JP5489175B2 - 電気式手術器具 - Google Patents

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Description

本発明は手術器具の分野に監視、特に、限定しないが、ステープル装置に関する。本願に記載するステープル装置は、手持ち式で、完全に電気駆動式の、制御された手術ステープラである。
従来も医療用ステープル装置は存在する。Ethicon Endo−Surgery,Inc.(ジョンソン&ジョンソンの会社:以下「エチコン」と称す。)が、このようなステープル装置を製造販売している。エチコンが製造する回転ステープル装置は、取引名がPROXIMATE(登録商標)PPH,CDH,ILSとして参照され、エチコンが製造する線形ステープラは取引名CONTOURおよびPROXIMATEで参照される。これらの手術用ステープラの例ではいずれも、ステープルが出る際に組織がステープルカートリッジとアンビルとの間で圧迫され、圧迫された組織が切れてしまうこともある。施術者により結合された特定の組織によっては、組織の圧迫が少なすぎたり(組織内で血液の色が見えるくらい)、組織の圧迫が強すぎたり(組織が破壊されるくらい)、あるいは正しく圧迫される(組織から液体が除去され、乾燥または漂白状態として参照される)。
供給されるステープルは、与えられた長さであり、カートリッジとアンビルが許容されるステープル発射距離内にある必要があり、これによってステープルが射出されると正しく閉じる。このため、これらのステープラは、2つの面の間の相対距離と、この距離がステープルの長さの射出範囲内か否かを示す装置を具える。このようなインジケータは機械的であり、ウィンドウの後ろのスライドバーの形をなし、そこには安全なステープル射出範囲が示されている。これらのステープラはすべて手動であり、換言すれば、アンビルとステープラカートリッジを組織の周りに位置させ、留めおよび/または切って、アンビルとステープラカートリッジを互いに閉じ、および、ステープルを組織に射出し固定する(および/または組織を切る)ために、利用者/施術者による物理的な操作が必要である。ステープルを射出させるのに必要な長さ方向の力はステープルカートリッジで通常250ポンドのオーダーであるため、従来技術のステープラでは、電気駆動でこれらの操作の各々を実現するものはなかった。さらに、このようなステープラは、留められる組織に作用する力を最適化するための如何なる種類の圧迫作用インジケータもなく、組織の分解(degradation)が生じない。
片手駆動の、管内の(intraluminal)吻合円形ステープラが、例えばMainらからエチコンに譲渡された米国特許番号5,104,025に記載されている。Mainらは参照により全体としてここに組み込まれている。図7の分解図に最も明確に示すように、Mainらでは、トロカールシャフト22が遠位のギザギザ21と、アンビル内で前記トロカールシャフト22を鋸歯29に整列させるいくつかの凹部28とを具え、これによりアンビル34内でステープルが整列する。トロカールのチップ26は、圧力を加えると組織を穿刺することができる。Mainらの図3乃至6には、円形ステープラがどのように機能して2つの組織を結合させるかが示されている。アンビル30がヘッド20の近くに移動すると、特に図5、6で示されるように、間に挟まれた組織がその間で圧迫される。この組織が過度に圧迫されると、外科的ステープル処置は成功しない。このため、組織の許容最大圧縮力を超えないことが望まれる。間に挟まれる組織は、施術の際に許容しうる範囲の圧縮力にさらすことができる。この範囲は、最適組織圧縮(optimal tissue compression)またはOTCとして知られ、ステープルされる組織の種類による。Mainらのステープラは、利用者にアンビルとステープルカートリッジ間の安全なステープル射出距離を示すバーインジケータを有さないため、ステープルの前に利用者にどのようなレベルの圧縮力がかかっているかを示すことができない。このような表示を提供し、組織の過度の圧迫を防止することが望まれている。
本発明は、電気駆動式で、ステープルおよび/または切除される組織の周りでアンビルとステープラカートリッジを互いに位置決めし、ステープルを組織に射出し固定する(および/または組織を切除する)電気式手術用ステープル装置を提供することにより、上記および他の従来技術の困難性を解消するものである。さらに、この電気式手術用ステープル装置は利用者に、ステープルを射出する前に利用者が予め設定した組織に加わる圧縮力のレベルを示すことができる。本発明はまた、OTCが存在する場合にこの電気式手術用ステープル装置を操作してステープルする方法を提供する。
2のアンビル及びステープル射出サブアセンブリのオフセット軸構成はユーザの手に好適にフィットする寸法にできるデバイスを生成する。更に、以前に要求された入れ子型(同軸)の中空シャフトを除去することによって製造の困難性を低減する。アンビルのサブアセンブリがステーブル射出アセンブリでオフセットされる場合、アンビルを伸縮するための、ネジロッドの長さは約2インチまで低減でき、これによって製造コストを節約し、より短い長軸プロファイルを生成する。
電気ステープラを用いるための例示的な方法は、テスト目的でマニュアルモードへの移行を可能にする電源オン構造を具える。外科処置においては、ステープラは1方向デバイスである。しかしながらテストモードでは、ユーザがトロカールを望むまま前後に動かすことが可能となる。このテストモードは解除可能であり、ステープラは使用モードにリセットされてパッケージングや輸送される。パッケージングでは、アンビルをステープルカートリッジから離して位置させることが望ましい(不可欠ではない)。従って、パッケージや輸送のために電源を落とす前に、ホーミングシーケンスはアンビルをステープルカートリッジから(例えば)1cm離して配置するようにプログラミングしてもよい。使用前に、トロカールを伸ばしてアンビルが取り外される。ステープラが結腸の吻合に使用される場合、例えば、トロカールがハンドルに引き戻され、ハンドルが肛門経由で結腸内へと、切開部の下流側へと挿入される一方、アンビルは上流側の腹腔鏡用切開部から挿入され、切開部の上流側に配置される。アンビルはトロカールに取り付けられ、2つの部品はステープル可能状態となるまでハンドルの方へ引き戻される。ステープル射出シーケンスは開始され、打ち切ることができ、切開部を留め、同時に切開部中央で組織を切開して、ステープルの円形リングの中央の開口を消す。ステープル射出シーケンスは、最適組織圧迫(OTC)測定とフィードバック制御機構を有し、OTC範囲と称される所望の圧力範囲に圧迫された場合にのみステープルが射出されるようにする。この範囲又は値は、アンビルとステープルカートリッジとの間で圧迫される組織の公知の特性に基づいて予め分かっている。
電気ステープラが利用できる処置のいくつかの例は、結腸の切開や胃バイパス手術を含む。この電気ステープラは、様々な異なる技術分野で多くの他の使用例がある。
本発明の対象の範囲内で、さらに手術具が提供され、これは作動時に外科処置を及ぼす少なくとも1の作動アセンブリを有する外科的エンドエフェクタと、当該エンドエフェクタに機能的に接続され前記1以上の作動アセンブリを駆動する電気モータと、当該モータに電気的に接続され前記モータを選択的に通電して前記少なくとも1の作動アセンブリを作動させる電源とを具える。この電源は、臨界電流量の少なくとも1のバッテリセルを具える。モータを駆動し少なくとも1の作動アセンブリを作動させるべく作動したとき、この電源は前記少なくとも1のバッテリセルを超臨界電流量で駆動する。
本発明の対象の範囲内で、さらに手術具が提供され、これは、作動時に外科処置を及ぼす少なくとも1の作動アセンブリを有する外科的エンドエフェクタと、当該エンドエフェクタに機能的に接続され前記少なくとも1の作動アセンブリを駆動する電気モータと、当該モータに電気的に接続され前記モータを選択的に通電して前記少なくとも1の作動アセンブリを作動させる電源とを具える。この電源は、臨界電流量の少なくとも1のバッテリセルを具え、前記モータを駆動して少なくとも1の作動アセンブリを作動させるべく作動したとき、前記電源は前記少なくとも1のバッテリセルを前記臨界電流量より上の平均電流量で駆動する。
本発明の対象の範囲内で、さらに手術具が提供され、これは、作動時に外科処置を及ぼす少なくとも1の作動アセンブリを有する外科的エンドエフェクタと、当該エンドエフェクタに機能的に接続され前記少なくとも1の作動アセンブリを駆動する電気モータと、当該モータに電気的に接続され前記少なくとも1の作動アセンブリを前記少なくとも1のエンドエフェクタの臨床上の寿命内で1回以上16回未満作動させるよう前記モータを選択的に作動させる電源とを具える。この電源は、作動時に前記少なくとも1の作動アセンブリを約0.5秒乃至約15秒間のみ駆動するバッテリセルを有する。
本発明の対象の範囲内で、さらに手術具が提供され、これは、作動時に外科処置を及ぼす少なくとも1の作動アセンブリを有する外科的エンドエフェクタと、設定された駆動電圧を有し前記エンドエフェクタに機能的に接続され前記少なくとも1の作動アセンブリを駆動する電気モータと、当該モータに電気的に接続され前記モータを選択的に通電して前記少なくとも1の作動アセンブリを作動させる電源とを具える。この電源は、臨界電流量の少なくとも1のバッテリを具える。モータを駆動し少なくとも1の作動アセンブリを作動させるべく作動したとき、この電源は前記少なくとも1のバッテリセルを、超臨界パルス放電期間の少なくとも一部の間はいつでも超臨界電流量で駆動し、前記超臨界パルス放電期間中は前記モータを前記設定された駆動電圧より上で駆動する。
本発明の特徴として考えられる他の構成が、添付のクレームに記載されている。
以下に本発明を最適な電源と駆動を有する電気式手術器具として図示し説明するが、これに拘わらず、図示された詳細に限定されるべきではなく、本発明の範囲およびクレームの均等の目的や範囲を逸脱することなく、様々な変形および構造的な変更を施すことが可能である。
本発明の構造および動作方法は、しかしながら、その付加的な目的およびその利点とともに、添付の図面を参照した場合に、以下の特定の実施例の説明により最もよく理解されるであろう。
本発明の利点が、添付の図面を参照しながら、好適な実施例についての以下の詳細な説明から明らかとなる。
本発明の複数の態様が、本発明の特定の実施例にかかる以下の説明および関連する図面に開示される。本発明の目的または範囲を逸脱することなく、代替的な実施例を考案することもできる。さらに、本発明の実施例における公知の要素は、本発明の重要な詳細部がぼやけないよう詳細に説明しないか省くこととする。
本発明を開示し説明する前に、ここに使用される用語は、特定の実施例を説明するためだけであって、限定するものではないことを理解されたい。本明細書および添付のクレームにおいて、単数形「1の(a)(an)」および「前記(the)」は、文脈が違う意味を明確に示していない限り複数形も含むものとする。
本明細書では、クレームとともに本発明の新規と思われる特徴を規定していくが、これは添付の図面に関する以下の説明とともに考慮した場合により理解されるものであり、ここでは同じ参照番号が持ち越されるものとする。図面における図は、縮尺通り描かれていない。さらに、これらの図は、コンピュータ援用デザインのコンピュータプログラムを用いて作成されている。このプログラムは、影付または着色された図からワイヤフレーム図へと、何度も特定の構造線および/または面を除去する。したがって、図面は概略として扱われるべきであって、本発明の特徴の説明のために用いられる。
図面を詳細に参照すると、最初に、特に図1、2において、電気式手術用円形ステープラ1の実施例が示されている。本出願では、理解の容易のために、電気駆動式のハンドルを円形手術用ステープルヘッドに付けている。本発明は円形ステープラに限定するものではなく、例えば線形ステープル装置など、様々な手術用ステープルヘッドに適用することができる。
電気ステープラ1は、3つのスイッチを有するハンドル本体10を具えている:アンビル開スイッチ20と、アンビル閉スイッチ21と、ステープル射出スイッチ22とである。これらの各スイッチは、ステープラ1のステープル機能を実現するよう回路設計された回路ボード500(図12参照)に電気的に接続されている。この回路ボード500は、ハンドル本体10に内蔵された電源600に電気的に接続されている。一実施例では、電源600として2−6個のリチウムCR123またはCR2電池を用いる。例えば充電式バッテリや、送電線に接続された電力コンバータなど、他の電源の実施例も可能である(後者の実施例では、ステープラは自家動力または自己独立式ではない)。ここで用いられる用語「自家動力」または「自己独立式」は、電源(600)について用いられる場合は交換可能であり、この電源が完全かつ独立したユニットであってそれ自体が外部電源を用いることなく自力で動作可能であることを意味する。
図に示す回路ボード500の導電ワイヤまたは導電配線は、例えばオン/オフスイッチ12、組織圧迫インジケータ14、アンビルおよび射出スイッチ20、21、22、回路ボード500、および電源600など、ステープラ1のすべての電子パーツを接続する。しかしながら、これらのワイヤおよび導電体は、理解と明確化のため図示しない。
ハンドル本体10の遠位端部は、剛性アンビルネック30の近位端部に連結されている。この連結の反対側、アンビルネック30の遠位端部には、ステープルカートリッジ50とアンビル60をここに着脱可能に取り付ける連結具40がある。代替的に、ステープルカートリッジ50は、ステープラ1の使い捨て構造として着脱可能でなくてもよい。これらの連結について、以下により詳細に説明する。
図2は、ハンドル本体10の右半分と回路ボード500を除去したハンドル本体10を示す。以下に説明するように、近位の基幹プレート70も図2で除去されており、右側から見たハンドル本体10の内部要素が見えるようになっている。図2で見えるものは、ハンドル本体10内に2つの内部要素の軸があることである。第1の軸は、図2において比較的水平方向のステープル制御軸80である。このステープル制御軸80は、ステープルの動作を制御する要素が位置する中心線である。第2の軸はアンビル制御軸90であり、、前記ステープル制御軸80に所定の角度で配置される。このアンビル制御軸90は、アンビルの動作を制御する要素の中心軸である。これらの軸80、90を分けることにより、電気ステープラ1が、手術者の手におさまるのに十分に小さく、必要なすべての方向や向きの移動から手術者の制限となるような多くのスペースを占めるものではないハンドル本体10を用いて駆動可能である。
ハンドル本体10の内部には、すべての電機部品の電力(例えばバッテリ電力)を制御するオン/オフスイッチ12(例えば、グレネードピン)と、組織圧迫インジケータ14とが示されている。この組織圧迫インジケータ14は、以下により詳細に示すように、施術者にアンビル60とステープルカートリッジ50の間の組織の圧迫が予め設定された圧迫力を超えたか否かを示す。このインジケータ14は、2006年5月19日に出願され継続中の米国暫定特許出願整理番号60/801,989、名称「フォーススイッチ」(その全体が参照として本書に組み込まれている)に開示されたフォーススイッチ400に付随している。
アンビル制御軸90に沿った要素は、アンビル制御アセンブリ100を構成する。アンビル制御フレーム110がアンビル制御軸90に整列しており、アンビル制御アセンブリ100の様々な部品をそこに収容および/または固定している。このアンビル制御フレーム110は、近位のマウント112と、中間マウント114と、遠位のマウント116とを具える。これらのマウント112、114、116はそれぞれ、制御フレーム110に取付可能または一体構成である。例示的実施例では、製造の容易性のために、近位のマウント112は2つの半分からなりフレーム110と別であり、中間マウント114はフレーム110とは別である。
アンビル制御アセンブリ100の近位端部には、アンビルモータ120がある。このアンビルモータ120は、駆動モータと、本来のモータ回転スピードを所望の出力駆動軸スピードに変換するのに必要なギヤボックスとを具える。この例では、駆動モータは本来のスピードが約10,000rpmであり、ギヤボックスはこのスピードを、アンビルモータ120の遠位端部から延びる駆動軸122において約50乃至70rpmに下げる。このアンビルモータ120は、近位のマウント112の内部で長さ方向および回転方向ともに固定されている。
モータシャフトカプラ130が、駆動軸122を回転可能に固定しており、駆動軸122の回転がモータカプラ130の対応する回転へと変換される。
カプラ130の遠位には、回転ナットアセンブリ140が位置している。このナットアセンブリ140は、本実施例では、近位の半ナット141と、この近位の半ナット141に超軸方向に固定される回転可能な遠位の半ナット142の2つの部品でなる。これらの半ナット141、142は、望む場合は一体であってもよい。ここで、製造の容易さのために2つの半分として図示している。このナットアセンブリ140の近位端部は、カプラ130の遠位端部に回転可能に固定されている。これら2つの連結部品を長さ方向に通る長さ方向に回転するサポートが、中間マウント114および遠位のマウント116に支持されている。
近位のナットブシュ150(図3参照)が中間マウント114と近位の半ナット141の間に配置され、遠位のナットブシュ160が遠位のマウント116と遠位の半ナット142の間に配置され、これらの部費に画効果的にスピンしハンドル本体10とアンビル制御フレーム110内で摩擦がないようにしている。これらのブシュ150、160は、様々なベアリング材料であってもよく、例えば、青銅などの金属やナイロンなどの重合体であってもよい。回転するナットアセンブリ140とカプラ130の長手方向の摩擦をさらに低減すべく、近位のブシュ150と近位の半ナット141の間にスラストワッシャ170が配置されている。
カプラ130とナットアセンブリ140の回転は、ネジロッド180の前進および収縮に用いられ、これがアンビル60を伸ばしたり縮めたりする。このネジロッド180は、図3、4にさらに詳細に分解図で示され、以下により詳細に説明される。ロッドサポート190がアンビル制御フレーム110の遠位端部に取り付けられており、これがナットアセンブリ140の支持面を伸ばしてアンビル制御軸90に整列しているロッド180が保持される。ロッドサポート190は、これを通るロッド180の部分の外面形状に対応する平滑な内面形状を有する。このように形状を合わせると、ロッド180がサポート190を通ってほぼ摩擦なく近位側や遠位側へ移動可能となる。ロッド180がサポート189を摩擦なく通るのを改善すべく、例示的実施例では、円筒形のロッドブシュ192がサポート190とロッド180の間に配置される。このロッドブシュ192は、サポート190の内部に収まっているため図2では見えない。しかしながら、このロッドブシュ192は、図3,4の分解図では見える。ロッドブシュ192が正しい位置にあると、サポート190の内面形状がロッドブシュ192の外面形状に対応し、ロッドブシュ192の内面形状がこれを通るロッド180の部分の外面形状に対応する。このロッドブシュ192は、例えば、青銅などの金属や、ナイロンなどの重合体とすることができる。
ステープル制御軸80に沿った要素は、ステープル制御アセンブリ200を構成する。ステープル制御アセンブリ200は、図5に近位側斜め上から見た斜視図を示す。このステープル制御アセンブリ200の金端部は、ステープルモータ210を具える。このステープルモータ210は、駆動モータと、本来のモータ回転スピードを所望の回転スピードに変換するのに必要なギヤボックスとを具える。この例では、駆動モータは本来のスピードが約20,000rpmであり、ギヤボックスはこのスピードを、ギヤボックスの遠位端部の出力駆動軸において約200rpmに下げる。この駆動軸212は図5には現れていないが、図6、7の分解図に示されている。
ステープルモータ210は、長手方向と回転方向ともにモータマウント220に固定されている。モータマウント220の遠位端部は、中間連結マウント230となっている。この連結マウント230は、例えば図6に示す遠位プレート232を具える。遠位プレート232は、連結マウント232から移動可能であり、回転スクリュ250がこれらの間に保持されている。この回転スクリュ250がステープルカートリッジ50からステープロを射出する駆動力として作用する。駆動軸212の回転運動を回転スクリュ250に変換する効率は、ステープラ1が必要とする250ポンド以上の縦のステープル射出力を供給するための能力を実質的に低減する要素となる。したがって、スクリュ250の実施例は、アクメ形状ネジを有する。
ここで、駆動軸212からスクリュ250の回転を効率的に結合するのに2つの例示的な方法がある。第1は、ステープルモータ210が「ゆるく」ハンドル本体10に規定されるチャンバ内に収容されており、回転しないが半径方向に動くことができ、したがって長手方向に安定しているが事由に動くことができる。この構成では、ステープルモータ210は、「自力で中心を探し」て駆動軸212の軸をスクリュ250の軸に整列させ、本実施例ではこれもまたステープル制御軸80である。
駆動軸212とスクリュ250を整列させる第2の実施例が、例えば図1乃至図5に示されている。本実施例では、フレキシブル結合部240の近位の端部が、(長手方向および回転方向ともに)駆動軸212に固定されている。この連結は、駆動軸212の遠位端部をフレキシブル結合部240の近位ボア241内にはめ込むことで達成される。図12を参照されたい。次に駆動軸212は、近位の止めネジ213でそこに固定される。このスクリュ250は、フレキシブル結合部240の遠位ボア242内に適合し遠位の止めネジ252でそこに固定される近位の伸長部251を具える。これらの図面は、フレキシブル結合部240がその中間部に凸部を設けて示すことに留意されたい。連結部240の一実施例では、この部品はアルミニウムまたは成型プラスチックであり、その中央部分の周囲に螺旋形またはへリックス形の切り欠きを有する。この構成において、連結部240の一端部は他端に対していかなる放射方向(360度)に動かすことができ(ジンバル内のように)、これにより駆動軸212とスクリュ250の中心軸を効果的に整列させるべく望み通り曲げることができる。
スクリュ250の近位の伸長部251は、中間の連結マウント230内にありこれを通るボア231の直径より実質的に小さい径を有する。このボア231は、その遠位側に直径が2段階大きくなっている。最初の直径が大きくなる段階は、近位の半径スクリュブシュ260に適合するサイズであり、中間連結マウント230より軟質な材料で形成される。この近位の半径スクリュブシュ260は、スクリュ250を軸的に整列させるのみであり、長手方向の推力を吸収したり伝達したりするものではない。第2の直径が大きくなる段階は、スクリュ250用の近位のスラストベアリング270に適合するサイズである。このスラストベアリング270の一実施例では、近位と遠位のプレートで、ベアリングボール保持プレートとベアリングボールを挟んでいる。このスラストベアリング270は、ステープルカートリッジ50内のステープルを射出するときに長手方向に250ポンドまでの力がかかる際に、駆動軸212の方にかかる長手方向の推力のすべてを吸収する。スクリュ250の近位の伸長部251は、スクリュブシュ260とスラストベアリング270の各内面ごとに直径サイズが異なる。モータマウント220と連結マウント230は、したがって、フレキシブル連結部240を間に保持する2つの装置を形成する。
回転スクリュ250は、近位の半径スクリュブシュ260と似た遠位の半径スクリュブシュとともに、遠位プレート232内に保持されている。このため、スクリュ250は遠位プレート232内で回転自在である。スクリュ250の回転を線形の遠位動作へと変換すべく、スクリュ250は移動ナット290にねじ込まれる。このナット290の動きは、ステープルの動作完了に必要な移動量に制限されており、換言すれば、ナット290はステープルカートリッジ50とアンビル60との間で閉じたステープルを形成するとともに、もしあれば、ステープルカートリッジ50内で切断ブレードを伸長させ、さらにこれを引っ込めるのに十分な距離だけ移動する必要がある。ナット290が最も近位の位置にあるとき(例えば図12参照)、ステープルは射出できる状態で静止している。ナット290が最も遠位の位置にあるとき、ステープルは、ステープルカートリッジ50とアンビルの間に挟まれた組織を通ってこれを留め、もしあればナイフが、切断すべき組織を完全に通過する。ナット290の最も遠位の位置は、遠位プレート232の位置により制限される。したがって、スクリュ250のネジの長手方向の長さと、遠位プレート232の位置が、ナット290の遠位の動きを制限する。
スクリュ250とナット290の摩擦を低減すると、カートリッジプランジャ320を介してステープルカートリッジ50へ伝達される力の合計ポンドが有意に低減するのに寄与する。このため、スクリュ250およびナット290の材料と、スクリュ250のピッチとを最適なように選択することが望ましい。ナット290の製造に低摩擦ポリマを使用すると、カートリッジプランジャ320の遠位端部に、ステープルを有効に出すのに必要な力の量である、約250ポンドの長手方向の力を伝達するのに十分な摩擦が低減される。この所望の特性を示す2つの特定の材料の例は、この技術分野でDELRIN(登録商標)AF混合Acetal(TEFLON(登録商標)繊維をDELRIN(登録商標)汗タール樹脂に均一に分散させたものを組み合わせた熱塑性材料)と、RULON(登録商標)(TFEフルオロカーボンから合成される)または他の同様の低摩擦ポリマである。
ナット結合ブラケット300が、長さ方向にナット290に固定されており、これはナット290と一緒に移動する。このナット結合ブラケット300は、比較的ソフトで、つるつるしたナット材料に支持を提供する。図示する実施例では、このブラケット300は、ナット290の外形に対応する形状の内部空洞を有する。したがって、ナット290は結合ブラケット300にぴったりと嵌り、ナット290の動きはナット結合ブラケット300の対応する動きへと伝達される。ナット結合ブラケット300の形状は、本実施例では、これを取り囲む要素や、伝達すべき長手方向の力によって決定する。例えば、ナット290の遠位には、内部に遠位プレート232を受ける形状の内部空洞302がある。このナット結合ブラケット300はまた、強化ロッド310を内部に受ける遠位のハウジング304を具える。この強化ロッド310は、長手方向の指示を増大し、ナット290とカートリッジプランジャ320(図5参照)の連結の一部を構成し、これはハンドル本体10とステープルカートリッジ50の間の最後の可動リンクである。ナット結合ブラケット300の遠位端部と強化ロッド310の間に配置された射出ブラケット330が、ナット結合ブラケット300とロッド310の連結を強化している。
ステープラ1の多様な要素が互いに連結されて、主軸または脊椎部を構成する。この主軸は、多方面への安定性を提供するフレームであって、(近位から遠位まで)4つの主たる部品からなる:アンビル制御フレーム110と、近位の主軸プレート70と(図3、4、6、7に示す)、遠位の主軸プレート340と、アンビルネック30とである。これら4つの部品はそれぞれ、長さ方向と回転方向ともに互いに固定されており、この順番でハンドル要素の残りが取り付けられる骨格を構成する。これらの要素の縦の支持はハンドル本体10の内面輪郭により達成され、一実施例においてこれは左半分11と右半分13の2つの半分で構成される。代替的に、支持は、打ち抜かれるかハンドル半分11、13と組み合わさった単一のフレームであってもよい。
アンビル制御アセンブリ100の機能が、図17乃至27に関連して開示されている。ステープラ1でステープル処置を行うには、アンビル60全体をステープラ1から取り外す。アンビル開スイッチ20を押すと、ステープルカートリッジ内に収容されスクリュ250に長さ方向に固定的に連結されたトロカールチップ410の遠位端部が伸びる。すると、トロカールチップ410の頂部が、留められる組織を貫通あるいは穿刺する。この時点で利用者は、アンビル60を組織の反対側からトロカールチップ410に付け替えて、そこにアンビル60を固定することができる(図18参照)。アンビル閉スイッチ22は、アンビル60をステープルカートリッジ50に対して閉じるのを開始し、その間のアンビルカートリッジギャップ62に組織を挟むように作動する。
アンビル60のトロカールチップ制御動作が行われるかを説明するために、図8乃至10、14、15、18を参照されたい。図15の点線で示すように、ロッドガイドピン143が遠位の半ナット142の中央ボア144内に位置づけられる。ネジロッド180が回転ナット140、141、142、に螺入するにつれ、ピン143はネジ182の近位端部を捕らえて内部にピン143を取り囲む。これにより、ナット140がネジ182内のピン143とともに回転すると、ナットの回転方向により、ロッド180が近位側または遠位側に移動する。ネジ182は図14、15に示すように可変ピッチを有し、アンビル60を異なる長手方向の速度で進ませる。ピン143が長い(低い)ピッチのネジ部183内にあるとき、アンビル60は長さ方向に早く移動する。これと対象に、ピン143が短い(高い)ピッチのネジ部184内にあるとき、アンビル60は長さ方向にゆっくり進む。ピン143は、長いピッチのネジ部183内でネジ182が接触する唯一の部分であることに留意されたい。このように、ピン143は、この時点ではロッド180に作用する長手方向の力全体にさらされる。このピン143は、このような力に耐えるのに十分な強度があるが、アンビル60が間の組織の周りで閉じる際に生じるすべての長さ方向の力に耐えるほどではない。
図14に示すように、ピッチが短いネジ部184に、近位の半ナット141の中央ボア144の近位端部の対応する内側ネジ145と係合するよう、ロッド180が設けられている。ピッチが短いネジ部184が内側ネジ145に係合すると、ネジ部184の側面全体が内側ネジ145に接触する。この接触面は、ピン143とネジ182のいかなる部分との接触よりも大きく、このため、アンビル60が閉じる際、特にアンビル60が組織の周りでステープル射出状態にあるときに発生する長さ方向の力のすべてに耐えることができる。例えば、本実施例では、ピン143は約30乃至50ポンドの長さ方向の力を受ける。これは、400ポンドまでの長さ方向の力に耐えうるネジと比較すると、約10対1の差がある。
アンビル制御アセンブリ100の代替的な実施例では、ロッド180の複合的なネジ全体が取り除かれる。このような場合、ロッド180は単一のネジピッチであり、アンビルモータ120が単一ネジロッド180の長さ方向の位置によって、(回路ボード500の関連するプログラミングを通じて)異なる速度で駆動される。
モータ120、210を駆動する様々な実施例で、制御プログラムは様々な形態をとりうる。一実施例では、バッテリ駆動回路ボード500のマイクロコントローラがパルス変調(例えばパルス幅、パルス周波数)をかけて、いずれかまたは双方のモータを駆動してもよい。さらに、ステープラ1はデューティサイクルが低い装置であり、または使い捨て装置であるため、構成要素を許容の製造スペックを超えて駆動することができる。例えば、ギヤボックスはその指定速度より上のトルクをかけることができる。また、例えば6ボルトモータなどの駆動モータを、例えば12ボルトで駆動してもよい。
アンビル60が伸びた位置から組織を圧迫しないか僅かに圧迫する位置への閉動作は、挟まれた組織にダメージを与えることなく迅速に行われる。このため、ピッチの長いネジ部分183により、利用者はアンビル60を組織へと、組織圧迫前状態に素早く閉じることができる。その後、好ましくは組織をゆっくりと圧迫し、これにより利用者が組織を過度に圧迫してしまうのを回避することができる。このようにして、この後者の動作範囲において短いピッチのネジ部184を利用して、利用者が大きな度合いで制御することができる。この圧迫中、図18に示し継続中の米国暫定出願番号60/801,989で説明されているフォーススイッチ400を用いて、組織圧迫インジケータ14を介して利用者に組織がフォーススイッチ400内のスプリング420の予荷重より大きな力で圧迫されているかを示すことができる。図18は、米国暫定出願番号60/801,989の第1実施例に記載された通常は開いた状態のフォーススイッチ400の実施例を示すことに注意されたい。組織の圧迫を測定するのにひずみゲージを用いてもよい。
図19乃至23は、アンビル伸長位置(図19乃至20参照)から1cm閉鎖距離位置(図21参照)、ステープル射出可能位置(図22参照)、および最終的にアンビル完全閉鎖位置(図23参照)へのロッド180の動作を示す。ロッド180の移動は、ロッド180のカム面アクチュエータ185の一部と、ハンドル本体10内に位置された一連のマイクロスイッチの動作レバーまたはボタンとの間の接触により、(回路ボード500を介して)電気的に制御されている。
ロッド180(およびそれ故アンビル60)が完全に伸びた位置にあるとき、ロッド完全伸長スイッチ610の動作レバーをアクチュエータ185が押すように、ロッド完全伸長スイッチ610(図19参照)がハンドル本体10の遠位部に配置されている。1cmスイッチ612がハンドル本体10の中間位置に配置され(図20、21参照)、ロッド180(およびそれ故アンビル60)が完全閉鎖位置の1cm以内にある場合に、ロッド180の1cmカム面部分186が1cmスイッチ612の動作ボタンを押さないようにしている。図22に示すように、1cm閉鎖距離を経た後、カム面アクチュエータ185はステープル射出可能スイッチ614に接触する。アクチュエータ185の下端部は、図22乃至23に示すように、ステープル射出可能スイッチ614のボタンに対して前後両方の側に傾斜しており、このボタンを動作させる2つの傾斜の部分の間の距離(あるいは、その平坦な部分のみ)は、ステープルカートリッジ50内におけるステープルの許容しうるステープル形成範囲(すなわち安全射出長さ)に対応する。したがって、ステープル射出可能スイッチ614のボタンが最初に押されるとき、アンビル60とステープルカートリッジ50の間の距離は、ステープルを成功裏に射出して閉じる最大範囲である。このボタンが押されると、アンビル60の分離距離(図18参照)は、安全ステープル射出範囲内に留まる。しかしながら、アクチュエータ185がボタンの近くに位置してステープル射出可能スイッチ614のボタンが最早押されなくなった場合、ステープル治療には距離が短すぎるため、ステープルは射出されない。図23は、ロッド180が最も近位の位置にある状態であり、アクチュエータ185の上端部がロッド完全引き戻しスイッチ616のレバーを閉じることにより示されている。このスイッチ616が作動すると、回路ボード500のプログラムが、モータ120がロッド引き戻し方向に切り替わるのを防ぎ、換言すると、これはロッド180が近位の方向に引き戻される場合の止めスイッチとなる。
図2、3、11、12、16は、遠位端部が他の装置に接続されていないロッド180の遠位端部を示す(このためフォーススイッチ400の近位端部に接触する)。連結バンドまたは、ロッド180の遠位端部とフォーススイッチ400の近位端部の間のバンドは、明確化のためにのみ図示しない。一実施例では、このプルバンドは平坦で、アンビルネック30を通りフォーススイッチ400の近位端部までカートリッジプランジャ320の湾曲した下側を横切るべく柔軟である。もちろん、フォーススイッチ400がない場合、このバンドはアンビル60の近位端部に着脱可能に接続するトロカールチップ410の近位端部に連結される。
ステープル制御アセンブリ200の機能が、図12乃至16、図24乃至27、特に図24を参照して説明される。ステープルモータ210が、モータベアリング222とモータシャフトカバー224との間に保持される。ステープルモータ210の駆動軸が回転可能にフレキシブル結合部240の近位端部に連結され、このフレキシブル結合部240の遠位端部が回転可能にスクリュ250の近位端部に連結され、これがベアリング260、270上で回転する。長手方向に移動するナット290が、結合マウント230と遠位プレート232との間のスクリュ250に螺合している。これにより、駆動軸212の回転が、スクリュ250の対応する回転へと伝達される。
ナット結合ブラケット300は、ナット290、強化ロッド310、および射出ブラケット330に長さ方向に固定されている。この射出ブラケット330は、(図示しないステープルドライバを通り)ステープルカートリッジ50(またはステープル)まで延在するカートリッジ320に長さ方向に固定されている。この連結により、ナット290の長さ方向の動きが、カートリッジプランジャ320の対応する長さ方向の移動に変換される。したがって、ステープル射出スイッチ22が作動すると、ステープルモータ210が十分な回数だけ回転され、ステープルがステープルカートリッジ50から完全に射出される(そして、もしあれば切断ブレードが伸長されアンビル60とステープルカートリッジ50の間の組織を完全に切断する)。後述するように、回路のプログラムは、カートリッジプランジャ320を射出後に引き戻し、アンビルとカートリッジ間の隙間62からステープル射出部品および/またはステープルカートリッジ50のブレードのすべての部分を取り除く。
このステープル動作の制御は、再び、回路ボード500にワイヤなどの電機接続を介して連結されたマイクロスイッチを通じて行われる。これらの制御スイッチの最初は、近位のステープルスイッチ618であり、ステープル制御アセンブリ200の引き戻しを制御してこのアセンブリ200の最も近位の位置を規定する。このスイッチを作動させるには、ナット結合ブラケット300の側部に隣接するように、動作プレート306を取り付ける。例えば図6、24を参照されたい。このようにして、ナット290が近位に移動してナット結合ブラケット300上のプレート306が近位のステープルスイッチ618を作動させると、ステープルモータ210への電力が取り除かれてステープル制御アセンブリ200の近位方向へのさらなる移動が阻止される。
ステープル制御アセンブリ200の動きを制御する第2のスイッチは、強化ロッド310の遠位の側面の反対側に配置されている。図27を参照されたい。この面において、遠位のステープルスイッチ620と接触する長さ方向に調整可能なカム部材312が設けられている。一実施例では、このカム部材312は、強化ロッド310の遠位のボアに螺合するスクリュである。したがって、ナット290が遠位方向に動いてロッド310のカム部材312が遠位のステープルスイッチ620を作動させると、ステープルモータ210への電力が取り除かれてステープル制御アセンブリ200の遠位方向へのさらなる移動が阻止される。
図28、29は、アンビル30の遠位端部の異なるステープルカートリッジ60の取り替えが可能な取り外し可能な連結アセンブリを示す。
ハンドル本体10の最も近位のチャンバは、内部に電源600を保持するための空洞を規定している。この電源600は、回路ボード500を介してモータ120、210、およびステープラ1の他の電機部品へと接続されている。
ステープラ1の電機部品は、回路ボード500を介した制御に関して説明した。電気ステープラ1は、上述したように、一実施例では、バッテリ駆動されプッシュボタン20、11、22で制御される2つの駆動モータ120、210を具える。各モータ120、210の移動範囲は、移動の端部と移動に沿った中間位置612、614でリミットスイッチ6120、616、618、620により制限される。モータ120、210の制御ロジックは、いくつかの方法で実現することができる。例えば、リレーまたはラダーロジックを用いて、モータ120、210とスイッチ610、612、614、616、618、620の制御アルゴリズムを規定することができる。このような構成は単純だが、制限された制御方法である。より柔軟な方法は、マイクロプロセッサ式制御システムを用いてスイッチ入力を検知し、スイッチをロックし、インジケータライトを作動させ、データを記録し、可聴フィードバックを提供し、視覚ディスプレイを駆動し、同定装置(例えば周波数識別装置(RFID)または暗号識別装置)に問い合わせ、力を感知し、外部装置と交信し、バッテリ寿命を監視したりすることである。このマイクロプロセッサは、特に複合電子機械システムのインタフェース用に特別に構築された一体型回路の一部であってもよい。このようなチップの例は、Atmelによる例えばMega128か、PICによる例えばPIC16F684を含む。
このようなプロセッサへ制御命令を出すソフトウェアが必要である。全体を開発したら、プログラムをプロセッサに書き込み永久的に書き込む。このようなシステムは、制御アルゴリズムの変更が比較的少ない:アップロードされるソフトウェアへの変更は、記述や装置の機械レイアウトを変更することなく、制御とユーザインタフェースを調整する。
使い捨て可能な装置では、電源オンの事象は一度きり発生する。このケースにおいて電源オンは、永久的に装置から取り除かれるタブまたは解除具を引っ張ることにより実現する。この取り外しによりバッテリが接触し、装置の電源が入る。
装置のいかなる実施例でも、装置の電源が入ると、制御プログラムが実行を開始し、装置を使用可能とする前に、射出サブアセンブリの伸長/収縮および射出の実際の位置の検知を確実にするルーチンに移行し、これはホーミングルーチンと呼ばれる。このホーミングルーチンは、製造者が利用者に輸送する前に実行されてもよい。この場合、ホーミングルーチンが実行され、アセンブリの位置がセットされ、装置が使用可能な状態で利用者に配送される。電源投入時、装置はその位置を確認し、使用可能となる。
視覚インジケータ(例えばLED)を用いて、利用者にフィードバックを提供する。プッシュボタンスイッチ20、21、22の場合、作動時に点灯(またはバックライト)され、非作動時に消灯するようにしてもよい。このインジケータは、さらなる情報を利用者に伝達すべく点滅してもよい。ボタン押下後の遅延応答の場合、例えば応答差し迫っている場合に、設定された光の点滅速度を段々早くしてもよい。
ステープラ1において、プロセッサに位置情報を提供するリミットスイッチを作動させるためのカムが様々な箇所に用いられている。多様な長さの線形カムを用いると、位置の範囲を設定することができる。代替的に、リミットスイッチの代わりにエンコーダを用いてもよい(絶対的かつ増分のポジショニング)。リミットスイッチは、オフとオンの2値であってもよい。位置情報の2値入力の代わりに、(光エンコーダなどの)エンコーダを用いて、位置情報を提供してもよい。位置フィードバックを提供する他の方法は、サブアセンブリを駆動するモータの端部にパルス発生器を搭載することである。パルスをカウントし、モータの回転から線形移動への変換率を知ることにより、絶対的な位置を得ることができる。
プロセッサを用いると、保存データの有用性が生まれる。例えば、装置製造番号やソフトウェアの改訂などの重要な、プレロードされた情報を保存することができる。メモリはまた、ステープラ1の使用におけるデータを記録するのに用いてもよい。すべてのボタン押下、すべてのリミットスイッチの遷移、すべての無駄打ち、すべての完了打ちなどを、後に回収して分析するために保存してもよい。データは、プログラミングポートまたはワイヤレスで取得することができる。一実施例では、一連のボタン押下によって装置を診断モードにすることができる。この診断モードでは、技術者がステープラ1の特定のデータを問い合わせたり、特定のデータを伝送/出力させることができる。このような問い合わせへのステープラ1の応答は、LEDの点滅や、ディスプレイ付きの装置の場合は視覚的な文字データ、あるいは電子データの形態とすることができる。上述したように、ひずみゲージを用いてアナログ出力したり利用可能な歪みバンドを設けてもよい。代替的に、付加的な第2のスプリングと支持部材によりこのバンドを機械的に設定してもよい。
シングル射出ステープラ1の制御アルゴリズムの例は、以下のステップを含む:
・電源オン
・ホームポジションを確認し、必要/所望の場合にホームポジションへ移動
・伸長/収縮ボタンをエネイブル(点灯)にし、ステープル射出ボタンをディセーブル(消灯)にする
・ステープル射出ボタンを完全に伸ばした(アンビルが取り去られた)後にのみエネイブルにし、伸長/収縮ボタンをエネイブルにしたままその後収縮させる。
・ステープル射出ボタンの作動時、フォーススイッチが作動するまでアンビルを引き戻す。
・ボタンLEDの点滅により秒読みを開始し、射出サイクルが切迫するごとに点滅速度を速くする。継続的にフォーススイッチを監視し、アンビルを引き戻してフォーススイッチが作動したままとする。
・ステープル射出サイクルの間は、どのボタン押下もステープル射出ルーチンを打ち切る。
・ステープル射出モータの作動前に打ち切りが生じたら、射出サイクルは停止し、アンビルがホームポジションに伸ばされ、ステープル射出ボタンはアクティブのままで再発射可能となる。
・あるいは、射出モータの作動時に打ち切りが生じたら、射出サイクルは停止し、射出モータは引き戻され、アンビルがホームポジションに戻り、射出ボタンは非アクティブとなる。したがって、ステープラ(またはステープルカートリッジ)は使用不可となる。
・射出の秒読みが終了したら、ステープル範囲制限スイッチの位置が確認される。ステープル範囲制限スイッチが作動したら、それはアンビルが良好なステープル射出範囲にあることを意味し、ステープル射出モータが作動して射出サイクルが進められる。ステープル範囲制限スイッチが作動しない場合、射出サイクルは打ち切られ、アンビルはホームポジションに戻り、ステープル射出ボタンはアクティブのままで再発射可能となる。
・ステープル射出が完了したら、アンビルは閉じ位置に維持され、伸長ボタンのみがアクティブのままとなる。アンビルが少なくともホームポジションまで伸びたら、伸長ボタンと収縮ボタンの双方をアクティブにする。ステープル射出ボタンは、ステープル射出が完了したら非アクティブに維持される。
上記サイクル例を通して、ボタン押下、スイッチ位置、打ち切り、および/または射出を記録してもよい。
手術的処置において、ステープラは1方向デバイスである。しかしながらテストモードでは、テストユーザがトロカール410とアンビル60を望むまま前後させられることが必要となる。電源オン構造により、利用者がテスト目的のマニュアルモードにできるようになる。このテストモードは解除可能であり、ステープラは使用モードにリセットされてパッケージングや輸送される。
パッケージングでは、アンビル60をステープルカートリッジ50から離して位置させることが望ましい(不可欠ではない)。このため、パッケージや輸送のために電源を落とす前に、アンビル60をステープルカートリッジ50から(例えば)1cm離すホーミングシーケンスを設定してもよい。
この電気ステープラが荷解きされ手術に利用可能となった場合、利用者はステープラの電源をオンにする(スイッチ12)。ステープル射出位置となり所望の組織圧迫状態となる前にステープルは発射されない。したがって、アンビル/トロカールの伸長/収縮機能は唯一使える機能である。この場合、伸長ボタン20と収縮ボタン21が点灯し、射出スイッチ22は点灯しない(すなわちディセーブルである)。
患者に使用する前に、トロカール410を伸ばしてアンビル60が取り外される。ステープラが結腸の吻合に使用される場合、例えば、トロカール410がアンビルネック30に引き戻され、ステープルカートリッジ50とアンビルネック30が肛門経由で結腸内へと、切開部の下流側へと挿入される。アンビル60は、反対に、上流側の腹腔鏡用切開部から挿入され、切開部の上流側に配置される。アンビル60はトロカール410に取り付けられ、2つの部品はステープル可能状態となるまでステープルカートリッジ50の方へ引き戻される。上述のように、アンビルは実質的に間の組織を圧迫せず、特に、乾燥(desiccate)させない距離まで移動する。この地点で、望んだときにステープル射出が生じる。
ステープル射出シーケンスは、ステープル射出スイッチ22を作動させることで開始する。ステープル射出は、射出シーケンス中はいつでも打ち切ることができ、これは動作前(漂白サイクル中)や動作中(ステープル形成の有無に拘わらず)であってもである。ステープル射出が行われる前に組織を圧迫して乾燥させる必要があることが判明しているため、ソフトウェアは、ステープル射出の秒読みシーケンスを開始するようプログラムされている。このため、ステープル射出スイッチ22の作動後、アンビル60が間の組織の上に閉じ、この組織の圧迫を開始する。このステープル射出シーケンスは、最適組織圧迫(OTC)測定とフィードバック制御を有し、OTC範囲として参照される所望の圧力範囲に圧迫された場合であって、十分な時間が経って圧迫された組織から水分が除去された場合にのみステープルが射出されるようにする。OTCの範囲は、アンビル60とステープルカートリッジ50の間で圧迫される組織夫公知の特性に基づいて予め分かっている(フォーススイッチは、異なる組織OTC範囲用に調整することができる)。フォーススイッチ400は、OTCの測定値を提供し、マイクロプロセッサに特定の組織用のOCTに達したことを示す情報を供給する。OCTの状況は、利用者に例えばLEDで示される。
射出シーケンスが開始すると、ステープル射出スイッチ22は設定速度で点滅し、その後例えば射出が行われるまで段々早く点滅する。この待ち時間の間に打ち切りが生じなければ、OTC状態が設定された乾燥期間だけ維持され、秒読みの完了後にステープル射出が行われる。円形ステープラで結腸を吻合する例では、切開部のステープル留めは、切開部中央の切開と同時に行われる。この切開はステープルの円形リングの中央の空いた開口が、手術完了後に通常の結腸の動作となるよう開口を設けるのに十分となることを保証する。
挟まれた組織から水分が除去されたら、組織の圧迫力は自然に低減する。少しの間、この低減はOTC状態が設定範囲外となりうる。このため、プログラムは、フォーススイッチ400から提供される連続的な測定値に依存する閉ループアンビル圧迫制御を有する。このフィードバックにより、圧迫された組織が処置の間と乾燥してからも暫くOTC範囲内に維持される。
ステープル射出サイクルの間、利用者による制御スイッチのいかなる操作もステープル射出ルーチンの打ち切りとなるようプログラムされてもよい。ステープル射出モータ210の作動前に打ち切りが生じたら、射出サイクルは停止し、アンビル60はホームポジションへと伸長され、ステープル射出スイッチ22はアクティブに維持され必要に応じて再発射可能である。あるいは、ステープル射出モータ210の動作中に打ち切りが生じたら、射出サイクルは停止しステープル射出モータ210がアンビル60をそのホームポジションまで伸ばす。この時点で、ステープル射出スイッチ22は非アクティブとされる。したがって、ステープラ(または特にステープルカートリッジ)は最早(ステープルカートリッジを交換するまで)使用されない。
ステープル射出が実行される前に、ステープル範囲制限スイッチでステープルカートリッジ50とアンビル60の相対位置が確認される。ステープル範囲制限スイッチが作動したら、それはアンビル60が良好なステープル射出範囲にあることを意味し、ステープル射出モータ210が作動して射出サイクルが進められる。ステープル範囲制限スイッチが作動しない場合、射出サイクルは打ち切られ、アンビル60はホームポジションに戻り、ステープル射出スイッチ22はアクティブのままで再発射可能となる。
モータの駆動(または、作動、駆動、制御、動作として参照される)および/または、エンドエフェクタ(例えばアンビルまたはステープラ/カッター)の様々な部部のドライブトレインを説明する。このような駆動は利用者による作動ボタンの単一押下や、電源によるモータの単一励起に限るモータ駆動に限る必要はない。装置内の様々なモータの制御は、利用者が作動ボタンを何回も押す必要があり、例えば、1回目はエンドエフェクタの一部の最初の3つの動作を作動させ、2回目は次の3つの動作、3回目は最後の3回の動作用である。手術用ステープラの具体例では、第1の作動例でステープルスレッドまたはブレードがロックアウト解除され、第2の作動例で部品が組織の上に移動し、第3の作動例でスレッドがすべてのステープルを超えてステープルカートリッジの端部まで移動する。同様に、モータ駆動は一定である必要はなく、例えば、ブレードがその動作点の端部に到達するまでの移動を開始する時間から一定に駆動される。代わりに、モータはパルスモードで駆動されてもよく、第1の例はエンドエフェクタ機能の作動時に電源からモータに供給される電力の間欠オンオフスイッチングを含む。より具体的にステープラでは、ステープル/カッターがその近位/スタート位置から最も遠位の位置に移動するまで、モータは10回/秒間パルス制御される。このパルス制御は、マイクロプロセッサにより直接制御または制御され、これらのいずれもパルスレートは調整可能である。代替的に、あるいは付加的に、モータはパルス変調駆動され(パルス幅またはパルス周期)、ここではパルスが非常に短い期間で生じる(例えば、一秒に数十、数百、数千、あるいは数百万)。したがって、本書に記載の電源、モータ、および/またはドライブトレインが駆動されると、これらの、および他の可能な動作モードが想定され包含される。
ステープル射出が完了したら、アンビル60は閉じ位置に維持され、伸長スイッチ20のみがアクティブのままとなる(他のスイッチはすべて非アクティブ)。アンビル60が少なくともホームポジションまで伸びたら、伸長スイッチ20と収縮スイッチ21の双方がアクティブにされるが、収縮スイッチ21はアンビル60がホームポジションを越えて閉じるのを防止する。ステープル射出スイッチ22は、ステープル射出が完了したら非アクティブに維持される。
上述したように、アンビルネック30は、トロカール410に連結された線形フォーススイッチ400を収容する。このスイッチ400は、所定の引っ張り負荷がかけられると応答(calibrate)する。この所定の負荷は、ステープルが行われる前に特定の組織にかけられる所望の圧力に対応するよう設定される。このスイッチ400とプロセッサのインタフェースは、確実にOTC範囲内でのみステープル射出が行われるようにする。
以下のテキストは、上述した本発明にかかる方法を実現するプログラムリストの一実施例である。以下のテキストは例示であり、当業者であれば本発明にかかる方法のプログラミングが、多くの異なる形式で同じ機能を実現しうることを理解するであろう。
rev3cボード(cb280チップセット)V8.03(CS−3c−080306.CUL)を用いた円形ステープラ用プログラム
’8−3−06
’Modified program to abort with only fire button, added pbcount variable
’Added PWM ramping
’7−28−06
’final tweaks − stan is now an integer etc.
’7−17−06 This version written for the 3c board.
’7−14 DEBUGGING VERSION
’Program written for 3c board using the Cubloc 280 chipset
’Note: this program is a modified version of the ones noted below. All changes not related to the addition of the E/R limit switches
’apply. The programs below were written to deal with the ”gray logic” of the 1 cm switch. This version uses
’a limit switch at either end of the extend/retract stage.
’V6.20 Final Version of Gray Logic program as used in prototype 0, serial number 100
’V6.05
’modified the extend to cm 1 and retract to cm 1 routines to make sure that when they are called that they move the motor until the cm
’switch is closed; ie: When the anvil is all the way out and the retract button is pressed, retract the anvil until the cm limit switch
’is closed regardless of whether the retract button is released before the cm switch is closed. Same change for when the anvil is ’extended from the 1 cm position,
’made changes to comments in the extend/retract routines

’V6.02
’added loop requiring the release of both buttons to exit jog routine, and a 1 second delay at the end of jog subroutine before
’going back to main routine
’reformatted datadump labels
’added variables for high and low speed pwm values
’added extend only capability at end of completed fire to prevent crushing stapled tissue
’NOT WORKING− REMOVED added checks To ensure 1 cm switch Is made when extending Or retracting from the 1 cm And fully extended positions respectively
’V6.01
’All prior versions were made for testing the program on the Cubloc development board. All outputs were pulled LOW. The actual device
’requires all the outputs to be pulled high (+5V). This version is set−up to run on the actual device.
’limited the values of the EEPROM data to 255 max
’added delays before changes in motor direction, made program run smoother
’removed pwmoff commands. They were not allowing the motors to stay on when changing subroutines (for some reason)
’V5.27 ’added the recording of jog routine button presses
’added the recording of datadump requests
’V5.26
’added the recording of Extend/Retract button presses
’added serial number field in eeprom
’the datadump routine now keeps running total of data as it is read from eeprom
’V5.25 (circular−staρler−5−25.cul)
’added code to allow storage of data each power on cycle in eeprom
’V5.24 works well, no known bugs (circular−stapler−5−24.cul)

’KMS Medical LLC (c) 2006
’MAP

’P10 Extend Button
’P11 Retract Button
’P12 Fire Button
’P13 Extend Limit
’P14 Retract Limit
’P15 Fire Forward Limit
’Pl6 Fire Back Limit
’P17 1 cm Limit Switch
’P18 Staple Range Limit Switch
’P19 Force Switch
’P20 Extend Button LED
’P21 Retract Button LED
’P22 Fire Button LED
’P23 Force LED (blue)
’P24 Not USED
’P25 Not USED
’P26 Not USED
’P27 Not USED T28 Not USED
’P29 Staple Range LED (green)
Const Device=cb280 ’Comfile Tech. Cubloc CB280 chipset
Dim ver As String*7
ver=”3C−8.03” ’set software version here
Dim extendbutton As Byte
Dim retractbutton As Byte
Dim firebutton As Byte
Dim firstout As Byte
Dim firstback As Byte Dim cmstatus As Byte ’lcm limit switch status
Dim srstatus As Byte ’staplerange limit switch status
Dim x As Integer
Dim powerons As Byte ’store in eeprom address 2
Dim cycnumf?res As Byte ’store in eeprom (powerons* 5)
Dim cycabortfires As Byte ’store in eeprom (powerons*5)+l
Dim cycers As Byte ’store in eeprom, number of cycle extend/retract presses
Dim cycjogs As Byte
Dim arm As Byte
Dim completefire As Byte Dim staplerangestatus As Byte
Dim bail As Byte
Dim ds As Integer ’eeprom data start location for individual cycle data writing
Dim fast As Integer
Dim slow As Integer Dim extendonly As Byte
Dim extlimit As Byte
Dim retlimit As Byte
Dim speed As Integer
Dim dracula As Byte

’initalize outputs
Out 20,0 ’extend button LED
Out 21,0 ’retract button led
Out 22,0 ’fire button led
Out 23,0 ’force led
Out 29,0 ’staple range led
’initialize variables
firstout=0
firstback=0
completefire=0
arm=0
bail=0
cycnumfires=0
cycabortfires=0
cycers=0
cycjogs=0
extendonly=0

’CHANGE PWM VALUES HERE
fast=60000 ’highspeed pwm value
slow=60000 ’lowspeed pwm value
speed=0

Output 5 ’turns on pwm output for PINCH
Output 6 ’turns on pwm output for FIRE

’read totals from eeprom
powerons=Eeread(2, 1 )

Incr powerons ’increment total power on number
If powerons>=255 Then powerons=255 limit number of recorded powerons to an integer of one byte max
Eewrite 2,powerons,l ’write total power on number to eeprom
ds=powerons*5

’JOG and DATADUMP Check
’push any button within 2 (or so) seconds to go to jog routine
’hold all three buttons on at startup to dump the data
For x=l To 50
If Keyin(10,20)−0 And Keyin(l l,20)=0 And Keyin(12,20)=0 Then datadump ’write all stored data to the debug screen
Exit For
Elseif Keyin(10,20)=0 Or Keyin(l 1,2O)=O Or Keyin(12,20)=0 Then ’either e/r button or the fire button pressed
jog
Exit For
End If
Delay 20
Next

’ホーミングシーケンス

cmstatus=Keyin(17,20) ’read the status of the lcm limit switch

If cmstatus=0 Then
homeretract
Elseif cm status=l Then
homeextend
End If
’Return fire motor to back position
homefire ’this returns the fire motor to the full retracted condition (P6 limit switch)

**********
’メインループ
**********
Do
’Debug ”Main Loop”,Cr
’Delay 1000

cmstatus=Keyin( 17,20) ’read the 1 cm switch
’staplerangestatus=Keyin(5,20) ’read the staplerange limit switch

extendbutton=Keyin( 10,20)
retractbutton=Keyin(l 1 ,20)
firebutton=Keyin(12,20)

If cmstatus=0 And Keyin(13,20)<>0 Then
Out 20,1 ’turn extend led on
Out 21,1 ’turn retract led on
Elseif cmstatus=0 And Keyin(l 3,2O)=O Then
Out 20,0 ’turn off extend led because extend limit met
Out 21,1 ’turn on retract limit
Elseif cmstatus=l Then
Out 20,1
Out 21,0
End If

’check firebutton led status
If firstout=l And firstback=l And arm=l And completef?re<>l And cmstatus<>0 Then
Out 22,1 ’turn on fire button led
Else
Out 22,0 ’turn off fire led
End If

’check for extend retract button press
If extendbutton=0 And cmstatus=0 Then
extend
Elseif cmstatus=l And extendbutton=0 Then
extend
End If

If retractbutton=0 And cmstatus=0 Then ’And extendonly=0
retract
End If

’check for firebutton press
If firebutton=0 And firstout=l And firstback=l And arm=l And completefire<>l And cmstatus<>0 Then initialfire

Loop ’keep looping til powerdown
End ’End of program

************
サブルーチン
************

’ホーム:cmスイッチまで引き戻す=押下なし

Sub homeretract() ’retract until 1 cm switch is open
’Debug ”Homeretract”,Cr
’Delay 1000
Pwm 0,slow,60000
Do Until Keyin(17,20)=l ’retract until 1 cm switch is open
Out 31,1 ’ER motor reverse
Loop
Out 31,0 ’er motor off
Out 21 ,0 ’turn retract led Off
Out 20,1 ’turn extend led On
Pwmoff 0 ’turn pwm off
End Sub

’ホーム:cmスイッチまで伸長=押下あり

Sub homeextend() ’extend until 1 cm switch is closed
’Debug ’Ηomextend”,Cr
’Delay 1000

Pwm 0,slow,60000
If Keyin(17,20)=l Then
Do Until Keyin(17,20)=0 ’now the 1 cm switch is pressed
Out 30, l ’ER motor forward DDD
Loop
End If
Out 30,0 1DDD
Pwmoff O Delay 300
homeretract ’once the switch is made, call homeretract
End Sub

’射出モータホーミングルーチン

Sub homefire()
’Debug ”Homefire”,Cr
’Delay 1000

Pwm l,slow,60000
Do Until Keyin(16,20)=0 ’retract firing stage until back switch is closed
Out 33,1
Loop
Out 33,0 Pwmoff 1
End Sub

’JOG ルーチン ’

Sub jog()
Out 20,1
Out 21,1
Do
Delay 25
If Keyin(10,20)=0 And Keyin(l 1,2O)=O Then Exit Do ’if both buttons pressed, exit jog routine and start homing routine after 1 second delay

If Keyin(10,20)=0 And Keyin(l 1 ,20)<>0 And Keyin(12,20)<>0 Then
Pwm 0,slow,60000
Out 30,1 ’extend motor forward
Do Until Keyin(10,20)<>0 Or Keyin(13,20)=0
Out 30,1 ’extend motor on forward DDD
Loop
Out 30,0 ’extend motor off forward DDD
Pwmoff 0
Incr cycjogs
If cycjogs>=255 Then cycjogs=255
Eewrite ds+3,cycjogs,l
End If

If Keyin(l 1,2O)=O And Keyin(10,20)<>0 And Keyin(12,20)<>0 Then
Pwm 0,slow,60000
Do Until Keyin(l l,20)<>0 Or Keyin(14,20)=0
Out 31,1 ’extend motor reverse
Loop
Out 31,0 ’extend motor off reverse
Pwmoff0
Incr cycjogs
If cycjogs>=255 Then cycjogs=255 Eewrite ds+3,cycjogs,l
End If

If Keyin(12,20)=0 And Keyin(10,20)=0 Then ’jog the fire motor forward
Pwm l,slow,60000
Do Until Keyin(l 0,20)<>0 Or Keyin(12,20)<>0 Or Keyin(15,20)=0
Out 32,1 ’fire motor forward
Loop
Out 32,0 ’fire motor off forward
Pwmoff 1
Incr cycjogs
If cycjogs>=255 Then cycjogs=255
Eewrite ds+3,cycjogs,l
End If

If Keyin(12,20)=0 And Keyin(l 1,2O)=O Then ’jog the fire motor reverse
Pwm l,slow,60000
Do Until Keyin(l l,20)<>0 Or Keyin(12,20)<>0 Or Keyin(16,20)=0
Out 33,1 ’fire motor reverse Loop
Out 33,0 ’fire motor off reverse
Pwmoff 1
Incr cycjogs
If cycjogs>=255 Then cycjogs=255
Eewrite ds+3,cycjogs,l
End If

Loop

Do Until Keyin(l 0,2O)=I And Keyin(l 1 ,2O)=I ’let off both buttons before exiting jog routine
Delay 10
Loop
Out 20,0 ’turn on e/r button leds
Out 21,0
Delay 1000
End Sub

’伸長制限を満たすまで伸長する

Sub extend()
Out 22,0 ’turn off fire button led while extending
Out 21,0 ’turn off retract button led while extending

Pwm 0,fast,60000
Do Until Keyin(l0,20)=1 Or Keyin(l3,20)=0 ’extend until either the extend limit is closed or the extend button is released
Out 30,1 ’ER motor forward DDD
Loop
Out 30,0 ’DDD

If firstout=0 Then ’this will keep the extend motor going on the first extension until the anvil is all the way out
Do Until Keyin(l3,20)=0
Out 30,l ’DDD
Loop
End If
Out 30,0 ’DDD
Pwmoff 0
Incr cycers
If cycers>=255 Then cycers=255
Eewrite ds+2, cycers, 1
If Keyin(l3,20)=0 Then firstout=l ’set the firstout flag to enable fire button
Out 20,0 ’turn off extend led
End If
End Sub

’cmスイッチが開になるまで収縮

Sub retract()
Out 22,0 ’turn off fire button led while retracting
Out 20,0 ’turn off extend button led while retracting

Pwm 0,fast,60000
Do Until Keyin(l1,20)=1 Or Keyin(17,20)=l ’retract until either the lcm switch goes open or the extend button is released
Out 31,1 ’ER motor reverse
Loop
Out 31,0
Pwmoff 0
Incr cycers
If cycers>=255 Then cycers=255
Eewrite ds+2, cycers, 1
If Keyin(17,20)=l Then
firstback=l
Out 21,0 ’turn retract led off
End If
If firstout=l And firstback=l Then arm=l ’set the arm flag to arm the fire button
End Sub

’DATADUMP ルーチン

Sub datadump()
Dim chef As Byte
Dim tf As Byte ’total fires
Dim ta As Byte ’total aborts
Dim ers As Integer
Dim tj As Byte
Dim tdd As Byte
Dim stan As Integer
Dim kyle As Byte
Dim token As Byte
Dim ike As Byte
Dim kenny As Byte
Dim sn As Byte

tf=0
ta=0
ers=0
tj=0
tdd=0

Eewrite ds+4,1,1 ’write 1 to the ds+4 eeprom register denoting that datadump was accessed
Delay 1000 sn=Eeread(0,l)
Debug ”Circular Stapler Stored Data”,Cr
Debug ”Version ”,ver,Cr
Debug ”KMS Medical LLC5Cr
Debug ”−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−”;Cr
Debug Cr
Debug ”Serial Number: ”,Dec sn,Cr
powerons=Eeread(2, 1 )
If powerons>=255 Then powerons=255
Debug ”Total Cycles: ”,Dec powerons,Cr
Debug Cr
Debug ”−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−”,Cr
Debug Cr
For stan=5 To (powerons*5) Step 5
Debug ”Cycle ”,Dec (stan/5),Cr
Debug ”−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−”,Cr
chef=Eeread(stan, 1 )
tf=chef+tf
Debug ”Completed Fires: ”,Dec chef,Cr
kyle=Eeread(stan+ 1,1)
ta=kyle+ta
Debug ”Aborted Fires: ”,Dec kyle,Cr
token=Eeread(stan+2 , 1 )
ers=token+ers
Debug Ε/Rs: ”,Dec token,Cr
ike=Eeread(stan+3 , 1 )
tj=ike+tj
Debug ”Jogs: ”,Dec ike,Cr
kenny=Eeread(stan+4, 1 )
tdd=kenny+tdd
Debug ”Datadumps: ”,Dec kenny,Cr
Debug Cr
Next ’stan

Debug ”−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−”,Cr
Debug ”Cycle Totals”,Cr
Debug Cr
Debug ”Completed Fires: ”,Dec tf,Cr
Debug ”Aborted Fires: ”,Dec ta,Cr
Debug ”E/R Presses: ”,Dec ers,Cr
Debug ”Jog Presses: ”,Dec tj,Cr
Debug ”Datadumps: ”,Dec tdd,Cr
Debug Cr

Delay 1000
For x=l To tfblink the number of completed firing cycles
Out 22,1
Delay 500
Out 22,0
Delay 500
Next ’x
Do Until Adin(0)>800 And Keyin(3,20)=l ’wait until datadump buttons are released
Loop
End Sub

’最初の射出

Sub initialfire()
Dim f As Integer
Dim p As Integer
Dim t As Integer
Dim y As Integer
Dim z As Integer
Dim q As Integer
Dim timmy As Integer
Dim butter As Integer
Dim numblinks As Integer
Dim fbcount As Integer

Debug clr,Cr

’turn off extend and retract buttons to show that they are not active for abort?
Out 20,0 ’extend button
Out 21,0 ’retract button

bail=0
t=15 ’total blink time
p=3 ’number of blink periods
Pwm 0,fast,60000
’start blink and adjust pinch motor to force
f=(t*1000)/p
fbcount=0
If Keyin(12,20)=l Then fbcount=l

For y=l To p
numblinks= (t*y)/p

For z=l To numblinks
timmy=f/numblinks
butter=timmy/50 ’calibrate this to seconds

If timmy=0 Then timmy=l
If Keyin(12,20)=0 And fbcount=l Then
bail=l ’set abortfire flag
Exit For
End If
If Keyin(12,20)=l Then fbcount=l
Do Until Keyin(19,20)=0 Or Keyin(14,20)=0 ’retract until force switch met or retract limit met
Out 31,1
If Keyin(12,20)=0 And fbcount= 1 Then
bail=l ’set abortfire flag
Exit Do
End If
If Keyin(12,20)=l Then fbcount=l
Loop
If baiM Then Exit For
Out 31,0
Out 23,1 ’force led
Out 22,1 ’fire button led
For q=0 To butter
Delay 10
If Keyin(12,20)=0 And fbcount=l Then
bail=l ’set abortfire flag
Exit For
End If
If Keyin(12,20)=l Then fbcount=l
If Keyin(19,20)=l Then Out 23,0
Next ’q
If bail=l Then Exit For
Do Until Keyin(19,20)=0 Or Keyin(14,20)−0 ’retract until force switch met
Out 31,1
If Keyin(12,20)=0 And fbcount=l Then
bail=l ’set abortfire flag
Exit Do
End If
IfKeyin(12,20)=l Then fbcount=l
Loop
Out 31,0
Out 23,1

If Keyin(12,20)=0 And fbcount=l Then
bail=l ’set abortfire flag
Exit For
End If
If Keyin( 12,20)= 1 Then fbcount= 1

Out 22,0
For q=0 To butter
Delay 10
If Keyin(12,20)=0 And fbcount=l Then
bail=l ’set abortfire flag
Exit For
End If
If Keyin(12,20)=l Then fbcount=l

If Keyin(l9,20)=1 Then Out 23,0
Next ’q
If bail=l Then Exit For
Next ’z
’Debug Dec? fbcount,Cr
If bail=l Then Exit For

Next ’y
Pwmoff 0
If bail=l Then
abortfire
Else
’staplerangecheck
finalfire
End If
End Sub

’ステープル範囲確認ルーチン

Sub staplerangecheck()
srstatus=Keyin(29,20) ’read the staplerange limit switch
If srstatus=0 Then
finalfire
Else
abortfire
End If
End Sub

’最終射出ルーチン

Sub finalfire()
Out 23,0 ’turn force led off
Out 20,0 ’turn extend led off
Out 21,0 ’turn retract led off
Out 22,1 ’Turn on fire led to signify final fire abort ready
Pwmoff 1
’Pwm l,fast,60000
’Out 32,1 ’fire motor forward DDD
completefire=l
Do Until Keyin( 15,20)^0 ’fire forward until forward limit is met
If speed>=60000 Then speed=60000
If speed<60000 Then
speed=speed+10000
End If
Pwm l,speed,60000
Out 32,1
Delay 50
If Keyin(12,20)=0 Then Or Keyin(10,20)=0 Or Keyin(l1,20)=0
bail=l
Exit Do
End If
Loop
Out 32,0 ’fire motor fwd off DDD

speed=0

Delay 250
Do Until Keyin(16,20)=0 ’retract fire motor
If speed>=60000 Then speed=60000
If speed<60000 Then
speed=speed+10000
End If
Pwm l,speed,60000
Out 33,1
Delay 50
Loop
speed=0
Out 33,0
Pwmoff l
Out 22,0 ’turn fire led off
Out 21,0 ’turn off retract led
extendonly=l
Incr cycnumfires
If cycnumfires>=255 Then cycnumfires=255
Eewrite ds,cycnumfires,l ’write the current cycle number of fires to the eeprom
Delay 200
End Sub ’return to the main routine

’射出打ち切り

Sub abortfire()
’Debug ”Fire aborted before firing! !”,Cr
Out 31 ,0 ’turn retract motor off
Out 32,0 ’turn fire forward off DDD
Out 23,0 ’turn force led off
Pwm l,fast,60000
Delay 250
Do Until Keyin(l 6,2O)=O ’retract fire motor
Out 33,1
Loop
Out 33,0
Pwmoff 1 Out 22,0 ’turn fire led off
Incr cycabortfires
If cycabortfires>=255 Then cycabortfires=255
Eewrite ds+1, cycabortfires, 1 ’write the current cycle abortfires to the eeprom
Delay 200
homeextend ’extend to lcm
End Sub
上記には、エンドエフェクタの着脱可能および/または交換可能な部分を具える同定装置を用いる可能性も開示されている。このような識別装置は、例えば、追跡用法または(trackusage and inventory)として用いることができる。
識別装置の一例は、無線周波数を用い、RFIDとして呼ばれるものである。医療用ステープラが、本書に開示するような再装填可能で交換可能なステープルカートリッジを用いる場合、RFIDをステープルカートリッジに装填して、特定のステープラと、ハンドルに付属しうる互換ステープルカートリッジを検知するRFIDをステープルカートリッジリーダとの互換性を確かめてもよい。このような構成において、リーダはカートリッジに装填されたRFIDをステープルカートリッジに呼びかけ信号を送る。RFIDはステープラを照合するユニークなコードで応答する。ステープラカートリッジが照合通りのラベルである場合、ステープラはアクティブとなり、使用可能となる。しかしながらカートリッジが拒否された場合、ステープラは拒否表示を出す(例えば、LED点滅、可聴音、視覚表示)。近くのカートリッジの偶発的または不正確な読み込みを避けるために、RFIDリーダのアンテナは、ステープルカートリッジがステープラに搭載されるか非常に近い場合のRFIDのみを読み込む(最適には、装置の遠位端部で)。RFIDの使用は、機械的ロックアウトと組み合わせて、確実にステープルカートリッジごとに1の射出サイクルのみが行われるようにする。RFIDは、リーダが高価で、アンテナを比較的大きくする必要があり、読み取り距離が比較的狭く、通常は数センチメートルという不都合がある。
他のワイヤレス認証を用いてもよい。アクティブRFIDを用いてもよい。同様に、赤外線(IR)通信装置を用いてもよい。しかしながら、これらはいずれも受信端で電力を生成する必要があり、これがコストとサイズの不利益となる。
他の認証装置の例は、暗号化である。暗号化により数字の処理が必要となり、これらの計算に伴って処理チップ(例えばマイクロプロセッサ)が使用され、これらのいずれかはステープルカートリッジや可換型エンドエフェクタシャフトなどの互換部品の上に配置される。このような暗号化チップは、本発明の手術用具の最適化を分析する特定の特性を有する。第1に、互換部品用の別の電源は必要ない。このような電源を追加するコストのみならず、望まない重量までが追加され、他の部品または必要のない空間が占められる。このように、部品用の電源は、ハンドル内の既存の電源からとられるべきである。また、電源供給は常時保証されるべきである。互換部品は比較的小さく、これに対応して暗号化チップも小さい。さらに、ハンドルや互換部品の双方が使い捨て可能に構成されると、それ故、双方の暗号化プロセッサに使い捨てとするコストがかかる。最後に、互換部品の暗号化装置と、対応するハンドルの暗号化装置は小型化されるべきである。後述するように、本発明にかかる暗号化装置は、これらの望ましい特性のすべてを提供し望まない特性を制限するものである。
暗号化認証装置は、商業的に入手可能である。このような暗号化装置の一つは、Dallas Semiconductorで製造され、DS2432チップとして参照される。このDS2432チップは、リーダとトランスポンダ間の暗号化認証を行うのみならず、装置特性情報を保存するのに用いるメモリを具え、これらの情報および使用については後に詳述する。DS2432の有利な特性は、1配線装置であることである。これは、電力と入力および出力信号の双方が同じ配線で送られることを意味する。このDS2432のような1配線装置では、ハンドルとエンドエフェクタ間を接続するのに、ハンドル本体10からアンビルネック30を通って可換型ステープルカートリッジ50へ単一の配線が延びるだけでよい。この構成は、電機接続を最小限の量とする特性を満たし、これに対応して製造コストが低減する。DS2432チップはアースする必要があるが、金属のアンビルネック30が導電性であり、装置1のアースに接続されており、このためDS2432チップのアース接続の一実施例は、リードからネック30への直接接続により達成することができる。
暗号化回路の一実施例は、第1の暗号化チップを可換型部品(例えばステープルカートリッジ)に設けている。第1の暗号化チップのアースは可換型部品の金属部分へと電気的に接続され、これが装置のアース、例えばネック30へと電気的に接続されている。DS2432チップの1配線接続は、可換部品のどこかであるがアースから電気的に遮断された部分に電気的に接続される。例えば、可換部品が60mm線形ステープルカートリッジである場合、DS2432は最後のステープルセットの遠位部と電気的に絶縁されたカートリッジの遠位端部に取り付けられるか埋め込まれる。この暗号化チップは、カートリッジのステープルが出るのと反対側に埋め込まれ、使用時に作業面にも曝された組織にも面しない。DS2432チップのアース線は、ステープルカートリッジの金属外側フレームに電気的に接続され、これがステープラのアースに電気的に接続されている。1配線のリードは第1の導電装置(例えばパッド、リード、または双方)に電気的に接続され、これはカートリッジの金属フレームから電気的に絶縁されている。単一の導電性であるが絶縁された配線が、近位端部から回路ボードまたは装置のハンドル内の適切な制御電子部品に接続されている。この配線は、ステープラの他の部分、特にアースフレームとの電気接触から遮断されており、ハンドルからネックを通り交換部品の受けチャンバまで延びている。遠位端部において、絶縁配線は第2の導電装置(例えばパッド、リード、または双方)に曝されて電気的に接続され、これはカートリッジがエンドエフェクタ内で定位置にロックされたときに第1の導電装置と積極的に接触する形状である。このような構成により、2つの導電装置は可換部品(例えばステープルカートリッジ)がエンドエフェクタに挿入される度に直接的な電気接続を形成し、ある特定の実施例では、部品が正しく挿入された場合のみ接触が実現する。
DS2432はまた、面積が数ミリメートル四方であり、ステープルカートリッジといった小型の可換部品にチップを容易に取付可能とすると同時に、サイズの小型化要求にも応えている。DS2432チップは、比較的安価であることに留意されたい。DS2432チップによるすべての通信が外部試験から隠れた状態に維持するには、DS2460(これもまたDallas Semiconductor が製造)を、DS2432から受信する暗号送信を内部で計算した期待される答えと比較するのに用いることができる。これら両方のチップの特性が、Dallas Semiconductors社のアプリケーションノート3675に開示されており、これは本書に全体として参照により組み込まれている。DS2460チップは、DS2432チップより実質的に割高であるが、ハンドルとともに使い捨てとしうる程度に廉価である。医療器具(例えば本発明の手術器具)の使い捨ての交換部品の数は、通常、この交換部品を受けるハンドルの数を相当上回る。したがって、DS2432チップが交換可能な部品に設けられ、DS2460チップをハンドルに設けると、低コストでの暗号化特性が満足される。アプリケーションノート2675の図2に説明される2つのDS2432チップを用いた代替的な回路構成も存在し、ここで回路はローカルのマイクロプロセッサ(例えばマイクロプロセッサ2000)との比較を行うことにより、高価な2460チップを不要としている。このような構成では、装置1に暗号化を付加するコストが低減するが、説明したように、この構成は比較される双方の数字を検査できるようにすることによってセキュリティ面を提供する。
暗号化を用いる医療器具の可換部品の電子認証プロセスを、DS2432チップを1つとDS2460チップを1つ有する実施例で説明する。この暗号化装置の制御回路の例が、図30に示されている。この実施例は、マイクロプロセッサ2000を有する回路ボードが組み込まれたハンドルを具える線形ステープラを用いる。1の自由なI/Oピン2010がDS2460の第1のリード2110に接続され、別のI/Oピン2020が第2のリード2120に接続されている。各可換部品2200には、DS2432チップが設けられ、1配線リードがマイクロプロセッサ2000の第3のI/Oピン2030に接続されている。
処理を開始するには、可換部品2200を装置に接続し、アースと1配線リードに電気的に接続する。マイクロプロセッサ2000が、装置1に新しい部品2200が接続されたことを検知したら、認証ルーチンを実行する。最初に、マイクロプロセッサ2000は、第1の通信ピン2010でランダム番号要求をDS2460に出す。DS2460は予めプログラムされたシークレット番号を有し、これは可換部品2200に含まれる各DS2432チップに登録されたシークレット番号と同じである。したがって、DS2432とDS2460チップの双方に設けられたランダム番号が同じであれば、2つのチップからそれぞれ出力される結果は同一となる。DS2460はランダム番号を作成し、第2のピン2020を介してマイクロプロセッサ2000に送り、これがピン2030を介して1配線リードを超えてDS2432に送られる。DS2432がこのランダム番号を受信したら、自身のSHA−1アルゴリズム(全国化学技術情報システム(NIST)が開発)にかけて、暗号のハシュコード応答を生成する。このハシュコード応答は、1配線リードを超えてマイクロプロセッサ2000に返送され、ピン2010または2020のいずれかを介してDS2460に送られる。この期間中、DS2460はまた、自身でハシュコード応答を算出する。最初に、DS2460は、内部的にDS2432に送ったのと同じランダム番号を自身のSHA−1アルゴリズムにかけて、内部的に、生成したハシュコード応答を保存する。このDS2460はまた、DS2432からマイクロプロセッサ2000を通じて送信されたハシュコード応答を保存する。双方のハシュコード応答が照合され、これらが同一である場合、可換部品2200は確認され承認される。これらのハシュコード応答が相違する場合、部品2200は拒否され、装置は部品2200が使えない状態か、特定の防衛手段が施されてからのみ使用可能とする状態となる。例えば、時間、日付、環境等に関するデータや、未承認の部品の特性を保存して、後に製造者(または販売店)へ一斉送信して、ユーザが装置に未承認の部品2200を使用しようとしているか既に使用したことを製造者に通知するようにしてもよい。メッセージが暗号化されない場合、認証メッセージは傍受され偽造され、盗まれ、または部品2200を認可された業者から購入せずに未承認の部品2200が使用されてしまう。本書における一実施例では、ラインを横切って送信される情報で試験しうる唯一のものは、単一のランダム番号と単一のハシュコード応答である。このSHA−1で生成した応答を解読するには数百年かかると言われており、これによりリバース演じリアリングの動機が低減される。
本例で使用するチップはいずれも、認証が成立した場合にアクセス可能となる安全なメモリを有し、それぞれがメモリ内に保存される複数のシークレットキーを持つようプログラムされてもよい。例えば、DS2460は内部に複数のキーが保存されており、部品2200はそれぞれこれらの保存されセットの複数のキーから選択される唯一のキーを有する場合、DS2460は、部品2200の「通常の」単一のキーに対する「マスター」キーとして作用する。
本発明の手術用具の可換部品を認証すると、多くの肯定的な効果を得ることができる。第1に、装備の製造者はユーザが未承認部品を使用するのを防止することができ、これにより承認された部品のみを確実に使用させることができる。これは製造者が可換部品の売上げからロイヤリティを受け取れることを保証するばかりでなく、製造者は手術用具の高度な品質を保証することができる。暗号化回路を具えるメモリを有することにより、本発明による利益が飛躍的に増大する。例えば、線形ステープラの1のエンドエフェクタが30mm、60mm、120mmのステープルカートリッジを収容する場合、例えば、カートリッジの各サイズに個別のキーが付与されるとともに、ハンドルはこれらの3つのキーをそれぞれ保存し利用するようプログラムすることができる。他の2つとは異なるいずれか1に対応する内部演算されたハシュコード応答を受信すると、ハンドルはどの種類のカートリッジが装置に挿入されたかを判別することができる。各カートリッジはメモリ内に、例えば多様なカートリッジサイズによって異なるステープルスレッド動作長などカートリッジ特有のパラメータを有してもよく、これにより検出されるカートリッジによってハンドルが異なる動作をしてもよい。確認されたパラメータは、特定の部品の改訂レベルを示してもよい。例えば、第1版のカートリッジはいくつかの使用パラメータを有し、このカートリッジを検出した場合に、ハンドルが第1版のカートリッジを使用せずに第2版のカートリッジを使用するようにしたり、その逆としたりすることができる。
暗号化チップにメモリを具えると、このカートリッジは他の種類のデータを追跡できるようになる。例えば、カートリッジは過去に連結された各ハンドルの識別子、カートリッジから射出したハンドルの識別子、時間、日付、他の使用および/または接続されたときの時間データ、カートリッジを射出するまでにかかった時間、ステープル射出に射出トリガが何回作動したか、および他の類似のパラメータを保存してもよい。具体的には1のパラメータはカートリッジが誤動作したときのデータを記録してもよい。これにより製造者は、カートリッジの誤作動またはユーザエラーが生じたときに、例えば、後に検証して利用者に改善策や他の訓練を施す助けとすることができる。ハンドルに利用可能なメモリを設けると、他例えば各処置の長さ、各ステープル射出の速度、各射出で生成されるトルク、および/または各射出を通してかかる負荷などのハンドル関連パラメータを保存することができる。このメモリは、単にハンドルにあるリチウム電池で何年も駆動することができる。したがって、ハンドルのデータの長寿は保証されている。このメモリは、利用者によるこのハンドルの使用をすべて、対応する日付データとともに保存することができる。例えば、ハンドルが一度の手術処置での利用のみ承認されているが、このハンドルが数日または数週間あけてステープルカートリッジが射出されたデータがある場合、これが最終的にリサイクルのために製造者に戻されたとき、製造者はこの利用者(病院、医師、クリニック等)がハンドルを不適切に、そしておそらくは危険な状態で使用したことを検出できる。暗号認証は、着脱式電池パックにも同様に利用できる。さらに、装置の様々な部分にセンサを設けて暗号化チップのメモリ内に格納される情報を送るようにしてもよい。例えば、温度センサがカートリッジが射出される際の手術室の温度を送信するようにしてもよい。この測定温度は、手術中の不適切な温度管理により後に感染症が生じた場合に用いることができる(例えば、空調が使えない国など)。
ステープラが使用中に動作不良となるような好ましくない場合のために、機械的補助手動装置またはベイルアウトを設けて、手で患者から装置を取り外せるようにする。すべてのベイルアウトの使用は、これらの暗号化チップにあるメモリに記録することができる。さらに、なぜベイルアウトが必要となったのかを示すデータも保存して、後に確認できるようにする。品質維持のため、ベイルアウトが検出されたら、ハンドルは顧客/利用者にベイルアウトの使用を伝える証明書が送られるようプログラムしてもよい。
上述の通り、本発明は上記実施例で用いたような円形ステープラに限らず、例えば線形ステープル装置などの様々な手術用のステープルヘッドに適用することができる。したがって、以下の多くの説明の実施例で線形ステープラが使用される。しかしながら、本書における線形ステープラの使用はそれに限定されると解釈されてはならない。
上述した構成要素は、線形および円形ステープラのステープル制御軸80の周囲に存在するものであり、これらの要素はステープル制御アセンブリ200を構成する。上述したように、正しくステープルを出して組織を切開するのに必要な力は200ポンド以上であり、好ましくは250ポンド以下である。人体組織(例えば、結腸組織)の手術用線形ステープラで所望のステープルおよび切開機能を実現するのに最低限の要求は:
1)約3秒以内で約60mm(〜2.4”)のストロークに約54.5kg(120ポンド)をかける、
2)約8秒以内で約60mm(〜2.4”)のストロークに約82kg(180ポンド)をかけるものである。
本発明の電気駆動式ハンドヘルド型手術用線形ステープル装置は、後述するように新規な方法で最適化され、これらの要求を満たすことができる。
上述した要求を満たすのに必要な力を生成すべく、機械的アセンブリの最大出力(ワット)は、これらの要求の最大リミットに基づいて計算される必要がある:82kg超60mmで3秒。これらの特徴の数学的変換は、ドライブトレインの出力に必要な最大約16ワットの動力を生成する。モータの効率は100%未満であり、ドライブトレインの効率もまた100%未満であるため、電力から動力への変換は1:1ではない。これら2つの効率の積が、全体の効率を構成する。16ワットの動力を生成するのに必要な電力は、全体効率の逆関数により16ワットより大きくなる。必要な電力が定まったら、最低限の電力要求を満たすかについて利用可能な電源が確認される。その後、尾となる電源の確認と最適化が行われる。この分析は後の記載で詳述する。
電源とモータのマッチングと最適化は、双方の個々の特性に着目することを含む。電気モータの特性を確認するとき、大きなモータは、小さなモータより高い効率で所定量の作業を実行する。希土類磁石またはコアなし構造のモータは、小さな寸法で同じ出力が出せるが、コスト高である。さらに、通常は、所定時間で同じ出力を出すよう設計された場合には大きなモータの方が小さなモータよりコストが低い。しかしながら大きなモータは、手術用ステープル装置に用いた場合には、配置されるハンドルのサイズが施術者の手のサイズに制限されるため、望ましくない特性となる。施術者は装置が小さく軽量であることを望み、大きく重いことを望まない。これらを考慮して、本発明の手術用ステープラハンドルに用いる場合のコスト、サイズ、重量が最適化される。
施術者の手の中で用いるのに利用可能なモータは、比較的安価なセラミック磁石を用いるモータや、比較的高価な希土類磁石(例えばネオジム)を用いるモータを含む。しかしながら、後者の出力増加を前者と比較すると、後者のコスト増加に実質的に見合うほど十分に大きくない。したがって、ハンドル内に使用するにはセラミック磁石モータを選択できる。モータの実施例は例えば標準サイズ(直径)が27.5mmまたは24mmである。これらのモータの効率は約60%である(サイズと負荷により30%以下まで下がる)。これらのモータの速度は無負荷で約30,000rpmである(20,000乃至40,000rpm)。
このような従来のモータを使用しても、さらにサイズを小さくすることが望まれる。このため、発明者は同様の出力だがサイズをかなり小さくしたコアレス、ブラシタイプ、DCモータを開発した。例えば、17mm直径のコアレスモータは、24mm直径のモータと殆ど同じ出力を出すことができる。通常のモータと異なり、このコアレスモータの効率は80%以上である。コアレスモータの殆どは、希土類磁石を用いる。
このように制限された大きさと得られる動力では、効率の大きな機械的ギアトレインを選択することが望まれる。最終的なドライブトレイン制御段階でラックアンドピニオンアセンブリを配置すると、通常はラックアンドピニオンの効率が約95%であり、スクリュドライブの効率が約80%であるため、スクリュドライブと比較して最終段階で高効率となる。線形電気ステープラの場合、ステープラが60mmカートリッジを有する場合にはステープル/切開機構には60mmの移動範囲がある(30乃至100mmの範囲のカートリッジを用いることができるが、説明目的で60mmを用いた例とする)。この移動範囲は、3秒で、全体を移動する場合のラックアンドピニオンの秒速は0.8インチである。これを妥当なサイズのラックアンドピニオンアセンブリで実現しようとすると、ギアトレインはモータ出力を約60rpmに落とす必要がある。モータの出力速度が約30,000rpmであるとすると、ドライブトレインの速度低下は約500:1となる。このモータでこの低減を実現するには、5段階のドライブトレインを選択する。このようなドライブトレインの効率は各段階で約97%であることが知られている。したがって、約95%の効率を組み合わせたラックアンドピニオンの全体効率は、(0.95)(0.97)5すなわち82%である。この82%にモータ効率60%を組み合わせると、ドライブトレインの効率は、電気的なものから機械的な効率全体で、約49.2%を生ずる。この全体効率を知ると、所望の条件下でステープラに必要な電力量を算出すると、ステープル/切開する力を生成するのに算出した値の約2倍が必要となる。
上述した要求を満たすのに必要な力を生成するには、機械アセンブリの出力(ワット)は、82kgで60mmを3秒が約16ワットに基づいて算出することができる。全体の機械効率は40.2%であることが分かるため、電源からは32.5ワットが必要となる(機械的16ワット〜電気的32.5ワット。ワットx0.492全体効率)。この電力の最低要求で、ステープラを励起する電池の種類が特定され、これはこの場合で高出力リチウム一次電池を含む。高出力リチウム電池(例えばCR123やCR2電池)の公知の特性で、電池毎に5ピークワットを生成することがある。したがって、少なくとも6つの電池を直列にすると、およそ32.5ワットの要求された電力を生成し、これが16ワットの動力に変換される。製造される各種の高出力リチウム電池が、ピーク出力供給において異なる特性を有しこれらの特性はかかる負荷により異なるため、最適化はここで終わりではない。
第1の製造元の1の電池を第2の製造元の別の電池と区別する多様な特性の相違が存在する。比較しうる有意な電池特性は、1の電池から得られる出力を制限するものであり、これは以下のいくつかを含む:
・セル内の電解質の種類
・電解質の濃度および化学組成
・陽極と陰極がどうやって作られているか(化学的あるいは機械的構造の両方)
・PTC(抵抗の正温度係数)装置の種類と構造
これらの特性の1またはそれ以上を試験すると、ステープル装置への使用に最も望ましい電池を選択するのに価値ある情報を与えてくれる。最後の特性、すなわちPTC装置の動作の試験により、望む作業を行う電池種類の最適化が実現する。
大多数の電源が、長時間にわたって、相対的に安定かつ効率的に動作することが求められている。電源を設計・構成する場合、通常は少ない回数の使用のために寿命の短い電源を選択することはない。しかしながら、電気ステープル装置の電源はほんの数回、短期間のみ使用される。使用の都度、モータはピーク負荷に耐えてエラーなく動作する必要がある。これはつまり、手術用ステープラでは、ステープル/切開機能は単一の医療処置で行われ、最大使用が10から20のサイクルカウントで、各回で可能な限りの装置のピーク負荷に対処するよう求められる。この1の処置の後、装置は使用不能となり破棄される。このため、本発明のための電源は、他の従来の電源とは異なる構造である必要がある。
本発明にかかる装置は、装置内で使用されない場合の電池に求められる寿命と比較して、制限された寿命をもたせて構成される。このように構成すると、装置はこの規定された「寿命」の後には殆ど作動しない。電池などの内蔵型電源は、ある種の使用後に回復する機能がある。本発明への最適化では、装置は、規定された処置において、処置後に使用時間が経過したら継続処置が制限されるかできなくなるよう構成される。装置が回復して別の処置に再使用可能であっても、装置は予定される1回の使用期間または使用時間の集合範囲の外では電源が強化レベルで作動できなくなるよう設計される。これを念頭に、この装置電源の寿命または臨床上の寿命が規定され、この寿命は使用意志として説明されてもよい。この利用可能/臨床上の寿命は、装置が予想通り作動するかを確認する試験期間中の使用の期間または事象を含まない。この寿命はまた、装置が予定された処置以外で作動した、すなわち手術処置に関連して作動されなかった他の回数を含まない。
市場で入手可能な従来の電池は、2種類の使用のために設計されている:(1)短期間でかなり大きな出力(例えばカメラのような大放出デジタル装置)、または(2)長期にわたって少ない出力(例えばコンピュータのクロックバックアップ)。これらの動作のいずれかでなければ、電池はヒートアップを開始する。これをチェックせず放置したら、電池は化学作用で例えば爆発するなどの有意な損傷を引きおこす場合がある。明らかに、電池の爆発は避けるべきである。このような極端な状態は、今までの電池でPCT装置−電池の温度が上がるにつれ電池の伝導を制限するよう構成された装置(正温度係数抵抗)を設けることにより回避している。このPTC装置は、電池および/または回路を過電流や過熱状態から保護する。重要なことは、PCT装置は電池を外部の回路短絡から保護するとともに、短絡回路が除去された後も電池が継続機能できるようにする。いくつかの電池では、ワンタイムヒューズを用いて回路短絡および/または過熱保護を保護している。しかしながら、ヒューズ付きの電池で偶発的な回路短絡があるとヒューズが開放され、電池が使用不能となる。PCTで保護された電池は、ヒューズ式電池に比べると、短絡回路が除去されたら自動的にリセットして電池の通常動作を可能とするため利点がある。モータは何回か従来の一般的な高出力アプリケーションより大きい電流を流すため、このPTC装置の特性の理解は本発明で重要となる。
PTC装置は陽極および陰極と直列的に設けられ、例えば一部導電層を2つの導電層で挟んで構成される。この装置は、通常動作の温度(装置が適用される回路の状態によるが、例えば、室温から40°Cまで)では低抵抗状態である。例えば回路短絡の形成または過度の放電(装置が適用される回路の状態によるが、例えば60°Cから130°C)などにより異常な大電流が生じると、このPTC装置は極高抵抗モードに切り替わる。設置するだけでPTC装置は回路に含まれて、この回路に異常な電流が流れて装置が高温状態となると、これにより高抵抗状態となり回路を流れる電流を最低限のレベルに低減して、回路と電池の電気素子を保護する。最低レベル(例えばピーク電流の約20%)では、電池は「安全」レベルまで冷却され、大きな出力を供給できるようになる。このPTC装置の部分導電層は、例えば、カーボンパウダーとポリオレフィン樹脂で構成される。これらの装置はこの分野で説明されよく知られているため、これ以上の説明は不要である。
異なる製造元のPTC回路は異なる特性で動作するため、本発明はこれを役立てて特定のモータと特定の使用に適合する特定の電池を選択する最適化を行うことができる。PTC装置が高抵抗状態に切り替わった時間の確認を、特定のモータと電池へのドライブトレインを最適化する目安として用いることができる。いつPTC装置が切り替わるかを知ることが望ましく、これにより通常のステープラ使用においてPTC装置がこの変化を起こさなくなる。
電池の実施例は、約3アンペアから約8アンペアまでの多様なレベルで用いられる。ハイエンドでは、PTC装置はほぼ即座に高抵抗状態へと変化して、標準的なCR123電池にこの電流レベルは高すぎるとする。4−6アンペアでは、ある製造元の電池は他の製造元の電池より早くPCTが作動することが判明している。第2の製造元のPTC移行期間は4アンペアで3分以上、5アンペアで約2分、6アンペアで約50秒である。これらの期間はいずれも、8秒ピーク負荷要求よりかなり大きい。したがって、第2の製造元の電池が、第1の製造元の電池と比較してピークアンペアでの使用に最適であることが判明する。
当初は、低いか一定の出夏で高いアンペアとすると、電池から高出力が生成されると推測されていた。6セル直列構成に基づくと、ピーク電圧は18ボルトでピーク電流は6アンペアしかない。電池を並列とすると、理論的には、ピークアンペアが高くなり、3x2構成(3つの電池の直列セットを2つ並列にする)では、ピークで9ボルトでピークで12アンペアとなる。
異なる多くの電池を検証したうえで、比較的低い電圧(約1.5〜2ボルト)で約4−6アンペアとすると、最大のワット出力が生成されることが判明した。2つの6電池構成を確認してみた:6x1の直列接続と、3x2の並列接続である。3x2構成は、約10アンペアと大きなピークアンペアを生成した。6x1構成は、ピークアンペアがおよそ6であり、単一の電池ではPTC装置が状態を変える前にピークで5−6アンペアが可能であった。この情報は、使用時に直列グループの様々な個々の電池がそのPTC装置を作動させ、これによりグループ全体の電池を流れる電流が制限される。したがって、低い電圧でピークアンペアを生ずる暫定的な結論は、3x2構成が支持される。
4x1、6x1、3x2の3つの異なるCR123電池構成で、所定の通常のギア構成で120#と180#の負荷でピニオンがラックを動かす早さが試験された(毎秒インチ(「IPS」))。この現実の動的負荷試験の結果が、図31のチャートに示されている。120#負荷について、
・4x1電池パックでは、約2.5アンペア、約8ボルトで、負荷を約0.6IPSで駆動した。
・6x1電池パックでは、約2.5アンペア、約13ボルトで、負荷を約0.9IPSで駆動した。
・3x2電池パックでは、約2.5アンペア、約6ボルトで、負荷を約0.4IPSで駆動した。
180#負荷について、
・4x1電池パックでは、約4アンペア、約7.5ボルトで、負荷を約0.65IPSで駆動した。
・6x1電池パックでは、約4アンペア、約12ボルトで、負荷を約0.9IPSで駆動した。
・3x2電池パックでは、約4アンペア、約7ボルトで、負荷を約0.4IPSで駆動した。
明確に、ピーク電流は制限され、この限界は負荷に依存する。この実験は、所定の負荷では電源に拘わらず電流は同じとなるが、電池構成によって電圧は変化することを示している。各負荷について、予想通り、6x1構成で出力が大きく、3x2構成で少なかった。ここから、電池パックの合計出力は電流ではなく電圧により変化し、このため、並列構成(3x2)はこの電源を最適化する方法ではない。
従来は、モータの仕様を設計する際に、モータの巻線は当該モータが駆動する予想電圧に適合される。このマッチングは個々のサイクルの期間と製品に望む全体寿命とを勘案する。電気ステープル装置の場合、モータは非常に短いサイクルかつ非常に短い寿命でのみ使用され、従来の適合方法では最適とならない。モータの製造元は、巻線の巻数に応じてモータの定格電圧を決定している。巻数が少なければ、定格電圧も低い。所定のモータ巻線のサイズ内では、巻数が少ないとワイヤを多く使用することができ、巻数が少ないと巻線の抵抗が小さくなり、巻数が多いと抵抗が大きくなる。これらの特性は、このモータがオーバードライブした場合に熱とダメージの多くを生成するモータの最大電流を制限する。本発明において望ましい構成は、巻線の抵抗が最小で、電源(すなわち電池パック)から最大電流を出すものである。モータの定格より高い電圧でモータを駆動すると、同じサイズのモータでも有意に大きな出力を出す。この特性は、巻線抵抗(すなわち巻数)が異なる以外は殆ど同一のコアレスモータを試験して得られる。例えば、6つの電池(すなわち、19.2ボルトで)で12ボルトと6ボルト定格のモータを駆動する。12ボルト定格のモータは、0.7アンペアを出すときに電圧降下が僅か18ボルトでピーク出力が4ワットである。比較すると、6ボルト定格で電圧降下が15ボルトのモータは出力15ワットだが、電流2アンペアである。このように、抵抗の低い巻線を選択して電池の出力を十分に引き出すようにする。モータ巻線は特定の電池パックとバランスさせるべきであり、失速状態ではモータはPTCを作動させるのに十分な電流を電池から引き出さず、この状態では手術中に手術用電気ステープラを使用するのに許されない億億例が生じる。
6x1の電池構成が、電気ステープル装置の要求を満たすのに十二分であることが分かる。それにも拘わらず、この時点で、要求される作業を行うのに6つの電池が必要なのかを確認すべく電池をさらに最適化することができる。4つの電池で試して、120#負荷の下で、モータ/ドライブトレインは60mmスパン以上のラックを3秒以内に動かせなかった。6つの電池で試して、120#負荷の下で、モータ/ドライブトレインは60mmスパン以上のラックを、要求される3秒よりかなり早い2.1秒で動かせることが確認された。さらに、180#負荷の下では、モータ/ドライブトレインは60mmスパン以上のラックを、要求される8秒よりはるかに早い2.5秒で動かせることが確認された。この時点で、「制御不能の(runaway)」ステープル/切開が生じないように電源および機械レイアウトを最適化することが望ましく、換言すれば、負荷が要求される最大180#またはさらに最大120#より有意に小さい場合、ラックはあまり早く動かない方が望ましい。
ギヤの減速比および駆動システムは、射出ストローク間にモータがピーク効率近くを維持するよう最適化される必要がある。3秒で60mmの望ましいストロークは、最小ラック速度が20mm/秒(〜0.8インチ/秒)を意味する。最適化処理の変数の数を減らすために、ギアボックス内で基本の減速が333:1にセットされる。これはギアボックスの出力シャフト214とラック217間に存在するギアで行われる最終的な減速を残しており、ここでギアは例えばベベルギア215と(ラックを駆動する)ピニオン216とを具え、その簡単な例が図32に示されている。
これらの変数は、333:1ギアボックスの出力シャフト214の1回転で移動するラックのインチ数へと組み込むことができる。ギアボックスの出力(rpm)が変化しない場合、出力シャフトの回転(「IPR」)ごとに移動するラックのインチを出力rpmに合わせる簡単な機能で、以下に示す所望の速度を得ることができる:
(60rpm−>1回転/秒(rps);1rps@0.8IPR−>0.8インチ/秒)
このような理想化されたケースでは、速度に対してIPRをプロットすると、真っ直ぐな線が出来上がる。固定の距離に対する速度は、さらに射出時間まで低減することができる。したがって、IPRに対する射出時間のプロットもこの理想的なケースでは真っ直ぐな線となる。しかしながら、モータの出力(rpm)と、それ故ギアボックスの出力は、負荷によって変化するため一定ではない。負荷の程度により、モータが出力しうる出力量が決定される。負荷が増えると、rmpが減り効率が変化する。負荷を変化させた効率試験によると、効率のピークは丁度60%以上と判明している。しかしながら、このピーク効率における対応する電圧とアンペアは、出力のピーク時点と同じではない。負荷が増大するのに伴い、電力の増加速度より効率の定価が早くなるまで電力は増え続ける。IPRが増大すると、速度が増加することが見込まれるが、IPRの増加に対応して機械的利益は低くなり、したがって負荷が増大する。この負荷が増大すると、段々増える高い負荷に応じて効率が落ちることは、IPRが大きくなってもラックからの出力速度が大きくならなくなる点が存在することを意味する。この性質は、IPRに対する射出時間(秒)のプロットにおける予測される真っ直ぐな線からの偏向として反映される。本発明のシステムの実験は、不要な機械的利益と不十分な機械的利益が約0.4IPRで生じることを示している。
このIPRの値から、ベベルギア215の最終ギアの比を出力シャフトのスプロケットより約3倍大きくなるよう選択することが可能となる(3:1)。この比は約0.4のIPRに変換される。
ここでベベルギアが最適化されたら、電池パックを再び試験して6つの電池を5つやさらに4つまで減らして、費用を節約するとともにハンドル内における電源に必要な容量をかなり減らすことができるかを判定する。約120#の一定の負荷を最適化されたモータ、ドライブトレイン、ベベルギア、およびラックアンドピニオンに適用し、4つの電池を用いるとラックを60mm動かすのに約5秒間かかる結果となった。電池5つでは、この自家は約3.5秒に減った。6つの電池構成では、この時間は2.5秒であった。したがって、この曲線を補完した結果は、最低5.5の電池構成となる。電池は整数でのみ供給される事実から、電気ステープル装置の要求に合うには6つの電池構成が必要となることが分かる。
このように、同じ電力特性を出すのに異なるサイズの電池を用いない限り、最小の電源量が固定値として算出される。CR2として参照されるリチウム電池は、CR123と似た電力特性を有するが、より小さい。このため、CR2で6つの電池の電源とすると、スペースの要求が17%以上低減される。
上記詳述したように、電源(すなわち電池)、ドライブトレイン、およびモータは、手術処置を完了するために必要な時間枠内で所望の出力を供給する全体効率のために最適化される。各種の電源、ドライブトレイン、およびモータが試験され、その後電源、ドライブトレイン、およびモータの種類が、前記試験に基づいて所望期間だけ最大出力を供給するように選択された。すなわち、最大電力条件(電圧と電流)が所定期間(例えば約15秒間)PTCを作動させずに存立しうるかが試験された。本発明は、電池がモータを駆動することにより力を抽出する方法を最適化する電圧−電流−電力の値を確認する。この最適化の後でも、電気ステープラ1の特性を改善する他の変更がなされてもよい。
他の種類の電源を用いてもよく、これは本書で「ハイブリッド」電池と呼ぶ。この構成では、再充電可能なリチウムイオンまたはリチウムポリマ電池が1またはそれ以上の上述の最適化された電池(またはサイズが小さいが電圧が同等または高い他の一次電池)に接続されている。この構成では、1のCR2電池に含まれる合計エネルギがリチウムイオン電池を何回も充電するのに十分であるため、リチウムイオン電池がステープル/切開モータを駆動するが、一次電池は供給に限界がある。リチウムイオン電池やリチウムポリマ電池は内部抵抗が非常に低く、短期間で非常に高い電流供給が可能である。この有利な特性を活用すべく、一次電池(例えば、CR123、CR2または他の電池)は10乃至30秒間二次電池を充電し、これが射出時にモータの追加の電源を構成するようにしてもよい。リチウムイオン電池の代替例としてコンデンサの使用があるが、コンデンサは容量が不十分である。そうであっても、超コンデンサ(super capacitor)をモータ駆動システム内に設けてもよい;これはオペレータが追加の電力が必要と判断するまでここから電気的に分離されていてもよい。このようなとき、オペレータはコンデンサを追加のエネルギ「ブースト」として接続する。
上述したように、モータの負荷が所定の値を超えて増大した場合、効率は下がり始める。このような場合、複合比トランスミッションを用いて供給電力を所望期間変化させてもよい。効率が落ちるほど負荷が大きくなりすぎたら、複合比トランスミッションを用いてギア比を切り替えて、モータを例えば少なくとも180#の力を供給しうる高効率の地点まで戻す。ただし、本発明のモータは前後方向の双方で動作する必要があることに留意されたい。後者の動作モードでは、組織を挟んで「からまった」状況からモータはステープル/切開器具から切り離せる必要がある。このため、前進ギアより大きな力を生じるリバースギアが有利となる。
例えば低ポンドから180ポンドまで大きく変化する負荷において、負荷範囲の下端部であ駆動アセンブリが強力すぎてしまう可能性がある。このため、本発明は速度制御装置を具えてもよい。考えられる制御装置は、散逸(能動)制御器と、受動制御器がある。受動制御器の一例はフライホイールであり、例えばPalmerらの米国特許出願番号2005/0277955に開示されたエネルギ保存素子56、456がある。別の受動制御器として「フライ」車輪がある。このようなアセンブリは、回転速度が高くなるほど力を吸収する風力抵抗を速度管理に用いており、このためモータが早くなりすぎた場合に速度管理機能を発揮する。他の種類の制御器は、モータがゆっくりと圧縮状態に圧縮する圧縮バネがある。作動が必要な場合、圧縮されたバネが解放され、比較的短期間にすべてのエネルギがドライブへ伝達される。さらなる制御器の例は、各ステージがそれぞれ多様な電池のサブセットに接続されたマルチステージスイッチがある。低い電力が欲しい場合、第1のスイッチまたはスイッチの第1の部分が作動して、電源回路における電池のいくつかのみが接続される。より多くの電力が求められるに伴い、利用者(または自動化されたコンピュータ装置)が以降の追加の電池を電源回路に接続する。例えば、6つの電池構成では、スイッチの第1の部分では最初の4つの電池を電源回路に接続し、スイッチの第2の部分で5つめの電池を接続し、スイッチの第3の部分で6つめの電池を接続する。
電気モータおよび付属のギアボックスは、使用時に一定のノイズを生じる。本発明のステープラは、ハンドルからモータおよび/またはモータのドライブトレインを分離して音声と振動特性の双方を低減し、したがって運用時に生じるノイズ全体を低減している。第1の実施例では、ハンドル本体とモータおよびドライブトレインの双方との間にダンパ材が設けられている。この材料は、ラテックス、ポリエステル、植物性の、ポリエーテル、ポリエーテルイミド、ポリイミド、ポリオレフィン、ポリプロピレン、石灰酸、ポリイソシアネート、ポリウレタン、シリコン、ビニル、エチレン共重合体、伸張ポリエチレン、フルオロポリマー、またはスタイロフォームなどの発泡体とすることができる。この材料は、シリコン、ポリウレタン、クロロプレン、ブチル、ポリブタジエン、ネオプレン、天然ラバー、またはイソプレンなどのエラストマであってもよい。発泡体は、閉細胞、開細胞、軟質、網状、またはシンタクチックであってもよい。この材料は、ハンドルとモータ/ギアボックスとの間の所定位置に配置されるか、モータ/ギアボックスを取り巻くチャンバ全体に充填されてもよい。第2の実施例では、モータとドライブトレインは、たまに「中華ボックス」または「ロシアのネスト人形」などと称されるネスト状の筐体構造内に隔離されてもよい。このような構成では、ダンパ材料はモータ/ギアボックスの周囲に配置され、これら2つはギアボックスシャフトが突出する第1の筐体内に配置される。その後、この第1の筐体が「第2の筐体」すなわちハンドル本体に搭載され、ダンパ材料は第1の筐体とハンドル内側の間に配置される。
本発明の電気ステープラは、手術に用いることができる。多くのステープル装置は一度のみ使用可能である。コストが比較的低いため、これらは1の医療処置の後に廃棄することができる。しかしながら、電気式の手術用ステープラはコストが高く、少なくともハンドルを1より多い医療処置に使用することが望ましい。したがって、ハンドル部品の使用後の殺菌が問題となる。使用前の殺菌も重要である。電気ステープラは、通常の殺菌処理(すなわちスチームやガンマ照射)に一般に耐えられない電気要素を含むため、このステープラは、例えば酸化エチレンガスなど他に考えうるより高価な手段で殺菌する必要がある。しかしながら、ガスによる殺菌にかかる費用を低減するため、ステープラがガンマ照射による殺菌を可能とすることが望ましい。電子部品は宇宙で使用可能であることが知られており、それはこれらの電子部品がガンマ照射に晒される環境である。このような例では、しかしながら、電子部品は晒されながら動作する必要がある。対照的に、電気ステープラはガンマ殺菌照射に晒されている間に動作する必要はない。半導体を用いる場合、電子部品への電源が落とされていても、ガンマ照射は保存されたメモリに悪影響を及ぼす。これらの部品は、この照射に耐える必要があり、晒された後も使用可能となる必要がある。これをふまえて、ハンドル内の電子部品をガンマ殺菌しうる多様な基準がある。第1に、MOSFETメモリを使用する代わりに、ヒューズ可能リンクメモリを使用することができる。このようなメモリでは、ヒューズがプログラムされる(焼かれる)と、メモリは永久的にとなりガンマ殺菌に耐えられる。第2に、メモリをマスクプログラムする。メモリにマスクを用いてハードプログラムすると、医療殺菌レベルのガンマ照射ではプログラムに悪影響は及ぼさない。第3に、揮発性メモリが空の間だけ殺菌を行い、砂金語に様々な測定を通じてメモリにプログラミングを行い、例えば赤外線、無線、超音波、ブルートゥース通信を含むワイヤレスリンクを用いることができる。付加的あるいは代替的に、外部電極を清潔な環境で接触させてこれらの導電体がメモリをプログラミングしてもよい。最後に、放射線不透過性シールド(例えばモリブデンまたはタングステンで作成)をガンマ照射に敏感な部品の周りに設けて、これらの部品にダメージを与える可能性のある照射に晒されるのを防いでもよい。
上述したように、電池、ドライブトレイン、およびモータの特性は試験され、電気ステープル用途のために最適化される。電池の特定の設計(すなわち過科学的およびPTC)により、供給される電流量および/または一定期間で生成される電力量が決定される。通常のアルカリ電池では、短期間で電気ステープル装置を作動させるのに必要な高い電力を生成する能力がない。また、いくつかのリチウム−二酸化マンガン電池も、ステープル装置を作動させる要求を満たすことができない。このため、例えば電解質や正の温度係数など、特定のリチウム−二酸化マンガン電池の特性を試験した。
従来のリチウム−二酸化マンガン電池(例えば、CR123やCR2)は、長期の負荷用に設計されていると理解される。例えば、SUREFIRE(登録商標)はフラッシュ光源やこのような電池で売られており、フラッシュ光の最大出力ルーメンで電池が20分から数時間(3乃至6)持つと述べている。この期間の電池の負荷は電池の電力容量と離れており、このため、電池の危機的な電流レートには届かず、過熱や爆発の危険はない。このような利用が連続しなければ、電池はこの同じ最大出力で多くのサイクル(数百)を通じて長持ちする。
簡単に言うと、このような電池は10秒またはそれ以下、例えば5秒の期間の負荷用に設計されておらず、また例えば15回などの少ない回数の使用のために設計されていない。本発明は、電源、ドライブトレイン、およびモータが、少ない使用回数でそれぞれの使用が10秒以下で負荷が定格よりかなり高い場合の電源(すなわち電池)を最適化するよう構成する。
テストしたすべての一次電池は、各々のPTC装置および/または化学的性質と内部構造で規定される臨界電流をもつ。この臨界電流レートより上で所定期間使用されると、電池は過熱し、爆発するかもしれない。少ないサイクル数で非常に高い電力要求(PTC閾値に近い)に晒されると、電圧と電流のプロファイルは従来の通常使用と同じふるまいでなくなる。くつかの電池は、本発明のステープラが要求する電力の生成を妨げるPTC装置を具えるが、他の電池はこの電気ステープル装置に電力供給するのに必要な電力を生成することができる(所望の電圧で電流を供給できる)。 これは臨界電流レートが特定の化学的性質、構造、および/または電池のPTCによって異なることを意味する。
本発明は、電源が臨界電流レートより上の範囲で動作するよう構成しており、これを本書で「超臨界電流レート」と称する。超臨界電流レートの定義には、電源から供給される臨界電流レートより上の変調電流の平均化が含まれることに留意されたい。超臨界電流レートで電力供給を行うと電池は長持ちしないため、その使用期間は短くなる。この電池が超臨界電流レートで駆動できる短い期間を本書で「超臨界パルス放出期間」と称し、電源が作動する期間全体を「パルス放出期間」と称する。換言すれば、超臨界パルス放出期間はパルス放出期間と同じか短い時間であり、電流レートが電池の臨界電流レートより大きい期間である。本発明における超臨界パルス放出期間は約16秒より短く、言い換えると約半分から15秒の範囲であり、例えば2乃至4秒であり、より具体的には約3秒である。この電源は、ステープル装置の寿命内で、例えば臨床処置の時間内で1回以上20回以下、例えば約5乃至15回、より具体的には10乃至15回を5分以内で、パルス放出期間において超臨界電流レートにかけられる。このため、電源の通常の適用時間に比べて、本発明は集中した使用となり、これを集中パルス時間といい、多くの場合に約200乃至300秒であり、具体的には約225秒である。器具に設けられる負荷は具体的な臨床アプリケーションに依存するため(すなわち、いくつかの組織は他より密集しており、組織密度が高いと装置にかかる負荷が大きくなる)、作動中、装置が所定の処置において超臨界電流レートを超えるか常に超えることは必要でない。しかしながら、手術処置での使用時にステープラは何回か超臨界電流レートを超えられるように設計される。超臨界パルス放出期間の動作では、装置は所望の手術処置を完了すべく十分な回数だけ動作可能であるが、電池は大きな電流で動作するよう求められるためあまり多くはない。
増大させた範囲で動作するとき、例えば電気ステープラ1の装置が生成する力は、既存の手動ステープラよりかなり大きくなる。事実、この力はかなり大きくステープラ自身にダメージを与える場合もある。使用の一態様では、モータおよび駆動アセンブリは、ステープルカートリッジがないかステープルカートリッジホルダ1030に直前に射出されたステープルカートリッジがある場合にナイフブレード1060が前進するのを防ぐ安全機構である、ナイフブレードロックアウト機能を損傷するまで作動してもよい。おの構造が図33に示されている。上述したように、ナイフブレード1060は射出可能位置にステープルスレッド102がある場合、すなわちスレッド102が図33に示す位置にある場合にのみ遠位方向に移動可能とするべきである。スレッド102がその位置にない場合、2つの場合があり、ホルダ1030内にステープルカートリッジがないか、スレッド102が既に遠位方向に移動しているかであり、すなわちロードされたステープルカートリッジで射出が部分的または完全に生じていることを意味する。このため、ブレード1060は動いてはならず、またはその動きが制限されるべきである。したがって、スレッド102が射出段階でブレード1060を支えられるよう、スレッド102はロックアウト接触面104を具え、ブレード1060には対応する形状の接触ノーズ1069が設けられている。この地点で、ブレード1060がエッジ1035を超えて遠位方向に移動しない限り、下側ガイドウィング1065はカートリッジホルダ1030のフロア1034に対して静止しない。このような構成により、スレッド102がノーズ1069を支持すべくブレード1060の遠位端部にない場合、下側ガイドウィング1065はエッジ1035の近くまで凹部1037に追随し、そしてフロア1034上で前進する代わりにエッジ1035に当たりブレード1060のさらなる前進移動が防止される。スレッド102がない場合(「ロックアウト」と称す)にこの接触を補助するために、ステープルカートリッジ1030はブレード1060を付勢する(1以上のリベット1036でそこに取り付けられた)プレートバネ1090を具える。プレートバネ1090が上側に曲がり、フランジ1067を(フランジ1067がプレートバネ1090の遠位端部の遠位側にくるまで)下側に押すと、下側に向いた力はブレード1060にかけられウィング1065を下側に凹部1037内へと押す。これにより、ブレード1060はスレッド102がなくても遠位側に進み、ウィング1065は凹部1047の下側カーブに沿って移動し、ウィング1065の遠位端縁がエッジ1035に当たるとさらなる遠位移動が止まる。
この安全構造は、ナイフブレード1062からブレード1060に伝わる力がブレード1060から下側ガイドウィング1065を切り取るのに不十分である限り、上述のように動作する。本発明の電源、モータ、およびドライブトレインで生成しうる力により、ブレード1060は遠位側に強く押されてウィング1065が引きはがされる。これが生じると、ブレード1060またはスレッド102の遠位側への移動を防ぐ手段はない。したがって、本発明は、ウィング1065がエッジ1035を超える前に、ここにかけられる力を低減する方法を提供する。換言すると、ブレード1060にかけることができる力の上限は、(エッジ1035を超える)ブレード移動の第1の部分では低減され、ウィング1065がエッジ1035を一掃してフロア1034条で静止した後に増大する。より具体的には、これらの2つの部分の力発生リミッタの第1実施例は、ステープル/切開ストロークの第1の部分で電源における1かもう少しのみの電池をモータに接続し、ステープル/切開ストロークの第2の部分で電源における大部分または全部の電池をモータに接続する回路の形をとる。このような回路の第1実施例が図34に示されている。この第1実施例では、スイッチ1100が「A」の位置にある場合、モータ(例えばステープルモータ210)は(本実施例で利用可能な4つのうち)1の電池602のみで駆動される。しかしながら、スイッチ1100が「B」の位置にある場合、モータは電源600の4つ全部の電池602で 駆動され、これによりブレード1060にかかる力の量が増大する。スイッチ1100をAとBの位置で制御するには、第2のスイッチをブレード制御アセンブリのどこかに配設し、この第2のスイッチがウィング1065がエッジ1035を通り過ぎたら制御部に信号を送るようにする。この制御回路の第1実施例は単なる例示であり、同じ機能のアセンブリを装置のロックアウト保護に用意することが可能であり、これには例えば図36に示す第2実施例がある。
モータの前後制御回路の第1の実施例が、図35に示されている。この第1実施例は二極双投スイッチを用いる。このスイッチ1200は通常、両極がオフとなるセンター位置にバネ付勢されている。図示するモータMは、例えば、本発明のステープルモータを表すものである。図示するように、装置をオンにするにはパワーオンスイッチ1210を閉じる必要がある。もちろん、このスイッチは任意である。モータMの前進駆動を望む場合、スイッチ1200は図35に示すように右の位置に配置され、これによりモータを第1の方向に駆動するようにモータに電力が供給され、これは電池の「+」がモータMの「+」に接続されるため前進方向として規定される。この前進スイッチ位置では、モータMはブレード1060を遠位方向に駆動する。ブレード1060またはスレッド102の所望位置の最前部に適切なセンサまたはスイッチを設けると、モータMの電力供給を遮断する前進移動リミットスイッチ1220を制御して、このスイッチ1220が開いている限りさらなる前進移動を防止することができる。このスイッチ1220が閉じて回路が完成しないよう、あるいは例えば新たなステープルカートリッジが装填された場合にスイッチ1220のリセットのみを許可するよう、回路をプログラムすることができる。
モータMの後進駆動を望む場合、スイッチ1200は図35に示す左の位置に配置され、これによりモータを第2の方向に駆動するようにモータに電力が供給され、これは電池の「−」がモータMの「−」に接続されるため後進方向として規定される。この後進スイッチ位置では、モータMはブレード1060を近位方向に駆動する。ブレード1060またはスレッド102の所望位置の最後部に適切なセンサまたはスイッチを設けると、モータMの電力供給を遮断する後進移動リミットスイッチ1230を制御して、このスイッチ1230が開いている限りさらなる後進移動を防止することができる。他のスイッチ(点線矢印で示す)を回路内に設けて、リミットスイッチ1220、1230とは別にどちらの方向への移動も選択的に制限してもよいことに留意されたい。
モータはかなり大きな力でギアトレインを駆動することができ、これが高い回転慣性に変換される。このようにして、図34、35で説明したどのスイッチをモータのオフ切換に用いた場合でも、ギアは直ちに止まらない場合がある。代わりに、例えばモータへの電力が遮断された場合でもラック217が回転慣性によりそれまで移動していた方向に進み続ける。この動作は多くの理由で不利益となる。電源とモータを適切に構成することにより、このような遮断後の動作をほぼなくした回路を構成することができ、これにより利用者が動作をより制御できるようになる。
図36は、前進または後進制御が遮断されたときにさらなる回転を沮止するモータ(例えばステープルモータ210)の一実施例を示す。図36も、前進/後進制御とマルチステージ電源の代替実施例を示す図である。図36の回路は、電気モータの短絡回路特性を用いるモータ沮止サブ回路を具える。より具体的には、電気モータMが短絡回路に配置され、電気的に生成された磁界が永久磁界と対立して生じ、これにより回転を続けるモータの速度を低下させ、慣性によるオーバーストロークが実質的に回避される。図36の回路がどのようにモータMを制動するかを説明するために、前進/後進スイッチ1300の一例が提供されている。図示するように、前進/後進スイッチ1300は、図35のスイッチ1200と同様に、3つのポジションがある。右の位置にある場合、モータMは後進回転方向に駆動される。スイッチ1300が作動していない場合、図36に示すように、モータMは回路短絡する。この回路短絡がスイッチ1300の上側部分により概略的に示されている。制動スイッチにおける切換プロセスは時間遅延方式で実現されることが望ましく、これはブレークビフォアメークスイッチング構成とも呼ばれる。モータMの動作をモータMを制動するよう切り換えると、モータの回路短絡が作用する前に前進/後進スイッチ1300の二極双投部分が開放される。逆に、モータMのブレーキ状態からモータMを駆動する場合、スイッチ1300がモータを作動させる前に短絡回路が開放される。これにより、運用では、利用者が3ウェイスイッチ1300を前進または後進位置から解除すると、モータMが回路短絡して迅速に制動される。
図36における他の構造は、図35に関連して説明されている。例えば、オン/オフスイッチ1210が設けられている。電力ロックアウトスイッチ1100もあり、動作の所定部分で1の電池602’のみでモータ駆動し(ストロークの最初または他の所望部分で生じる)、動作の他の部分で全部の電池602(ここでは6つの電池)でモータMを駆動する。
後進および前進リミットスイッチ1320、1330の新たな構成により、前進リミットスイッチ1320が作動した後にモータMのさらなる前進駆動が防止される。このリミットに達したら、前進リミットスイッチ1320が作動して、スイッチが第2の位置に切り替わる。この状態では、モータに前進駆動させる電力が入らないが、後進駆動させる電力は供給することができる。この前進リミットスイッチは、所定のステープルカートリッジ用にトグルまたはワンタイム使用となるようプログラムすることができる。より具体的には、スイッチ1320は、ステープルカートリッジを新たなものと交換するでリセットされるまで第2の位置を保持する。したがって、交換されるまでは、モータMは後進方向にのみ駆動しうる。スイッチが単なるトグルである場合、スイッチ1320の作動から動作の一部が退かれた場合にのみ、追加のさらなる動作用に電力が復元される。
後進リミットスイッチ1330も同様に構成することができる。後進リミットに達したら、スイッチ1330が第2の位置に切り替わり、リセットされるまでこれを保持する。この位置では、モータMは回路短絡しており、いずれの方向にもモータは駆動しない
。この構成により、ステープラの動作は前進リミットまでの一度のストロークと、後進リミットまでの一度の引き戻しに限定される。両方が起こった場合、モータMは2つのスイッチ1320がリセットされるまで使用不能となる。
上記の説明や添付の図面は、本発明の原理と、好適な実施例と、動作モードとを示す。より具体的には、本発明の最適化された電源、モータ、およびドライブトレインは、手術用ステープラに関して説明された。しかしながら、本発明は上述した具体的な実施例に限定されると解釈されてはならない。当業者であれば、上述した実施例のさらなる変更を理解することができ、電力または出力電流が制限された電池で短く限られた時間だけ大きな電力または出力電流を必要とする手術デバイス以外の応用例も同様である。図示し説明したように、本発明の最適化によれば、限られた電源で、例えば82kg以上のおよその重量を持ち上げ、押し、引き、ドラッグ、引き戻し、または他の種類の力を供給することができる。
上述した実施例は、説明のためであって限定するものではない。したがって、当業者であれば添付のクレームに規定された本発明の範囲を逸脱することなく、これらの実施例の変形例を理解することができる。
図1は、本発明にかかる電気ステープラの例示的実施例の側部からみた斜視図である。 図2は、図1のステープラの側部断面図であり、ハンドル本体の右半分と近位の基幹プレートが除去された状態を示す。 図3は、図1のステープラのアンビル制御アセンブリの分解斜視図である。 図4は、図3のアンビル制御アセンブリの拡大分解断面斜視図である。 図5は、図1のステープラのステープル射出制御アセンブリをその後側から見た部分斜視図である。 図6は、図1のステープラのステープル射出制御アセンブリの分解斜視図である。 図7は、図6のステープル射出制御アセンブリの拡大分解部分斜視図である。 図8は、図1のステープラのハンドル本体部の下から見たアンビル制御アセンブリの部分水平断面図である。 図9は、図8のアンビル制御アセンブリの近位部から見た部分拡大水平断面図である。 図10は、図8のアンビル制御アセンブリの中間部を下から見た部分拡大水平断面図である。 図11は、図8のアンビル制御アセンブリの遠位部の下から見た部分拡大水平断面図である。 図12は、図1のステープラのハンドル本体部の右側部から見た部分垂直断面図である。 図13は、図12のステープラの近位ハンドル本体部の右側から見た部分拡大垂直断面図である。 図14は、図12のステープラの中間ハンドル本体部の右側から見た部分拡大垂直断面図である。 図15は、図14のステープラの中間ハンドル本体部の右側から見たさらに拡大した部分垂直断面図である。 図16は、図12におステープラの遠位ハンドル本体部の右側から見た部分拡大垂直断面図である。 図17は、図1のステープラのアンビルの一部の斜視図である。 図18は、図1のステープラの、アンビルと、ステープラカートリッジと、フォーススイッチと、着脱式カートリッジ取付アセンブリとを具える着脱型ステープラアセンブリの部分断面図である。 図19は、図1のステープラのハンドル本体部の上から見たアンビル制御アセンブリの部分水平断面図であり、アンビルロッドが1cmのアンビル閉じ位置にある状態を示す。 図20は、図1のステープラのハンドル本体部の、ハンドル本体部の左側から見た側面図であり、左ハンドル本体と回路ボードを取りのぞかれアンビルロッドが完全に伸ばした位置にある状態を示す。 図21は、図20のステープラのハンドル本体部の側面図であり、アンビルロッドが1cmのアンビル閉じ位置にある状態を示す。 図22は、図1のステープラのハンドル本体部の上から見たアンビル制御アセンブリの部分水平断面図であり、アンビルロッドが安全ステープル射出位置にある状態を示す。 図23は、図1のステープラのハンドル部の上から見たアンビル制御アセンブリの部分水平断面図であり、アンビルロッドを完全に伸ばした位置にある状態を示す。 図24は、図1のステープラのハンドル本体部の上から見た射出制御アセンブリの部分水平断面図である。 図25は、図24の射出制御アセンブリの近位部の上から見た部分拡大水平断面図である。 図26は、図24の射出制御アセンブリの中間部の上から見た部分拡大水平断面図である。 図27は、図24の射出制御アセンブリの遠位部の上から見た部分拡大水平断面図である。 図28は、図1のステープラのステープルカートリッジ取り外しアセンブリの、陰影付の一部透過した部分拡大図である。 図29は、図1のステープラのステープルカートリッジ取り外しアセンブリの、陰影付の一部透過した部分拡大図である。 図30は、本発明にかかる医療器具の互換パーツ用の暗号化回路の一例の概略回路図である。 図31は、多様な負荷において図32のピニオンがラックを動かすスピードを示すバーグラフである。 図32は、ギヤボックスとラックの間の本発明にかかるギヤトレインの簡略化した例示部分の部分斜視図である。 図33は、エンドエフェクタの例示的実施例の間接部の遠位端部の部分垂直長手断面図であり、内側チューブ、プッシュロッドブレードサポート、アンビル、閉鎖リング、およびステープルスレッドの約半分を取り除いた状態を示す。 図34は、本発明にかかる電源用のスイッチングアセンブリの一例の概略回路図を示す。 図35は、本発明にかかるモータの前進および後退制御用のスイッチングアセンブリの一例の概略回路図を示す。 図36は、本発明にかかる、電源とモータの前進および後退制御用のスイッチングアセンブリの別の例の概略回路図である。

Claims (14)

  1. 手術器具であって、
    可換部品を着脱可能に受ける受け部を有する手術用エンドエフェクタであって、前記受け部は通信接続を有する手術用エンドエフェクタと、
    前記エンドエフェクタに連結され、前記エンドエフェクタを作動させるハンドルであって、前記ハンドルが前記通信接続に電気的に接続されるとともに第1の暗号化通信装置を有する前記可換部品を認証する制御部を具えるハンドルと、
    前記受け部に着脱可能に連結される可換部品であって、前記受け部において、前記通信接続に電気的に着脱可能に接続される第2の暗号化通信装置を具える可換部品とを具え、前記第1および第2の暗号通信装置で前記可換部品を認証するための暗号化認証アルゴリズムが実行され、
    前記可換部品は、在庫を形成する複数の可換部品の一部を構成するものであり、これら部品の各々は前記在庫における一意の識別子を有し、前記可換部品が少なくとも部分的に使用された後に、前記第2の暗号化通信装置がこのエンドエフェクタでの当該可換部品の以降の使用を防止するために使用状況を当該可換部品の識別子に関連づけることを特徴とする器具。
  2. 手術器具において、
    手術用エンドエフェクタであって、
    作動時に外科的処置を及ぼす1以上のアクチュエータと、
    可換部品を着脱可能に受ける受け部であって、通信接続を有する受け部とを具えるエンドエフェクタと、
    前記エンドエフェクタに連結され、作動アセンブリを作動させるハンドルであって、前記ハンドルが前記通信接続に電気的に接続され前記可換部品を認証する第1の1配線型の暗号化通信装置を有する制御部を具えるハンドルと、
    前記受け部に着脱可能に連結される可換部品であって、前記受け部において、前記通信接続に電気的に着脱可能に接続される第2の1配線型の暗号化装置を具える可換部品とを具え、前記第1および第2の暗号化通信装置で前記可換部品を認証するための暗号化認証アルゴリズムが実行され、
    前記可換部品は、在庫を形成する複数の可換部品の一部を構成するものであり、これら部品の各々は前記在庫における一意の識別子を有し、前記可換部品が少なくとも部分的に使用された後に、前記第2の暗号化装置がこのエンドエフェクタでの当該可換部品の以降の使用を防止するために使用状況を当該可換部品の識別子に関連づけることを特徴とする器具。
  3. 請求項1に記載の器具において、前記第1および第2の暗号化通信装置がそれぞれ50mm未満の回路基板のフットプリントを有することを特徴とする器具。
  4. 請求項1に記載の器具において、前記第1および第2の暗号化通信装置がそれぞれマイクロプロセッサを有することを特徴とする器具。
  5. 請求項4に記載の器具において、
    前記制御部は電源を有し、
    一本の配線が前記通信接続と前記制御部との間の電気接続を形成し、
    前記第2の暗号化通信装置は、
    前記一本の配線を通して前記電源から電力が供給され、
    前記一本の配線を通して前記制御部とデータを送受信し、前記第2の暗号化通信装置と前記制御部が共通のアースを共有する1配線装置であることを特徴とする器具。
  6. 請求項5に記載の器具において、前記第1の暗号化通信装置のマイクロプロセッサが、前記一本の配線を通して前記第2の暗号化通信装置のマイクロプロセッサに接続されることを特徴とする器具。
  7. 請求項1に記載の器具において、
    前記部品は前記受け部での着座位置と、前記受け部に対する非着座位置とを有し、
    前記部品が前記着座位置にある場合にのみ、前記第2の暗号化通信装置と前記通信接続との間に電気接続が生じて前記部品の認証が可能となることを特徴とする器具。
  8. 請求項2に記載の器具において、前記第1および第2の暗号化通信装置がそれぞれ50mm未満のプリント回路基板のフットプリントを有することを特徴とする器具。
  9. 請求項2に記載の器具において、前記第1および第2の暗号化通信装置がそれぞれマイクロプロセッサを有することを特徴とする器具。
  10. 請求項9に記載の器具において、
    前記制御部は電源を有し、
    一本の配線が前記通信接続と前記制御部との間の電気接続を形成し、前記第2の暗号化通信装置は、前記一本の配線を通して前記電源によって電力が供給され、前記一本の配線を通して前記制御部とデータを送受信し、
    前記第2の暗号化通信装置および前記制御部は共通のアースを共用することを特徴とする器具。
  11. 請求項10に記載の器具において、前記第1の暗号化通信装置のマイクロプロセッサが前記一本の配線を通して前記第2の暗号化通信装置のマイクロプロセッサに接続されることを特徴とする器具。
  12. 請求項2に記載の器具において、
    前記部品は前記受け部での着座位置と、前記受け部に対する非着座位置とを有し、
    前記部品が前記着座位置にある場合にのみ、前記第2の暗号化通信装置と前記通信接続との間に電気接続が生じて前記部品の認証が可能となることを特徴とする器具。
  13. 手術器具であって、
    作動時に外科的処置を及ぼす1以上の作動アセンブリと、可換部品を取り外し可能に受けるための受け部とを具え、前記受け部が通信接続を有する手術用エンドエフェクタと、
    前記作動アセンブリを作動させるため前記エンドエフェクタに接続されるハンドルであって、
    前記可換部品を認証するために一本の配線を通して前記通信接続に電気的に接続される第1のマイクロプロセッサを有するコントローラと、
    少なくとも前記コントローラに電力を供給するための前記コントローラに電気的に接続される電源とを有する、ハンドルと、
    前記受け部にある着座位置と、前記受け部に対する非着座位置とを有し、前記受け部に取り外し可能に接続可能であり、前記着座位置にある場合に前記通信接続に電気的に取り外し可能に接続される1配線暗号化装置を具える可換部品とを具え、
    前記暗号化装置は、前記部品が着座位置にある場合、前記第1のマイクロプロセッサと暗号化認証アルゴリズムを実行することにより前記第1のマイクロプロセッサと前記可換部品を暗号認証するようプログラムされた第2のマイクロプロセッサを有し、前記一本の配線を通して前記電源から電力が供給され、
    前記暗号化装置および前記コントローラが共通のアースを共有することを特徴とする器具。
  14. 請求項13に記載の装置において、前記部品が前記着座位置にある場合のみ、前記第2のマイクロプロセッサと前記通信接続との間に前記電気接続が存在することを特徴とする器具。
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EP (19) EP2486868A3 (ja)
JP (6) JP4891397B2 (ja)
CN (4) CN102309352B (ja)
AU (6) AU2007254545B2 (ja)
BR (1) BRPI0706050F8 (ja)
CA (1) CA2629276C (ja)
WO (1) WO2007137304A2 (ja)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2017000808A (ja) * 2006-06-02 2017-01-05 エシコン エンド−サージェリー,インク. 電気式手術器具

Families Citing this family (802)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10285694B2 (en) 2001-10-20 2019-05-14 Covidien Lp Surgical stapler with timer and feedback display
US7464847B2 (en) 2005-06-03 2008-12-16 Tyco Healthcare Group Lp Surgical stapler with timer and feedback display
US20070084897A1 (en) 2003-05-20 2007-04-19 Shelton Frederick E Iv Articulating surgical stapling instrument incorporating a two-piece e-beam firing mechanism
US9060770B2 (en) 2003-05-20 2015-06-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-driven surgical instrument with E-beam driver
US10105140B2 (en) 2009-11-20 2018-10-23 Covidien Lp Surgical console and hand-held surgical device
US8968276B2 (en) 2007-09-21 2015-03-03 Covidien Lp Hand held surgical handle assembly, surgical adapters for use between surgical handle assembly and surgical end effectors, and methods of use
US20090090763A1 (en) * 2007-10-05 2009-04-09 Tyco Healthcare Group Lp Powered surgical stapling device
US9055943B2 (en) 2007-09-21 2015-06-16 Covidien Lp Hand held surgical handle assembly, surgical adapters for use between surgical handle assembly and surgical end effectors, and methods of use
US10022123B2 (en) 2012-07-09 2018-07-17 Covidien Lp Surgical adapter assemblies for use between surgical handle assembly and surgical end effectors
US11311291B2 (en) 2003-10-17 2022-04-26 Covidien Lp Surgical adapter assemblies for use between surgical handle assembly and surgical end effectors
US10041822B2 (en) * 2007-10-05 2018-08-07 Covidien Lp Methods to shorten calibration times for powered devices
US9072535B2 (en) 2011-05-27 2015-07-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instruments with rotatable staple deployment arrangements
US8905977B2 (en) 2004-07-28 2014-12-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument having an electroactive polymer actuated medical substance dispenser
US8215531B2 (en) 2004-07-28 2012-07-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument having a medical substance dispenser
US11998198B2 (en) 2004-07-28 2024-06-04 Cilag Gmbh International Surgical stapling instrument incorporating a two-piece E-beam firing mechanism
US11896225B2 (en) 2004-07-28 2024-02-13 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a pan
US11291443B2 (en) 2005-06-03 2022-04-05 Covidien Lp Surgical stapler with timer and feedback display
US9237891B2 (en) 2005-08-31 2016-01-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled surgical stapling devices that produce formed staples having different lengths
US8365976B2 (en) 2006-09-29 2013-02-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical staples having dissolvable, bioabsorbable or biofragmentable portions and stapling instruments for deploying the same
US8800838B2 (en) 2005-08-31 2014-08-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled cable-based surgical end effectors
US7669746B2 (en) 2005-08-31 2010-03-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridges for forming staples having differing formed staple heights
US20070194079A1 (en) 2005-08-31 2007-08-23 Hueil Joseph C Surgical stapling device with staple drivers of different height
US11246590B2 (en) 2005-08-31 2022-02-15 Cilag Gmbh International Staple cartridge including staple drivers having different unfired heights
US7934630B2 (en) 2005-08-31 2011-05-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridges for forming staples having differing formed staple heights
US11484312B2 (en) 2005-08-31 2022-11-01 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a staple driver arrangement
US10159482B2 (en) 2005-08-31 2018-12-25 Ethicon Llc Fastener cartridge assembly comprising a fixed anvil and different staple heights
US20070106317A1 (en) 2005-11-09 2007-05-10 Shelton Frederick E Iv Hydraulically and electrically actuated articulation joints for surgical instruments
US8186555B2 (en) 2006-01-31 2012-05-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting and fastening instrument with mechanical closure system
US8161977B2 (en) * 2006-01-31 2012-04-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Accessing data stored in a memory of a surgical instrument
US8763879B2 (en) 2006-01-31 2014-07-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Accessing data stored in a memory of surgical instrument
US11793518B2 (en) 2006-01-31 2023-10-24 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with firing system lockout arrangements
US11278279B2 (en) 2006-01-31 2022-03-22 Cilag Gmbh International Surgical instrument assembly
US20110024477A1 (en) 2009-02-06 2011-02-03 Hall Steven G Driven Surgical Stapler Improvements
US8708213B2 (en) 2006-01-31 2014-04-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a feedback system
US7753904B2 (en) 2006-01-31 2010-07-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic surgical instrument with a handle that can articulate with respect to the shaft
US8820603B2 (en) 2006-01-31 2014-09-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Accessing data stored in a memory of a surgical instrument
US20120292367A1 (en) 2006-01-31 2012-11-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled end effector
US20110295295A1 (en) 2006-01-31 2011-12-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled surgical instrument having recording capabilities
US9861359B2 (en) 2006-01-31 2018-01-09 Ethicon Llc Powered surgical instruments with firing system lockout arrangements
US11224427B2 (en) 2006-01-31 2022-01-18 Cilag Gmbh International Surgical stapling system including a console and retraction assembly
US7845537B2 (en) 2006-01-31 2010-12-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having recording capabilities
US8236010B2 (en) 2006-03-23 2012-08-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical fastener and cutter with mimicking end effector
US8992422B2 (en) 2006-03-23 2015-03-31 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled endoscopic accessory channel
US8322455B2 (en) 2006-06-27 2012-12-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Manually driven surgical cutting and fastening instrument
US7740159B2 (en) 2006-08-02 2010-06-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Pneumatically powered surgical cutting and fastening instrument with a variable control of the actuating rate of firing with mechanical power assist
US10568652B2 (en) 2006-09-29 2020-02-25 Ethicon Llc Surgical staples having attached drivers of different heights and stapling instruments for deploying the same
US20110087276A1 (en) 2009-10-09 2011-04-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Method for forming a staple
US10130359B2 (en) 2006-09-29 2018-11-20 Ethicon Llc Method for forming a staple
US11980366B2 (en) 2006-10-03 2024-05-14 Cilag Gmbh International Surgical instrument
US8684253B2 (en) 2007-01-10 2014-04-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with wireless communication between a control unit of a robotic system and remote sensor
US11291441B2 (en) 2007-01-10 2022-04-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument with wireless communication between control unit and remote sensor
US7900805B2 (en) 2007-01-10 2011-03-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with enhanced battery performance
US7954682B2 (en) 2007-01-10 2011-06-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with elements to communicate between control unit and end effector
US8459520B2 (en) 2007-01-10 2013-06-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with wireless communication between control unit and remote sensor
US8652120B2 (en) * 2007-01-10 2014-02-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with wireless communication between control unit and sensor transponders
US8632535B2 (en) 2007-01-10 2014-01-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Interlock and surgical instrument including same
US11039836B2 (en) 2007-01-11 2021-06-22 Cilag Gmbh International Staple cartridge for use with a surgical stapling instrument
US8827133B2 (en) 2007-01-11 2014-09-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling device having supports for a flexible drive mechanism
US7604151B2 (en) 2007-03-15 2009-10-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling systems and staple cartridges for deploying surgical staples with tissue compression features
US8893946B2 (en) 2007-03-28 2014-11-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Laparoscopic tissue thickness and clamp load measuring devices
US8056787B2 (en) 2007-03-28 2011-11-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling and cutting instrument with travel-indicating retraction member
US7810693B2 (en) 2007-05-30 2010-10-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling and cutting instrument with articulatable end effector
US7798386B2 (en) 2007-05-30 2010-09-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument articulation joint cover
US8157145B2 (en) 2007-05-31 2012-04-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Pneumatically powered surgical cutting and fastening instrument with electrical feedback
US7832408B2 (en) 2007-06-04 2010-11-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a directional switching mechanism
US11857181B2 (en) 2007-06-04 2024-01-02 Cilag Gmbh International Robotically-controlled shaft based rotary drive systems for surgical instruments
US8534528B2 (en) 2007-06-04 2013-09-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a multiple rate directional switching mechanism
US7819299B2 (en) 2007-06-04 2010-10-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a common trigger for actuating an end effector closing system and a staple firing system
US7905380B2 (en) 2007-06-04 2011-03-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a multiple rate directional switching mechanism
US8931682B2 (en) 2007-06-04 2015-01-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled shaft based rotary drive systems for surgical instruments
US7753245B2 (en) 2007-06-22 2010-07-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instruments
US8408439B2 (en) 2007-06-22 2013-04-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument with an articulatable end effector
US11849941B2 (en) 2007-06-29 2023-12-26 Cilag Gmbh International Staple cartridge having staple cavities extending at a transverse angle relative to a longitudinal cartridge axis
US9023014B2 (en) 2007-09-21 2015-05-05 Covidien Lp Quick connect assembly for use between surgical handle assembly and surgical accessories
US8517241B2 (en) 2010-04-16 2013-08-27 Covidien Lp Hand-held surgical devices
US10779818B2 (en) 2007-10-05 2020-09-22 Covidien Lp Powered surgical stapling device
US10498269B2 (en) 2007-10-05 2019-12-03 Covidien Lp Powered surgical stapling device
EP2240105B1 (en) 2008-01-17 2012-09-26 Syneron Medical Ltd. A hair removal apparatus for personal use and the method of using same
EP2237732A4 (en) 2008-01-24 2011-06-01 Syneron Medical Ltd DEVICE, APPARATUS, AND METHOD FOR PROCESSING ADIPOSE TISSUE
US7766209B2 (en) 2008-02-13 2010-08-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument with improved firing trigger arrangement
US7905381B2 (en) 2008-09-19 2011-03-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument with cutting member arrangement
US8453908B2 (en) 2008-02-13 2013-06-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument with improved firing trigger arrangement
US8561870B2 (en) 2008-02-13 2013-10-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument
US8540133B2 (en) 2008-09-19 2013-09-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge
US8573465B2 (en) 2008-02-14 2013-11-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled surgical end effector system with rotary actuated closure systems
US7819296B2 (en) 2008-02-14 2010-10-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with retractable firing systems
US8758391B2 (en) 2008-02-14 2014-06-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Interchangeable tools for surgical instruments
US7866527B2 (en) 2008-02-14 2011-01-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with interlockable firing system
US7857185B2 (en) 2008-02-14 2010-12-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Disposable loading unit for surgical stapling apparatus
BRPI0901282A2 (pt) 2008-02-14 2009-11-17 Ethicon Endo Surgery Inc instrumento cirúrgico de corte e fixação dotado de eletrodos de rf
US8622274B2 (en) 2008-02-14 2014-01-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized cutting and fastening instrument having control circuit for optimizing battery usage
US8459525B2 (en) 2008-02-14 2013-06-11 Ethicon Endo-Sugery, Inc. Motorized surgical cutting and fastening instrument having a magnetic drive train torque limiting device
US8657174B2 (en) 2008-02-14 2014-02-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical cutting and fastening instrument having handle based power source
US7913891B2 (en) 2008-02-14 2011-03-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Disposable loading unit with user feedback features and surgical instrument for use therewith
US7861906B2 (en) 2008-02-14 2011-01-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with articulatable components
US11986183B2 (en) 2008-02-14 2024-05-21 Cilag Gmbh International Surgical cutting and fastening instrument comprising a plurality of sensors to measure an electrical parameter
US7819298B2 (en) 2008-02-14 2010-10-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with control features operable with one hand
US8636736B2 (en) * 2008-02-14 2014-01-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical cutting and fastening instrument
US9179912B2 (en) 2008-02-14 2015-11-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled motorized surgical cutting and fastening instrument
US8752749B2 (en) 2008-02-14 2014-06-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled disposable motor-driven loading unit
US7810692B2 (en) 2008-02-14 2010-10-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Disposable loading unit with firing indicator
US7793812B2 (en) 2008-02-14 2010-09-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Disposable motor-driven loading unit for use with a surgical cutting and stapling apparatus
US8584919B2 (en) 2008-02-14 2013-11-19 Ethicon Endo-Sugery, Inc. Surgical stapling apparatus with load-sensitive firing mechanism
US7819297B2 (en) 2008-02-14 2010-10-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with reprocessible handle assembly
US7980443B2 (en) 2008-02-15 2011-07-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. End effectors for a surgical cutting and stapling instrument
US8608044B2 (en) 2008-02-15 2013-12-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Feedback and lockout mechanism for surgical instrument
US20090206131A1 (en) 2008-02-15 2009-08-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. End effector coupling arrangements for a surgical cutting and stapling instrument
US9585657B2 (en) 2008-02-15 2017-03-07 Ethicon Endo-Surgery, Llc Actuator for releasing a layer of material from a surgical end effector
US7959051B2 (en) 2008-02-15 2011-06-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Closure systems for a surgical cutting and stapling instrument
US20090206142A1 (en) 2008-02-15 2009-08-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Buttress material for a surgical stapling instrument
US11272927B2 (en) 2008-02-15 2022-03-15 Cilag Gmbh International Layer arrangements for surgical staple cartridges
US10405936B2 (en) 2008-04-11 2019-09-10 The Regents Of The University Of Michigan Parallel kinematic mechanisms with decoupled rotational motions
US7922061B2 (en) 2008-05-21 2011-04-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with automatically reconfigurable articulating end effector
JP2011527611A (ja) * 2008-07-08 2011-11-04 パワー メディカル インターベンションズ, エルエルシー ロボット外科用システムとともに使用する外科用アタッチメント
US8083120B2 (en) 2008-09-18 2011-12-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. End effector for use with a surgical cutting and stapling instrument
US7837080B2 (en) * 2008-09-18 2010-11-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument with device for indicating when the instrument has cut through tissue
PL3476312T3 (pl) 2008-09-19 2024-03-11 Ethicon Llc Stapler chirurgiczny z urządzeniem do dopasowania wysokości zszywek
MX2011002987A (es) 2008-09-21 2011-07-20 Syneron Medical Ltd Un metodo y aparato para el tratamiento personal de la piel.
US9005230B2 (en) 2008-09-23 2015-04-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical instrument
US9386983B2 (en) 2008-09-23 2016-07-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Robotically-controlled motorized surgical instrument
US8210411B2 (en) 2008-09-23 2012-07-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting instrument
US9050083B2 (en) * 2008-09-23 2015-06-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical instrument
US11648005B2 (en) 2008-09-23 2023-05-16 Cilag Gmbh International Robotically-controlled motorized surgical instrument with an end effector
US8608045B2 (en) 2008-10-10 2013-12-17 Ethicon Endo-Sugery, Inc. Powered surgical cutting and stapling apparatus with manually retractable firing system
US8020743B2 (en) 2008-10-15 2011-09-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Powered articulatable surgical cutting and fastening instrument with flexible drive member
US7918377B2 (en) 2008-10-16 2011-04-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument with apparatus for providing anvil position feedback
US8414577B2 (en) 2009-02-05 2013-04-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments and components for use in sterile environments
US8397971B2 (en) 2009-02-05 2013-03-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Sterilizable surgical instrument
US8517239B2 (en) 2009-02-05 2013-08-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument comprising a magnetic element driver
US8485413B2 (en) 2009-02-05 2013-07-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument comprising an articulation joint
US8444036B2 (en) 2009-02-06 2013-05-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor driven surgical fastener device with mechanisms for adjusting a tissue gap within the end effector
CA2751664A1 (en) 2009-02-06 2010-08-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Driven surgical stapler improvements
US8453907B2 (en) 2009-02-06 2013-06-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor driven surgical fastener device with cutting member reversing mechanism
US8066167B2 (en) 2009-03-23 2011-11-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Circular surgical stapling instrument with anvil locking system
US8899466B2 (en) 2009-11-19 2014-12-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Devices and methods for introducing a surgical circular stapling instrument into a patient
WO2011067761A1 (en) * 2009-12-06 2011-06-09 Syneron Medical Ltd. A method and apparatus for personal skin treatment
US8136712B2 (en) 2009-12-10 2012-03-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapler with discrete staple height adjustment and tactile feedback
US8220688B2 (en) 2009-12-24 2012-07-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting instrument with electric actuator directional control assembly
US8851354B2 (en) 2009-12-24 2014-10-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical cutting instrument that analyzes tissue thickness
US8267300B2 (en) 2009-12-30 2012-09-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Dampening device for endoscopic surgical stapler
US8608046B2 (en) 2010-01-07 2013-12-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Test device for a surgical tool
US8672207B2 (en) 2010-07-30 2014-03-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Transwall visualization arrangements and methods for surgical circular staplers
US8783543B2 (en) 2010-07-30 2014-07-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue acquisition arrangements and methods for surgical stapling devices
US8789740B2 (en) 2010-07-30 2014-07-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Linear cutting and stapling device with selectively disengageable cutting member
US8360296B2 (en) 2010-09-09 2013-01-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling head assembly with firing lockout for a surgical stapler
US9289212B2 (en) 2010-09-17 2016-03-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments and batteries for surgical instruments
US8632525B2 (en) 2010-09-17 2014-01-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Power control arrangements for surgical instruments and batteries
US9877720B2 (en) 2010-09-24 2018-01-30 Ethicon Llc Control features for articulating surgical device
US8733613B2 (en) 2010-09-29 2014-05-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge
US9414838B2 (en) 2012-03-28 2016-08-16 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator comprised of a plurality of materials
US9433419B2 (en) 2010-09-30 2016-09-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensator comprising a plurality of layers
US11298125B2 (en) 2010-09-30 2022-04-12 Cilag Gmbh International Tissue stapler having a thickness compensator
US9220501B2 (en) 2010-09-30 2015-12-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensators
US11925354B2 (en) 2010-09-30 2024-03-12 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising staples positioned within a compressible portion thereof
US10945731B2 (en) 2010-09-30 2021-03-16 Ethicon Llc Tissue thickness compensator comprising controlled release and expansion
US8925782B2 (en) 2010-09-30 2015-01-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Implantable fastener cartridge comprising multiple layers
US9700317B2 (en) 2010-09-30 2017-07-11 Ethicon Endo-Surgery, Llc Fastener cartridge comprising a releasable tissue thickness compensator
CN103140178B (zh) 2010-09-30 2015-09-23 伊西康内外科公司 包括保持矩阵和对齐矩阵的紧固件系统
US9307989B2 (en) 2012-03-28 2016-04-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue stapler having a thickness compensator incorportating a hydrophobic agent
US9301753B2 (en) 2010-09-30 2016-04-05 Ethicon Endo-Surgery, Llc Expandable tissue thickness compensator
US8857694B2 (en) 2010-09-30 2014-10-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge loading assembly
US9629814B2 (en) 2010-09-30 2017-04-25 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator configured to redistribute compressive forces
US11812965B2 (en) 2010-09-30 2023-11-14 Cilag Gmbh International Layer of material for a surgical end effector
US8893949B2 (en) 2010-09-30 2014-11-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapler with floating anvil
US9332974B2 (en) 2010-09-30 2016-05-10 Ethicon Endo-Surgery, Llc Layered tissue thickness compensator
US9517063B2 (en) 2012-03-28 2016-12-13 Ethicon Endo-Surgery, Llc Movable member for use with a tissue thickness compensator
US20120080498A1 (en) 2010-09-30 2012-04-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Curved end effector for a stapling instrument
US9364233B2 (en) 2010-09-30 2016-06-14 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensators for circular surgical staplers
US9314246B2 (en) 2010-09-30 2016-04-19 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue stapler having a thickness compensator incorporating an anti-inflammatory agent
US9241714B2 (en) 2011-04-29 2016-01-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensator and method for making the same
US9320523B2 (en) 2012-03-28 2016-04-26 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator comprising tissue ingrowth features
USD650074S1 (en) 2010-10-01 2011-12-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument
US8695866B2 (en) 2010-10-01 2014-04-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a power control circuit
US8292150B2 (en) 2010-11-02 2012-10-23 Tyco Healthcare Group Lp Adapter for powered surgical devices
US9649150B2 (en) 2010-11-05 2017-05-16 Ethicon Endo-Surgery, Llc Selective activation of electronic components in medical device
US9510895B2 (en) 2010-11-05 2016-12-06 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical instrument with modular shaft and end effector
US9161803B2 (en) 2010-11-05 2015-10-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor driven electrosurgical device with mechanical and electrical feedback
US20120116265A1 (en) * 2010-11-05 2012-05-10 Houser Kevin L Surgical instrument with charging devices
US9017849B2 (en) 2010-11-05 2015-04-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Power source management for medical device
US9597143B2 (en) 2010-11-05 2017-03-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Sterile medical instrument charging device
US9421062B2 (en) 2010-11-05 2016-08-23 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical instrument shaft with resiliently biased coupling to handpiece
US9375255B2 (en) 2010-11-05 2016-06-28 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical instrument handpiece with resiliently biased coupling to modular shaft and end effector
US20120116381A1 (en) 2010-11-05 2012-05-10 Houser Kevin L Surgical instrument with charging station and wireless communication
US9011471B2 (en) 2010-11-05 2015-04-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with pivoting coupling to modular shaft and end effector
US9017851B2 (en) 2010-11-05 2015-04-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Sterile housing for non-sterile medical device component
US9000720B2 (en) 2010-11-05 2015-04-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Medical device packaging with charging interface
US10959769B2 (en) 2010-11-05 2021-03-30 Ethicon Llc Surgical instrument with slip ring assembly to power ultrasonic transducer
US9782214B2 (en) 2010-11-05 2017-10-10 Ethicon Llc Surgical instrument with sensor and powered control
US9072523B2 (en) 2010-11-05 2015-07-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Medical device with feature for sterile acceptance of non-sterile reusable component
US9782215B2 (en) 2010-11-05 2017-10-10 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical instrument with ultrasonic transducer having integral switches
US10881448B2 (en) 2010-11-05 2021-01-05 Ethicon Llc Cam driven coupling between ultrasonic transducer and waveguide in surgical instrument
US10085792B2 (en) 2010-11-05 2018-10-02 Ethicon Llc Surgical instrument with motorized attachment feature
US9089338B2 (en) 2010-11-05 2015-07-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Medical device packaging with window for insertion of reusable component
US10660695B2 (en) 2010-11-05 2020-05-26 Ethicon Llc Sterile medical instrument charging device
US9381058B2 (en) 2010-11-05 2016-07-05 Ethicon Endo-Surgery, Llc Recharge system for medical devices
US9039720B2 (en) 2010-11-05 2015-05-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with ratcheting rotatable shaft
US9526921B2 (en) 2010-11-05 2016-12-27 Ethicon Endo-Surgery, Llc User feedback through end effector of surgical instrument
US9247986B2 (en) 2010-11-05 2016-02-02 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical instrument with ultrasonic transducer having integral switches
US9211122B2 (en) 2011-03-14 2015-12-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical access devices with anvil introduction and specimen retrieval structures
US9044229B2 (en) 2011-03-15 2015-06-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical fastener instruments
US8800841B2 (en) 2011-03-15 2014-08-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical staple cartridges
US8926598B2 (en) 2011-03-15 2015-01-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments with articulatable and rotatable end effector
US8540131B2 (en) 2011-03-15 2013-09-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical staple cartridges with tissue tethers for manipulating divided tissue and methods of using same
US8857693B2 (en) 2011-03-15 2014-10-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments with lockable articulating end effector
BR112013027794B1 (pt) 2011-04-29 2020-12-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc Conjunto de cartucho de grampos
US11207064B2 (en) 2011-05-27 2021-12-28 Cilag Gmbh International Automated end effector component reloading system for use with a robotic system
US9198661B2 (en) 2011-09-06 2015-12-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Stapling instrument comprising a plurality of staple cartridges stored therein
US9050084B2 (en) 2011-09-23 2015-06-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge including collapsible deck arrangement
DE102011115077A1 (de) * 2011-09-28 2013-03-28 Deutsches Zentrum für Luft- und Raumfahrt e.V. Handhabungseinrichtung sowie Verfahren zum Betreiben einer Handhabungseinrichtung
US11207089B2 (en) 2011-10-25 2021-12-28 Covidien Lp Apparatus for endoscopic procedures
US8672206B2 (en) 2011-10-25 2014-03-18 Covidien Lp Apparatus for endoscopic procedures
US9492146B2 (en) 2011-10-25 2016-11-15 Covidien Lp Apparatus for endoscopic procedures
US9016539B2 (en) 2011-10-25 2015-04-28 Covidien Lp Multi-use loading unit
US9480492B2 (en) 2011-10-25 2016-11-01 Covidien Lp Apparatus for endoscopic procedures
US9044230B2 (en) 2012-02-13 2015-06-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical cutting and fastening instrument with apparatus for determining cartridge and firing motion status
US9078653B2 (en) 2012-03-26 2015-07-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling device with lockout system for preventing actuation in the absence of an installed staple cartridge
US9198662B2 (en) 2012-03-28 2015-12-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensator having improved visibility
RU2644272C2 (ru) 2012-03-28 2018-02-08 Этикон Эндо-Серджери, Инк. Узел ограничения, включающий компенсатор толщины ткани
BR112014024102B1 (pt) 2012-03-28 2022-03-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc Conjunto de cartucho de prendedores para um instrumento cirúrgico, e conjunto de atuador de extremidade para um instrumento cirúrgico
JP6105041B2 (ja) 2012-03-28 2017-03-29 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドEthicon Endo−Surgery,Inc. 低圧環境を画定するカプセルを含む組織厚コンペンセーター
EP2838439A4 (en) * 2012-04-18 2015-11-25 Cardica Inc SAFETY LOCK FOR A SURGICAL CLIP DEVICE
US11871901B2 (en) 2012-05-20 2024-01-16 Cilag Gmbh International Method for situational awareness for surgical network or surgical network connected device capable of adjusting function based on a sensed situation or usage
US9597104B2 (en) 2012-06-01 2017-03-21 Covidien Lp Handheld surgical handle assembly, surgical adapters for use between surgical handle assembly and surgical end effectors, and methods of use
KR102184969B1 (ko) 2012-06-01 2020-12-01 인튜어티브 서지컬 오퍼레이션즈 인코포레이티드 수술 시스템용 기구 캐리지 어셈블리
US9868198B2 (en) 2012-06-01 2018-01-16 Covidien Lp Hand held surgical handle assembly, surgical adapters for use between surgical handle assembly and surgical loading units, and methods of use
US10080563B2 (en) 2012-06-01 2018-09-25 Covidien Lp Loading unit detection assembly and surgical device for use therewith
US9101358B2 (en) 2012-06-15 2015-08-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Articulatable surgical instrument comprising a firing drive
US9364220B2 (en) 2012-06-19 2016-06-14 Covidien Lp Apparatus for endoscopic procedures
US9101385B2 (en) 2012-06-28 2015-08-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrode connections for rotary driven surgical tools
US11278284B2 (en) 2012-06-28 2022-03-22 Cilag Gmbh International Rotary drive arrangements for surgical instruments
US9561038B2 (en) 2012-06-28 2017-02-07 Ethicon Endo-Surgery, Llc Interchangeable clip applier
US9119657B2 (en) 2012-06-28 2015-09-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Rotary actuatable closure arrangement for surgical end effector
US9226751B2 (en) 2012-06-28 2016-01-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument system including replaceable end effectors
US20140005718A1 (en) 2012-06-28 2014-01-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Multi-functional powered surgical device with external dissection features
US9028494B2 (en) 2012-06-28 2015-05-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Interchangeable end effector coupling arrangement
US8747238B2 (en) 2012-06-28 2014-06-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Rotary drive shaft assemblies for surgical instruments with articulatable end effectors
RU2636861C2 (ru) 2012-06-28 2017-11-28 Этикон Эндо-Серджери, Инк. Блокировка пустой кассеты с клипсами
US9125662B2 (en) 2012-06-28 2015-09-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Multi-axis articulating and rotating surgical tools
US9282974B2 (en) 2012-06-28 2016-03-15 Ethicon Endo-Surgery, Llc Empty clip cartridge lockout
US20140001231A1 (en) 2012-06-28 2014-01-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Firing system lockout arrangements for surgical instruments
US9072536B2 (en) 2012-06-28 2015-07-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Differential locking arrangements for rotary powered surgical instruments
BR112014032776B1 (pt) 2012-06-28 2021-09-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc Sistema de instrumento cirúrgico e kit cirúrgico para uso com um sistema de instrumento cirúrgico
US9289256B2 (en) 2012-06-28 2016-03-22 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical end effectors having angled tissue-contacting surfaces
US9839480B2 (en) 2012-07-09 2017-12-12 Covidien Lp Surgical adapter assemblies for use between surgical handle assembly and surgical end effectors
US10492814B2 (en) 2012-07-09 2019-12-03 Covidien Lp Apparatus for endoscopic procedures
US9402604B2 (en) 2012-07-20 2016-08-02 Covidien Lp Apparatus for endoscopic procedures
US9386985B2 (en) 2012-10-15 2016-07-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical cutting instrument
US9421014B2 (en) 2012-10-18 2016-08-23 Covidien Lp Loading unit velocity and position feedback
JP6321550B2 (ja) 2012-12-25 2018-05-09 川崎重工業株式会社 手術ロボット
US9782187B2 (en) 2013-01-18 2017-10-10 Covidien Lp Adapter load button lockout
US10918364B2 (en) 2013-01-24 2021-02-16 Covidien Lp Intelligent adapter assembly for use with an electromechanical surgical system
US9386984B2 (en) 2013-02-08 2016-07-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Staple cartridge comprising a releasable cover
US9421003B2 (en) 2013-02-18 2016-08-23 Covidien Lp Apparatus for endoscopic procedures
US9216013B2 (en) 2013-02-18 2015-12-22 Covidien Lp Apparatus for endoscopic procedures
US10092292B2 (en) 2013-02-28 2018-10-09 Ethicon Llc Staple forming features for surgical stapling instrument
MX366354B (es) * 2013-03-01 2019-07-05 Ethicon Endo Surgery Inc Métodos de control para instrumentos quirúrgicos con porciones del implemento removible.
US9782169B2 (en) 2013-03-01 2017-10-10 Ethicon Llc Rotary powered articulation joints for surgical instruments
BR112015021082B1 (pt) 2013-03-01 2022-05-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc Instrumento cirúrgico
MX368026B (es) 2013-03-01 2019-09-12 Ethicon Endo Surgery Inc Instrumento quirúrgico articulable con vías conductoras para la comunicación de la señal.
US9492189B2 (en) 2013-03-13 2016-11-15 Covidien Lp Apparatus for endoscopic procedures
US9345481B2 (en) 2013-03-13 2016-05-24 Ethicon Endo-Surgery, Llc Staple cartridge tissue thickness sensor system
US9629629B2 (en) 2013-03-14 2017-04-25 Ethicon Endo-Surgey, LLC Control systems for surgical instruments
US9883860B2 (en) 2013-03-14 2018-02-06 Ethicon Llc Interchangeable shaft assemblies for use with a surgical instrument
US9332984B2 (en) 2013-03-27 2016-05-10 Ethicon Endo-Surgery, Llc Fastener cartridge assemblies
US9572577B2 (en) 2013-03-27 2017-02-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Fastener cartridge comprising a tissue thickness compensator including openings therein
US9795384B2 (en) 2013-03-27 2017-10-24 Ethicon Llc Fastener cartridge comprising a tissue thickness compensator and a gap setting element
US9700318B2 (en) 2013-04-09 2017-07-11 Covidien Lp Apparatus for endoscopic procedures
US9775610B2 (en) 2013-04-09 2017-10-03 Covidien Lp Apparatus for endoscopic procedures
US10136887B2 (en) 2013-04-16 2018-11-27 Ethicon Llc Drive system decoupling arrangement for a surgical instrument
BR112015026109B1 (pt) 2013-04-16 2022-02-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc Instrumento cirúrgico
US9801646B2 (en) 2013-05-30 2017-10-31 Covidien Lp Adapter load button decoupled from loading unit sensor
US9574644B2 (en) 2013-05-30 2017-02-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Power module for use with a surgical instrument
US9797486B2 (en) 2013-06-20 2017-10-24 Covidien Lp Adapter direct drive with manual retraction, lockout and connection mechanisms
US10624634B2 (en) 2013-08-23 2020-04-21 Ethicon Llc Firing trigger lockout arrangements for surgical instruments
MX2016002335A (es) * 2013-08-23 2016-12-14 Ethicon Endo Surgery Llc Disposiciones de bateria secundaria para instrumentos quirurgicos electricos.
JP6416260B2 (ja) 2013-08-23 2018-10-31 エシコン エルエルシー 動力付き外科用器具のための発射部材後退装置
US20140171986A1 (en) 2013-09-13 2014-06-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical Clip Having Comliant Portion
US9955966B2 (en) 2013-09-17 2018-05-01 Covidien Lp Adapter direct drive with manual retraction, lockout, and connection mechanisms for improper use prevention
US10271840B2 (en) 2013-09-18 2019-04-30 Covidien Lp Apparatus and method for differentiating between tissue and mechanical obstruction in a surgical instrument
US9974540B2 (en) 2013-10-18 2018-05-22 Covidien Lp Adapter direct drive twist-lock retention mechanism
US9295522B2 (en) 2013-11-08 2016-03-29 Covidien Lp Medical device adapter with wrist mechanism
EP2878274A1 (en) * 2013-12-02 2015-06-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrically self-powered surgical instrument with cryptographic identification of interchangeable part
US10236616B2 (en) 2013-12-04 2019-03-19 Covidien Lp Adapter assembly for interconnecting surgical devices and surgical attachments, and surgical systems thereof
US9808245B2 (en) 2013-12-13 2017-11-07 Covidien Lp Coupling assembly for interconnecting an adapter assembly and a surgical device, and surgical systems thereof
US9681870B2 (en) 2013-12-23 2017-06-20 Ethicon Llc Articulatable surgical instruments with separate and distinct closing and firing systems
US20150173749A1 (en) 2013-12-23 2015-06-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical staples and staple cartridges
US9839428B2 (en) 2013-12-23 2017-12-12 Ethicon Llc Surgical cutting and stapling instruments with independent jaw control features
US20150173756A1 (en) 2013-12-23 2015-06-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical cutting and stapling methods
US9642620B2 (en) 2013-12-23 2017-05-09 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical cutting and stapling instruments with articulatable end effectors
US9724092B2 (en) 2013-12-23 2017-08-08 Ethicon Llc Modular surgical instruments
US9706674B2 (en) 2014-02-04 2017-07-11 Covidien Lp Authentication system for reusable surgical instruments
US9962161B2 (en) 2014-02-12 2018-05-08 Ethicon Llc Deliverable surgical instrument
US9301691B2 (en) 2014-02-21 2016-04-05 Covidien Lp Instrument for optically detecting tissue attributes
US9693777B2 (en) 2014-02-24 2017-07-04 Ethicon Llc Implantable layers comprising a pressed region
JP6462004B2 (ja) 2014-02-24 2019-01-30 エシコン エルエルシー 発射部材ロックアウトを備える締結システム
US9913642B2 (en) 2014-03-26 2018-03-13 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a sensor system
US9750499B2 (en) 2014-03-26 2017-09-05 Ethicon Llc Surgical stapling instrument system
BR112016021943B1 (pt) 2014-03-26 2022-06-14 Ethicon Endo-Surgery, Llc Instrumento cirúrgico para uso por um operador em um procedimento cirúrgico
US9826977B2 (en) 2014-03-26 2017-11-28 Ethicon Llc Sterilization verification circuit
US10004497B2 (en) 2014-03-26 2018-06-26 Ethicon Llc Interface systems for use with surgical instruments
BR112016023807B1 (pt) 2014-04-16 2022-07-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Conjunto de cartucho de prendedores para uso com um instrumento cirúrgico
JP6612256B2 (ja) 2014-04-16 2019-11-27 エシコン エルエルシー 不均一な締結具を備える締結具カートリッジ
CN106456176B (zh) 2014-04-16 2019-06-28 伊西康内外科有限责任公司 包括具有不同构型的延伸部的紧固件仓
US20150297225A1 (en) 2014-04-16 2015-10-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Fastener cartridges including extensions having different configurations
US10561422B2 (en) 2014-04-16 2020-02-18 Ethicon Llc Fastener cartridge comprising deployable tissue engaging members
US9801628B2 (en) 2014-09-26 2017-10-31 Ethicon Llc Surgical staple and driver arrangements for staple cartridges
US10164466B2 (en) 2014-04-17 2018-12-25 Covidien Lp Non-contact surgical adapter electrical interface
US10080552B2 (en) 2014-04-21 2018-09-25 Covidien Lp Adapter assembly with gimbal for interconnecting electromechanical surgical devices and surgical loading units, and surgical systems thereof
US10045781B2 (en) 2014-06-13 2018-08-14 Ethicon Llc Closure lockout systems for surgical instruments
US9987099B2 (en) * 2014-06-18 2018-06-05 Covidien Lp Disposable housings for encasing handle assemblies
US9987095B2 (en) 2014-06-26 2018-06-05 Covidien Lp Adapter assemblies for interconnecting electromechanical handle assemblies and surgical loading units
US10163589B2 (en) 2014-06-26 2018-12-25 Covidien Lp Adapter assemblies for interconnecting surgical loading units and handle assemblies
US10561418B2 (en) 2014-06-26 2020-02-18 Covidien Lp Adapter assemblies for interconnecting surgical loading units and handle assemblies
US9763661B2 (en) 2014-06-26 2017-09-19 Covidien Lp Adapter assembly for interconnecting electromechanical surgical devices and surgical loading units, and surgical systems thereof
US9839425B2 (en) 2014-06-26 2017-12-12 Covidien Lp Adapter assembly for interconnecting electromechanical surgical devices and surgical loading units, and surgical systems thereof
US11311294B2 (en) 2014-09-05 2022-04-26 Cilag Gmbh International Powered medical device including measurement of closure state of jaws
BR112017004361B1 (pt) 2014-09-05 2023-04-11 Ethicon Llc Sistema eletrônico para um instrumento cirúrgico
US10016199B2 (en) 2014-09-05 2018-07-10 Ethicon Llc Polarity of hall magnet to identify cartridge type
US10105142B2 (en) 2014-09-18 2018-10-23 Ethicon Llc Surgical stapler with plurality of cutting elements
US11523821B2 (en) 2014-09-26 2022-12-13 Cilag Gmbh International Method for creating a flexible staple line
MX2017003960A (es) 2014-09-26 2017-12-04 Ethicon Llc Refuerzos de grapas quirúrgicas y materiales auxiliares.
US10076325B2 (en) 2014-10-13 2018-09-18 Ethicon Llc Surgical stapling apparatus comprising a tissue stop
US9924944B2 (en) 2014-10-16 2018-03-27 Ethicon Llc Staple cartridge comprising an adjunct material
US9949737B2 (en) 2014-10-22 2018-04-24 Covidien Lp Adapter assemblies for interconnecting surgical loading units and handle assemblies
US10517594B2 (en) 2014-10-29 2019-12-31 Ethicon Llc Cartridge assemblies for surgical staplers
US11141153B2 (en) 2014-10-29 2021-10-12 Cilag Gmbh International Staple cartridges comprising driver arrangements
US10136938B2 (en) 2014-10-29 2018-11-27 Ethicon Llc Electrosurgical instrument with sensor
US11504192B2 (en) 2014-10-30 2022-11-22 Cilag Gmbh International Method of hub communication with surgical instrument systems
US9844376B2 (en) 2014-11-06 2017-12-19 Ethicon Llc Staple cartridge comprising a releasable adjunct material
CN104367361B (zh) * 2014-11-14 2017-01-25 常州海尔斯医疗器械科技有限公司 一次性使用消化道智能吻合器及其使用方法
US10736636B2 (en) 2014-12-10 2020-08-11 Ethicon Llc Articulatable surgical instrument system
US10188385B2 (en) 2014-12-18 2019-01-29 Ethicon Llc Surgical instrument system comprising lockable systems
US9844375B2 (en) 2014-12-18 2017-12-19 Ethicon Llc Drive arrangements for articulatable surgical instruments
US9844374B2 (en) 2014-12-18 2017-12-19 Ethicon Llc Surgical instrument systems comprising an articulatable end effector and means for adjusting the firing stroke of a firing member
US10085748B2 (en) 2014-12-18 2018-10-02 Ethicon Llc Locking arrangements for detachable shaft assemblies with articulatable surgical end effectors
US10117649B2 (en) 2014-12-18 2018-11-06 Ethicon Llc Surgical instrument assembly comprising a lockable articulation system
US9987000B2 (en) 2014-12-18 2018-06-05 Ethicon Llc Surgical instrument assembly comprising a flexible articulation system
RU2703684C2 (ru) 2014-12-18 2019-10-21 ЭТИКОН ЭНДО-СЕРДЖЕРИ, ЭлЭлСи Хирургический инструмент с упором, который выполнен с возможностью избирательного перемещения относительно кассеты со скобами вокруг дискретной неподвижной оси
US10245027B2 (en) 2014-12-18 2019-04-02 Ethicon Llc Surgical instrument with an anvil that is selectively movable about a discrete non-movable axis relative to a staple cartridge
US10285698B2 (en) 2015-02-26 2019-05-14 Covidien Lp Surgical apparatus
US10180463B2 (en) 2015-02-27 2019-01-15 Ethicon Llc Surgical apparatus configured to assess whether a performance parameter of the surgical apparatus is within an acceptable performance band
US10226250B2 (en) 2015-02-27 2019-03-12 Ethicon Llc Modular stapling assembly
US11154301B2 (en) 2015-02-27 2021-10-26 Cilag Gmbh International Modular stapling assembly
US10182816B2 (en) 2015-02-27 2019-01-22 Ethicon Llc Charging system that enables emergency resolutions for charging a battery
JP2020121162A (ja) 2015-03-06 2020-08-13 エシコン エルエルシーEthicon LLC 測定の安定性要素、クリープ要素、及び粘弾性要素を決定するためのセンサデータの時間依存性評価
US10687806B2 (en) 2015-03-06 2020-06-23 Ethicon Llc Adaptive tissue compression techniques to adjust closure rates for multiple tissue types
US10045776B2 (en) 2015-03-06 2018-08-14 Ethicon Llc Control techniques and sub-processor contained within modular shaft with select control processing from handle
US10441279B2 (en) 2015-03-06 2019-10-15 Ethicon Llc Multiple level thresholds to modify operation of powered surgical instruments
US9993248B2 (en) 2015-03-06 2018-06-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Smart sensors with local signal processing
US9895148B2 (en) 2015-03-06 2018-02-20 Ethicon Endo-Surgery, Llc Monitoring speed control and precision incrementing of motor for powered surgical instruments
US9924961B2 (en) 2015-03-06 2018-03-27 Ethicon Endo-Surgery, Llc Interactive feedback system for powered surgical instruments
US10245033B2 (en) 2015-03-06 2019-04-02 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a lockable battery housing
US10617412B2 (en) 2015-03-06 2020-04-14 Ethicon Llc System for detecting the mis-insertion of a staple cartridge into a surgical stapler
US9901342B2 (en) 2015-03-06 2018-02-27 Ethicon Endo-Surgery, Llc Signal and power communication system positioned on a rotatable shaft
US10052044B2 (en) 2015-03-06 2018-08-21 Ethicon Llc Time dependent evaluation of sensor data to determine stability, creep, and viscoelastic elements of measures
US9808246B2 (en) 2015-03-06 2017-11-07 Ethicon Endo-Surgery, Llc Method of operating a powered surgical instrument
US10433844B2 (en) 2015-03-31 2019-10-08 Ethicon Llc Surgical instrument with selectively disengageable threaded drive systems
US10753439B2 (en) 2015-04-03 2020-08-25 The Regents Of The University Of Michigan Tension management apparatus for cable-driven transmission
US10405863B2 (en) 2015-06-18 2019-09-10 Ethicon Llc Movable firing beam support arrangements for articulatable surgical instruments
US10517602B2 (en) 2015-06-26 2019-12-31 Ethicon Llc Surgical stapler with reversible polarity
US10456134B2 (en) * 2015-06-26 2019-10-29 Ethicon Llc Surgical stapler with reversible motor
US10405855B2 (en) 2015-06-26 2019-09-10 Ethicon Llc Firing circuit for surgical stapler
US10617418B2 (en) 2015-08-17 2020-04-14 Ethicon Llc Implantable layers for a surgical instrument
BR112018003693B1 (pt) 2015-08-26 2022-11-22 Ethicon Llc Cartucho de grampos cirúrgicos para uso com um instrumento de grampeamento cirúrgico
MX2022009705A (es) 2015-08-26 2022-11-07 Ethicon Llc Metodo para formar una grapa contra un yunque de un instrumento de engrapado quirurgico.
US10980538B2 (en) 2015-08-26 2021-04-20 Ethicon Llc Surgical stapling configurations for curved and circular stapling instruments
MX2022006192A (es) 2015-09-02 2022-06-16 Ethicon Llc Configuraciones de grapas quirurgicas con superficies de leva situadas entre porciones que soportan grapas quirurgicas.
US10357252B2 (en) 2015-09-02 2019-07-23 Ethicon Llc Surgical staple configurations with camming surfaces located between portions supporting surgical staples
US10105139B2 (en) 2015-09-23 2018-10-23 Ethicon Llc Surgical stapler having downstream current-based motor control
US10363036B2 (en) 2015-09-23 2019-07-30 Ethicon Llc Surgical stapler having force-based motor control
US10085751B2 (en) 2015-09-23 2018-10-02 Ethicon Llc Surgical stapler having temperature-based motor control
US10238386B2 (en) 2015-09-23 2019-03-26 Ethicon Llc Surgical stapler having motor control based on an electrical parameter related to a motor current
US10327769B2 (en) 2015-09-23 2019-06-25 Ethicon Llc Surgical stapler having motor control based on a drive system component
US10076326B2 (en) 2015-09-23 2018-09-18 Ethicon Llc Surgical stapler having current mirror-based motor control
US10299878B2 (en) 2015-09-25 2019-05-28 Ethicon Llc Implantable adjunct systems for determining adjunct skew
US10524788B2 (en) 2015-09-30 2020-01-07 Ethicon Llc Compressible adjunct with attachment regions
US10736633B2 (en) 2015-09-30 2020-08-11 Ethicon Llc Compressible adjunct with looping members
US10980539B2 (en) 2015-09-30 2021-04-20 Ethicon Llc Implantable adjunct comprising bonded layers
US11890015B2 (en) 2015-09-30 2024-02-06 Cilag Gmbh International Compressible adjunct with crossing spacer fibers
JP2018531694A (ja) 2015-10-05 2018-11-01 フレックスデックス, インク.Flexdex, Inc. 円滑に関節屈曲するマルチクラスタジョイントを有する医療デバイス
US11896255B2 (en) 2015-10-05 2024-02-13 Flexdex, Inc. End-effector jaw closure transmission systems for remote access tools
US10729435B2 (en) 2015-11-06 2020-08-04 Covidien Lp Adapter assemblies for interconnecting surgical loading units and handle assemblies
US10292704B2 (en) 2015-12-30 2019-05-21 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for battery pack failure in powered surgical instruments
US10265068B2 (en) 2015-12-30 2019-04-23 Ethicon Llc Surgical instruments with separable motors and motor control circuits
US10368865B2 (en) 2015-12-30 2019-08-06 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US10314579B2 (en) 2016-01-07 2019-06-11 Covidien Lp Adapter assemblies for interconnecting surgical loading units and handle assemblies
US10660623B2 (en) 2016-01-15 2020-05-26 Covidien Lp Centering mechanism for articulation joint
US11213293B2 (en) 2016-02-09 2022-01-04 Cilag Gmbh International Articulatable surgical instruments with single articulation link arrangements
CN108882932B (zh) 2016-02-09 2021-07-23 伊西康有限责任公司 具有非对称关节运动构造的外科器械
US20170224332A1 (en) 2016-02-09 2017-08-10 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical instruments with non-symmetrical articulation arrangements
US11224426B2 (en) 2016-02-12 2022-01-18 Cilag Gmbh International Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US10258331B2 (en) 2016-02-12 2019-04-16 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US10448948B2 (en) 2016-02-12 2019-10-22 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US11284890B2 (en) 2016-04-01 2022-03-29 Cilag Gmbh International Circular stapling system comprising an incisable tissue support
US10307159B2 (en) 2016-04-01 2019-06-04 Ethicon Llc Surgical instrument handle assembly with reconfigurable grip portion
US10682136B2 (en) 2016-04-01 2020-06-16 Ethicon Llc Circular stapling system comprising load control
US10485542B2 (en) 2016-04-01 2019-11-26 Ethicon Llc Surgical stapling instrument comprising multiple lockouts
US10617413B2 (en) 2016-04-01 2020-04-14 Ethicon Llc Closure system arrangements for surgical cutting and stapling devices with separate and distinct firing shafts
US11607239B2 (en) 2016-04-15 2023-03-21 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling a surgical stapling and cutting instrument
US10335145B2 (en) 2016-04-15 2019-07-02 Ethicon Llc Modular surgical instrument with configurable operating mode
US10828028B2 (en) 2016-04-15 2020-11-10 Ethicon Llc Surgical instrument with multiple program responses during a firing motion
US10405859B2 (en) 2016-04-15 2019-09-10 Ethicon Llc Surgical instrument with adjustable stop/start control during a firing motion
US10492783B2 (en) 2016-04-15 2019-12-03 Ethicon, Llc Surgical instrument with improved stop/start control during a firing motion
US11179150B2 (en) 2016-04-15 2021-11-23 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling a surgical stapling and cutting instrument
US10456137B2 (en) 2016-04-15 2019-10-29 Ethicon Llc Staple formation detection mechanisms
US10357247B2 (en) 2016-04-15 2019-07-23 Ethicon Llc Surgical instrument with multiple program responses during a firing motion
US10426467B2 (en) 2016-04-15 2019-10-01 Ethicon Llc Surgical instrument with detection sensors
US20170296173A1 (en) 2016-04-18 2017-10-19 Ethicon Endo-Surgery, Llc Method for operating a surgical instrument
US10433840B2 (en) 2016-04-18 2019-10-08 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a replaceable cartridge jaw
US11317917B2 (en) 2016-04-18 2022-05-03 Cilag Gmbh International Surgical stapling system comprising a lockable firing assembly
USD826405S1 (en) 2016-06-24 2018-08-21 Ethicon Llc Surgical fastener
US10702270B2 (en) 2016-06-24 2020-07-07 Ethicon Llc Stapling system for use with wire staples and stamped staples
USD850617S1 (en) 2016-06-24 2019-06-04 Ethicon Llc Surgical fastener cartridge
USD847989S1 (en) 2016-06-24 2019-05-07 Ethicon Llc Surgical fastener cartridge
CN109310431B (zh) 2016-06-24 2022-03-04 伊西康有限责任公司 包括线材钉和冲压钉的钉仓
CN106037849B (zh) * 2016-07-01 2018-04-24 北京派尔特医疗科技股份有限公司 吻合器控制电路及电动吻合器
CN106208481B (zh) * 2016-07-06 2018-09-18 陈依群 一种医用微型电机结构
CN106236175B (zh) * 2016-08-25 2018-09-11 苏州英途康医疗科技有限公司 智能吻合器
JOP20190078A1 (ar) 2016-10-11 2019-04-09 Bayer Oy وليجة معدة لوسيلة رحمية لمنع الحمل
KR101838188B1 (ko) * 2016-10-31 2018-03-13 비앤알(주) 원형 문합기
US10945727B2 (en) 2016-12-21 2021-03-16 Ethicon Llc Staple cartridge with deformable driver retention features
US10582928B2 (en) 2016-12-21 2020-03-10 Ethicon Llc Articulation lock arrangements for locking an end effector in an articulated position in response to actuation of a jaw closure system
US10881401B2 (en) 2016-12-21 2021-01-05 Ethicon Llc Staple firing member comprising a missing cartridge and/or spent cartridge lockout
JP7010956B2 (ja) 2016-12-21 2022-01-26 エシコン エルエルシー 組織をステープル留めする方法
US11134942B2 (en) 2016-12-21 2021-10-05 Cilag Gmbh International Surgical stapling instruments and staple-forming anvils
US10993715B2 (en) 2016-12-21 2021-05-04 Ethicon Llc Staple cartridge comprising staples with different clamping breadths
CN110087565A (zh) 2016-12-21 2019-08-02 爱惜康有限责任公司 外科缝合系统
US11191539B2 (en) 2016-12-21 2021-12-07 Cilag Gmbh International Shaft assembly comprising a manually-operable retraction system for use with a motorized surgical instrument system
US20180168625A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical stapling instruments with smart staple cartridges
US10667809B2 (en) 2016-12-21 2020-06-02 Ethicon Llc Staple cartridge and staple cartridge channel comprising windows defined therein
US11419606B2 (en) 2016-12-21 2022-08-23 Cilag Gmbh International Shaft assembly comprising a clutch configured to adapt the output of a rotary firing member to two different systems
US10893864B2 (en) 2016-12-21 2021-01-19 Ethicon Staple cartridges and arrangements of staples and staple cavities therein
US10610224B2 (en) 2016-12-21 2020-04-07 Ethicon Llc Lockout arrangements for surgical end effectors and replaceable tool assemblies
JP6983893B2 (ja) 2016-12-21 2021-12-17 エシコン エルエルシーEthicon LLC 外科用エンドエフェクタ及び交換式ツールアセンブリのためのロックアウト構成
US11684367B2 (en) 2016-12-21 2023-06-27 Cilag Gmbh International Stepped assembly having and end-of-life indicator
US20180168615A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Method of deforming staples from two different types of staple cartridges with the same surgical stapling instrument
US10588631B2 (en) 2016-12-21 2020-03-17 Ethicon Llc Surgical instruments with positive jaw opening features
US10448950B2 (en) 2016-12-21 2019-10-22 Ethicon Llc Surgical staplers with independently actuatable closing and firing systems
US20180168647A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical stapling instruments having end effectors with positive opening features
US10426471B2 (en) 2016-12-21 2019-10-01 Ethicon Llc Surgical instrument with multiple failure response modes
US10898186B2 (en) 2016-12-21 2021-01-26 Ethicon Llc Staple forming pocket arrangements comprising primary sidewalls and pocket sidewalls
JP7086963B2 (ja) 2016-12-21 2022-06-20 エシコン エルエルシー エンドエフェクタロックアウト及び発射アセンブリロックアウトを備える外科用器具システム
US10485543B2 (en) 2016-12-21 2019-11-26 Ethicon Llc Anvil having a knife slot width
US10675026B2 (en) 2016-12-21 2020-06-09 Ethicon Llc Methods of stapling tissue
US10687810B2 (en) 2016-12-21 2020-06-23 Ethicon Llc Stepped staple cartridge with tissue retention and gap setting features
US10299790B2 (en) 2017-03-03 2019-05-28 Covidien Lp Adapter with centering mechanism for articulation joint
CN106923882A (zh) * 2017-03-09 2017-07-07 北京派尔特医疗科技股份有限公司 吻合器开关控制组件、钉仓组件旋转控制系统及控制电路
US10660641B2 (en) 2017-03-16 2020-05-26 Covidien Lp Adapter with centering mechanism for articulation joint
CN106963440A (zh) * 2017-04-14 2017-07-21 山东省立医院 一种适用于消化道手术用远程会诊装置
US11311295B2 (en) 2017-05-15 2022-04-26 Covidien Lp Adaptive powered stapling algorithm with calibration factor
US10932784B2 (en) * 2017-06-09 2021-03-02 Covidien Lp Handheld electromechanical surgical system
US11382638B2 (en) 2017-06-20 2022-07-12 Cilag Gmbh International Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured time over a specified displacement distance
US11090046B2 (en) 2017-06-20 2021-08-17 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling displacement member motion of a surgical stapling and cutting instrument
US11517325B2 (en) 2017-06-20 2022-12-06 Cilag Gmbh International Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured displacement distance traveled over a specified time interval
US10307170B2 (en) 2017-06-20 2019-06-04 Ethicon Llc Method for closed loop control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument
US10368864B2 (en) 2017-06-20 2019-08-06 Ethicon Llc Systems and methods for controlling displaying motor velocity for a surgical instrument
US10881399B2 (en) 2017-06-20 2021-01-05 Ethicon Llc Techniques for adaptive control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument
US10888321B2 (en) 2017-06-20 2021-01-12 Ethicon Llc Systems and methods for controlling velocity of a displacement member of a surgical stapling and cutting instrument
US11071554B2 (en) 2017-06-20 2021-07-27 Cilag Gmbh International Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on magnitude of velocity error measurements
US10646220B2 (en) 2017-06-20 2020-05-12 Ethicon Llc Systems and methods for controlling displacement member velocity for a surgical instrument
US10813639B2 (en) 2017-06-20 2020-10-27 Ethicon Llc Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on system conditions
US10624633B2 (en) 2017-06-20 2020-04-21 Ethicon Llc Systems and methods for controlling motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument
USD879808S1 (en) 2017-06-20 2020-03-31 Ethicon Llc Display panel with graphical user interface
US10881396B2 (en) 2017-06-20 2021-01-05 Ethicon Llc Surgical instrument with variable duration trigger arrangement
USD879809S1 (en) 2017-06-20 2020-03-31 Ethicon Llc Display panel with changeable graphical user interface
USD890784S1 (en) 2017-06-20 2020-07-21 Ethicon Llc Display panel with changeable graphical user interface
US10390841B2 (en) 2017-06-20 2019-08-27 Ethicon Llc Control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on angle of articulation
US10327767B2 (en) * 2017-06-20 2019-06-25 Ethicon Llc Control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on angle of articulation
US10980537B2 (en) 2017-06-20 2021-04-20 Ethicon Llc Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured time over a specified number of shaft rotations
US10779820B2 (en) 2017-06-20 2020-09-22 Ethicon Llc Systems and methods for controlling motor speed according to user input for a surgical instrument
US11653914B2 (en) 2017-06-20 2023-05-23 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument according to articulation angle of end effector
US11266405B2 (en) 2017-06-27 2022-03-08 Cilag Gmbh International Surgical anvil manufacturing methods
US10993716B2 (en) 2017-06-27 2021-05-04 Ethicon Llc Surgical anvil arrangements
US10856869B2 (en) 2017-06-27 2020-12-08 Ethicon Llc Surgical anvil arrangements
US11324503B2 (en) 2017-06-27 2022-05-10 Cilag Gmbh International Surgical firing member arrangements
US10511065B2 (en) * 2017-06-27 2019-12-17 Ethicon Llc Battery powered surgical instrument with dual power utilization circuits for dual modes
US10772629B2 (en) 2017-06-27 2020-09-15 Ethicon Llc Surgical anvil arrangements
US20180368844A1 (en) 2017-06-27 2018-12-27 Ethicon Llc Staple forming pocket arrangements
US11259805B2 (en) 2017-06-28 2022-03-01 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising firing member supports
US10716614B2 (en) 2017-06-28 2020-07-21 Ethicon Llc Surgical shaft assemblies with slip ring assemblies with increased contact pressure
USD851762S1 (en) 2017-06-28 2019-06-18 Ethicon Llc Anvil
US11058424B2 (en) 2017-06-28 2021-07-13 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an offset articulation joint
US10765427B2 (en) 2017-06-28 2020-09-08 Ethicon Llc Method for articulating a surgical instrument
USD854151S1 (en) 2017-06-28 2019-07-16 Ethicon Llc Surgical instrument shaft
US10639037B2 (en) 2017-06-28 2020-05-05 Ethicon Llc Surgical instrument with axially movable closure member
US11564686B2 (en) 2017-06-28 2023-01-31 Cilag Gmbh International Surgical shaft assemblies with flexible interfaces
US10903685B2 (en) 2017-06-28 2021-01-26 Ethicon Llc Surgical shaft assemblies with slip ring assemblies forming capacitive channels
US11246592B2 (en) 2017-06-28 2022-02-15 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an articulation system lockable to a frame
EP4070740A1 (en) 2017-06-28 2022-10-12 Cilag GmbH International Surgical instrument comprising selectively actuatable rotatable couplers
US10211586B2 (en) 2017-06-28 2019-02-19 Ethicon Llc Surgical shaft assemblies with watertight housings
USD906355S1 (en) 2017-06-28 2020-12-29 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with a graphical user interface for a surgical instrument
US10398434B2 (en) 2017-06-29 2019-09-03 Ethicon Llc Closed loop velocity control of closure member for robotic surgical instrument
US10258418B2 (en) 2017-06-29 2019-04-16 Ethicon Llc System for controlling articulation forces
US10898183B2 (en) 2017-06-29 2021-01-26 Ethicon Llc Robotic surgical instrument with closed loop feedback techniques for advancement of closure member during firing
US11007022B2 (en) 2017-06-29 2021-05-18 Ethicon Llc Closed loop velocity control techniques based on sensed tissue parameters for robotic surgical instrument
US10932772B2 (en) 2017-06-29 2021-03-02 Ethicon Llc Methods for closed loop velocity control for robotic surgical instrument
US11471155B2 (en) 2017-08-03 2022-10-18 Cilag Gmbh International Surgical system bailout
US11304695B2 (en) 2017-08-03 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical system shaft interconnection
US11944300B2 (en) 2017-08-03 2024-04-02 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical system bailout
US11974742B2 (en) 2017-08-03 2024-05-07 Cilag Gmbh International Surgical system comprising an articulation bailout
US10772700B2 (en) 2017-08-23 2020-09-15 Covidien Lp Contactless loading unit detection
CN107485420A (zh) * 2017-09-15 2017-12-19 山东省立医院 一种带压力传感器的吻合器
USD907647S1 (en) 2017-09-29 2021-01-12 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with animated graphical user interface
US11399829B2 (en) 2017-09-29 2022-08-02 Cilag Gmbh International Systems and methods of initiating a power shutdown mode for a surgical instrument
US10743872B2 (en) 2017-09-29 2020-08-18 Ethicon Llc System and methods for controlling a display of a surgical instrument
USD907648S1 (en) 2017-09-29 2021-01-12 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with animated graphical user interface
US10765429B2 (en) 2017-09-29 2020-09-08 Ethicon Llc Systems and methods for providing alerts according to the operational state of a surgical instrument
US10729501B2 (en) 2017-09-29 2020-08-04 Ethicon Llc Systems and methods for language selection of a surgical instrument
US10796471B2 (en) 2017-09-29 2020-10-06 Ethicon Llc Systems and methods of displaying a knife position for a surgical instrument
USD917500S1 (en) 2017-09-29 2021-04-27 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with graphical user interface
US11134944B2 (en) 2017-10-30 2021-10-05 Cilag Gmbh International Surgical stapler knife motion controls
US11311342B2 (en) 2017-10-30 2022-04-26 Cilag Gmbh International Method for communicating with surgical instrument systems
US11510741B2 (en) 2017-10-30 2022-11-29 Cilag Gmbh International Method for producing a surgical instrument comprising a smart electrical system
US11229436B2 (en) 2017-10-30 2022-01-25 Cilag Gmbh International Surgical system comprising a surgical tool and a surgical hub
US11911045B2 (en) 2017-10-30 2024-02-27 Cllag GmbH International Method for operating a powered articulating multi-clip applier
US11291510B2 (en) 2017-10-30 2022-04-05 Cilag Gmbh International Method of hub communication with surgical instrument systems
US11564756B2 (en) 2017-10-30 2023-01-31 Cilag Gmbh International Method of hub communication with surgical instrument systems
US11090075B2 (en) 2017-10-30 2021-08-17 Cilag Gmbh International Articulation features for surgical end effector
US11406390B2 (en) 2017-10-30 2022-08-09 Cilag Gmbh International Clip applier comprising interchangeable clip reloads
US11801098B2 (en) 2017-10-30 2023-10-31 Cilag Gmbh International Method of hub communication with surgical instrument systems
US11925373B2 (en) 2017-10-30 2024-03-12 Cilag Gmbh International Surgical suturing instrument comprising a non-circular needle
US11317919B2 (en) 2017-10-30 2022-05-03 Cilag Gmbh International Clip applier comprising a clip crimping system
US10842490B2 (en) 2017-10-31 2020-11-24 Ethicon Llc Cartridge body design with force reduction based on firing completion
US10779903B2 (en) 2017-10-31 2020-09-22 Ethicon Llc Positive shaft rotation lock activated by jaw closure
US10779825B2 (en) 2017-12-15 2020-09-22 Ethicon Llc Adapters with end effector position sensing and control arrangements for use in connection with electromechanical surgical instruments
US11071543B2 (en) 2017-12-15 2021-07-27 Cilag Gmbh International Surgical end effectors with clamping assemblies configured to increase jaw aperture ranges
US10779826B2 (en) 2017-12-15 2020-09-22 Ethicon Llc Methods of operating surgical end effectors
US10743875B2 (en) 2017-12-15 2020-08-18 Ethicon Llc Surgical end effectors with jaw stiffener arrangements configured to permit monitoring of firing member
US10869666B2 (en) 2017-12-15 2020-12-22 Ethicon Llc Adapters with control systems for controlling multiple motors of an electromechanical surgical instrument
US11033267B2 (en) 2017-12-15 2021-06-15 Ethicon Llc Systems and methods of controlling a clamping member firing rate of a surgical instrument
US11006955B2 (en) 2017-12-15 2021-05-18 Ethicon Llc End effectors with positive jaw opening features for use with adapters for electromechanical surgical instruments
US10743874B2 (en) 2017-12-15 2020-08-18 Ethicon Llc Sealed adapters for use with electromechanical surgical instruments
US10828033B2 (en) 2017-12-15 2020-11-10 Ethicon Llc Handheld electromechanical surgical instruments with improved motor control arrangements for positioning components of an adapter coupled thereto
US10966718B2 (en) 2017-12-15 2021-04-06 Ethicon Llc Dynamic clamping assemblies with improved wear characteristics for use in connection with electromechanical surgical instruments
US11197670B2 (en) 2017-12-15 2021-12-14 Cilag Gmbh International Surgical end effectors with pivotal jaws configured to touch at their respective distal ends when fully closed
US10687813B2 (en) 2017-12-15 2020-06-23 Ethicon Llc Adapters with firing stroke sensing arrangements for use in connection with electromechanical surgical instruments
US10716565B2 (en) 2017-12-19 2020-07-21 Ethicon Llc Surgical instruments with dual articulation drivers
US11045270B2 (en) 2017-12-19 2021-06-29 Cilag Gmbh International Robotic attachment comprising exterior drive actuator
USD910847S1 (en) 2017-12-19 2021-02-16 Ethicon Llc Surgical instrument assembly
US10729509B2 (en) 2017-12-19 2020-08-04 Ethicon Llc Surgical instrument comprising closure and firing locking mechanism
US11020112B2 (en) 2017-12-19 2021-06-01 Ethicon Llc Surgical tools configured for interchangeable use with different controller interfaces
US10835330B2 (en) 2017-12-19 2020-11-17 Ethicon Llc Method for determining the position of a rotatable jaw of a surgical instrument attachment assembly
US11311290B2 (en) 2017-12-21 2022-04-26 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an end effector dampener
US11129680B2 (en) 2017-12-21 2021-09-28 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a projector
US11364027B2 (en) 2017-12-21 2022-06-21 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising speed control
US11076853B2 (en) 2017-12-21 2021-08-03 Cilag Gmbh International Systems and methods of displaying a knife position during transection for a surgical instrument
US11602393B2 (en) 2017-12-28 2023-03-14 Cilag Gmbh International Surgical evacuation sensing and generator control
US11160605B2 (en) 2017-12-28 2021-11-02 Cilag Gmbh International Surgical evacuation sensing and motor control
US11529187B2 (en) 2017-12-28 2022-12-20 Cilag Gmbh International Surgical evacuation sensor arrangements
US11540855B2 (en) 2017-12-28 2023-01-03 Cilag Gmbh International Controlling activation of an ultrasonic surgical instrument according to the presence of tissue
US11832840B2 (en) 2017-12-28 2023-12-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument having a flexible circuit
US11304745B2 (en) 2017-12-28 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical evacuation sensing and display
US11419630B2 (en) 2017-12-28 2022-08-23 Cilag Gmbh International Surgical system distributed processing
US11571234B2 (en) 2017-12-28 2023-02-07 Cilag Gmbh International Temperature control of ultrasonic end effector and control system therefor
US11051876B2 (en) 2017-12-28 2021-07-06 Cilag Gmbh International Surgical evacuation flow paths
US11419667B2 (en) 2017-12-28 2022-08-23 Cilag Gmbh International Ultrasonic energy device which varies pressure applied by clamp arm to provide threshold control pressure at a cut progression location
US11464535B2 (en) 2017-12-28 2022-10-11 Cilag Gmbh International Detection of end effector emersion in liquid
US11026751B2 (en) 2017-12-28 2021-06-08 Cilag Gmbh International Display of alignment of staple cartridge to prior linear staple line
US10695081B2 (en) 2017-12-28 2020-06-30 Ethicon Llc Controlling a surgical instrument according to sensed closure parameters
US11432885B2 (en) 2017-12-28 2022-09-06 Cilag Gmbh International Sensing arrangements for robot-assisted surgical platforms
US11864728B2 (en) 2017-12-28 2024-01-09 Cilag Gmbh International Characterization of tissue irregularities through the use of mono-chromatic light refractivity
US11076921B2 (en) 2017-12-28 2021-08-03 Cilag Gmbh International Adaptive control program updates for surgical hubs
US11364075B2 (en) 2017-12-28 2022-06-21 Cilag Gmbh International Radio frequency energy device for delivering combined electrical signals
US11311306B2 (en) 2017-12-28 2022-04-26 Cilag Gmbh International Surgical systems for detecting end effector tissue distribution irregularities
US11589888B2 (en) 2017-12-28 2023-02-28 Cilag Gmbh International Method for controlling smart energy devices
US11832899B2 (en) 2017-12-28 2023-12-05 Cilag Gmbh International Surgical systems with autonomously adjustable control programs
US11284936B2 (en) 2017-12-28 2022-03-29 Cilag Gmbh International Surgical instrument having a flexible electrode
US20190201146A1 (en) 2017-12-28 2019-07-04 Ethicon Llc Safety systems for smart powered surgical stapling
US11304699B2 (en) 2017-12-28 2022-04-19 Cilag Gmbh International Method for adaptive control schemes for surgical network control and interaction
US11308075B2 (en) 2017-12-28 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical network, instrument, and cloud responses based on validation of received dataset and authentication of its source and integrity
US11253315B2 (en) 2017-12-28 2022-02-22 Cilag Gmbh International Increasing radio frequency to create pad-less monopolar loop
US11903601B2 (en) 2017-12-28 2024-02-20 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a plurality of drive systems
US10849697B2 (en) 2017-12-28 2020-12-01 Ethicon Llc Cloud interface for coupled surgical devices
US11096693B2 (en) 2017-12-28 2021-08-24 Cilag Gmbh International Adjustment of staple height of at least one row of staples based on the sensed tissue thickness or force in closing
US11969216B2 (en) 2017-12-28 2024-04-30 Cilag Gmbh International Surgical network recommendations from real time analysis of procedure variables against a baseline highlighting differences from the optimal solution
US11666331B2 (en) 2017-12-28 2023-06-06 Cilag Gmbh International Systems for detecting proximity of surgical end effector to cancerous tissue
US11304763B2 (en) 2017-12-28 2022-04-19 Cilag Gmbh International Image capturing of the areas outside the abdomen to improve placement and control of a surgical device in use
US11376002B2 (en) 2017-12-28 2022-07-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument cartridge sensor assemblies
US11147607B2 (en) 2017-12-28 2021-10-19 Cilag Gmbh International Bipolar combination device that automatically adjusts pressure based on energy modality
US11069012B2 (en) 2017-12-28 2021-07-20 Cilag Gmbh International Interactive surgical systems with condition handling of devices and data capabilities
US11937769B2 (en) 2017-12-28 2024-03-26 Cilag Gmbh International Method of hub communication, processing, storage and display
US11056244B2 (en) 2017-12-28 2021-07-06 Cilag Gmbh International Automated data scaling, alignment, and organizing based on predefined parameters within surgical networks
US11273001B2 (en) 2017-12-28 2022-03-15 Cilag Gmbh International Surgical hub and modular device response adjustment based on situational awareness
US11896322B2 (en) 2017-12-28 2024-02-13 Cilag Gmbh International Sensing the patient position and contact utilizing the mono-polar return pad electrode to provide situational awareness to the hub
US11100631B2 (en) 2017-12-28 2021-08-24 Cilag Gmbh International Use of laser light and red-green-blue coloration to determine properties of back scattered light
US11317937B2 (en) 2018-03-08 2022-05-03 Cilag Gmbh International Determining the state of an ultrasonic end effector
US11559307B2 (en) 2017-12-28 2023-01-24 Cilag Gmbh International Method of robotic hub communication, detection, and control
US11278281B2 (en) 2017-12-28 2022-03-22 Cilag Gmbh International Interactive surgical system
US11818052B2 (en) 2017-12-28 2023-11-14 Cilag Gmbh International Surgical network determination of prioritization of communication, interaction, or processing based on system or device needs
US20190201113A1 (en) 2017-12-28 2019-07-04 Ethicon Llc Controls for robot-assisted surgical platforms
US20190201087A1 (en) 2017-12-28 2019-07-04 Ethicon Llc Smoke evacuation system including a segmented control circuit for interactive surgical platform
US12096916B2 (en) 2017-12-28 2024-09-24 Cilag Gmbh International Method of sensing particulate from smoke evacuated from a patient, adjusting the pump speed based on the sensed information, and communicating the functional parameters of the system to the hub
US11786251B2 (en) 2017-12-28 2023-10-17 Cilag Gmbh International Method for adaptive control schemes for surgical network control and interaction
US11678881B2 (en) 2017-12-28 2023-06-20 Cilag Gmbh International Spatial awareness of surgical hubs in operating rooms
US11132462B2 (en) 2017-12-28 2021-09-28 Cilag Gmbh International Data stripping method to interrogate patient records and create anonymized record
US11423007B2 (en) 2017-12-28 2022-08-23 Cilag Gmbh International Adjustment of device control programs based on stratified contextual data in addition to the data
US12062442B2 (en) 2017-12-28 2024-08-13 Cilag Gmbh International Method for operating surgical instrument systems
US11464559B2 (en) 2017-12-28 2022-10-11 Cilag Gmbh International Estimating state of ultrasonic end effector and control system therefor
US10892995B2 (en) 2017-12-28 2021-01-12 Ethicon Llc Surgical network determination of prioritization of communication, interaction, or processing based on system or device needs
US11896443B2 (en) 2017-12-28 2024-02-13 Cilag Gmbh International Control of a surgical system through a surgical barrier
US10987178B2 (en) 2017-12-28 2021-04-27 Ethicon Llc Surgical hub control arrangements
US11410259B2 (en) 2017-12-28 2022-08-09 Cilag Gmbh International Adaptive control program updates for surgical devices
US11179175B2 (en) 2017-12-28 2021-11-23 Cilag Gmbh International Controlling an ultrasonic surgical instrument according to tissue location
US20190200997A1 (en) * 2017-12-28 2019-07-04 Ethicon Llc Stapling device with both compulsory and discretionary lockouts based on sensed parameters
US11786245B2 (en) 2017-12-28 2023-10-17 Cilag Gmbh International Surgical systems with prioritized data transmission capabilities
US11857152B2 (en) 2017-12-28 2024-01-02 Cilag Gmbh International Surgical hub spatial awareness to determine devices in operating theater
US11389164B2 (en) 2017-12-28 2022-07-19 Cilag Gmbh International Method of using reinforced flexible circuits with multiple sensors to optimize performance of radio frequency devices
US11424027B2 (en) 2017-12-28 2022-08-23 Cilag Gmbh International Method for operating surgical instrument systems
US11998193B2 (en) 2017-12-28 2024-06-04 Cilag Gmbh International Method for usage of the shroud as an aspect of sensing or controlling a powered surgical device, and a control algorithm to adjust its default operation
JP7263367B2 (ja) * 2017-12-28 2023-04-24 エシコン エルエルシー 外科用器具カートリッジセンサアセンブリ
US11633237B2 (en) 2017-12-28 2023-04-25 Cilag Gmbh International Usage and technique analysis of surgeon / staff performance against a baseline to optimize device utilization and performance for both current and future procedures
US20190201039A1 (en) 2017-12-28 2019-07-04 Ethicon Llc Situational awareness of electrosurgical systems
US11446052B2 (en) 2017-12-28 2022-09-20 Cilag Gmbh International Variation of radio frequency and ultrasonic power level in cooperation with varying clamp arm pressure to achieve predefined heat flux or power applied to tissue
US11576677B2 (en) 2017-12-28 2023-02-14 Cilag Gmbh International Method of hub communication, processing, display, and cloud analytics
US10892899B2 (en) 2017-12-28 2021-01-12 Ethicon Llc Self describing data packets generated at an issuing instrument
US10944728B2 (en) 2017-12-28 2021-03-09 Ethicon Llc Interactive surgical systems with encrypted communication capabilities
US11304720B2 (en) 2017-12-28 2022-04-19 Cilag Gmbh International Activation of energy devices
US11109866B2 (en) 2017-12-28 2021-09-07 Cilag Gmbh International Method for circular stapler control algorithm adjustment based on situational awareness
US11844579B2 (en) 2017-12-28 2023-12-19 Cilag Gmbh International Adjustments based on airborne particle properties
US11257589B2 (en) 2017-12-28 2022-02-22 Cilag Gmbh International Real-time analysis of comprehensive cost of all instrumentation used in surgery utilizing data fluidity to track instruments through stocking and in-house processes
US11202570B2 (en) 2017-12-28 2021-12-21 Cilag Gmbh International Communication hub and storage device for storing parameters and status of a surgical device to be shared with cloud based analytics systems
US11969142B2 (en) 2017-12-28 2024-04-30 Cilag Gmbh International Method of compressing tissue within a stapling device and simultaneously displaying the location of the tissue within the jaws
US10758310B2 (en) 2017-12-28 2020-09-01 Ethicon Llc Wireless pairing of a surgical device with another device within a sterile surgical field based on the usage and situational awareness of devices
US20190206569A1 (en) 2017-12-28 2019-07-04 Ethicon Llc Method of cloud based data analytics for use with the hub
US11324557B2 (en) 2017-12-28 2022-05-10 Cilag Gmbh International Surgical instrument with a sensing array
US11166772B2 (en) 2017-12-28 2021-11-09 Cilag Gmbh International Surgical hub coordination of control and communication of operating room devices
US11659023B2 (en) 2017-12-28 2023-05-23 Cilag Gmbh International Method of hub communication
US10943454B2 (en) 2017-12-28 2021-03-09 Ethicon Llc Detection and escalation of security responses of surgical instruments to increasing severity threats
US12127729B2 (en) 2017-12-28 2024-10-29 Cilag Gmbh International Method for smoke evacuation for surgical hub
US11058498B2 (en) 2017-12-28 2021-07-13 Cilag Gmbh International Cooperative surgical actions for robot-assisted surgical platforms
US10932872B2 (en) 2017-12-28 2021-03-02 Ethicon Llc Cloud-based medical analytics for linking of local usage trends with the resource acquisition behaviors of larger data set
US11266468B2 (en) 2017-12-28 2022-03-08 Cilag Gmbh International Cooperative utilization of data derived from secondary sources by intelligent surgical hubs
US11045591B2 (en) 2017-12-28 2021-06-29 Cilag Gmbh International Dual in-series large and small droplet filters
US11234756B2 (en) 2017-12-28 2022-02-01 Cilag Gmbh International Powered surgical tool with predefined adjustable control algorithm for controlling end effector parameter
US11179208B2 (en) 2017-12-28 2021-11-23 Cilag Gmbh International Cloud-based medical analytics for security and authentication trends and reactive measures
US11744604B2 (en) 2017-12-28 2023-09-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument with a hardware-only control circuit
US11559308B2 (en) 2017-12-28 2023-01-24 Cilag Gmbh International Method for smart energy device infrastructure
US11291495B2 (en) 2017-12-28 2022-04-05 Cilag Gmbh International Interruption of energy due to inadvertent capacitive coupling
US10966791B2 (en) 2017-12-28 2021-04-06 Ethicon Llc Cloud-based medical analytics for medical facility segmented individualization of instrument function
WO2019136041A1 (en) 2018-01-04 2019-07-11 Covidien Lp Robotic surgical instrument including high articulation wrist assembly with torque transmission and mechanical manipulation
US11986233B2 (en) 2018-03-08 2024-05-21 Cilag Gmbh International Adjustment of complex impedance to compensate for lost power in an articulating ultrasonic device
US11259830B2 (en) 2018-03-08 2022-03-01 Cilag Gmbh International Methods for controlling temperature in ultrasonic device
US11344326B2 (en) 2018-03-08 2022-05-31 Cilag Gmbh International Smart blade technology to control blade instability
US11090047B2 (en) 2018-03-28 2021-08-17 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an adaptive control system
US11259806B2 (en) 2018-03-28 2022-03-01 Cilag Gmbh International Surgical stapling devices with features for blocking advancement of a camming assembly of an incompatible cartridge installed therein
US11207067B2 (en) 2018-03-28 2021-12-28 Cilag Gmbh International Surgical stapling device with separate rotary driven closure and firing systems and firing member that engages both jaws while firing
US11406382B2 (en) 2018-03-28 2022-08-09 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a lockout key configured to lift a firing member
US11219453B2 (en) 2018-03-28 2022-01-11 Cilag Gmbh International Surgical stapling devices with cartridge compatible closure and firing lockout arrangements
US11096688B2 (en) 2018-03-28 2021-08-24 Cilag Gmbh International Rotary driven firing members with different anvil and channel engagement features
US10973520B2 (en) 2018-03-28 2021-04-13 Ethicon Llc Surgical staple cartridge with firing member driven camming assembly that has an onboard tissue cutting feature
US11278280B2 (en) 2018-03-28 2022-03-22 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a jaw closure lockout
US11471156B2 (en) 2018-03-28 2022-10-18 Cilag Gmbh International Surgical stapling devices with improved rotary driven closure systems
USD914878S1 (en) 2018-08-20 2021-03-30 Ethicon Llc Surgical instrument anvil
US11291440B2 (en) 2018-08-20 2022-04-05 Cilag Gmbh International Method for operating a powered articulatable surgical instrument
US11039834B2 (en) 2018-08-20 2021-06-22 Cilag Gmbh International Surgical stapler anvils with staple directing protrusions and tissue stability features
US11253256B2 (en) 2018-08-20 2022-02-22 Cilag Gmbh International Articulatable motor powered surgical instruments with dedicated articulation motor arrangements
US11207065B2 (en) 2018-08-20 2021-12-28 Cilag Gmbh International Method for fabricating surgical stapler anvils
US11324501B2 (en) 2018-08-20 2022-05-10 Cilag Gmbh International Surgical stapling devices with improved closure members
US10842492B2 (en) 2018-08-20 2020-11-24 Ethicon Llc Powered articulatable surgical instruments with clutching and locking arrangements for linking an articulation drive system to a firing drive system
US11083458B2 (en) 2018-08-20 2021-08-10 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with clutching arrangements to convert linear drive motions to rotary drive motions
US11045192B2 (en) 2018-08-20 2021-06-29 Cilag Gmbh International Fabricating techniques for surgical stapler anvils
US10912559B2 (en) 2018-08-20 2021-02-09 Ethicon Llc Reinforced deformable anvil tip for surgical stapler anvil
US10779821B2 (en) 2018-08-20 2020-09-22 Ethicon Llc Surgical stapler anvils with tissue stop features configured to avoid tissue pinch
US10856870B2 (en) 2018-08-20 2020-12-08 Ethicon Llc Switching arrangements for motor powered articulatable surgical instruments
US11517309B2 (en) 2019-02-19 2022-12-06 Cilag Gmbh International Staple cartridge retainer with retractable authentication key
US11317915B2 (en) 2019-02-19 2022-05-03 Cilag Gmbh International Universal cartridge based key feature that unlocks multiple lockout arrangements in different surgical staplers
US11357503B2 (en) 2019-02-19 2022-06-14 Cilag Gmbh International Staple cartridge retainers with frangible retention features and methods of using same
US11369377B2 (en) 2019-02-19 2022-06-28 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly with cartridge based retainer configured to unlock a firing lockout
US11464511B2 (en) 2019-02-19 2022-10-11 Cilag Gmbh International Surgical staple cartridges with movable authentication key arrangements
US11172929B2 (en) 2019-03-25 2021-11-16 Cilag Gmbh International Articulation drive arrangements for surgical systems
US11147553B2 (en) 2019-03-25 2021-10-19 Cilag Gmbh International Firing drive arrangements for surgical systems
US11696761B2 (en) 2019-03-25 2023-07-11 Cilag Gmbh International Firing drive arrangements for surgical systems
US11147551B2 (en) 2019-03-25 2021-10-19 Cilag Gmbh International Firing drive arrangements for surgical systems
US11369378B2 (en) 2019-04-18 2022-06-28 Covidien Lp Surgical instrument including an adapter assembly and an articulating surgical loading unit
US11903581B2 (en) 2019-04-30 2024-02-20 Cilag Gmbh International Methods for stapling tissue using a surgical instrument
US11648009B2 (en) 2019-04-30 2023-05-16 Cilag Gmbh International Rotatable jaw tip for a surgical instrument
US11452528B2 (en) 2019-04-30 2022-09-27 Cilag Gmbh International Articulation actuators for a surgical instrument
US11426251B2 (en) 2019-04-30 2022-08-30 Cilag Gmbh International Articulation directional lights on a surgical instrument
US11471157B2 (en) 2019-04-30 2022-10-18 Cilag Gmbh International Articulation control mapping for a surgical instrument
US11253254B2 (en) 2019-04-30 2022-02-22 Cilag Gmbh International Shaft rotation actuator on a surgical instrument
US11432816B2 (en) 2019-04-30 2022-09-06 Cilag Gmbh International Articulation pin for a surgical instrument
US11058429B2 (en) 2019-06-24 2021-07-13 Covidien Lp Load sensing assemblies and methods of manufacturing load sensing assemblies
USD952144S1 (en) 2019-06-25 2022-05-17 Cilag Gmbh International Surgical staple cartridge retainer with firing system authentication key
USD964564S1 (en) 2019-06-25 2022-09-20 Cilag Gmbh International Surgical staple cartridge retainer with a closure system authentication key
USD950728S1 (en) 2019-06-25 2022-05-03 Cilag Gmbh International Surgical staple cartridge
US11350938B2 (en) 2019-06-28 2022-06-07 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an aligned rfid sensor
US11291451B2 (en) 2019-06-28 2022-04-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument with battery compatibility verification functionality
US11684434B2 (en) 2019-06-28 2023-06-27 Cilag Gmbh International Surgical RFID assemblies for instrument operational setting control
US11426167B2 (en) 2019-06-28 2022-08-30 Cilag Gmbh International Mechanisms for proper anvil attachment surgical stapling head assembly
US11464601B2 (en) 2019-06-28 2022-10-11 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an RFID system for tracking a movable component
US11224497B2 (en) 2019-06-28 2022-01-18 Cilag Gmbh International Surgical systems with multiple RFID tags
US11219455B2 (en) 2019-06-28 2022-01-11 Cilag Gmbh International Surgical instrument including a lockout key
US11246678B2 (en) 2019-06-28 2022-02-15 Cilag Gmbh International Surgical stapling system having a frangible RFID tag
US11638587B2 (en) 2019-06-28 2023-05-02 Cilag Gmbh International RFID identification systems for surgical instruments
US11853835B2 (en) 2019-06-28 2023-12-26 Cilag Gmbh International RFID identification systems for surgical instruments
US11478241B2 (en) 2019-06-28 2022-10-25 Cilag Gmbh International Staple cartridge including projections
US11259803B2 (en) 2019-06-28 2022-03-01 Cilag Gmbh International Surgical stapling system having an information encryption protocol
US11051807B2 (en) 2019-06-28 2021-07-06 Cilag Gmbh International Packaging assembly including a particulate trap
US11523822B2 (en) 2019-06-28 2022-12-13 Cilag Gmbh International Battery pack including a circuit interrupter
US11399837B2 (en) 2019-06-28 2022-08-02 Cilag Gmbh International Mechanisms for motor control adjustments of a motorized surgical instrument
US12004740B2 (en) 2019-06-28 2024-06-11 Cilag Gmbh International Surgical stapling system having an information decryption protocol
US11627959B2 (en) 2019-06-28 2023-04-18 Cilag Gmbh International Surgical instruments including manual and powered system lockouts
US11497492B2 (en) 2019-06-28 2022-11-15 Cilag Gmbh International Surgical instrument including an articulation lock
US11660163B2 (en) 2019-06-28 2023-05-30 Cilag Gmbh International Surgical system with RFID tags for updating motor assembly parameters
US11376098B2 (en) 2019-06-28 2022-07-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument system comprising an RFID system
US11553971B2 (en) 2019-06-28 2023-01-17 Cilag Gmbh International Surgical RFID assemblies for display and communication
US11771419B2 (en) 2019-06-28 2023-10-03 Cilag Gmbh International Packaging for a replaceable component of a surgical stapling system
US11298127B2 (en) 2019-06-28 2022-04-12 Cilag GmbH Interational Surgical stapling system having a lockout mechanism for an incompatible cartridge
US11298132B2 (en) 2019-06-28 2022-04-12 Cilag GmbH Inlernational Staple cartridge including a honeycomb extension
EP4025151A4 (en) * 2019-09-04 2023-09-06 Bard Access Systems, Inc. NEEDLE GUIDANCE SYSTEMS, RELATED DEVICES AND METHOD INCLUDING RFID TECHNOLOGY
US11464512B2 (en) 2019-12-19 2022-10-11 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a curved deck surface
US11701111B2 (en) 2019-12-19 2023-07-18 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical stapling instrument
US12035913B2 (en) 2019-12-19 2024-07-16 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a deployable knife
US11576672B2 (en) 2019-12-19 2023-02-14 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a closure system including a closure member and an opening member driven by a drive screw
US11529139B2 (en) 2019-12-19 2022-12-20 Cilag Gmbh International Motor driven surgical instrument
US11844520B2 (en) 2019-12-19 2023-12-19 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising driver retention members
US11559304B2 (en) 2019-12-19 2023-01-24 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a rapid closure mechanism
US11446029B2 (en) 2019-12-19 2022-09-20 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising projections extending from a curved deck surface
US11529137B2 (en) 2019-12-19 2022-12-20 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising driver retention members
US11931033B2 (en) 2019-12-19 2024-03-19 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a latch lockout
US11607219B2 (en) 2019-12-19 2023-03-21 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a detachable tissue cutting knife
US11291447B2 (en) 2019-12-19 2022-04-05 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising independent jaw closing and staple firing systems
US11304696B2 (en) 2019-12-19 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a powered articulation system
US11504122B2 (en) 2019-12-19 2022-11-22 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a nested firing member
US11234698B2 (en) 2019-12-19 2022-02-01 Cilag Gmbh International Stapling system comprising a clamp lockout and a firing lockout
US11911032B2 (en) 2019-12-19 2024-02-27 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a seating cam
US12102305B2 (en) 2020-01-15 2024-10-01 Covidien Lp Adapter assemblies and surgical loading units
WO2021247719A1 (en) 2020-06-02 2021-12-09 Flexdex, Inc. Surgical tool and assembly
USD975851S1 (en) 2020-06-02 2023-01-17 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD974560S1 (en) 2020-06-02 2023-01-03 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD967421S1 (en) 2020-06-02 2022-10-18 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD966512S1 (en) 2020-06-02 2022-10-11 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD976401S1 (en) 2020-06-02 2023-01-24 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD975850S1 (en) 2020-06-02 2023-01-17 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD975278S1 (en) 2020-06-02 2023-01-10 Cilag Gmbh International Staple cartridge
CN113972114A (zh) * 2020-07-24 2022-01-25 上海良信电器股份有限公司 一种断路器控制装置和断路器
US11857182B2 (en) 2020-07-28 2024-01-02 Cilag Gmbh International Surgical instruments with combination function articulation joint arrangements
US11617577B2 (en) 2020-10-29 2023-04-04 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a sensor configured to sense whether an articulation drive of the surgical instrument is actuatable
USD980425S1 (en) 2020-10-29 2023-03-07 Cilag Gmbh International Surgical instrument assembly
US11779330B2 (en) 2020-10-29 2023-10-10 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a jaw alignment system
US11517390B2 (en) 2020-10-29 2022-12-06 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a limited travel switch
US11717289B2 (en) 2020-10-29 2023-08-08 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an indicator which indicates that an articulation drive is actuatable
US11896217B2 (en) 2020-10-29 2024-02-13 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an articulation lock
US12053175B2 (en) 2020-10-29 2024-08-06 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a stowed closure actuator stop
US11931025B2 (en) 2020-10-29 2024-03-19 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a releasable closure drive lock
US11452526B2 (en) 2020-10-29 2022-09-27 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a staged voltage regulation start-up system
US11534259B2 (en) 2020-10-29 2022-12-27 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an articulation indicator
USD1013170S1 (en) 2020-10-29 2024-01-30 Cilag Gmbh International Surgical instrument assembly
US11844518B2 (en) 2020-10-29 2023-12-19 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical instrument
US11744581B2 (en) 2020-12-02 2023-09-05 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with multi-phase tissue treatment
US11737751B2 (en) 2020-12-02 2023-08-29 Cilag Gmbh International Devices and methods of managing energy dissipated within sterile barriers of surgical instrument housings
US11890010B2 (en) 2020-12-02 2024-02-06 Cllag GmbH International Dual-sided reinforced reload for surgical instruments
US11678882B2 (en) 2020-12-02 2023-06-20 Cilag Gmbh International Surgical instruments with interactive features to remedy incidental sled movements
US11653915B2 (en) 2020-12-02 2023-05-23 Cilag Gmbh International Surgical instruments with sled location detection and adjustment features
US11944296B2 (en) 2020-12-02 2024-04-02 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with external connectors
US11653920B2 (en) 2020-12-02 2023-05-23 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with communication interfaces through sterile barrier
US11849943B2 (en) 2020-12-02 2023-12-26 Cilag Gmbh International Surgical instrument with cartridge release mechanisms
US11627960B2 (en) 2020-12-02 2023-04-18 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with smart reload with separately attachable exteriorly mounted wiring connections
US11744583B2 (en) 2021-02-26 2023-09-05 Cilag Gmbh International Distal communication array to tune frequency of RF systems
US11793514B2 (en) 2021-02-26 2023-10-24 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising sensor array which may be embedded in cartridge body
US11701113B2 (en) 2021-02-26 2023-07-18 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a separate power antenna and a data transfer antenna
US11723657B2 (en) 2021-02-26 2023-08-15 Cilag Gmbh International Adjustable communication based on available bandwidth and power capacity
US11925349B2 (en) 2021-02-26 2024-03-12 Cilag Gmbh International Adjustment to transfer parameters to improve available power
US11980362B2 (en) 2021-02-26 2024-05-14 Cilag Gmbh International Surgical instrument system comprising a power transfer coil
US11950779B2 (en) 2021-02-26 2024-04-09 Cilag Gmbh International Method of powering and communicating with a staple cartridge
US11812964B2 (en) 2021-02-26 2023-11-14 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a power management circuit
US12108951B2 (en) 2021-02-26 2024-10-08 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a sensing array and a temperature control system
US11751869B2 (en) 2021-02-26 2023-09-12 Cilag Gmbh International Monitoring of multiple sensors over time to detect moving characteristics of tissue
US11696757B2 (en) 2021-02-26 2023-07-11 Cilag Gmbh International Monitoring of internal systems to detect and track cartridge motion status
US11950777B2 (en) * 2021-02-26 2024-04-09 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising an information access control system
US11749877B2 (en) 2021-02-26 2023-09-05 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a signal antenna
US11730473B2 (en) 2021-02-26 2023-08-22 Cilag Gmbh International Monitoring of manufacturing life-cycle
US11759202B2 (en) 2021-03-22 2023-09-19 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising an implantable layer
US11826012B2 (en) 2021-03-22 2023-11-28 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a pulsed motor-driven firing rack
US11806011B2 (en) 2021-03-22 2023-11-07 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising tissue compression systems
US11737749B2 (en) 2021-03-22 2023-08-29 Cilag Gmbh International Surgical stapling instrument comprising a retraction system
US11717291B2 (en) 2021-03-22 2023-08-08 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising staples configured to apply different tissue compression
US11723658B2 (en) 2021-03-22 2023-08-15 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a firing lockout
US11826042B2 (en) 2021-03-22 2023-11-28 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a firing drive including a selectable leverage mechanism
US11849945B2 (en) 2021-03-24 2023-12-26 Cilag Gmbh International Rotary-driven surgical stapling assembly comprising eccentrically driven firing member
US11903582B2 (en) 2021-03-24 2024-02-20 Cilag Gmbh International Leveraging surfaces for cartridge installation
US11896219B2 (en) 2021-03-24 2024-02-13 Cilag Gmbh International Mating features between drivers and underside of a cartridge deck
US11832816B2 (en) 2021-03-24 2023-12-05 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly comprising nonplanar staples and planar staples
US12102323B2 (en) 2021-03-24 2024-10-01 Cilag Gmbh International Rotary-driven surgical stapling assembly comprising a floatable component
US11793516B2 (en) 2021-03-24 2023-10-24 Cilag Gmbh International Surgical staple cartridge comprising longitudinal support beam
US11849944B2 (en) 2021-03-24 2023-12-26 Cilag Gmbh International Drivers for fastener cartridge assemblies having rotary drive screws
US11896218B2 (en) 2021-03-24 2024-02-13 Cilag Gmbh International Method of using a powered stapling device
US11786243B2 (en) 2021-03-24 2023-10-17 Cilag Gmbh International Firing members having flexible portions for adapting to a load during a surgical firing stroke
US11786239B2 (en) 2021-03-24 2023-10-17 Cilag Gmbh International Surgical instrument articulation joint arrangements comprising multiple moving linkage features
US11744603B2 (en) 2021-03-24 2023-09-05 Cilag Gmbh International Multi-axis pivot joints for surgical instruments and methods for manufacturing same
US11944336B2 (en) 2021-03-24 2024-04-02 Cilag Gmbh International Joint arrangements for multi-planar alignment and support of operational drive shafts in articulatable surgical instruments
US11857183B2 (en) 2021-03-24 2024-01-02 Cilag Gmbh International Stapling assembly components having metal substrates and plastic bodies
US11826047B2 (en) 2021-05-28 2023-11-28 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising jaw mounts
US11819209B2 (en) 2021-08-03 2023-11-21 Covidien Lp Hand-held surgical instruments
US11862884B2 (en) 2021-08-16 2024-01-02 Covidien Lp Surgical instrument with electrical connection
US11877745B2 (en) 2021-10-18 2024-01-23 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly having longitudinally-repeating staple leg clusters
US11957337B2 (en) 2021-10-18 2024-04-16 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly with offset ramped drive surfaces
US11980363B2 (en) 2021-10-18 2024-05-14 Cilag Gmbh International Row-to-row staple array variations
US11937816B2 (en) 2021-10-28 2024-03-26 Cilag Gmbh International Electrical lead arrangements for surgical instruments
US12089841B2 (en) 2021-10-28 2024-09-17 Cilag CmbH International Staple cartridge identification systems
CN114115434B (zh) * 2022-01-28 2022-04-12 极限人工智能(北京)有限公司 延时检测方法、装置、电子设备及存储介质
CN114886511B (zh) * 2022-04-21 2024-09-06 厚凯(北京)医疗科技有限公司 手术器械的控制方法、手术系统、手术设备以及存储介质

Family Cites Families (74)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4255698A (en) * 1979-01-26 1981-03-10 Raychem Corporation Protection of batteries
WO1983003341A1 (en) * 1982-03-22 1983-10-13 Ledley, Robert, S. Computerized electro-oculographic (ceog) system
US4564730A (en) * 1983-08-16 1986-01-14 Omron Tateisi Electronics Co. Electrical switch
EP0438827A1 (en) * 1990-01-19 1991-07-31 Koninklijke Philips Electronics N.V. Apparatus comprising an electric motor having a variable motor power
US5431645A (en) * 1990-05-10 1995-07-11 Symbiosis Corporation Remotely activated endoscopic tools such as endoscopic biopsy forceps
US5104025A (en) 1990-09-28 1992-04-14 Ethicon, Inc. Intraluminal anastomotic surgical stapler with detached anvil
US5268622A (en) * 1991-06-27 1993-12-07 Stryker Corporation DC powered surgical handpiece having a motor control circuit
US5350104A (en) * 1991-08-23 1994-09-27 Ethicon, Inc. Sealing means for endoscopic surgical anastomosis stapling instrument
US5383880A (en) * 1992-01-17 1995-01-24 Ethicon, Inc. Endoscopic surgical system with sensing means
US5433721A (en) * 1992-01-17 1995-07-18 Ethicon, Inc. Endoscopic instrument having a torsionally stiff drive shaft for applying fasteners to tissue
US5626595A (en) * 1992-02-14 1997-05-06 Automated Medical Instruments, Inc. Automated surgical instrument
US5400267A (en) * 1992-12-08 1995-03-21 Hemostatix Corporation Local in-device memory feature for electrically powered medical equipment
US5467911A (en) * 1993-04-27 1995-11-21 Olympus Optical Co., Ltd. Surgical device for stapling and fastening body tissues
CA2121721C (en) * 1993-04-29 2004-11-23 Giampiero Morini Crystalline propylene polymers having high melt flow rate values and a narrow molecular weight distribution
US5709680A (en) * 1993-07-22 1998-01-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrosurgical hemostatic device
US5779623A (en) * 1993-10-08 1998-07-14 Leonard Medical, Inc. Positioner for medical instruments
US5472427A (en) * 1993-10-22 1995-12-05 Rammler; David H. Trocar device
AU1558995A (en) * 1994-01-04 1995-08-01 Alpha Surgical Technologies, Inc. Stapling device
US5779130A (en) * 1994-08-05 1998-07-14 United States Surgical Corporation Self-contained powered surgical apparatus
EP0705571A1 (en) * 1994-10-07 1996-04-10 United States Surgical Corporation Self-contained powered surgical apparatus
DE69601679T2 (de) * 1995-09-06 1999-07-22 Fuji Photo Film Co., Ltd., Minami-Ashigara, Kanagawa Lithium-Ionen Sekundärbatterie
US5796188A (en) * 1995-10-05 1998-08-18 Xomed Surgical Products, Inc. Battery-powered medical instrument with power booster
ES2236791T3 (es) * 1996-02-15 2005-07-16 Biosense Webster, Inc. Procedimiento de calibracion de una sonda.
US5747953A (en) * 1996-03-29 1998-05-05 Stryker Corporation Cordless, battery operated surical tool
US7083613B2 (en) * 1997-03-05 2006-08-01 The Trustees Of Columbia University In The City Of New York Ringed forceps
US6626901B1 (en) * 1997-03-05 2003-09-30 The Trustees Of Columbia University In The City Of New York Electrothermal instrument for sealing and joining or cutting tissue
US6338737B1 (en) * 1997-07-17 2002-01-15 Haviv Toledano Flexible annular stapler for closed surgery of hollow organs
JPH1154110A (ja) * 1997-07-31 1999-02-26 N Ii C Mori Energ Kk 正特性温度素子を備えた電池保護装置
US6165173A (en) * 1997-10-06 2000-12-26 Somnus Medical Technologies, Inc. Memory for regulating device utilization and behavior
US8075570B2 (en) * 2001-11-28 2011-12-13 Aptus Endosystems, Inc. Intraluminal prosthesis attachment systems and methods
DE69831693T2 (de) * 1998-06-22 2006-07-06 Lina Medical Aps Ein elektrochirurgisches gerät zur koagulation und zum schneiden
US6084366A (en) * 1998-08-20 2000-07-04 Nuell, Inc. DC powered hand tools with automatic braking system
US6076018A (en) * 1998-09-04 2000-06-13 Woodside Biomedical, Inc Method and apparatus for low power regulated output in battery powered electrotherapy devices
US6666875B1 (en) * 1999-03-05 2003-12-23 Olympus Optical Co., Ltd. Surgical apparatus permitting recharge of battery-driven surgical instrument in noncontact state
JP2005243652A (ja) * 1999-04-23 2005-09-08 Sony Chem Corp 過電流保護装置
US7951071B2 (en) * 1999-06-02 2011-05-31 Tyco Healthcare Group Lp Moisture-detecting shaft for use with an electro-mechanical surgical device
US6981941B2 (en) * 1999-06-02 2006-01-03 Power Medical Interventions Electro-mechanical surgical device
US6793652B1 (en) * 1999-06-02 2004-09-21 Power Medical Interventions, Inc. Electro-mechanical surgical device
US6517565B1 (en) * 1999-06-02 2003-02-11 Power Medical Interventions, Inc. Carriage assembly for controlling a steering wire steering mechanism within a flexible shaft
US6264087B1 (en) * 1999-07-12 2001-07-24 Powermed, Inc. Expanding parallel jaw device for use with an electromechanical driver device
US20050154406A1 (en) * 1999-07-28 2005-07-14 Cardica, Inc. Method for anastomosing vessels
US6676600B1 (en) * 1999-09-03 2004-01-13 Tensys Medical, Inc. Smart physiologic parameter sensor and method
EP3146914A1 (en) * 2000-02-22 2017-03-29 Covidien LP An electromechanical driver and remote surgical instrument attachment having computer assisted control capabilities
US6533157B1 (en) * 2000-02-22 2003-03-18 Power Medical Interventions, Inc. Tissue stapling attachment for use with an electromechanical driver device
WO2002028290A1 (en) * 2000-09-29 2002-04-11 Medtronic, Inc. Cordless surgical handpiece with disposable battery; and method
CA2359426C (en) * 2000-10-20 2010-06-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Apparatus and method for alerting generator functions in an ultrasonic surgical system
US7273483B2 (en) * 2000-10-20 2007-09-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Apparatus and method for alerting generator functions in an ultrasonic surgical system
US6679899B2 (en) * 2000-10-20 2004-01-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Method for detecting transverse vibrations in an ultrasonic hand piece
US6908472B2 (en) * 2000-10-20 2005-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Apparatus and method for altering generator functions in an ultrasonic surgical system
JP4617059B2 (ja) * 2001-04-20 2011-01-19 パワー メディカル インターベンションズ, エルエルシー イメージング装置
CN2492196Y (zh) * 2001-08-03 2002-05-22 林育景 管型痔疮吻合器
JP2003164473A (ja) * 2001-09-21 2003-06-10 Lozenstar Corp 高速振動歯ブラシ
US7461767B2 (en) * 2005-06-03 2008-12-09 Tyco Healthcare Group Lp Battery powered surgical instrument
US20050090837A1 (en) 2003-03-25 2005-04-28 Sixto Robert Jr. Endoscopic surgical instrument having a force limiting actuator
DE10203434A1 (de) * 2002-01-28 2003-07-31 Kostal Leopold Gmbh & Co Kg Speichermodul zum Ablegen einer elektronischen Authentisierung zum Betreiben eines elektronischen Aktors sowie Verfahren zum Authentisieren eines elektronischen Aktors
EP1496805B1 (en) * 2002-04-25 2012-01-11 Tyco Healthcare Group LP Surgical instruments including micro-electromechanical systems (mems)
US7967839B2 (en) * 2002-05-20 2011-06-28 Rocky Mountain Biosystems, Inc. Electromagnetic treatment of tissues and cells
GB0220460D0 (en) * 2002-09-03 2002-10-09 Acrobot Company The Ltd Robot head
EP1545289B1 (en) * 2002-09-30 2010-04-28 Power Medical Interventions, LLC Self-contained sterilizable surgical system
US7023159B2 (en) * 2002-10-18 2006-04-04 Black & Decker Inc. Method and device for braking a motor
CN2577769Y (zh) * 2002-11-13 2003-10-08 马剑文 侧侧缝合器
JP2004260980A (ja) * 2003-02-28 2004-09-16 Hitachi Printing Solutions Ltd 定電圧ステッピングモータ駆動回路の異常検出方法
JP2004274928A (ja) * 2003-03-11 2004-09-30 Asmo Co Ltd アクチュエータの制御装置
US7044352B2 (en) * 2003-05-20 2006-05-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument having a single lockout mechanism for prevention of firing
EP1635712B1 (en) * 2003-06-20 2015-09-30 Covidien LP Surgical stapling device
JP2005094128A (ja) * 2003-09-12 2005-04-07 Matsushita Electric Ind Co Ltd 認証システム
US7364060B2 (en) * 2003-10-17 2008-04-29 Tyco Healthcare Group Lp Surgical stapling device with tiltable anvil head
GB0403020D0 (en) * 2004-02-11 2004-03-17 Pa Consulting Services Portable charging device
US7143925B2 (en) * 2004-07-28 2006-12-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument incorporating EAP blocking lockout mechanism
CN101031320A (zh) * 2004-08-06 2007-09-05 约翰·肯尼迪 医疗设备和相关的附件、组成及治疗方法
US20060095096A1 (en) * 2004-09-09 2006-05-04 Debenedictis Leonard C Interchangeable tips for medical laser treatments and methods for using same
EP1807922A4 (en) * 2004-11-01 2009-09-23 Superior Tool Corp ELECTRIC PORTABLE DEVICES
CN2751749Y (zh) * 2004-12-03 2006-01-18 翁志强 可调节直线切割吻合器
US7717312B2 (en) * 2005-06-03 2010-05-18 Tyco Healthcare Group Lp Surgical instruments employing sensors

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2017000808A (ja) * 2006-06-02 2017-01-05 エシコン エンド−サージェリー,インク. 電気式手術器具

Also Published As

Publication number Publication date
JP5763139B2 (ja) 2015-08-12
JP2011120924A (ja) 2011-06-23
EP2486862B1 (en) 2019-03-27
EP2486870A3 (en) 2013-02-13
BRPI0706050A2 (pt) 2011-03-22
EP2486871A3 (en) 2013-03-06
EP2486863A2 (en) 2012-08-15
EP2486866A3 (en) 2014-04-02
CN102309352B (zh) 2015-07-22
EP2486872A3 (en) 2013-03-06
BRPI0706050B1 (pt) 2019-05-21
AU2010257442A1 (en) 2011-01-27
EP2475063B1 (en) 2014-03-05
AU2010257434B8 (en) 2014-08-14
BRPI0706050F8 (pt) 2022-01-18
EP2529675A2 (en) 2012-12-05
WO2007137304A2 (en) 2007-11-29
EP2486870A2 (en) 2012-08-15
EP2486869A8 (en) 2012-10-10
EP2520232B1 (en) 2018-09-05
JP5646658B2 (ja) 2014-12-24
AU2010257434B2 (en) 2013-07-04
EP2486865A3 (en) 2014-04-02
EP2529672A3 (en) 2013-03-20
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