JP6166951B2 - インプラントフィクスチャーを用いた歯科補綴物用フレーム - Google Patents

Description

本発明は、欠損した歯牙の機能を人工的に回復する歯科補綴物に用いられるフレームに関し、詳しくは、インプラントフィクスチャーを用いた歯科補綴物用フレームに関する。

従来、欠損した複数の歯牙を補綴するために排列された人工歯を口腔内に保持する歯科補綴法として、ブリッジによる方法と、床義歯による方法とがあった。これに対して近年、インプラント技術を用いた方法が提案され、広く普及されつつある。

このようなインプラント技術によれば、ブリッジのように健全な天然歯を削る必要がなく、床義歯のように口腔粘膜を覆うことなく歯科用補綴物を固定することができる。従って、より自然な歯牙に近い使用感を得ることが可能となり患者の快適が図られる。

人工歯が排列された歯科補綴物をインプラントフィクスチャー（人工歯根）で口腔内に保持する際には、当該人工歯が排列されるレジンとインプラントフィクスチャーとの間に骨子となるフレームを用いることがある。特許文献１、及び特許文献２にはフレームに関する技術が開示されている。
特許文献１、２からわかるように、フレームは外周をレジンで覆われ、このレジンに人工歯が排列される。一方、顎骨に埋設されたインプラントフィクスチャーには口腔内側に向けてアバットメント及びフレームシリンダーが取り付けられ、このフレームシリンダーがフレームに設けられた孔に挿入される。これによりフレームを介して、人工歯がインプラントフィクスチャーにより口腔内に維持できる。

ここで、複数の欠損歯牙を補う歯科補綴物の場合、複数のインプラントフィクスチャーを顎堤に沿って所定の間隔で埋設し、それぞれにアバットメント及びフレームシリンダーを取り付け、これらを渡すようにフレームが取り付けられる。そのため、フレームにはこれに対応した複数の孔が設けられ、その各々にフレームシリンダーが挿入される。しかしながらフレームシリンダーとフレームの孔との位置精度が悪く、無理な力をかけてフレームシリンダーがフレームの孔に挿入されていると、フレームシリンダー、及びインプラントフィクスチャーに力がかかり、顎骨にも不具合を生じてしまう。これに対し特許文献１、２に記載の技術では、フレームの孔をフレームシリンダーに対して相当大きく形成し、生じた間隙は樹脂等により埋める構成としている。これにより上記したようなインプラントフィクスチャーにかかる力の発生を防止できる。

特開２００２−３５０１３号公報 特開２００４−３４４３２１号公報

このように特許文献１、２に記載のフレームによれば適切に口腔内に歯科補綴物を保持することができるが、次のような問題点があった。

特許文献１に記載のフレームは、予め患者の顎堤に略沿った形状である剛性の高い構造を備えており、インプラントフィクスチャーの位置に対応する位置にフレームシリンダー挿入孔が２個以上予め形成されている決まった形状のものである。従って顎堤の形状が患者それぞれによって異なっているため患者の顎堤の形状に合わせることができないことがあった。また、インプラントフィクスチャーの本数や位置に応じて孔のパターンが異なる多種類のものを用意しておかなければならなかった。

特許文献２に記載のフレームは、曲げることができ、略平行に配置される２つのプレートと、これを渡すように配置されて仕切り、孔（空間）を形成する板状コネクターとを備えてなるので、特許文献１に記載のフレームに対して自由度が高く上記問題は解消されている。しかしながら、複数の部材を都度組み立てる必要があり、作業が煩雑であった。

そこで本発明は上記問題を鑑み、自由度が高く簡易に形状を形成することができる、インプラントフィクスチャーを用いた歯科補綴物用フレームを提供することを課題とする。

以下、本発明について説明する。ここでは分かり易さのため、図面に付した参照符号を括弧書きで併せて記載するが、本発明はこれに限定されるものではない。

請求項１に記載の発明は、インプラントフィクスチャー（２１）を用いた歯科補綴物（２０）用のフレーム（１０）であって、長手方向に延び、手の力により塑性変形可能な板状の基部（１１）と、基部の長手方向を形成する縁の少なくとも一方から突出するように設けられる板状の片であり、板厚方向に孔（１２ａ）が設けられている孔形成部（１２）とを有し、孔形成部は基部の長手方向に沿って複数配列され、複数の孔形成部は、インプラントフィクスチャーの位置に対応した一部の孔形成部にのみインプラントフィクスチャーが配置されるように配列されており、孔形成部は基部に繋がっている部位で折り曲げられている、歯科補綴物用フレームである。

請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の歯科補綴物用フレーム（１０）であって、基部（１１）は孔形成部（１２）が突出する側に凸となるように湾曲して形成されている。

本発明によれば、曲げる等して変形容易であるとともに、長手方向に並べられた多数の孔が設けられていることから、インプラントフィクスチャーの配置位置や患者の顎堤形状によらず、形状を合わせられるように自由度が高く簡易に変形することができる。

フレーム１０の平面図である。 図２（ａ）は図１にＩＩａで示した部位である。図２（ｂ）は図２（ａ）にＩＩｂ−ＩＩｂで示した線に沿った断面図である。 図３（ａ）はフレーム１０が湾曲した平面図である。図３（ｂ）は図３（ａ）にＩＩＩｂ−ＩＩＩｂで示した線に沿った断面図である。 歯科補綴物２０を平面から見た図である。 図４から人工歯肉と人工歯を省略した図である。 図４にＶＩ−ＶＩで示した線に沿った断面図である。 他の例におけるフレーム１０’を説明する図である。

本発明の上記した作用及び利得は、次に説明する発明を実施するための形態から明らかにされる。以下、本発明を図面に示す形態に基づき説明する。ただし本発明はこれら形態に限定されるものではない。

図１は１つの形態にかかるフレーム１０の平面図である。図２（ａ）には、図１にＩＩａで示した範囲を拡大した図、図２（ｂ）には図２（ａ）にＩＩｂ−ＩＩｂで示した線に沿った断面図を表した。

図１、図２（ａ）、図２（ｂ）からわかるように、歯科補綴物用フレーム１０（「フレーム１０」と記載することがある。）は全体として長手方向に延びる細長の板状であり、基部１１及び基部１１に配置される複数の孔形成部１２を有している。
本形態で基部１１は上記長手方向に延びる平面視矩形の細長の板状である。
一方、孔形成部１２は、基部１１の長手方向を形成する縁のうちの少なくとも一方に配置され、基部１１から突出するように設けられる板状の小片である。そして複数の孔形成部１２が基部１１の長手方向に並べられるように配置されている。

それぞれの孔形成部１２には、板厚方向に貫通する孔１２ａが設けられている。この１２ａには後述するように歯科補綴物２０を構成する１つの部材であるフレームシリンダー２４が挿入されるが、フレームシリンダー２４が確実に孔１２ａに挿入されるように、孔１２ａはフレームシリンダー２４の直径よりも十分に大きい。
また、隣り合う孔形成部１２は、後述するように基部１１を湾曲させたときに板厚方向に反らないように独立している。本形態では図１、図２（ａ）に示した状態では隣接する孔形成部１２同士は接しているが、切れ目１２ｂが基部１１にまで達しており、これにより独立している。
なお、本形態では孔形成部１２は基部１１とは反対側となる端部が半円状に形成されている。これにより口腔内に損傷を与えることを防止している。

このようなフレーム１０は、手やプライヤー等の器具を用いて変形させて形を整える際に塑性変形し易い部材であるとともに口腔内の一部に触れることもあるので生体親和性がよい材料により形成されていることが好ましい。また、フレーム１０は歯科補綴物２０の骨子となる部材でもあることからある程度以上の機械的な強度を備えている必要がある。かかる観点からフレーム１０は金属により形成されることが好ましく、その中でもステンレス鋼、金合金、チタン合金が特に好ましい。

フレーム１０の板厚は０．２ｍｍ乃至１ｍｍであることが好ましい。これにより手で湾曲させて形を整えやすくなる。また、長手方向に直交する方向の大きさは、基部１１及び孔形成部１２ともに５ｍｍ乃至１０ｍｍであることが好ましい。フレームが歯科補綴物の一部として口腔内に配置されることを鑑みると当該範囲が適切である。一方フレームの長手方向の大きさは、設置されるべき歯科補綴物の長さにより適宜調整されるべきであり、特に限定されるものではない。

またフレーム１０の表面は粗面化されていたり凹凸を有することが好ましい。これにより、フレーム１０を人工歯肉２６（図４、図６参照）に埋めたときに人工歯肉２６を構成する樹脂との接着性を高めることができる。

このようなフレーム１０は、次のように変形することが可能である。図３に説明のための図を示した。図３（ａ）は変形したフレーム１０の平面図、図３（ｂ）は図３にＩＩＩｂ−ＩＩＩｂで示した線に沿った断面図である。

特に図３（ｂ）からわかるように、フレーム１０は基部１１と孔形成部１２とがその板面が所定の角度（図３（ａ）、図３（ｂ）では９０°）を成すように変形できる。これは基部１１と孔形成部１２とが繋がる部分から折り曲げるようにすればよい。孔形成部１２は上記したように複数の孔形成部１２がそれぞれ独立して設けられており、それぞれの孔形成部１２が基部１１との繋がり部位から折り曲げられる。
またこのような形態によりフレーム１０自体の強度が上がり、安定した歯科補綴物を構成することができる。

さらにフレーム１０は図３（ａ）からわかるように、孔形成部１２が突出する側が凸となるように湾曲させて曲げることができる。すなわち、複数の孔形成部１２が患者の顎堤に沿って並ぶように基部１１を手などで変形させて調整できる。基部１１は上記のように薄い板状の部材であるからこのような手による変形が可能である。これにより多くの孔１２ａを患者の顎堤に沿って配置できる。

フレーム１０は図１に示したように湾曲等しておらず平面状の状態で提供されてもよく、患者への顎堤に合わせるために微調整のみで済むように予め図３（ａ）、図３（ｂ）に示したようにある程度曲げられた状態で提供されてもよい。

次にフレーム１０が用いられた歯科補綴物２０について説明する。図４には歯科補綴物２０が口腔内に装着された場面においてこれを平面視した図を表した。図５には図４に示した図と同じ視点で人工歯２７及び人工歯肉２６の樹脂を省略した図を示した。また図６は、図４にＶＩ−ＶＩで示した線に沿った断面図である。

図４乃至図６からわかるように、歯科補綴物２０は、上記フレーム１０の他、インプラントフィクスチャー２１、アバットメント２２、アバットメントスクリュー２３、フレームシリンダー２４、フレームスクリュー２５、人工歯肉２６、及び人工歯２７を備えている。

インプラントフィクスチャー２１は、欠損した歯牙が存在していた顎骨内に埋入される公知のインプラントフィクスチャーである。本形態では、その外周面にスクリューが設けられており、顎骨への保持をより強固なものとしている。インプラントフィクスチャー２１のうち口腔内側となる端部はアバットメント２２が係合できるように形成されている。
本形態では図６からわかるようにインプラントフィクスチャー２１の口腔内側端部と顎骨の口腔内側面とが概ね一致するようにインプラントフィクスチャー２１が埋設されている。

アバットメント２２は、公知のアバットメントと同様、インプラントフィクスチャー２１と歯科補綴物の上部構造とを連結する部材である。従って、図６からわかるようにアバットメント２２のうちインプラントフィクスチャー２１側の端部は該インプラントフィクスチャー２１に係合している。一方、アバットメント２２の口腔内側端部は歯肉から突出するように配置されている。
ここで、アバットメント２２は、その内側に設けられた取付孔を通じてアバットメントスクリュー２３によりインプラントフィクスチャー２１に固定されている。

上記説明したインプラントフィクスチャー２１、及びアバットメント２２は１つの例示であり、その他公知のものを適用することができる。

フレームシリンダー２４は、フレーム１０とともに人工歯肉２６、及び人工歯２７をインプラントフィクスチャー２１に固定してこれらを口腔内に保持する機能を有している。本形態でフレームシリンダー２４は筒状の部材であり、その軸方向一端がアバットメント２２の口腔内側端部に係合し、軸方向他端がフレーム１０の孔１２ａを貫通して人工歯肉２６内又は人工歯２７内に埋設されている。
本形態ではフレームシリンダー２４は図６からもわかるように内側に取付孔が設けられ、これを通じてフレームスクリュー２５によりアバットメントスクリュー２３に固定されている。
また、本形態ではフレームシリンダー２４のうちフレーム１０の内側となる部位にはその外周部に切り欠き２４ａ具備されている。ここに後述するように硬質の樹脂が充填され、引っ掛かりができるので、フレーム１０とのより強固な接合が可能となる。

フレーム１０は上記フレームシリンダー２４とともに人工歯肉２６、及び人工歯２７をインプラントフィクスチャー２１に固定してこれらを口腔内に保持する。形状は上記した通りである。
フレーム１０は、その孔形成部１２の板面が歯肉に対向し、基部１１が口腔内側に向けて立設するような姿勢で配置される。そして孔１２ａの内側をフレームシリンダー２４が貫通する。ここで、孔１２ａは上記したようにフレームシリンダー２４の直径に対して十分大きく形成されている。従って、孔１２ａの内側にはフレームシリンダー２４の外周面との間に空間が生じる。ここに、樹脂２８を充填して固化し、フレーム１０とフレームシリンダー２４とを強固に接合する。
ここで樹脂は特に限定されることはないが、性質上、取り扱いやすく接着性の高い歯科用常温重合樹脂であることが好ましい。

人工歯肉２６は、排列する人工歯２７の土台となるとともに、歯肉を模した部位である。人工歯肉２６は公知のものを用いることができ、これには例えば義歯床用の樹脂が挙げられる。人工歯肉２６は図６からわかるようにフレーム１０を覆うように配置され、図４のように顎堤に沿って形成される。

ここで、フレーム１０及び人工歯肉２６と、歯肉との間には図６にＡで示したように間隙が設けられることが好ましい。これにより清掃が容易となり利便性の向上が図られる。

人工歯２７は図４に表れているように、欠損した歯牙の機能を補填して、該欠損した歯牙と同様の機能及び外観を有する人工歯牙である。このような人工歯２７が人工歯肉２６に沿って咀嚼機能を回復するように排列されている。人工歯は公知のものを適用することができる。

本形態では図４、図５からわかるように、顎堤に沿って５か所にインプラントフィクスチャー２１、アバットメント２２、フレームシリンダー２４が配置されている。そして各々のフレームシリンダー２４がフレーム１０の孔１２ａに挿入され樹脂２８により接合されている。

本発明にかかる歯科補綴物用フレーム１０によれば、顎堤に沿って多くの孔を並列しているので、いずれかの孔１２ａに無理なくフレームシリンダー２４を挿入することができる。従ってインプラントフィクスチャー２１が埋設された位置を問わず適切な保持が可能である。またこの際、孔１２ａの大きさはフレームシリンダー２４より十分大きくされているので若干のずれは問題にならない。さらに、フレーム１０はその変形が容易であるから、患者の顎堤に沿って孔１２ａの位置も細かく変形することができる。
従って自由度が高いフレーム１０であるといえる。

また、当該フレーム１０は図３（ｂ）のように長手方向に直交する断面で２つの片が交差する形態を有しているので、軽量であるにもかかわらず構造的にも強度が高い。そして、フレーム１０は１つの部材により形成されており、フレームを組み立てる必要がなく取り扱いが容易である。

このような歯科補綴物２０は例えば次のように作製することができる。
まず通常の手順に従って必要な位置の顎骨に埋入孔を形成し、この埋入孔にインプラントフィクスチャー２１を埋入する。

次いで、インプラントフィクスチャー２１の口腔内側にインプレッションコーピングを装着して印象を採得し、通常の方法に従ってフィクスチャーアナログが埋設された石膏模型を作製する。そしてフィクスチャーアナログの口腔内側端部にアバットメント２２を係合させ、このアバットメント２２の中央を貫通している貫通穴を貫通させてアバットメントスクリュー２３をフィクスチャーアナログの雌ねじ部に螺合させてアバットメント２２をフィクスチャーアナログに固定する。その後フレームシリンダー２４を石膏模型上のアバットメント２２にそれぞれ装着する。ここで用いるフレームシリンダーは実際に適用する直径のものでもよいし、若干直径が大きくてもよい。若干直径が大きいフレームシリンダーを用いてこれに合わせておくことにより、最終的にこれより小さい直径のフレームシリンダーを用いたときにフレーム１０の孔１２ａへの挿入が容易となる。

次に、フレーム１０について、図１の状態から孔形成部１２を折り曲げる。さらにこの状態から、石膏模型の顎堤部分に沿うとともに孔形成部１２の孔１２ａにフレームシリンダー２４が挿入できるように、フレーム１０を変形させる。
これによりフレーム１０の形状が石膏模型上で整えられて完成する。

次に石膏模型上でフレームシリンダー２４にフレーム１０を装着する。このときフレーム１０の形状を石膏模型上で再度調整することができる。そしてフレーム１０の孔１２ａ内のうちフレームシリンダー２４の外側にできた空間に樹脂２８を充填して固化させる。このとき、樹脂２８の重合収縮等による影響を抑えるために仮に留め付けておき、石膏模型から一旦取り外して強固に付け、再度石膏模型に装着してもよい。
これによりフレーム１０とフレームシリンダー２４とが接合した状態となる。

次に、通常の方法に従ってフレーム１０を含み覆うように蝋義歯を作製し、蝋義歯に人工歯を排列した後、フラスコを用いて蝋材を流し、義歯床用のレジンと入れ替えて人工歯肉２６及び人工歯２７の部位が加わり、歯科補綴物２０となる。

図７は他の例にかかる歯科補綴物用フレーム１０’を説明する図で、図２（ａ）に相当する図である。図７では、一点鎖線で折り曲げる。この例では隣り合う孔形成部１２’間に間隙１２’ｂが設けられている。このような歯科補綴物用フレーム１０’でも上記と同様の効果を奏するものとなる。

１０ 歯科補綴物用フレーム
１１ 基部
１２ 孔形成部
１２ａ 孔
２０ 歯科補綴物
２１ インプラントフィクスチャー
２２ アバットメント
２４ フレームシリンダー
２６ 人工歯肉
２７ 人工歯

Claims (2)

1. インプラントフィクスチャーを用いた歯科補綴物用のフレームであって、
   長手方向に延び、手の力により塑性変形可能な板状の基部と、
   前記基部の長手方向を形成する縁の少なくとも一方から突出するように設けられる板状の片であり、板厚方向に孔が設けられている孔形成部と、を有し、
   前記孔形成部は前記基部の長手方向に沿って複数配列され、
   複数の前記孔形成部は、前記インプラントフィクスチャーの位置に対応した一部の前記孔形成部にのみ前記インプラントフィクスチャーが配置されるように配列されており、
   前記孔形成部は前記基部に繋がっている部位で折り曲げられている、
   歯科補綴物用フレーム。
2. 前記基部は前記孔形成部が突出する側に凸となるように湾曲して形成されている請求項１に記載の歯科補綴物用フレーム。

Images