JP6149779B2 - 内視鏡用バネ付きクリップ - Google Patents

Description

本発明は、内視鏡を利用して、体内組織を把持する内視鏡用クリップに関し、特にコイルバネが連結されたバネ付きクリップに関する。

内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）においては、病変部の切除の容易化や確実性の向上等のため、病変部の一部を切開して剥離し、当該剥離した一部を持ち上げ（つり上げ）つつ、さらに病変部の全周を切開するという手技が行われる場合がある。このような手技に用いられる内視鏡用クリップとして、例えば特許文献１に記載のようなクリップ（つり上げ用クリップ）が知られている。

このつり上げ用クリップは、一対の把持用の爪（ツメ）を有するクリップと、紐状のゴム等からなる弾性部材と、輪状の係合部材とを概略備えて構成されている。弾性部材の一端は紐状の連結部材を介してクリップの付け根部分に連結されており、該弾性部材の他端に輪状の係合部が取り付けられている。

病変部を切除する際には、病変部の剥離した一部を該弾性部材が連結されたクリップ（弾性部材付きクリップ）で把持せしめ、別途用意された他のクリップ（弾性部材を備えない通常のクリップ）の一対の爪の間で該輪状の係合部を掬い上げて、該弾性部材を弾性変形させつつ（引き延ばしつつ）、当該他のクリップで粘膜の一部（例えば、病変部に対向する粘膜の一部）を把持せしめる。これにより、該病変部の一部が弾性部材の弾性力（張力）によって持ち上げられた状態となるので、視界が遮られることなく、病変部の全周を容易且つ確実に切開することができる。

特開２００８−６２００４号公報

ところで、弾性部材の他端に対する輪状の係合部の取り付けは、特許文献１には具体的には示されていないが、弾性部材の端部と輪状の係合部の一部とを紐状の部材で縛るか、接着剤を用いて接着する等により行うことが考えられる。しかしながら、これらの弾性部材や輪状の係合部は極めて小さい（細い）ものであるから、その取り付けのための作業が難しいとともに、取り付けや接着の確実性が不十分となって、輪状の係合部が手技中に脱落してしまう恐れがあるという問題がある。

本発明は、このような点に鑑みてなされたものであり、製造が容易であるとともに品質の高い内視鏡用バネ付きクリップを提供することを目的とする。

本発明に係る内視鏡用バネ付きクリップは、略ハの字状に開脚する一対のアーム板部及び該アーム板部を閉脚させる締め付けリングを有するクリップ本体と、その一端に前記クリップ本体の一部に連結される第１フック部を有するコイルバネと、可撓性の紐部材とを備え、前記紐部材を前記コイルバネの他端に連結するためのアダプタをさらに備えていることを特徴とする。

本発明の内視鏡用バネ付きクリップにおいて、前記アダプタは、前記紐部材が嵌入される少なくとも２個の紐用貫通穴が形成された基板部を有し、前記紐部材の一端を前記基板部の他方の面側から前記紐用貫通穴の一つに嵌入して、前記紐部材の一端を前記アダプタに接続し、かつ、該紐部材の他端を前記紐用貫通穴の他の一つに前記基板部の他方の面側から嵌入して、該紐部材の他端を前記アダプタに接続することで、該紐部材を前記アダプタに装着するようにできる。

本発明の内視鏡用バネ付きクリップにおいて、前記紐部材は、湾曲された場合に元の形状への復元力を有し、前記アダプタは、前記紐部材が嵌入される４個の紐用貫通穴が形成された基板部を有し、前記紐部材の一端を前記基板部の他方の面側から前記紐用貫通穴の一つに嵌入して、該基板部の一方の面側に突出した該紐部材の一端近傍を略円弧状に湾曲させつつ、該紐部材の一端を該基板部の一方の面側から該紐用貫通穴の他の一つに嵌入して、該基板部の他方の面側に突出させるとともに、該紐部材の他端を前記紐用貫通穴のさらに他の一つに前記基板部の他方の面側から嵌入して、該基板部の一方の面側に突出した該紐部材の他端近傍を略円弧状に湾曲させつつ、該紐部材の他端を該基板部の一方の面側から該紐用貫通穴の残余の一つに嵌入して、該基板部の他方の面側に突出させることにより、該紐部材を前記アダプタに装着するようにできる。

本発明の内視鏡用バネ付きクリップにおいて、前記コイルバネは、該コイルバネの他端が該コイルバネの中心軸に対して略直交するように内側に折り曲げられて直線状とされた第２フック部を有し、前記アダプタは、前記基板部の一方の面側に突出するように互いに板面を対向して立設されるとともに、相対する位置に前記第２フック部が嵌入されるバネ用貫通穴がそれぞれ形成された一対の側板部をさらに有し、前記第２フック部を前記一対の側板部のそれぞれのバネ用貫通穴に嵌入するとともに、該一対の側板部を前記コイルバネの内側に配置することにより、前記アダプタを前記コイルバネに連結するようにできる。

本発明の内視鏡用バネ付きクリップにおいて、前記アダプタ及び前記コイルバネを金属から形成し、前記アダプタを前記コイルバネに連結した状態で、前記第２フック部及び前記側板部の前記バネ用貫通穴の一部又は全部を互いに溶着するようにできる。

本発明の内視鏡用バネ付きクリップにおいて、前記紐部材を前記アダプタに装着した状態で、該紐部材の一端及び他端を加熱溶融させた後に冷却して、前記紐用貫通穴からの抜けを阻止する干渉部を形成するようにできる。

本発明の内視鏡用バネ付きクリップによれば、紐部材とコイルバネとの連結を、直接の連結ではなく、アダプタを介した連結とすることにより、紐部材とコイルバネとの連結を容易なものとすることが可能である。

また、本発明の内視鏡用バネ付きクリップにおいて、紐部材を、該紐部材の一端及び他端をそれぞれ基板部の２つの紐用貫通穴に嵌入することによりアダプタに装着されるものとすれば、その装着作業は非常に容易である。

また、本発明の内視鏡用バネ付きクリップにおいて、アダプタを、一対の側板部のそれぞれのバネ用貫通穴にコイルバネの第２フック部を貫通させた状態で、該一対の側板部をコイルバネの内側に配置することにより、コイルバネに連結されるものとすれば、その連結作業は非常に容易である。

また、紐部材を湾曲された場合に元の形状への復元力を有するものとし、該紐部材の一端近傍及び他端近傍を略円弧状に湾曲させた状態で、基板部の２つの紐用貫通穴にそれぞれ嵌入すれば、該紐部材は自らの復元力により略直線状又はより曲率の大きい元の湾曲形状へ戻ろうとする力が作用しているため、紐部材の一端及び他端が紐用貫通穴から容易に抜け出すことが防止される。加えて、アダプタは、一対の側板部のそれぞれのバネ用貫通穴にコイルバネの第２フック部を貫通させた状態で、該一対の側板部がコイルバネの内側に配置されることにより、コイルバネに連結されたものとすれば、該アダプタが該コイルバネの第２フック部から抜け出すことが防止される。従って、紐部材のコイルバネに対する連結において、高い確実性を実現することができる。

本発明の実施形態の内視鏡用バネ付きクリップの開脚状態における全体構成を示す図である。 本発明の実施形態の内視鏡用バネ付きクリップの開脚状態における全体構成を示す図である。 本発明の実施形態の内視鏡用バネ付きクリップの閉脚状態における全体構成を示す図である。 本発明の実施形態の内視鏡用バネ付きクリップのコイルバネを示す図である。 本発明の実施形態の内視鏡用バネ付きクリップのコイルバネをアダプタ装着側から見た図である。 本発明の実施形態の内視鏡用バネ付きクリップのアダプタの平面図である。 本発明の実施形態の内視鏡用バネ付きクリップのアダプタの正面図である。 本発明の実施形態の内視鏡用バネ付きクリップのアダプタの側面図である。 本発明の実施形態の内視鏡用バネ付きクリップの紐部材を装着したアダプタをコイルバネに連結した状態を示す底面図である。 本発明の実施形態の内視鏡用バネ付きクリップの紐部材を装着したアダプタをコイルバネに連結した状態を示す側面図である。 本発明の実施形態の内視鏡用処置具（クリップ装置）の外観を示す図である。 図１１のＡ−Ａ線に沿った断面図である。 本発明の実施形態の内視鏡用バネ付きクリップを内視鏡用処置具の遠位端から突出させた状態示す図である。 本発明の実施形態の内視鏡用バネ付きクリップを内視鏡用処置具の遠位端に収納した状態を示す図である。 本発明の実施形態の内視鏡用バネ付きクリップを用いて病変部の一部を切開している状態を模式的に示す図である。

以下、図面を参照して本発明の実施形態を具体的に説明する。図１及び図２に示されているように、本実施形態に係る内視鏡用バネ付きクリップ１は、クリップ本体（クリップ）２、バネ（コイルバネ）３、アダプタ４及び紐部材５を概略備えて構成されている。

クリップ本体２は、略Ｕ字形状に折り曲げられた連結板部２１を有する。連結板部２１のＵ字形状の各端部には、その先端に行くに従って略ハの字状に開いて（開脚して）配置された一対のアーム板部２２がそれぞれ一体的に形成されている。

各アーム板部２２の先端部には、爪部２３が一体的に形成されている。爪部２３は、アーム板部２２の先端において、内側（即ち、閉じ方向）を指向して折り曲げられることにより、形成されている。各爪部２３は、その先端の中間部分に凹陥する切欠部（不図示）を有している。

クリップ本体２を構成する連結板部２１と、一対のアーム板部２２と、一対の爪部２３とは、一枚の薄く細長い板材を折り曲げ成形することにより形成されている。クリップ本体２を構成する板材の板厚は、特に限定されないが、好ましくは０．１０〜０．３０ｍｍである。板材としては、弾性を有する板材が好ましく、例えばステンレスが用いられる。

アーム板部２２は、図２に示されているように、それぞれ、基端部２２ａと、把持部２２ｂとを有している。各アーム板部２２の把持部２２ｂには、それぞれ貫通部２２ｃが形成されている。これらの貫通部２２ｃは、アーム板部２２（把持部２２ｂ）の所望の強度を損なうこと無く形成されている。これらの貫通部２２ｃの一方は、詳細は後述するが、コイルバネ３をクリップ本体２に連結するためにも用いられる。

連結板部２１には、締め付けリング２４がスライド可能に嵌め込まれている。締め付けリング２４は、略円筒状のリング部材から構成されている。但し、締め付けリング２４は、線材をコイル状に巻回してなるスプリングで構成されてもよい。締め付けリング２４は、その内側の案内孔に、連結板部２１が挿通され、連結板部２１の外周とアーム板部２２の基端部２２ａの外周との間を軸方向に移動（スライド）可能に装着（外嵌）されている。

締め付けリング２４が、図１又は図２に示されているように、後方寄り（連結板部２１）に配置された状態では、アーム板部２２は自己の弾性により開いた（開脚した）状態になっており、必要に応じて、図３に示されるように、締め付けリング２４を先端寄りの位置（基端部２２ａ）に移動（スライド）させることにより、アーム板部２２を閉じた（閉脚した）状態にすることができる。

コイルバネ３は、ステンレス等の金属素線を巻回して形成された引張コイルバネである。コイルバネ３は、図４及び図５に示されているように、金属素線を巻回してなる本体部３１の一端にクリップ本体２に連結するためのクリップ用フック部（第１フック部）３２を、本体部３１の他端にアダプタ４を装着（取り付ける）ための直線状のアダプタ用フック部（第２フック部）３３を有している。クリップ用フック部３２は、略円筒状に巻回された金属素線（本体部３１）の一端の略１周分（１周分以上であってもよい）に相当する部分を、本体部３１の軸線に直交する面に対して略９０度に折り曲げることにより形成されている。なお、クリップ用フック部３２を別途作成して巻回された金属素線の一端に溶接固定するようにしてもよい。

アダプタ用フック部３３は、本体部３１の他端の一部を略平仮名の「の」字を描くように内側に折り曲げるとともに、直線状に成形することにより形成されている。該直線状に成形されたアダプタ用フック部３３の先端３３ａは、後述するアダプタ４を連結した際に、該アダプタ４の抜けを防止する観点から、図５に示されているように、巻回された金属素線（本体部３１）にまで至るようにすることが好ましい。但し、アダプタ４を連結した後に溶接等により固定する場合には、該直線状に成形された直線部の先端は、巻回された金属素線（本体部３１）に至っていなくてもよい。

アダプタ４は、紐部材５を装着してコイルバネ３の他端（アダプタ用フック部３３）に連結するための部材であり、紐部材５よりも可撓性が小さい（剛性が大きい）金属や樹脂などの材料で形成されることが好ましい。アダプタ４は、図６〜図８に示されているように、板状の底板部４１及び底板部４１に一体的に形成された同じく板状の一対の側板部４２，４２を備えている。

底板部４１は、互いに略平行する一対の側辺４１ａ，４１ａを有するとともに、一対の側辺４１ａ，４１ａのそれぞれの両端を円弧状に接続する円弧辺４１ｂ，４１ｂを有する略長円状の板状体である。底板部４１には、紐部材５の端部を嵌入（挿入）可能な４つの略円形の紐用貫通穴４３ａ，４３ｂ，４３ｃ，４３ｄが形成されている。紐用貫通穴４３ａ，４３ｂ，４３ｃ，４３ｄは、本実施形態では、略長方形（矩形）の頂点の位置に配設されており、紐用貫通穴４３ａ，４３ｂ，４３ｃ，４３ｄの内径は、紐部材５の外径と同等か又は僅かに大きい値に設定されている。なお、紐用貫通穴４３ａ，４３ｂ，４３ｃ，４３ｄの孔縁は、略円形に限られず、例えば、矩形状などの多角形状などであってもよく、また、孔縁が完全である必要もなく、例えば、底板部４１の縁から延在するスリット状であってもよい。

側板部４２は底板部４１の一対の側辺４１ａ，４１ａのそれぞれの一部に、底板部４１の第１の面（一方の面）Ｐ１側に突出するとともに、互いに板面を対向して一体的に立設されている。側板部４２の相対する位置には、コイルバネ３のアダプタ用フック部（直線部）３３が嵌入可能な略円形のバネ用貫通穴４２ａ，４２ａがそれぞれ形成されている。バネ用貫通穴４２ａ，４２ａの内径はコイルバネ３のアダプタ用フック部（直線部）３３の外径と同等か又は僅かに大きい値に設定されている。

紐部材５は、湾曲された場合に元の形状（又は元の形状に近い形状）に戻ろうとする復元力を有する可撓性の紐状の部材である。紐部材５としては、例えば、外科手術用の縫合糸を用いることができる。

紐部材５のアダプタ４に対する装着（取り付け）は次のように行われる。これを図９及び図１０を参照して説明する。まず、紐部材５の一端５ａをアダプタ４の底板部４１の第２の面（他方の面）Ｐ２側から紐用貫通穴の一つ４３ａに嵌入（挿通）して、底板部４１の第１の面（一方の面）Ｐ１側に突出した該紐部材５の一端５ａ近傍を略円弧状（略Ｕ字状）を描くように湾曲させつつ、紐部材５の一端５ａを紐用貫通穴の他の一つ４３ｂに底板部４１の第１の面Ｐ１側から嵌入（挿通）して、底板部４１の第２の面Ｐ２側に突出させる。

次に、紐部材５の中間部分をループ状に湾曲させて、上記と同様に、紐部材５の他端５ｂを紐用貫通穴のさらに他の一つ４３ｃに底板部４１の第２の面Ｐ２側から嵌入（挿通）して、底板部４１の第１の面Ｐ１側に突出した紐部材５の他端５ｂ近傍を略円弧状（略Ｕ字状）を描くように湾曲させつつ、紐部材５の他端５ｂを紐用貫通穴の残余の一つ４３ｄに底板部４１の第１の面Ｐ１側から嵌入（挿通）して、底板部４１の第２の面Ｐ２側に突出させる。

このように、紐部材５は、その一端５ａをアダプタ４の２つの紐用貫通穴４３ａ、４３ｂに嵌入するとともに、その他端５ｂをアダプタ４の他の２つの紐用貫通穴４３ｃ，４３ｄに嵌入することにより、アダプタ４に装着されるから、その装着作業が容易である。紐部材５は、湾曲された場合に元の形状（又は元の形状に近い形状）に戻ろうとする復元力を有する可撓性の部材であるので、紐用貫通穴４３ａ，４３ｂ，４３ｃ，４３ｄへの挿入時には略円弧状（略Ｕ字状）に湾曲させることにより容易に挿入することができ、挿入後は自らの復元力により湾曲された部分が元の形状（直線状又はより曲率の大きい円弧状）に戻ろうとする力が作用するため、紐部材５をアダプタ４に対して引っ張ったとしても、紐部材５がアダプタ４から容易に脱落することはない。

アダプタ４からの紐部材５の脱落をより確実に防止するため、紐部材５をアダプタ４に装着後に紐部材５の紐用貫通穴４３ｂ，４３ｄから突出している両端５ａ、５ｂを半田ゴテのような加熱手段で加熱溶融した後に冷却して、該両端部５ａ，５ｂに紐用貫通穴４３ｂ，４３ｄに干渉する程度の干渉部（凸部）を形成するようにしてもよい。また、該両端部５ａ，５ｂに紐用貫通穴４３ａ，４３ｃに干渉する程度の干渉部（凸部）を設けるなどして、紐部材５の１端につき１つの紐用貫通穴で紐部材５とアダプタ４とを接続できるようにした場合には、アダプタ４における紐用貫通穴４３ｂ，４３ｄの形成を省略してもよい。

次いで、紐部材５を装着したアダプタ４をコイルバネ３に連結する。コイルバネ３のアダプタ用フック部（直線部）３３を必要に応じて外側（先端部３３ａが本体部３１の端部から離間する方向）に弾性変形させつつ、紐部材５を装着したアダプタ４の一対の側板部４２，４２のバネ用貫通穴４２ａ，４２ａのそれぞれを貫通するように嵌入（挿通）させた状態で、一対の側板部４２，４２がコイルバネ３（本体部３１）の内側に位置するように挿入・配置して、アダプタ用フック３３の弾性変形を解除する。これにより、紐部材５を装着したアダプタ４は、コイルバネ３に連結される（取り付けられる）。このように、アダプタ４をコイルバネ３に連結するための作業は容易であるとともに、アダプタ４がコイルバネ３から脱落してしまうことも防止される。なお、アダプタ４がコイルバネ３から脱落することをより確実に防止するため、アダプタ用フック部３３と側板部４４，４４のバネ用貫通穴４４ａ，４４ａとの接触部分を溶接（溶着）するようにしてもよい。

上述したような内視鏡用バネ付きクリップ１は、内視鏡用処置具（クリップ装置）の遠位端部に装着・収納され、クリップ装置のシースを、内視鏡のルーメン内に挿入して、処置すべき生体組織まで導かれる。ここで、クリップ装置の一例について、図１１及び図１２を参照して説明する。

クリップ装置６は、連結フック６１、インナーシース（インナーチューブ）６２、操作ワイヤ６３（図１２参照）、アウターシース（アウターチューブ）６４、補強チューブ６５、スライダー６６、第１ベース６７ａ、第２ベース６７ｂ、第１操作部６８ａ、及び第２操作部６８ｂを概略備えて構成されている。

連結フック６１は先端に向かって開脚するように略ハの字状に配置された弾性体からなる一対のアーム部（ハネ部）を有し、インナーシース６２との協働によって、開脚（開いた）状態と閉脚（閉じた）状態の二つの状態をとり得るようになっている。連結フック６１のアーム部の先端部は、内側（互いに相対する側）に折り曲げられており、クリップ１の連結板部２１が形成する連結孔２５（図１、図３、図１３、図１４参照）の部分を把持して連結する把持部となっている。連結フック６１の基端部は、インナーシース２２内にスライド可能に挿入された操作ワイヤ６３（図１２参照）の先端に取り付けられている。インナーシース６２はアウターシース６４内にスライド可能に挿入され、アウターシース６４の基端部側近傍は補強チューブ６５に挿入されて該補強チューブ６５に一体的に固定されている。

補強チューブ６５はスライダー６６に一体的に固定されており、スライダー６６の内側に第１ベース６７ａが挿入配置されている。スライダー６６は、第１ベース６７ａに対して、先端側に移動した位置と基端部側に移動した２つの位置との間で位置決め可能にスライドし得るようになっている。スライダー６６のスライドは、ロック部６７ｃを操作してロックを解除することにより行うことができる。第１ベース６７ａには、第１操作部６８ａが一体的に固定されているとともに、操作ワイヤ６３が固定されている。第１ベース６７ａには第２ベース６７ｂがスライド可能に保持されており、第２ベース６７ｂにはインナーシース６２が固定されている。なお、６６ａは、注水（液）口である。

第１操作部６８ａ及び第２操作部６８ｂを互いに離間するように操作すると、インナーシース６２が操作ワイヤ６３に対して引き込まれて、操作ワイヤ６３の先端の連結フック６１がインナーシース６２の先端から突出して、自己の弾性により略ハの字状に開脚する。第１操作部６８ａ及び第２操作部６８ｂを互いに近接するように操作すると、操作ワイヤ６３がインナーシース６２に対して引き込まれて、操作ワイヤ６３の先端の連結フック６１がインナーシース６２内に入り込みつつ、徐々に閉脚し、インナーシース２２内に埋没することにより、完全に閉脚するようになっている。

スライダー６６を第１ベース６７ａに対して基端部側の位置にスライドすると、インナーシース６２をアウターシース６４の先端から突出させることができ、反対に、スライダー６６を第１ベース６７ａに対して先端側の位置にスライドすると、インナーシース６２の先端をアウターシース６４内に収納（埋没）させることができるようになっている。

次に、上述した内視鏡用バネ付きクリップ１の使用方法について説明する。クリップ本体２において、連結板部２１の外周で基端部２２の近くに締め付けリング２４が外嵌された状態では、断面Ｕ字状の連結板部２１には連結孔２５が形成される（図１，図３参照）。この連結孔２５に、図１１の連結フック６１を係合させ、連結フック６１の先端をインナーシース６２の内部に引き込むことで、連結フック６１が閉脚し、内視鏡用バネ付きクリップ１のクリップ本体２がインナーシース６２の遠位端に取り付けられる（図１３参照）。

この状態で、インナーシース６２の遠位端（クリップ本体２、及び紐部材５を含むコイルバネ３）をアウターシース６４内に引き込み、図１４に示されているように、内視鏡用バネ付きクリップ１（クリップ本体２、及び紐部材５を含むコイルバネ３）の全体をアウターシース６４の遠位端部に収納する。この状態では、クリップ本体２の締め付けリング２４は連結板部２１に位置したままであり、アーム板部２２はアウターシース６４の内壁によって閉脚している。

不図示の内視鏡を用いて、内視鏡用バネ付きクリップ１が装着されたクリップ装置６のシースの遠位端部を、切開（剥離）処置を行うべき生体組織の近傍に位置させる。次いで、アウターシース６４を近位端側にスライドさせることにより、内視鏡用バネ付きクリップ１をアウターシース６４の遠位端から突出させる。これにより、図１３に示されているように、アーム板部２２が自己の弾性により開脚した状態となる。

アーム板部２２が開脚した状態で、例えば、図１５に示されているように、粘膜（生体組織）の切除（剥離）すべき部位（病変部）Ｘの近傍に位置させる。次いで、インナーシース６２を操作ワイヤ６３に対して遠位端側にスライドさせることにより、締め付けリング２４がアーム板部２２の先端側にスライドする。その結果、アーム板部２２が徐々に閉脚し（互いに近づき）、図１５に示されているように、病変部Ｘを挟んで一方の側の粘膜と他方の側の粘膜とが手繰り寄せられる。

インナーシース６２を操作ワイヤ６３に対して遠位端側にさらにスライドさせることにより、締め付けリング２４がアーム板部２２の把持部２２ｂ側に移動し（図３参照）、内視鏡用バネ付きクリップ１（クリップ本体２）による病変部Ｘの把持が完了する。この状態で、インナーシース６２を操作ワイヤ６３に対して近位端側にスライドさせることにより、連結フック６１がインナーシース６２の遠位端から押し出されて開脚し、内視鏡用バネ付きクリップ１（クリップ本体２）の連結フック６１による把持（係合）が解除され、内視鏡用バネ付きクリップ１（クリップ本体２）の病変部Ｘに対するクリッピングが完了する。

次に、別途用意された他のクリップ（通常のクリップ）７を別途用意されたクリップ装置（不図示）の遠位端に装着し、通常のクリップ７が装着されたクリップ装置のシースの遠位端部を、病変部Ｘに対向（対峙）する適宜な部位（対向部材）Ｙの近傍まで搬送する。なお、通常のクリップ７としては、図１〜図３に示した内視鏡用バネ付きクリップ１から紐部材５を含むコイルバネ３を取り外したクリップ本体２と同様の構成のクリップを用いることができる。

次いで、通常のクリップ７の一対のアーム板部の一方で紐部材５を掬い上げ（紐部材５の一部を一対のアーム板部の間の部分に位置させて）、コイルバネ３を引き延ばしつつ、上述のクリップ本体２による病変部Ｘの把持と同様に、通常のクリップ７を対向部位Ｙにクリッピングする。これにより、コイルバネ３の弾性力（張力）によって病変部Ｘが持ち上げられる（つり上げられる）ので、この状態で電気メス８を用いて病変部Ｘの外周を切開する。病変部Ｘはコイルバネ３の弾性力（張力）によって持ち上げ（つり上げ）られた状態となっているので、視界が遮られることなく、病変部Ｘの全周を容易且つ確実に切開することができる。なお、病変部Ｘの切除が完了した後は、紐部材５を切断して、病変部Ｘをバネ付きクリップ１とともに回収する。

上述した実施形態によれば、紐部材５は、紐部材５の一端５ａを基板部４１の２つの紐用貫通穴４３ａ、４３ｂに、紐部材５の他端５ｂを基板部４１の２つの紐用貫通穴４３ｃ、４３ｄに嵌入することによりアダプタ４に装着されるので、アダプタ４に対する紐部材５の装着作業は容易である。また、アダプタ４は、一対の側板部４２，４２のそれぞれのバネ用貫通穴４２ａ，４２ａにコイルバネ３のアダプタ用フック部（直線部）３３を貫通させた状態で、該一対の側板部４２，４２をコイルバネ３の内側に挿入・配置することにより、コイルバネ３に連結されるので、アダプタ４のコイルバネ３に対する連結作業も容易である。

加えて、紐部材５は、該紐部材５の一端５ａの近傍部分を略円弧状（略Ｕ字状）に湾曲させた状態で、基板部４１の２つの紐用貫通穴４３ａ，４３ｂに、該紐部材５の他端５ｂの近傍部分を同じく略円弧状（略Ｕ字状）に湾曲させた状態で、基板部４１の２つの紐用貫通穴４３ｃ，４３ｄに嵌入されており、該紐部材５は自らの復元力により元の形状（略直線状に近い形状）へ戻ろうとしているため、紐部材５の一端５ａ及び他端５ｂが紐用貫通穴４３ａ，４３ｂ，４３ｃ，４３ｄから抜け出すことが防止され、紐部材５のアダプタ４に対する装着の確実性が高い。

また、アダプタ４は、一対の側板部４２，４２のそれぞれのバネ用貫通穴４２ａ，４２ａにコイルバネ３のアダプタ用フック部（直線部）３３を貫通させた状態で、該一対の側板部４２，４２がコイルバネ３の内側に挿入されることにより、コイルバネ３に連結されているので、アダプタ４がコイルバネ３のアダプタ用フック部（直線部）３３から抜け出すことが防止され、アダプタ４のバネ３に対する連結の確実性が高い。

従って、紐部材５のコイルバネ３に対する装着（連結）作業が容易であることに加えて、紐部材５のコイルバネ３に対する装着の確実性を高くすることができる。

以上説明した実施形態は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。従って、上述した実施形態に開示された各要素は、本発明の技術的範囲に属する全ての設計変更や均等物をも含む趣旨である。

１…内視鏡用バネ付きクリップ
２…クリップ本体
２１…連結板部
２２…アーム板部
２２ａ…基端部
２２ｂ…把持部
２３…爪部
２４…締め付けリング
２５…連結孔
３…バネ
３１…本体部
３２…クリップ用フック部（第１フック部）
３３…アダプタ用フック部（第２フック部）
４…アダプタ
４１…基板部
４２…側板部
４２ａ…バネ用貫通穴
４３ａ，４３ｂ，４３ｃ，４３ｄ…紐用貫通穴
Ｐ１…第１の面（一方の面）
Ｐ２…第２の面（他方の面）
５…紐部材
５ａ…一端
５ｂ…他端
６…クリップ装置
６１…連結フック
６２…インナーシース
６３…操作ワイヤ
６４…アウターシース
７…通常のクリップ
８…電気メス
Ｘ…病変部
Ｙ…対向部位

Claims (6)

1. 略ハの字状に開脚する一対のアーム板部及び該アーム板部を閉脚させる締め付けリングを有するクリップ本体と、
   その一端に前記クリップ本体の一部に連結される第１フック部を有するコイルバネと、
   可撓性の紐部材とを備え、
   前記紐部材を前記コイルバネの他端に連結するためのアダプタをさらに備えていることを特徴とする内視鏡用バネ付きクリップ。
2. 前記アダプタは、前記紐部材が嵌入される少なくとも２個の紐用貫通穴が形成された基板部を有し、
   前記紐部材の一端を前記基板部の他方の面側から前記紐用貫通穴の一つに嵌入して、前記紐部材の一端を前記アダプタに接続し、かつ、該紐部材の他端を前記紐用貫通穴の他の一つに前記基板部の他方の面側から嵌入して、該紐部材の他端を前記アダプタに接続することで、該紐部材を前記アダプタに装着したことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用バネ付きクリップ。
3. 前記紐部材は、湾曲された場合に元の形状への復元力を有し、
   前記アダプタは、前記紐部材が嵌入される４個の紐用貫通穴が形成された基板部を有し、
   前記紐部材の一端を前記基板部の他方の面側から前記紐用貫通穴の一つに嵌入して、該基板部の一方の面側に突出した該紐部材の一端近傍を略円弧状に湾曲させつつ、該紐部材の一端を該基板部の一方の面側から該紐用貫通穴の他の一つに嵌入して、該基板部の他方の面側に突出させるとともに、該紐部材の他端を前記紐用貫通穴のさらに他の一つに前記基板部の他方の面側から嵌入して、該基板部の一方の面側に突出した該紐部材の他端近傍を略円弧状に湾曲させつつ、該紐部材の他端を該基板部の一方の面側から該紐用貫通穴の残余の一つに嵌入して、該基板部の他方の面側に突出させることにより、該紐部材を前記アダプタに装着したことを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用バネ付きクリップ。
4. 前記コイルバネは、該コイルバネの他端が該コイルバネの中心軸に対して略直交するように内側に折り曲げられて直線状とされた第２フック部を有し、
   前記アダプタは、前記基板部の一方の面側に突出するように互いに板面を対向して立設されるとともに、相対する位置に前記第２フック部が嵌入されるバネ用貫通穴がそれぞれ形成された一対の側板部をさらに有し、
   前記第２フック部を前記一対の側板部のそれぞれのバネ用貫通穴に嵌入するとともに、該一対の側板部を前記コイルバネの内側に配置することにより、前記アダプタを前記コイルバネに連結したことを特徴とする請求項２または３に記載の内視鏡用バネ付きクリップ。
5. 前記アダプタ及び前記コイルバネを金属から形成し、
   前記アダプタを前記コイルバネに連結した状態で、前記第２フック部及び前記側板部の前記バネ用貫通穴の一部又は全部を互いに溶着したことを特徴とする請求項４に記載の内視鏡用バネ付きクリップ。
6. 前記紐部材を前記アダプタに装着した状態で、該紐部材の一端及び他端を加熱溶融させた後に冷却して、前記紐用貫通穴からの抜けを阻止する干渉部を形成したことを特徴とする請求項２〜５のいずれかに記載の内視鏡用バネ付きクリップ。

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