JP5322105B2 - アクセスアセンブリ - Google Patents

Description

（関連出願の引用）
本出願は、米国仮出願第６１／０５３，０６４号（２００８年５月１４日出願）の優先権の利益を主張し、該米国仮出願の全体の内容は、参照により本明細書中に援用される。

（技術分野）
本開示は、体腔にアクセスするためのアセンブリに関し、より具体的には、本開示は、アクセスアセンブリであって、それを通して２つ以上の器具を受容し、かつ、該２つ以上の器具を互いに操作するための、アクセスアセンブリに関する。

（関連技術の背景）
トロカールおよびその他のアクセスアセンブリは、感染したり、大きな傷跡を生じたりし得る、大きな切開を形成する必要なしに、臨床医によって、患者におけるオペレーションのために用いられる。当該技術分野において、アクセスアセンブリは、体腔内でのオペレーションのために、それを通して器具が挿入されるものとして公知である。典型的に、アクセスアセンブリは、器具を受容するように構成されたハウジングと、ハウジングに固定され、かつ、体腔内への挿入のために構成された、管状部材またはカニューレとを含む。一般に、これらのアセンブリは、吸入ガスが逃げることを防ぐために、ハウジングおよび／またはカニューレ内に装着される少なくとも１つの密閉部を含む。

伝統的なアクセスアセンブリは、単一の器具を受容するように構成される。したがって臨床医は、２つ以上の器具の同時使用を必要とするオペレーションを成し遂げるために、複数のアクセスアセンブリを用いる必要がある。複数のアクセスアセンブリを患者の中に挿入することは、手技の期間を増加させると共に、感染および／または合併症が起こり得る部位を増加させる。

したがって、２つ以上の器具を受容することが可能なアクセスアセンブリを有することが有利である。一旦受容されると、２つ以上の器具が互いに操作され得るならば、さらに有利であり得る。

（概要）
アクセスアセンブリが提供される。アクセスアセンブリは、アクセス部材であって、中心長手方向軸を画定し、かつ、それを通して手術器具を受容および通過させるための長手方向開口部を有し、下部組織にアクセスを提供するために組織内に配置するように寸法が決められたアクセス部材と、並置関係（ｊｕｘｔａｐｏｓｅｄ ｒｅｌａｔｉｏｎ）でアクセス部材に装着された第１および第２の密閉部材であって、第１の密閉部材は、それを通る開口部を画定し、第２の密閉部材は、細長いアーチ状の通路を画定する、第１および第２の密閉部材とを含み、第１および第２の密閉部材は、中心長手方向軸のまわりでの回転運動に適合されており、それによって、第１の密閉部材の開口部は、第２の密閉部材の細長いアーチ状の通路と軸方向に整列し、それとの実質的に密閉された関係で、手術器具の受容および通過を可能にし、第１および第２の密閉部材は、相対的な回転運動のためにさらに適合されており、それによって、第１の密閉部材は、マニピュレーションの間の第２の密閉部材に対する回転と、第２の密閉部材の細長いアーチ状の通路を通る手術器具の横断（ｔｒａｖｅｒｓａｌ）とが可能であり、器具のまわりで実質的に密閉された関係を維持する。

アクセスアセンブリにおいて、第１の密閉部材の開口部と、第２の密閉部材の細長いアーチ状の通路とは、中心長手方向軸から半径方向に離間されている。細長いアーチ状の通路は、中心長手方向軸を少なくとも部分的に包囲するように配置される。第１および第２の密閉部材の各々は、開口部および細長いアーチ状の通路を含み、それによって、第２の密閉部材の開口部は、第１の密閉部材の細長いアーチ状の通路と軸方向に整列可能であり、それとの実質的に密閉された関係で、第２の手術器具の受容および通過を可能にする。

アクセスアセンブリは、第２の密閉部材と並置関係でアクセス部材に装着された第３の密閉部材を含み得、第３の密閉部材は、それを通る開口部と細長いアーチ状の通路とを含み、第３の密閉部材は、中心長手方向軸のまわりでの回転運動に適合されている。第３の密閉部材は、第１および第２の密閉部材のうちの少なくとも１つに対する回転運動に適合されている。

本発明は、さらに以下の手段を提供する。
（項目１）
アクセス部材であって、中心長手方向軸を画定し、かつ、それを通して手術器具を受容および通過させるための長手方向開口部を有し、下部組織にアクセスを提供するために組織内に配置するように寸法が決められたアクセス部材と、
並置関係で該アクセス部材に装着された第１および第２の密閉部材であって、該第１の密閉部材は、それを通る開口部を画定し、該第２の密閉部材は、細長いアーチ状の通路を画定する、第１および第２の密閉部材と
を含み、
該第１および第２の密閉部材は、中心長手方向軸のまわりでの回転運動に適合されており、それによって、該第１の密閉部材の開口部は、該第２の密閉部材の細長いアーチ状の通路と軸方向に整列し、それとの実質的に密閉された関係で、該手術器具の受容および通過を可能にし、
該第１および第２の密閉部材は、相対的な回転運動のためにさらに適合されており、それによって、該第１の密閉部材は、マニピュレーションの間の該第２の密閉部材に対する回転と、該第２の密閉部材の該細長いアーチ状の通路を通る該手術器具の横断とを可能にし、該器具のまわりでの実質的に密閉された関係を維持する、アクセスアセンブリ。
（項目２）
上記第１の密閉部材の上記開口部と、上記第２の密閉部材の上記細長いアーチ状の通路とは、上記中心長手方向軸から半径方向に離間されている、上記項目に記載のアクセスアセンブリ。
（項目３）
上記細長いアーチ状の通路は、上記中心長手方向軸を少なくとも部分的に包囲するように配置されている、上記項目のいずれか一項に記載のアクセスアセンブリ。
（項目４）
上記第１および第２の密閉部材の各々は、上記開口部および上記細長いアーチ状の通路を含み、それにより、該第２の密閉部材の該開口部は、該第１の密閉部材の該細長いアーチ状の通路と軸方向に整列可能であり、それとの実質的に密閉された関係で、第２の手術器具の受容および通過を可能にする、上記項目のいずれか一項に記載のアクセスアセンブリ。
（項目５）
上記第２の密閉部材と並置関係で上記アクセス部材に装着された第３の密閉部材を含み、該第３の密閉部材は、それを通る上記開口部と上記細長いアーチ状の通路とを含み、該第３の密閉部材は、該中心長手方向軸のまわりでの回転運動に適合されている、上記項目のいずれか一項に記載のアクセスアセンブリ。
（項目６）
上記第３の密閉部材は、上記第１および第２の密閉部材のうちの少なくとも一つに対する回転運動に適合されている、上記項目のいずれか一項に記載のアクセスアセンブリ。
（項目７）
上記第１の密閉部材内の上記開口部は、ゼロクロージャの密閉を含む、上記項目のいずれか一項に記載のアクセスアセンブリ。

（摘要）
アクセスアセンブリが提供される。アクセスアセンブリは、アクセス部材であって、中心長手方向軸を画定し、かつ、それを通して手術器具を受容および通過させるための長手方向開口部を有し、下部組織にアクセスを提供するために組織内に配置するように寸法が決められたアクセス部材と、並置関係（ｊｕｘｔａｐｏｓｅｄ ｒｅｌａｔｉｏｎ）でアクセス部材に装着された第１および第２の密閉部材であって、第１の密閉部材は、それを通る開口部を画定し、第２の密閉部材は、細長いアーチ状の通路を画定する、第１および第２の密閉部材とを含み、第１および第２の密閉部材は、中心長手方向軸のまわりでの回転運動に適合されており、それによって、第１の密閉部材の開口部は、第２の密閉部材の細長いアーチ状の通路と軸方向に整列し、それとの実質的に密閉された関係で、手術器具の受容および通過を可能にし、第１および第２の密閉部材は、相対的な回転運動のためにさらに適合されており、それによって、第１の密閉部材は、マニピュレーションの間の第２の密閉部材に対する回転と、第２の密閉部材の細長いアーチ状の通路を通る手術器具の横断（ｔｒａｖｅｒｓａｌ）とが可能であり、器具のまわりで実質的に密閉された関係を維持する。

図１は、本開示の実施形態にしたがう、アクセスアセンブリの断面図である。 図２は、図１のアクセスアセンブリの密閉部材の平面図である。 図３は、複数の密閉部材を含む図２の密閉部材の平面図である。 図４は、図１のアクセスアセンブリの密閉部材の断面図である。 図５は、図４の密閉部材の断面図であり、該密閉部材は、それを通して内視鏡器具を受容する。 図６は、図４および図５の密閉部材の平面図であり、該密閉部材は、それを通して挿入される内視鏡器具を含んでいる。 図７は、第１および第２の密閉部材が互いに対して回転されるときの、図４〜図６の密閉部材の平面図である。 図８は、本開示にしたがう、密閉部材の代替的な実施形態の断面図である。 図９は、本開示にしたがう、密閉部材の代替的な実施形態の断面図である。 図１０は、本開示にしたがう、密閉部材の別の実施形態の平面図である。 図１１は、本開示にしたがう、密閉部材のさらに別の実施形態の平面図である。 図１２は、本開示にしたがう、密閉部材のなおも別の実施形態の平面図である。 図１３は、本開示にしたがう、密閉部材のさらなる実施形態の平面図である。 図１４は、本開示にしたがう、密閉部材の別の実施形態の平面図である。 図１５は、本開示にしたがう、さらに別の実施形態の平面図である。

上述の概要および以下の詳細な説明は、添付の図面と関連して読まれたときに、より良く理解され得る。本開示を説明する目的で、好適な実施形態が示される。しかしながら、本開示は、示されている通りの装置および器具に限定されるわけではないことが理解されるべきである。

（詳細な説明）
ここで図面を参照すると、いくつかの図面を通して、同様の参照番号は、同様のコンポーネントを示している。図面に示され、以下の記載を通して記載されているように、オブジェクトの相対的な位置に言及するときには、従来と同様に、用語「近位」はユーザに近い方の装置の端部を意味し、用語「遠位」はユーザから遠い方の装置の端部を意味する。

最初に図１を参照すると、本開示の局面にしたがう、アクセスアセンブリの一実施形態が、概してアクセスアセンブリまたは部材１０として示されている。アクセスアセンブリ１０は、ハウジング１２と、ハウジング１２から延びているカニューレ１４とを含む。アクセスアセンブリ１０は、中心軸「Ｘ」を有する長手通路１１を画定する。アクセスアセンブリ１０は、それを通して１つ以上の内視鏡器具「Ｉ１」、「Ｉ２」（図５）を受容するように構成されている。

さらに図１を参照すると、ハウジング１２は、第１および第２の密閉部材２０、３０を受容するための円筒形キャビティ１３を画定しているが、キャビティ１３が、任意の数の密閉部材を受容するように構成され得ることが想定される。以下でさらに記載されるように、密閉部材２０、３０は、密閉する態様で、協働して１つ以上の内視鏡器具「Ｉ１」、「Ｉ２」を受容するように構成されている。密閉部材２０、３０はさらに、内視鏡器具「Ｉ１」、「Ｉ２」の互いに対する、そしてハウジング１２に対する間にマピューレションを可能にするように構成されている。円筒形キャビティ１３は、密閉部材２０、３０が、ハウジング１２に対して、そして互いに対して、軸「Ｘ」のまわりで自由に回転し得るようにサイズが決められ、寸法が決められている。密閉部材２０、３０は、Ｏ−リング１６またはその他の適切な密閉手段によって、ハウジング１２内で密閉される。

ここで、密閉部材２０、３０が、図２および図３を参照して記載される。密閉部材２０、３０は、実質的に同一であり、したがって、密閉部材２０に関してのみ記載される。最初に図２を参照すると、密閉部材２０は、軸「Ｘ」（図１）から半径方向に離間された開口部２４を画定する実質的に円形のベース部材２２と、中心軸「Ｘ」から半径方向に離間され、中心軸「Ｘ」を少なくとも部分的に包囲する細長いアーチ状のスロット２６とを含む。開口部２４およびスロット２６は、それを通して内視鏡器具「Ｉ１」、「Ｉ２」を受容するようにサイズが決められ、寸法が決められている。

ここで図３を参照すると、密閉部材２０は、開口部２４内に固定された第１の密閉要素２５を含む。密閉部材２０はさらに、スロット２６内に固定された第２の密閉要素２７を含む。第１および第２の密閉要素２５、２７の各々は、それぞれ密閉する態様で、内視鏡器具「Ｉ１」、「Ｉ２」を受容するように構成されている。第１の密閉要素２５は、開口部２５ａを画定する平坦な可撓性リングを含む。第１の密閉要素２５は、密閉する態様で内視鏡器具「Ｉ１」を収容するために、伸縮するように構成されている。代替的に、または追加的に、第１の密閉要素２５は、開口部２４が内視鏡器具「Ｉ」の不在下で密閉されるように、ゼロクロージャ（ｚｅｒｏ−ｃｌｏｓｕｒｅ）を画定し得る。第２の密閉要素２７は、第１および第２の重なり合う可撓性部材２８ａ、２８ｂ（図４）を含む。第１および第２の重なり合う部材２８ａ、２８ｂは、内視鏡器具「Ｉ２」を受容するために、実質的にスロット２６の長さにわたって延びているスリット２９を画定する。

ここで図４〜図７を参照して、アクセスアセンブリ１０のオペレーションが記載される。上述のように、以下の記載は、第１および第２の密閉部材２０、３０のみに関係し得るが、アクセスアセンブリ１０が、３つ以上の密閉部材を収容するように改変され得ることが想定される。最初に、第１の密閉部材２０は、第１の密閉部材２０の開口部２４が、密閉部材３０内に形成されたスロット３６と垂直方向に整列するように、第２の密閉部材３０に隣接して配置される。この態様で、第１の内視鏡器具「Ｉ１」が第１の密閉部材２０の第１の密閉要素２５を通して挿入されたときに、器具「Ｉ１」はまた、第２の密閉部材３０の第２の密閉要素２７を通る。以下でさらに記載されるように、第１および第２の密閉部材２０、３０の第１および第２の密閉要素２５、３７の構成は、それぞれ、内視鏡器具「Ｉ１」のまわりでの密閉の整合性を増大させ、したがって、アクセスアセンブリ１０を通して逃げ得る吸入ガスの量を低減させる。このことは、特に、内視鏡器具「Ｉ１」がアクセスアセンブリ１０内で操作されるときに重要であり、また、内視鏡器具「Ｉ１」が内視鏡器具「Ｉ２」に対して操作されるときに重要である。第１の密閉要素２５および第２の密閉要素３７は共に、密閉要素２５、３７のそれぞれの整合性を壊し得る、内視鏡器具「Ｉ１」のマニピュレーションの間の密閉要素２５、３７の猫の目の形状の変形（ｃａｔ−ｅｙｅｉｎｇ ｄｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ）またはその他の変形を低減させる。

さらに図４〜図７を参照すると、第２の内視鏡器具「Ｉ２」は、密閉要素２７のスロット２６を通して受容され得、第１の密閉要素２５の開口部２５ａを通り得る。したがって、第２の内視鏡器具「Ｉ２」もまた、密閉の整合性を増大させるための二重密閉部を通して受容される。一旦上述の方法でアクセスアセンブリ１０を通して受容されると、第１および第２の内視鏡器具「Ｉ１」、「Ｉ２」は共に、ハウジング１２（図１）に対して回転し得る。この態様で、第１および第２の密閉部材２０、３０は、アクセスアセンブリ１０のキャビティ１３（図１）内で、図６における矢印「Ａ」によって示されているように、１つのものとして回転する。加えて、第１および第２の内視鏡器具「Ｉ１」、「Ｉ２」は、アクセスアセンブリ１０内で、互いに対して操作され得る。この態様で、第１および第２の密閉部材２０、３０は、アクセスアセンブリ１０のキャビティ１３内で、図７における矢印「Ｂ」および「Ｃ」によって示されているように、互いに対して回転する。第１の密閉部材２０と第２の密閉部材３０との間の摩擦を低減させるために、潤滑剤（図示されず）が第１の密閉部材２０と第２の密閉部材３０との間に提供され得る。第１および第２の密閉部材２０、３０の第１および第２の密閉要素２５、３５、２７、３７の構成のそれぞれはまた、第１および第２の内視鏡器具「Ｉ１」、「Ｉ２」が、個別的に操作されることをも可能にする。この態様で、第１および第２の内視鏡器具「Ｉ１」、「Ｉ２」は、互いに対して、そしてハウジング１２（図１）に対して、任意の方向に移動され得る。

ここで図８を参照すると、第１および第２の密閉部材２０、３０の代替的な実施形態が、概して第１および第２の密閉部材１２０、１３０として示されている。第１および第２の密閉部材１２０、１３０は、第１および第２の密閉部材２０、３０と実質的に同様であり、それらの間の差異に関してのみ記載される。第１および第２の密閉部材１２０、１３０は、第１の密閉部材１２０に関して記載される。第１の密閉部材は、第１の密閉要素１２５を有する開口部１２４と、第２の密閉要素１２７を有するスロット１２６とを含む。第１および第２の密閉要素１２５、１２７は、密閉する態様で第１および第２の内視鏡器具「Ｉ１」、「Ｉ２」を受容するための毛（ｂｒｉｓｔｌｅ）を含む。代替的に、毛は、管状部材（図９）によって置換され得る。

図９を参照すると、第１および第２の密閉要素２５、２７の代替的な実施形態が、概して第１および第２の密閉要素２２５、２２７として示されている。第１および第２の密閉要素２２５、２２７はそれぞれ、一対の管状緩衝部（ｔｕｂｕｌａｒ ｂｕｍｐｅｒ）２２５ａ、２２５ｂ、２２７ａ、２２７ｂを含む。管状緩衝部２２５ａ、２２５ｂ、２２７ａ、２２７ｂのオペレーションは、管状緩衝部２２５ａ、２２５ｂに関して記載される。管状緩衝部２２５ａ、２２５ｂは、密閉部材２２０の開口部２２４内で垂直方向に離間される。管状緩衝部２２５ａ、２２５ｂは、開口部２２４が、それを通して挿入される内視鏡器具「Ｉ１」の不在下で密閉されるように、サイズが決められ、寸法が決められている。管状緩衝部２２５ａ、２２５ｂはさらに、密閉する態様で、それを通して内視鏡器具「Ｉ１」を受容するように構成されている。管状緩衝部２２５ａ、２２５ｂは、密閉する態様で、開口部２２４を通した内視鏡器具「Ｉ１」の通過に適応するように変形する。内視鏡器具「Ｉ１」のまわりでの密閉の整合性を増大させるために、管状緩衝部２２５ａと管状緩衝部２２５ｂとの間に、流体「Ｆ」が含まれ得る。

ここで、アクセスアセンブリ１０に対する代替的な密閉部材および密閉要素が、図１０〜図１５を参照して詳細に記載される。以下の記載を通して、同様の要素は、同様の番号によって識別される。

図１０に移ると、密閉部材３２０は、リム３２２と、ハブ３２３と、ハブ３２３から延びている内側部材３２４とを含む。内側部材３２４は、リム３２２内に形成された溝３２２ａ内で、そしてハブ３２３内に形成された溝３２３ａ内に搭載されるように構成されている。示されているように、内側部材３２４は、３つの第１の密閉要素３２５を含んでいるが、内側部材３２４が、より多くまたはより少ない第１の密閉要素３２５を含み得ることが想定される。単一のユニットとして示されているが、その代わりに、内側部材３２４内に形成された第１の密閉要素３２５の各々は、第１の密閉要素３２５の各々が、互いに対して移動し得るように、それぞれ形成され得る。第１の密閉要素３２５の各々は、それを通して内視鏡器具を受容するように構成されている。密閉部材３２０はさらに、可撓性シートから形成された第２の密閉要素３２７を含み、スリット３２９を含む。スリット３２９は、密閉する態様で、それを通して内視鏡器具を受容するように構成されている。密閉部材２０、３０に関連して上述された、第１および第２の密閉要素２５、３７と同様に、第１および第２の密閉要素３２５、３２７は、それらを通して挿入された内視鏡器具「Ｉ１」、「Ｉ２」が操作される際に、吸入ガスの漏れを低減するように動作する。第２の密閉要素３２７は、リム３２２、内側部材３２４に固定されたり、または、第２の密閉部材として形成されたりし得る。

ここで図１１を参照すると、密閉部材４２０は、密閉部材３２０と実質的に同様であり、それらの間の差異に関してのみ記載される。密閉部材４２０は、リム４２２と、リム４２２から延びているハブ４２３と、第１の密閉要素４２５を含む内側部材４２４とを含む。密閉部材４２０は、内側部材４２４がリム４２２およびハブ４２３に対して回転し得るように構成される。第２の密閉要素４２７は、リム４２２およびハブ４２３に取り付けられる。

ここで図１２を参照すると、密閉部材５２０は、リム５２２と、ハブ５２３と、内側部材５２４とを含む。内側部材５２４は、ハブ５２３に固定され得る。代替的に、内側部材５２４は、ハブ５２３から独立して移動するように構成され得る。ハブ５２３は、リム５２２内に形成された溝（図示されず）内に搭載されるように構成される延長部５２３ａを含む。内側部材５２４は、第１の密閉要素５２５を含む。密閉部材５２０はさらに、第２の密閉要素５２７を含む。

ここで図１３を参照すると、密閉部材６２０は、密閉部材５２０と実質的に同様である。密閉部材６２０は、リム６２２と、第１、第２、第３のハブ部分６２３ａ、６２３ｂ、６２３ｃと、対応する内側部分６２４ａ、６２４ｂ、６２４ｃとを含む。３つのハブ部分が示されているが、密閉部材６２０が２つ以上のハブ部分を含み得ることが想定される。ハブ部分６２３ａ、６２３ｂ、６２３ｃは、リム６２２内の独立した溝（図示されず）に搭載されるように構成される。各内側部材６２４ａ、６２４ｂ、６２４ｃは、それぞれ第１の密閉要素６２５ａ、６２５ｂ、６２５ｃに対応する。密閉部材６２０はさらに、第２の密閉要素６２７を含む。

ここで図１４を参照すると、密閉部材７２０は、リム７２２と、ハブ７２３と、ハブ７２３に固定された内側部材７２４とを含む。ハブ７２３および内側部材７２４は、リム７２２内に形成された溝（図示されず）に搭載されるように構成される。内側部材７２４は、３つの第１の密閉要素７２５を含んでいるが、２つ以上の密閉要素が含まれ得る。密閉部材７２０はさらに、第２の密閉要素７２７を含む。

ここで図１５を参照すると、本開示のなおも別の実施形態が、概して密閉部材８２０として示されている。密閉部材８２０は、リム８２２と、第１の内側部材８２４ａと、内側リング８２３ａと、第２の内側リング８２４ａと、ハブ８２３ｂとを含む。第１の内側部材８２４ａと、第２の内側部材８２４ｂと、ハブ８２３ｂとの各々は、第１の密閉要素８２５を含み、互いに対して独立して回転するように構成されている。密閉部材８２０はさらに、少なくとも第２の密閉要素８２７を含む。

添付の図面を参照して本開示の例示的な実施形態が記載されてきたが、本開示はそれらの実施形態そのままに限定されるわけではなく、様々なその他の変更および改変が、本開示の範囲および精神から逸脱することなしに、当業者によって、本明細書に対してなされ得ることが理解されるべきである

１０ アクセスアセンブリ
１１ 長手通路
１２ ハウジング
１３ 円筒形キャビティ
１４ カニューレ
１６ Ｏ−リング
２０、３０ 密閉部材

Claims (7)

1. アクセス部材であって、中心長手方向軸を画定し、かつ、それを通して手術器具を受容および通過させるための長手方向開口部を有し、下部組織にアクセスを提供するために組織内に配置するように寸法が決められたアクセス部材と、
   並置関係で該アクセス部材に装着された第１および第２の密閉部材であって、該第１の密閉部材は、それを通る開口部を画定し、該第２の密閉部材は、細長いアーチ状の通路を画定する、第１および第２の密閉部材と
   を含み、
   該第１および第２の密閉部材は、中心長手方向軸のまわりでの回転運動に適合されており、それによって、該第１の密閉部材の開口部は、該第２の密閉部材の細長いアーチ状の通路と軸方向に整列し、それとの実質的に密閉された関係で、該手術器具の受容および通過を可能にし、
   該第１および第２の密閉部材は、相対的な回転運動のためにさらに適合されており、それによって、該第１の密閉部材は、マニピュレーションの間の該第２の密閉部材に対する回転と、該第２の密閉部材の該細長いアーチ状の通路を通る該手術器具の横断とを可能にし、該器具のまわりでの実質的に密閉された関係を維持する、アクセスアセンブリ。
2. 前記第１の密閉部材の前記開口部と、前記第２の密閉部材の前記細長いアーチ状の通路とは、前記中心長手方向軸から半径方向に離間されている、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。
3. 前記細長いアーチ状の通路は、前記中心長手方向軸を少なくとも部分的に包囲するように配置されている、請求項２に記載のアクセスアセンブリ。
4. 前記第１および第２の密閉部材の各々は、前記開口部および前記細長いアーチ状の通路を含み、それにより、該第２の密閉部材の該開口部は、該第１の密閉部材の該細長いアーチ状の通路と軸方向に整列可能であり、それとの実質的に密閉された関係で、第２の手術器具の受容および通過を可能にする、請求項３に記載のアクセスアセンブリ。
5. 前記第２の密閉部材と並置関係で前記アクセス部材に装着された第３の密閉部材を含み、該第３の密閉部材は、それを通る前記開口部と前記細長いアーチ状の通路とを含み、該第３の密閉部材は、該中心長手方向軸のまわりでの回転運動に適合されている、請求項４に記載のアクセスアセンブリ。
6. 前記第３の密閉部材は、前記第１および第２の密閉部材のうちの少なくとも一つに対する回転運動に適合されている、請求項５に記載のアクセスアセンブリ。
7. 前記第１の密閉部材内の前記開口部は、ゼロクロージャの密閉を含む、請求項１に記載のアクセスアセンブリ。

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