JP5375864B2 - 搬送支援システム、搬送支援サーバ及び搬送支援プログラム - Google Patents

Description

本発明は、搬送支援システム、搬送支援サーバ及び搬送支援プログラムに関するものである。例えば、本発明は、傷病者の救急搬送における搬送先及び搬送手段の選定を支援するシステムに適用し得るものである。

例えば、救急搬送では、傷病者の現場まで救急車が出場し、患者を搬送先の病院までの搬送することや、また特に緊急を要求する場合は、救急車が現場から患者を搬送し、医者を同乗させたヘリコプター（いわゆるドクターヘリ）に中継して、搬送先の病院に搬送することが行われている。

従来、このような救急搬送において、傷病者を搬送する搬送先の病院の選定と、その経路に利用する搬送手段（搬送体ともいう）を選定するシステムとして、特許文献１〜特許文献３に記載される技術を適用することができる。

特許文献１の段落０００８〜００１１には、中央指令所の設置装置が自動車やヘリコプター等の移動体に目的地を送信し、移動体に搭載のナビゲーションシステムによって目的地までの経路を表示して誘導する技術が記載されている。

また、特許文献２の段落００２８〜００３２及び図４、図５には、施設とその提携駐車場を経由した複数の経路長を算出する技術が記載されている。

さらに、特許文献３には、目的地への到着時刻や当該目的地での乗り換え等も考慮して、代替経路と案内経路とを比較して有利な経路を判別する技術が記載されている。

特開平０９−０４４７９６号公報 特開２００９−９２４６４号公報 国際公開第２００８／１４２７８３号パンフレット

ところで、救急搬送では、傷病者の症候等、搬送先の病院の専門性や受け入れ態勢、病院での医師の対応可否、搬送手段の状況など、様々な事情を考慮して、搬送先の病院や搬送手段を選定することが必要である。

しかしながら、上記特許文献１に記載のシステムは、救急車あるいはヘリコプターの選択（搬送手段の選択）は、中央指令所のオペレータ（人）が行っており、より迅速かつ効率的な方法が求められる。

また、上記特許文献１に記載のシステムは、ヘリコプターを利用する場合、ヘリコプターが目的地（傷病者の現場）の直近のランデブーポイント（ドクターヘリと救急車が合流し、傷病者を乗せかえるポイント）に着陸し、救急車がランデブーポイントに搬送するまでの時間、あるいは、救急車が（対応可能な）直近の病院に搬送するまでの時間は考慮されておらず、傷病者への医師による応急処置開始までの時間、あるいは、治療開始までの時間に関して、最適な搬送先病院あるいは搬送手段を求めるものではなかった。

また、上記特許文献２に記載のシステムは、施設を病院とし、提携駐車場をランデブーポイントとして救急搬送に適用した場合、経路長だけでは、救急車とヘリコプターの速度が考慮されておらず、最適な搬送先病院あるいは搬送手段を求めるものではなかった。

最適な搬送先病院あるいは搬送手段の選定は、さらなる救命率の向上や予後の改善効果が得られるため、非常に重要である。

そのため、患者情報、搬送先情報、搬送手段情報等を参照して、搬送可能な搬送先を選定することができ、ヘリコプターのランデブーポイントまでの予測所要時間、救急車の現場までの予測所要時間、現場から搬送先までの予測所要時間等に基づいて、医師が患者に接するまでの時間を比較し、最適な搬送手段を選定することができる搬送支援システム、搬送支援サーバ及び搬送支援プログラムが求められている。

かかる課題を解決するために、第１の本発明の搬送支援システムは、１又は複数の医療機関に関する機関情報を有する機関情報装置と、１又は複数の搬送体に搭載されている搭載端末と、指令台装置と、搬送支援サーバとを備え、傷病者の搬送先への搬送を支援する搬送支援システムにおいて、搬送支援サーバが、（Ａ−１）少なくとも、各医療機関の位置情報、各医療機関に属する各医師の専門情報、各医師の状況情報を含む機関情報を記憶する機関情報記憶手段と、（Ａ−２）指令台装置から取得した、少なくとも、現場位置情報、症状情報を含む患者情報を記憶する患者情報記憶手段と、（Ａ−３）各搬送体の搭載端末から取得した、少なくとも、待機地情報、現在位置情報、搬送体種別情報を含む搬送体情報を記憶する搬送体情報記憶手段と、（Ａ−４）１又は複数の中継地の中継地情報を記憶する中継地情報記憶手段とを備えるものであり、（Ｂ）機関情報装置が、各医療機関における各医師の位置情報に基づいて対応可能な状況か否かを判定した最新の状況情報を含む機関情報を搬送支援サーバに送信するものであり、搬送支援サーバが、（Ａ−５）傷病者に対する搬送支援要求を受信すると、当該患者の患者情報に基づいて、出場する１又は複数の搬送体候補を選定する搬送体候補選定手段と、（Ａ−６）当該患者の患者情報に含まれる当該患者の症状情報と機関情報に含まれる各医療機関に属する各医師の専門情報及び各医師の最新の状況情報とに基づいて、及び又は、当該患者の患者情報に含まれる現場位置情報と機関情報に含まれる各医療機関の位置情報とに基づいて、対応可能な１又は複数の医療機関を搬送先候補として選定する搬送先候補選定手段と、（Ａ−７）各搬送体候補の搬送体情報の待機地情報と、患者情報の現場位置情報と、各搬送先候補の機関情報の位置情報とに基づいて、少なくとも、各搬送体候補の待機地から現場までの予測所要時間、現場から各搬送先候補までの予測所要時間を、搬送体候補毎に求める到着時間予測手段と、（Ａ−７）各搬送体候補による各搬送先候補までの各経路の予測所要時間を比較して、医師と患者との接する時間が短いものを優先して選定する候補選定手段と、（Ａ−８）各搬送体候補による各搬送先候補までの各経路の予測所要時間を要求元に与える通信手段と、（Ａ−９）搬送体候補選定手段がヘリコプターを含む搬送体候補を選定した場合、患者情報の現場位置に基づいて中継地情報を検索する中継地検索手段とを備え、到着時間予測手段が、ヘリコプターの待機地から中継地までの予測所要時間、ヘリコプターの中継地から各搬送先候補までの予測所要時間、ヘリコプターと併用する他の搬送体の待機地から中継地までの予測所要時間、当該他の搬送体の中継地から各搬送先候補までの予測所要時間を更に求めて、各経路のポイント間の予想所要時間を求めるものであることを特徴とする。

第２の本発明の搬送支援サーバは、傷病者の搬送先への搬送を支援する搬送支援サーバにおいて、（１）少なくとも、１又は複数の医療機関の位置情報、各医療機関に属する各医師の専門情報、各医師の状況情報を含む機関情報を記憶する機関情報記憶手段と、（２）指令台装置から取得した、少なくとも、現場位置情報、症状情報を含む患者情報を記憶する患者情報記憶手段と、（３）１又は複数の搬送体が搭載する搭載端末から取得した、少なくとも、待機地情報、現在位置情報、搬送体種別情報を含む搬送体情報を記憶する搬送体情報記憶手段と、（４）１又は複数の中継地の中継地情報を記憶する中継地情報記憶手段と、（５）傷病者に対する搬送支援要求を受信すると、当該患者の患者情報に基づいて、出場する１又は複数の搬送体候補を選定する搬送体候補選定手段と、（６）当該患者の患者情報に含まれる当該患者の症状情報と機関情報に含まれる各医療機関に属する各医師の専門情報及び上記各医療機関における各医師の位置情報に基づいて対応可能な状況か否かを判定された各医師の最新の状況情報とに基づいて、及び又は、当該患者の患者情報に含まれる現場位置情報と機関情報に含まれる各医療機関の位置情報とに基づいて、対応可能な１又は複数の医療機関を搬送先候補として選定する搬送先候補選定手段と、（７）各搬送体候補の搬送体情報の待機地情報と、患者情報の現場位置情報と、各搬送先候補の機関情報の位置情報とに基づいて、少なくとも、各搬送体候補の待機地から現場までの予測所要時間、現場から各搬送先候補までの予測所要時間を、搬送体候補毎に求める到着時間予測手段と、（８）各搬送体候補による各搬送先候補までの各経路の予測所要時間を比較して、医師と患者との接する時間が短いものを優先して選定する候補選定手段と、（９）各搬送体候補による各搬送先候補までの各経路の予測所要時間を要求元に与える通信手段と、（１０）搬送体候補選定手段がヘリコプターを含む搬送体候補を選定した場合、患者情報の現場位置に基づいて上記中継地情報を検索する中継地検索手段とを備え、到着時間予測手段が、ヘリコプターの待機地から中継地までの予測所要時間、ヘリコプターの中継地から各搬送先候補までの予測所要時間、ヘリコプターと併用する他の搬送体の待機地から中継地までの予測所要時間、当該他の搬送体の中継地から各搬送先候補までの予測所要時間を更に求めて、各経路のポイント間の予想所要時間を求めるものであることを特徴とする。

第３の本発明の搬送支援プログラムは、傷病者の搬送先への搬送を支援する搬送支援プログラムにおいて、少なくとも、１又は複数の医療機関の位置情報、各医療機関に属する各医師の専門情報、各医師の状況情報を含む機関情報を記憶する機関情報記憶手段と、指令台装置から取得した、少なくとも、現場位置情報、症状情報を含む患者情報を記憶する患者情報記憶手段と、１又は複数の搬送体が搭載する搭載端末から取得した、少なくとも、待機地情報、現在位置情報、搬送体種別情報を含む搬送体情報を記憶する搬送体情報記憶手段と、１又は複数の中継地の中継地情報を記憶する中継地情報記憶手段とを備え、コンピュータを、（１）傷病者に対する搬送支援要求を受信すると、当該患者の患者情報に基づいて、出場する１又は複数の搬送体候補を選定する搬送体候補選定手段、（２）当該患者の患者情報に含まれる当該患者の症状情報と機関情報に含まれる各医療機関に属する各医師の専門情報及び上記各医療機関における各医師の位置情報に基づいて対応可能な状況か否かを判定された各医師の最新の状況情報とに基づいて、及び又は、当該患者の患者情報に含まれる現場位置情報と機関情報に含まれる各医療機関の位置情報とに基づいて、対応可能な１又は複数の医療機関を搬送先候補として選定する搬送先候補選定手段、（３）各搬送体候補の搬送体情報の待機地情報と、患者情報の現場位置情報と、各搬送先候補の機関情報の位置情報とに基づいて、少なくとも、各搬送体候補の待機地から現場までの予測所要時間、現場から各搬送先候補までの予測所要時間を、搬送体候補毎に求める到着時間予測手段、（４）各搬送体候補による各搬送先候補までの各経路の予測所要時間を比較して、医師と患者との接する時間が短いものを優先して選定する候補選定手段、（５）搬送体候補選定手段がヘリコプターを含む搬送体候補を選定した場合、患者情報の現場位置に基づいて中継地情報を検索する中継地検索手段として機能させ、到着時間予測手段が、ヘリコプターの待機地から中継地までの予測所要時間、ヘリコプターの中継地から各搬送先候補までの予測所要時間、ヘリコプターと併用する他の搬送体の待機地から中継地までの予測所要時間、当該他の搬送体の中継地から各搬送先候補までの予測所要時間を更に求めて、各経路のポイント間の予想所要時間を求めるものであることを特徴とする。

本発明によれば、患者情報、機関情報、搬送体情報等を参照して、搬送可能な搬送先を選定することができ、搬送体の待機地から各搬送先までにおいて、現場、中継点を経由する経路で、各ポイント間の予測所要時間を求めることができ医師が患者に接するまでの時間を最小とする最適な搬送先及び搬送手段を選定することができる。

実施形態の搬送支援システムの全体構成を示す全体構成図である。 実施形態の統合サーバの内部構成を示す内部構成図である。 実施形態の患者情報記憶手段の構成例を示す構成図である。 実施形態の病院情報記憶手段の構成例を示す構成図である。 実施形態の病院情報の初期データの登録の一例を示す図である。 実施形態の車両情報記憶手段の構成例を示す構成図である。 実施形態の車両情報の初期データの一例を示す図である。 実施形態の選定情報記憶手段の構成例を示す構成図である。 実施形態のランデブーポイント記憶手段の構成例を示す構成図である。 実施形態の救急指令台システムの主な機能構成示すブロック図である。 実施形態の車載端末の内部構成を示す内部構成図である。 実施形態の救急指令台システムでの初期処理及び救急要請を受電した際の救急車及び又はドクターヘリの出場までの処理を説明するフローチャートである（その１）。 実施形態の救急指令台システムでの初期処理及び救急要請を受電した際の救急車及び又はドクターヘリの出場までの処理を説明するフローチャートである（その２）。 実施形態の救急指令台システムでの初期処理及び救急要請を受電した際の救急車及び又はドクターヘリの出場までの処理を説明するフローチャートである（その３）。 実施形態の救急指令台システムの選定入出力手段に表示される画面例を示す図である。 実施形態の病院情報システムにおける処理を示すフローチャートである。 実施形態のドクターヘリが出場し（同時に救急車も出場する）、指令台の係員の選定に従う場合の車載端末および統合サーバの処理を説明するフローチャートである。 実施形態の例においてドクターヘリが患者発生現場の直近のランデブーポイントに到着した際に想定されるケースを説明する説明図である。 実施形態の患者情報の追加・修正処理を説明するフローチャートである（その１）。 実施形態の患者情報の追加・修正処理を説明するフローチャートである（その２）。 実施形態の搬送先及び搬送手段の選定処理を説明するフローチャートである（その１）。 実施形態の搬送先及び搬送手段の選定処理を説明するフローチャートである（その２）。 実施形態の搬送先及び搬送手段の再選定処理を説明するフローチャートである（その１）。 実施形態の搬送先及び搬送手段の再選定処理を説明するフローチャートである（その２）。

（Ａ）主たる実施形態
以下、本発明の搬送支援システム、搬送支援サーバ及び搬送支援プログラムの実施形態を、図面を参照しながら説明する。

（Ａ−１）実施形態の構成
図１は、この実施形態の搬送支援システムの全体構成を示す全体構成図である。図１において、搬送支援システム１０は、ネットワーク６を介して、統合サーバ１、救急指令台システム２、複数の病院の病院情報システム４、無線基地局５が接続されて構成されている。また、搬送支援システム１０は、無線基地局５に接続可能な複数の車載端末３、ＧＰＳ装置７を有して構成される。

図２は、統合サーバ１の内部構成を示す内部構成図である。図２において、統合サーバ１は、患者情報記憶手段１１、病院情報記憶手段１２、車両情報記憶手段１３、選定手段１４、選定情報記憶手段１５、ランデブーポイント記憶手段１６、通信手段１７を少なくとも有する。

また、選定手段１４は、その機能として、マッチング手段１４１、到着時間予測手段１４２を有している。

患者情報記憶手段１１は、患者に関する患者情報を記憶するものである。図３は、患者情報記憶手段１１の構成例を示す構成図である。図３に示すように、患者情報記憶手段１１は、患者を識別する患者ＩＤ１１１、患者の年齢や性別等を示す患者属性データ１１２、現場位置データ１１３、１又は複数の主訴・症候データ１１４、緊急度・重症度データ１１５を少なくとも有する。

病院情報記憶手段１２は、１又は複数の病院の情報を記憶するものである。図４は、病院情報記憶手段１２の構成例を示す構成図である。図４において、病院情報記憶手段１２は、病院を識別する病院ＩＤ１２１、所在地データ１２２、ヘリポートデータ１２３、１又は複数の医師に関する医師データ１２４を少なくとも有する。医師データ１２４は、さらに、専門医データ１２４１、医師状況データ１２４２を有する。

例えば、図４に例示する病院ＩＤ１２１、所在地データ１２２、ヘリポートデータ１２３、専門医データ１２４については、初期データとして登録しておく。

図５は、病院情報の初期データの登録の一例を示す図である。例えば、図５において、例えばＡ病院については「病院ＩＤ：Ａ病院」とし、その所在地について「所在地データ：東京都港区新橋…」とし、ヘリポートの有無の情報として「ヘリポートデータ：○（ある）」とし、Ａ病院に所属する医師のデータとして「専門医データ：脳神経外科、…」を登録しておく。

車両情報記憶手段１３は、搬送手段である救急車及びヘリコプター（以下、ドクターヘリともいう）に関する情報を記憶するものである。ここで、「車両」は、救急搬送を行う搬送手段を示すものとし、ヘリコプターを含む概念である。

図６は、車両情報記憶手段１３の構成例を示す構成図である。図６に示すように、車両情報記憶手段１３は、車両ＩＤ１３１、待機地データ１３２、現在位置データ１３３、車両種別データ１３４、ステータスデータ１３５を少なくとも有する。

ここで、車両種別データ１３４は、搬送手段の種別を示すデータである。この実施形態では、車両が救急車であるか又はヘリであるかを示すフラグが記載される。

また、例えば、図６に示す車両ＩＤ１３１、待機地データ１３２、車両種別データ１３４については、初期データとして登録しておく。

図７は、車両情報の初期データの一例を示す図である。例えば、図７において、例えばヘリコプターの識別情報とし「車両ＩＤ：ヘリＡ」とし、そのヘリＡの待機場所として「待機地データ：東京都大田区…」とし、「車両種別データ：Ｈ」を登録しておく。

選定情報記憶手段１５は、選定手段１４により選定された１又は複数の搬送先の情報や、搬送先まで搬送する搬送手段の情報や、搬送先までの到着予測時間等の情報を患者ＩＤに紐付けして記憶するものである。

図８は、選定情報記憶手段１５の構成例を示す構成図である。図８において、選定情報記憶手段１５は、患者ＩＤ１５１、１又は複数の選定情報１５２、選定種別フラグ１５３を有するデータを記憶する。また、選定情報１５２は、選定手段１４により選定された選定候補の候補ＩＤ１５２１、病院ＩＤ１５２２、１又は複数の経路データ１５２３を有する。さらに、経路データ１５２３は、出発地データ１５２３１、目的地データ１５２３２、車両ＩＤ１５２３３、予測所要時間１５２３４を有する。

図８において、患者ＩＤ１５１は患者ＩＤ１１１（図３参照）、病院ＩＤ１５２２は病院ＩＤ１２１（図４参照）、車両ＩＤ１５２３２は車両ＩＤ１３１（図６参照）に対応するデータである。

また、図８において、選定種別フラグ１５３は、該当するデータが候補として選定されたデータか、係員や救急隊員によって決定され、入力されたデータかを示すフラグである。

ランデブーポイント記憶手段１６は、１又は複数のランデブーポイントに関する情報を記憶するものである。図９は、ランデブーポイント記憶手段１６の構成例を示す構成図である。図９において、ランデブーポイント記憶手段１６は、各ランデブーポイントを識別するポイントＩＤ１６１、ポイント位置情報１６２を有する。これらランデブーポイントに関する情報については、あらかじめ管理者がデータを登録しておく。

救急指令台システム２は、救急指令を出すオペレータ側のシステムである。図１０は、救急指令台システム２の主な機能構成を示すブロック図である。図１０において、救急指令台システム２は、通報を受ける受電手段２１、オペレータが傷病者の患者情報を入力する患者情報入力手段２２、選定入出力手段２３、患者情報入力手段２２からの患者情報を統合サーバ１に送信したり、統合サーバ１から選定情報を受信したりする通信手段２４を少なくとも有して構成される。

なお、この実施形態では、後述するように、統合サーバ１が搬送手段の選定処理を行い、選定候補の中からオペレータが搬送先及び搬送手段を選定するようにしてもよい。またオペレータの判断で搬送先や搬送手段を選定できるようにしてもよい。これにより柔軟な対応ができる。

車載端末３は、例えば救急車やドクターヘリ等の車両に搭載される装置である。図１１は、車載端末３の内部構成を示す内部構成図である。図１１において、車載端末３は、患者情報入力手段３１、選定入出力手段３２、車両固有情報記憶手段３３、通信手段３４を少なくとも有する。

車両固有情報記憶手段３３は、当該車両端末３を搭載する車両の固有の車両ＩＤや車両名等を記憶するものである。車両固有情報記憶手段３３に記憶される情報は、予め登録される。

病院情報システム４は、例えば、厚生労働省の広域災害救急医療情報システムにおける医療機関からの患者受入の可否登録機能に代表される人手で情報を登録するシステム、あるいは、Ｅｋａｈａｕ社のＲｅａｌ−Ｔｉｍｅ Ｌｏｃａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍに代表される位置検出を用いて自動的に情報を登録するシステムと同等の機能を有するものである。また、各病院情報システム４で固有の病院ＩＤや病院名を保持しており、予め管理者が登録しておく。

なお、無線基地局５、ネットワーク６、ＧＰＳ装置７は、従来の既存のものを広く適用することができるので、ここでの詳細な説明は省略する。

（Ａ−２）実施形態の動作
次に、この実施形態の搬送支援システム１０における処理の動作を、図面を参照しながら詳細に説明する。

（Ａ−２−１）救急指令台システム２での初期処理及び搬送手段の出場までの処理
図１２〜図１４は、救急指令台システム２での初期処理及び救急要請を受電した際の救急車及び又はドクターヘリの出場までの処理を説明するフローチャートである。

まず、救急指令台システム２を起動すると、救急指令台システム２は新規患者ＩＤの取得を統合サーバ１に依頼する（Ｓ６０１）。統合サーバ１は、患者情報記憶手段１１の患者ＩＤ１１１から新規患者ＩＤ「０００１」を発行して返信する（Ｓ６０２）。その後、救急指令台システム２は、救急搬送要請の受電待ち状態になる（Ｓ６０３）。救急搬送依頼前に、新規患者ＩＤを取得することで、迅速な対応が可能となる。

その後、救急搬送事案が発生し、通報者が救急指令台システム２に通報する。救急指令台システム２において、受電手段２１が救急搬送要請を受信すると（Ｓ６０４）、患者情報入力のための画面が表示され（Ｓ６０５）、係員が患者情報を入力し、患者情報入力手段２２が患者情報を受け付ける（Ｓ６０６）。

このとき、入力された患者情報は、救急指令台システム２から統合サーバ１に送信される（Ｓ６０７）。そして、その患者情報は、統合サーバ１の患者情報記憶手段１１に登録される（Ｓ６０８）。

ここで、例えば、係員が通報者から情報を聞き取り、患者情報として、患者属性（年齢・性別）が「５０代男性」、現場位置（住所）が「港区新橋１丁目ＸＸ番地」、主訴・症候が「意識不明」と入力すると、救急指令台システム２は、通信手段２４及びネットワーク６を経由させて、患者情報「患者ＩＤ＝０００１，属性＝５０代・男性，現場位置＝東京都港区芝浦１丁目ＸＸ，主訴・症候＝意識不明」を統合サーバ１に送信する。そして、統合サーバ１は、この受信した患者情報を患者情報記憶手段１１に登録する。

次に、救急指令台システム２において、係員は選定入出力手段２３を操作して、患者ＩＤ「０００１」についての搬送先及び搬送手段の選定処理の依頼を、統合サーバ１に行う（Ｓ６０９）。

統合サーバ１は、救急指令台システム２からの選定処理の依頼を受けると、選定手段１４が選定処理を実行する（Ｓ６１０）。この選定処理の詳細な説明については後述する。

そして、統合サーバ１は、選定処理により１又は複数の選定候補を求めて、各選定候補及びその選定した病院情報及び車両情報を救急指令台システム２に返信すると共に、１又は複数の選定候補を選定情報記憶手段１５に登録する（Ｓ６１１）。

例えば、選定手段１４が患者ＩＤ「０００１」について選定処理を実行して、次のような選定候補を求める。

「患者ＩＤ＝０００１，
選定情報＝
｛｛候補ＩＤ＝０００１，搬送先病院ＩＤ＝Ａ病院，
経路データ＝｛出発地＝署：東京都港区芝浦…，目的地＝現場：東京都港区芝浦１丁目ＸＸ，搬送車両ＩＤ＝救急車Ｂ，予測所要時間＝７分｝，
｛出発地＝現場：東京都港区芝浦１丁目ＸＸ，目的地＝ＲＰ：東京都港区芝浦２丁目ＸＸ，搬送車両ＩＤ＝救急車Ｂ，予測所要時間３分｝，
｛出発地＝ＲＰ：東京都港区芝浦２丁目ＸＸ，目的地＝Ａ病院：東京都港区新橋…，搬送車両ＩＤ＝ヘリＡ，予測所要時間＝６分｝｝，
選定情報＝
｛候補ＩＤ＝０００２，搬送先病院＝Ｂ病院，…｝｝」，…。

選定手段１４は、上記各選定候補を救急指令台システム２に返信すると共に、病院情報記憶手段１２から検索した病院情報「｛ＩＤ＝Ａ病院，所在地＝東京都港区新橋…，ヘリポート＝○（あり），専門医＝脳神経外科，状況＝対応可｝，病院情報｛ＩＤ＝Ｂ病院，所在地＝東京都品川区…｝」、…、車両情報記憶手段１３から検索した車両情報「｛ＩＤ＝ヘリＡ，待機地＝東京都大田区…，現在地＝東京都大田区…，車両種別＝ヘリ，ステータス＝待機中｝，｛ＩＤ＝救急車Ｂ，…｝」も救急指令台システム２に返信する。

さらに、選定手段１４は、選定種別フラグ１５３に「システム」を設定して、上記選定候補を選定情報記憶手段１５に登録する。

救急指令台システム２は、統合サーバ１から１又は複数の選定候補を受信すると、選定候補の搬送手段を検査する（Ｓ６１２）。

このとき、ドクターヘリが搬送手段に含まれている場合は、ヘリ搬送が候補になっている旨を画面表示する（Ｓ６１３）。ドクターヘリが搬送手段になっていない場合は、救急車搬送の旨を画面表示する（Ｓ６１４）。

図１５は、救急指令台システム２の選定入出力手段２３に表示される画面例を示す。例えば、図１５に例示する画面例は、患者情報２３１、患者情報の内容を変更する修正ボタン２３２、選定候補２３３を有する。

図１５の選定候補２３３には、上述した選定候補の例を記載している。図１５において、選定候補２３３は、「搬送手段及び搬送先の病院情報」、「経路データ」、「到着予測時間」、「専門医データ」、「候補決定ボタン」を有する。例えば「候補１」の場合、「搬送手段及び搬送先の病院情報」には、搬送手段としてドクターヘリが含まれるため、「＜ヘリ＞」と表示される。また「署→現場→ＲＰ（ランデブーポイント）→Ａ病院」の経路と各区間の搬送手段の予測所要時間とが「経路データ」に表示される。

係員は、図１５に例示する表示画面を確認する。そして、係員は、ドクターヘリと救急車の出場、あるいは、救急車単独の出場を判断・指示し、決定した搬送先病院・搬送手段を入力する。係員が、最初の選定候補が最適と判断し、最初の選定候補の「決定」ボタンを入力すると、救急指令台システム２は、搬送候補の情報「患者ＩＤ＝０００１，候補ＩＤ＝０００１」を統合サーバ１に送信する（Ｓ６１５）。統合サーバ１は、受信した候補ＩＤの搬送先病院・搬送手段を、選定種別フラグ１５３に「係員」を設定して、選定情報記憶手段１５に登録する（Ｓ６１６）。

（Ａ−２−２）病院情報システム４における処理
次に、図１６を用いて、対象となるそれぞれの病院での病院情報システム４における処理を説明する。

病院情報システム４は、所属する医師の現在の状況を登録する機能を有しており、その登録処理はそれぞれ種々の方法を適用することができる。以下では、その一例として、自動的に医師の状況情報を収集して登録する場合と、人手により登録する場合を例示する。

まず、病院情報システム４を起動すると、自動的に情報を収集・登録するシステムでは、例えば、それぞれの医師の位置情報「Ａ医師（脳神経外科） 手術室」、「Ｂ医師（脳神経外科） 医局」、「Ｃ医師（循環器内科） 病棟」を定期的（例えば１分おき）に取得する（Ｓ７０１）。

そして、病院情報システム４は、位置情報に基づいて、状況「Ａ医師 対応不可」、「Ｂ医師 対応可」、「Ｃ医師 対応可」を判定し、ネットワーク６を経由して、定期的に、あるいは、状況が変更した際に、統合サーバ１に送信する（Ｓ７０２）。

一方、人手で情報を登録するシステムでは、看護師等の操作により、医師状況入力画面を表示させ（Ｓ７０４）、看護師等がそれぞれの医師の状況を登録し（Ｓ７０５）、病院情報システム４が統合サーバ１に送信する（Ｓ７０６）。

統合サーバ１は、送信された情報を病院情報記憶手段１２の医師状況データ１２４２として登録する（Ｓ７０３，Ｓ７０７）。

（Ａ−２−３）車載端末３及び統合サーバ１の処理
次に、図１７を用いて、ドクターヘリが出場し（同時に救急車も出場する）、指令台の係員の選定に従う場合の車載端末３および統合サーバ１の処理を説明する。

まず、ドクターヘリの車載端末３が起動されると、車体固有情報記憶手段３３から車両ＩＤが取得される。そして、車載端末３の通信手段３４、無線基地局５及びネットワーク６を経由して、車両ＩＤと出場ステータス「車両ＩＤ＝ヘリＡ、ステータス＝出場」が統合サーバ１に送信される（Ｓ８０１）。

統合サーバ１は、受信した出場ステータスを車両情報記憶手段１３に登録する（Ｓ８０２）。

次に、車載端末３は、車両ＩＤ「ヘリＡ」に対して先に係員により決定された選定候補の取得を統合サーバ１に依頼する（Ｓ８０３）。これを受けて、統合サーバ１は、係員により決定された選定処理結果を車載端末３に返信する（Ｓ８０４）。

このとき、統合サーバ１では、選定情報記憶手段１５から選定結果を取得する。そして、患者情報記憶手段１１から該当する患者情報を取得し、病院情報記憶手段１２から該当する病院情報を取得する。

例えば、統合サーバ１は、係員により決定された選定結果、患者情報、病院情報及び車両情報として次のような情報を車載端末３に返信する。

選定結果「患者ＩＤ＝０００１，選定情報＝｛候補ＩＤ＝０００１，搬送先病院ＩＤ＝Ａ病院，経路データ＝｛出発地＝署：東京都港区芝浦…，目的地＝現場：東京都港区芝浦１丁目ＸＸ，搬送車両ＩＤ＝救急車Ｂ，予測所要時間＝７分｝，｛出発地＝現場：東京都港区芝浦１丁目ＸＸ，目的地＝ＲＰ：東京都港区芝浦２丁目ＸＸ，搬送車両ＩＤ＝救急車Ｂ，予測所要時間３分｝，｛出発地＝ＲＰ：東京都港区芝浦２丁目ＸＸ，目的地＝Ａ病院：東京都港区新橋…，搬送車両ＩＤ＝ヘリＡ，予測所要時間＝６分｝」。

患者情報「属性＝５０代男性，現場位置＝東京都港区新橋１丁目ＸＸ番地，主訴・症候＝意識不明」。

病院情報「ＩＤ＝Ａ病院，所在地＝東京都港区新橋…，ヘリポート＝○，専門医＝脳神経外科，状況＝対応可」。

車両情報「｛ＩＤ＝ヘリＡ，待機地＝東京都大田区・・・，現在地＝東京都大田区・・・，車両種別＝ヘリ，ステータス＝待機中｝，｛ＩＤ＝救急車Ｂ，・・・｝」。

その後、車載端末３は、返信された選定候補を画面表示する（Ｓ８０５）。画面表示する情報は、図１５に例示した患者情報２３１と選定候補２３３から決定された搬送先病院・搬送手段である。

Ｓ８０３〜Ｓ８０４に並行して、車載端末３は、自身の現在の位置情報を取得し（Ｓ８０６）、その位置情報を統合サーバ１に送信する（Ｓ８０７）。この実施形態では、車載端末３はＧＰＳ情報を利用する場合を例示する。例えば、車載端末３は、ＧＰＳ装置７よりＧＰＳ情報として「３５．５４７ＸＸＸ，１３９．７４８ＸＸＸ」を取得し、定期的（例えば１分おき等）、統合サーバ１にＧＰＳ情報を送信する。

統合サーバ１は、受信したＧＰＳ情報を車両情報記憶手段１３の現在位置データ１３３に登録する（Ｓ８０８）。

上記のようにして、車載端末３は、選定候補に基づいて、目的地である現場やランデブーポイントに向かって出場する。

そして、例えばドクターヘリが患者発生現場の直近のランデブーポイントに到着した際、図１８に示すような場合が想定される。

図１８（Ａ）の場合、ドクターヘリが到着したときに、患者を収容して搬送してきた救急車がランデブーポイント８３に到着している場合である。図１８（Ｂ）の場合、これから患者発生現場８２に（医師を同乗して）急行する救急車が、ランデブーポイント８３に到着している場合である。図１８（Ｃ）及び図１８（Ｄ）は、救急車がランデブーポイント８３に到着していない場合である。

なお、図１８（Ｂ）、図１８（Ｃ）及び図１８（Ｄ）の場合は、救急車が患者発生現場８２に行き、患者を収容してランデブーポイント８３まで搬送し、ランデブーポイント８３で、患者をドクターヘリに収容して病院８１に搬送する場合の例である。

また、救急車に患者を収容する際に、救急隊員により患者情報の追加、削除、修正をすることができる。その場合の処理の詳細については後述する。

ランデブーポイントで、患者をドクターヘリに収容すると、隊員（又は医師）は、選定候補の病院に確認する。

そして、病院の受け入れが可能であれば、選定候補である搬送先病院に決定し、隊員（又は医師）が「決定」ボタンを入力する（Ｓ８０９）。車載端末３は、決定した候補の情報「患者ＩＤ＝０００１，候補ＩＤ＝０００１」を統合サーバ１に送信する（Ｓ８１０）。

統合サーバ１は、受信した候補ＩＤに対する搬送先病院・搬送手段を、選定種別フラグ１５３に「ヘリ隊員」を設定して、選定情報記録手段１５に登録する（Ｓ８１１）。

その後、ドクターヘリは、現場を出発し、搬送を開始し、病院到着後、患者を搬送先病院の医師に引き渡し、搬送を完了し、待機地に戻る。

隊員が車載端末３を終了すると、車載端末３は、車両ＩＤと終了ステータス「車両ＩＤ＝ヘリＡ，ステータス＝終了」を統合サーバ２に送信し（Ｓ８１２）、統合サーバ１は、受信した終了ステータスを車両情報記憶手段１３のステータスデータ１３５として登録する（Ｓ８１３）。並行して、車載端末３は、ＧＰＳ情報の定期送信処理を終了する（Ｓ８１４）。

なお、図１７には記載していないが、救急指令台システム２の係員あるいはドクターヘリの隊員が、必要に応じて車両ステータスを「待機中」、「使用不可」などに設定することができる。

（Ａ−２−４）患者情報の追加・修正処理
次に、図１９及び図２０を用いて、ドクターヘリが出場し（同時に救急車も出場する）、救急車が患者を収容した際に、患者情報を追加・修正した場合の車載端末３および統合サーバ１の処理を説明する。

図１９において、車載端末３が選定候補を表示するまでの処理（Ｓ９０１〜Ｓ９０５）及びＧＰＳ情報を取得・送信する処理（Ｓ９０６〜Ｓ９０８）は、前述したＳ８０１〜Ｓ８０５及びＳ９０６〜Ｓ９０８までの処理と同様である。

救急隊員が患者を観察して、患者情報を変更する場合、隊員は車載端末３を操作して患者情報の修正を行う。例えば、車載端末３も、図１５に例示する画面が表示されている。隊員は、図１５に例示する画面の修正ボタン２３２を選択して、患者情報を修正する。

例えば、図１５において、患者情報の主訴・症候「意識不明」を「意識レベルＪＣＳ２桁，片麻痺」、緊急度を「緊急」、重症度を「中等症」に追加・修正する（Ｓ９０９）。そうすると、車載端末３は、患者情報「患者ＩＤ＝０００１，主訴・症候＝｛意識レベルＪＣＳ２桁，片麻痺｝，緊急度＝緊急，重症度＝中等症」を統合サーバ１に送信する（Ｓ９１０）。

統合サーバ１は、受信した患者情報を、患者情報記憶手段１１に記憶する（Ｓ９１１）。これにより、修正した患者情報が登録される。

車載端末３は、続いて、患者ＩＤ「０００１」に対する再選定処理を統合サーバ１に依頼する（Ｓ９１２）。

統合サーバ１では、患者ＩＤ「０００１」の修正後の患者情報に基づいて、選定手段１４が再選定処理を実行する（Ｓ９１３）。なお、選定手段１４による再選定処理の詳細な説明は後述する。

そして、選定手段１４による再選定処理が実行されて、改めて選定された候補が、車載端末３に返信されると共に（Ｓ９１３）、選定情報記憶手段１５に登録される（Ｓ９１４）。

例えば、再選定処理により選定候補「患者ＩＤ＝０００１，選定情報＝｛｛候補ＩＤ＝０００３，搬送先病院ＩＤ＝Ｂ病院，経路データ＝｛出発地＝現場：東京都港区芝浦１丁目ＸＸ，目的地＝Ｂ病院：東京都品川区…，搬送車両ＩＤ＝救急車Ｂ，予測所要時間＝１５分｝｝，｛候補ＩＤ＝０００４，搬送先病院＝Ｃ病院，…｝｝」を返信する。また、統合サーバ１は、選定候補を選定情報記憶手段１５に登録する。

そして、車載端末３には、統合サーバ１から再選定された選定候補が画面表示される（Ｓ９１５）。救急隊員は、表示された選定候補に基づいて、搬送先病院を確認し、搬送先の決定を行う。なお、搬送先病院の決定処理以降の処理（Ｓ９１５〜Ｓ９２１）は、前述したＳ８０９〜Ｓ８１４の処理と同様である。

（Ａ−２−５）搬送先及び搬送手段の選定処理
次に、図２１及び図２２を用いて、搬送先及び搬送手段の選定処理の動作を説明する。

統合サーバ１において、選定手段１４は、まず、患者情報記憶手段１１に記憶された患者情報を参照し（Ｓ１２０１）、マッチング手段１４１を用いて、ドクターヘリの出場条件にマッチするかどうかを判定する（Ｓ１２０２）。

ここで、選定手段１４は、あらかじめ、患者情報に基づいてドクターヘリを出場させるか否かを決める出場条件を有する。例えば、ドクターヘリの出場条件として、症候が「意識不明」、あるいは、症候が「心肺停止」、あるいは、症候及び重症度が「外傷」及び「重症」等の場合にドクターヘリを出場させるとする。

患者情報がドクターヘリの出場条件にマッチしない場合は、選定手段１４は救急車を選定候補とする（Ｓ１２０６）。

一方、患者情報がドクターヘリの出場条件にマッチする場合は、選定手段１４は、車両情報記憶手段１３から車両種別データ１３４が「Ｈ（ヘリ）1」である車両情報を検索する（Ｓ１２０３）。さらに、選定手段１４は、ステータスデータ１３５が「待機中」（出場可能状態）であるかどうかを検査する（Ｓ１２０４）。

ステータスが「待機中」である車両（ヘリ）が無い場合（例えば、使用不可、出場中など）は、選定手段１４は救急車を選定候補と判定する（Ｓ１２０６）。

一方、ステータスが「待機中」の車両がある場合、選定手段１４はドクターヘリを選定候補と判定する（Ｓ１２０５）。

例えば、図７に例示する車両情報の場合、車両「ヘリＡ」のステータスが「待機中」であれば、選定手段１４は、この車両「ヘリＡ」をドクターヘリ選定候補として判定する。

次に、選定手段１４は、マッチング手段１４１を用いて、患者情報に基づいて、マッチする搬送先病院「｛Ａ病院，Ｂ病院，…｝」を検索する（Ｓ１２０７）。

ここで、患者情報に基づいてマッチする病院の検索方法として、次のような方法を適用することができる。

例えば、選定手段１４は、あらかじめ、患者情報に基づいて「専門医」を決定する選定条件を有する。そして、決定した「専門医」が所属する病院を、病院情報記憶手段１２から検索する方法を適用することができる。

また、選定手段１４は、上記の方法に加えて又は上記方法とは別に、患者情報に基づいて、患者（現場）からの距離に応じて病院を検索する方法も適用することができる。

例えば、選定手段１４が有する、患者情報に基づいて「専門医」を決定する選定条件として、例えば、患者情報の症候及び重症度が「外傷かつ重症」である場合、選定手段１４は「整形外科医」及び「救急医」が対応可能である病院を選定し、また例えば、患者情報の症候が「激しい頭痛」の場合、選定手段１４は「脳神経外科医」あるいは「救急医」が対応可能である病院を選定する。

また例えば、選定手段１４は、患者情報の現場位置データ１１３に基づいて２０ｋｍ圏内の病院を選定するという条件や、ドクターヘリ選定候補の場合は、患者情報の現場位置データに基づいて半径５０ｋｍ圏内でヘリポートがある病院を含めるといった条件を設定することができる。

その後、選定手段１４は、患者情報の現場位置データ１１３を参照し、ランデブーポイント記憶手段１６から、患者の現在位置から最も近いランデブーポイントを検索する（Ｓ１２０８）。

例えば、その結果、患者情報の現在位置「東京都港区芝浦１丁目ＸＸ」の場合、それに最も近いランデブーポイント「東京都港区芝浦２丁目ＸＸ」が検索される。

選定手段１４は、到着時間予測手段１４２を用いて、待機中のドクターヘリに対応する車両情報の待機地データ１３２を参照し、待機地「東京都大田区・・・」からランデブーポイント「東京都港区芝浦２丁目ＸＸ」までの距離をもとに、予測所要時間を計算する（Ｓ１２０９）。

このとき、選定手段１４は、ドクターヘリの出場にかかる時間や離着陸に係る時間等のように、予め予測することができる時間を予め設定しておく。また、選定手段１４は、ドクターヘリの平均航行速度を予め設定しておく。

例えば、ドクターヘリの出場にかかる時間として「３分」、離着陸の時間として「２分」と設定しておく。また例えば、ドクターヘリの平均航行速度として「時速２００ｋｍ」と設定しておき、現場位置データ１１３から病院の所在位置データ１２２までの移動距離と上記平均航行速度とに基づいて移動時間を計算する。選定手段１４は、上記時間を加算することで、ドクターヘリの出場から、目的地の到着までの予測所要時間を計算する。

その結果、例えば、待機地からランデブーポイントまでが「１０分」、ランデブーポイントから「Ａ病院」までが「６分」、…等と計算される。

なお、待機中のドクターヘリが複数ある場合には、予測所要時間が最も短い車両情報を抽出したり、予測所要時間が短い順に所定候補数（例えば３件等）を抽出したりしてもよい。

また、ドクターヘリの平行航行速度の設定は、例えば、「昼間出場」、「夜間出場」等の出場時間で異なる速度を設定するようにしてもよいし、又は、「晴天」、「曇り」、「雨天」等の天候で異なる速度を設定するようにしてもよい。また、「風速」等に応じて速度を設定するようにしてもよい。さらに、「市街地」、「農地」等のように場所で異なる速度を設定するようにしてもよい。上記のような設定をした場合に、選定手段１４は、自動的又は手動で得た時計情報や天候情報や所在地情報等に基づいて、対応する平均航行速度を選択するようにしてもよい。

次に、選定手段１４は、到着時間予測手段１４２を用いて、車両情報記憶手段１３から車両種別データ１３４が「救急車」であり、ステータスデータ１３５が「待機中」である車両情報を検索し、待機地データ１３２を参照し、待機地から患者の現在位置までの予測所要時間を計算する（Ｓ１２１０）。

このとき、選定手段１４は、救急車の出場にかかる時間（例えば、２分）等のように、予め予測することができる時間を予め設定しておく。また、選定手段１４は、救急車の平均速度（例えば時速４０ｋｍ）を予め設定する。

そして、選定手段１４は、車両情報の待機地データ１３２と患者情報の現場位置データ１１３とに基づいて移動距離を求め、その移動距離と救急車の平均速度に基づいて、待機地から現場までの移動時間を求める。さらに、選定手段１４は、上記移動時間と救急車の出場にかかる時間を加算して、予測所要時間を求める。

なお、救急車の平均速度の設定は、例えば、時間帯、道路条件、気象条件等に応じて変更するようにしてもよい。また、待機中の救急車が複数ある場合は、予測搬送時間の最も短い車両情報を抽出する。

また、患者の現在位置から対応可能な病院までの予測所要時間、ドクターヘリ搬送候補の場合は、患者の現在位置からランデブーポイントまでの予測所要時間を計算する。その際、患者収容にかかる時間（例えば、５分）と、地図上の移動距離および平均速度から計算する。

その結果、例えば、待機地から患者の現在位置までが「７分」、患者の現在位置から「Ａ病院」までが「２０分」、「Ｂ病院」までが「１５分」、患者の現在位置からランデブーポイントまでが「７分」と計算される。

その後、選定手段１４は、ドクターヘリと救急車とが同時に出場する場合には、ドクターヘリの予測所要時間と救急車の予測所要時間を比較して、ドクターヘリに同乗した医師が患者に接するまでの時間が最短となるか否かを判断する（Ｓ１２１１）。

そして、ドクターヘリの医師が最短で処置できる場合、ドクターヘリ搬送候補を優先して選定する（Ｓ１２１２）。一方、そうでない場合、救急車搬送候補を優先して選定する（Ｓ１２１３）。

また、救急車のみの出場の場合、選定手段１４は、救急車搬送候補を選定する（Ｓ１２１４）。なお、選定候補が複数ある場合には、優先順位づけを行う。

例えば、以下の（１）、（２）、…の選定候補がある場合、選定手段１４は、以下のようにして優先候補を選定する。

（１）ドクターヘリと救急車が出場する場合
（１−１）救急車が、待機地→患者の現在位置→ランデブーポイントまで移動する予測所要時間「７分＋７分＝１４分」
（１−２）ドクターヘリが、待機地→ランデブーポイントまで移動する予測所要時間「１０分」
この場合、選定手段１４は、予想所要時間の長いほうの時間（すなわち、ドクターヘリの医師がランデブーポイントで患者に接するまでの時間）「１４分」を選択する。

（２）救急車が単独で出場する場合、待機地→患者の現在位置→病院まで移動する予測所要時間（すなわち、救急車で搬送した搬送先病院の医師が患者に接するまでの時間）「７分＋１５分＝２２分」（「病院Ｂ」）、・・・。

選定手段１４は、上記（１）、（２）、…を比較する。（１）が速い場合、選定手段１４はドクターヘリ搬送候補を優先する。また（２）が速い場合、先知手段１４は救急車搬送候補を優先する。

最後に、統合サーバ１は、選定候補を依頼元の救急指令台システム２に返信する（Ｓ１２１５）。

（Ａ−２−６）搬送先及び搬送手段の再選定処理
次に、図２３及び図２４を用いて、搬送先及び搬送手段の再選定処理の動作を説明する。

再選定処理は、患者と接触した後に必要に応じて実行されるものである。また、再選定処理は、患者の位置が車両（例えば救急車）の現在位置データ１３３となる。さらに、車両情報のステータスデータ１３５が「出場」となる。また、必要に応じて、出場したドクターヘリ「ヘリＡ」の現在位置データ１３３が、ランデブーポイントか、待機地とランデブーポイントとの間となる。

まず、統合サーバ１の選定手段１４は、前述した選定処理のＳ１２０１と同様に、患者情報を参照する（Ｓ１３０１）。

次に、選定手段１４は、搬送候補情報記憶手段１５から患者ＩＤ「０００１」の搬送候補情報を検索する（Ｓ１３０２）。

その後、選定手段１４は、搬送候補情報の選定情報１５２、経路データ１５２３、車両ＩＤ１５２３３を参照し、車両ＩＤ「ヘリＡ」、「救急車Ｂ」に対する車両情報を車両情報記憶手段１３から検索し、車両種別データ１３４が「Ｈ（ヘリ）」であり、ステータスデータ１３５が「出場」である車両情報があるかどうかを検査する（Ｓ１３０３）。

「出場」であるドクターヘリがある場合は、選定手段１４はドクターヘリ選定候補と判定する（Ｓ１３０６）。

「出場」であるドクターヘリが無い場合は、選定手段１４は、前述した選定処理のＳ１２０２と同様に、患者情報がドクターヘリ出場条件にマッチするかどうかを検査する（Ｓ１３０４）。そして、患者情報がドクターヘリの出場条件にマッチしない場合は、救急車搬送候補と判定する（Ｓ１３０７）。

一方、患者情報が出場条件にマッチする場合は、選定処理のＳ１２０４と同様に、待機中のドクターヘリがあるかどうかを検査する（Ｓ１３０５）。

待機中のドクターヘリがある場合は、選定処理のＳ１２０５と同様に、選定手段１４はドクターヘリ選定と判定する（Ｓ１３０６）。待機中のドクターヘリが無い場合は、選定処理のＳ１２０６と同様に、選定手段１４は救急車選定と判定する（Ｓ１３０７）。

次に、選定手段１４は、選定処理のＳ１２０７と同様に、マッチする病院を検索する（Ｓ１３０８）。

続いて、選定手段１４は、選定処理のＳ１２０８，Ｓ１２０９と同様に、患者のいる位置情報に最も近いランデブーポイントを検索し、ドクターヘリの所要時間を計算する（Ｓ１３０９、Ｓ１３１０）。

このとき、すでに患者搬送のためにドクターヘリが出場している場合は、待機地ではなく、現在位置「３５．５４７ＸＸＸ，１３９．７４８ＸＸＸ」からランデブーポイント「東京都港区芝浦２丁目ＸＸ」までの所要時間を、着陸にかかる時間と、移動距離および平均航行速度から計算する。現在位置とランデブーポイントが一致している場合は「０分」とする。

その後、選定手段１４は、選定処理のＳ１２１０と同様に、救急車の所要時間を計算する（Ｓ１３１１）。

このとき、例えば、すでに患者搬送のために出場している救急車「救急車Ｂ」の現在位置「東京都港区芝浦１丁目ＸＸ」からランデブーポイント「東京都港区芝浦２丁目ＸＸ」までの所要時間、および、現在位置から対応可能な病院「Ｂ病院」「Ｃ病院」までの所要時間、ランデブーポイントから対応可能な病院までの所要時間を、患者収容にかかる時間と、移動距離および平均速度から計算する。

その結果、例えば、現場からランデブーポイントまで「７分」、現場から「病院Ｂ」まで「１５分」、「病院Ｃ」まで「５分」、ランデブーポイントから「病院Ｂ」まで「１２分」、「病院Ｃ」まで「１０分」となる。

次に、選定手段１４は、選定処理のＳ１２１１、Ｓ１２１２、Ｓ１２１３と同様に、ドクターヘリ搬送、救急車搬送の優先順位づけをおこなう（Ｓ１３１２、Ｓ１３１３、Ｓ１３１４）。

例えば、現場から「病院Ｃ」までの「救急車Ｂ」による救急車搬送が「５分」であるので最も優先し、次に、現場からランデブーポイントまでの救急車搬送が「７分」で医師の処置が可能になり、その後「ヘリＡ」で「病院Ａ」までのドクターヘリ搬送が「６分」であるので、２番目の候補とする。

最後に、統合サーバ１は、選定候補を依頼元の救急指令システム２に返信する（Ｓ１３１６）。

上記の処理では、ドクターヘリが出場した場合に、患者情報の追加・修正によってドクターヘリ出場条件にマッチしない場合でも、ドクターヘリをランデブーポイントに急行・着陸・待機させて、最も速く医師の処置が可能になる候補を選定したが、ドクターヘリ出場条件にマッチしない場合は、ドクターヘリを待機地に戻すように運用してもよい。

（Ａ−３）実施形態の効果
以上のように、実施形態によれば、各病院に設置された病院情報システム４は、病院および医師の状況を統合サーバ１に送信し、統合サーバ１は病院情報を病院情報記憶手段１２に登録し、また、ドクターヘリ、救急車に搭載された車載端末３は、車両情報を統合サーバ１に送信し、統合サーバ１は車両情報を車両情報記憶手段１３に登録し、救急指令台システム２の患者情報入出力手段２２および選定入出力手段２３により係員が患者情報を入力すると、救急指令台システム２は患者情報を統合サーバ１に送信し、統合サーバ１は患者情報を患者情報記憶手段１１に登録し、統合サーバ１の選定手段１４は、患者情報、病院情報、車両情報を参照して、対応可能な病院が搬送先の候補を選定することができる。

さらに、選定手段１４は、ドクターヘリのランデブーポイントまでの予測所要時間、救急車の現場までの予測所要時間、現場からランデブーポイントまでの予測所要時間、現場から対応可能な病院までの予測所要時間をもとにドクターヘリの医師が患者に接するまでの時間、搬送先病院の医師が患者に接するまでの時間を比較して優先順位づけを行うことにより、最も速く医師の処置が可能な搬送手段を選定することができる。

上記のように搬送先病院及び搬送手段の最適な選定を行うことにより、救急患者の救命率の向上や、予後の改善効果が得られる。また、同時に、適正なドクターヘリ出動の効果も得られる。

また、この実施形態によれば、車載端末３の患者情報入出力手段３１および選定入出力手段３２により、係員が緊急指令台システムに入力した患者情報を、救急隊員が追加・修正し、統合サーバ１の選定手段１４は再選定処理を行うことにより、患者を直接観察して入力した患者情報をもとに、その時点で最適な搬送先病院・搬送手段を選定することが可能になり、さらなる救命率の向上や、予後の改善効果が得られる。

（Ｂ）他の実施形態
上述した実施形態では、ドクターヘリを搬送手段の候補に含む場合を中心に説明したが、救急車のみを搬送手段の候補とする場合にも本発明を適用することができる。

上述した実施形態において、統合サーバ１の選定手段１４は、搬送手段の各候補の待機地を出発点とし、各病院候補の位置を到着点とする場合に、出発点と到着点との間に、現場、ランデブーポイントを経由する各経路で、医師が患者に接する時間が最短となる観点又は医師による処置が最短となる観点から搬送先及び搬送手段を選定する。

上述した実施形態において、統合サーバ、救急指令台システム、車載端末、病院情報システムの各処理は、いわゆるソフトウェア処理により実現されるものを適用することができる。

１…統合サーバ、
１１…患者情報記憶手段、１２…病院情報記憶手段、
１３…車両情報記憶手段、１４…選定手段、１４１…マッチング手段、
１４２…到着時間予測手段、１５…選定情報記憶手段、
１６…ランデブーポイント記憶手段、１７…通信手段、
２…救急指令台システム、
２１…受電手段、２２…患者情報入力手段、２３…選定入出力手段、
２４…通信手段、
３…車載端末、
３１…患者情報入力手段、３２…選定入出力手段、
３３…車両固有情報記憶手段、３４…通信手段、
４…病院情報システム、５…無線基地局、６…ネットワーク、
７…ＧＰＳ装置、１０…搬送支援システム。

Claims (5)

1. １又は複数の医療機関に関する機関情報を有する機関情報装置と、１又は複数の搬送体に搭載されている搭載端末と、指令台装置と、搬送支援サーバとを備え、傷病者の搬送先への搬送を支援する搬送支援システムにおいて、
   上記搬送支援サーバが、
   少なくとも、上記各医療機関の位置情報、上記各医療機関に属する各医師の専門情報、各医師の状況情報を含む機関情報を記憶する機関情報記憶手段と、
   上記指令台装置から取得した、少なくとも、現場位置情報、症状情報を含む患者情報を記憶する患者情報記憶手段と、
   上記各搬送体の上記搭載端末から取得した、少なくとも、待機地情報、現在位置情報、搬送体種別情報を含む搬送体情報を記憶する搬送体情報記憶手段と、
   １又は複数の中継地の中継地情報を記憶する中継地情報記憶手段と
   を備えるものであり、
   上記機関情報装置が、上記各医療機関における各医師の位置情報に基づいて対応可能な状況か否かを判定した最新の状況情報を含む上記機関情報を上記搬送支援サーバに送信するものであり、
   上記搬送支援サーバが、
   傷病者に対する搬送支援要求を受信すると、当該患者の患者情報に基づいて、出場する１又は複数の搬送体候補を選定する搬送体候補選定手段と、
   当該患者の上記患者情報に含まれる当該患者の症状情報と上記機関情報に含まれる上記各医療機関に属する各医師の専門情報及び上記各医療機関における各医師の位置情報に基づいて対応可能な状況か否かを判定された各医師の最新の状況情報とに基づいて、及び又は、当該患者の上記患者情報に含まれる現場位置情報と上記機関情報に含まれる上記各医療機関の位置情報とに基づいて、対応可能な１又は複数の医療機関を搬送先候補として選定する搬送先候補選定手段と、
   上記各搬送体候補の上記搬送体情報の待機地情報と、上記患者情報の現場位置情報と、上記各搬送先候補の上記機関情報の位置情報とに基づいて、少なくとも、上記各搬送体候補の待機地から現場までの予測所要時間、現場から上記各搬送先候補までの予測所要時間を、上記搬送体候補毎に求める到着時間予測手段と、
   上記各搬送体候補による上記各搬送先候補までの各経路の予測所要時間を比較して、医師と患者との接する時間が短いものを優先して選定する候補選定手段と、
   上記各搬送体候補による上記各搬送先候補までの各経路の予測所要時間を要求元に与える通信手段と、
   上記搬送体候補選定手段がヘリコプターを含む上記搬送体候補を選定した場合、上記患者情報の現場位置に基づいて上記中継地情報を検索する中継地検索手段と
   を備え、
   上記到着時間予測手段が、ヘリコプターの待機地から中継地までの予測所要時間、ヘリコプターの中継地から上記各搬送先候補までの予測所要時間、ヘリコプターと併用する他の搬送体の待機地から中継地までの予測所要時間、当該他の搬送体の中継地から上記各搬送先候補までの予測所要時間を更に求めて、各経路のポイント間の予想所要時間を求めるものである
   ことを特徴とする搬送支援システム。
2. 上記搭載端末は、上記指令台装置から受信した上記患者情報を変更し、その変更された患者情報を上記搬送支援サーバに送信し、
   上記搬送支援サーバは、上記搬送体候補選定手段、上記搬送先候補選定手段及び上記到着時間予測手段が、上記変更された患者情報に基づいて、再度、上記搬送体候補、上記搬送先候補及び上記各搬送体候補による上記搬送先候補までの各経路の予測所要時間を求める
   ことを特徴とする請求項１に記載の搬送支援システム。
3. 上記到着時間予測手段が、少なくとも、予め設定された上記搬送体種別毎の搬送速度に基づいて、各経路のポイント間の予測所要時間を求めるものであることを特徴とする請求項１又は２に記載の搬送支援システム。
4. 傷病者の搬送先への搬送を支援する搬送支援サーバにおいて、
   少なくとも、１又は複数の医療機関の位置情報、各医療機関に属する各医師の専門情報、各医師の状況情報を含む機関情報を記憶する機関情報記憶手段と、
   指令台装置から取得した、少なくとも、現場位置情報、症状情報を含む患者情報を記憶する患者情報記憶手段と、
   １又は複数の搬送体が搭載する搭載端末から取得した、少なくとも、待機地情報、現在位置情報、搬送体種別情報を含む搬送体情報を記憶する搬送体情報記憶手段と、
   １又は複数の中継地の中継地情報を記憶する中継地情報記憶手段と、
   傷病者に対する搬送支援要求を受信すると、当該患者の患者情報に基づいて、出場する１又は複数の搬送体候補を選定する搬送体候補選定手段と、
   当該患者の上記患者情報に含まれる当該患者の症状情報と上記機関情報に含まれる上記各医療機関に属する各医師の専門情報及び上記各医療機関における各医師の位置情報に基づいて対応可能な状況か否かを判定された各医師の最新の状況情報とに基づいて、及び又は、当該患者の上記患者情報に含まれる現場位置情報と上記機関情報に含まれる上記各医療機関の位置情報とに基づいて、対応可能な１又は複数の医療機関を搬送先候補として選定する搬送先候補選定手段と、
   上記各搬送体候補の上記搬送体情報の待機地情報と、上記患者情報の現場位置情報と、上記各搬送先候補の上記機関情報の位置情報とに基づいて、少なくとも、上記各搬送体候補の待機地から現場までの予測所要時間、現場から上記各搬送先候補までの予測所要時間を、上記搬送体候補毎に求める到着時間予測手段と、
   上記各搬送体候補による上記各搬送先候補までの各経路の予測所要時間を比較して、医師と患者との接する時間が短いものを優先して選定する候補選定手段と
   上記各搬送体候補による上記各搬送先候補までの各経路の予測所要時間を要求元に与える通信手段と、
   上記搬送体候補選定手段がヘリコプターを含む上記搬送体候補を選定した場合、上記患者情報の現場位置に基づいて上記中継地情報を検索する中継地検索手段と
   を備え、
   上記到着時間予測手段が、ヘリコプターの待機地から中継地までの予測所要時間、ヘリコプターの中継地から上記各搬送先候補までの予測所要時間、ヘリコプターと併用する他の搬送体の待機地から中継地までの予測所要時間、当該他の搬送体の中継地から上記各搬送先候補までの予測所要時間を更に求めて、各経路のポイント間の予想所要時間を求めるものである
   ことを特徴とする搬送支援サーバ。
5. 傷病者の搬送先への搬送を支援する搬送支援プログラムにおいて、
   少なくとも、１又は複数の医療機関の位置情報、各医療機関に属する各医師の専門情報、各医師の状況情報を含む機関情報を記憶する機関情報記憶手段と、
   指令台装置から取得した、少なくとも、現場位置情報、症状情報を含む患者情報を記憶する患者情報記憶手段と、
   １又は複数の搬送体が搭載する搭載端末から取得した、少なくとも、待機地情報、現在位置情報、搬送体種別情報を含む搬送体情報を記憶する搬送体情報記憶手段と、
   １又は複数の中継地の中継地情報を記憶する中継地情報記憶手段とを備え、
   コンピュータを、
   傷病者に対する搬送支援要求を受信すると、当該患者の患者情報に基づいて、出場する１又は複数の搬送体候補を選定する搬送体候補選定手段、
   当該患者の上記患者情報に含まれる当該患者の症状情報と上記機関情報に含まれる上記各医療機関に属する各医師の専門情報及び上記各医療機関における各医師の位置情報に基づいて対応可能な状況か否かを判定された各医師の最新の状況情報とに基づいて、及び又は、当該患者の上記患者情報に含まれる現場位置情報と上記機関情報に含まれる上記各医療機関の位置情報とに基づいて、対応可能な１又は複数の医療機関を搬送先候補として選定する搬送先候補選定手段、
   上記各搬送体候補の上記搬送体情報の待機地情報と、上記患者情報の現場位置情報と、上記各搬送先候補の上記機関情報の位置情報とに基づいて、少なくとも、上記各搬送体候補の待機地から現場までの予測所要時間、現場から上記各搬送先候補までの予測所要時間を、上記搬送体候補毎に求める到着時間予測手段、
   上記各搬送体候補による上記各搬送先候補までの各経路の予測所要時間を比較して、医師と患者との接する時間が短いものを優先して選定する候補選定手段、
   上記搬送体候補選定手段がヘリコプターを含む上記搬送体候補を選定した場合、上記患者情報の現場位置に基づいて上記中継地情報を検索する中継地検索手段
   として機能させ、
   上記到着時間予測手段が、ヘリコプターの待機地から中継地までの予測所要時間、ヘリコプターの中継地から上記各搬送先候補までの予測所要時間、ヘリコプターと併用する他の搬送体の待機地から中継地までの予測所要時間、当該他の搬送体の中継地から上記各搬送先候補までの予測所要時間を更に求めて、各経路のポイント間の予想所要時間を求めるものであることを特徴とする搬送支援プログラム。

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