JP6258218B2

JP6258218B2 - ジョーが尚早に開くのを防止するための組織ステープラー安全スイッチ機構

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Publication number: JP6258218B2
Application number: JP2014551260A
Authority: JP
Inventors: フェルダー・ケビン・ディ; カミングス・ジョン・エフ; ショーウォルター・ジョセフ・ピー; スウィンドン・パトリック・ジェイ; アレクサンダー・ジョニー・エイチ・ザ・サード; ミラー・クリストファー・シー; ジャミソン・バリー・ティー; ハント・ジョン・ブイ; ベーカー・ケント・ピー; サーバー・ジュリア・エフ
Original assignee: Ethicon Endo Surgery Inc
Current assignee: Ethicon Endo Surgery Inc
Priority date: 2012-01-05
Filing date: 2012-12-17
Publication date: 2018-01-10
Anticipated expiration: 2032-12-17
Also published as: CN104039243B; MX346747B; US20130175319A1; EP2800527B1; MX2014008263A; RU2620903C2; RU2014132171A; BR112014016620A2; US9095340B2; CN104039243A; EP2800527A2; WO2013103506A2; JP2015506224A; BR112014016620A8; BR112014016620B1; WO2013103506A3

Description

一般に、吻合ステープル留め外科手術の実施においては、管腔又は管状組織（例えば、腸組織）の２つの部分を、ステープルの環によって互いに付着する。管状組織の２つの部分は、末端部同士で付着されてもよく、又は管状組織の一方が、管状組織のもう一方の側面に形成された開口部の周囲に沿って付着されてもよい。ステープル留め器具を用いて吻合を行う際に、管状組織の２つの部分は、ステープル成形溝の円形アレイを備えるアンビルと、ステープルが受容される円形アレイ状に配列された複数のステープル受容スロットを備えるステープルホルダーとの間で、ともに締め付けられる。ステープルプッシャは、ステープルを組織の中へ推進し、アンビルに対してステープルを形成するように前進する。また、アンビルとステープルホルダーとの間で締め付けられた余分な組織を切断するように円形ナイフが前進する。その結果、ドーナツ形の組織区分が各管腔から切り取られ、アンビルシャフト上に残る。ステープルの円形環によって接合された管状組織は、アンビルシャフトを遠位に前進させ、ステープルホルダーからアンビルを遠ざけることによって、締め付けを解かれる。ステープル留め器具は、ステープルの環で付着された管状組織部分の間の円形開口部を通してアンビルを引っ張ることによって、取り外される。

そのような円形の外科用ステープラーの例は、米国特許第５，２０５，４５９号（１９９３年４月２７日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＡｎａｓｔｏｍｏｓｉｓＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」）、米国特許第５，２７１，５４４号（１９９３年１２月２１日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＡｎａｓｔｏｍｏｓｉｓＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ）、米国特許第５，２７５，３２２号（１９９４年１月４日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＡｎａｓｔｏｍｏｓｉｓＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」）、米国特許第５，２８５，９４５号（１９９４年２月１５日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＡｎａｓｔｏｍｏｓｉｓＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」）、米国特許第５，２９２，０５３号（１９９４年３月８日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＡｎａｓｔｏｍｏｓｉｓＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、米国特許第５，３３３，７７３号（１９９４年８月２日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＡｎａｓｔｏｍｏｓｉｓＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」）、米国特許第５，３５０，１０４号（１９９４年９月２７日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＡｎａｓｔｏｍｏｓｉｓＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、及び米国特許第５，５３３，６６１号（１９９６年７月９日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＡｎａｓｔｏｍｏｓｉｓＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」）に記載されている。これらの米国特許のそれぞれの開示内容は参照により本明細書に組み込まれる。かかるステープラーのいくつかは、組織層をクランプし、クランプした組織層を切断し、組織層を通してステープルを打ち込むことによって組織層の切断された端部の近くで切断された組織層をともに実質的に封着するように動作可能である。

更なるあくまで例示の他の外科用ステープラーは、米国特許第４，８０５，８２３号（１９８９年２月２１日発行の「ＰｏｃｋｅｔＣｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎｆｏｒＩｎｔｅｒｎａｌＯｒｇａｎＳｔａｐｌｅｒｓ」）、同第５，４１５，３３４号（１９９５年５月１６日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒａｎｄＳｔａｐｌｅＣａｒｔｒｉｄｇｅ」）、同第５，４６５，８９５号（１９９５年１１月１４日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」）、同第５，５９７，１０７号（１９９７年１月２８日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｅｒＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」）、同第５，６３２，４３２号（１９９７年５月２７日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」）、同第５，６７３，８４０号（１９９７年１０月７日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」）、同第５，７０４，５３４号（１９９８年１月６日発行の「ＡｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎＡｓｓｅｍｂｌｙｆｏｒＳｕｒｇｉｃａｌＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ」）、同第５，８１４，０５５号（１９９８年９月２９日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＣｌａｍｐｉｎｇＭｅｃｈａｎｉｓｍ」）、同第６，９７８，９２１号（２００５年１２月２７日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＩｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇａｎＥ−ＢｅａｍＦｉｒｉｎｇＭｅｃｈａｎｉｓｍ」）、同第７，０００，８１８号（２００６年２月２１日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＨａｖｉｎｇＳｅｐａｒａｔｅＤｉｓｔｉｎｃｔＣｌｏｓｉｎｇａｎｄＦｉｒｉｎｇＳｙｓｔｅｍｓ」）、同第７，１４３，９２３号（２００６年１２月５日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＨａｖｉｎｇａＦｉｒｉｎｇＬｏｃｋｏｕｔｆｏｒａｎＵｎｃｌｏｓｅｄＡｎｖｉｌ」）、同第７，３０３，１０８号（２００７年１２月４日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＩｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇａＭｕｌｔｉ−ＳｔｒｏｋｅＦｉｒｉｎｇＭｅｃｈａｎｉｓｍｗｉｔｈａＦｌｅｘｉｂｌｅＲａｃｋ」）、同第７，３６７，４８５号（２００８年５月６日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＩｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇａＭｕｌｔｉｓｔｒｏｋｅＦｉｒｉｎｇＭｅｃｈａｎｉｓｍＨａｖｉｎｇａＲｏｔａｒｙＴｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ」）、米同第７，３８０，６９５号（２００８年６月３日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＨａｖｉｎｇａＳｉｎｇｌｅＬｏｃｋｏｕｔＭｅｃｈａｎｉｓｍｆｏｒＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＦｉｒｉｎｇ」）、同許第７，３８０，６９６号（２００８年６月３日発行の「ＡｒｔｉｃｕｌａｔｉｎｇＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＩｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｎｇａＴｗｏ−ＰｉｅｃｅＥ−ＢｅａｍＦｉｒｉｎｇＭｅｃｈａｎｉｓｍ」）、同第７，４０４，５０８号（２００８年７月２９日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇａｎｄＣｕｔｔｉｎｇＤｅｖｉｃｅ」）、同第７，４３４，７１５号、２００８年１０月１４日発行の「ＳｕｒｇｉｃａｌＳｔａｐｌｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔＨａｖｉｎｇＭｕｌｔｉｓｔｒｏｋｅＦｉｒｉｎｇｗｉｔｈＯｐｅｎｉｎｇＬｏｃｋｏｕｔ」）、及び同第７，７２１，９３０号（２０１０年５月２５日発行の「ＤｉｓｐｏｓａｂｌｅＣａｒｔｒｉｄｇｅｗｉｔｈＡｄｈｅｓｉｖｅｆｏｒＵｓｅｗｉｔｈａＳｔａｐｌｉｎｇＤｅｖｉｃｅ」）に開示されている。これらの米国特許のそれぞれの開示内容は参照により本明細書に組み込まれる。参考として上述した外科用ステープラーは、内視鏡手技において使用されるものとして記載されているが、かかる外科用ステープラーは、開口手技及び／又は他の非内視鏡手技でも使用することができることを理解されたい。

種々の外科用ステープラーが作製及び使用されているが、本発明者（ら）に先だって本明細書において説明されるような発明を作製又は使用した者はいないものと考えられる。

本明細書の末尾には発明を具体的に示し、明確にその権利を請求する特許請求の範囲が付属しているが、本発明は下記の特定の実施例の説明を添付図面と併せ読むことでより深い理解が得られるものと考えられる。図中、同様の参照符合は同様の要素を示す。
例示のステープラー器具の斜視図を示す。図１のステープラー器具のステープル留めヘッドアセンブリの側面断面図を示す。閉じた位置における図２のステープル留めヘッドアセンブリの側面断面図を示す。発射位置にあるステープルドライバーを示す、図２のステープル留めヘッドアセンブリの側面断面図を示す。ロックされた位置における作動装置ハンドルアセンブリを示す、図１のステープラー器具の側面断面図を示す。ロック解除された位置における図５の作動装置ハンドルアセンブリの側面断面図を示す。発射された位置における図５の作動装置ハンドルアセンブリの側面断面図を示す。図５の作動装置ハンドルアセンブリの上部のインジケータ窓の正面図を示す。安全機構を有する例示のステープラー器具の斜視図を示す。図９のステープラー器具の内部のブレーキ及びドライバー作動部材の側面図を示す。図９のステープラー器具の側面断面図を示す。安全機構を有する別の例示のステープラー器具の側面断面図を示す。ロックされた位置にある図１２の安全機構の斜視図を示す。ロック解除された位置にある図１２の安全機構の斜視図を示す。代替安全機構を有する別の例示のステープラー器具の側面断面図を示す。図１５の安全機構とともに使用するためのピンの立面図を示す。遠位位置におけるアンビルロッドを有する図１５の安全機構の側面図を示す。近位位置におけるアンビルロッドを有する図１５の安全機構の側面図を示す。図１５のステープラー器具と共に使用するための、例示のアンビルロッドの側面図を示す。ステープラー器具の内部のブレーキ及びドライバー作動部材の側面図を示し、ブレーキ及びドライバー作動部材の移動を制限するために第１の位置に機械的連結を有する。ステープラー器具の内部の図１９Ａのブレーキ、ドライバー作動部材、及び機械的連結の平面図を示し、第１の位置に機械的連結を有する。ステープラー器具の内部の図１９Ａのブレーキ、ドライバー作動部材、及び機械的連結の平面図を示し、ブレーキ及びドライバー作動部材の外方への移動を可能にするように、機械的連結は第２の位置に移動されている。

各図面は、いかなる意味においても限定的なものではなく、図に必ずしも示されていないものを含め、本発明の異なる実施形態を様々な他の方法で実施し得ることも考えられる。本明細書に組み込まれその一部をなす添付の図面は、本発明の幾つかの態様を示すものであり、説明文とともに本発明の原理を説明する役割を果たすものである。しかしながら、本発明は図に示される正確な構成に限定されない点が理解されるべきである。

本発明の特定の実施例の以下の説明は、本発明の範囲を限定するために用いられるべきではない。本発明の他の実施例、特徴、態様、実施形態、及び利点が以下の説明から当業者には明らかとなろう。以下の説明は、実例として、本発明を実施するために企図される最良の形態の１つである。明らかなように、本発明は、本発明から逸脱することなく、他の様々な明白な態様が可能である。したがって、図面及び説明文は、例示的な性質のものであって限定的なものと見なすべきではない。

Ｉ．例示のステープル留め器具
図１は、長手方向に湾曲した支持シャフトアセンブリ（７０）によって近位の作動装置ハンドルアセンブリ（８０）に接続されている遠位のステープル留めヘッドアセンブリ（６０）を含む円形の吻合外科手術用ステープル留め器具（５０）を示す。ステープル留め器具（５０）は、米国特許第５，２０５，４５９号（１９９３年４月２７日発行の「Ｓｕｒｇｉｃａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｓｔａｐｌｉｎｇｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」）、同第５，２７１，５４４号（１９９３年１２月２１日発行の「Ｓｕｒｇｉｃａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｓｔａｐｌｉｎｇｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」）、同第５，２７５，３２２号（１９９４年１月４日発行の「Ｓｕｒｇｉｃａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｓｔａｐｌｉｎｇｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、同第５，２８５，９４５号（１９９４年２月１５日発行の「Ｓｕｒｇｉｃａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｓｔａｐｌｉｎｇｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」）、同第５，２９２，０５３号（１９９３年３月１０日発行の「Ｓｕｒｇｉｃａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｓｔａｐｌｉｎｇｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」、同第５，３３３，７７３号（１９９４年４月２日発行の「Ｓｅａｌｉｎｇｍｅａｎｓｆｏｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｉｃａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｓｔａｐｌｉｎｇｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」）、同第５，３５０，１０４号（１９９４年９月２７日発行の「Ｓｅａｌｉｎｇｍｅａｎｓｆｏｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｉｃａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｓｔａｐｌｉｎｇｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」）、及び／又は同第５，５３３，６６１号（１９９６年７月９日発行の「Ｓｅａｌｉｎｇｍｅａｎｓｆｏｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｉｃａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｓｔａｐｌｉｎｇｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」）の教示の少なくともいくつかにしたがって構築することができ、これらの開示は参照により本明細書に組み込まれる。

ステープル留め器具（５０）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）に対して長手方向に摺動可能なアンビルアセンブリ（１００）を含む。回転式の調節ノブ（８２）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）とアンビルアセンブリ（１００）との間の間隔を調節するように動作可能な作動装置ハンドルアセンブリ（８０）の近位端に提供される。調節ノブ（８２）は、調節ノブ（８２）の回転によってコントロールロッド（３００）の並進が引き起こされるように、（例えば図５に図示されている）コントロールロッド（３００）と連絡する。調節ノブ（８２）が一方向に回転されると、ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）とアンビルアセンブリ（１００）との間の隙間が閉じ、調節ノブ（８２）が別の方向に回転されると、ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）とアンビルアセンブリ（１００）との間の隙間が開く。例示の型式は調節ノブ（８２）を備えているが、本明細書の教示を考慮して当業者には明らかであるように、調節ノブ（８２）の代わりにボタン、作動装置、又は任意の他の好適な機構を使用してもよいことが理解されるであろう。いくつかの型式においては、調節ノブ（８２）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）とアンビルアセンブリ（１００）との間の隙間を開くように、１つを超える様式で動作可能であり得る。例えば、調節ノブ（８２）は、動作が完了した後に２つの位置で移動可能であり得る。第１の位置では、調節ノブ（８２）は小さい隙間を作り出すことができ、第２の位置では、調節ノブ（８２）はより大きい隙間を作り出すことができる。例えば、ステープル留め器具（５０）が外科部位から取り外されたときに、調節ノブ（８２）を第１の位置に移動することができ、例えば、アンビルアセンブリ（１００）をステープル留めヘッドアセンブリ（６０）から取り外すために、調節ノブ（８２）を第２の位置に移動することができる。いくつかの型式では、上記の隙間調節機構は、調節ノブ（８２）によって制御可能であり得る。いくつかの他の型式では、動作後にステープル留めヘッドアセンブリ（６０）とアンビルアセンブリ（１００）との間の隙間を調整するために作動装置を使用するときに、使用者が後に調節ノブ（８２）を操作することができなくなるように調節ノブ（８２）がロックアウトされるように、別個の作動装置をステープル留め器具（５０）と一体化することができる。

ハンドルアセンブリ（８０）の上部の窓（８５）を通して、調節ノブ（８２）の回転によって選択されたステープルの高さを示す可動インジケータ（８４）が見える。図５に示すように、インジケータ（８４）は、アンビルの隙間がステープル器具（５０）の所望の動作範囲内であることを示すスケール（８７）に沿って移動可能である。インジケータ（８４）の位置はまた、形成されたステープルの高さが高いか低いかも示す。

ステープル作動レバー（８６）は、所望のステープルの高さをもたらすようにアンビルアセンブリ（１００）が閉じられているときに、ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）から外科用ステープルを打ち込むために、ハンドルアセンブリ（８０）上に枢動式に取り付けられる。枢動式安全ラッチ（８８）は、アンビルの隙間が既定範囲外であるときにステープル留めヘッドアセンブリ（６０）の作動を阻止するように、ステープル作動レバー（８６）が移動しないようにロックするために、ハンドルアセンブリ（８０）上に取り付けられる。

図２を参照すると、ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）は、作動装置ハンドルアセンブリ（８０）の動作により前進及び後退させることができるステープルドライバー（６２）を摺動式に受容する管状ケーシング（６１）を含む。ステープルドライバー（６２）は、ケーシング（６１）の遠位端に取り付けられたステープルホルダー（６８）からの複数のステープル（９０）を係合して駆動するための、複数のフィンガー（６３）を含む。ステープルホルダー（６８）は、ステープル（９０）が挿入される複数のステープル受容スロット（６５）を含む。ステープルドライバー（６２）は、更に、ステープルドライバー（６２）によって前進及び後退させられる円形ナイフ及び／又はメス（６９）を支持する。

ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）は、ケーシング（６１）の近位端に、支持シャフト（７０）の遠位端を受容する中空の管状コネクタ（６４）を含む。フェルール又はスリーブ（７２）は、管状コネクタ（６４）と、支持シャフト（７０）の遠位端との間の接合部と重なっている。同様に、支持シャフト（７０）の近位端は、作動装置ハンドルアセンブリ（８０）の遠位端で管状延長部（７４）によって受容される。フェルール又はスリーブ（７６）は、支持シャフト（７０）の近位端と管状延長部（７４）の遠位端との間の接合部と重なっている。

引き続き図２を参照すると、アンビルアセンブリ（１００）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）によって摺動可能に支持されているトロカール（７３）に取り外し可能に固定された中空の軸方向に延在するシャフト（１０４）上に取り付けられた概ね円形のアンビル（１０２）を含む。トロカール（７３）は、アンビルシャフト（１０４）の近位端にて中空スリーブ（１０５）内に挿入される尖ったトロカール先端部（７５）を含む。図示の型式はトロカール（７３）及びアンビルシャフト（１０４）の１つの例示的な向きを示しているが、いくつかの型式では、アンビルアセンブリ（１００）上にトロカール（７３）が配置され、ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）の方を向くように、トロカール（７３）及びアンビルシャフト（１０４）の位置が逆であってもよいことが理解されるであろう。本明細書の教示を鑑みれば当業者には明らかなように、他の適切な変形形態が使用されてもよい。管状ケーシング（６１）の遠位端に取り付けられたステープルホルダー（６８）に対する長手方向の移動のために、トロカール（７３）は、ケーシング（６１）上に形成された中央支持管（６６）内に摺動可能に受容される（図２に示す）。ステープルホルダー（６８）内のステープル受容スロット（６５）は、外科用ステープル（９０）を受容するために円形アレイ状に配置されている。例示の型式のステープル受容スロット（６５）は、近い間隔で置かれた同心の環状の列に配置されている。アンビル（１０２）は、アンビル（１０２）に対して駆動されたときにステープル（９０）を形成するための複数のステープル形成溝を有する環状のリム（１０６）を含む。

アンビルアセンブリ（１００）は、トロカール（７３）がアンビルシャフト（１０４）に挿入されたときにトロカール先端部（７５）と係合するための、アンビルシャフト（１０４）に沿って長手方向に延在する一対の細長いばね状の保持クリップ（１１０）を含む。アンビルシャフト（１０４）内へのトロカール（７３）の挿入を容易にするために、トロカール先端部（７５）は、低い抵抗力の外形を有している。典型的な型式では、トロカール先端部（７５）は、保持クリップ（１１０）を付勢して開くために必要な力を低減するために、浅い角度で先細になっている。

保持クリップ（１１０）は、アンビルアセンブリ（１００）上で押す又は引っ張ることによって、アンビルアセンブリ（１００）をトロカール（７３）に取り付ける、又はアンビルアセンブリ（１００）をトロカール（７３）から取り外すことを可能にする。図３に示されるように、ステープル留め器具（５０）がその閉じた位置にある状態で、戻り止めがトロカール先端（７５）に対して所定の位置に保持されるように、トロカール（７３）を、保持クリップ（１１０）の径方向の移動を制限する中央支持管（６６）内に後退させる。結果的に、アンビルアセンブリ（１００）がトロカール（７３）にロックされるので、トロカール先端部（７５）から保持クリップ（１１０）が係合解除されることなく、アンビル（１０２）は、ステープル留め器具（５０）の完全な発射力に抵抗することができる。

隆起した周辺部分（１５２）は、管状組織の巾着縫合のために便利なアンビルシャフト（１０４）上の周辺のノッチを画定している。図２に示すように、組織がシャフト（１０４）に堅く巾着縫合されていれば、巾着縫合された組織は隆起した周辺部分（１５２）を容易に滑り超えることができない。結果的に、巾着縫合された組織は、隆起した周辺部分（１５２）を超えたアンビルシャフト（１０４）の遠位領域に拘束され、アンビルシャフト（１０４）は、巾着縫合された組織を通って偶発的に滑ることができない。

図４及び５を参照すると、支持シャフト（７０）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）内でステープルドライバー（６２）を動作するために、作動装置ハンドルアセンブリ（８０）からの圧縮力及び運動を伝達するように動作可能なドライバー作動部材（９２）を含んでいる。また、支持シャフト（７０）は、アンビルアセンブリ（１００）に対する圧縮力にアンビルアセンブリ（１００）が抵抗するように、作動装置ハンドルアセンブリ（８０）からの張力をアンビルアセンブリ（１００）に伝達するように動作可能な一対の細長い可撓性バンド（９５、９６）を備える張力部材（９４）を含んでいる。張力バンド（９５、９６）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）に対してアンビルアセンブリ（１００）の位置を調節することを可能にするように、作動装置ハンドルアセンブリ（８０）からの長手方向の運動を伝達する。具体的には、張力部材（９４）は、張力部材（９４）とコントロールロッド（３００）とが一体となって並進するようにコントロールロッド（３００）に連結される。支持シャフト（７０）と可撓性の張力バンド（９５、９６）との間の空間に細長い可撓性のスペーサバンドが収容されている。例えば図１に示すように、調節ノブ（８２）を反時計回りの方向に回転することによって、コントロールロッド（３００）は遠位方向に張力部材（９４）を動かすように前進して、アンビルアセンブリ（１００）とステープル留めヘッドアセンブリ（６０）との間の隙間を開く。ハンドル部分（８１）の１つの上の留め金（３０７）（図５に示す）は、ねじ（３０８）と係合して、コントロールロッド（３００）の遠位移動を制限する。調節ノブ（８２）を反対方向、すなわち時計回りの方向に回転することにより、コントロールロッド（３００）が後退して張力部材（９４）を近位方向に動かし、アンビルアセンブリ（１００）とステープル留めヘッドアセンブリ（６０）との間の隙間を閉じる。キャップ（８９）上の留め金（３０９）は、コントロールロッド（３００）の近位方向の移動を制限する。

ステープル留め器具（５０）は、コントロールロッド（３００）の移動に基づいて並進する安全解放ブラケット（３１２）を更に備える。具体的には、コントロールロッド（３００）に固定されているクリップ（３０６）は、コントロールロッド（３００）が一定の近位位置に達したときに安全解放ブラケット（３１２）の直立フランジ（３１８）と係合するように構成される。その後、コントロールロッド（３００）が引き続き近位移動することにより、安全解放ブラケット（３１２）が近位に移動する。コイルばね（３２０）は、フランジ（３１８）と、ハンドルアセンブリ（８０）のリブ（３１５）との間に配置され、それによって安全解放ブラケット（３１２）を遠位に付勢する。このようにして、安全解放ブラケット（３１２）が近位位置にあるとき、コントロールロッド（３００）は遠位に前進させられ、コイルスばね（３２０）は、安全解放ブラケット（３１２）を遠位に移動する。安全解放ブラケット（３１２）は、インジケータ（８４）の移動を制御するように動作可能である。具体的には、安全解放ブラケット（３１２）は、コントロールロッド（３００）の長手方向の位置に基づいて、安全解放ブラケット（３１２）の横方向に向いた指を介してインジケータレバー（３２６）に移動を伝達するように動作可能である。インジケータ（８４）は、インジケータレバー（３２６）の自由端に一体式に形成される。

図２及び５において、ステープル留め器具（５０）は、完全に開いたアンビルアセンブリ（１００）及び未発射でありかつロック解除された構成の作動装置ハンドルアセンブリ（８０）とともに図示されている。アンビルアセンブリ（１００）が完全に開いた状態で、安全解放ブラケット（３１２）はコイルばね（３２０）によって遠位に付勢されて、直立フランジ（３１８）をリブ（３１５）に対して促し、安全解放ブラケット（３１２）の横方向の指は遠位に前進し、インジケータレバー（３２６）から係合解除される。図６に示すように、コントロールロッド（３００）が後退すると、コントロールロッド（３００）上のクリップ（３０６）が近位方向に移動して、フランジ（３１８）と係合し、安全解放ブラケット（３１２）を近位方向に移動する。最初に、アンビルアセンブリ（１００）が閉じ始める際、安全解放ブラケット（３１２）の横方向の指は、インジケータレバー（３２６）から係合解除されたままである。アンビルアセンブリ（１００）とステープル留めアセンブリ（６０）との間の隙間が器具の既定の範囲に調節されると、指がインジケータレバー（３２６）を係合し、枢動させて、インジケータ（８４）を窓（８５）のスケール（８７）に沿って動かし、ステープル留め器具が発射されたときに選択されたステープル高さが作られていることを表示する。

安全解放ブラケット（３１２）はまた、安全ラッチ（８８）の移動を選択的に防止するようにも動作可能である。具体的には、より詳細に以下に説明するように、コントロールロッド（３００）が既定の長手方向範囲から外れていると、安全解放ブラケット（３１２）の一部が安全ラッチ（８８）の枢動を物理的に妨害するが、安全解放ブラケット（３１２）は、コントロールロッド（３００）が既定の長手方向範囲内にあるときは、安全ラッチ（８８）の枢動を可能にする。そのような長手方向範囲は、アンビルアセンブリ（１００）で形成されるステープルの高さの好ましい範囲と相関し得る。

安全ラッチ（８８）は、ハンドル部分（８１）の間に延在する枢軸ピン（３３０）によって安全解放ブラケット（３１２）の下に枢動可能に取り付けられる。安全ラッチ（８８）は、作動レバー（８６）が絞られるのを物理的に防止するように動作可能である。例えば、図５に示す１つの位置において、安全ラッチ（８８）は、作動レバー（８６）の作動を阻止する。図６に示す別の位置において、安全ラッチ（８８）は、作動レバー（８６）の作動を可能にするように移動されている。安全ラッチ（８８）は、そのラッチ位置において安全解放ブラケット（３１２）の下に水平に配置される出っ張りを含む。アンビルの隙間がステープル留め器具の既定の範囲から外れている場合（図２及び図５に示す）は、安全解放ブラケット（３１２）の矩形プレート（３１４）が安全ラッチ（８８）の出っ張りと重なり、安全ラッチ（８８）がステープル作動レバー（８６）から係合解除されるのを防止する。スケール（８７）で、使用者は、移動可能なインジケータ（８４）がスケール（８７）によって表示されるゾーンの外側に出ているのを見ることができる。一方で、アンビルの隙間がその既定範囲内にあるときは（図３及び６に示す）、安全解放ブラケット（３１２）は後退されて、安全ラッチ（８８）の出っ張りは安全解放ブラケット（３１２）の矩形プレート（３１４）から係合解除されている。安全ラッチ（８８）は、ステープル作動レバー（８６）の動作を可能にするように、そのラッチ解除位置に枢動され得る。理解されるように、移動可能なインジケータ（８４）が、スケール（８７）によって示されるゾーン内に移動する際に、ステープル留め器具（５０）を発射してもよいことを使用者に知らせる視覚的信号として、移動可能なインジケータ（８４）を利用することができる。

ステープル留め器具（５０）の動作範囲内の所望のステープルの高さを作り出すようにアンビル（１０２）とステープルホルダー（６８）との間の隙間が設定されているとき、安全ラッチ（８８）を時計回りに枢動して、ステープル作動レバー（８６）を係合解除する。ステープル留め器具（５０）は、ステープル作動レバー（８６）を把持してステープル作動レバー（８６）をその動作位置に移動するように時計回りに枢動することによって発射される。結果的に、トリガアーム（３４０）の作動指（３５０）が発射クリップ（３５２）を遠位方向に駆動して、作動部材（９２）をシャフトアセンブリ（７０）に沿って長手方向に進める。ドライバー作動部材（９２）はステープルドライバー（６２）を進めて、ステープル受容スロット（６５）内でドライバー指（６３）を遠位に移動させて、ステープル（９０）と係合させる。ドライバー作動部材（９２）は、トリガアーム（３４０）からの必要な運動及び圧縮力をステープルドライバー（６２）に伝達して、ステープル（９０）をステープルホルダー（６８）から組織内へと、アンビル（１０２）に対して駆動する。各ステープル（９０）は、組織の部分（５２、５４）をともにステープル留めするように、Ｂ字形の構成に形成される。また、円形ナイフ（６９）をステープルドライバー（６２）によって進めて、バックアップワッシャ（１６０）に対して組織を切断する。図４に示すように、円形ナイフ（６９）は、バックアップワッシャ（１６０）を２つの環状部分に分割する。

組織のステープル留め及び切断が完了した後、ステープル作動レバー（８６）を図５に示すようなその開いた未作動の位置に戻すようにばねで付勢する。トリガアーム（３４０）の作動装置の指（３５０）は、図６に示すように反時計回りに枢動して、発射クリップ（３５２）及びドライバー作動部材（９２）を近位方向に移動する。結果的に、ロケータの指によってドライバー作動部材（９２）に接続されているステープルドライバー（６２）、及び円形ナイフ（６９）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）内に引き戻される。

アンビル（１０２）とステープルホルダー（６８）との間のステープル留めされた組織は、例えば約２分の１回転又は４分の３回転などにより調節ノブ（８２）を反時計回りに回転することによってアンビルアセンブリ（１００）をステープル留めヘッドアセンブリ（６０）から離れる方向に進めることによって解放される。アンビル（１０２）は、ステープル留めされた組織を適切な方法で操作して、ステープル留めされたルーメンを通じてアンビルを滑らせることによって、ルーメンを通じて移動される。次いで、ステープル留めしたルーメンを管状組織部分（５２、５４）の間に残して、ステープル留め器具（５０）を患者から取り出す。

外科用ステープル器具（５０）を使用して、腔内吻合を実行し、組織の２つの部分をステープルのアレイによってともに付着させることができる。例えば、臓器部分の間の中空のルーメンの周囲に円形アレイに配列された外科用ステープルを複数用いて、一対の中空の臓器部分（例えば、患者の大腸又は他の胃腸器官の部分）の端と端とを接合するための手技にステープル留め器具（５０）を使用することができる。吻合のための準備として、吻合対象の中空臓器に巾着縫合糸を配置する。例えば、図２に示すように、巾着縫合糸（５６）及び（５８）を管状組織の部分（５２）及び（５４）の開放端に隣接させて巾着縫合式にそれぞれの組織を縫うことによって、２つの管状組織の部分（５２）及び（５４）を準備する。

二重巾着縫合技術を用いて外科手技を行う場合は、アンビルアセンブリ（１００）がステープル留めヘッドアセンブリ（６０）に付着して完全に閉じている状態で、ステープル留め器具（５０）を、例えば患者の肛門の穴に挿入することによって、第１の管状組織の部分（５２）に挿入する。ステープル留め器具（５０）を患者に挿入する前に、トロカール（７３）を支持管（６６）内に後退させ、かつアンビル（１０２）をステープルホルダー（６８）に対して締め付けるために、調節ノブ（８２）を時計回りに回転させる。ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）を、管状組織部分（５２）の巾着縫合された端に隣接して位置付ける。次いで、調節ノブ（８２）を時計回りに回転して、アンビルアセンブリ（１００）がその完全に開いた位置（図２）に移動するようにトロカール（７３）が完全に前進させられるまでコントロールロッド（３００）及び張力部材（９４）を前進させる。トロカール（７３）が完全に前進した状態で、巾着縫合糸（５６）を引き絞ることによって、管状組織部分（５２）の巾着縫合された端を円筒形のトロカール本体（１３０）の周囲にともに引き寄せる。巾着縫合した組織を円筒形のトロカール本体（１３０）に対して引き寄せ、トロカール本体（１３０）に対して組織を保持するために、巾着縫合糸（５６）を結ぶ。

アンビルアセンブリ（１００）を管状組織部分（５４）の巾着縫合した端から中に挿入し、巾着縫合糸（５８）を引き絞ることによりアンビルシャフト（１０４）の周囲で組織をともに引き寄せる。巾着縫合した組織を、アンビルシャフト（１０４）上の隆起した周辺部分（１５２）に隣接して遠位に、ノッチ（１５８）を結び付けてアンビルシャフト（１０４）に対して引き、巾着縫合糸（５８）をともに結ぶ。所望により、アンビルアセンブリ（１００）をトロカール（７３）から外して、管状組織部分（５４）へのアンビルアセンブリ（１００）の挿入を容易にすることができる。管状組織部分（５４）の巾着縫合した端を巾着縫合糸（５８）によってアンビルシャフト（１０４）に結び付けた後、アンビルアセンブリ（１００）をトロカール（７３）に再び取り付ける。

管状組織部分（５２）及び（５４）の巾着縫合された端を結び付けた後、調節ノブ（８２）を時計回りに回転して、トロカール（７３）を支持管（６６）内に後退させ、アンビル（１０２）をステープルホルダー（６８）の方に向かって移動する。トロカール（７３）が後退する際、トロカール本体（１３０）は近位方向に組織部分（５２）の巾着縫合された端を通じて摺動して、アンビルシャフト（１０４）を巾着縫合された組織を通して支持管（６６）内へと引く。ステープル器具（５０）は、やがて、図３に示す構成に達する。作動装置ハンドルアセンブリ（８０）は、この移行の間、図５に示す完全に前進した構成又は開いた構成のままである。

アンビル（１０２）とステープルホルダー（６８）との間の隙間がステープル留め器具（５０）の動作範囲内の所望のステープルの高さを生成するように設定されたとき、安全ラッチ（８８、４８８、５８８、６８８）を上方に枢動して（図６、９、１１、１３、１９、２２及び２４）、ステープル作動レバー（８６）を係合解除する。枢動した位置では、安全ラッチ（８８、４８８、５８８、６８８）は、コントロールロッド（３００、４００）又は調節ノブ（８２、６８２、７８２、８８２）のいずれかに係合して調節ノブ（８２、６８２、７８２、８８２）の回転を防ぎ、それによって、選択されたステープルの高さを維持する。ステープル留め器具（５０）は、ステープル作動レバー（８６）を把持してステープル作動レバー（８６）を図７に示すようにその動作位置に移動するように時計回りに枢動することによって発射される。結果的に、トリガアーム（３４０）の作動指（３５０）が発射クリップ（３５２）を遠位方向に駆動して、作動部材（９２）をシャフトアセンブリ（７０）に沿って長手方向に進める。ドライバー作動部材（９２）はステープルドライバー（６２）を進めて、ステープル受容スロット（６５）内でドライバー指（６３）を遠位に移動させて、ステープル（９０）と係合させる。ドライバー作動部材（９２）は、トリガアーム（３４０）からの必要な運動及び圧縮力をステープルドライバー（６２）に伝達して、ステープル（９０）をステープルホルダー（６８）から組織内へと、アンビル（１０２）に対して駆動する。また、円形ナイフ（６９）をステープルドライバー（６２）によって進めて、バックアップワッシャ（１６０）に対して組織を切断する。図４に示すように、円形ナイフ（６９）は、バックアップワッシャ（１６０）を２つの環状部分に分割する。ステープル（９０）は、ステープル（９０）の同心環状列が形成する流体密封シールとともに組織部分（５２）及び（５４）の端を接合する。円形ナイフ（６９）は、ステープル留めされた部位の近くの吻合部内の余分な組織を切り取る。切断された余分な組織は、ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）内に捕捉され得る（例えば、円形ナイフの内部とトロカール（７３）及びアンビルシャフト（１０４）のアセンブリの外面との間に）。

組織のステープル留め及び切断が完了した後、ばね（３４６）でステープル作動レバー（８６）をその完全に開いた位置に付勢する（図６）。トリガアーム（３４０）の作動装置指（３５０）は、図６に示すように反時計回りに枢動して、発射クリップ（３５２）及びドライバー作動部材（９２）を近位方向に移動する。結果的に、ロケータ指（２３０）によってドライバー作動部材（９２）に接続されているステープルドライバー（６２）、及び円形ナイフ（６９）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）内に引き戻される。ステープル、組織、又は他の破片がステープルホルダー（６８）とドライバー指（６３）との間に捕捉された場合は、患者からステープル留め器具（５０）を引き出す前にステープルドライバー（６２）を後退すれば、ステープル留めヘッドアセンブリ（６０）は組織から開放される。高い力が必要とされる場合は、ステープル作動レバー（８６）を手動でその完全に前進した位置に戻して、ステープルドライバー（６２）を後退させることができる。

次に、ステープル作動レバー（８６）をロックするために安全ラッチ（８８、４８８、５８８、６８８）を下方向に枢動し、調節ノブ（８２、６８２、７８２、８８２）が自由に回転することができるように調節ノブ（８２、６８２、７８２、８８２）を解除する。アンビル（１０２）とステープルホルダー（６８）との間のステープル留めされた組織は、アンビルアセンブリ（１００）をステープル留めヘッドアセンブリ（６０）から離れる方向に進めるように調節ノブ（８２）を反時計回りに回転することによって解放される。アンビル（１０２）は、ステープル留めされたルーメンを通じてアンビルを滑らせるように、ステープル留めされた組織を適切なやり方で操作することによりルーメンを通じて移動される。次いで、ステープル留めしたルーメンを管状組織部分（５２、５４）の間に残して、ステープル留め器具（５０）を患者から取り出す。

ＩＩ．ブレーキを有する例示の作動装置安全スイッチ
偶発的な発射が一般に望ましくないものであり、様々な理由により引き起こされ得るものであることは、理解されるであろう。場合によっては、偶発的な発射は、安全ラッチ（８８）を跳ね上げた後に、作動レバー（８６）に意図せずに接触することによって単純に引き起こされることがある。したがって、スケール（８７）に移動可能なインジケータ（８４）が位置付けられて安全ラッチ（８８）が跳ね上げられた後でさえも、使用者が組織にステープルを挿入する準備ができるまで作動レバー（８６）の移動を防止することが望ましい場合がある。場合によっては、偶発的又は不完全な発射は、アンビルアセンブリ（１００）がアンビルシャフト（１０４）に適切に配置されていないときにステープル留め器具（５０）を発射することによって引き起こされることがある。したがって、そのような場合には、アンビルアセンブリ（１００）がアンビルシャフト（１０４）に適切に配置されるまで、ステープル留め器具（５０）の発射を防止することが望ましい場合がある。移動可能なインジケータ（８４）がスケール（８７）に位置付けられていない場合（すなわち、アンビルの隙間が「グリーンゾーン」の外にあるとき）は、発射は一般に望ましくない場合があることが更に理解されるであろう。

図９は、シャフト（４０４）に取り付けられたアンビルアセンブリ（４１０）を備える例示的なステープル留め器具（４５０）を示す。図９のステープル留め器具（４５０）は、上述のステープル留め器具（５０）と実質的に同様に動作する。ステープル留め器具（４５０）は、作動装置安全スイッチ（４５１）を備える。作動装置安全スイッチ（４５１）は、この例では、管状延在部（４７４）に位置付けられている。更に、作動装置安全スイッチ（４５１）は、使用者がステープル留めをするためにステープル留め器具（４５０）を位置付けるために作動装置ハンドルアセンブリ（４８０）を保持しているときに使用者が偶発的に作動装置安全スイッチ（４５１）を起動する可能性をできるだけなくすように、管状延在部（４７４）上に位置付けられる。図１０は、作動装置安全スイッチ（４５１）が管状延在部（４７４）内でドライバー作動部材（４９２）と連絡する際の作動装置安全スイッチ（４５１）の側面図を示す。作動装置安全スイッチ（４５１）は、２つの対向して配置されたボタン及び／又は作動装置を備えており、それらのボタン及び／又はスイッチを互いに向かって圧搾することによって押圧することができる。作動装置安全スイッチ（４５１）は、ドライバー作動部材（４９２）を圧搾するブレーキパッド（４５３）と連絡する。ブレーキパッド（４５３）によるそのような圧搾は、ブレーキパッド（４５３）がステープルドライバー（６２）への運動及び圧縮力を実質的に防止するように、ドライバー作動部材（４９２）が長手方向に並進するのを実質的に防止する摩擦を提供する。

この例においては、作動装置安全スイッチ（４５１）は、使用者が作動装置安全スイッチ（４５１）を圧搾することによってブレーキパッド（４５３）を作動することができるように、挟み機構によってブレーキパッド（４５３）と接続されている。いくつかの型式では、ブレーキパッド（４５３）は、ドライバー作動部材（４９２）を把持するように弾力的に付勢される。したがって、使用者が作動装置安全スイッチ（４５１）を圧搾すると、ブレーキパッド（４５３）はドライバー作動部材（４９２）を解除する。この例では、ブレーキパッド（４５３）はドライバー作動部材（４９２）を選択的に保持するが、理解されるように、ブレーキパッド（４５３）は、使用者が手動でブレーキパッド（４５３）を解除するまでステープル留め器具（４５０）の発射を防止するために、ステープル留め器具（４５０）の任意の好適な構成要素を把持することができる。いくつかの型式では、ブレーキパッド（４５３）は、摩擦把持を介してドライバー作動部材（４９２）の移動を防止する。別の、あくまで例示の変形形態として、ブレーキパッド（４５３）は、ドライバー作動部材（４９２）と機械的に連結することによってドライバー作動部材（４９２）の移動を防止することができる。例えば、ブレーキパッド（４５３）は、ドライバー作動部材（４９２）の歯と係合するように動作可能な歯止めを有することができ、それらが係合すると、ブレーキパッド（４５３）はドライバー作動部材（４９２）の移動を防止する。更に別のあくまで例示の変形形態として、ブレーキパッド（４５３）が歯を備えて、ドライバー作動部材（４９２）が歯止めを備えてもよい。他の好適な変形形態は、本明細書の教示を考慮して当業者には明らかであろう。

いくつかの型式では、作動装置安全スイッチ（４５１）は、ステープル留め器具（４５０）の他の構成要素から独立して作用し、使用者が作動装置安全スイッチ（４５１）を単純に操作して、ドライバー作動部材（４９２）を有効にしてステープルドライバー（６２）を並進することを可能にすることができる。いくつかの型式では、作動装置安全スイッチ（４５１）は、安全ラッチ（４８８）が解除されるまでは、作動装置安全スイッチ（４５１）がブレーキパッド（４５３）を解放するように動作可能でないように、例えば、連絡ロッド若しくは結合、電気通信、又は任意の他の適切な連絡機構を介して、安全ラッチ（４８８）と連絡する。したがって、いくつかの型式においては、動作中に安全ラッチ（４８８）を最初に作動してからでなくては、作動装置安全スイッチ（４５１）を圧搾してブレーキパッド（４５３）を解放することができない。例えば、図１１は、作動レバー（４８６）を作動させることができないように係合された安全ラッチ（４８８）を示す。加えて、作動装置安全スイッチ（４５１）は、安全ラッチ（４８８）が解放されるまでは、ブレーキパッド（４５３）を解放してドライバー作動部材（４９２）を解放することができない。

図１９Ａ〜１９Ｃは、単なる例示の変形形態を示し、図中、機械的連結（８５５）が安全ラッチ（８８８）の枢動に応じて長手方向に移動するように、機械的連結（８５５）が安全ラッチ（８８８）に連結されている。安全ラッチ（８８８）がステープル作動レバー（例えば、上述したステープル作動レバー（８６）など）の作動を防止するように位置付けられていると、機械的連結（８５５）は、図１９Ａ〜１９Ｂに示すように、ブレーキパッド（８５３）の外方への移動を阻止するように配置される。このように、機械的連結（８５５）は、ブレーキパッド（８５３）をドライバー作動部材（８９２）と係合させて保持し、それによって、図１９Ａ〜１９Ｂに示す位置にあるときに、ドライバー作動部材（８９２）が組織にステープルを打ち込むのを防止する。ステープル作動レバーの作動を可能にする位置に安全ラッチ（８８８）が移動すると、機械的連結（８５５）は、図１９Ｃに示すように、ブレーキパッド（８５３）の外方への移動を可能にするように位置付けられ、それによって、ドライバー作動部材（８９２）を解放し、ステープルを組織に打ち込むことを可能にする。使用者は作動装置安全スイッチ（８５１）を自由に操作してブレーキパッド（８５３）を解放することができ、それにより、安全ラッチ（８８８）及び機械的連結（８５５）が図１９Ｃに示した位置に移動された後に、ドライバー作動部材（８９２）が運動を伝えることを可能にすることができる。このように、ステープル作動レバーの移動のためのクリアランスを提供するように安全ラッチ（８８８）が反転されるまでは、ブレーキパッド（８５３）からのドライバー作動部材（８９２）の解放が防止される。

別の、あくまで例示的な変形形態（図示せず）として、安全ラッチ（４８８）が係合解除された後にのみ作動装置安全スイッチ（４５１）がブレーキパッド（４５３）と係合してドライバー作動部材（４９２）を把持するように、作動装置安全スイッチ（４５１）を安全ラッチ（４８８）に連結してもよい。換言すれば、最初、安全ラッチ（４８８）は、安全ラッチ（４８８）が係合解除されるまではステープル留め器具（４５０）の発射を防止するように動作する。安全ラッチ（４８８）が作動レバー（４８６）を係合している間に、ブレーキパッド（４５３）がドライバー作動部材（４９２）から係合解除される。安全ラッチ（４８８）が作動レバー（４８６）からいったん係合解除されたら、ブレーキパッド（４５３）がドライバー作動部材（４９２）と係合して、ステープル留め器具（４５０）の発射を防止する。いくつかの型式では、ブレーキパッド（４５３）は、使用者が手動解放を操作することにより、安全ラッチ（４８８）及び／又は安全スイッチ（４５１）を再び係合することにより、ドライバー作動部材（４９２）を係合解除することができる。更に、いくつかの型式では、安全スイッチ（４５１）は、スケール（８７）によって示されているゾーン内に移動可能なインジケータ（８４）が移動するまで操作不能であってもよい。追加的に又は代替的に、安全スイッチ（４５１）は、図２に示すように、アンビルアセンブリ（４１０）がシャフト（４０４）又はトロカールに完全に設置されるまで操作不能であってもよい。いったん安全スイッチ（４５１）が有効化され、ドライバー作動部材（４９２）の移動を防止するようになったら、使用者は作動装置安全スイッチ（４５１）を押圧して、ドライバー作動部材（４９２）からブレーキパッド（４５３）を解放することにより、ステープル器具（４５０）の発射を可能にすることができる。

更にまた他の例示の型式において、作動装置安全スイッチ（４５１）は、２つの別個に動作可能なボタン及び／又はスイッチを備えることができ、一方のボタン／スイッチは、ドライバー作動部材（４９２）を把持してその移動を防止するようにブレーキパッド（４５３）を作動させるように動作可能であり、もう一方のボタン／スイッチは、ドライバー作動部材（４９２）を解放するようにブレーキパッド（４５３）を作動させるように動作可能である。いくつかの型式では、作動装置安全スイッチ（４５１）は、２つ以上の位置間で切り替えられるように動作可能な単一のスイッチを備えてもよく、作動装置安全スイッチ（４５１）のそれぞれの位置は、ブレーキパッド（４５３）の異なる作用に対応する。例えば、作動装置安全スイッチ（４５１）の１つの位置は、ドライバー作動部材（４９２）を把持するようにブレーキパッド（４５３）を作動させ、作動装置安全スイッチ（４５１）の別の位置は、ドライバー作動部材（４９２）を解放するようにブレーキパッド（４５３）を作動させる。安全スイッチ（４５１）に含めることができる他の好適な構成要素、機構、構成、及び操作性は、本明細書の教示を考慮して当業者には明らかであろう。

ＩＩＩ．ピンを有する例示の作動装置安全スイッチ
場合によっては、安全スイッチ（５８８）が偶発的に反転されないように安全スイッチ（５８８）を制御するための追加的な手動操作方法を提供することによって偶発的な発射を防止し得ることが、理解されるであろう。図１２〜１４は、ステープル器具（５５０）の例示の型式を示し、この安全スイッチ（５８８）は、安全スイッチ（５８８）の偶発的な解放を防止するように動作可能なペグ（５５１）の形状の安全機構を備えている。ペグ（５５１）は、阻止位置と非阻止位置との間で移動可能である。図１３に示すような阻止位置では、使用者がステープル作動レバー（５８６）の移動を可能にするのを安全スイッチが防止し続けるように、ペグ（５５１）は、安全スイッチ（５８８）が移動されるのを防止する。図１４に示すような非阻止位置では、ペグ（５５１）は、安全スイッチ（５８８）が移動するのを可能にし、それによって、ステープル作動レバー（５８６）の移動を可能にする。このように、動作中、アンビルアセンブリ（１００）が適切に位置付けられ、使用者がステープル器具（５５０）を発射する準備ができているとき、使用者は最初にペグ（５５１）を阻止位置から非阻止位置に移動することにより、安全スイッチ（５８８）を解放し、ステープル器具（５５０）の発射を可能にする。この例のペグ（５５１）は円筒形を有しているが、任意の他の適した形又は構成が使用され得ることを理解されたい。例えば、ピン（５５１）をラッチ、摺動ロックなど又は任意の他の好適な、安全スイッチ（５８８）の移動を選択的に防止するように動作可能な機構で置換又は補足してもよい。

場合によっては、アンビルアセンブリ（１００）がアンビルシャフト（１０４）上に適切に位置付けられていないことによって不完全な発射が引き起こされることがある。図１５は、ステープル器具（６５０）の発射を可能にする前に、アンビルアセンブリ（１００）がアンビルシャフト（１０４）上に適切に位置付けられていることを確認するように動作可能な機構を有する、ステープル器具（６５０）の例示の型式を示す。ステープル器具（６５０）は、図１２に示したステープル器具（５５０）と実質的に同様であると理解されるが、この例のステープル器具（６５０）は、アンビルロッド（６５１）を更に備えている。アンビルロッド（６５１）は、ステープル器具（６５０）を通じて長手方向に延在し、アンビルアセンブリ（１００）と連絡する。アンビルアセンブリ（１００）がアンビルシャフト（１０４）上に配置されていると、アンビルロッド（６５１）は近位に押される。アンビルアセンブリ（１００）がアンビルシャフト（１０４）に接続されていないときは、アンビルロッド（６５１）は、例えば、ばね、ピストン、弾性ワイヤ、又は他の任意の適切な遠位付勢機構によって、遠位に付勢される。明瞭さを期すために図１５でドライバー作動部材（９２）及びコントロールロッド（３００）が概略的な形態で示されていることに注意されたい。この例のドライバー作動部材（９２）及びコントロールロッド（３００）は、上述の構成要素と同様に構成及び動作可能であり得る。アンビルロッド（６５１）は、ドライバー作動部材（９２）及びコントロールロッド（３００）の横に配置することができ、シャフト（７０）内で自由に並進することができる。

図１７Ａ〜１７Ｂは、安全スイッチ（６８８）を通じて延在するアンビルロッド（６５１）を有する枢動式安全スイッチ（６８８）を示す。安全スイッチ（６８８）は、安全開口部（６５５）内に挿入されるピン（６５７）が適合する形及びサイズを有する安全開口部（６５５）を含んでいる。図１６に示すように、この例のピン（６５７）は、中間部分（６７４）によって接続された第１ローブ（６７０）及び第２ローブ（６７２）を有するダンベル形を有している。しかし、本明細書の教示を考慮して当業者には明らかであるように、ピン（６５７）は使用可能な任意の他の好適な形を有し得ることを理解されたい。例えば、より小さい中間及びより大きい端を有する細長いロッドをピン（６５７）として使用し得る。理解されるように、ピン（６５７）は、ピン（６５７）全体が安全開口部（６５５）を通じていずれの方向にも通過し得るように、安全開口部（６５５）を通じて完全に適合するサイズを有する。ピン（６５７）が安全開口部（６５５）内に配置されていると、ピン（６５７）が安全スイッチ（６８８）の作動を防止し、作動レバー（６８６）が安全スイッチ（６８８）によって所定の位置にロックされる。安全開口部（６５５）からピン（６５７）が取り外されると、安全スイッチ（６８８）を作動して作動レバー（６８６）の移動を可能にすることができるようになり、それにより、ステープル器具（６５０）の発射が可能になる。

図１８に見られるように、アンビルロッド（６５１）は、アンビルロッド（６５１）の近位端に配置された開口部（６５３）を画定する。ピン（６５７）は、安全開口部（６５５）を通じて適合するサイズと形を有する。アンビルロッド（６５１）の開口部（６５３）は、より小さい部分（６６０）及びより大きい部分（６６２）を有する。ピン（６５７）及び開口部（６５３）は、ピン（６５７）がより大きな部分（６６２）を通過できるが、より小さい部分（６６０）を通過できないようなサイズを有する。図１７Ａに示すようにアンビルロッド（６５１）が遠位に進められる（すなわち、アンビルがシャフトに完全に設置されていない）と、開口部（６５３）のより小さい部分（６６０）がピン（６５７）と整列して、ピン（６５７）が開口部（６５３）から出るのを防止する。図１７Ｂに示すようにアンビルロッド（６５１）が近位に位置付けられる（すなわち、アンビルがシャフトに完全に設置されている）と、開口部（６５３）のより大きい部分（６６２）がピン（６５７）と整列し、したがって、ピン（６５７）を開口部（６５３）から取り出すことが可能になる結果として、アンビルアセンブリ（１００）を効果的に使用して、開口部（６５３）のより小さい部分（６６０）又はより大きい部分（６６２）のいずれかをピン（６５７）と整列させてアンビルロッド（６５１）を制御することができる。

最初、ピン（６５７）はより小さい部分（６６０）と整列する。結果として、安全スイッチ（６８８）は係合されたままであり、使用者がステープル器具（６５０）を操作することが防止される。アンビルアセンブリ（１００）がアンビルシャフト（１０４）にいったん適切に配置されると、ピン（６５７）が開口部（６５３）のより大きい部分（６６２）と整列するように、アンビルロッド（６５１）はピン（６５７）に対して近位に移動し、それにより、ピン（６５７）を取り出すことが可能になるので、安全スイッチ（６８８）を作動することができる。理解されるように、アンビルロッド（６５１）のそのような近位移動は、アンビルアセンブリ（１００）がアンビルシャフト（１０４）に完全に配置されている場合にのみ生じ得る。このように、安全スイッチ（６８８）は、アンビルアセンブリ（１００）がアンビルシャフト（１０４）に適切に配置されているときにのみ作動し得る。図１８において、開口部（６５３）は概ねダンベル型の形を有するものとして示されているが、本明細書の教示を考慮して当業者には明らかであるように、任意の好適な形の開口部を使用することができる。

ステープル留め器具（５０、４５０、５５０、６５０）の上記型式のいずれにおいても、ステープル留め器具（５０、４５０、５５０、６５０）がいったん発射されたら、ステープル留め器具（５０、４５０、５５０、６５０）を手術部位から取り出すことができるように、アンビルアセンブリ（１００）を遠位に移動させることができることが理解されるであろう。手術部位からステープリング器具（５０、４５０、５５０、６５０）を取り出す際に、ステープル留め器具（５０、４５０、５５０、６５０）を再び発射することを回避することが望ましくあり得ることが理解されるであろう。例示の型式では、ステープル留め器具（５０、４５０、５５０、６５０）は、例えば図１に示したような、アンビルアセンブリ（１００）とステープル留めヘッドアセンブリ（６０）との間の隙間を閉じる又は広げるために使用することができる調節ノブ（８２）を使用する。いくつかの型式では、ステープル留め器具（５０、４５０、５５０、６５０）が発射サイクルを完了した後に調節ノブ（８２）が既定量だけ回転されると、アンビルロッド（７５１）が遠位に移動され、それにより安全スイッチ（６８８）が作動レバー（６８６）と再び係合して作動レバー（６８６）が発射しないようにロックアウトするように、アンビルロッド（７５１）を調節ノブ（８２）に連結することができる。いくつかの型式では、外科的処置の後、使用者が調節ノブ（８２）を特定の方向に回したときにステープル留め器具（５０、４５０、５５０、６５０）の再発射が防止されるように、調節ノブ（８２）が任意の適切な安全関連構成要素に機械的に連結され得ることを理解されたい。

また、ステープル留め器具（５０、４５０、５５０、６５０）が１回正常に発射された後に、ステープル留め器具（５０、４５０、５５０、６５０）が（例えば偶発的に）再度発射するのを防止することが望ましい場合がある。したがって、いくつかの型式では、ステープル留め器具が正常に発射された後に安全スイッチ（８８、４８８、５８８、６８８）が所定の位置に戻ることによって、使用者が作動レバー（８６、４８６、５８６、６８６）を偶発的に複数回操作することを防止するように、安全スイッチ（８８、４８８、５８８、６８８）をばね付勢することができる。いくつかのこのような型式では、使用者は、その後、安全スイッチ（８８、４８８、５８８、６８８）を係合解除して、作動レバー（８６、４８６、５８６、６８６）を再び操作することができるが、そのような機能性は必須ではなく、場合によっては望ましくないこともある。

本明細書で述べる教示、表現、実施形態、例などのいずれの１つ又は複数も、本明細書で述べる他の教示、表現、実施形態、例などのいずれか１つ又は複数とも組み合わせることができることを理解されたい。上記の教示、表現、実施形態、例などは、したがって、互いに対して分離して考慮されるべきではない。本明細書の教示を組み合わせることができる種々の適切な方法は、本明細書の教示を考慮して当業者には容易に明らかであろう。こうした修正及び変形は特許請求の範囲内に含まれるものとする。

本明細書に組み込まれると称されているいかなる特許、刊行物、又は他の開示内容も、その全体又は一部において、組み込まれた事物が現行の定義、見解、又は本開示に記載された他の開示内容とあくまで矛盾しない範囲で本明細書に援用するものであることが認識されるべきである。このように及び必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載されている開示は、参照により本明細書に組み込んだ任意の矛盾する事物に取って代わるものとする。本明細書に参照により組み込まれると称されているが現行の定義、記載、又は本明細書に記載されている他の開示物と矛盾するいずれの事物、又はそれらの部分は、組み込まれた事物と現行の開示事物との間に矛盾が生じない範囲でのみ組み込まれるものとする。

本発明の実施形態は、従来の内視鏡及び開腹手術器具、並びにロボット支援手術における応用が可能である。

本明細書で開示した装置の実施形態は、１回の使用後に処分されるように設計されることができ、又はそれらの実施形態は、複数回使用されるように設計されることができる。諸実施形態は、いずれの場合も、少なくとも１回の使用後に再利用のために再調整されることができる。再調整することは、装置を分解すること、それに続いて特定の部品を洗浄及び交換すること、並びにその後の再組み立てすることの任意の組み合わせを含んでよい。特に、装置の実施形態は分解されてもよく、また、装置の任意の数の特定の要素又は部品が、任意の組み合わせで選択的に交換されるか、又は取り外されてもよい。特定の部品の洗浄及び／又は交換の際、装置の実施形態は、再調整用の施設で、又は外科的処置の直前に外科チームによって、その後の使用のために再組み立てされてよい。デバイスの再調整が、分解、洗浄／交換、及び再組立のための様々な技術を利用できることが、当業者には理解されよう。このような技術の使用、及びその結果として得られる再調整された装置は、全て、本出願の範囲内にある。

一例に過ぎないが、本明細書で説明した実施形態は、手術前に処理されてもよい。まず、新品又は使用済みの器具が入手され、必要に応じて洗浄されてもよい。器具は次いで、滅菌されてもよい。１つの滅菌法では、プラスチック又はＴＹＶＥＫバッグなどの閉鎖かつ密封された容器に器具を入れる。次いで、容器及び器具は、γ放射線、Ｘ線、又は高エネルギー電子など、容器を透過し得る放射線場に置かれてもよい。放射線は、器具上及び容器内の細菌を死滅させることができる。次いで、滅菌された器具は、滅菌容器内で保管されてもよい。密封容器は、医療施設で開けられるまで、器具を滅菌状態に保つことができる。装置はまた、限定されるものではないが、ベータ若しくはガンマ放射線、エチレンオキシド、又は水蒸気を含めて、当該技術分野で既知の任意の他の技術を使用して滅菌されてもよい。

本発明の様々な実施形態について図示し説明したが、本明細書で説明した方法及びシステムの更なる改変が、当業者による適切な変更により、本発明の範囲を逸脱することなく達成され得る。そうした可能な改変例の幾つかについて述べたが、その他の改変も当業者には明らかであろう。例えば、上で議論した実施例、実施形態、幾何学的図形、材料、寸法、比率、工程などは、例示的なものであり、必須ではない。したがって、本発明の範囲は以下の特許請求の範囲において考慮されるべきであり、本明細書及び図面において示し、説明した構造及び動作の細部に限定されないものとして理解される。

〔実施の態様〕
（１）外科用ステープラーであって、
（ａ）組織に複数のステープルを打ち込むように動作可能な、エンドエフェクタと、
（ｂ）組織に前記複数のステープルを打ち込むように前記エンドエフェクタを作動するように動作可能な、ドライバーと、
（ｃ）前記ドライバーと連絡するトリガであり、前記ドライバーを作動することにより前記エンドエフェクタを作動するように動作可能である、トリガと、
（ｄ）前記トリガと連絡する安全スイッチであって、前記安全スイッチは、ロックされた位置とロック解除された位置との間を移動可能であり、前記安全スイッチは、前記安全スイッチが前記ロックされた位置にあるとき、前記トリガの動作を防止するように動作可能であり、前記安全スイッチは、前記安全スイッチが前記ロック解除された位置にあるとき、前記トリガの動作を可能にするように動作可能である、安全スイッチと、
（ｅ）前記安全スイッチと連絡する安全機構であって、前記安全スイッチが前記ロック解除された位置にあるとき、前記ドライバーの動作を防止するように構成される、安全機構と、を備える、外科用ステープラー。
（２）前記安全スイッチが、前記トリガの移動を阻止するように動作可能な枢動部材を備える、実施態様１に記載の外科用ステープラー。
（３）前記安全機構が、作動スイッチ及びブレーキアセンブリを備える、実施態様１に記載の外科用ステープラー。
（４）前記ドライバーが並進ドライバー作動部材と連絡し、前記ブレーキアセンブリが前記ドライバー作動部材と連絡する、実施態様３に記載の外科用ステープラー。
（５）前記作動スイッチが、前記ブレーキアセンブリが前記ドライバー作動部材を選択的に把持又は解放するように動作可能なように前記ブレーキアセンブリを制御するように動作可能である、実施態様４に記載の外科用ステープラー。

（６）前記作動スイッチが、少なくとも１個のボタンを備え、前記少なくとも１個のボタンが、少なくとも２つの位置の間で作動されるように動作可能であり、前記少なくとも１個のボタンが、前記ドライバー作動部材を把持するように前記ブレーキパッドを向けるように構成され、前記少なくとも１個のボタンが、前記ドライバー作動部材を解放するように前記ブレーキパッドを向けるように更に構成される、実施態様５に記載の外科用ステープラー。
（７）前記安全スイッチの間に延在するアンビルロッドを更に備える、実施態様１に記載の外科用ステープラー。
（８）前記アンビルロッドが、前記安全スイッチの移動を選択的に阻止するように動作可能である、実施態様７に記載の外科用ステープラー。
（９）前記エンドエフェクタがアンビルアセンブリ及びアンビルシャフトを備え、前記アンビルロッドが、前記アンビルが前記アンビルシャフトに取り付けられているかどうかに基づいて近位又は遠位に移動するように構成される、実施態様８に記載の外科用ステープラー。
（１０）前記アンビルロッドが、前記アンビルと前記アンビルシャフトとの間の接続状況を可視インジケータに伝達するように構成される、実施態様９に記載の外科用ステープラー。

（１１）前記安全スイッチ及び前記安全機構が、単一の手によって同時に作動されるように動作可能である、実施態様１に記載の外科用ステープラー。
（１２）前記安全機構が前記安全スイッチと一体式である、実施態様１に記載の外科用ステープラー。
（１３）前記安全機構が、前記外科用ステープラーの１回の使用後に再び係合されるように構成される、実施態様１に記載の外科用ステープラー。
（１４）前記安全機構を再び係合するように動作可能な解除ボタンを更に備える、実施態様１に記載の外科用ステープラー。
（１５）前記安全機構が、組織の一部がステープル留めされた後に前記ドライバーを係合するように構成される、実施態様１に記載の外科用ステープラー。

（１６）外科用ステープラーであって、
（ａ）アンビルと、
（ｂ）アンビルシャフトであって、前記アンビルが前記アンビルシャフトと連結するように構成される、アンビルシャフトと、
（ｃ）前記アンビル及び前記アンビルシャフトと連絡するドライバーであって、前記アンビルに隣接した組織の領域内に複数のステープルを打ち込むように構成される、ドライバーと、
（ｄ）前記複数のステープルを打ち込むために前記ドライバーを動作するように構成される、作動装置と、
（ｅ）前記アンビル及び前記アンビルシャフトと連絡する安全機構であって、前記アンビルが前記アンビルシャフトと完全に連結されていないときに前記作動装置の動作を防止するように構成される、安全機構と、を備える、外科用ステープラー。
（１７）前記安全機構が、前記外科用ステープラーを通じて長手方向に延在する連絡部材を備え、前記連絡部材が、前記アンビルが前記アンビルシャフトに接続されているかどうかを伝達するように動作可能である、実施態様１６に記載の外科用ステープラー。
（１８）前記安全機構が、前記外科用ステープラーを通じて延在するアンビルロッドを備え、前記アンビルロッドが、前記作動装置と連絡する安全スイッチを選択的にロックアウトするように動作可能である、実施態様１６に記載の外科用ステープラー。
（１９）前記外科用ステープラーが発射された後に、前記アンビルシャフトに対して前記アンビルを遠位に並進するように動作可能な解除ボタンを更に備える、実施態様１６に記載の外科用ステープラー。
（２０）外科用ステープラーを使用して外科用ステープル留め動作を行う方法であって、前記外科用ステープラーが、ドライバーと、作動装置と、アンビルアセンブリと、安全スイッチと、安全機構と、ディスプレイと、を備え、前記ドライバーが、外科部位で組織を通じて複数のステープルを打ち込むように構成され、前記作動装置が、前記ドライバーを動作するように構成され、前記アンビルアセンブリが、前記ドライバーと連絡するものであり、前記ドライバーに対向して配置され、前記安全スイッチが、前記作動装置と連絡するものであり、前記作動装置の動作を選択的に防止するように動作可能であり、前記安全機構が、前記安全スイッチと連絡するものであり、前記安全スイッチの動作を選択的に防止するように動作可能であり、前記ディスプレイが、前記アンビルアセンブリと連絡するものであり、前記ディスプレイが、前記外科用ステープラー内での前記アンビルアセンブリの接続状況を出力するように動作可能であり、この方法は、
（ａ）前記外科用ステープラーを前記外科部位に位置づけることと、
（ｂ）前記アンビルアセンブリを前記ドライバーの方へ近位に移動することと、
（ｃ）前記アンビルアセンブリの接続状況を前記ディスプレイに出力することと、
（ｄ）前記アンビルアセンブリが完全に設置されているという通知を提供することと、
（ｅ）前記安全機構を解放することと、
（ｆ）前記安全スイッチを解放することと、
（ｇ）前記複数のステープルを前記ドライバーで打ち込むことと、
（ｈ）前記外科用ステープラーを前記外科部位から取り出すことと、を含む、方法。

Claims

外科用ステープラーであって、
（ａ）組織に複数のステープルを打ち込むように動作可能な、エンドエフェクタと、
（ｂ）組織に前記複数のステープルを打ち込むように前記エンドエフェクタを作動するように動作可能な、ドライバーと、
（ｃ）前記ドライバーと連絡するトリガであり、前記ドライバーを作動することにより前記エンドエフェクタを作動するように動作可能である、トリガと、
（ｄ）前記トリガと連絡する安全スイッチであって、前記安全スイッチは、ロックされた位置とロック解除された位置との間を移動可能であり、前記安全スイッチは、前記安全スイッチが前記ロックされた位置にあるとき、前記トリガの動作を防止するように動作可能であり、前記安全スイッチは、前記安全スイッチが前記ロック解除された位置にあるとき、前記トリガの動作を可能にするように動作可能である、安全スイッチと、
（ｅ）前記安全スイッチと連絡する安全機構であって、前記安全スイッチが前記ロック解除された位置にあるとき、前記ドライバーの動作を防止するように構成される、安全機構と、を備え、
前記安全機構は、連絡機構を介して、前記安全スイッチと連絡しており、前記安全スイッチが前記ロックされた位置にあるとき、前記安全機構は、前記ドライバーを動作させるドライバー作動部材と係合解除されており、前記安全スイッチが前記ロック解除された位置に移動したとき、前記連絡機構が動作して、前記安全機構は前記ドライバー作動部材と係合し、前記安全機構が操作されることにより、前記安全機構は、前記ドライバー作動部材と係合解除される、外科用ステープラー。
前記安全スイッチが、前記トリガの移動を阻止するように動作可能な枢動部材を備える、請求項１に記載の外科用ステープラー。
前記安全機構が、作動スイッチ及びブレーキアセンブリを備える、請求項１に記載の外科用ステープラー。
前記ドライバーが前記ドライバー作動部材と連絡し、前記ブレーキアセンブリが前記ドライバー作動部材と連絡する、請求項３に記載の外科用ステープラー。
前記作動スイッチが、前記ブレーキアセンブリが前記ドライバー作動部材を選択的に把持又は解放するように動作可能なように前記ブレーキアセンブリを制御するように動作可能である、請求項４に記載の外科用ステープラー。
前記作動スイッチが、少なくとも１個のボタンを備え、前記少なくとも１個のボタンが、少なくとも２つの位置の間で作動されるように動作可能であり、前記少なくとも１個のボタンが、前記ドライバー作動部材を把持するように前記ブレーキアセンブリを向けるように構成され、前記少なくとも１個のボタンが、前記ドライバー作動部材を解放するように前記ブレーキアセンブリを向けるように更に構成される、請求項５に記載の外科用ステープラー。