JP6159479B2 - レーザファイバを備えるレゼクトスコープ - Google Patents

Description

本発明は、請求項１の前提項に記載されている種類のレゼクトスコープに関する。

レゼクトスコープは、身体の組織を切除する役目を果たす外科用器具である。レゼクトスコープは長尺状のシャフトを備える内視鏡の設計形態で構成されていて、光学系およびこれに付属する照明によって手術領域の観察を可能にする。レゼクトスコープは、手動によって長手方向にスライド可能な、たとえば高周波で負荷されるループ電極や遠位端で放射をするレーザファイバのような切除器具を動かすキャリッジを有している。レゼクトスコープは、たとえば泌尿器科で前立腺を小さくするために利用される。

当分野に属するレゼクトスコープが特許文献１に記載されている。その場合、レーザファイバはキャリッジの収容穴の中で、クランプボタンによってキャリッジにクランプ式に固定される。それにより、キャリッジからのレーザファイバの正確な制御が保証される。

この公知の構造における欠点は、機械的に非常に影響を受けやすいレーザファイバに対してクランプボタンが点状に作用することにある。その帰結として、レーザファイバの不確実なクランプや、損傷の可能性が生じる。

長手方向スライド可能に取り付けられているレーザファイバを備えるレゼクトスコープは、特許文献２および特許文献３から公知である。さらに特許文献４および特許文献５には、医療用器具でレーザファイバをクランプ固定するための手段が記載されている。

ドイツ特許出願公開第１９６１８３９９Ａ１号明細書 ドイツ特許出願公開第１９８２６３１１Ａ１号明細書 ドイツ実用新案出願公開第２０２０１１０５１８６９Ｕ１号明細書 国際公開第２００８／１３３７０７Ａ１号パンフレット ドイツ特許第１０２００４００７１２０Ｂ３号明細書

本発明の課題は、当分野に属するレゼクトスコープでクランプ装置を改良することにある。

この課題は、請求項１の特徴部の構成要件によって解決される。

本発明によると、キャリッジにはクランプ体が取り付けられていて、該クランプ体にはこれと一緒に可動である収容穴の領域が配置されている。それに対して収容穴の他の領域は、キャリッジに対して定置に配置されている。すなわちレーザファイバは、キャリッジに対して定置である収容穴の少なくとも１つの領域と、クランプ体と一緒に可動である収容穴の領域とを順次通過する。クランプ体の横方向運動によって収容穴の各領域が相互に変位し、それによってレーザファイバのクランプ固定がもたらされる。このときレーザファイバは収容穴の壁部によって広い面積で付勢されるので、影響を受けやすいレーザファイバについて、確実にクランプをしながらわずかな負荷しか生じない。

収容穴の可動の領域がその定置の領域に対して偏心的に回転するように動かされる、請求項２に記載の運動機構が適用されるのが好ましい。その帰結として、特に偏心度が請求項３の条件を守っている場合に、クランプ体の非常に正確な制御可能性がもたらされる。

収容穴の１つの定置の領域だけがクランプ体の遠位または近位に配置されれば十分である。しかしながら請求項４に基づき、両方の側に定置の収容穴が設けられているのが好ましく、このことは、特別に確実で対称なクランプ力の印加をもたらす。

請求項３および４に記載されている本発明の実施形態は、さらに別の利点も提供する。これらは運動機構と設計に関して、キャリッジに電極を取り付けるための設計を示す後公開の出願ＤＥ１０２０１２０２３２７５Ａ１との類似性を有している。これら両方の設計を相互に組み合わせることができ、レーザファイバを用いた動作から、電極を用いた動作へとレゼクトスコープを切り替えるために、クランプ体を交換するだけでよい。

図面には本発明が一例として模式的に示されている。図面は次のものを示している。

キャリッジを備える本発明のレゼクトスコープを示す側面図である。 図１のキャリッジを示す拡大詳細図である。 図２の３−３線に沿った断面図である。 図３の４−４線に沿った断面図である。 図４に準ずるキャリッジであるが、回転したクランプ体を有している。 １つの変形例であって、図４に準ずる図面である。

図１は、本体２ａに取り付けられたシャフト管２を備えるレゼクトスコープ１を示している。この本体は、光学系案内管３を介して案内プレート４と結合されている。

近位端に配置された接眼レンズ５ａを備える長尺状の光学系５が、案内管３およびシャフト管２を通過して、シャフト管２の遠位端の前方にある手術領域を観察できるように配置されている。手術領域を照明するための照明装置は、図面を簡略化するために図示していない。

キャリッジ６は、案内穴７によって、案内管３の上で、且つ本体２ａと案内プレート４の間で、長手方向にスライド可能な状態で、取り付けられている。このキャリッジはレーザファイバ８によって通過され、該レーザファイバは、図１および２が示すように図１に示す若干の屈曲をもってシャフト管２をその遠位端まで通過し、そこでレーザビーム９を放射することができる。

図１が示すように、キャリッジ６はフィンガグリップ部材１０を担持し、案内プレート４はフィンガグリップ部材１１を担持する。これら両方のフィンガグリップ部材１０および１１を、手の指で操作することによって、キャリッジ６をスライド方向で案内プレート４に対して支持するスプリング１２の力に抗して、キャリッジ６をスライドさせることができる。

キャリッジ６を動かすことで、レーザファイバ８を内視鏡１の長手方向へ、すなわち光学系５ないしシャフト管２の方向へ動かすことが意図される。そのために、レーザファイバ８とキャリッジ６との間の機械的な固定が必要である。

図２から図４は、キャリッジ６へのレーザファイバ８の固定を断面図として示している。

キャリッジ６には円筒状の中空スペース１３が構成されていて、その軸は長手方向に延びていて、すなわち案内穴７と平行に延びている。中空スペース１３はスリット１４を通して側方からアクセス可能である。

各図面が示すように、レーザファイバ８は円筒状の中空スペース１３を通過し、ならびに、中空スペース１３の遠位と近位で互いに一直線上に並ぶように長手方向に、すなわち案内穴７と平行に配置されたキャリッジ６の２つの穴１５および１６を通過する。

図示した実施形態では、円筒状の中空スペース１３の軸は穴１５および１６に対して同心的に配置されていて、これらの穴のうち穴１６は図３では破線で示されている。

クランプ体１７は、穴１５および１６と平行に、ただしこれらに対して偏心的に配置された、レーザファイバ８もその中を延びる穴１８によって通過される。

クランプ体１７は、図３が示すように、中空スペース１３の軸を中心としてその中で回転可能に取り付けられている。この取付ははその円周面によって行われる。しかしながら、図３が示すように、クランプ体１７は平行な２つの面で面取りされていて、これらの平行な面がスリット１４の幅に相当する間隔をおいて位置している。図３は、スリット１４に嵌め合わされて９０度だけ回転した位置のクランプ体１７を破線で示している。クランプ体は、矢印１９の方向へ中空スペース１３の領域まで差し込まれているときに、中空スペース１３の中でその軸を中心として、図３に実線で示す位置まで回すことができる。回転させるために、側方へ突出する操作レバー２０に外部から作用を及ぼすことができる。クランプ体１７は、それ以外は円筒状になっている外面に、溝２１を有している。それ以外は円筒状になっている中空スペース１３の内面には、内方に向かって突き出すカム２２がある。差し込み位置（破線）に対して９０度だけ回された位置にクランプ体１７があるとき、溝２１とカム２２が図３に示すように係合する。すなわち、この回転位置のときにクランプ体は係止によって保持される。

図３が示すとおり、スリット６を通過する穴１５，１６，１８の、クランプ体１７と一緒に可動の領域１８は、穴の定置の領域１５，１６に対して偏心的に構成されている。レバー２０が下方を向く、図３に実線で示しているクランプ体１７の回転位置では、穴１８は穴１５，１６に対して偏心的に変位している。この回転位置が図４に示されている。

クランプ体１７が９０度だけ破線で示す回転位置へと回されると、３つすべての穴１５，１６，１８が一直線上に並んで位置し、その様子を図５が示している。図５の位置では、レーザファイバ８をキャリッジ６へ自由に押し込めることが明らかであり、すなわち特に組立時に差し込んで、その目標位置までもっていくことができる。

そしてクランプ体１７が図５の回転位置から図４の回転位置へ回されると、それぞれの穴の偏心的な変位によってレーザファイバが挟み込まれることがわかる。留意すべきは、偏心度が穴１５，１６および１８の直径よりも小さいことである。そうしないと、自由な貫通通路が残らなくなってしまうからである。当然ながら偏心度は、特にレーザファイバの直径にも合わせて適合化しなければならず、すなわち、たとえば図４に示すような程度である。そうすれば、図４の位置のときに損傷をさせない軽微なクランプが実現される。

図６は、クランプ体１７’がレーザファイバ８の方向で中空スペース１３よりも若干短くなっている変形例を、図４に準ずる図面で示している。すなわち可動の穴１８の各端部と、キャリッジ６に対して定置の穴１５，１６の内側の端部との間にはそれぞれ間隔がある。図６から明らかなとおり、それによってこれらの穴端部の間で低減されたせん断作用がもたらされ、それに伴って、損傷の危険性の低減がもたらされる。

１ レゼクトスコープ
２ シャフト管
２ａ 本体
３ 案内管
４ 案内プレート
５ 光学系
５ａ 接眼レンズ
６ キャリッジ
７ 案内穴
８ レーザファイバ
９ レーザビーム
１０ フィンガグリップ部材
１１ フィンガグリップ部材
１２ スプリング
１３ 中空スペース
１４ スリット
１５ 穴
１６ 定置の穴
１７ 定置のクランプ体
１８ 可動の穴
１９ 矢印
２０ レバー
２１ 溝
２２ カム

Claims (4)

1. 長手方向にスライド可能な状態で取り付けられており、遠位端から放射をするレーザファイバ（８）と、
   前記レーザファイバ（８）を収容するために構成され、少なくとも部分領域でキャリッジ（６）に対して定置であり、長手方向に延びている穴（１５，１６，１８）と、前記レーザファイバ（８）をクランプによってキャリッジ（６）と接続するために構成されているクランプ装置とを有し、レゼクトスコープ（１）に、長手方向にスライド可能な状態で支持されているキャリッジ（６）と、
   を備えているレゼクトスコープ（１）において、
   前記クランプ装置は、前記穴（１５，１６，１８）に対して横向きに可動に前記キャリッジ（６）に支持されているクランプ体（１７）を有しており、該クランプ体には、これと一緒に可動である前記穴（１５，１６，１８）の領域（１８）が配置されていることを特徴とするレゼクトスコープ。
2. 前記クランプ体（１７）は、前記穴の定置の領域（１５，１６）に平行な軸を中心として回転可能な状態で、前記キャリッジ（６）に取り付けられており、
   前記穴（１５，１６，１８）の可動の領域（１８）は、前記軸に対して偏心的に前記クランプ体（１７）に配置されていることを特徴とする、請求項１に記載のレゼクトスコープ。
3. 前記軸は、前記穴（１５，１６，１８）の定置の領域（１５，１６）に対して同軸に配置されており、偏心度は前記穴（１５，１６，１８）の直径よりも小さいことを特徴とする、請求項２に記載のレゼクトスコープ。
4. 前記穴（１５，１６，１８）の定置の領域（１５，１６）は、前記クランプ体（１７）の遠位と近位で前記キャリッジ（６）に配置されていることを特徴とする、請求項２または請求項３に記載のレゼクトスコープ。
   
   

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