JP6099388B2 - 内視鏡システム - Google Patents

Description

本発明は、内視鏡システムに関するものである。

従来、共通のガイドワイヤによって接続された内視鏡と処置具用チューブを備え、別個のシースを介して導入された体内において内視鏡の先端と処置具用チューブの先端とを共通のガイドワイヤによって対面させて、内視鏡で観察しながら処置具で処置を行うことができる内視鏡システムが知られている（例えば、特許文献１参照。）。
この内視鏡システムによれば、ガイドワイヤが共通化されてしまえば、心嚢内のように心臓の拍動によって内視鏡の先端が安定性の高い場所に導かれてしまう環境下においても、処置具用チューブ側からガイドワイヤを引くことにより、内視鏡の先端位置を移動させて、所望の方向に案内することができる。

特開２０１２−１６１３６５号公報

しかしながら、特許文献１の内視鏡システムでは、内視鏡の把持鉗子等を用いて、処置具用カテーテルのチャネルから導入されてきたガイドワイヤを把持して鉗子チャネル内に引き込むことにより、ガイドワイヤを共通化しなければならず、心嚢内のように心臓の拍動によって視野もガイドワイヤの位置も変動してしまう環境下では、外部のガイドワイヤを内視鏡に接続することが困難であるという不都合がある。

本発明は上述した事情に鑑みてなされたものであって、心嚢内のような環境下においても内視鏡の先端が、外部に導かれたガイド部材に接続された状態を容易に実現でき、内視鏡の先端を所望の方向に案内することができる内視鏡システムを提供することを目的としている。

上記目的を達成するため、本発明は以下の手段を提供する。
本発明の一態様は、細長い挿入部を有する内視鏡と、該内視鏡の外部に配置される細長いガイド部材と、該ガイド部材を貫通させる第１チャネルおよび前記挿入部を貫通させる第２チャネルを備えるシースとを備え、該シースの先端に、前記ガイド部材を前記第２チャネルの前方に位置決め状態に配置する位置決め部が設けられ、前記挿入部の先端に、該挿入部が前記第２チャネルから押し出されてきたときに、前記位置決め部により位置決めされたガイド部材に連結する連結部が設けられている内視鏡システムを提供する。

本態様によれば、第１チャネルを貫通して先端に位置決め部により位置決め状態にガイド部材を配置したシースを、体組織を貫通して先端が体内に配置された状態とし、同じシースに設けられた第２チャネルを介して内視鏡の挿入部を体内に挿入して行くと、第２チャネルから押し出されてきた挿入部の先端に設けられた連結部がガイド部材に連結される。ガイド部材は、内視鏡と同じシースに支持されているので、心嚢内のように心臓の拍動を受ける環境下においても、内視鏡との位置関係がずれることがなく、内視鏡を挿入して行くことにより連結部によって内視鏡に容易に連結することができる。そして、ガイド部材と内視鏡とが連結された後には、両者を同時に体内において前進させ、観察したい位置の近傍に配置した状態で、ガイド部材に、例えば、引張力を加えることにより、心臓の拍動等に拘わらず、内視鏡の先端位置を所望の方向に導くことができる。

上記態様においては、前記ガイド部材が留め具を備えるガイドワイヤであり、前記留め具が、ガイドワイヤの外径より大きな外径の嵌合部と該嵌合部より外径の大きな大径部とを備え、前記連結部が、前記嵌合部を嵌合させ、大径部より小径の嵌合孔と、該嵌合孔の一部を切り欠いたスリットとを備え、該スリットが、前記ガイドワイヤの外径より大きく前記嵌合部の外径より小さい幅寸法を有していてもよい。

このようにすることで、第２チャネルを介して内視鏡の挿入部を体内に挿入していくと、ガイド部材を構成するガイドワイヤが連結部のスリットを通過して嵌合孔内に入る。この状態でさらに挿入部を前進させると、ガイドワイヤに設けられた留め具の嵌合部が嵌合孔に嵌合し、大径部が嵌合孔の縁に突き当たった位置でガイド部材が挿入部の先端に固定される。すなわち、第２チャネル内で挿入部を前進させるだけで、ガイド部材と挿入部とを容易に連結することができる。

また、上記態様においては、前記連結部がフックにより構成されていてもよい。
このようにすることで、ガイド部材をフックに引っ掛けて、ガイド部材と挿入部先端とを容易に連結することができる。

また、上記態様においては、前記ガイド部材がガイドワイヤであり、前記連結部が、前記ガイドワイヤの外径より大きな開口部を有するフックであってもよい。
このようにすることで、フックの内面により嵌合孔を実現し、フックの開口部によりスリットを実現することができる。

また、上記態様においては、前記ガイド部材が、留め具を備えるガイドワイヤであり、前記留め具が、磁石または磁性体からなり、前記内視鏡の挿入部の先端に、前記留め具に磁気吸引力により吸着する吸着部が設けられていてもよい。
このようにすることで、挿入部を第２チャネル内において前進させていき、その先端をガイド部材の留め具に近接させていくと、挿入部先端の吸着部と、磁石または磁性体からなる留め具とが磁気吸引力によって吸着され、ガイド部材と内視鏡とを容易に連結することができる。
ここで、吸着部は、留め具が磁石の場合には磁石または磁性体であり、留め具が磁性体の場合には磁石である。

また、上記態様においては、前記ガイド部材に、弾性材料からなるリング状部材が固定され、前記連結部が、前記挿入部の外周面に形成され前記リング状部材を嵌合させる周溝であってもよい。
このようにすることで、挿入部を第２チャネル内において前進させていき、その先端をリング状部材内に挿入して押し広げると、リング状部材が周溝に対応する位置で弾性復元力によって収縮して周溝に嵌合する。これにより、ガイド部材と挿入部とを容易に連結することができる。

また、上記態様においては、前記ガイド部材が、コイルシースまたはカテーテルであってもよい。
このようにすることで、ガイド部材にコシを持たせ、引張力のみならず押圧力も挿入部の先端に加えることを可能として、挿入部の先端位置をより容易に制御することができる。

また、上記態様においては、前記ガイド部材がコイルシースであり、第１チャネルから押し出された状態で所定の方向に湾曲する曲げ癖が付いていてもよい。
このようにすることで、挿入部を案内する方向が予め決まっている場合に、曲げ癖によって曲がる方向を定めて、ガイド部材をシースの第１チャネルから体内に突出させると、曲げ癖によって、自動的に挿入部を定められた方向に案内することができる。

また、上記態様においては、前記挿入部の先端に、所定の視野を有する観察光学系が備えられ、前記連結部が、前記ガイド部材に連結した状態で、該ガイド部材を前記観察光学系の視野外に配置する位置に設けられていてもよい。
このようにすることで、ガイド部材によって挿入部の方向を案内する際に、連結部によって観察光学系の視野が遮られることが防止され、視野を広く確保して内視鏡観察を行うことができる。

また、上記態様においては、前記シースに前記ガイド部材を固定する固定手段を備えていてもよい。
このようにすることで、内視鏡とガイド部材とを連結する際に、ガイド部材が逃げないように固定して連結を確実に行うことができる。

また、本発明の参考例としての発明の一参考態様は、細長い挿入部を有する内視鏡と、該内視鏡の外部に配置される細長いガイド部材と、該ガイド部材を貫通させる第１チャネルおよび前記挿入部を貫通させる第２チャネルを備える内部シースと、該内部シースを嵌合させる外部シースとを備え、前記第１チャネルを貫通した前記ガイド部材の先端部と前記第２チャネルを貫通した前記挿入部の先端部とが接続されている内視鏡システムを提供する。

本態様によれば、外部シースによって体組織を貫通してその先端が体内に配置された状態とし、第１チャネルを貫通したガイド部材と第２チャネルを貫通した挿入部とが先端において接続されている状態の内部シースを外部シース内に嵌合させることにより、体内において、内視鏡の先端が、外部に導かれたガイド部材に接続された状態を容易に実現でき、心嚢内のような環境下においても内視鏡の先端を所望の方向に案内することができる。

本発明によれば、心嚢内のような環境下においても内視鏡の先端が外部に導かれるガイド部材に接続された状態を容易に実現でき、内視鏡の先端を所望の方向に案内することができるという効果を奏する。

本発明の一実施形態に係る内視鏡システムを示す縦断面図である。 図１の内視鏡システムの挿入部の先端およびガイド手段の先端の（ａ）連結前、（ｂ）連結途中、（ｃ）連結後の状態をそれぞれ示す部分的な斜視図である。 図１の内視鏡システムの挿入部の先端およびガイド手段の先端の（ａ）連結前、（ｂ）連結後の状態をそれぞれ示す部分的な縦断面図である。 図１の内視鏡システムの第１の変形例において、挿入部の先端およびガイド手段の先端の（ａ）連結前、（ｂ）連結後の状態をそれぞれ示す部分的な縦断面図である。 図１の内視鏡システムの第２の変形例において、挿入部の先端およびガイド手段の先端の（ａ）連結前、（ｂ）連結後の状態をそれぞれ示す部分的な縦断面図である。 図１の内視鏡システムの第３の変形例において、挿入部の先端およびガイド手段の先端の連結前の状態を示す部分的な縦断面図である。 図１の内視鏡システムの第４の変形例において、挿入部の先端およびガイド手段の先端の連結途中の状態を示す部分的な斜視図である。 図１の内視鏡システムの第５の変形例において、挿入部の先端およびガイド手段の先端の（ａ）連結前、（ｂ）連結後の状態をそれぞれ示す部分的な縦断面図である。 図１の内視鏡システムのガイド部材の固定手段の一例を示す縦断面図である。 図１の内視鏡システムのガイド部材の固定手段の他の例を示す縦断面図である。 本発明の参考例としての発明の一参考実施形態に係る内視鏡システムを示す縦断面図である。

本発明の一実施形態に係る内視鏡システム１について、図面を参照して以下に説明する。
本実施形態に係る内視鏡システム１は、図１に示されるように、体組織Ａを貫通して先端が体内に配置される筒状のシース２と、該シース２を介して先端が体内に配置されるガイドワイヤ（ガイド部材）３と、同じシース２を介して先端が体内に配置される挿入部４を備える内視鏡とを備えている。図中、符号５は、ガイドワイヤ３の長手方向の移動を固定するための固定部である。

本実施形態においては、体組織Ａおよび心膜Ｂを貫通して心嚢内（体内）にシース２の先端を配置し、心臓Ｃに対して処置を行う場合を例に挙げて説明する。
シース２は長手方向に貫通する第１チャネル２ａおよび第２チャネル２ｂを備えている。第１チャネル２ａはガイドワイヤ３を長手方向に移動可能に貫通させる口径を有している。また、第２チャネル２ｂは挿入部４を長手方向に移動可能に貫通させる口径を有している。

シース２の先端には、図１および図３に示されるように、第１チャネル２ａと第２チャネル２ｂとの間の壁面にガイドワイヤ３の外径寸法より若干大きな幅寸法を有する切欠（位置決め部）６が設けられ、図３に示されるようにガイドワイヤ３の先端近傍の途中位置を切欠６内に配置することにより、ガイドワイヤ３の先端部を第２チャネル２ｂの径方向に突出するように位置決め状態に配置することができる。

ガイドワイヤ３は、主として引張力を加えることができる素材により構成されている。ガイドワイヤ３の先端には留め具７が固定されている。留め具７は、ガイドワイヤ３の外径より大きい外径の円柱状の嵌合部７ａと、該嵌合部７ａに隣接し該嵌合部７ａより大きい外径の鍔状の大径部７ｂとを備えている。

挿入部４の先端には、図２（ａ）に示されるように、先端面より前方に突出する周壁４ａが設けられ、該周壁４ａの周方向の一部に、周壁を半径方向に貫通し、前記留め具７の嵌合部７ａを嵌合させることができる嵌合孔４ｂ（連結部）と、周壁４ａの端面から嵌合孔４ｂ内に貫通するスリット４ｃとが設けられている。スリット４ｃは、ガイドワイヤ３の外径より若干大きな幅寸法を有している。

このように構成された本実施形態に係る内視鏡システム１の作用について以下に説明する。
本実施形態に係る内視鏡システム１を用いて患者の体内の観察および処置を行うには、まず、穿刺針によって体組織Ａを貫通して，体内、例えば、心膜Ｂの内側（心嚢内）までガイドワイヤ（図示略）を導入する。

次いで、先端に尖端部を有し、ガイドワイヤ３に沿って移動可能なダイレータ（図示略）を、シース２の第２チャネル２ｂ内に配置して、ダイレータの尖端によって体組織Ａを押し広げながらシース２を体組織Ａに押し込んで行く。これにより、シース２の先端が心嚢内に達するので、ダイレータおよびガイドワイヤを抜き出し、その代わりに、第２チャネル２ｂ内に内視鏡の挿入部４を挿入する。

第１チャネル２ａ内に配置したガイドワイヤ３は、ダイレータを抜き出すことにより、図３（ａ）に示されるように、空になった第２チャネル２ｂ内に倒れ、その長手方向の途中位置が切欠６内に挿入配置されることによって、第２チャネル２ｂの周方向に位置決めされた状態で、第２チャネル２ｂ内に半径方向に突出した状態に配置される。

挿入部４の先端に設けられた周壁４ａのスリット４ｃの周方向位置は予めわかっているので、第２チャネル２ｂ内において挿入部４を進行させていくと、図２（ａ）および図３（ａ）に示されるように、第２チャネル２ｂ内に突出しているガイドワイヤ３の周方向位置に合わせられたスリット４ｃが、ガイドワイヤ３に近接させられる。

そして、挿入部４をさらに前進させると、図２（ｂ）に示されるように、周壁４ａのスリット４ｃを経由して嵌合孔４ｂ内にガイドワイヤ３が挿入される。さらに、ガイドワイヤ３を前進しないように固定手段５によって固定したまま、挿入部４を前進させると、図２（ｃ）および図３（ｂ）に示されるように、留め具７の嵌合部７ａが嵌合孔４ｂ内に嵌合され、大径部７ｂが周壁４ａの内壁に突き当たって係止される。これにより、ガイドワイヤ３と挿入部４の先端とが連結される。

この場合において、本実施形態に係る内視鏡システム１によれば、同一のシース２に設けられた第１チャネル２ａを介して導入されたガイドワイヤ３と、第２チャネル２ｂを介して導入された挿入部４とを、挿入部４を前進させるだけで、体内において簡易に連結することができるという利点がある。

すなわち、別個のシースから導入したチューブと内視鏡の挿入部とでガイドワイヤを共通化する従来の方法の場合、チューブから導入した把持鉗子によって内視鏡により導入したガイドワイヤを把持する作業は心臓の拍動等によって困難である。特に、Ｘ線透視観察下で上記作業を行う場合、把持鉗子とガイドワイヤとが奥行き方向にずれていても、これを認識できないため、作業はさらに困難である。

これに対して、本実施形態によれば、共通のシース２によってガイドワイヤ３と挿入部４とを導入するので、心臓Ｃの拍動によってもガイドワイヤ３と挿入部４との位置関係を一定に維持し、Ｘ線を利用することなく、極めて容易に連結することができる。
また、留め具７は挿入部４の先端の外縁に設けられている周壁４ａに固定されるので、固定後は、図３（ｂ）に示されるように、内視鏡の対物光学系の視野Ｄから外れ、観察の邪魔にならずに済む。

そして、ガイドワイヤ３と挿入部４とが連結された後には、本実施形態においては、体内への挿入部４の導入量の調節と、ガイドワイヤ３の導入量とを調節することにより、図１に鎖線および実線で示される状態のように、挿入部４の先端位置をガイドワイヤ３の引張力によって任意に調節することができる。

すなわち、心嚢内においては、ガイドワイヤ３によって案内されていない内視鏡の挿入部４は、それ自体に観察方向を変更するための湾曲部が設けられていたとしても、心臓Ｃの拍動によって、安定性の高い方向に落ち着くように移動してしまい、観察したい方向に挿入部４を移動させることが困難であるが、本実施形態によれば、ガイドワイヤ３によって、挿入部４の先端位置をより確実にコントロールすることができるという利点がある。

なお、本実施形態においては、ガイドワイヤ３の先端に設けられた留め具７の嵌合部７ａを、挿入部４の先端に設けた嵌合孔４ｂに嵌合させることで、ガイドワイヤ３と挿入部４の先端どうしを連結することとしたが、これに代えて、図４に示されるように、ガイドワイヤ３の先端に磁石８を固定しておき、挿入部４の先端に、磁気吸引力によって磁石８に吸着する磁性体９を固定しておいてもよい。

図４（ａ）に示す例では、磁石８はガイドワイヤ３の先端に、長手軸に直交する軸線８ａ回りに揺動可能に取り付けられており、磁石８が磁性体９に吸着した状態でも、図４（ｂ）に示されるように、挿入部４の先端に対してガイドワイヤ３を無理のない角度に揺動させて、吸着状態を維持することができる。磁石８を揺動可能に取り付けなくてもよい。また、ガイドワイヤ３に磁石８、挿入部４に磁性体９を配置したが、これに代えて、ガイドワイヤ３に磁性体９、挿入部４に磁石８を配置してもよいし、両者に磁石８を配置してもよい。

また、図５に示されるように、２つの第１チャネル２ａを介して導入された２本のガイドワイヤ３の先端に、ゴムのような弾性材料からなるＯリング（環状部材）１０を取り付けておき、挿入部４の先端部近傍に周溝（連結部）１１を設けておいてもよい。
挿入部４の先端には、収縮状態のＯリング１０の内径より小さい小径から上記内径より大きい大径まで漸次広がるテーパ部１２が設けられており、周溝１１は、テーパ部１２より基端側に配置され、テーパ部１２の大径より小さい溝底の外径寸法を有している。

Ｏリング１０は、図５（ａ）に示されるように、切欠６によって、シース２の第２チャネル２ｂの先端位置に位置決め状態に配置されている。これにより、挿入部４が前進させられると、テーパ部１２の小径がＯリング１０内に入り、さらに前進させると、テーパ部１２がＯリング１０を押し広げるように弾性変形させる。そして、Ｏリング１０がテーパ部１２の大径位置を乗り越えて周溝１１に達すると、図５（ｂ）に示されるように、弾性復元力によって収縮して周溝１１に嵌まり、挿入部４の先端に固定される。これにより、挿入部４とガイドワイヤ３とが連結される。

また、図６に示されるように、径寸法の異なるＯリング１０ａ，１０ｂ，１０ｃを複数設け、挿入部４の外周面に設けたテーパ面１３に、各Ｏリング１０ａ，１０ｂ，１０ｃを係合可能な複数の周溝１１ａ，１１ｂ，１１ｃを、挿入部４の長手方向に間隔をあけて設けることにしてもよい。このようにすることで、複数のガイドワイヤ３を挿入部４の長手方向の異なる位置に連結することができ、ガイドワイヤ３により挿入部４の方向をさらに容易にコントロールすることができる。

また、挿入部４の先端に、図７に示されるフック１４を配置し、シース２には、第２チャネル２ｂを直径方向に横切るようにガイドワイヤ３を掛け渡しておいてもよい。この場合、挿入部４を前進させてフック１４の開口側にガイドワイヤ３を配置した時点で、挿入部４を長手軸回りにフック１４の開口部を前方として回転させる。これにより、フック１４の内側にガイドワイヤ３が配置されるので、挿入部４を若干後退させることによりフック１４にガイドワイヤ３を引っ掛ける。さらに、この状態で挿入部４を長手軸回りに複数回回転させることにより、ガイドワイヤ３をフック１４に複数回巻き付ける。これにより、ガイドワイヤ３と挿入部４とを連結することができる。

また、図８に示す例では、図２の嵌合孔４ｂとスリット４ｃの代わりにフック１４を使用し、ガイドワイヤ３には、フック１４に嵌合される留め具１５を固定している。留め具１５は、例えばゴムのような弾性体からなり、フック１４に挿入可能な小径部と、収縮することによりフック１４に挿入可能な大径部とを有するテーパ部１５ａと、テーパ部１５ａに隣接する周溝１５ｂとを備えている。

これにより、図８（ａ）に示されるように、ガイドワイヤ３をフック１４内に配置した状態で、ガイドワイヤ３を長手方向に引くことにより、留め具１５のテーパ部１５ａを小径側からフック１４内に挿入していき、大径部を収縮させて乗り越えたフック１４が周溝１５ｂに嵌まることにより留め具１５をフック１４に固定することができる。これによっても、ガイドワイヤ３と挿入部４とを簡易に連結することができる。

また、図１に示される固定手段５としては、任意のものでよいが、例えば、図９に示されるように、バネ５ａと、バネ５ａを収容する凹部５ｂを有するケース５ｃと、ケース５ｃの凹部５ｂ内に移動可能に挿入される可動部材５ｄとを備え、ケース５ｃに設けられた孔５ｅと、可動部材５ｄに設けられた孔５ｆとを貫通してガイドワイヤ３を配置したものを例示することができる。

可動部材５ｄをバネ５ａの付勢力に抗して押し込むことで、ケース５ｃの孔５ｅと可動部材５ｄの孔５ｆとを一致させてガイドワイヤ３の長手方向の移動を許容することができる。その一方で、可動部材５ｄに加えていた力を解除して、バネ５ａの付勢力によりケース５ｃの凹部５ｂから突出する方向に可動部材５ｄを移動させることで、ずれた孔５ｅ，５ｆによってガイドワイヤ３を挟んで長手方向への移動を係止することができる。

可動部材５ｄへの押圧力を開放して、ガイドワイヤ３が先端側に引き出されることを禁止することで、連結部によるガイドワイヤ３と挿入部４との連結時に、ガイドワイヤ３を確り固定しておくことができる。また、連結後は、可動部材５ｄに押圧力を加えてガイドワイヤ３の自由な移動を許容することで、挿入部４の先端位置のコントロールを容易にすることができる。

また、図１０に示されるように、固定手段５として、ワンウェイクラッチを採用してもよい。図１０のワンウェイクラッチは、ガイドワイヤ３に噛み合うギヤ１６ａの回転方向をレバー１６ｂによって切り替えるもので、いずれか１方向のみの移動を許容することができる。

また、内視鏡の挿入部４として１以上の湾曲部を有するものや曲げ癖が付けられたものを使用してもよい。湾曲部を湾曲させ、あるいは、第２チャネル２ｂから突出させられたときに曲げ癖によって自動的に所定の方向に湾曲させることで、所望の方向を、より容易に観察することが可能となる。

また、ガイドワイヤ３に代えて、コイルシースやカテーテル等の高剛性の部材をガイド部材として採用してもよい。ガイドワイヤ３では、主として引張力しか付与できないが、コイルシースやカテーテル等のガイド部材によれば、挿入部４の先端に対して押圧力も付与することができ、より容易に観察方向を変更することができる。また、コイルシースやカテーテルに所定の方向に湾曲する曲げ癖がついていてもよい。湾曲部を有するカテーテルを用いてもよい。

次に、本発明の参考例としての発明の一参考実施形態に係る内視鏡システム２０について、図面を参照して以下に説明する。
本実施形態の説明において、上述した本発明の一実施形態に係る内視鏡システム１と構成を共通とする箇所には、同一符号を付して説明を省略する。

本実施形態に係る内視鏡システム２０においては、図１１に示されるように、シース２１が、内孔２２ａを有する外部シース２２と、該外部シース２２の内孔２２ａに嵌合されるシース（内部シース）２とを備えている。

そして、本実施形態に係る内視鏡システム２０においては、第１チャネル２ａを貫通したガイドワイヤ３の先端と、第２チャネル２ｂを貫通した挿入部４の先端とが予め接続されている。
このように構成された本実施形態に係る内視鏡システム２０によれば、まず、外部シース２２の内孔にダイレータを嵌合させて、体組織Ａを押し広げながら外部シース２２の先端を体内まで進行させ、ダイレータを内孔から抜去する。

次いで、外部シース２２の内孔２２ａ内に、先端が接続されたガイドワイヤ３および挿入部４と、これらを貫通させたシース２を嵌合させる。これにより、体内においてガイドワイヤ３と挿入部４の先端が接続された状態を極めて容易に実現することができる。

その後、ガイドワイヤ３を第１チャネル２ａから、挿入部４を第２チャネル２ｂから突出させて体内に進行させ、ガイドワイヤ３の引張力を調節することにより、挿入部４の先端の位置を容易にコントロールすることができる。
この場合においても、ガイドワイヤ３に代えて、コイルシースやカテーテルのような剛性の高いガイド部材を採用してもよい。

Ｄ 視野
１，２０ 内視鏡システム
２ シース（内部シース）
２ａ 第１チャネル
２ｂ 第２チャネル
３ ガイドワイヤ（ガイド部材）
４ 挿入部
４ｂ 嵌合孔（連結部）
４ｃ スリット（連結部）
５ 固定手段
６ 切欠（位置決め部）
７ 留め具
７ａ 嵌合部
７ｂ 大径部
８ 磁石（留め具、吸着部）
１０，１０ａ，１０ｂ，１０ｃ Ｏリング（リング状部材）
１１，１１ａ，１１ｂ，１１ｃ 周溝
１４ フック（連結部）
２２ 外部シース

Claims (10)

1. 細長い挿入部を有する内視鏡と、
   該内視鏡の外部に配置される細長いガイド部材と、
   該ガイド部材を貫通させる第１チャネルおよび前記挿入部を貫通させる第２チャネルを備えるシースとを備え、
   該シースの先端に、前記ガイド部材を前記第２チャネルの前方に位置決め状態に配置する位置決め部が設けられ、
   前記挿入部の先端に、該挿入部が前記第２チャネルから押し出されてきたときに、前記位置決め部により位置決めされたガイド部材に連結する連結部が設けられている内視鏡システム。
2. 前記ガイド部材が留め具を備えるガイドワイヤであり、
   前記留め具が、ガイドワイヤの外径より大きな外径の嵌合部と該嵌合部より外径の大きな大径部とを備え、
   前記連結部が、前記嵌合部を嵌合させ、大径部より小径の嵌合孔と、該嵌合孔の一部を切り欠いたスリットとを備え、
   該スリットが、前記ガイドワイヤの外径より大きく前記嵌合部の外径より小さい幅寸法を有する請求項１に記載の内視鏡システム。
3. 前記連結部がフックにより構成されている請求項２に記載の内視鏡システム。
4. 前記ガイド部材がガイドワイヤであり、
   前記連結部が、前記ガイドワイヤの外径より大きな開口部を有するフックである請求項１に記載の内視鏡システム。
5. 前記ガイド部材が、留め具を備えるガイドワイヤであり、
   前記留め具が、磁石または磁性体からなり、
   前記内視鏡の挿入部の先端に、前記留め具に磁気吸引力により吸着する吸着部が設けられている請求項１に記載の内視鏡システム。
6. 前記ガイド部材に、弾性材料からなるリング状部材が固定され、
   前記連結部が、前記挿入部の外周面に形成され前記リング状部材を嵌合させる周溝である請求項１に記載の内視鏡システム。
7. 前記ガイド部材が、コイルシースまたはカテーテルである請求項１に記載の内視鏡システム。
8. 前記ガイド部材に第１チャネルから押し出された状態で所定の方向に湾曲する曲げ癖が付いている請求項７に記載の内視鏡システム。
9. 前記挿入部の先端に、所定の視野を有する観察光学系が備えられ、
   前記連結部が、前記ガイド部材に連結した状態で、該ガイド部材を前記観察光学系の視野外に配置する位置に設けられている請求項１から請求項８のいずれかに記載の内視鏡システム。
10. 前記シースに前記ガイド部材を固定する固定手段を備える請求項１から請求項９のいずれかに記載の内視鏡システム。

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