JP6954966B2 - 薬局連携システムおよび方法 - Google Patents

Description

本発明は、薬局連携システムおよび方法に関する。

厚生労働省は、２０２５年を目途に、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで、地域の包括的な支援・サービス提供体制（地域包括ケアシステム）の構築を推進している。その体制の中で、薬局薬剤師は、カウンター越しに住民と接触できる専門職であるという特長を生かして、重要な役割を担うと考えられる。

ところで、薬剤師の主な仕事は調剤、服薬指導、および薬歴管理である。特に、服薬指導は、薬を間違った使い方をすると効果的に使用できなかったり、健康を害してしまったりすることもあるため、各患者に適切な服薬指導を行うことは、重要である。

そこで、薬剤師の服薬指導業務を支援する技術として、例えば、複数の診療科で処方された薬品の指導項目を纏めて確認できるようにして、薬剤師による服薬指導業務を支援することが可能なシステム（特許文献１参照）や、薬剤師による文書形式での要求に応じて医療情報を提供するシステム（特許文献２参照）がある。

特開２０１８−１２０３６９号公報 特許５８６８５３８号

しかしながら、薬剤師の中には、薬剤師になったばかりの新人もいれば、出産や介護等何らかの事情で一時的に離職したことがある人もおり、薬剤師としての専門能力には差があるのが現状である。特許文献１，２に記載のシステムを用いても、提供された情報を精査・判断する必要があり、薬剤師間に専門能力差があることで、服薬指導といった患者への薬学的情報の提供において、情報の質を均一化できていないという問題点があった。

また、現在、多くの人が、病院を受診した後、病院の門前にある薬局で調剤薬を受け取っている。もし、薬局内において薬剤師間の専門能力差を補い合って、情報の質を均一化しても、病院の門前にある薬局はそれぞれ独立していることがほとんどであり、薬局間においては情報の質の均一化は困難であるという問題点があった。また、患者の薬に関する情報は、それぞれの薬局で収集・保管されているが、収集される情報の質も均一化されておらず、また、収集された情報は一元管理されておらず、かつ薬局間で共有されることも少ないために、他の病院で出された薬については患者の自己申告に頼っている。そのため、薬の有効性や安全性を保障できないという問題点もあった。

本発明は、上記事実を考慮して、薬剤師間および薬局間において、患者への薬学的情報の提供および収集における情報の質を均一化することができ、かつ患者の薬に関する情報を一元管理することで、薬の有効性や安全性を高めることができる薬局連携システムを提供することを目的とする。

本発明の１又はそれ以上の実施形態は、医療に関する包括的な包括システムにおいて、調剤業務を主導する拠点薬局に設置される拠点薬局端末と、前記拠点薬局を補佐する１以上のサテライト薬局に設置されて前記拠点薬局端末から指示を受信するサテライト薬局端末とを備える薬局連携システムであって、前記拠点薬局端末は、患者毎に患者識別情報および患者属性情報を記憶する患者情報記憶手段と、患者毎に処方箋情報および薬剤服用歴情報を記憶する薬歴情報記憶手段と、薬品毎に薬品に関する情報を記憶する薬品情報記憶手段と、医師の処方箋に基づいて、前記患者情報記憶手段、前記薬歴情報記憶手段、および前記薬品情報記憶手段から取得した情報を表示する表示処理手段と、前記拠点薬局端末を操作する薬剤師の操作入力に応じて、前記表示処理手段に表示された情報を編集して、前記サテライト薬局の薬剤師が服薬指導時に従う服薬指導シナリオを作成する服薬指導シナリオ作成手段と、前記服薬指導シナリオを送信する送信手段と、を備え、前記サテライト薬局端末が、受信した服薬指導指示を表示する薬局連携システムである。

本発明の１又はそれ以上の実施形態は、前記シナリオが、前記表示処理手段に表示された情報から前記薬剤師によって選択された指導情報と、前記服薬指導における前記指導情報の患者への指導手引きと、を含むことを特徴とする薬局連携システムである。

本発明の１又はそれ以上の実施形態は、前記拠点薬局端末は、前記サテライト薬局の薬剤師が問診時に従う、患者への問診事項を少なくとも含む問診シナリオを管理する問診シナリオ管理手段と、前記送信手段から前記サテライト薬局に前記問診シナリオが送信され、前記問診シナリオに従った前記サテライト薬局の薬剤師による問診の結果を、前記サテライト薬局端末から受信して、前記患者情報記憶手段を更新する更新手段と、を備えることを特徴とする薬局連携システムである。

本発明の１又はそれ以上の実施形態は、前記問診シナリオに従った問診が、介護または看護を行う施設の医療専門職者によって行われ、前記更新手段が、前記問診の結果を前記施設に設置された端末から受信することを特徴とする薬局連携システムである。

本発明の１又はそれ以上の実施形態は、前記包括システムが、地域包括ケアシステムであることを特徴とする薬局連携システムである。

本発明の１又はそれ以上の実施形態は、医療に関する包括的な包括システムにおいて、調剤業務を主導する拠点薬局に設置される拠点薬局端末と、前記拠点薬局を補佐する１以上のサテライト薬局に設置されて前記拠点薬局端末から指示を受信するサテライト薬局端末とを備える薬局連携システムにおける薬局連携方法であって、前記拠点薬局端末は、患者毎に、患者識別情報および患者属性情報を記憶する患者情報記憶手段、患者毎に、処方箋情報および薬剤服用歴情報を記憶する薬歴情報記憶手段、薬品毎に薬品に関する情報を記憶する薬品情報記憶手段、表示処理手段、服薬指導シナリオ作成手段、および送信手段を備え、前記表示処理手段が、医師からの処方箋情報に基づいて、前記患者情報記憶手段、前記薬歴情報記憶手段、および前記薬品情報記憶手段から取得した情報を表示する第１のステップと、前記服薬指導シナリオ作成手段が、前記拠点薬局端末を操作する薬剤師の操作入力に応じて、前記第１のステップに表示された情報を編集して、前記サテライト薬局の薬剤師が服薬指導時に従う服薬指導シナリオを作成する第２のステップと、前記送信手段が、前記第２のステップで作成した前記服薬指導のシナリオを送信する第３のステップと、を含み、前記サテライト薬局端末が、受信した前記服薬指導のシナリオを表示する薬局連携方法である。

本発明によれば、薬剤師間および薬局間において、患者への薬学的情報の提供および収集における情報の質を均一化することができ、かつ患者の薬に関する情報を一元管理することで、薬の有効性や安全性を高めることができる。

本発明の実施形態に係る薬局連携システム１の概要を示す図である。 本発明の実施形態に係る拠点薬局端末２００の機能構成図である。 本発明の実施形態に係る薬局連携システム１における、調剤業務処理フローを示す図である。

以下、図面を用いて、本発明の実施形態について詳細に説明する。なお、本実施形態における構成要素は適宜、既存の構成要素等との置き換えが可能であり、また、他の既存の構成要素との組み合わせを含む様々なバリエーションが可能である。したがって、本実施形態の記載をもって、特許請求の範囲に記載された発明の内容を限定するものではない。

＜薬局連携システムの概要＞
図１は、本発明に係る薬局連携システム１の概要を示す図である。薬局連携システム１は、地域包括ケアシステム２に複数設置されてもよいが１つであるのが望ましい。地域包括ケアシステム２内の患者の薬に関する情報を、一元管理することができるからである。なお、本発明において、薬局連携システム１は、地域包括ケアシステム２に設置されているが、それに限定されず、医療に関する包括的な組織に設置されればよい。

薬局連携システム１は、拠点薬局２０、サテライト薬局３０ａ，３０ｂ（以下、区別しない場合には単に３０という）、および施設７０から構成される。そして、薬局連携システム１は、病院１０ａ，１０ｂ（以下、区別しない場合には単に１０という）と、患者８０ａ〜８０ｄ（以下、区別しない場合には単に８０という）の間に位置し、従来の調剤薬局の調剤業務を拠点薬局２０とサテライト薬局３０ａ、または拠点薬局２０とサテライト薬局３０ｂおよび施設７０に分業させたシステムであって、トップダウン方式をとっている。ここで、施設７０とは、医療専門職者が在籍する施設であって、例えば、介護施設４０、訪問看護ステーション５０、および訪問介護ステーション６０等であり、これらの施設を区別しない場合に単に施設７０という。そして、医療専門職者とは、看護師、介護福祉士、理学療法士、および作業療法士等である。

すなわち、薬局連携システム１において、拠点薬局２０が調剤業務を主導し、サテライト薬局３０および施設７０は、拠点薬局２０からの指示に従って調剤業務を補佐する。具体的には、拠点薬局２０が調剤業務に必要な情報を一元管理するとともに、専門性が高い業務を担って、サテライト薬局３０および／または施設７０に業務指示を出す。拠点薬局２０の業務指示に従って、サテライト薬局３０は患者または医療専門職者と対面する業務を行い、施設７０は患者と対面する業務を行う。

サテライト薬局３０には、薬剤師が在籍する。そして、サテライト薬局３０は、自らが調剤を行う調剤薬局であってもよいし、自ら調剤を行わない薬局や自ら調剤を行わず店舗も持たない無店舗薬局であってもよい。サテライト薬局３０が調剤を行わない場合には、拠点薬局２０が調剤を行い、サテライト薬局３０は拠点薬局２０から薬の提供を受ける。調剤を行わない薬局もサテライト薬局３０となることができることにより、サテライト薬局３０は、これまで薬局が少なかった住宅地等にも容易に設置することができ、患者そばに寄りそう薬局として機能することができる。

サテライト薬局３０ａは、患者への情報提供および患者からの情報収集を薬剤師が行う薬局である。一方、サテライト薬局３０ｂは、施設７０に薬の配達を行う薬局であり、患者および／または医療専門職者への情報提供は薬剤師が行い、患者からの情報収集は薬剤師および／または医療専門職者が行う薬局である。

拠点薬局２０は、１以上の病院１０、１以上のサテライト薬局３０、および１以上の施設７０と繋がっている。拠点薬局２０は、病院１０から処方箋を受信し、受信した処方箋を処理してサテライト薬局３０への業務指示を作成する。ここで、処方箋は、拠点薬局２０と病院１０とが、ネットワークやクラウド（以下、ネットワーク等という）を介して端末同士が接続されて、処方箋情報として病院１０から拠点薬局２０へと送信されたり、患者８０によって病院１０から拠点薬局２０へと配達されたりする。

拠点薬局２０は、サテライト薬局３０とネットワーク等を介して端末同士が接続され、作成した業務指示をサテライト薬局３０に送信し、サテライト薬局３０から患者情報および薬剤服用歴情報（以下、薬歴情報という）を受信する。また、拠点薬局２０は、施設７０とネットワーク等を介して端末同士が接続され、業務指示を施設７０に送信し、施設７０から患者情報を受信する。受信した患者情報および薬歴情報は、拠点薬局２０が保存管理する。そして、拠点薬局２０は、保存管理する患者情報および薬歴情報を、必要に応じて、病院１０にフィードバックする。更に、拠点薬局２０は、病院１０から受信した処方箋も保存管理し、必要であれば薬品情報も保存管理する。

サテライト薬局３０ａは、患者８０と直接的に繋がっている。サテライト薬局３０ｂは、患者８０と直接的、または医療専門職者を介して間接的に繋がっている。繋がりには、直接的な対面、電話等を介した間接的な対面、または両者の端末同士の接続による繋がりが含まれる。

サテライト薬局３０は、拠点薬局２０からの業務指示に従って、患者８０または医療専門職者（以下、患者８０等という）との対面により、拠点薬局２０の調剤業務の補佐を行う。具体的には、サテライト薬局３０の薬剤師が拠点薬局２０からの業務指示に従って、患者８０等に問診、処方、および服薬指導を行う。ここで、拠点薬局２０からの業務指示は、サテライト薬局３０の薬剤師に判断の余地を残さないものであって、サテライト薬局３０の薬剤師は業務指示に従って機械的に患者８０に問診、処方、および服薬指導を行う。なお、自ら調剤を行う薬局の場合には、拠点薬局２０からの業務指示に従って、調剤も行う。

また、サテライト薬局３０は、問診や処方および服薬指導等の際に、患者８０から取得した情報を患者情報として拠点薬局２０に送信する。なお、サテライト薬局３０ｂは、患者８０からの情報収集は薬剤師または医療専門職者が行う薬局であるので、サテライト薬局３０ｂと繋がっている施設７０、すなわち、サテライト薬局３０ｂの薬剤師が患者８０への問診や処方および服薬指導等を行う施設７０は、医療専門職者が薬剤師に代わって患者８０から取得した情報を患者情報として拠点薬局２０に送信する。施設７０から拠点薬局２０に、患者情報を直接送信することで、ありのままの情報を拠点薬局２０は取得できる。なお、この場合には、施設７０の医療専門職者は、サテライト薬局３０を介して、または拠点薬局２０から直接受信した、拠点薬局２０からの業務指示に従って、患者から情報を取得する。

上述した薬局連携システム１において、拠点薬局２０が１以上のサテライト薬局３０に業務指示を行い、サテライト薬局３０の薬剤師は業務指示に従って業務を行うために、薬剤師間および薬局間において、患者への薬学的情報の提供および患者情報および薬歴情報の収集における情報の質を均一化することができる。また、施設の医療専門職者は、サテライト薬局３０を介して、または拠点薬局２０から直接受信した、拠点薬局２０からの業務指示に従って患者から情報を収集するために、施設の医療専門職者による患者情報の収集においても情報の質を均一化することができる。さらに、地域包括ケアシステム２内にある病院１０からの処方箋や、質が均一化された患者情報および薬歴情報を、拠点薬局２０が一元管理して、調剤業務に役立てることで、薬の有効性や安全性を高めることができる。

＜拠点薬局２０の端末の機能構成＞
図２は、本発明の実施形態に係る拠点薬局２０の端末（以下、拠点薬局端末という）２００の機能構成を示す図である。図に示すように、拠点薬局端末２００は、病院１０に設置された病院端末１００、サテライト薬局３０に設置されたサテライト薬局端末３００、介護施設４０に設置された介護施設端末４００、訪問看護ステーション５０に設置された訪問看護ステーション端末５００、および訪問介護ステーション６０に設置された訪問介護ステーション端末６００、とネットワーク等を介して接続されている。

なお、図２において、病院端末１００、サテライト薬局端末３００、介護施設端末４００、訪問看護ステーション端末５００、訪問介護ステーション端末６００それぞれは１台しか図示していないが、複数台であってもよい。

拠点薬局端末２００は、拠点薬局２０に設置された端末であって、調剤業務に必要な情報を一元管理する。また、拠点薬局端末２００は、病院端末１００から処方箋情報を受信し、サテライト薬局端末３００および／または施設７０の端末に送信する業務指示を作成する。更にまた、拠点薬局端末２００は、サテライト薬局３０の薬剤師（以下、サテライト薬剤師という）、または施設７０の医療専門職者が業務指示に従って患者から取得した情報を、サテライト薬局端末３００、介護施設端末４００、訪問看護ステーション端末５００、および訪問介護ステーション端末６００から取得する。

拠点薬局端末２００は、図に示すように、送受信部２１０、記憶部２２０、問診シナリオ管理部２３０、表示処理部２４０、服薬指導シナリオ作成部２５０、および更新部２６０を備える。図示しないが、拠点薬局端末２００は、液晶ディスプレイ等である表示部、キーボードやマウス等である入力部も備える。

送受信部２１０は、病院端末１００から受信した処方箋情報を受信し、表示処理部２４０に送信する。また、送受信部２１０は、問診シナリオ管理部２３０から受信した問診シナリオ、並びに服薬指導シナリオ作成部２５０から受信した服薬指導シナリオおよび処方箋情報、をサテライト薬局端末３００に送信する。また、送受信部２１０は、サテライト薬局端末３００、介護施設端末４００、訪問看護ステーション端末５００、および訪問介護ステーション端末６００から受信した患者情報および／または薬歴情報を更新部２６０に送信する。

記憶部２２０は、調剤業務に必要な情報を記憶しており、患者情報ＤＢ２２１、薬歴情報ＤＢ２２２、および薬品情報ＤＢ２２３、を備える。

患者情報ＤＢ２２１には、患者情報として、患者を識別する識別情報および患者の属性に関する属性情報が格納されており、例えば、識別情報としては、患者の氏名、患者ＩＤ、性別、生年月日、住所、連絡先、保険証番号等の項目が含まれ、属性情報としては、患者の体質、既往歴、飲酒や喫煙等の嗜好品摂取状況、副作用、服薬状況、体調変化、残薬確認、併用薬、他科受診、飲食物、後発品の意向、職業、手帳の有無等の項目が含まれる。

また、患者情報ＤＢ２２１には、問診時に、患者から取得した主観的情報と、薬剤師や医療専門職者が観察から得た客観的情報とが含まれる追加情報の項目も格納される。ここで、主観的情報には、具体的には、上述した患者情報ＤＢ２２１の各項目に該当しない患者が訴える体調に関する情報や、問診の中での雑談「仕事を始めた」や「スポーツジムを辞めた」の内容が含まれる。雑談の中に、調剤や服薬指導に必要な重要な情報が含まれる場合があるからである。客観的情報には、具体的には、患者から取得した検査結果値や、薬剤師や医療専門職者が観察して得た、顔色、肌艶、動作がスムーズかといった全身の状態が含まれる。

薬歴情報ＤＢ２２２には、患者の処方箋情報、および薬剤師が行う調剤や服薬指導の内容の薬剤服用歴情報が格納されており、例えば、患者氏名、患者ＩＤ、処方箋情報、処方した調剤日、調剤した薬局、調剤された薬剤、服薬指導内容等の項目が含まれる。

薬品情報ＤＢ２２３には、薬品の情報が格納されており、例えば、各薬品について、例えば、医薬品コード（薬価基準収載医薬品コード、ＹＪコード、ＧＳ１コード、ＪＡＮコード等）、薬品名、剤形、単位、比重、薬品種、配合変化、賦形薬品、用法用量、効能・効果、副作用および相互作用、服用または保管取扱上の注意事項などの情報が格納される。薬品情報ＤＢ２２３は、各薬品の情報を記憶する製薬会社や医薬品卸売会社の端末から定期的に情報を取得するのが望ましい。また、記憶部２２０が薬品情報ＤＢ２２３を備えず、必要に応じて、都度、各薬品の情報を記憶する製薬会社や医薬品卸売会社の端末から取得してもよい。

問診シナリオ管理部２３０は、サテライト薬剤師が調剤薬を患者に受け渡す前に、サテライト薬剤師および／または医療専門職者が患者に行う問診時のシナリオ（問診シナリオ）を管理する。問診シナリオは、問診事項と、患者への問診手引きと、を含む。なお、問診シナリオは、問診事項のみを含むものであってもよい。問診手引きは、問診時の手引きであって、例えば、患者が回答しやすい問診事項の質問の仕方、問診事項の質問順、問診事項の回答（以下、問診回答という）に応じた追加問診事項等が含まれる。サテライト薬局３０ｂのサテライト薬剤師に対する問診シナリオの場合には、問診手引きに、サテライト薬剤師が患者から取得する問診事項の指定と、医療専門職者が患者から取得する事項の指定と、を含んでもよい。問診シナリオに問診手引きを含めることで、サテライト薬剤師および医療専門職者は患者への問診を機械的に行うことができ、患者から取得する情報の質を均一化することができる。

問診事項は、患者情報ＤＢ２２１に格納する患者情報の各事項であって、例えば、患者の氏名、性別、生年月日、住所、連絡先、保険証番号、患者の体質、既往歴、飲酒や喫煙等の嗜好品摂取状況、副作用、服薬状況、体調変化、残薬確認、併用薬、他科受診、飲食物、後発品の意向、職業、手帳の有無、追加情報等が含まれる。問診回答は、問診を行ったサテライト薬剤師および／または医療専門職者が患者から聞き取った内容を記述する記述方式であってもよいし、予め用意された選択肢を選ぶ選択方式であってもよい。

問診シナリオ管理部２３０は、病院端末１００から受信した処方箋についての処方監査の完了が入力されたことに応じて、予め用意されている問診シナリオを送信する。また、問診シナリオ管理部２３０は、後述する表示処理部２４０によって表示部に表示された患者情報に基づいて、予め用意されている問診シナリオを拠点薬局２０の薬剤師（以下、拠点薬剤師という）が変更した後に、変更後の問診シナリオを送信してもよい。表示部に表示された情報、すなわち患者の情報に基づいて問診シナリオを拠点薬剤師が変更することで、患者毎に問診シナリオをカスタマイズでき、患者固有の情報を取得することが可能になる。なお、拠点薬剤師が、一から問診シナリオを作成してもよい。

表示処理部２４０は、処方箋情報を受信したことに応じて、処方箋情報を表示部に表示する。表示部に表示された処方箋情報について、拠点薬剤師は処方監査を行う。

表示処理部２４０は、問診シナリオに従って問診した結果、すなわち、問診回答を、サテライト薬局端末３００から受信したことに応じて、問診回答を表示する。また、表示処理部２４０は、問診回答の表示と併せて、送受信部２１０で受信した処方箋情報に基づいて、記憶部２２０の各ＤＢから、情報を取得して表示する。なお、問診シナリオが施設７０に送信された場合には、問診回答は、サテライト薬局端末３００だけでなく、介護施設端末４００、訪問看護ステーション端末５００、または訪問介護ステーション端末６００からも受信する。

具体的には、表示処理部２４０は、処方箋情報の患者名および／または患者ＩＤに基づいて、患者情報ＤＢ２２１から患者情報を取得する。なお、患者名のみで患者情報を取得しようとした場合、同姓同名がいるために二以上の患者情報が取得される場合には、一の患者情報が取得されるように、性別、生年月日、住所等を適宜条件に追加する。また、同様に、患者情報ＤＢ２２１で取得した患者情報のＩＤに基づいて、薬歴情報ＤＢ２２２から過去の処方箋情報および薬剤服用歴情報を取得する。更に、処方箋情報の薬品名に基づいて、薬品情報ＤＢ２２３から薬品情報を取得する。そして、表示処理部２４０は、記憶部２２０の各ＤＢから取得した情報を、問診回答と併せて表示部に表示する。

表示処理部２４０は、記憶部２２０の各ＤＢから取得した情報を、調剤業務における薬剤師の業務を支援する従来のシステムを利用して、例えば、副作用を発生頻度順に表示したり（特許６５１６９１１号）、薬剤の重複使用を表示したり（特開２００２−１９７１８８号公報）して、薬剤師がわかりやすいように編集して表示してもよい。

なお、問診シナリオ管理部２３０で、予め用意されている問診シナリオを拠点薬局２０の薬剤師（以下、拠点薬剤師という）が変更する場合には、表示処理部２４０は、問診回答をサテライト薬局端末３００から受信するより前、処方監査の完了が入力されたことに応じて、また、拠点薬剤師からの表示指示の入力に応じて、送受信部２１０で受信した処方箋情報に基づいて、記憶部２２０の各ＤＢから情報を取得し、表示部に表示する。

服薬指導シナリオ作成部２５０は、拠点薬剤師により入力部に入力された情報に基づいて表示部に表示された情報を編集して、服薬指導シナリオを作成する。そして、服薬指導シナリオ作成部２５０は、作成した服薬指導シナリオと処方箋情報とを、送受信部２１０を介して、サテライト薬局端末３００に送信する。

服薬指導シナリオは、表示部に表示された情報のうち拠点薬剤師により選択された指導情報と、服薬指導における指導情報の患者への指導手引きと、を含む。なお、服薬指導シナリオは、指導情報のみを含むものであってもよい。

指導情報には、処方箋に基づいて調剤された薬剤について、薬剤の情報、用法用量、保管方法、飲み合わせなどの服用に関する情報、副作用の情報が含まれる。具体的には、拠点薬剤師が、患者情報や薬歴情報に基づいて、薬品情報から指導情報とする情報を選択したり編集したりする。また、患者情報や薬歴情報から拠点薬剤師が患者に伝えるべきと判断した、生活上の注意事項等を含めてもよい。

指導手引きは、服薬指導時の手引きであって、例えば、指導情報の伝える順、指導情報の重要度等が含まれる。服薬指導シナリオに指導手引きを含めることで、サテライト薬剤師は患者８０への服薬指導を機械的に行うことができ、患者８０に提供する情報の質を均一化することができる。また、指導手引きには、服薬指導時に患者から取得した情報（以下、患者付加情報という）、例えば、患者からの質問や要望、服薬指導した薬剤師への評価であって、問診時には取得されなかった情報を、指導終了後に拠点薬局２０に送信する指示が含まれる。

更新部２６０は、服薬指導が完了して、サテライト薬局端末３００から患者付加情報を受信したことに応じて、問診回答および患者付加情報に基づいて患者情報ＤＢ２２１を、処方箋情報、服薬指導シナリオ、および調剤に関する情報に基づいて薬歴情報ＤＢ２２２を更新する。なお、更新部２６０は、患者情報ＤＢ２２１および薬歴情報ＤＢ２２２を同時に更新しなくてもよく、各情報の送受信や処理が完了したタイミングでその都度、患者情報ＤＢ２２１および薬歴情報ＤＢ２２２を更新してもよい。

具体的には、更新部２６０は、サテライト薬局端末３００、介護施設端末４００、訪問看護ステーション端末５００、および訪問介護ステーション端末６００の少なくともいずれか１つから受信した、問診回答に基づいて、患者情報ＤＢ２２１を更新する。また、更新部２６０は、サテライト薬局端末３００から受信した、患者付加情報に基づいて、患者情報ＤＢ２２１を更新する。なお、患者付加情報は、患者情報ＤＢ２２１の追加情報に追加で格納される。

更新部２６０は、病院端末１００から受信した処方箋情報に基づいて薬歴情報ＤＢ２２２を更新する。更新部２６０は、服薬指導シナリオ作成部２５０で作成された服薬指導シナリオに基づいて、薬歴情報ＤＢ２２２を更新する。さらにまた、更新部２６０は、サテライト薬局３０で調剤を行った場合には、サテライト薬局端末３００から、処方した調剤日、調剤した薬局、調剤された薬剤といった調剤に関する情報を受信すると薬歴情報ＤＢ２２２を更新する。

＜薬局連携システムにおける調剤処理フロー＞
図３は、本発明の実施形態に係る薬局連携システム１の調剤処理フローについて説明する。なお、調剤処理フローにおいて、四角で囲んだ処理は端末によるもの、長円で囲んだ処理は薬剤師によるものを示す。

まず、ステップＳ１において、送受信部２１０が、病院端末１００から処方箋情報を受信する。患者８０がサテライト薬局３０に処方箋を持参した場合には、サテライト薬局端末３００から処方箋情報を受信し、拠点薬局２０に持参した場合には、送受信部２１０は入力部を介して処方箋情報を受信する。

次に、ステップＳ２において、表示部が処方箋情報を表示し、拠点薬剤師が表示された処方箋情報に対して、処方監査を行う。ここで、処方監査とは、薬剤師が、「処方箋の記載事項に漏れ・間違いがないか」、「処方内容が患者にとって適切かどうか（禁忌や重複投与がないか）」を確認し、疑わしい点がある場合には、処方箋の作成者に確認を行うことである。処方箋監査の完了が入力されると、ステップＳ３に進む。

次に、ステップＳ３において、問診シナリオ管理部２３０が、送受信部２１０を介して、問診シナリオをサテライト薬局端末３００に送信する。送信される問診シナリオは予め用意されたものであってもよいし、拠点薬剤師が予め用意された問診シナリオを変更したものや、一から作成したものであってもよい。

次に、ステップＳ４において、サテライト薬局端末３００が、拠点薬局端末２００から受信した問診シナリオに従ってサテライト薬剤師が患者に問診した結果、すなわち、問診シナリオの問診回答を、拠点薬局端末２００に送信する。なお、ステップＳ２からＳ４は順が入れ替わってもよい。

次にステップＳ５において、拠点薬局端末２００は、服薬指導シナリオを作成する。具体的には、まず、表示処理部２４０は、ステップＳ４でサテライト薬局端末３００から送信された問診回答を受信したことに応じて、処方箋情報に基づいて、記憶部２２０の各ＤＢから情報を取得し、取得した情報と受信した問診回答とを表示部に表示する。そして、服薬指導シナリオ作成部２５０は、拠点薬剤師により入力部に入力された情報に基づいて表示部に表示された情報を編集して、服薬指導シナリオを作成する。

次に、ステップＳ６において、送受信部２１０が、処方箋情報とステップＳ５で作成された服薬指導シナリオとを、サテライト薬局端末３００に送信する。

次に、ステップＳ７において、サテライト薬局端末３００が、受信した処方箋情報を表示部に表示し、サテライト薬剤師が調剤および調剤監査を行う。

次に、ステップＳ８において、サテライト薬局端末３００が、受信した服薬指導シナリオを表示部に表示し、サテライト薬剤師が服薬指導シナリオに従って患者に服薬指導を行い、ステップＳ７で調剤した調剤薬を患者に受け渡す。

次に、ステップＳ９において、サテライト薬局端末３００は、ステップＳ７で行った調剤に関する情報、およびステップＳ８の服薬指導の際に患者から取得した患者付加情報が、サテライト薬剤師により入力部を介して入力されたことに応じて、拠点薬局端末２００に送信する。

次に、ステップＳ１０において、更新部２６０は、サテライト薬局端末３００から患者付加情報を受信したことに応じて、問診回答および患者付加情報に基づいて患者情報ＤＢ２２１を、処方箋情報、服薬指導シナリオ、および調剤に関する情報に基づいて薬歴情報ＤＢ２２２を更新する。

なお、本処理フローでは、拠点薬局端末２００とサテライト薬局端末３００との処理フローについて説明したが、施設７０の医療専門職者が問診シナリオに従って患者に問診する場合には、ステップＳ３において、問診シナリオ管理部２３０は、送受信部２１０を介して、問診シナリオをサテライト薬局端末３００を介して、または直接、介護施設端末４００、訪問看護ステーション端末５００、および訪問介護ステーション端末６００に送信する。そして、ステップＳ４において、介護施設端末４００、訪問看護ステーション端末５００、および訪問介護ステーション端末６００は、拠点薬局端末２００またはサテライト薬局端末３００から受信した問診シナリオに従って医療専門職者が患者に問診した結果を、拠点薬局端末２００に送信する。

以上、説明したように、本実施形態によれば、拠点薬局端末２００から受信した問診シナリオおよび服薬指導シナリオがサテライト薬局端末３００に表示され、問診シナリオおよび服薬指導シナリオに従ってサテライト薬剤師は機械的に問診および服薬指導を行うことにより、薬剤師間および薬局間において、患者への薬学的情報の提供および患者情報および薬歴情報の収集における情報の質を均一化することができる。また、介護施設端末４００、訪問看護ステーション端末５００、および訪問介護ステーション端末６００といった施設７０の端末に、問診シナリオが表示され、医療専門職者も機械的に問診を行うことができ、施設の医療専門職者による患者情報の収集においても情報の質を均一化することができる。

さらに、サテライト薬剤師や医療専門職者は、問診シナリオおよび／または服薬指導シナリオに従って機械的に問診や服薬指導ができるため、的確に簡便に実施することができる。さらにまた、拠点薬局端末２００が、問診回答や患者付加情報の情報を含む患者情報、および処方箋情報、服薬指導シナリオや調剤に関する情報を含む薬剤服用歴情報を一元管理し、調剤業務に役立てることで、薬の有効性や安全性を高めることができる。

なお、本実施形態において、拠点薬局端末２００は、問診シナリオ管理部２３０を備えているが、備えなくてもよい。その場合には、予め用意された問診シナリオをサテライト薬局端末３００が記憶しており、それに基づいて、サテライト薬剤師は患者への問診を行う。

なお、本実施形態において、患者は処方箋情報の送り先（または届け先）にサテライト薬局３０を指定してもよいし、拠点薬局２０を指定してもよい。患者が拠点薬局２０を指定した場合には、拠点薬局端末２００は、記憶部２２０にサテライト薬局の住所や最寄り駅といった位置情報を保存管理するＤＢを備え、拠点薬局端末２００が患者の住所や病院の場所、およびサテライト薬局の位置情報から、患者に適したサテライト薬局３０、例えば、患者自宅の最寄り駅または自宅に近いサテライト薬局３０、を選択して、患者に案内してもよい。

なお、本実施形態において、問診シナリオと服薬指導シナリオをサテライト薬局端末３００に送信しているが、併せて調剤報酬データを送信してもよい。拠点薬局端末２００で、サテライト薬局３０での業務に対する調剤報酬を算定し、サテライト薬局端末３００に送ることにより、サテライト薬剤師は問診および服薬指導のみを行えばよく、無店舗薬局が実現しやすくなる。

なお、本実施形態において、拠点薬局端末２００の記憶部２２０に、サテライト薬局３０ａの薬の在庫を記憶するＤＢを備え、拠点薬局端末２００は服薬指導シナリオと併せて薬の在庫状況から調剤する商品名を指示してもよい。また、拠点薬局端末２００は、サテライト薬局３０ａの薬の在庫を記憶するＤＢを管理し、薬の在庫が一定量を下回ると、製薬会社や医薬品卸売会社の端末に薬を自動で発注してもよい。

なお、本実施形態において、服薬指導シナリオの内容は、拠点薬剤師が決定しているが、自動的に作成できるようにシステム化してもよい。例えば、拠点薬局端末２００が、記憶部２２０の各ＤＢの情報に基づいて拠点薬剤師が作成した服薬指導シナリオを学習して、自動的に作成できるようにしてもよい。

なお、本実施形態において、拠点薬局端末２００の記憶部２２０の情報を病院端末１００に送信してもよい。それにより、調剤業務において取得した患者の情報を病院と共有することができる。

なお、拠点薬局端末の処理をコンピュータシステムが読み取り可能な記録媒体に記録し、この記録媒体に記録された拠点薬局端末に読み込ませ、実行することによって本発明の拠点薬局端末を実現することができる。ここでいうコンピュータシステムとは、ＯＳや周辺装置等のハードウェアを含む。

また、「コンピュータシステム」は、ＷＷＷ（Ｗｏｒｌｄ Ｗｉｄｅ Ｗｅｂ）システムを利用している場合であれば、ホームページ提供環境（あるいは表示環境）も含むものとする。また、プログラムは、このプログラムを記憶装置等に格納したコンピュータシステムから、伝送媒体を介して、あるいは、伝送媒体中の伝送波により他のコンピュータシステムに伝送されてもよい。ここで、プログラムを伝送する「伝送媒体」は、インターネット等のネットワーク（通信網）や電話回線等の通信回線（通信線）のように情報を伝送する機能を有する媒体のことをいう。

また、上記プログラムは、前述した機能の一部を実現するためのものであってもよい。更に、前述した機能をコンピュータシステムにすでに記録されているプログラムとの組み合せで実現できるもの、いわゆる差分ファイル（差分プログラム）であってもよい。

以上、この発明の実施形態につき、図面を参照して詳述してきたが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、この発明の要旨を逸脱しない範囲の設計等も含まれる。

１ 薬局連携システム
２ 地域包括ケアシステム
１０ 病院
２０ 拠点薬局
３０ サテライト薬局
４０ 介護施設
５０ 訪問看護ステーション
６０ 訪問介護ステーション
７０ 施設
８０ 患者
１００ 病院端末
２００ 拠点薬局端末
２１０ 送受信部
２２０ 記憶部
２２１ 患者情報ＤＢ
２２２ 薬歴情報ＤＢ
２２３ 薬品情報ＤＢ
２３０ 問診シナリオ管理部
２４０ 表示処理部
２５０ 服薬シナリオ作成部
２６０ 更新部
３００ サテライト薬局端末

Claims (6)

1. 医療に関する包括的な包括システムにおいて、調剤業務を主導する拠点薬局に設置される拠点薬局端末と、前記拠点薬局を補佐する１以上のサテライト薬局に設置されて前記拠点薬局端末から指示を受信するサテライト薬局端末とを備える薬局連携システムであって、
   前記拠点薬局端末は、
   患者毎に、患者識別情報および患者属性情報を記憶する患者情報記憶手段と、
   患者毎に、処方箋情報および薬剤服用歴情報を記憶する薬歴情報記憶手段と、
   薬品毎に薬品に関する情報を記憶する薬品情報記憶手段と、
   医師からの処方箋情報に基づいて、前記患者情報記憶手段、前記薬歴情報記憶手段、および前記薬品情報記憶手段から取得した情報を表示する表示処理手段と、
   前記拠点薬局端末を操作する薬剤師の操作入力に応じて、前記表示処理手段に表示された情報を編集して、前記サテライト薬局の薬剤師が服薬指導時に従う服薬指導シナリオを作成する服薬指導シナリオ作成手段と、
   前記服薬指導のシナリオを送信する送信手段と、
   を備え、
   前記サテライト薬局端末が、受信した前記服薬指導のシナリオを表示する薬局連携システム。
2. 前記服薬指導シナリオが、前記表示処理手段に表示された情報から前記薬剤師によって選択された指導情報と、前記服薬指導における前記指導情報の患者への指導手引きと、を含むことを特徴とする請求項１に記載の薬局連携システム。
3. 前記拠点薬局端末は、
   前記サテライト薬局の薬剤師が問診時に従う、患者への問診事項を少なくとも含む問診シナリオを管理する問診シナリオ管理手段と、
   前記送信手段から前記サテライト薬局に前記問診シナリオが送信され、前記問診シナリオに従った前記サテライト薬局の薬剤師による問診の結果を、前記サテライト薬局端末から受信して、前記患者情報記憶手段を更新する更新手段と、
   を備えることを特徴とする請求項１または請求項２に記載の薬局連携システム。
4. 前記問診シナリオに従った問診が、介護または看護を行う施設の医療専門職者によって行われ、
   前記更新手段が、前記問診の結果を前記施設に設置された端末から受信することを特徴とする請求項３に記載の薬局連携システム。
5. 前記包括システムが、地域包括ケアシステムであることを特徴とする請求項１から請求項４のいずれか一項に記載の薬局連携システム。
6. 医療に関する包括的な包括システムにおいて、調剤業務を主導する拠点薬局に設置される拠点薬局端末と、前記拠点薬局を補佐する１以上のサテライト薬局に設置されて前記拠点薬局端末から指示を受信するサテライト薬局端末とを備える薬局連携システムにおける薬局連携方法であって、
   前記拠点薬局端末は、患者毎に、患者識別情報および患者属性情報を記憶する患者情報記憶手段、患者毎に、処方箋情報および薬剤服用歴情報を記憶する薬歴情報記憶手段、薬品毎に薬品に関する情報を記憶する薬品情報記憶手段、表示処理手段、服薬指導シナリオ作成手段、および送信手段を備え、
   前記表示処理手段が、医師からの処方箋情報に基づいて、前記患者情報記憶手段、前記薬歴情報記憶手段、および前記薬品情報記憶手段から取得した情報を表示する第１のステップと、
   前記服薬指導シナリオ作成手段が、前記拠点薬局端末を操作する薬剤師の操作入力に応じて、前記第１のステップに表示された情報を編集して、前記サテライト薬局の薬剤師が服薬指導時に従う服薬指導シナリオを作成する第２のステップと、
   前記送信手段が、前記第２のステップで作成した前記服薬指導のシナリオを送信する第３のステップと、
   を含み、
   前記サテライト薬局端末が、受信した前記服薬指導のシナリオを表示する薬局連携方法。

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