JP5762770B2 - 介護支援システム、介護支援方法、薬局クライアント端末装置及び介護訪問用クライアント端末装置 - Google Patents

Description

本発明は、介護先で使用される介護訪問用クライアント端末装置を含む介護支援システムに関する。

従来、介護施設には長期間介護を受け、かつ長期間服薬している患者が療養している。このような患者に対しては、専門の薬剤師が投薬スケジュールの管理を行い、あわせて訪問により患者の容態を聞き取り、その結果を報告することを含む介護管理の方法が提案されている。一方、特開２００９−２１１４７０号公報（特許文献１）には、看護師や介護福祉士により看護、介護情報が作成され、担当の看護師や介護福祉士以外のスタッフであっても、被介護者の看護、介護情報にアクセス可能とする技術が開示されている。特許文献１には、介護業務に係る業務日報を入力するためにネットワークで接続された複数の端末装置と、その入力された業務日報の情報を共有するための看護介護情報共有サーバと、業務日報を記録する業務日報データベース等が記載されている。

特開２００９−２１１４７０号公報

しかしながら、特許文献１による技術によれば、医療事務において不可欠なレセコンシステムによる診療報酬請求明細書（レセプト）の作成については解決されていない。レセコンによる事務処理の合理化は不可欠な問題である。

本発明が解決しようとする課題は、長期投薬している患者に対する薬剤師による介護において、投薬スケジュールと訪問スケジュールを作成し、患者への訪問による患者の容態等の聴取や入手から得た患者状態情報と、服薬指導の状況を含む服薬指導報告書を簡易に作成し、更にレセプトの作成を簡易に行うことを可能とするものである。

上記課題を解決するために本発明は、薬局に設置される薬局クライアント端末装置及び介護先で使用される介護訪問用クライアント端末装置と、ネットワークを介して接続されるデータセンタとからなる介護支援システムにおいて、前記薬局クライアント端末装置は、医師により作成される前記処方箋情報に基づいた調剤行為のレセプト情報を入力するとともに、前記処方箋情報に基づいた投薬スケジュール及び薬剤師が患者を訪問する訪問スケジュールを含むスケジュール情報を入力する入力部と、前記レセプト情報を送信するとともに前記スケジュール情報を前記データセンタへ送信する通信部を有し、前記介護訪問用クライアント端末装置は、患者が前記投薬スケジュールに従って服薬しているかどうかを示す服薬実績、患者から得られた容態を示す患者容態チェック情報及び患者の身体状態を示す患者バイタル情報を含む患者状態情報が入力される入力部と、入力された前記患者状態情報及び薬剤師が患者に対し行った服薬指導の状況を含む服薬指導報告情報を前記データセンタへ送信する通信部を有し、前記通信部は、前記患者状態情報内に患者の容態の変化を示す特定キーワードが抽出されたとき、予め定めた宛先に前記ネットワークを介して電子メールを送信し、前記データセンタは、前記処方箋情報、前記レセプト情報、前記スケジュール情報及び前記服薬指導報告情報を格納する記憶部を有し、更に、予め登録された前記薬局クライアント端末装置及び前記介護訪問用クライアント端末装置から前記データセンタに対しアクセス可能とし、情報の共有が図られることを特徴とする介護支援システムである。

上記構成を有する本発明によれば、薬局クライアント端末装置によって、処方箋情報に基づいたレセプト情報や患者に対する投薬スケジュールを作成するようにしたので、薬剤師による投薬スケジュールの管理や訪問スケジュールの管理を行うことができ、そして調剤行為に対するレセプトの作成を行うことができる。更に、介護訪問用クライアント端末装置に対し介護によって得られた患者状態情報や服薬指導の状況をその場で入力することによって、介護先で服薬指導報告情報を作成するようにしたので、薬剤師による服薬指導報告書を簡易に作成することを可能とすることができる。そして、薬剤師が作成した服薬指導報告書は通信部を介してデータセンタに格納され、医師等から閲覧可能とすることができるので、薬剤師が把握した患者の状況から、投薬の効果や副作用発現を適切にモニターすることができ、薬剤師によるフィジカルアセスメントに有効である。更に、医師、薬剤師等の異なる医療業種間の業務をそれぞれの立場で共同で行うというスキルミックスの観点からも有効に機能する介護支援システムを提供することができる。

第１の実施の形態に関する介護支援システムの構成を示すブロック図である。 薬局クライアント端末装置のハードウェア構成を示すブロック図である。 医療機関クライアント端末装置のハードウェア構成を示すブロック図である。 介護訪問用クライアント端末装置のハードウェア構成を示すブロック図である。 データセンタのサーバのハードウェア構成を示すブロック図である。 データセンタのデータベースに格納される各種情報の説明図である。 処方箋を示す説明図である。 薬剤管理表を示す説明図である。 スケジュール表を示す説明図である。 服薬指導報告書を示す説明図である。 同じく服薬指導報告書を示す説明図である。 薬局クライアント端末装置の動作を示すフローチャートである。 介護訪問用クライアント端末装置の動作を示すフローチャートである。

（第１の実施の形態）
以下、本発明の第１の実施の形態について説明する。図１は第１の実施の形態に関する介護支援システム１００の構成を示すブロック図である。介護支援システム１００は、薬局１に設置される薬局クライアント端末装置１０と、医療機関２に設置される医療機関クライアント端末装置２０と、介護先３で使用されるモバイル端末装置としての介護訪問用クライアント端末装置３０と、データセンタ４に設置され、これらの端末装置からネットワークとしてのインターネット７を介してアクセス可能に接続されるサーバ４０と、これに接続されるデータベース４８から構成される。

更に、介護支援システム１００は、インターネット７を介して、携帯端末装置５及び診療報酬支払機関６にも接続される。更に、介護支援システム１００のうち、調剤行為に対するレセプトを作成するレセコンシステムは、薬局クライアント端末装置１０と、インターネット７を介して接続されるサーバ４０及びこれに接続されるデータベース４８から構成される。即ち、介護支援システム１００はレセコンシステムを含むものである。

薬局１内の薬剤師は、薬局クライアント端末装置１０を操作する。薬局クライアント端末装置１０は、後述する処方箋６０が紙の場合、薬剤師が処方箋６０をもとに処方箋情報Ａ１を入力し、患者基本情報Ａ２及び入力した処方箋情報Ａ１に基づいて、調剤行為に対するレセプト情報Ａ３を作成するよう機能する。又は、処方箋情報Ａ１がデータベース４８に格納されている場合は、薬剤師は患者基本情報Ａ２及び格納された処方箋情報Ａ１に基づいて、調剤行為に対するレセプト情報Ａ３を作成することができる。作成されたレセプト情報Ａ３は、薬局クライアント端末装置１０からインターネット７を介して診療報酬支払機関６へ送信される。更に、薬局クライアント端末装置１０は、薬剤師が、後述する薬剤管理情報Ｂ１、訪問スケジュールＢ２１及び投薬スケジュールＢ２２を含むスケジュール情報Ｂ２並びに患者投薬履歴情報Ｂ５を作成するよう機能する。作成された薬剤管理情報Ｂ１、スケジュール情報Ｂ２及び患者投薬履歴情報Ｂ５は、薬局クライアント端末装置１０からインターネット７を介してデータセンタ４のサーバ４０へ送信される。

なお、レセプト情報には、調剤行為に対するレセプト情報と、医療行為に対するレセプト情報があるが、本明細書においては単にレセプト情報Ａ３と記載するときは、調剤行為に対するレセプト情報の意味である。

医療機関２内の医師は、医療機関クライアント端末装置２０を操作する。医療機関クライアント端末装置２０は、医師が患者に対する処方箋６０を作成するよう機能する。処方箋６０は、前述のように紙の場合と、処方箋情報Ａ１が電子データである場合がある。処方箋情報Ａ１は電子データである場合は、後述するようにデータセンタ４のデータベース４８に格納されている。

薬剤師は、患者の自宅又は介護施設としての介護先３内の患者を訪問することにより図６において詳述する情報を介護訪問用クライアント端末装置３０に入力する。即ち、薬剤師は、患者から患者の容態を聞き取って患者容態チェック情報Ｂ３１２を得て、更に患者から患者バイタル情報Ｂ３１１を計測によって得る。更にまた患者が投薬スケジュールＢ２２に従って服薬しているかどうかを示す服薬実績Ｂ３１３を得て、これらの情報を患者状態情報Ｂ３１として介護訪問用クライアント端末装置３０に入力する。更に、薬剤師は患者に対して服薬の指導を行い、その結果である服薬指導状況Ｂ３２を介護訪問用クライアント端末装置３０に入力する。介護訪問用クライアント端末装置３０は、介護人としての薬剤師が、患者状態情報Ｂ３１と服薬指導状況Ｂ３２を入力すると、これらの情報を含む服薬指導報告情報Ｂ３を作成する。介護訪問用クライアント端末装置３０は薬剤師が介護先３でこれらの情報を入力するため、モバイル端末装置とする。

データセンタ４のデータベース４８は、図６において後述する処方箋情報Ａ１、患者基本情報Ａ２、レセプト情報Ａ３、薬剤管理情報Ｂ１、スケジュール情報Ｂ２及び服薬指導報告情報Ｂ３等を格納する。データベース４８に格納されたこれらの情報は予め登録された、即ちアクセスすることが予め許可された薬局クライアント端末装置１０、医療機関クライアント端末装置２０、介護訪問用クライアント端末装置３０及び携帯端末装置５からインターネット７経由で閲覧することができる。これにより、情報の一元管理と関係者間での情報の共有化を行うことができる。また、予め登録した端末装置からのアクセスに限ることにより、地域内の医療関係者の情報の共有化を図ることができる。また、携帯端末装置５を利用すれば、外出先からの医師、看護師又は薬剤師、更に患者自身からもインターネット７経由でデータベース４８に格納された後述する服薬指導報告情報Ｂ３を閲覧することができるので、服薬指導報告情報Ｂ３の共有を図ることができる。

図２は薬局クライアント端末装置１０のハードウェア構成を示すブロック図である。薬局クライアント端末装置１０は、入力部１１と、表示部１２と、通信部１３と、印刷部１４と、入出力ポート１５と、ＲＡＭ１６と、ＲＯＭ１７と、記憶部１８及びＣＰＵ１９を有する。

薬局クライアント端末装置１０の入力部１１は、処方箋６０が紙である場合に、薬剤師が操作することにより、当該処方箋６０から処方箋情報Ａ１が入力される。更に、入力部１１は薬剤師によりレセプト情報Ａ３、薬剤管理情報Ｂ１及び訪問スケジュールＢ２１、投薬スケジュールＢ２２を含むスケジュール情報Ｂ２、更には患者投薬履歴情報Ｂ５が入力される。入力部１１は、スキャナーによる読取り又はキーボードによる入力である。薬剤師は入力した処方箋情報Ａ１又はデータベース４８に格納されている処方箋情報Ａ１に基づいて、調剤行為に対するレセプト情報Ａ３を作成する。表示部１２は入力部１１で入力した入力情報を表示する。また表示部１２は、データセンタ４のデータベース４８から通信部１３経由で読み出した処方箋情報Ａ１、レセプト情報Ａ３、薬剤管理情報Ｂ１、スケジュール情報Ｂ２及び介護訪問用クライアント端末装置３０で作成した服薬指導報告情報Ｂ３等を表示する。

通信部１３は、医療機関２の医療機関クライアント端末装置２０、介護先３の介護訪問用クライアント端末装置３０及びデータセンタ４のサーバ４０との間でインターネット７を介してデータ通信を行うために機能する。通信部１３は、処方箋情報Ａ１に基づいて作成されたレセプト情報Ａ３を診療報酬支払機関６へ送信出力する。そして、通信部１３は、処方箋情報Ａ１に基づいて作成された薬剤管理情報Ｂ１及びスケジュール情報Ｂ２をデータセンタ４のサーバ４０へ送信出力する。更に、通信部１３は、処方箋情報Ａ１が電子データである場合は、データセンタ４のサーバ４０から処方箋情報Ａ１を受信する。受信した処方箋情報Ａ１により、薬局クライアント端末装置１０は、レセプト情報Ａ３、薬剤管理情報Ｂ１及び訪問スケジュールＢ２１、投薬スケジュールＢ２２を含むスケジュール情報Ｂ２並びに患者投薬履歴情報Ｂ５を作成することができる。なお、印刷部１４は入力データ等を印刷媒体に印刷する。

入出力ポート１５は、ＣＰＵ１９から薬局クライアント端末装置１０内の各部へ情報を送出する出力ポート、及び薬局クライアント端末装置１０内の各部からＣＰＵ１９へ情報を取り入れる入力ポートからなる。ＲＡＭ１６はデータ書換え自在のメモリであり、ＣＰＵ１９の制御に必要な一時記憶装置として機能する。ＲＯＭ１７はＣＰＵ１９により実行される制御プログラム等の固定データを記憶する。記憶部１８はＣＰＵ１９の指示により各種情報を記憶する。具体的には、記憶部１８は、入力部１１で入力した入力情報及びデータセンタ４のデータベース４８から通信部１３経由で読み出した処方箋情報Ａ１、レセプト情報Ａ３及び服薬指導報告情報Ｂ３等を記憶する。更に、記憶部１８は、入力部１１で入力するレセプトのフォーマット、スケジュール表８０のフォーマット等各種情報のフォーマットを記憶する。ＣＰＵ１９は、ＲＯＭ１７に記憶した制御プログラムに従って計算や記憶を行い、制御信号を出力するなど各種処理を行う。

図３は医療機関クライアント端末装置２０のハードウェア構成を示すブロック図である。医療機関クライアント端末装置２０は、前記薬局クライアント端末装置１０と同様、入力部２１と、表示部２２と、通信部２３と、印刷部２４と、入出力ポート２５と、ＲＡＭ２６と、ＲＯＭ２７と、記憶部２８及びＣＰＵ２９を有する。

医療機関クライアント端末装置２０の入力部２１は、医師が操作することにより、患者に対する処方箋情報Ａ１が入力される。入力された処方箋情報Ａ１は、記憶部２８に記憶されるとともに、通信部２３よりインターネット７を介して、データセンタ４へ送信出力され、データベース４８に格納される。また、入力された処方箋情報Ａ１は、印刷部２４により紙の処方箋６０として印刷されることも可能である。

更に、医療機関クライアント端末装置２０は、医療機関２の事務員が入力部２１を操作することにより、患者の患者番号、患者氏名、生年月日、性別、住所等の患者基本情報Ａ２及び医療行為に対するレセプト情報が入力される。入力された患者基本情報Ａ２は、同じくデータセンタ４のデータベース４８に格納される。また作成された医療行為に対するレセプト情報は、インターネット７を介して医療行為に対するレセプトとして診療報酬支払機関６へ送信される。医療機関クライアント端末装置２０の他の各部の構成は、前記薬局クライアント端末装置１０の各部の構成と同じである。

図４は介護訪問用クライアント端末装置３０のハードウェア構成を示すブロック図である。介護訪問用クライアント端末装置３０はモバイル端末装置であり、その構成は入力部３１と、表示部３２と、通信部３３と、入出力ポート３５と、ＲＡＭ３６と、ＲＯＭ３７と、記憶部３８及びＣＰＵ３９を有する。

介護訪問用クライアント端末装置３０の入力部３１は、介護人としての薬剤師が操作することにより、患者状態情報Ｂ３１及び服薬指導状況Ｂ３２を含む服薬指導報告情報Ｂ３が入力される。患者状態情報Ｂ３１は患者バイタル情報Ｂ３１１（心拍数、呼吸数、体温、血圧）、患者容態チェック情報Ｂ３１２及び服薬実績Ｂ３１３が含まれる。患者バイタル情報Ｂ３１１の入力は、患者に対する計測によって行い、患者容態チェック情報Ｂ３１２の入力は、患者からの聞取りによって行うことができる。服薬実績Ｂ３１３は患者が前記投薬スケジュールＢ２２に従って服薬しているかどうかを示し、患者からの聞取り及び残っている薬の確認によって行うことができる。更に、前記服薬指導状況Ｂ３２は、薬剤師が患者に対して行った服薬指導の結果を入力する。作成された服薬指導報告情報Ｂ３は、服薬指導報告書９０として、通信部３３とインターネット７を介して、データセンタ４のサーバ４０へ送信出力され、データベース４８へ格納される。これにより、薬剤師は介護先３で直ちに服薬指導報告情報Ｂ３を印刷することができるので、薬局１に戻って改めて服薬指導報告情報Ｂ３を作成する必要がない。

また、介護訪問用クライアント端末装置３０は、通信部３３とインターネット７を介して処方箋情報Ａ１及び投薬スケジュールＢ２２等が格納されたデータセンタ４０と接続されているので、薬剤師が介護先３において処方箋情報Ａ１及び投薬スケジュールＢ２２等を参照する必要が生じた際は、これらの情報にアクセスすることができる。なお、介護訪問用クライアント端末装置３０の記憶部３８はメモリカードからなる。介護訪問用クライアント端末装置３０の他の各部の構成は、薬局クライアント端末装置１０の各部の構成と同じである。

図５はデータセンタ４のサーバ４０のハードウェア構成を示すブロック図である。サーバ４０は、入力部４１と、表示部４２と、通信部４３と、印刷部４４と、入出力ポート４５と、ＲＡＭ４６と、ＲＯＭ４７と、データベース４８及びＣＰＵ４９を有する。

データベース４８は大容量の記憶部であり、後述する処方箋情報Ａ１、レセプト情報Ａ３、薬剤管理情報Ｂ１、スケジュール情報Ｂ２及び服薬指導報告情報Ｂ３等を格納する。サーバ４０の他の各部の構成は、薬局クライアント端末装置１０の各部の構成と同じである。

図６はデータセンタ４のデータベース４８に格納される各種情報の説明図である。データセンタ４のサーバ４０に接続されたデータベース４８に格納される情報は、同図（ａ）に示すレセコンシステム用の情報Ａと同図（ｂ）に示す介護支援システム用の情報Ｂに大別される。

レセコンシステム用の情報Ａはレセプトを作成するための情報である。例えば処方箋情報Ａ１は、前述の通り医師が作成した処方箋の情報であり、薬剤師が紙の処方箋６０に基づいて薬局クライアント端末装置１０の入力部１１で入力した処方箋の情報、又は医師が医療機関クライアント端末装置２０の入力部２１で入力した電子でーたの処方箋の情報である。更に、患者基本情報Ａ２は、医療機関クライアント端末装置２０で入力された患者番号、患者の氏名、生年月日、性別、住所等である。レセプト情報Ａ３は、本実施の形態においては、薬局クライアント端末装置１０で入力された調剤行為のレセプトの情報である。

一方、介護支援システム用の情報Ｂは、薬剤管理情報Ｂ１、スケジュール情報Ｂ２及び服薬指導報告情報Ｂ３が主な情報である。薬剤管理情報Ｂ１は、処方箋情報Ａ１にもとづいた患者に投与する薬剤の用法、用量を分かりやすく表現したものであり、薬局クライアント端末装置１０によって薬剤管理表７０に記載される。スケジュール情報Ｂ２は介護人としての薬剤師が、患者のいる介護先３を訪問するための訪問スケジュールＢ２１と、患者が医薬品を投薬するための投薬スケジュールＢ２２からなる。即ち、訪問スケジュールＢ２１は、処方箋６０に基づいて薬剤師が患者に対し医薬品を届け、かつ介護に行く日程を記載した計画表である。投薬スケジュールＢ２２は、処方箋６０に基づいて患者に医薬品を投薬する日程、即ち患者が服薬する日程をまとめた計画表である。訪問スケジュールＢ２１と投薬スケジュールＢ２２は、薬局クライアント端末装置１０によってスケジュール表８０に記載される。

服薬指導報告情報Ｂ３は後述する服薬指導報告書９０に記載される。服薬指導報告書９０は介護訪問用クライアント端末装置３０によって作成され、後述するように各種の情報が記載される。服薬指導報告書９０はデータベース４８に格納されることにより、インターネット７を介して、予め登録された薬局クライアント端末装置１０、医療機関クライアント端末装置２０及び携帯端末装置５から閲覧することができる。

服薬指導報告情報Ｂ３は、介護人としての薬剤師が介護先３内の患者の介護を行い、患者の状態と服薬指導の状況を遠隔地である医療機関２内の医師に報告するためのものである。その内容は、患者状態情報Ｂ３１と服薬指導状況Ｂ３２であり、患者状態情報Ｂ３１は患者バイタル情報Ｂ３１１、患者容態チェック情報Ｂ３１２及び服薬実績Ｂ３１３からなる。

即ち、患者バイタル情報Ｂ３１１は、薬剤師が患者のもとへ介護に行った際、計測によって得られる心拍数、呼吸数、体温、血圧等の情報である。更に、患者容態チェック情報Ｂ３１２は、薬剤師が患者からの聞取りにより得られる患者の容態の情報である。また、服薬実績Ｂ３１３は、薬剤師が患者からの聞取り及び残っている薬の確認により得ることができ、患者が前記投薬スケジュールＢ２２に従って服薬しているかどうかを示す情報である。従って、前述の通り服薬指導報告情報Ｂ３はこの患者状態情報Ｂ３１を含む。更に、服薬指導状況Ｂ３２は、薬剤師が患者に対して行った服薬指導の状況を示す情報である。

その他、薬情データＢ４は、薬袋に記載される医薬品の名称、数量、効能、副作用情報、用法等の薬剤情報である。患者投薬履歴情報Ｂ５は、過去の処方箋情報Ａ１に基づいて患者に投薬した薬剤の履歴を示す情報である。これらの情報は、報告を受けた医師にとって、患者の状態を把握するために重要な情報である。また、これらの情報は介護先３内の介護訪問用クライアント端末装置３０からも閲覧可能であるので、介護現場から薬情データＢ４の問合せに対しタイムリーな情報提供が可能となる。

これらの情報は、データベース４８内において、患者番号をキーにして情報毎に付与した図示しないコード番号毎に閲覧可能に格納してある。従って、医師、薬剤師又は関係者がある特定の患者の服薬指導報告書９０にアクセスするには、患者番号と、服薬指導報告書９０のコード番号を入力することにより行うことができる。これにより、医師又は関係者は服薬指導報告書９０により投薬の効果や副作用発現を適切にモニターすることができる。

図７は処方箋６０を示す説明図である。処方箋６０は、医療機関欄６１と、医師名欄６２と、患者氏名欄６３と、交付年月日欄６４と、処方内容欄６５と、薬剤師への伝達欄６６及び調剤年月日欄６７とからなる。同図に示す処方内容欄６５は、医薬品Ａが１．０ｇ、１日２包と、医薬品Ｂが０．６ｇ、１日２包及び用法・用量が朝夕２回服用、１４日分であることを示す。薬剤師への伝達欄６６には、医師からの依頼事項として「介護先訪問による服薬指導をお願いします。」と記載される。この記載が処方箋６０に記載されることによって、はじめて薬剤師は介護先３の患者を訪問することになる。調剤年月日欄６７は、薬剤師が当該処方箋６０を受取った後、調剤行為を行った年月日が記載される。薬剤師は、処方箋６０に基づく処方箋情報Ａ１をもとに調剤行為を行うとともに、スケジュール情報Ｂ２としての訪問スケジュールＢ２１と投薬スケジュールＢ２２を作成する。

図８は薬剤管理表７０を示す説明図である。薬剤管理表７０は、処方箋６０に記載された情報に基づいて、薬剤師が薬局クライアント端末装置１０によって作成し、前記薬剤管理情報Ｂ１が記載される。薬剤管理表７０は、患者番号欄７１と、患者氏名欄７２と、医薬品名・用法・用量欄７３と、用法・用量詳細欄７４とからなる。医薬品名・用法・用量欄７３及び用法・用量詳細欄７４は、処方箋６０の処方内容欄６５の記載をコピーすることができる。用法・用量詳細欄７４には、処方箋６０の処方内容欄６５の医薬品Ａ及びＢの用法、用量が分かりやすく表形式にして記載されている。

図９はスケジュール表８０を示す説明図である。スケジュール表８０は、処方箋６０に記載された情報に基づいて、薬剤師が薬局クライアント端末装置１０によって作成し、前記スケジュール情報Ｂ２が記載される。

スケジュール表８０は、患者番号欄８１と、患者氏名欄８２と、医薬品名・用法・用量欄８３と、訪問スケジュールＢ２１としての訪問予定日欄８４と、投薬スケジュールＢ２２としての投薬日欄８５とからなる。医薬品名・用法・用量欄８３は、処方箋６０の処方内容欄６５の記載をコピーすることができる。前記処方箋６０の調剤年月日欄６７記載の調剤年月日が平成２２年６月１日であり、医薬品Ａ及びＢは１４日分処方されていることから、同図に示す投薬日欄８５には、６月１日から１４日までの投薬スケジュールＢ２２の日程がハッチングで示すように計画表に記載される。

また、同図に示す訪問スケジュールＢ２１としての訪問予定日欄８４には、介護人としての薬剤師が患者の介護に行く日が、毎週金曜日であることが記載される。そして、ハッチングで示すように６月４日（金）と１１日（金）の訪問スケジュールＢ２１の日程が計画表に記載される。

このように、薬剤管理表７０及びスケジュール表８０に記載の情報は、前記処方箋６０に記載の情報と重複するので、処方箋６０に基づく処方箋情報Ａ１の入力に連動して、又はデータベース４８に格納された処方箋情報Ａ１の読み取りに連動して薬剤管理表７０及びスケジュール表８０を作成することができる。

図１０及び図１１は、服薬指導報告書９０を示す説明図である。服薬指導報告書９０は、介護人としての薬剤師が、介護先３へ訪問し、服薬指導を実施した結果を医師に報告するものであり、介護訪問用クライアント端末装置３０によって作成される。服薬指導報告書９０は、医療機関欄９１と、医師名欄９２と、患者氏名欄９３と、処方内容欄９４と、薬局欄９５と、薬剤師名欄９６を含む。更に、服薬指導報告書９０は、訪問指導実施日欄９７と、容態チェック欄９８と、バイタルデータ欄９９と、介護人欄１０１と、残薬の有無欄１０２と、服薬指導状況欄１０３からなる。そして、図１１に示すように、服薬指導状況欄１０３は服薬状況欄１０４、体調変化欄１０５、副作用発現欄１０６、他科受診欄１０７、併用薬欄１０８、飲食物欄１０９からなる。

服薬指導報告書９０における容態チェック欄９８には患者容態チェック情報Ｂ３１２が記載され、バイタルデータ欄９９には患者バイタル情報Ｂ３１１が記載される。バイタルデータ欄９９には、患者バイタル情報Ｂ３１１として患者に対する計測により得られた心拍数、呼吸数、体温、血圧等の情報が記載される。容態チェック欄９８には、患者容態チェック情報Ｂ３１２として「変化なし」、「異常なし」、「食欲なし」又は「元気なし」等のバイタルデータでは現れない容態のチェック結果が記載される。この容態チェック欄９８に記載された情報のうち、所定のキーワード（例えば、「元気なし」）がある場合は、後述するように、医師に対して自動的に電子メールにて服薬指導報告書９０が送信される。

残薬の有無欄１０２には、服薬実績Ｂ３１３として患者がスケジュール表８０に従って服薬しているかどうかを示す情報が記載される。例えば、「医薬品名・数量○月○日までお薬あり」又は「患者は医薬品Ａを服薬していない」等である。なお、介護人欄１０１は、薬剤師名欄９６に記載された薬剤師でもよく、主担当以外の薬剤師でもよい。服薬指導状況欄１０３に記載された情報は、前記服薬指導状況Ｂ３２として記載される。即ち、服薬状況欄１０４には服薬状況の良否が記載され、体調変化欄１０５には体調変化の有無が記載され、副作用発現欄１０６には副作用の有無が記載される。更に、他科受診欄１０７には患者への聞取りによって他科受診の有無が記載され、併用薬欄１０８には併用薬の有無が記載され、飲食物欄１０９には飲食物の有無が記載される。

また、処方内容欄９４は、処方箋６０の処方内容欄６５の記載と同じであるのでこれをコピーすることができる。服薬指導報告書９０のその他の情報も前記処方箋６０の情報と同じである。このように、服薬指導報告９０に記載の情報は、前記処方箋６０に記載の情報と重複するので、データベースに格納された処方箋情報Ａ１の読み取りに連動して服薬指導報告９０の一部を作成することができる。

図１２は、薬局クライアント端末装置１０の動作を示すフローチャートである。
Ｓ１０１：薬局クライアント端末装置１０のＣＰＵ１９は、通信部１３に対しデータセンタ４のサーバ４０に接続するよう指示する。なお、紙の処方箋６０である場合、サーバ４０に接続する替わりに、入力部１１で処方箋情報Ａ１が入力される。

Ｓ１０２：ＣＰＵ１９は記憶部１８に対し、通信部１３を介して入手した処方箋情報Ａ１を記憶するよう指示する。紙の処方箋６０である場合、ＣＰＵ１９は記憶部１８に対し、入力部１１で入力された処方箋情報Ａ１を記憶するよう指示する。その後、薬剤師は処方箋情報Ａ１に従って、調剤行為をすることができる。

Ｓ１０３：薬剤師がレセプトを作成するとき、ＣＰＵ１９は入力部１１に対し、レセプト情報Ａ３の入力を受け付けるよう指示する。レセプト情報Ａ３の入力に際し、ＣＰＵ１９は記憶部１８に対し、レセプトのフォーマット及び処方箋情報Ａ１を読み出すよう指示し、そして表示部１２に対しこれらを表示するよう指示する。その後、ＣＰＵ１９は記憶部１８に対し、作成したレセプト情報Ａ３を一旦記憶するよう指示する。後に、記憶部１８に記憶したレセプト情報Ａ３は、診療報酬支払機関６へ送信される。

Ｓ１０４：薬剤師が薬剤管理情報Ｂ１を作成するとき、ＣＰＵ１９は入力部に対し、
薬剤管理表７０の入力を受け付けるよう指示する。薬剤管理表７０の入力に際し、ＣＰＵ１９は記憶部１８に対し、処方箋情報Ａ１を読み出すよう指示し、そして表示部１２に対しこれらを表示するよう指示する。薬剤師は、図８に示す薬剤管理表７０の用法・用量詳細欄７４に、医薬品Ａ及びＢの用法、用量を分かりやすく表形式にして記載する。

Ｓ１０５：薬剤師が投薬スケジュールＢ２２を作成するとき、ＣＰＵ１９は入力部に対し、スケジュール表８０の投薬日欄８５の入力を受け付けるよう指示する。投薬日欄８５の入力に際し、ＣＰＵ１９は記憶部１８に対し、投薬日欄８５のフォーマット及び処方箋情報Ａ１を読み出すよう指示し、そして表示部１２に対しこれらを表示するよう指示する。薬剤師は、図９に示すスケジュール表８０の中に、医薬品Ａ及びＢについて６月１日から１４日までを、投薬スケジュールＢ２２としての投薬日欄８５に入力する。

更に、薬剤師が訪問スケジュールＢ２１を作成するとき、ＣＰＵ１９は入力部に対し、スケジュール表８０の訪問予定日欄８４の入力を受け付けるよう指示する。その際、ＣＰＵ１９は表示部１２に対し、前述した投薬日欄８５を表示するよう指示する。薬剤師は、図９に示すようにスケジュール表８０の中に、患者の介護に行く日が毎週金曜日であり、その結果６月４日（金）と１１日（金）を訪問スケジュールＢ２１としての訪問予定日欄８４に入力する。

Ｓ１０６：薬剤師が、薬剤管理情報Ｂ１としての薬剤管理表７０及びスケジュール情報Ｂ２としてのスケジュール表８０を作成すると、ＣＰＵ１９は記憶部１８に対し、これを記憶するよう指示し、更に、通信部１３に対し、サーバ４０のデータベース４８に格納するために送信出力するよう指示する。

Ｓ１０７：最後に、ＣＰＵ１９は通信部１３に対し、処方箋６０のうち処方内容欄６５を、患者投薬履歴情報Ｂ５としてサーバ４０のデータベース４８に格納するために、サーバ４０へ送信出力するよう指示する。

図１３は介護訪問用クライアント端末装置３０の動作を示すフローチャートである。薬剤師は、介護先３内の患者を訪問することにより患者の容態を聞き取り、患者から患者バイタル情報Ｂ３１１を計測し、介護訪問用クライアント端末装置３０を操作する。

Ｓ２０１：薬剤師が患者から患者バイタル情報Ｂ３１１を計測し、入力部３１からその場で入力するに際し、介護訪問用クライアント端末装置３０のＣＰＵ３９は入力部３１に対し、患者バイタル情報Ｂ３１１の入力を受け付けるよう指示する。その際、ＣＰＵ３９は記憶部３８に対し、服薬指導報告書９０のフォーマットを読み出すよう指示し、表示部３２に対し表示するよう指示する。

Ｓ２０２：薬剤師が患者から容態を聞き取り、入力部３１から患者容態チェック情報Ｂ３１２をその場で入力するに際し、ＣＰＵ３９は入力部３１に対し、患者容態チェック情報Ｂ３１２の入力を受け付けるよう指示する。

Ｓ２０３：薬剤師が、患者が投薬スケジュールＢ２２に従って服薬しているかどうかを患者から聞き取り、入力部３１から服薬実績Ｂ３１３をその場で入力するに際し、ＣＰＵ３９は入力部３１に対し、服薬実績Ｂ３１３の入力を受け付けるよう指示する。なお、ステップ２０１から２０３は患者状態情報Ｂ３１の入力ステップであり、順序はこれに限らない。

Ｓ２０４：薬剤師が服薬指導報告書９０を作成に際し、服薬指導状況Ｂ３２をその場で入力する。その際、ＣＰＵ３９は、入力部３１に対し、服薬指導状況Ｂ３２の入力を受け付けるよう指示する。ＣＰＵ３９は記憶部３８に対し、入力した服薬指導報告書９０を記憶するよう指示する。

Ｓ２０５：ＣＰＵ３９は記憶部３８に記憶した服薬指導報告書９０を読み出し、容態チェック欄９８に記載された情報に所定のキーワード（例えば、「元気なし」）があるかどうか検索する。所定のキーワードは容態の変化を示すキーワードであり、予め定められる。

Ｓ２０６：容態に変化があるキーワードが抽出されたときは、ＣＰＵ３９は通信部３３に対し、電子メールを送信するよう指示する。電子メールは連絡文だけでもよく、服薬指導報告書９０を添付するものでもよい。電子メールの宛先は予め定めた医師、看護師、薬剤師である。

Ｓ２０７：容態に変化があるキーワードが抽出されないときは、ＣＰＵ３９は通信部３３に対し、記憶部３８に記憶した服薬指導報告書９０を送信するよう指示する。

以上、第１の実施の形態によれば、データセンタ４のデータベース４８に、処方箋情報Ａ１、レセプト情報Ａ３、スケジュール情報Ｂ２及び服薬指導報告情報Ｂ３等を格納し、薬局クライアント端末装置１０、医療機関クライアント端末装置２０、介護訪問用クライアント端末装置３０及び携帯端末装置５からインターネット７経由で閲覧することができる。これにより、情報の一元管理と関係者間の共有化を行うことができる。

更に、予め登録した端末装置からのアクセスに限ることにより、地域内の医療関係者の情報の共有を図ることができる。また、携帯端末装置５によれば、外出先からの医師、看護師又は薬剤師、更に患者自身からもインターネット７経由でデータベース４８に格納された服薬指導報告情報Ｂ３を閲覧することができるので、服薬指導報告情報Ｂ３の共有を図ることができる。特に、患者の容態変化があった場合には、医師、看護師、薬剤師が直ぐに服薬指導報告情報Ｂ３にアクセスできるので、素早い判断と対応が可能となり、地域内医療支援システムとして最適なシステムとなる。

また、薬剤師は介護先３で直ちに服薬指導報告情報Ｂ３を作成することができるので、薬局１に戻って改めて服薬指導報告情報Ｂ３を作成する必要がなく、介護人としての薬剤師にとって二重入力又は転記を不要とするので、データの信頼性確保を図ることができる。

更に、データベース４８に格納された処方箋情報Ａ１を利用して、薬局クライアント端末装置１０により、訪問スケジュールＢ２１と投薬スケジュールＢ２２を作成し、これに連動してレセプト情報Ａ３によりレセプトを作成することができる。そして、介護訪問用クライアント端末装置３０により、データベース４８に格納された処方箋情報Ａ１やスケジュール情報Ｂ２を利用することにより、また、介護によって得られた患者状態情報Ｂ３１や服薬指導状況Ｂ３２を入力することにより、服薬指導報告書９０を簡易に作成することができる。

更にまた、本発明に係る介護支援システムにレセコンシステムが含まれることになるので、一方の入力情報が他方のシステムに利用することができ、二重データ入力による誤入力の発生を防止し、データの信頼性確保を図ることができる。

１ 薬局
２ 医療機関
３ 介護先
４ データセンタ
１０ 薬局クライアント端末装置
２０ 医療機関クライアント端末装置
３０ 介護訪問用クライアント端末装置
４０ サーバ
４８ データベース
７０ 処方箋
８０ スケジュール表
８４ 訪問予定日欄
８５ 投薬日欄
９０ 服薬指導報告書

Claims (5)

1. 薬局に設置される薬局クライアント端末装置及び介護先で使用される介護訪問用クライアント端末装置と、ネットワークを介して接続されるデータセンタとからなる介護支援システムにおいて、
   前記薬局クライアント端末装置は、医師により作成される前記処方箋情報に基づいた調剤行為のレセプト情報を入力するとともに、前記処方箋情報に基づいた投薬スケジュール及び薬剤師が患者を訪問する訪問スケジュールを含むスケジュール情報を入力する入力部と、前記レセプト情報を送信するとともに前記スケジュール情報を前記データセンタへ送信する通信部を有し、
   前記介護訪問用クライアント端末装置は、患者が前記投薬スケジュールに従って服薬しているかどうかを示す服薬実績、患者から得られた容態を示す患者容態チェック情報及び患者の身体状態を示す患者バイタル情報を含む患者状態情報が入力される入力部と、入力された前記患者状態情報及び薬剤師が患者に対し行った服薬指導の状況を含む服薬指導報告情報を前記データセンタへ送信する通信部を有し、前記通信部は、前記患者状態情報内に患者の容態の変化を示す特定キーワードが抽出されたとき、予め定めた宛先に前記ネットワークを介して電子メールを送信し、
   前記データセンタは、前記処方箋情報、前記レセプト情報、前記スケジュール情報及び前記服薬指導報告情報を格納する記憶部を有し、
   更に、予め登録された前記薬局クライアント端末装置及び前記介護訪問用クライアント端末装置から前記データセンタに対しアクセス可能とし、情報の共有が図られることを特徴とする介護支援システム。
2. 前記データセンタには前記ネットワークを介して医療機関に設置される医療機関クライアント端末装置が接続され、
   前記医療機関クライアント端末装置から入力される前記処方箋情報が前記ネットワークを介して前記データセンタに格納され、
   更に、予め登録された前記医療機関クライアント端末装置からも前記データセンタに対しアクセス可能とし、前記情報の共有が図られることを特徴とする請求項１記載の介護支援システム。
3. 薬局に設置される薬局クライアント端末装置及び介護先で使用される介護訪問用クライアント端末装置と、ネットワークを介して接続されるデータセンタとからなり、患者の介護を支援する介護支援方法において、
   医師により作成された処方箋情報に基づいたレセプト情報を前記薬局クライアント端末装置により作成するレセプト作成工程と、
   前記処方箋情報に基づいた投薬スケジュール及び薬剤師が患者を訪問する訪問スケジュールを含むスケジュール情報を前記薬局クライアント端末装置により作成するスケジュール作成工程と、
   患者が前記投薬スケジュールに従って服薬しているかどうかを示す服薬実績、患者から得られた容態を示す患者容態チェック情報及び患者の身体状態を示す患者バイタル情報を含む患者状態情報を前記介護訪問用クライアント端末装置により作成する患者状態情報作成工程と、
   作成された前記患者状態情報及び薬剤師が患者に対し行った服薬指導の状況を含む服薬指導報告情報を前記介護訪問用クライアント端末装置から前記データセンタへ送信する服薬指導報告情報送信工程と、
   前記処方箋情報、前記レセプト情報、前記スケジュール情報及び前記服薬指導報告情報を前記データセンタの記憶部に格納する格納工程を含み、
   更に、前記患者状態情報作成工程において前記患者状態情報内に患者の容態の変化を示す特定キーワードが抽出されたとき、前記介護訪問用クライアント端末装置から予め定めた宛先に電子メールを送信する送信工程を含むことを特徴とする介護支援方法。
4. 薬局に設置され、
   医師により作成された処方箋情報に基づいた調剤行為のレセプト情報を入力するとともに、前記処方箋情報に基づいた投薬スケジュール及び薬剤師が患者を訪問する訪問スケジュールを含むスケジュール情報を入力する入力部と、前記レセプト情報を送信するとともに前記スケジュール情報をデータセンタへ送信する通信部が設けられ、
   更に、介護先で使用され、患者が前記投薬スケジュールに従って服薬しているかどうかを示す服薬実績、患者から得られた容態を示す患者容態チェック情報及び患者の身体状態を示す患者バイタル情報を含む患者状態情報が作成され、作成された前記患者状態情報及び薬剤師が患者に対し行った服薬指導の状況を含む服薬指導報告情報を前記データセンタへ送信する介護訪問用クライアント端末装置とネットワークを介して接続され、
   更にまた、前記処方箋情報、前記レセプト情報、前記スケジュール情報及び前記服薬指導報告情報を格納する記憶部を有する前記データセンタともネットワークを介して接続され、
   更に、予め登録された前記介護訪問用クライアント端末装置からも前記データセンタに対しアクセス可能とし、情報の共有が図られることを特徴とする薬局クライアント端末装置。
5. 医師により作成された処方箋情報に基づいて作成された調剤行為のレセプト情報を送信するとともに、前記処方箋情報に基づいて作成された投薬スケジュール及び薬剤師が患者を訪問する訪問スケジュールを含むスケジュール情報をデータセンタへ送信する薬局クライアント端末装置とネットワークを介して接続され、
   更に、介護先で使用されるものであり、かつ、
   患者が前記投薬スケジュールに従って服薬しているかどうかを示す服薬実績、患者から得られた容態を示す患者容態チェック情報及び患者の身体状態を示す患者バイタル情報を含む患者状態情報が入力される入力部と、入力された前記患者状態情報及び薬剤師が患者に対し行った服薬指導の状況を含む服薬指導報告情報を前記データセンタへ送信する通信部を有し、
   更に、前記通信部は、前記患者状態情報内に患者の容態の変化を示す特定キーワードが抽出されたとき、予め定めた宛先に前記ネットワークを介して電子メールを送信し、
   更にまた、前記処方箋情報、前記レセプト情報、前記スケジュール情報及び前記服薬指導報告情報を格納する記憶部を有する前記データセンタともネットワークを介して接続され、
   更に、予め登録された前記薬局クライアント端末装置からも前記データセンタに対しアクセス可能とし、情報の共有が図られることを特徴とする介護訪問用クライアント端末装置。

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