プロクロルペラジン、メトクロプラミドなど）、抗ヒスタミン薬（Ｈ１ヒスタミン受容体拮抗薬、例えばシクリジン、ジフェンヒドラミン、ジメンヒドリナート、メクリジン、プロメタジン、ヒドロキシジンなど）、大麻類（大麻、マリノール、ドロナビノールなど）、及びその他（トリメトベンズアミド、生姜、エメトロール（ｅｍｅｔｒｏｌ）、プロポフォールなど）が挙げられる。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、ニューロキニン−１受容体アンタゴニスト、５ＨＴ３受容体アンタゴニスト及びコルチコステロイドの中から選択される抗嘔吐剤と組み合わせてヒトに投与される。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、貧血の処置に有用な薬剤と組み合わせてヒトに投与される。このような貧血治療剤は、例えば、連続的赤血球形成受容体活性化剤（エポエチン−αなど）である。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、好中球減少症の処置に有用な薬剤と組み合わせてヒトに投与される。好中球減少症の処置に有用な薬剤の例としては、ヒト顆粒球コロニー刺激因子（Ｇ−ＣＳＦ）などの好中球の産生及び機能を調節する造血成長因子が挙げられるが、これに限定されない。Ｇ−ＣＳＦの例としては、フィルグラスチムが挙げられる。
いくつかの実施形態では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、少なくとも１つのＣＹＰ酵素の阻害剤と組み合わせてヒトに投与される。ＨＤＡＣ阻害剤が１つ以上のＣＹＰ酵素によって代謝される状況においては、ＣＹＰ阻害剤との同時投与により、ＨＤＡＣ阻害剤のインビボ代謝を減少させ、ＨＤＡＣ阻害剤の薬物動態学的特性を改善する。
他の併用療法は、国際特許出願公報第０８／０８２８５６号及び第０７／１０９１７８号に開示されており、その両方が本明細書にその全体が参照により援用される。
（放射線療法）
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、放射線療法と組み合わせて投与される。放射線療法（放射線治療とも呼ばれる）は、電離放射線を用いる癌及び他の疾患の処置である。電離放射線は、遺伝物質に損傷を与え、これらの細胞が成長し続けることを不可能にすることによって、処置されている領域（「標的組織」）における細胞を傷つけたり、破壊するエネルギーを堆積させたりする。放射線は、癌細胞及び正常細胞の両方を損傷するが、後者は、より良好に自己を修復し、適切に機能することができる。放射線療法は、皮膚、舌、喉頭、脳、乳房、前立腺、結腸、子宮及び／又は頚部の癌などの局所的な固形腫瘍を処置するように使用することができる。それはまた、白血病及びリンパ腫（それぞれ造血細胞及びリンパ系の癌）を処置するように使用することができる。
癌細胞に放射線を送達するための技術は、腫瘍又は体腔内に放射性インプラントを直接配置することである。これは、内部放射線療法（近接照射療法、組織内照射、及び腔内照射は、内部放射線療法の種類である。）と呼ばれる。内部放射線療法を使用すると、放射線量が小さな領域に集中し、患者は、数日間入院する。内部放射線療法は、舌、子宮、前立腺、結腸、子宮頸部の癌に頻繁に使用される。
用語「放射線療法」又は「電離放射線」は、α、β及びγ放射線及び紫外線を含むが、これらに限定されない全ての形態の放射線を含む。同時又は連続的な化学療法を用いるまたは用いない放射線療法は、頭頸部、乳房、皮膚、肛門性器の癌、及びケロイド、デスモイド腫瘍、血管腫、動静脈奇形並びに組織球Ｘなどの特定の非悪性疾患に対する効果的な方法である。
放射線が誘発する正常組織線維症（ｒａｄｉａｔｉｏｎ−ｉｎｄｕｃｅｄ ｎｏｒｍａｌ ｔｉｓｓｕｅ ｆｉｂｒｏｓｉｓ）又は化学療法が誘発する組織壊死（ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ−ｉｎｄｕｃｅｄ ｔｉｓｓｕｅ ｎｅｃｒｏｓｉｓ）などの少なくとも１つの他の治療的処置に起因する副作用を減少させるために、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）を使用する方法が提供され、本明細書において提供される方法はまた、放射線療法及び他の抗癌剤を用いて腫瘍細胞増殖を相乗的に阻害する。
（ＲＡＤ５１）
ＤＮＡ損傷は、染色体不安定、発癌、細胞死、細胞の深刻な機能障害を引き起こす。ＤＮＡ修復系は、生細胞の生存にとって非常に重要である。二本鎖ＤＮＡ切断の修復に関与する２つの主要なＤＮＡ修復機構は、相同組換え（ＨＲ）及び非相同の末端結合（ＮＨＥＪ）である。真核ＲＡＤ５１遺伝子は、大腸菌ＲｅｃＡのオルソログであり、遺伝子産物ＲＡＤ５１のタンパク質は、相同組換えにおいて中心的な役割を果たす。
抗癌剤などの多くの治療的処置は、細胞にＤＮＡ損傷を与える生産する能力を介して治療効果を発揮する。癌細胞などの細胞が、活性なＤＮＡ修復機構を有する場合、そのような処置の治療効果は、損なわれることがあり、所望の治療効果を達成するためには高用量が必要とされることがある。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、癌を有するヒトにおける細胞ＤＮＡ修復活性を低下させるように使用される。
一態様では、併用療法において細胞ＤＮＡ修復活性を低下させるＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）を使用することによって癌を処置する方法が提示される。ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）がＲＡＤ５１又はＢＲＣＡ１を伴うＤＮＡ修復メカニズムを妨害する併用療法の方法が記載される。
一態様では、ＤＮＡの非相同末端結合における欠損に関連付けられた癌を処置するための方法は、（ａ）ＤＮＡの非相同末端結合における欠損に関連付けられた癌を有するヒトに、治療上有効な量のＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）を投与する工程と；（ｂ）当該ヒトに、細胞ＤＮＡを損傷することのできる処置を施す工程と、を含む。
ＤＮＡの非相同末端結合における欠損は、Ｋｕ７０、Ｋｕ８０、Ｋｕ８６、Ｋｕ、ＰＲＫＤＣ、ＬＩＧ４、ＸＲＣＣ４、ＤＣＬＲＥ１Ｃ、及びＸＬＦからなる群から選択される遺伝子における欠陥を含む。一態様では、癌は、バーキットリンパ腫、慢性骨髄性白血病、及びＢ細胞リンパ腫から選択される。一態様では、癌は、本明細書に記載される。
一態様では、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、ヒトにおけるテロメラーゼ非依存性テロメア維持（ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ ｌｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｏｆ ｔｅｌｏｍｅｒｅ ＡＴＬ）陽性癌の処置に使用される。
ＲＡＤ５１の活性を阻害することを含む追加的な併用療法、処置戦略など（例えば、ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１））は、米国特許公開第２００８０１５３８７７号及び国際特許出願公報第０８／０８２８５６号（その両方が参照により本明細書に援用される）に開示される。
（キット／製品）
本明細書に記載の使用される治療方法における使用に関して、キット及び製品もまた、本明細書に記載される。このようなキットは、バイアル、チューブなどの１つ以上の容器を受容するように区画化された担体、パッケージ又は容器を含む。容器の各々は、本明細書に記載される方法において使用される別個の要素のうちの１つを含む。適切な容器は、例えば、ボトル、バイアル、シリンジ、及び試験チューブを含む。一実施形態では、容器は、ガラス又はプラスチックなどの様々な材料から形成される。
本明細書中において提供される製品は、梱包材を含む。医薬品を梱包する際に使用される梱包材は、例えば、米国特許第５３２３９０７号、第５０５２５５８号及び第５０３３２５２号を含む。医薬梱包材の例としては、ブリスターパック、ボトル、チューブ、ポンプ、袋、容器、ボトル、及び選択された製剤と、意図する投与及び処置の様式とに適した任意の梱包材が挙げられるが、これらに限定されない。本明細書において提供される化合物及び組成物の幅広い製剤が企図される。
このようなキットは、随意に、同定記述もしくはラベル、又は本明細書に記載される方法におけるその使用に関する指示を含む。
一実施形態では、ラベルは、容器上にあるか、又は容器に関連付けられる。一実施形態では、ラベルを形成する文字（ｌｅｔｔｅｒ）、数字やその他の記号（ｃｈａｒａｃｔｅｒ）が容器自体に付着され、成形され、又はエッチングされる場合には、ラベルは容器上にある。ラベルが例えば梱包挿入物として容器も保持する入れ物又は担体内に存在する場合には、ラベルは容器に関連付けられている。一実施形態では、ラベルは、内容物が特定の治療用途に使用されることを示すように使用される。ラベルはまた、本明細書に記載される方法におけるように、内容物の使用のための指示を示す。
特定の実施形態では、医薬組成物は、本明細書において提供される化合物を含有する１つ以上の単位剤形を含有するパック又はディスペンサ装置で与えられる。パックは、例えば、ブリスターパックなどの金属又はプラスチックホイルを含有する。一実施形態では、パック又はディスペンサ装置は、投与のための指示書が添付される。一実施形態では、パック又はディスペンサにはまた、医薬品の製造、使用、又は販売を規制する政府当局により定められた形態の容器に関連付けられた通知書を伴う。当該通知書は、ヒト又は動物への投与のための薬物の形態に対する当該政府当局の承認を反映している。このような通知書は、例えば、処方薬について米国食品医薬品局によってされた承認された標示、又は承認された製品挿入物である。
（実施例）
実施例は、例示目的で提供されるに過ぎず、本明細書において提供される特許請求の範囲を限定しない。
（化合物１（ＨＣｌ）の合成）
米国特許第７２７６６１２号の実施例７において概説するように化合物１（ＨＣｌ）を調製する。米国特許第７２７６６１２号の内容は、その全体が参照により本明細書に援用される。
（実施例１：化合物１のＩＶ溶液）
ヒトにおける最初の臨床試験のための静脈内（ＩＶ）溶液として化合物１を製剤化した。ＩＶ溶液は、等張食塩水で希釈した後の、注入投与を意図した水溶液製剤である。各単回使用バイアルは、等張食塩水における化合物１の５ｍｇ／ｍＬ（０.５％）溶液２５ｍＬ、及び５０ｍＭ乳酸緩衝液（ｐＨ４.０〜４.５）を含有する。臨床製剤中の全ての賦形剤は、公定賦形剤であり、一般に非経口製剤において使用される。当該製剤の定量的組成を表１に示す。推奨される貯蔵条件は、２℃〜８℃である。
（実施例２．即時放出カプセル）
微結晶性セルロース、ラクトース及びステアリン酸マグネシウムと、化合物１のＨＣｌ塩とを混合し、次いで、当該混合物をゼラチンカプセルに添加することによって即時放出カプセルを製剤化する（表２参照）。カプセルを２つの強度で製造する。２０ｍｇの用量強度は、大きさ４のスウェーデンオレンジ色の硬質ゼラチンカプセル内に化合物１の２０ｍｇのＨＣｌ塩を含む。１００ｍｇの用量強度は、大きさ２の暗緑色の硬質ゼラチンカプセル内に化合物１の１００ｍｇのＨＣｌ塩を含む。当該カプセルを、３０ｃｃのＨＤＰＥボトルで梱包し、誘導シールで密封し、子供用に安全にできたネジ蓋で蓋をする。２０ｍｇの用量強度は、ボトルあたり５０カプセルで梱包する。１００ｍｇの用量強度は、ボトルあたり３０カプセルで梱包する。制御された室温２０〜２５℃（６８〜７７°Ｆ）でボトルを保存する。
（実施例３：持続放出性の多粒子パルス製剤）
８０ｇの塩化ナトリウム及び２４ｇのポリビニルピロリドンを、１.２ｋｇの水に溶解し、４００ｇの粉砕した化合物１（ＨＣｌ）をその中に懸濁させる。
流動床コーターでは、４００ｇのデンプン／糖の種（３０／５０メッシュ）を、当該種が所望の薬効で均一にコーティングされるまで、温かい空気中に懸濁させ、化合物１（ＨＣｌ）懸濁液で噴霧コーティングする。
イソプロピルアルコール中のステアリン酸マグネシウムを、乾燥したポリマー２とステアリン酸マグネシウム１との割合で、Ｅｕｄｒａｇｉｔ ＮＥ３０Ｄ（Ｒｏｈｍ Ｐｈａｒｍａ ｏｆ Ｗｅｉｔｅｒｓｔａｄｔ製、ドイツ）と混合する。十分な量のポリマー懸濁液を活性コア上に噴霧することで、特定の膜コーティングの厚さが得られ、ペレットの集団について特定の遅延時間及び放出速度が達成される。最終のコーティングしたペレットを、５０℃で２時間乾燥させ、水分を完全にかつ確実に除去し、コア内容物を安定化させる。
異なる遅延時間及び放出速度を有するように、異なるコーティングの厚さを使用して少なくとも１つ以上のバッチで手順を繰り返す。この実施例では、２つの集団を調製し、一方はコーティングによる１０％の重量増加を有し、他方は３０％の重量増加を有する。所定の割合で２つの集団を一緒に混合し、当該混合物をカプセルに充填することによって、単位用量を調製する。
ヒトへの単位用量の経口投与後、ペレットの第１の集団は、約２〜３時間の初期遅延時間が経過するまで、化合物１（ＨＣｌ）を放出し始めない。ペレットの第２の集団は、約６〜７時間の初期遅延時間が経過するまで、化合物１（ＨＣｌ）を放出し始めない。ペレットのそれぞれの集団の平均放出時間（薬物の半分が放出された時間）は、少なくとも３〜４時間、互いに離れていなければならない。
流動床コーターは、当技術分野において周知であるが、当技術分野で周知の他のコーティング装置及び方法を用いてもよい。
（実施例４：持続放出性の代替の多粒子パルス製剤）
活性コアを、実施例３のように調製する。ステアリン酸マグネシウム及びトリアセチン可塑剤を、１:０.６:２の乾燥重量比でＥｕｄｒａｇｉｔ ＲＳ ３０Ｄ懸濁液と混合する。ポリマー懸濁液を、実施例３のようにコア上にコーティングし、複数の集団を調製する。各集団は、特定のコーティングの厚さを有し、使用される水性環境において、薬物の特定の遅延時間及び放出速度を提供する。
ペレットの異なる集団を混合し、当該混合物を、実施例３に記載したようにカプセルに充填するように使用する。
（実施例５：パルス製剤−カプセルの錠剤）
化合物１（ＨＣｌ塩）の投与用のパルス放出剤形を、（１）２つの個々の圧縮された錠剤であって、各々が異なる放出プロフィールを有する錠剤を製剤化し、続いて（２）当該２つ錠剤をゼラチンカプセル内に封入し、当該カプセルを閉じて密封することによって調製する。２つの錠剤の成分は、以下の通りである。
流動床造粒機を用いて行うことができるように、個々の薬物粒子及び他のコア成分を湿式造粒することによって錠剤を調製し、又は成分の混合物を直接圧縮することによって錠剤を調製する。錠剤１は、投与後１〜２時間以内に活性剤を完全に放出する即時放出剤形である。
即時放出性錠剤の半分をＤｅｌａｙｅｄ Ｃｏａｔｉｎｇ Ｎｏ．１でコーティングして、錠剤２を得る。錠剤２は、投与後約３−５時間、化合物１（ＨＣｌ）の放出を遅延させる。即時放出性錠剤の半分をＤｅｌａｙｅｄ Ｃｏａｔｉｎｇ Ｎｏ．２でコーティングして、錠剤３を得る。錠剤３は、投与後約４−９時間、化合物１（ＨＣｌ）の放出を遅延させる。コーティングは、スプレーコーティング等などの従来のコーティング技術を用いて行う。
患者へのカプセルの経口投与は、結果として２つのパルスを有する放出プロフィールをもたらはずである。化合物１（ＨＣｌ）の初期放出は、投与後、約３〜５時間で生じ、第２の錠剤からの化合物１（ＨＣｌ）の放出は、投与後、約７〜９時間で生ずる。
（実施例６：パルス製剤−カプセル又は錠剤のビーズ）
薬物含有ビーズが錠剤の代わりに使用される以外は、実施例５の方法を繰り返す。ラクトースなどの不活性支持体材料を薬物でコーティングすることによって即時放出ビーズを調製する。約３〜５時間の薬剤を放出しない期間を提供するのに十分な量の腸溶コーティング材で即時放出ビーズをコーティングする。約７〜９時間の薬剤を放出しない期間を提供するのに十分な、より多くの量の腸溶コーティング材で即時放出ビーズをコーティングすることによってビーズの第２の画分を調製する。コーティングしたビーズの２つの群を、実施例５のように封入し、又は緩衝剤の存在下で単一のパルス放出性錠剤に圧縮する。
（実施例７：持続放出性錠剤）
先ず持続放出性賦形剤を調製することによって化合物１（ＨＣｌ）の持続放出性錠剤を調製する。必要量のキサンタンガム、ローカストビーンガム、薬学的に許容可能な疎水性ポリマー及び不活性希釈剤を２分間、高速ミキサー／造粒機内でドライブレンドすることによって持続放出性賦形剤を調製する。チョッパー／羽根車を動かしている間、水を加え、混合物をさらに２分間造粒した。次いで、顆粒を、４〜７％の乾燥重量損失（「ＬＯＤ」）に達するまで流動床乾燥機内で乾燥させた。次いで、顆粒を、２０メッシュスクリーンを使用して粉砕した。持続放出性賦形剤の成分を下記の表６に記載する。
次に、上記で詳述したように調製した持続放出性賦形剤を、１０分間、Ｖ−ブレンダー内で、所望の量の化合物１（ＨＣｌ）とドライブレンドする。以下の実施例のために、適量の錠剤化潤滑剤Ｐｒｕｖ（登録商標）（ステアリルフマル酸ナトリウム、ＮＦ）を添加し、混合物をさらに５分間ブレンドする。この最終混合物を錠剤に圧縮する。各錠剤は、化合物１（ＨＣｌ）の１０重量％を含有する。製造された錠剤は、５００ｍｇの重さがあった（直径は３／８インチであり、硬度は２.６ Ｋｐである）。錠剤の割合は以下の表７に記載される。
次いで、溶出試験を錠剤に対して行う。当該溶出試験は、自動化ＵＳＰ溶解装置（Ｐａｄｄｌｅ Ｔｙｐｅ ＩＩ、ｐＨ７.５の緩衝剤、５００ｍＬで５０ｒｐｍ）において実施する。錠剤は、２時間で化合物１（ＨＣｌ）の約３０％を放出し、化合物１（ＨＣｌ）の約９８％が１２時間後に放出されるような持続放出が続くはずである。
（実施例８：コーティングした持続放出性錠剤）
必要量のキサンタンガム、ローカストビーンガム及び不活性希釈剤をドライブレンドすることによって、上記のように持続放出性賦形剤を調製した。成分の添加後に造粒にさらに２分費やした（添加後の合計４分間の造粒）。エチルセルロース水分散液を、上記の方法において水の代わりに使用した。持続放出性賦形剤の成分を下記の表８に記載する。
キサンタンガム及びローカストビーンガムを、１０分間、Ｖ−ブレンダー内でドライブレンドし、デキストロースを添加し、さらに５分間、混合物をブレンドする。次いで、エチルセルロース水性分散液を添加し、さらに５分間ブレンドする。次いで、結果として得られた顆粒を、錠剤化潤滑剤として、ステアリルフマル酸ナトリウムを有する錠剤に圧縮する。次いで、錠剤を、追加のエチルセルロース水性分散液でコーティングする。これを達成するために、エチルセルロース（Ｓｕｒｅｌｅａｓｅ（登録商標）、４００ｇ）を、水（１００ｇ）と混合して、水性懸濁液を形成する。その後、当該錠剤をＫｅｉｔｈ Ｍｅｃｈｉｎｅｒｙコーティングパン（直径３５０ｍｍ；パン速度２０ｒｐｍ；スプレーガンのノズル０.８ｍｍ；錠剤の床温度４０℃〜５０℃；バッチあたりのチャージ１ｋｇ；乾燥した空気−Ｃｏｎａｉｒ Ｐｒｏｓｔｙｌｅ １２５０、６０℃〜７０℃）内でコーティングする。錠剤を、約５％の重量増加までコーティングする。錠剤は約５００ｍｇの重さがあるはずである。錠剤の割合を以下の表９に記載する。
胃腸管を介する通路をモデル化するような方法で、自動化ＵＳＰ溶解装置において溶解試験を行う。コーティングした錠剤は、最初の１〜２時間中に１０％より多くの化合物１（ＨＣｌ）を放出してはならない、その後、化合物１（ＨＣｌ）の約９０％〜１００％を１２時間後に放出するように、安定した速度で化合物１（ＨＣｌ）を放出しなければならない。
（実施例９：インビトロ放出プロフィール）
溶解プロフィールを、３７℃、１００ＲＰＭでＵｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ Ｐｈａｒｍａｃｏｐｅｉａ ＡｐｐａｒａｔｕｓＩを使用して得る。溶解媒体を、０〜２時間、０.１Ｎ ＨＣｌで始めて、時間と共に変化させる。２〜４時間、媒体は、ｐＨ６.５のリン酸緩衝液であり、４〜２４時間、媒体は、ｐＨ７.５のリン酸緩衝液であった。
代替的には、溶解プロフィールを、ＵＳＰ ＴｙｐｅＩＩＩ（ＶａｎＫｅｌ Ｂｉｏ−ＤｉｓＩＩ）装置を使用して行う。
（実施例１０：インビトロ摂食／絶食溶解プロトコル）
試験製剤を、様々な溶解条件下で評価して、ｐＨ、媒体、攪拌及び装置の効果を判定する。溶解試験は、ＵＳＰ ＴｙｐｅＩＩＩ（ＶａｎＫｅｌ Ｂｉｏ−ＤｉｓＩＩ）装置を使用して行う。一連の製剤の摂食状態と絶食状態との間の溶解反応速度における差異（もしあれば）を判定するために、インビトロ溶解実験を３０％のピーナッツ油（「摂食（ｆｅｄ）」）を含有する溶液内で行って、典型的な脂肪摂取（ｄｉｅｔａｒｙ ｆａｔ ｌｏａｄ）をした胃腸管をモデル化する。対照が、脂肪摂取を欠く（「絶食（ｆａｓｔｅｄ）」）溶液における溶解速度を決定した。ｐＨ−タイムプロトコル（酸からアルカリの範囲にわたって消化過程をモデル化する）を以下の表１０に記載する。攪拌は１５ｃｐｍである。試験した試料の容量は２５０ｍＬである。
錠剤上の腸溶コーティングは、絶食状態と摂食状態とで大きく異ならない溶解速度を提供する錠剤を提供することが期待される。
（実施例１１：インビトロ用量スケジューリング研究）
ヒト細胞株：Ｊｕｒｋａｔ（白血病）及びＨＣＴ−１１６（結腸腫瘍）を使用して様々な投薬レジメンをモデル化するために、ヒト患者からの薬物動態（ＰＫ）データを使用した。ＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）を用いて又は用いないでヒト細胞株を処理した。細胞を、異なるレジメン及び濃度に従って培養し、処理して、対応する投薬レジメン（持続的低用量：０.２μＭ；静脈（ＩＶ）：２μＭの３時間＋０.３μＭの４時間；経口ＢＩＤ：０.４μＭの４時間×２、４時間離れて；経口連続（ｏｒａｌ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ）ＢＩＤ：０.４μＭの８時間；経口連続ＴＩＤ：０.２６６μＭの１２時間）をモデル化し、その後、ヒトのインビボＰＫを模倣するために洗い流した。
図１及び図２は、インビトロ用量スケジューリングの研究の結果を要約する。少なくとも８時間にわたるＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）の連続的な暴露が良好な効力をもたらしたと判定された。８時間の暴露でモデル化したＩＶ投与と同様に、中断して投与するよりも連続して（つまり、４時間離れて）投与する場合、経口ＢＩＤ投与はより有効である。１日３回の経口投与（ＴＩＤ投与）は、１日２回の投与（ＢＩＤ投与）よりも良好であり、連続的な０.２μＭレベルに近づいた。
アネキシンＶ−ＦＩＴＣ及びヨウ化プロピジウム（ＰＩ）で染色した後、蛍光活性化細胞選別装置（ＦＡＣＳ）を使用してアポトーシスを分析することによって細胞生存率を調べた。簡潔には、処置後、１×１０６の細胞をリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）で洗浄し、次いで、製造業者のプロトコルに従って結合緩衝液内のアネキシンＶ−ＦＩＴＣ／ＰＩで標識化した。Ｂｅｃｋｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ ＦＡＣＳ装置（ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ）（Ｆｕｌｌｅｒｔｏｎ、ＣＡ）上で、ＦＩＴＣ及びＰＩの蛍光シグナルをそれぞれ５１８ｎｍ及び６２０ｎｍで検出した。データは、Ｆｌｏｗ Ｊｏソフトウェア（Ｔｒｅｅ Ｓｔａｒ、Ａｓｈｌａｎｄ、ＯＲ）を用いて分析した。
（実施例１２：進行癌患者における化合物１（ＨＣｌ）の経口カプセル形態の安全性と耐用性の第１相試験）
これは、進行癌を有する患者に経口投与された化合物１（ＨＣｌ）の安全性、薬物動態、及び薬力学の第１相用量漸増試験である。
（目的）
この試験は、進行癌を有する患者において重篤な副作用を引き起こすことなく摂取することができる化合物１（ＨＣｌ）の最高用量を決定することを目的とする。当該試験は、試験薬（化合物１（ＨＣｌ））の安全性、及び処置スケジュールが患者によって許容されか否かに着目する。
（試験デザイン）
第１相用量漸増試験では、最大７コホートは、最大耐量に達するまで、２８日周期内の３つの異なる投薬スケジュール（５日間の投与に続いて２日間の非投与、５日間の投与に続いて９日間の非投与、７日間の投与に続いて７日間の非投与）に従って、３０ｍｇ／ｍ２の用量から始まり、約４〜６時間の間隔をあけて、最大９０ｍｇ／ｍ２の用量で化合物１（ＨＣｌ）を１日２回又は３回、経口で受け取る。
（適格性）
患者は、以下の基準を満たすべきである：少なくとも１８歳以上；標準的治療後、又は標準的な治療法が存在しないために再発した組織学的に確認された測定可能な固形腫瘍、非ホジキンリンパ腫、ホジキン病、慢性リンパ性白血病、又は多発性骨髄腫；難なく経口カプセルを飲み込む能力；推定寿命＞１２週間；ＥＣＯＧパフォーマンスステータス≦２；クレアチニン≦１．５×制度化された基準上限値（ＵＬＮ）；総ビリルビン≦１.５×制度化されたＵＬＮ（記述されたギルバート症候群から上昇していない場合）；ＡＳＴ及びＡＬＴ≦２.５×制度化されたＵＬＮ（肝転移の存在下では、≦５×制度化されたＵＬＮ）；血小板数≧１０００００／μＬ；ＡＮＣ≧１５００／μＬ；Ｈｇｂ≧９.０ｇ／ｄＬ；コルチコステロイドによる処置を受けていない、以前に処置した安定した無症候性脳転移を有する患者は被験体となりえる；自ら進んで書面によるインフォームドコンセントに署名できる。
（結果）
即時放出カプセル製剤を用いて送達する場合、化合物１の治療効果は、投与用にスケジュールされた日において２回又は３回の連続した投与（各投与は４〜６時間離して投与）で達成された。当該投与は、毎日同じ時間に行われた。０.６３から２.１５μＭ・ｈの日々の暴露範囲にわたって、１日２回（ＢＩＤ）の連続投与と比較した場合、１日３回（ＴＩＤ）の連続投与は、血小板減少症のより高い平均グレードと関連付けられていた。即時放出カプセル製剤を用いて送達する場合、化合物１の治療効果は、投与用にスケジュールされた日において４〜６時間離した２回の投与で達成された。２回の投与は、毎日同じ時間に行われ、２回目の投与は、初回の投与から約４〜６時間後に行われた。
固形腫瘍及びリンパ腫の患者においては、７日間連続した経口投与に続いて７日間連続した非投与からなる周期で患者が薬物を受け取った場合には、化合物１に対する薬力学的応答は、グレード４の血小板減少症の発生率（血小板の数＜２５０００／ｍｍ２）が限定されて達成された。患者が２５０００／ｍｍ２までの血小板の処置関連の減少を経験する場合には、血小板減少症の重症度は、５日間連続した経口投与に続いて９日間連続した非投与からなる周期で改善し得る。
以下の薬物動態情報は、実施例２のカプセル製剤の３０ｍｇ／ｍｍ２の用量を受けた患者に対して判定された。固形腫瘍の癌患者は、実施例２の３０ｍｇ／ｍｍ２の用量のカプセル製剤を受けた。投与後２４時間までに収集された血液試料を薬物動態学的評価のために分析した。血漿を遠心分離により回収し、分析までおよそ−７０℃で保存した。化合物１の濃度は、ＨＰＬＣ勾配システム（Ｈｅｗｌｅｔｔ Ｐａｃｋａｒｄ ｍｏｄｅｌ １１００）を用いて血漿において判定し、Ｓｃｉｅｘ ＡＰＩ ３０００及び逆相カラム（Ｐｈｅｎｏｍｅｎｅｘ、Ｌｕｎａ Ｃ１８、３.０μｍ、５０×２ｍｍ ｉ．ｄ．）を用いて遠心分離した。移動相勾配は、水中の０.２％のギ酸（Ａ）及びメタノール中の０.２％ギ酸（Ｂ）からなった。流速は０.４ｍＬ／分であり、実行時間は２.７５分であった。薬物動態分析は、ＷｉｎＮｏｎｌｉｎ Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ Ｅｄｉｔｉｏｎ（Ｐｈａｒｓｉｇｈｔ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、Ｖｅｒｓｉｏｎ ５．２）を用いて行った。名目上のサンプリング時間と名目上の用量レベルを使用した。化合物１の血漿濃度のＡＵＣ０−４ｈは、０.２７２±０.０５１μＭ・ｈ（平均±ＳＥ）であった。
６０ｍｇ／ｍｍ２の用量における平均ＡＵＣ０−８ｈの９５％信頼区間は、３０ｍｇ／ｍｍ２の即時放出カプセル製剤の単回投与に基づいて、０.２１０〜０.７４２μＭ・ｈと推定される。１日１回の経口制御放出製剤の用量−正規化平均ＡＵＣ０−８ｈは、０.００３５〜０.０１２４（μＭ・ｈ）／（ｍｇ／ｍ２）の範囲であると計算される。
（実施例１３：併用療法：神経芽細胞腫のインビトロ及びインビボモデルにおけるボルテゾミブ及び化合物１）
神経芽腫の現在の処置は、多くの場合、化学療法抵抗により失敗する。現在の研究では、神経芽腫の処置における化合物１及びプロテアソーム阻害剤であるボルテゾミブの効果を調べた。
神経芽腫細胞株及び患者由来の初代神経芽腫培養物を、ボルテゾミブ単独、化合物１単独、又は両方の薬剤の組み合わせで４８時間処理した。細胞をまた、ＨＤＡＣ阻害剤であるボリノスタット、酪酸ナトリウム及びバルプロ酸で処理し、生存率を、カルセインＡＭアッセイによって評価した。処理した細胞からのｍＲＮＡを、Ｕ１３３＋ｍＲＮＡ発現アレイ及びＩｎｇｅｎｕｉｔｙ分析を使用して６時間及び２４時間で評価した。活性酸素種（ＲＯＳ）を測定するためにジクロロフルオレセイン（ＤＣＦ）を使用した。細胞生存率測定を、Ｎ−アセチルシステイン（ＮＡＣ）の存在下で繰り返した。ウェスタンブロットは、カスパーゼ−３及びＰＡＲＰ開裂を評価した。ヌードマウスの皮下に１０７のＳＭＳ−ＫＣＮＲ細胞を注射し、１日用量、０.５ｍｇ／ｋｇのボルテゾミブで、１２.５ｍｇ／ｋｇの化合物１で、又は２つの薬剤の組み合わせで処理した。腫瘍を測定し、１週間に２回画像化した。
神経芽腫細胞株及び患者の細胞は、ボルテゾミブのＩＣ５０＜５０ｎＭ及び化合物１のＩＣ５０＜２００ｎＭでボルテゾミブ及び化合物１に対する感受性を示した。ボルテゾミブと化合物１との組み合わせは、相乗的だった。発現解析は、ＮＯＴＣＨ２とそのリガンド並びにｃ−ｊｕｎのアップレギュレーションを示した。ＮＦｋ−Ｂ及びＭＹＣＮの両方は、有意にダウンレギュレートされた。ＤＣＦ分析は、ＲＯＳの形成を示し、生存率測定は、ＮＡＣの存在下でカスパーゼ媒介アポトーシスの阻害を示した。有意な生存利益を有する単剤処置群と比較した場合、神経芽細胞腫異種移植マウスモデルは、ボルテゾミブ及び化合物１の両方で処置したマウスにおいて腫瘍体積の減少を示した。
ボルテゾミブ及び化合物１は、インビトロ及びインビボの両方で神経芽細胞腫の増殖を相乗的に阻害する（図１０）。この併用療法は有効であり、マウスモデルにおける耐容性が良好である。
（実施例１４：癌処置におけるベンダムスチン及びＨＤＡＣ阻害剤の併用療法）
結腸癌： ＨＣＴ−１１６（結腸癌）固形腫瘍を、ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）又はベンダムスチン、もしくは化合物１とベンダムスチンとの組み合わせで処理した。細胞を、異なるレジメン及び濃度に従って培養し、処理して、対応する投薬レジメンをモデル化し、その後、ヒトのインビボＰＫを模倣するために洗い流した。ベンダムスチンとＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）との組み合わせの場合、最初に、様々な用量のＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）で１８時間、細胞を処理し、次いで、様々な用量のベンダムスチンで３日間処理した。
図３に示すように、ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）の不存在下では、１００μＭまでのベンダムスチンの投与は、約１０％の非生存細胞しかもたらさなかった。
しかしながら、図３にはっきりと示すように、ベンダムスチンとＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）との組み合わせは、非常に強力であり、かつ、個別に投与される化合物よりも著しく効果的である。表１１に示すように、当該組み合わせは、１下の併用指数（ＣＩ）を有し、相乗的な作用機序（ｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ａｃｔｉｏｎ）を示す。故に、ベンダムスチン及び化合物１は、インビトロ及びインビボの両方で結腸癌を相乗的に阻害する。
多発性骨髄腫： ３つの異なる多発性骨髄腫細胞株Ｕ２６６、ＮＣＩ−Ｈ９２９及びＲＰＭＩ−８２６６を、ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）とベンダムスチンとの相乗的な活性について試験した。図４は、Ｕ２６６細胞株の結果を示す。ベンダムスチンと化合物１との組み合わせで処理した細胞についてのアポトーシスマーカーの大きな増加は、当該組み合わせが実際に強力な多発性骨髄腫の阻害剤であることを示す。表１２は、当該組み合わせが１未満の併用指数（ＣＩ）を有し、相乗的な作用機序であることを示す。ベンダムスチン及び化合物１は、インビトロ及びインビボの両方で多発性骨髄腫を相乗的に阻害する。
リンパ腫： ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）とベンダムスチンとの併用投与の効果を、異なる種類のリンパ腫で研究した。相乗的な活性が、マントル細胞リンパ腫及びびまん性大細胞リンパ腫におけるＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）とベンダムスチンとの組み合わせに対して観察された。図５の５Ａ及び５Ｂは、ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）及び／又はベンダムスチンで処理したリンパ腫細胞のアポトーシスマーカーの増加を示す。図は、明らかにＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）とのベンダムスチンの組み合わせにより有効性が向上したことを示す。表１３は、当該組み合わせが相乗的な作用機序を示す１下の併用指数（ＣＩ）を有することを示す。図５の５Ａ及び５Ｂ並びに表１３に基づくと、ベンダムスチン及び化合物１は、インビトロ及びインビボの両方でリンパ腫を相乗的に阻害すると推測される。
ＨＤＡＣ阻害剤による前処理は、ベンダムスチンとの併用において非常に良好な相乗作用をもたらす
ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、２００ｎＭの化合物１）又はベンダムスチン（５０μＭ）でＨ９２９多発性骨髄腫細胞を１日又は３日間処理した。最初にベンダムスチン又はＨＤＡＣ阻害剤を添加し、２４時間後に他方を添加することにより追加のシーケンスを試験した。ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）とその２４時間後のベンダムスチンは、この一連において最多の細胞死を引き起こした（図８）。
（実施例１５：ベンダムスチン及びＨＤＡＣ阻害剤の相乗的機能におけるＲＡＤ５１の役割）
ＲＡＤ５１遺伝子は、ＢＲＣＡ１、ＢＣＲＡ２及び腫瘍抑制因子であるｐ５３を含む多くの主要な癌遺伝子と関連付けられる。ＲＡＤ５１の活性は、ｐ５３との直接的なタンパク質間相互作用によって調節される。ｐ５３が存在しない又は変異している場合には、ＲＡＤ５１は、ＤＮＡ修復活性を増加させた。増加したＲＡＤ５１活性の正味の効果により、癌細胞にＤＮＡ損傷を効果的に修復させて、放射線及び化学療法治療を中和することである。
図３に示すように、ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）の不存在下では、１００μＭまでのベンダムスチンの投与は、約１０％の非生存細胞しかもたらさなかった。
しかしながら、図３に示すように、ベンダムスチンとＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）との組み合わせは、非常に強力であり、かつ、個別に投与される化合物よりも著しく効果的である。表１１に示すように、当該組み合わせは、（Ｃａｌｃｕｓｙｎ（Ｂｉｏｓｏｆｔ、Ｆｅｒｇｕｓｏｎ、ＭＯ）ソフトウェアプログラムを使用するＣｈｏｕ ａｎｄ Ｔａｌａｙの方法に基づく）相乗的な作用機序を示す、１下の併用指数（ＣＩ）を有する。故に、ベンダムスチン及び化合物１は、インビトロ及びインビボの両方で結腸癌を相乗的に阻害する。
図６の６Ａは、ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）による、及びＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）とベンダムスチンとの組み合わせによるＲＡＤ５１のダウンレギュレーションを示す。ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）とベンダムスチンとの組み合わせの相乗的な活性は、ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）によるＲＡＤ５１のダウンレギュレーションに起因し得ると仮定される。ＲＡＤ５１は、細胞における２つの主要なＤＮＡ二本鎖切断（ＤＳＢ）修復経路のうちの１つである相同組換え（ＨＲ）の必須成分を表し；その成分Ｋｕ７０及びＤＮＡ−ＰＫｃｓの２つによってここに表される第２の経路である非相同末端結合（ＮＨＥＪ）は、これらの処置の影響を受けない。図６の６Ｂ及び６Ｃは、化合物１とベンダムスチンとの組み合わせが多発性骨髄腫細胞株ＮＣＩ−Ｈ９２９及びＵ２６６においてカスパーゼ開裂及びアポトーシスを相乗的に増加させるという結果をもたらすことを示す。上記で説明したように、ベンダムスチン−化合物１の組み合わせの相乗的な抗多発性骨髄腫活性は、ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）に起因するＲＡＤ５１レベルの減少によるものであり得る。
図９は、Ｊｕｒｋａｔ細胞において、ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）による前処理がベンダムスチンによって引き起こされたＲＡＤ５１のアップレギュレーションを抑制し、これにより、ＤＮＡ損傷の修復を阻害し、ベンダムスチンの作用を増強したことを示す。０.２μｍのＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）を用いて、細胞を前もって１日、前処理し、次いで、当該細胞に２０μｍのベンダムスチンを１日添加した。
（実施例１６：単独で又はベンダムスチンとの組み合わせでＨＤＡＣ阻害剤が投与された、Ｈ９２９（多発性骨髄腫）を保有する雌ＳＣＩＤマウスを用いる腫瘍増殖阻害試験）
２〜３の完全な投与周期にわたって５日連続した投与に続いて２日間の非投与の間、腹腔内経路（ＩＰ）によって化合物１ＢＩＤなどのＨＤＡＣ阻害剤が投与された雌ＳＣＩＤマウスにおいてＨ９２９細胞株の腫瘍増殖阻害を評価した。１００μＬ／マウスの容量、１×１０７細胞密度でＨ９２９ＭＭ細胞をマウスの右後肢脇腹に皮下接種した。４群の動物（ｎ＝８／群）は、ビヒクル（ＢＩＤ、ＩＰ、５ｄ／ｗｋ）、ＰＣＩ−２４７８１単独（１２ｍｇ／ｋｇ ＢＩＤ、ＩＰ、５ｄ／ｗｋ）、ベンダムスチン単独５．０ｍｇ／ｋｇ（ｑｄ、ＩＰ、２ｄ／ｗｋ、Ｔｕ、Ｔｈ）、又はそれらの組み合わせを受け取った。全ての動物について、毎週最低２回、体重値及び腫瘍測定値を収集した。血液及び腫瘍試料を、薬力学的評価のために試験終了時に収集した。
図７に示すように、ＨＤＡＣ阻害剤単独及びベンダムスチン単独は、それぞれ７３％及び７９％の腫瘍増殖阻害を示したのに対し、それらの組み合わせは、著しく優れた９３％の腫瘍増殖阻害を示した。試験終了時の体重損失は、単剤では＜２.２％であり、組み合わせでは８.１％であった。従って、許容可能な毒性が体重損失によって測定される状況で、ベンダムスチンとのＨＤＡＣ阻害剤の組み合わせは、単剤単独と比較して、Ｈ９２９多発性骨髄腫腫瘍増殖を著しく大きく阻害した。
（実施例１７：クロロキン、ペリフォシン、又は白金との組み合わせのＨＤＡＣ阻害剤）
クロロキンとの組み合わせのＨＤＡＣ阻害剤：
図１１に示すように、本明細書に記載されるＨＤＡＣ阻害剤（例えば、化合物１）は、クロロキンと相乗的に作用することが認められた。クロロキンは、オートファジー阻害剤である。従って、当該組み合わせは、ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）によって活性化されたアポトーシス経路に腫瘍及び／又は骨髄腫細胞を駆動すると仮定される。
ペリフォシンとの組み合わせのＨＤＡＣ阻害剤：
ペリフォシンは、ＡＫＴ経路阻害剤である。図１２に示すように、ＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）による最大２４時間のＨＣＴ−１１６細胞の前処理、及びそれに続くペリフォシンの投与は、骨髄腫細胞株及び結腸腫瘍細胞におけるペリフォシンとＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）との相乗作用をもたらした。
白金との組み合わせのＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）：
本明細書に記載されるＨＤＡＣ阻害剤は、シスプラチンやカルボプラチンなどの白金含有剤を用いて相乗的に腫瘍細胞を阻害することが示されている。重要なことは、白金耐性の腫瘍細胞においては、ＨＤＡＣ阻害剤は、シスプラチン及び／又はカルボプラチンとの組み合わせで腫瘍を効果的に阻害したことを実証した。図１３は、シスプラチンと本明細書に記載されるＨＤＡＣ阻害剤（つまり、化合物１）との組み合わせによる、白金耐性の卵巣腫瘍細胞の相乗的阻害を実証する。
本明細書に記載される実施例及び実施形態は、例示的な目的のみのためであり、様々な変形又は変更が、添付の特許請求の範囲及び開示の精神及び範囲内に含まれるべきであることが当業者に示唆されている。当業者によって理解されるように、上記実施例に記載されている特定の成分は、他の機能的に同等の成分、例えば、希釈剤、結合剤、潤滑剤、充填剤、コーティング剤等によって置換してもよい。

Claims (20)

  1. 医薬組成物であって、該医薬組成物は：
    （ａ）以下の化合物１又はその薬学的に許容可能な塩；
    （ｂ）ベンダムスチン、又はその薬学的に許容可能なエステル、塩、或いは溶媒和物；及び
    （ｃ）少なくとも１つの薬学的に許容可能な賦形剤、
    を含むことを特徴とする医薬組成物。
  2. 前記医薬組成物が制御放出型の医薬組成物である、ことを特徴とする請求項１に記載の医薬組成物。
  3. 前記医薬組成物は、前記活性成分を、（ｉ）ヒトに経口投与後、約６時間から約１０時間にわたって一定の速度で、（ｉｉ）ヒトに経口投与後、約６時間から約１０時間にわたって速度を減少させながら、又は、（ｉｉｉ）ヒトに経口投与後、約６時間から約１０時間にわたってパルスで、完全に放出する、ことを特徴とする請求項２に記載の医薬組成物。
  4. 医薬組成物は、ヒトに経口投与後、胃の中で活性成分の約１０％未満を放出する、ことを特徴とする請求項２に記載の医薬組成物。
  5. 医薬組成物は、ベンダムスチンと化合物１の別々の、連続的な、及び／又は同時の投与に適している、ことを特徴とする請求項１に記載の医薬組成物。
  6. 医薬組成物は、固形の経口剤形の形にある、ことを特徴とする請求項１に記載の医薬組成物。
  7. 化合物１はＨＤＡＣ阻害剤である、ことを特徴とする請求項１に記載の医薬組成物。
  8. 化合物１のＨＣｌ塩はＨＤＡＣ阻害剤である、ことを特徴とする請求項７に記載の医薬組成物。
  9. ベンダムスチン、又はその薬学的に許容可能なエステル、塩、或いは溶媒和物と、ＨＤＡＣ阻害剤の組み合わせの製品であって、ここで、ＨＤＡＣ阻害剤は、以下の化合物１又はその薬学的に許容可能な塩である、組み合わせの製品。
  10. ベンダムスチン、又はその薬学的に許容可能なエステル、塩、或いは溶媒和物と、ＨＤＡＣ阻害剤は、単一化した剤形で処方される、ことを特徴とする請求項９に記載の組み合わせの製品。
  11. ベンダムスチン、又はその薬学的に許容可能なエステル、塩、或いは溶媒和物と、ＨＤＡＣ阻害剤は、別個の剤形で処方される、ことを特徴とする請求項９に記載の組み合わせの製品。
  12. ＨＤＡＣ阻害剤は化合物１のＨＣｌ塩である、ことを特徴とする請求項９に記載の組み合わせの製品。
  13. 必要とする患者の癌の処置用の薬の製造のための、ベンダムスチン、又はその薬学的に許容可能なエステル、塩、或いは溶媒和物；及び以下の化合物１又はその薬学的に許容可能な塩の組み合わせの使用。
  14. 癌は、癌腫、腫瘍、新生物、リンパ腫、黒色腫、神経膠腫、肉腫、及び芽細胞腫である、ことを特徴とする請求項１３に記載の使用。
  15. 癌は、マントル細胞リンパ腫、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫、多発性骨髄腫、結腸癌、又は非ホジキンリンパ腫である、ことを特徴とする請求項１３に記載の使用。
  16. ベンダムスチンと、化合物１又はその薬学的に許容可能な塩は同時に投与される、ことを特徴とする請求項１３に記載の使用。
  17. ベンダムスチンと、化合物１又はその薬学的に許容可能な塩は連続的に投与され、ベンダムスチンが最初に投与される、ことを特徴とする請求項１３に記載の使用。
  18. ベンダムスチンと、化合物１又はその薬学的に許容可能な塩は連続的に投与され、ＨＤＡＣ阻害剤が最初に投与される、ことを特徴とする請求項１３に記載の使用。
  19. ベンダムスチンと、化合物１又はその薬学的に許容可能な塩の投与はずらされる、ことを特徴とする請求項１３に記載の使用。
  20. 化合物１又はその薬学的に許容可能な塩は、化合物１のＨＣｌ塩である、ことを特徴とする請求項１３に記載の使用。
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