JP5394881B2 - 診療情報処理方法 - Google Patents
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Description
医療機関において患者の診療を記録するカルテの開示が義務化されているものの、実際は診療中に行なわれる治療行為等に関する記録はなされずに、診療結果を開示しているに過ぎない。
医療機関は患者や家族に対して十分な診療情報の提供を行い、患者や家族は自らの命や健康にかかわる情報に関心を持ち、しっかりと理解した上で医療行為を判断・選択し、疑問があれば解決するように努め、患者が医療に主体的に参加することが望まれる。診療情報を医師と患者や家族が共有することにより、患者と医療従事者が対等な立場での信頼関係の構築と患者の権利を保障するものと考える。
すなわち、紙ベースでの印刷や携帯用データ保存媒体への見読可能なデータ出力として取り出すことができる。
診察段階で診察料等の基本的な医療行為は勿論、選択肢のある医療行為に応じた診療報酬を患者の加入する健康保険情報から算出し提示することができる。
選択肢のある医療行為に対して、医師の説明と患者が確認・選択するまでのプロセスを選択されなかった医療行為を含めて保存することができる。
その場で診療情報を患者に受け渡すことが可能となる。
電子カルテデータベース1と診療報酬データベース2を備えた診療情報処理システム12上で本発明の演算処理を行う。診療情報処理システム12は図示していないが、制御装置、演算装置、主記憶装置、入力装置、出力装置を備えている。診療情報処理システム12と通信ネットワークで接続された医師用端末3、6と患者用端末4を診察室に備える。診察室には、診察する医師が患者の診察内容等の医療情報入力する医師用端末3、6と診察を受ける患者の面前に配置された患者用端末4、7の画面上で医療情報が表示される。また、診察室には、患者が医療情報を紙に印刷して保存するか、あるいはFD等の記録媒体に記録し保存するための印刷装置5、8又は診療情報を電子データで受け渡すための診療情報受渡装置11が配置されている。
以下、具体的に説明する。
(1) 初診患者が来院すると、受付端末9で患者の基本情報として、「名前・性別・生年月日・住所・加入保険等の患者を特定するための患者の基本情報」を入力し受付処理を行う。
(2) 再診患者が来院すると、患者の基本情報に変更が無ければ、受付端末9で受付処理を行う。変更があれば、変更内容を受付端末9に入力する。
(3) 診察室では、問診の際に医師用端末3、6に患者の訴え、医師の所見、評価・診断、治療計画を医師が電子カルテ画面に入力する。医師用端末3、6で入力した内容を電子カルテデータベース1に途中データとして登録する。医師用端末3、6からの指示で患者端末4、7の画面上に診療情報を図3のイメージで医師が入力した内容、診療行為に対応する診療報酬を表示する。
(5) 患者の求めに応じて、印刷装置5、8で診療情報の印刷や診療情報受渡装置11で外部データ受渡記録媒体への診療情報の出力により患者へ診療データの受渡を行う。
(6) 診察の途中、図2に示すように、検査・処置の後、再度、前記(3)の段階に戻る場合も同様の処理とする。
(8) 患者は会計処理をして帰宅する。
3、6 医師用端末 4、7 患者用端末
5、8 印刷装置 9 受付端末
10 会計端末 11 診療情報受渡装置
Claims (1)
- 電子カルテデータベース及び診療報酬データベースを備えた診療情報処理システムに通信ネットワークを介して入出力する医師用端末と、医師の診察を受ける患者の面前に患者用端末を備え、双方の端末には医師用端末によって入力された患者の訴え、診察の所見、検査の内容・結果、診療方法、処方を電子カルテに入力し、その電子カルテの入力内容を患者用端末の画面上に表示し、次いで患者に説明した診療行為を患者に確認しながら診療行為の入力を行い、その診療行為及びそれに付随する診療報酬の内容を患者用端末の画面上に表示し診療行為の説明、確認の中で診療行為及び診療報酬の選択・確認・変更の入力をし、患者用端末の画面上に診療行為の確認に伴う診療報酬表示及び診療行為の選択・変更に伴う内容表示がされ、その内容を電子カルテデータベース及び診療報酬データベースに保存し、かつ選択肢のある医療行為に対して、医師の説明と患者の確認・選択するまでのプロセスを選択されなかった医療行為を含めて保存するとともに患者に前記診療行為と診療報酬の各経過内容をその診察場所で外部に携帯可能な記録媒体に出力することを特徴とする診療情報処理方法。
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