TW202245704A - 內視鏡用處置器械 - Google Patents

Abstract

［課題］提供一種防止圈部件自開闔部滑脫並能夠藉由開闔部確實切斷圈部件的內視鏡用處置器械。［解決手段］夾具裝置10具備自內護套12凸出並因自身的彈性開腳、隱沒於內護套12而闔腳的連結鉤11，連結鉤11於臂部11a、11b的末端具有爪部11a1、11b1，所述爪部11a1、11b1能夠配合使其隱沒於內護套12內的動作，握持連結有圈部件4的內視鏡用牽引夾具1之一部分並拉入至內護套12內，一對臂部11a、11b隱沒於內護套12而處於闔腳的狀態時之爪部11a1、11b1間之最接近之部分的間隙，在於該爪部11a1、11b1間握持有圈部件4之一部分的情況下，具有防止該圈部件4之滑脫的規定值。

Description

內視鏡用處置器械

本發明係關於用以利用內視鏡藉由在體外之操作對於體內組織進行處置的一種內視鏡用處置器械，詳言之，係關於連結醫療用夾具的連結鉤亦兼顧由該醫療用夾具運送至體內的圈部件之切斷的一種內視鏡用處置器械。

作為內視鏡用處置器械之夾具裝置，舉例而言，於內視鏡黏膜下剝離術（Endoscopic Submucosal Dissection：ESD）的時候，用以將連結至通過內視鏡之處置器械導管的護套之末端的醫療用夾具，藉由自安裝於護套之後端之操作部的操作，在為了止血或標記等而握持體內組織的狀態下留置。

作為此種以往之夾具裝置，已知安裝了連結鉤（開闔部）者，所述連結鉤（開闔部）於已插穿護套之驅動線的遠位端具有相互配置成略V字形的一對臂部與連結此等之基端部側之U字形部，藉由使護套相對於驅動線向近位端側滑動，可自護套的遠位端凸出並因自身的彈性開腳，藉由向遠位端側滑動，可隱沒於護套的遠位端內而闔腳（例如參照專利文獻1）。

在專利文獻1所揭露之夾具裝置中，連結鉤除了用以連結醫療用夾具並運送至體內以握持（夾持）體內組織之外，亦使用於連結至醫療用夾具並運送至體內的圈部件之切斷，無另外準備用以切斷圈部件之切斷器具的必要，而可減低處置所需的成本。

『專利文獻』 《專利文獻1》：國際專利公開第2019/066084號

在專利文獻1所揭露之夾具裝置（以下記載為以往技術相關的夾具裝置）中，在藉由連結鉤（開闔部）進行圈部件之切斷的情況下，首先在開闔部之一對臂的各爪部間握持圈部件之一部分，在此狀態下將一對臂部連帶圈部件往護套內拉入（參照專利文獻1的圖8A、圖8B）。之後，將一對臂部及圈部件進一步持續往護套內的內部深處拉入，於此時利用因圈部件之周面接觸於護套之內徑並同時被拉入而伴隨的剪切力來進行該圈部件的切斷（參照同文獻的圖8C）。

作為一例，於圖18中，繪示利用在以往技術相關的夾具裝置100中之開闔部90的圈部件95之切斷程序。如圖18所示，在以往技術相關的夾具裝置100中，在開闔部90之一對臂90a、90a之各自的末端部（爪部90b、90b）間握持圈部件95之一部分（參照圖18之（a）），以此狀態直接將一對臂部90a、90a連帶圈部件95拉入至護套92內的過程（參照圖18之（b）、圖18之（c））中，圈部件95有時會自一對臂部90a、90a的各爪部90b、90b間滑脫。

作為其要因之一，可舉出在以往技術相關的夾具裝置100中，開闔部90成為得充分發揮例如醫療用夾具之連結、體內組織之握持等非切斷圈部件95用之原本功能的構造，而完全未進行於利用ESD的手術後，於切斷圈部件95時以該圈部件95之滑脫不發生的方式決定爪部90b、90b間的間隙之值等措施。

藉此，在以往技術相關的夾具裝置100中，用以切斷圈部件95之圖18所示之一連串的作業中，將握持了圈部件95的開闔部90就此拉入至內護套92（參照圖18之（b）），進而將該圈部件95持續往內護套92內部深處進一步拉入的過程中，圈部件95有時會自開闔部90之各爪部90b、90b間滑脫（參照圖18之（c）），而有所謂無法確實進行圈部件95之切斷的問題點。

本發明係鑑於上述問題而完成者，以提供能夠防止自開闔部之圈部件的滑脫並能夠藉由開闔部確實切斷圈部件的內視鏡用處置器械為目的。

為了達成上述目的，本發明相關的內視鏡用處置器械之特徵在於具備：管狀的護套；操作部，設置於前述護套的近位端，使已插穿前述護套的驅動線相對於該護套滑動；以及開闔部，安裝於前述驅動線的遠位端，由具有以朝向末端相互開腳成略V字形的方式配置之一對臂部的彈性體而成，藉由使前述護套相對於前述驅動線向近位端側滑動，自前述護套之遠位端凸出並因自身的彈性開腳，藉由使前述護套相對於前述驅動線向遠位端側滑動，隱沒於前述護套的遠位端內而闔腳；其中前述開闔部具有一對爪部，所述一對爪部於前述一對臂部之各末端相互向前述闔腳的方向彎曲，能夠配合使其隱沒於前述護套內的動作，握持連結有圈部件的夾具之一部分並拉入至前述護套內；前述一對臂部隱沒於前述護套而處於闔腳的狀態時之前述一對爪部間之最接近之部分的間隙，在於該一對爪部間握持有前述圈部件之一部分的情況下，具有防止該圈部件之滑脫的規定值。

根據上述構造，可提供在將圈部件之一部分容置於一對爪部間並拉入至護套內的過程中，能夠使該圈部件不滑脫並確實切斷該圈部件的內視鏡用處置器械。

並且，在本發明相關的內視鏡用處置器械中，前述開闔部亦可為以下構造：係為前述一對臂部之其中一臂部之前述爪部的第1爪部自其基端部以指定之徑彎曲，同時係為另一臂部之前述爪部的第2爪部自其基端部較前述第1爪部還長且以較前述指定之徑還大的徑彎曲，在隱沒於前述護套內的狀態下，前述一對臂部以前述第2爪部自外側覆蓋前述第1爪部的方式闔腳，於前述第1爪部的凸端部與前述第2爪部之自凸端部至前述基端部間的區域之間形成有前述最接近之部分。

根據上述構造，可實現於一對臂部隱沒於護套內而闔腳時可防止第1爪部與第2爪部相互干涉，並無妨礙一對臂部隱沒於護套內而闔腳時之行動，而可確實進行圈部件之切斷的內視鏡用處置器械。

並且，在本發明相關的內視鏡用處置器械中，亦可做成前述規定值為0.15 mm以下的構造。

根據上述構造，可實現在將圈部件之一部分夾於一對爪部間並拉入至護套內的過程中，即使在因張力施加於圈部件而使得該圈部件延伸的狀況下，亦可確實防止該圈部件之滑脫並進行其切斷的內視鏡用處置器械。

並且，在本發明相關的內視鏡用處置器械中，前述開闔部亦可做成係為以能夠卸除的方式將握持體內組織而留置之醫療用夾具連結之連結鉤的構造。

根據具有上述構造的內視鏡用處置器械，可合適作為夾具裝置使用，所述夾具裝置係具備以能夠卸除的方式將握持體內組織而留置之醫療用夾具連結的連結鉤作為前述開闔部的內視鏡用處置器械。

以下一邊參照圖式一邊說明本發明的實施型態。此外，為了易於區分裝置各部分的結構，在各圖式中之各部分之相對的尺寸，亦未必與在實際之裝置中的尺寸對應。

在本發明之實施型態中之內視鏡用處置器械，係利用內視鏡藉由在體外之操作對於體內組織進行處置的裝置，能夠在相對於護套自其末端部凸出的狀態與隱沒於護套內的的狀態下作為用以實施上述處置的機構操作，係具有一方面在自護套的末端部凸出的狀態下開腳成略V字形而另一方面在隱沒於護套內的狀態下闔腳的開闔部者。

以下說明將在本實施型態中之內視鏡用處置器械應用於夾具裝置的情形作為一例，所述夾具裝置具備以能夠卸除的方式將握持體內組織而留置之醫療用夾具連結的連結鉤作為開闔部。

〈夾具裝置的構造〉

首先，一邊參照圖1～圖6一邊說明在本實施型態中之夾具裝置的構造。

如圖1所示，夾具裝置10概略具備連結鉤11、內護套12、驅動線13、外護套14、補強螺旋15、滑件16、基部17及操作部18而構成。

於管狀的外護套14插穿有同為管狀的內護套12，於內護套12插穿有驅動線13。內護套12能夠在外護套14內滑移（滑動），驅動線13能夠在內護套12內滑移（滑動）。

外護套14由具有可撓性的中空管而成，在本實施型態中使用螺旋管。作為螺旋管，可使用將由金屬（不鏽鋼）等而成的長條平板捲繞成螺旋狀而成的扁線螺旋管。惟亦可使用圓線螺旋管或內面平螺旋管。外護套14之末端部的內徑為2～3 mm左右。

內護套12由具有可撓性的中空管而成，在本實施型態中使用線管（wire tube）。線管係由將由例如金屬（不鏽鋼）等而成之多條線（纜）以成為中空的方式捻成螺旋狀而成之中空捻合線而成的管。此外，作為內護套12，以使用線管為主，亦可使用僅將其末端側之一部分做成螺旋管者。內護套12之末端部的內徑為1.5～2.5 mm左右。

驅動線13由具有可撓性的線而成，在本實施型態中使用鋼索。鋼索係由將由例如金屬（不鏽鋼）等而成之多條線（纜）捻成螺旋狀而成之捻合線而成的繩索。惟作為驅動線13，亦可使用與內護套12同樣的線管。

夾具裝置10之配置於護套末端的連結鉤11如圖3所示，具有由朝向末端配置成略V字形之彈性體而成的一對臂部11a、11b，藉由與內護套12的協作，變得可取得開腳（張開）狀態與闔腳（闔攏）狀態的二個狀態。於連結鉤11之臂部11a、11b的末端部，分別藉由向內側（彼此相向而對之側）彎曲來形成爪部11a1、11b1，而變得可將夾具本體2的連結部21握持並連結。

連結鉤11的基端部成為連接至一對臂部11a、11b的基端部而形成為略U字形的U字形部11c。包含爪部11a1、11b1的臂部11a、11b及U字形部11c可藉由將由彈性體而成的一個細長板材適當彎曲（使其塑性變形）來形成。雖並不特別受限，但構成連結鉤11之板材的板厚為0.20～0.24 mm左右，幅寬為0.6 mm左右。作為板材，可使用例如不鏽鋼。

於能夠滑動插入至內護套12內的驅動線13之末端（遠位端），形成為略圓環形的圓環部件13a可藉由雷射熔接等來熔接固定成一體。圓環部件13a之外徑為1.2 mm左右，內徑為0.8～1.0 mm左右。

連結鉤11插穿圓環部件13a，藉由以U字形部11c活動嵌設於圓環部件13a的方式配置，可安裝成能夠於驅動線13的遠位端擺動。藉由將連結鉤11中介此種圓環部件13a及活動嵌設於該圓環部件13a的U字形部11c而安裝於驅動線13之末端，連結鉤11變得可在圖3中沿箭號a1方向自由自在轉動。連結鉤11構成本發明的開闔部。

回到圖1及圖2，外護套14的基端（近位端）側附近插入至補強螺旋15，以一體固定於該補強螺旋15。補強螺旋15一體固定於滑件16，基部17之遠位端側的部分插入配置於滑件16之內側。滑件16變得可滑動而能夠在相對於基部17向末端（遠位端）側移動的位置與向基端部（近位端）側移動的2個位置之間決定位置。

於基部17，操作部18維持能夠滑動，於基部17，固定有內護套12。驅動線13的基端固定於操作部18。

若使操作部18相對於基部17向末端側（遠位端側）滑動，則內護套12相對於驅動線13被拉入，驅動線13之末端的連結鉤11自內護套12的末端凸出而因自身的彈性開腳。若使操作部18相對於基部17向基端側（近位端側）滑動，則驅動線13相對於內護套12被拉入，驅動線13之末端的連結鉤11會進入內護套12內，同時緩緩闔腳，藉由隱沒於內護套12內，而變得完全闔腳。

若將滑件16相對於基部17向基端側的位置滑動，則變得可使內護套12自外護套14的末端凸出，反之，若將滑件16相對於基部17向末端側的位置滑動，則變得可使內護套12的末端收納（隱沒）於外護套14內。

〈連結鉤的構造〉

茲進一步詳細說明夾具裝置10之連結鉤11的構造。

圖4係繪示本實施型態之夾具裝置10之連結鉤11之運作狀態的圖。於此，圖4之（a）繪示藉由使操作部18相對於基部17向末端側（遠位端側）滑動的操作使夾具裝置10的連結鉤11凸出的狀態，圖4之（b）繪示藉由使操作部18相對於基部17向基端側（近位端側）滑動的操作，一邊使夾具裝置10的連結鉤11進入至內護套12內一邊緩緩闔腳之途中的狀態。如此，在夾具裝置10中，連結鉤11變得藉由使內護套12相對於驅動線13向近位端側滑動，自內護套12之遠位端凸出並因自身的彈性開腳，藉由使內護套12相對於驅動線13向遠位端側滑動，隱沒於內護套12之遠位端內而闔腳。

圖5係繪示在自圖4之（b）所示之狀態將連結鉤11進一步持續往內護套12內的深處拉入的狀態下的內護套12及連結鉤11之自側面觀看之構造的概念圖。並且，圖6係放大繪示在圖5之圓內的內護套12及連結鉤11之主要部位構造的圖。

如圖4～圖6所示，連結鉤11具有以下形狀：一對臂部11a、11b之其中一臂部11a之爪部11a1自其基端部11a2以指定之徑彎曲，同時另一臂部11b之爪部11b1自其基端部11b2較臂部11a之爪部11a1還長且以較該爪部11a1還大之徑彎曲。臂部11a之爪部11a1、臂部11b之爪部11b1分別構成本發明的第1爪部、第2爪部。

並且，此連結鉤11變得在如圖6所示隱沒於內護套12內的狀態下，一對臂部11a、11b以爪部11b1自外側覆蓋爪部11a1的方式闔腳，於其中一臂部11a之爪部11a1的凸端部11a3與另一臂部11b之爪部11b1之自凸端部11b3至基端部11b2間之彎曲側的區域（第2爪部之自凸端部至基端部間的區域）11b4之間形成有兩者最接近之部分。於此，其中一臂部11a之爪部11a1的凸端部11a3與另一臂部11b之爪部11b1之彎曲側的區域11b4之最接近之部分的距離（爪部11a1與爪部11b1間的間隙）d設計成為例如0.15 mm以下。

上述間隙d（＝0.15 mm以下）係於為了將於後所述之內視鏡用牽引夾具1之圈部件4（參照圖7）在利用ESD之病變部之剝離施術後（參照圖15）切斷而使用連結鉤11的時候，為了藉由臂部11a之爪部11a1與臂部11b之爪部11b1握持一部分的該圈部件4不會自該爪部11a1與爪部11b1間滑脫而設定的值。

於上所述之內視鏡用牽引夾具1之圈部件4之切斷，以圖16所示之程序進行。在此程序中，首先於一對臂部11a、11b之各爪部11a1、11b1間握持圈部件4之一部分，在此狀態下將連結鉤11連帶該圈部件4向內護套12內拉入。在將連結鉤11連帶圈部件4向內護套12內拉入的過程中，連結鉤11例如以一對臂部11a、11b之各爪部11a1、11b1通過例如圖17所示之位置進一步拉入至內護套12之內部深處的方式實施夾具裝置10的操作。

一對臂部11a、11b之各爪部11a1、11b1之例如在於圖17所示之位置中的容置狀態下，一對臂部11a、11b之各爪部11a1、11b1的間隔距離，成為與圖6所示之最接近之部分之間隙之值（＝d）極為接近的值。此時，圈部件4拉伸成於圖17以虛線繪示的狀態，同時亦維持較各爪部11a1、11b1之間隔距離還大的剖面徑，直至切斷完成為止皆不會在各爪部11a1、11b1間之間滑脫。關於圈部件4之切斷，參照圖16、圖17於後詳細說明。

〈內視鏡用牽引夾具的構造〉

如圖7～圖9所示，在本實施型態相關的夾具裝置10能夠利用的內視鏡用牽引夾具1，概略具備夾具本體2、螺旋彈簧3及圈部件4而構成，係使用螺旋彈簧3作為將夾具本體2與圈部件4接續之接續部件的附彈簧夾具。

惟螺旋彈簧3係接續部件之一例，作為接續部件，亦可使用橡膠、其他彈性部件或不具有彈性的部件。並且，亦可直接將圈部件4接續（安裝）至夾具本體2，而省略接續部件不中介此件。

夾具本體2具備連結板部（連結部）21、一對臂板部（臂部）22及緊固環24。連結板部21具有彎曲成略U字形的形狀，以分別連續至U字形之各端部且朝向末端側開腳成略V字形的方式一體形成有臂板部22。

緊固環24係形成為以能夠滑動的方式外嵌於臂板部22之基端側的連結板部21之環狀的部件。緊固環24係使用具有內護套（護套）12及配置成相對於內護套12自由進退並以能夠裝卸（能夠裝拆）的方式連結（結合）至該連結板部21之連結鉤（結合部件）11的夾具裝置10（參照圖1～圖6），而予以滑動的部件。緊固環24在連結鉤11連結至連結板部21的狀態下，藉由將連結鉤11自內護套12之末端部拉入，可在內護套12之末端部被推動而滑動，以使臂板部22闔腳。

於各臂板部22之末端部，爪部23一體成形。爪部23在臂板部22的末端，可藉由指向內側（亦即闔攏方向）彎曲來形成。各爪部23於其末端之中間部分具有凹陷的缺口部（圖未繪示）。

構成夾具本體2的連結板部21、一對臂板部22與一對爪部23，可藉由將一片薄且細長的板材彎曲成形來形成。構成夾具本體2之板材的板厚，雖不特別受限，但以0.10～0.30 mm為佳。作為板材，以具有彈性的板材為佳，可使用例如不鏽鋼。

臂板部22如圖8所示，分別具有基端部22a與握持部22b。於各臂板部22的握持部22b，分別形成有貫通部22c。此等貫通部22c形成為無損臂板部22（握持部22b）之期望之強度。此等貫通部22c之一者的細節將於後敘述，亦可用以將螺旋彈簧3連結至夾具本體2。

於連結板部21以能夠滑動的方式嵌入緊固環24。緊固環24由略圓筒狀的環部件所構成。惟緊固環24亦可以將線材捲繞成螺旋狀而成的彈簧構成。緊固環24於其內側之導引孔插穿連結板部21，以連結板部21的外周與臂板部22之基端部22a的外周之間能夠沿軸方向移動（滑動）的方式裝設（外嵌）。

緊固環24如圖7或圖8所示，在配置於靠近後方（連結板部21）的狀態下，臂板部22成為因自身的彈性打開（開腳）的狀態，可視需求如圖9所示，藉由使緊固環24向靠近末端之位置（基端部22a）移動（滑動）來做成闔攏臂板部22（闔腳）的狀態。

螺旋彈簧3係將不鏽鋼等的金屬絲線捲繞而形成的拉伸螺旋彈簧。螺旋彈簧3如圖10所示，於將金屬絲線捲繞而成的本體部31之一端具有用以連結至夾具本體2的夾具用鉤部32，於本體部31之另一端具有用以裝設（安裝）圈部件4的直線狀之圈部件用鉤部33。夾具用鉤部32可藉由將相當於捲繞成略圓筒狀的金屬絲線（本體部31）之一端之略1周（亦可為1周以上）的部分彎曲成相對於與本體部31之軸線正交之面略呈90度來形成。此外，亦可另外製作夾具用鉤部32再熔接固定於經捲繞之金屬絲線之一端。

圈部件用鉤部33可藉由以將本體部31之另一端之一部分以描成略D字形的方式向內側彎曲成形為直線狀來形成。該成形為直線狀之圈部件用鉤部33的末端33a，於連結於後所述之圈部件4時，就防止該圈部件4之脫離的觀點而言，以做成如圖10之（b）所示到達經捲繞之金屬絲線（本體部31）為佳。惟在連結圈部件4之後藉由黏合等固定的情況下，該成形為直線狀之直線部的末端亦可不到達經捲繞之金屬絲線（本體部31）。

如圖11所示，圈部件4由中介螺旋彈簧（接續部件）3安裝至夾具本體2之一部分的熱塑性高分子材料成形零件（在本實施型態中，熱塑性高分子材料的射出成形品）而成，具備形成有夾具裝置10之連結鉤（結合部件）11能夠連結（能夠結合）至一部分之圈狀（無端狀）的圈部41，以及用以接續至螺旋彈簧3的接頭部42。圈部41的形狀在本實施型態中，在整個圓周上皆具有一樣的剖面形狀（略圓形），在俯視視角下係略圓環形。

圈部41具有得收納於於後所述之夾具裝置10之外護套14之末端部之程度的可撓性，同時以藉由使用夾具裝置10在使連結鉤（結合部件）11連結（結合）至該圈部41之一部分的狀態下將該連結鉤11自內護套12之末端部拉入，會因由該內護套12之末端與該連結鉤11產生的剪切力而切斷的方式構成。

更具體而言，圈部41以兼具有得收納於外護套14之內部之程度的可撓性與利用因內護套12之末端與連結鉤11而產生之剪切力得切斷的程度之脆性（脆度）的方式，在外護套14之末端部之內徑、內護套12之末端部之內徑與連結鉤11之構造等的關係中，設定形狀（圈形、剖面形狀）、尺寸（圈之徑、剖面之徑）、素材、成形方法、成形條件（成形溫度、壓力等）等。

接頭部42在本實施型態中，係與圈部41一體成形之略矩形板狀的部位，形成有沿略垂直於板面之方向貫通的彈簧用貫通孔42a。此彈簧用貫通孔42a係螺旋彈簧3之圈部件用鉤部（直線部）33能夠嵌入之略圓形的孔。彈簧用貫通孔42a之內徑設定成與螺旋彈簧3之圈部件用鉤部（直線部）33之外徑相同或稍大的值。

在本實施型態中，接頭部42雖藉由連帶圈部41一體射出成形而形成，但亦可將接頭部42做成與圈部41獨立的接頭部件，並將其接合至圈部41。在此情況下，作為該接頭部件，只要可實現將螺旋彈簧3與圈部41連結的功能，即亦可為其他形狀、構造者，而不受限於如接頭部42般的略矩形板狀者。

圈部件4之對於螺旋彈簧3的連結，係在使螺旋彈簧3之圈部件用鉤部（直線部）33視需求向外側（末端部33a自本體部31之端部遠離的方向）彈性變形，同時以貫通接頭部42之彈簧用貫通穴42a的方式使其嵌入（插穿）的狀態下，接頭部42之開放端側以位處於螺旋彈簧3（本體部31）之內側的方式插入、配置，再解除圈部件用鉤部33的彈性變形。藉此，圈部件4連結（安裝）至螺旋彈簧3。如此，用以將接頭部42連結至螺旋彈簧3的作業實屬容易，同時亦可防止接頭部42自螺旋彈簧3脫落。此外，為了更確實防止接頭部42自螺旋彈簧3脫落，亦可做成將圈部件用鉤部33與接頭部42之彈簧用貫通孔42a的接觸部分黏合。

作為圈部件4的素材，可使用熱塑性高分子材料，具體可示例聚丙烯、聚乙烯、聚醯胺、聚苯乙烯等熱塑性樹脂，或聚烯烴系彈性體、聚醯胺系彈性體、聚苯乙烯系彈性體、聚胺甲酸酯系彈性體等熱塑性彈性體。圈部41之直徑（外側之直徑）可定為⌀2～6 mm左右，圈部41之剖面之直徑可定為0.2～0.5 mm左右。彈簧用貫通孔42a之直徑可定為0.1～0.3 mm左右。

於上所述之內視鏡用牽引夾具1之圈部件4（圈部41）的外形，雖做成在俯視視角下係略圓形者，但不受限於此，亦可為橢圓形、長圓形、多邊形（例如菱形）或截取此等之一部分並組合2種以上而做成圈狀者。舉例而言，亦可做成以半圓形（圓弧形）之部分與半菱形（V字形）之部分構成的圈形。

並且，接頭部42之相對於圈部41的位置，在本實施型態中由於圈部41係略圓形，故何處皆可，但在將圈部41做成橢圓等扁平之形狀的情況下，以設置於長軸方向之一者為佳。在將圈部41做成以半圓形（或半橢圓形）之部分與半菱形（V字形）之部分構成之圈形的情況下，接頭部42以設置於V字形之部分的頂點部分為佳。

再者，圈部41的剖面形狀，在本實施型態中做成略圓形，但不受限於此，亦可做成橢圓形、長圓形或多邊形。

並且，在本實施型態中，圈部件4之圈部41做成在其整個圓周上皆具有一樣的略圓形的剖面者，但亦可設置將圈部件4之圈部41之一部分做成較其他部分還細徑並且該一部分能夠以較其他部分還弱的力量切斷的脆弱部。藉由將此種脆弱部以夾具裝置10切斷，可以較弱的力量輕易進行此切斷。

如上所述之內視鏡用牽引夾具1裝設、收納於夾具裝置10之末端部（遠位端部），將夾具裝置10之護套部（內護套12、外護套14）插入至內視鏡的管腔內，可導引至應處置的活體組織。

〈內視鏡用牽引夾具的使用方法〉

其次，說明於上已述之內視鏡用牽引夾具1的使用方法。在夾具本體2中，於在連結板部21之外周於基端部22a之附近外嵌有緊固環24的狀態下，於剖面U字形的連結板部21形成有連結孔25（參照圖8、圖12）。藉由使本實施型態之夾具裝置10（參照圖1）之連結鉤11結合至此連結孔25，並將連結鉤11拉入至內護套12之內部，連結鉤11會闔腳，內視鏡用牽引夾具1之夾具本體2安裝至內護套12之末端（參照圖12）。

在此狀態下，將連結有內視鏡用牽引夾具1（夾具本體2、螺旋彈簧3及圈部件4）的內護套12之末端部拉入至外護套14內，如圖13所示，將內視鏡用牽引夾具1（夾具本體2、螺旋彈簧3及圈部件4）之整體收納於外護套14之遠位端部的內側。在此狀態下，夾具本體2之緊固環24依然位處於連結板部21，臂板部22藉由外護套14之內壁的作用而處於闔腳。並且，圈部件4之圈部41藉由外護套14之內壁的作用，在彈性變形的狀態下收納於該外護套14內。

使用圖未繪示之內視鏡，使裝設有內視鏡用牽引夾具1的夾具裝置10之護套部的末端部，位處於應進行切開（剝離）處置之活體組織的附近。隨後，藉由使外護套14向基端側滑動，使內視鏡用牽引夾具1自外護套14的遠位端凸出。藉此，如圖12所示，臂板部22因自身的彈性而成為開腳的狀態，並且圈部件4之圈部41因自身的彈性而恢復成原本的形狀。

在臂板部22開腳的狀態下，舉例而言，如圖14所示，使其位處於黏膜（活體組織）之應切除（剝離）部位（病變部）X的附近。隨後，藉由使內護套12相對於驅動線13向末端側滑動，緊固環24向臂板部22的末端側滑動。其結果，臂板部22緩緩闔腳（相互靠近），夾住病變部X以拉近其中一側的黏膜與另一側的黏膜。

藉由使內護套12相對於驅動線13進一步向末端側滑動，使得緊固環24向臂板部22之握持部22b側移動（參照圖9），以完成利用內視鏡用牽引夾具1（夾具本體2）的病變部X之握持。在此狀態下，藉由使內護套12相對於驅動線13向基端側滑動，連結鉤11自內護套12之遠位端擠出而開腳，解除利用內視鏡用牽引夾具1（夾具本體2）之連結鉤11的握持（結合），以完成內視鏡用牽引夾具1（夾具本體2）之相對於病變部X的夾持。

其次，暫且自內視鏡將夾具裝置10抽出，再將另外準備之其他夾具（通常的夾具）7裝設於夾具裝置10（或具備與夾具裝置10同樣之構造的另外準備之夾具裝置）的末端部，將裝設有通常的夾具7的夾具裝置10之護套部的末端部運送至與病變部X相向而對（對向）之適當之部位（對向部位）Y的附近。此外，作為通常的夾具7，可使用與自圖7～圖9所示之內視鏡用牽引夾具1將螺旋彈簧3及圈部件4取下之夾具本體2同樣之構造的夾具。

隨後，在通常的夾具7之一對臂板部72之其中一者撈起圈部件4之圈部41（使圈部41之一部分位處於一對臂板部72之間的部分），拉伸螺旋彈簧3，同時比照上述利用夾具本體2之病變部X的握持，將通常的夾具7夾持於對向部位Y。藉此，利用螺旋彈簧3的彈性力（張力）牽引（吊起）病變部X。於做成此狀態之後，中介內視鏡插入內視鏡用電烙器8，使用此內視鏡用電烙器8切開病變部X之外周。由於病變部X會自透過切開而剝離之部分因螺旋彈簧3之彈性力（張力）而被吊起，故病變部X之透過切開而剝離之部分不會遮住視野或妨礙手術，可輕易且確實切開病變部X之整圈。

其次，如圖15所示，病變部X之切除完成，於將內視鏡用電烙器8自內視鏡抽出之後，使未裝設（連結）有夾具的狀態之夾具裝置10（或具備與夾具裝置10同樣之構造的另外準備之夾具裝置）的末端部位處於牽引中之圈部件4之圈部41的附近，使連結鉤11自內護套12的末端凸出而開腳。在此狀態下，如圖16之（a）所示，以得握持圈部41之適當之一部分的方式微調整其位置。

隨後，相對於驅動線13將內護套12於末端側擠出，使連結鉤11闔腳，如圖16之（b）所示，做成以連結鉤11握持圈部41之適當之一部分，使圈部41抵接於內護套12之末端的狀態。之後，如圖16之（c）所示，藉由相對於內護套12使驅動線13向基端側滑動而拉入，圈部41之該適當之一部分利用因內護套12之末端與連結鉤11而產生的剪切力來切斷。此外，於切斷圈部41後，病變部X可伴隨牽引夾具1藉由夾具裝置10之連結鉤11或內視鏡用握持鉗等握持，而摘出至體外。

於在本實施型態之夾具裝置10中之連結鉤11之往內護套12內拉入時之一對爪部11a1、11b1間的闔腳狀態繪示於圖17。於在圖17所示之闔腳狀態下之一對臂部11a、11b的容置狀態下，該臂部11a、11b之各爪部11a1、11b1間之最接近之部分的間隙（間隔距離d），成為極為接近於0.15 mm以下的值。在此狀態下，圈部件4拉伸成於圖17以虛線繪示的狀態，同時亦維持較各爪部11a1、11b1之間隔距離還大的剖面徑，直至切斷完成為止皆不會在各爪部11a1、11b1間之間滑脫。藉此，藉由自圖17所示之容置狀態將連結鉤11及圈部件4進一步拉入至內護套12內，可在圈部件4不會自一對臂部11a、11b之各爪部11a1、11b1間滑脫的狀態下將拉伸力（張力）施加於該圈部件4，而變得可確實切斷該圈部件4。

本實施型態相關的夾具裝置10由於可將內視鏡用牽引夾具1之圈部件4（圈部41）在於連結鉤11之一對臂11a、11b之各爪部11a1、11b1間握持其一部分的狀態下拉入至內護套12內並同時切斷，故無另外準備用以切斷圈部件4之切斷器具的必要，而可減低處置所需的成本。

尤其，本實施型態相關的夾具裝置10，於在連結鉤11中之一對臂部11a、11b隱沒於內護套12內而闔腳之狀態的時候之該臂11a、11b之各爪部11a1、11b1間之最接近之部分的間隙（d），設定成於該爪部11a1、11b1間防止所握持之圈部件4（圈部41）之滑脫的規定值，例如0.15 mm。藉此，本實施型態相關的夾具裝置10變得可於連結鉤11之一對臂部11a、11b之各爪部11a1、11b1間穩固握持圈部件4（圈部41）而就此確實剪斷該圈部件4（圈部41）。

〈本實施型態相關的作用〉

以下說明本實施型態相關的作用。

在本實施型態中之夾具裝置10係具備管狀的護套（內護套12及外護套14）、操作部18及連結鉤11的構造，所述操作部18設置於護套的近位端，使已插穿護套的驅動線13相對於該護套滑動，所述連結鉤11安裝於驅動線13的遠位端，由具有以朝向其末端相互開腳成略V字形的方式配置之一對臂部11a、11b的彈性體而成，藉由使內護套12相對於驅動線13向近位端側滑動，自內護套12之遠位端凸出並因自身的彈性開腳，藉由使內護套12相對於驅動線13向遠位端側滑動，隱沒於內護套12的遠位端內而闔腳，其中連結鉤11具有一對爪部11a1、11b1，所述一對爪部11a1、11b1於一對臂部11a、11b之各末端相互向闔腳的方向彎曲，能夠配合使其隱沒於護套內的動作，握持連結有圈部件4的內視鏡用牽引夾具1之一部分並拉入至護套內，一對臂部11a、11b隱沒於內護套12而處於闔腳的狀態時之一對爪部11a1、11b1間之最接近之部分的間隙，在於該一對爪部11a1、11b1間握持有圈部件4之一部分的情況下，具有防止該圈部件4之滑脫的規定值。

藉由此構造，在本實施型態中之夾具裝置10可在將圈部件4之一部分容置於一對爪部11a1、11b1間並拉入至內護套12內的過程中，使該圈部件4不滑脫並確實切斷該圈部件4。

並且，於在本實施型態中之夾具裝置10中，連結鉤11亦可具有以下構造：一對臂部11a、11b之其中一臂部11a之爪部（第1爪部）11a1自其基端部11a2以指定之徑彎曲，同時另一臂部11b之爪部（第2爪部）11b1自其基端部11b2較第1爪部11a還長且以較指定之徑還大的徑彎曲，在隱沒於內護套12內的狀態下，一對臂部11a、11b以爪部11b1自外側覆蓋爪部11a1的方式闔腳，於爪部11a1的凸端部11a3與爪部11b1之自凸端部11b3至基端部11b2間的區域11b4之間形成有最接近之部分。

藉由此構造，在本實施型態中之夾具裝置10，於一對臂部11a、11b隱沒於內護套12內而闔腳時可防止第1爪部與第2爪部相互干涉，並無妨礙一對臂部11a、11b隱沒於內護套12內而闔腳時之行動，並能夠確實進行圈部件4之切斷。

並且，於在本實施型態中之夾具裝置10中，成為上述規定值為0.15 mm以下的構造。藉由此構造，在本實施型態中之夾具裝置10在將圈部件4之一部分夾於一對爪部11a1、11b1間並拉入至內護套12內的過程中，即使在因張力施加於圈部件4而使得該圈部件4延伸的狀況下，亦可確實防止該圈部件4之滑脫並進行其切斷。

並且，於在本實施型態中之夾具裝置10中，連結鉤11係以能夠卸除的方式將握持體內組織而留置之醫療用夾具（內視鏡用牽引夾具1）連結的構造。

藉由此構造，本實施型態之夾具裝置10可合適作為夾具裝置，所述夾具裝置係具備以能夠卸除的方式將握持體內組織而留置之醫療用夾具連結的連結鉤11作為開闔部的內視鏡用處置器械。

根據於上已述之實施型態，雖舉出將內視鏡用處置器械應用於夾具裝置之例，但本發明不受限於夾具裝置，可廣泛應用於具備開闔部的內視鏡用處置器械，所述開闔部由具有以朝向其末端相互開腳成略V字形的方式配置之一對臂部的彈性體而成，藉由使護套相對於驅動線向近位端側滑動，自護套之遠位端凸出並因自身的彈性開腳，藉由使護套相對於驅動線向遠位端側滑動，隱沒於護套的遠位端內而闔腳。

更具體舉例而言，可應用於具備將留置套圈連結並使體內組織結紮的連結鉤作為該開闔部的套圈結紮裝置、具備握持體內組織的鉗子作為該開闔部的鉗子裝置、具備進行開關之高頻電極作為該開闔部的雙極型高頻裝置、以開闔部握持將體內組織之缺損部等縫合之結紮線並藉由拉入至護套內來切斷該結紮線的結紮線切斷器具等。

以上已說明的實施型態係為了輕易理解本發明而記載者，而非用以限定本發明而記載者。因此，於上已述之實施型態所揭露的各要件，旨在亦包含屬於本發明之技術性範圍的全部設計變更與均等物。

1:內視鏡用牽引夾具（夾具） 2:夾具本體 3:螺旋彈簧 4:圈部件 7:夾具 10:夾具裝置（內視鏡用處置器械） 11:連結鉤（開闔部） 11a,11b:一對臂部（臂部） 11a1:爪部（第1爪部） 11a2:第1爪部的基端部（基端部） 11a3:第1爪部的凸端部（凸端部） 11b1:爪部（第2爪部） 11b2:第2爪部的基端部（基端部） 11b3:第2爪部的凸端部（凸端部） 11b4:第2爪部之自凸端部至基端部間的區域（區域） 11c:U字形部 12:內護套（護套） 13:驅動線 13a:圓環部件 14:外護套 15:補強螺旋 16:滑件 17:基部 18:操作部 21:連結板部（連結部） 22:一對臂板部（臂部） 22a:基端部 22b:握持部 22c:貫通部 23:爪部 24:緊固環 25:連結孔 31:本體部 32:夾具用鉤部 33:圈部件用鉤部 33a:末端 41:圈部 42:接頭部 42a:彈簧用貫通孔 72:一對臂板部

〈圖1〉係繪示本發明之實施型態的夾具裝置之外觀的圖。

〈圖2〉係沿圖1之Va－Va線的剖面圖。

〈圖3〉係繪示圖1之夾具裝置之連結鉤及其附近之構造的立體圖。

〈圖4〉係繪示圖1之夾具裝置之連結鉤之運作狀態的圖，（a）係繪示使其凸出之狀態的圖，（b）係繪示拉入狀態的圖。

〈圖5〉係繪示在圖4之（b）所示之拉入狀態下的內護套及連結鉤之自側面觀看之構造的概念圖。

〈圖6〉係放大繪示在圖5之圓內之構造的圖。

〈圖7〉係繪示在本發明之實施型態的夾具裝置使用之內視鏡用牽引夾具之夾具本體的臂部在已開腳的狀態下之整體構造的圖。

〈圖8〉係繪示改變構成圖7之牽引夾具之夾具本體之方向的圖。

〈圖9〉係繪示圖7之牽引夾具之夾具本體的臂部為闔腳之狀態的圖。

〈圖10〉係圖7之牽引夾具之螺旋彈簧的放大構造圖，（a）係螺旋彈簧的前視圖，（b）係自圈部件裝設側觀看（a）之螺旋彈簧的圖。

〈圖11〉係圖7之牽引夾具的放大構造圖，（a）係圈部件的俯視圖，（b）係（a）之圈部件的前視圖。

〈圖12〉係繪示使圖7之牽引夾具自夾具裝置的末端凸出之狀態的圖。

〈圖13〉係繪示將圖7之牽引夾具收納於夾具裝置的末端之狀態的圖。

〈圖14〉係繪示使用圖7之牽引夾具切開病變部之一部分的途中之狀態的示意圖。

〈圖15〉係繪示圖14之後續之病變部的切開完成，為了切斷圈部件使夾具裝置之末端接近之狀態的示意圖。

〈圖16〉係繪示將圖7之牽引夾具的圈部件切斷之工序的圖，（a）繪示將夾具裝置的末端配置於圈部件附近並使連結鉤凸出的狀態，（b）繪示在（a）之後續的工序中，以連結鉤握持圈部件之一部分，將連結鉤自護套的末端拉入，使圈部件抵接於內護套之遠位端的狀態，（c）繪示在（b）之後續的工序中，將連結鉤自內護套的末端進一步拉入，藉由因內護套的末端與連結鉤而於圈部件產生的力量來切斷圈部件的狀態。

〈圖17〉係繪示在本發明之實施型態之夾具裝置的連結鉤之往護套內拉入時的一對爪部間之闔腳態樣的圖。

〈圖18〉係用以說明在將利用以往之夾具裝置之連結鉤的牽引夾具之圈部件切斷的工序中之圈部件發生滑脫的圖，（a）繪示以連結鉤握持圈部件之一部分並使圈部件抵接於內護套之遠位端的狀態，（b）繪示自（a）的狀態將連結鉤自內護套的末端拉入的狀態，（c）繪示自（b）的狀態將連結鉤自內護套的末端進一步拉入的狀態。

11a,11b:一對臂部(臂部)

11a1:爪部(第1爪部)

11a2:第1爪部的基端部(基端部)

11a3:第1爪部的凸端部(凸端部)

11b1:爪部(第2爪部)

11b2:第2爪部的基端部(基端部)

11b3:第2爪部的凸端部(凸端部)

11b4:第2爪部之自凸端部至基端部間的區域(區域)

12:內護套(護套)

d:間隙

Claims (4)

1. 一種內視鏡用處置器械，其具備： 管狀的護套； 操作部，設置於前述護套的近位端，使已插穿前述護套的驅動線相對於該護套滑動；以及 開闔部，安裝於前述驅動線的遠位端，由具有以朝向末端相互開腳成略V字形的方式配置之一對臂部的彈性體而成，藉由使前述護套相對於前述驅動線向近位端側滑動，自前述護套之遠位端凸出並因自身的彈性開腳，藉由使前述護套相對於前述驅動線向遠位端側滑動，隱沒於前述護套的遠位端內而闔腳；其中 前述開闔部具有一對爪部，所述一對爪部於前述一對臂部之各末端相互向前述闔腳的方向彎曲，能夠配合使其隱沒於前述護套內的動作，握持連結有圈部件的夾具之一部分並拉入至前述護套內； 前述一對臂部隱沒於前述護套而處於闔腳的狀態時之前述一對爪部間之最接近之部分的間隙，在於該一對爪部間握持有前述圈部件之一部分的情況下，具有防止該圈部件之滑脫的規定值。
2. 如請求項1所述之內視鏡用處置器械，其中前述開闔部之係為前述一對臂部之其中一臂部之前述爪部的第1爪部自其基端部以指定之徑彎曲，同時係為另一臂部之前述爪部的第2爪部自其基端部較前述第1爪部還長且以較前述指定之徑還大的徑彎曲，在隱沒於前述護套內的狀態下，前述一對臂部以前述第2爪部自外側覆蓋前述第1爪部的方式闔腳，於前述第1爪部的凸端部與前述第2爪部之自凸端部至前述基端部間的區域之間形成有前述最接近之部分。
3. 如請求項1或2所述之內視鏡用處置器械，其中前述規定值為0.15 mm以下。
4. 如請求項1或2所述之內視鏡用處置器械，其中前述開闔部係以能夠卸除的方式將握持體內組織而留置之醫療用夾具連結的連結鉤。

Images