JP5179475B2 - 肘頭截骨術用の釘システム及び方法 - Google Patents

Description

本願は、２００６年５月９日に出願された米国特許出願第６０／７９９，４２８号の恩恵を主張するものである。出典を明示することにより、この出願に開示された全ての内容は本明細書の開示の一部とされる。

本発明は、全体として、顆状突起を固定するためのデバイスに関する。更に詳細には、本発明は、肘頭截骨術(olecranon osteotomy) 又は骨折を固定するためのデバイスに関する。本発明は、更に、釘を固定するための器具及び方法に関する。

成人の上腕骨末端の骨折の治療は、最適には、観血的整復法及び安定的固定によって行われ、これによって早期の解剖学的修復及び移動範囲上端を可能にする。従って、上腕骨末端の骨折の治療には、多くの場合、外科的露出が必要とされる。肘頭截骨術は、上腕骨末端を大きく露出する。これは、上腕骨末端の複雑骨折の修復に最適である。肘頭截骨術は、尺骨の上端の大きな突起を切断し、三頭筋が近位端方向に収縮できるようにし、上腕骨末端を露出する。しかしながら、肘頭截骨術は、上腕骨末端の骨折の修復に対して補助的であり、追加の手術時間を必要とする。そのため、肘頭截骨術の修復は、場合によっては急いで行われ、その結果、修復及び関節の機能が満足のいくものでなくなる場合がある。

多くの場合に肘頭截骨術の固定に使用されるこうした技術は、張力バンドワイヤ技術及びＫワイヤを使用する固定法、プレート固定法、骨髄管内ラグねじ及び張力バンドワイヤを使用する固定法である。しかしながら、これらの技術は、合併症を生じる。張力バンドワイヤ及びＫワイヤを使用する固定法では、Ｋワイヤ及びワイヤ隆起部が皮膚の下に形成され、これにより部分的刺激を生じ、取り出しを行うための第２の手術を必要とする。同様に、プレート固定法もまた、皮膚の下にプレート隆起部を形成し、これにより部分的刺激を生じ、取り出しを必要とする。ラグねじを用いる固定法は、尺骨近位端の湾曲のため、ねじを骨髄管内に正確に配置するのが困難であるため、問題的である。別の態様では、ラグねじを張力バンドワイヤとともに使用することによりこの問題に対処してもよいが、張力バンドワイヤを使用することにより、上文中に言及した関連した問題点が生じる。

既存の技術と関連した問題点及び欠点に鑑み、肘頭截骨術の修復を更に効果的に且つ効率的に行うための新たな技術が必要とされている。

本発明は、骨髄管内の所定の場所に固定的に保持される、截骨術又は骨折を適正に解剖学的に整復する截骨術釘システム(osteotomy nail system) を提供する。更に、本発明は、挿入デバイスと、截骨術釘システムを挿入し、截骨術釘システムを固定し、截骨術を固定するための方法を提供する。

一実施例によれば、截骨術釘システムは、本体部分及びねじ山を備えたへッド部分を持つ截骨術釘と、釘キャップと、少なくとも二つのねじを含む。截骨術釘の本体部分は、上ねじボアと、中間整合穴と、下ねじボアとを含む。ねじボアは、好ましくは、截骨術釘の長さ方向軸線に対して斜めに配置されており、整合穴は、好ましくは、截骨術釘の長さ方向軸線に対して横方向に配置されている。釘キャップは、遠位部分及び近位部分を有する。釘キャップの遠位部分には、截骨術釘のねじ山を備えたへッド部分にねじ込むことができるように及び圧縮を提供するように、ねじ山が設けられている。

本発明の別の特徴によれば、截骨術釘を骨髄管と適正に整合し、挿入するのに挿入デバイスを使用する。一実施例では、挿入デバイスは、照準アームと、挿入器工具と、挿入器キャップと、整合工具と、クランプファスナとを含む。

挿入デバイスの一実施例では、照準アームは、本体部分に連結されたアーム部分を有する。本体部分は、截骨術釘のボア及び穴と相補的な上ねじチャンネルと、中間整合チャンネルと、下ねじチャンネルとを含む。アーム部分には、その本体を通してカラー穴及びスリットが設けられており、截骨術釘を照準アームに対して正しい配向でクランプするための手段を提供する。スリットは、アーム部分を通って、及びカラー穴から半径方向にアーム部分の自由端まで、カラー穴の中央軸線を通って延びる平面上を延びる。更に、アーム部分は、スリットの平面に対して横方向に延びるクランプ穴を有する。照準アームの穴及びチャンネルは、ねじチャンネルの中央軸線が、カラー穴の中央軸線と、截骨術釘のねじボアが截骨術釘の長さ方向軸線と交差する角度と対応する角度で交差し、整合チャンネルの中央軸線がカラー穴の中央軸線と、截骨術釘の整合穴の中央軸線が截骨術釘の長さ方向軸線と交差するのと同じ角度及び位置で交差するように構成されている。

挿入デバイスの一実施例では、挿入器工具は、遠位端と、近位端と、二つの端部間の環状フランジと、挿入器キャップとを含む。遠位端には、挿入器工具を截骨術釘のねじ山を備えたへッド部分に固定できるようにねじ山が設けられている。近位端の自由端にもねじ山が設けられている。挿入器工具の近位端を、この近位端に設けられたねじ山がカラー穴の外に延びるように、照準アームのカラー穴に挿入する。

挿入デバイスの一実施例では、挿入器キャップは、遠位端及び近位端を有する。遠位端には、挿入器キャップを挿入器工具の近位端のねじ山が設けられた部分に固定できるようにねじ山が設けられている。挿入器キャップを挿入器工具の近位端に固定したとき、挿入器工具を照準アームのカラー穴内に軸線方向で固定できる。しかしながら、挿入器工具は、その長さ方向軸線を中心として自由に回転できる。

挿入デバイスの別の実施例では、挿入器工具は、遠位端と、近位端と、近位端の周囲に配置された環状フランジとを有する。遠位端には、挿入器工具を截骨術釘のねじ山を備えたへッド部分に固定できるようにねじ山が設けられている。かくして、挿入器工具の遠位端を截骨術釘に取り付けて照準アームのカラー穴を通して挿入できる。近位端の環状フランジが挿入器工具を停止し、カラー穴から落下しないようにする。

挿入デバイスの一実施例では、整合工具は、照準アームの整合チャンネルを通して截骨術釘の整合穴にぴったりと挿入できるように大きさが定められたロッドである。整合工具は、照準アームのねじチャンネルと截骨術釘の対応するねじボアとを整合するように、照準アームの整合チャンネルと截骨術釘の整合穴とを整合する。

挿入デバイスの一実施例では、照準アームのファスナは、照準アームのカラー穴及びスリットを締め付けることができるように照準アームのクランプ穴に通したボルトである。照準アームのカラー穴及びスリットを締め付けることにより、挿入器工具及び截骨術釘の組み合わせを照準アームに関して係止する。これは、挿入器工具の近位端に半径方向圧力を加えることによって行われる。従って、照準アームの整合チャンネル及び截骨術釘の整合穴を整合させた後、照準アームのカラー穴及びスリットをクランプファスナで締め付けることにより、整合状態を維持する。別の実施例では、カムロックを使用して挿入器工具を照準アームのカラー穴に固定してもよい。

本発明の別の特徴によれば、肘頭截骨術又は肘頭骨折の修復を可能にするため、截骨術釘を尺骨上端に挿入するのに照準アームを使用してもよい。好ましい方法によれば、肘頭截骨術を行う前に、截骨術釘を尺骨上端に挿入して固定する。

肘頭截骨術を行うための一つの方法によれば、尺骨上端を通して骨髄管内に、穴を、截骨術を行う場所の下に截骨術釘を収容するのに適当な深さまで、ドリルで穿孔する。截骨術釘のねじ山を備えたへッド部分を、挿入デバイスの挿入器工具のねじ山を備えた遠位端に固定する。挿入器工具の近位端を挿入デバイスの照準アームのカラー穴に挿入する。挿入器工具が照準アームのカラー穴に捕捉されるように、挿入器キャップを挿入器工具の近位端に固定する。整合工具を照準アームの整合チャンネルに挿入し、整合工具を截骨術釘の整合穴に挿入できるように、截骨術釘を回転に関し、及び軸線方向で調節する。整合工具を照準アームの整合チャンネルに及び截骨術釘の整合穴に挿入した後、クランプファスナをクランプ穴に挿入して照準アームのカラー穴及びスリットを締め付け、照準アームが截骨術釘に関して整合した状態を維持する。整合工具を取り外すことができ、尺骨上端にドリルで予め形成した穴に截骨術釘を挿入デバイスを使用して挿入できる。

挿入デバイスの照準アームは、そのねじチャンネルが、骨の骨髄管内に配置された截骨術釘の対応するねじボアと整合した状態で骨の外側に配置される。照準アームのねじチャンネルを截骨術釘のねじボアと整合することにより、截骨術釘を骨の骨髄管内に適正に固定できる。第１に、照準アームのねじチャンネル、骨の一方の側、截骨術釘の対応するねじボア、及び骨の他方の側にドリルを通す。好ましくは、ドリルスリーブ及び保護スリーブをねじチャンネルに配置する。ドリルスリーブは、ドリルがドリルスリーブを通して、周囲軟組織を損傷することなく骨に挿入されるように保護スリーブ内に配置される。第２に、照準アームのねじチャンネルを通してねじを骨の一方の側に、截骨術釘の対応するねじボアに、及び骨の他方の側に挿入することによって、截骨術釘を骨の骨髄管内に固定する。ドリル穿孔−螺合プロセスを他方のねじチャンネル及びねじボアについて繰り返し、これによって截骨術釘を骨の骨髄管に固定する。

截骨術釘のねじボアは、好ましくは、骨内にある場合の截骨術釘の長さ方向移動量及び回転移動量を制限するため、截骨術釘の長さ方向軸線に対して斜めの逆の角度で設定されている。更に、ねじは、好ましくは、ねじとねじボアとの間の隙間による骨内での截骨術釘の横方向移動及び回転移動を制限するため、截骨術釘の本体部分と接触するねじ山を備えたへッドを有する。ねじボアの角度を互いに逆にすること及び截骨術釘の本体部分と接触するねじ山を備えたへッドをねじに設けることの好ましい組み合わせにより、骨内での截骨術釘の長さ方向移動、横方向移動、及び回転移動を制限する。これにより截骨術釘をの再整合及び再取り付けを適正にできる。

截骨術釘を尺骨の骨髄管に固定した後、挿入デバイスを分解し、截骨術釘から取り外す。これは、例えば、挿入器工具から挿入器キャップを取り外し、クランプファスナを解放し、照準アームを挿入器工具から取り外し、挿入器工具のチップを截骨術釘から取り外すことによって行われる。次いで、肘頭截骨術を截骨術釘の位置の上方で実施してもよい。その後、骨の切断した部分を交換し、釘キャップを骨の切断した部分の穴に挿入し、截骨術釘のへッド部分に固定する。釘キャップは圧縮を提供し、肘頭截骨術の適正な修復を可能にする。

別の方法によれば、肘頭の骨折を修復するため、肘頭截骨術の代りに、上文中に説明した方法で截骨術釘を尺骨に挿入し固定してもよい。

一つの方法によれば、挿入デバイス及び整合ドリルを使用して截骨術釘を取り外す。埋め込んだ截骨術釘上に成長した骨を通してドリル穿孔するため、及び截骨術釘の整合穴を配置するため、整合ドリルを使用する。釘の整合穴の位置を整合ドリルで定めた後、整合ドリルを少なくとも部分的に截骨術釘の整合穴に挿入する。次いで、釘キャップを截骨術釘から取り外し、照準アームを整合ドリル上に位置決めし、照準アームの整合チャンネルを通して整合ドリルを配置する。かくして、整合ドリルは照準アームの整合チャンネルを截骨術釘の整合穴と整合する。次いで、挿入器工具を照準アームのカラー穴に挿入し、挿入器工具の遠位端を截骨術釘のへッド部分に取り付ける。

この方法によれば、照準アームの整合チャンネルに整合ドリルを配置した後、照準アームのカラー穴を通して挿入器工具を截骨術釘に取り付け、照準アームのねじチャンネル及び截骨術釘のねじボアを整合させる。次いで、整合ドリルを照準アームから取り出し、ドリルを照準アームのねじチャンネルに挿入し、骨を通してドリル穿孔し、ねじのへッドを配置し、截骨術釘を骨に固定する。ドリルを取り出した後、照準アームのねじチャンネルを通してねじ回しを挿入し、ねじを截骨術釘から取り外す。かくして、ねじを取り外した後、截骨術釘に取り付けられた挿入器工具を引っ張ることによって截骨術釘を骨から取り外すことができる。

本発明の追加の特徴及び利点は、例示の実施例の以下の詳細な説明を添付図面を参照して読むことにより明らかになるであろう。

以上の概要、並びに好ましい実施例の以下の詳細な説明は、添付図面と関連して読むとき、更によく理解されるであろう。本発明を例示する目的のため、添付図面には現在の好ましい実施例が示してある。しかしながら、本発明は、開示の特定の方法及び器具に限定されないということは理解されよう。

本発明は、截骨術釘固定システムに関する。截骨術釘固定システムは、截骨術釘システム１０及び挿入デバイス３０を含む。截骨術釘システム１０により、截骨術の解剖学的整復を適正にする。挿入デバイス３０により、截骨術釘システム１０を骨髄管にしっかりと固定できる。更に、本発明は、截骨術釘システム１０を挿入し、截骨術釘システム１０を固定し、挿入デバイス３０を使用して截骨術釘を固定するための方法を提供する。

一実施例では、図１Ａに示すように、截骨術釘システム１０は、截骨術釘２０と、少なくとも二つのねじ２３と、釘キャップ２４とを含む。図示のように、截骨術釘２０は、ねじ２３及び釘キャップ２４で骨に固定される。

図２Ａ及び図２Ｂを参照すると、一実施例によれば、截骨術釘２０はへッド部分２１０及び本体部分２２０を含む。これらの部分は、好ましくは、長さ方向軸線（ｙ）を持つロッド状形状に一体成形されている。截骨術釘２０は全体に円筒形形状を持つように示してあるが、他の形状（例えば多角形円筒体）を使用してもよい。へッド部分２１０にはファスニング手段２１１が設けられている。図２Ａに示すように、ファスニング手段は、好ましくはねじ山を備えた区分であるが、スナップ嵌め構造やクリップ止め構造等の任意の他の適当なファスニング手段を備えていてもよい。図２Ａに示す実施例では、ファスニング手段２１１（ねじ山を備えた区分として示す）がへッド部分２１０の少なくとも一部の表面に配置されているが、別の態様では、截骨術釘２０のへッド部分２１０のチップに設けられた凹所（図示せず）の内面に配置されていてもよい。図２Ａに示すようにねじ山を備えた区分をファスニング手段２１１として備えた実施例では、へッド部分２１０は、更に、ねじによって固定された物体が誤って逆回転して外れることがないようにするための固定手段を備えていてもよい。例えば、このような固定手段には、図２Ａに示すように、釘２０のへッド部分２１０に配置された、変形自在の材料でできたパッチ２１２が含まれる。
図２Ａ及び図２Ｂの好ましい実施例に示すように、截骨術釘２０の本体部分２２０には、少なくとも二つのねじボア２２１（上ねじボア２２１ａ及び下ねじボア２２１ｂ）と、整合穴２２２と、少なくとも二つの平らな表面２２３とが設けられている。図２Ｂに示すように、ねじボア２２１は、好ましくは、截骨術釘２０の長さ方向軸線（ｙ）に対して斜めに互いに逆の角度で配置されている。これらのねじボア２２１は、長さ方向軸線（ｙ）から約３０°乃至６０°の逆の角度で配置されているのが好ましい。図１Ｂ及び図１Ｃに示すように、ねじボア２２１は、好ましくは、同じ平面Ｐ１上に配置されている。しかしながら、ねじボアは、截骨術釘２０の長さ方向軸線（ｙ）から延びる、角度的に離間された別々の平面上に配置されていてもよい。例えば図１Ｄ及び図１Ｅに示すように、ねじボアは、０°乃至９０°の所定の角度Ａだけ離間された別々平面Ｐ１、Ｐ２上に配置されていてもよい。

整合穴２２２は、図２Ｂに示すように、好ましくは、截骨術釘２０の長さ方向軸線（ｙ）に対して垂直に位置決めされるが、整合穴２２２は、截骨術釘２０の長さ方向軸線（ｙ）に対して斜めに位置決めされていてもよい。更に、図２Ｂに示すように、整合穴２２２は、截骨術釘２０の本体部分２２０を貫通しているが、截骨術釘２０の本体部分２２０内に部分的にしか延びていなくてもよい。図２Ａに示すように、平らな表面２２３は、截骨術釘２０の本体部分２２０の遠位端の両側に配置されている。

一実施例では、図３Ａ及び図３Ｂに示すように、ねじ２３のへッド部分２３０の直径は、好ましくは、本体部分２３１よりも大きい。更に、ねじ２３は、好ましくは、本体部分２３１及びへッド部分２３０の長さに亘ってねじ山が設けられている。

図４Ａ及び図４Ｂに示すように、釘キャップ２４は、遠位部分２４０及び近位部分２４１を有し、遠位部分２４０の直径は近位部分２４１よりも小さい。更に、遠位部分２４０は、例えば図４Ｂに示すようにねじ山を備えた区分等のファスニング手段２４２を含む。このファスニング手段は、截骨術釘２０のへッド部分２１０のファスニング手段２１１と相補的である。しかしながら、ファスニング手段２１１は、スナップ嵌め構造やクリップ止め構造等の任意の他の適当な手段を含んでいてもよい。図４Ｂに示す実施例では、ファスニング手段２４２（ねじ区分として示す）は、釘キャップ２４の遠位部分２４０の凹所の内面に配置されているが、釘キャップ２４の遠位部分２４０の外面に配置されていてもよい。更に、図４Ｃに示すように、釘キャップ２４は、切欠き部２４３の形態の固定手段を遠位部分２４０に備えていてもよい。この切欠き部２４３は、片持ち梁２４４を形成する。片持ち梁２４４を半径方向に曲げて截骨術釘２０のファスニング手段２１１と干渉させ、釘キャップ２４と截骨術釘２０との間に摩擦保持部を形成する。片持ち梁２４４の摩擦保持部により、釘キャップ２４が逆回転して截骨術釘２０から外れることがないようにする。

図１Ａ乃至図４Ｂを再度参照すると、截骨術釘２０は、好ましくは、本体部分２２０のねじボア２２１に、ねじ２３を、このねじ２３のへッド部分２３０が截骨術釘２０の本体部分２２０と接触するまで打ち込むことによって骨に固定される。図１Ａに示すように、ねじ２３を截骨術釘２０に同じ方向で挿入してもよいが、図１Ｂ及び図１Ｃに示すように、ねじ２３は、截骨術釘２０に逆の方向に挿入されてもよい。ねじ２３のへッド部分２３０に設けられたねじ山により、ねじ２３を骨に打ち込んで截骨術釘２０の本体部分２２０と接触させることができる。ねじ２３のへッド部分２３０にねじ山を設け、ねじ２３のへッド部分２３０を截骨術釘２０の本体部分２２０と接触させることにより、ねじ２３と釘２０との間の遊隙を限定でき、釘２０を骨に更に安定的に固定できる。更に、ねじ２３のへッド部分２３０に設けられたねじ山により、ねじ２３のへッド部分２３０が骨と実質的に面一であるように、ねじ２３のへッド部分２３０を骨に打ち込むことができる。ねじボア２２１は、ねじ２３と関連して、截骨術釘２０を骨に固定するための手段を提供する。しかしながら、截骨術釘２０を骨に固定するための手段は、他の適当な構造又は追加の構造を含んでいてもよい。

また、図１Ａ乃至図４Ｂを再度参照すると、釘キャップ２４は、この釘キャップ２４の遠位部分２４０及び截骨術釘２０のへッド部分２１０に設けられた相補的ファスニング手段を噛み合わせることによって、截骨術釘２０のへッド部分２１０に固定される。図１Ａの実施例では、釘キャップ２４及び截骨術釘２０のへッド部分２１０は、釘キャップ２４の遠位部分２４０の凹所の内面に設けられたねじ山と截骨術釘２０のへッド部分２１０の表面に設けられたねじ山とを噛み合わせることによって互いに固定されている。上文中に説明したように、一実施例では、截骨術釘２０のへッド部分２１０は、変形自在の材料で形成されたパッチ２１２等の固定手段を含み、これにより、ねじ山２１１、２４２によって固定された釘キャップ２４が誤って逆回転して外れることがないようにする。別の実施例では、固定手段は、釘キャップ２４の片持ち梁２４４であってもよい。これは、截骨術釘２０のねじ山２１１と干渉し、釘キャップ２４が逆回転してねじ山２１１から外れることがないようにする。

しかしながら、ファスニング手段２４２が釘キャップ２４の遠位部分２４０の外面に配置されていてもよく、ファスニング手段２１１が截骨術釘２０のへッド部分２１０の凹所の内面に配置されていてもよい。このような実施例では、釘キャップ２４の遠位部分２４０を截骨術釘２０のへッド部分２１０の凹所に挿入し、截骨術釘２０に対して取り付ける。

次に図５を参照すると、この図には挿入デバイス３０の一実施例が示してある。図示のように、挿入デバイス３０は、照準アーム３２と、挿入器工具３４と、挿入器コレット３６と、挿入器キャップ３８と、整合工具４０と、クランプファスナ４２とを含む。一般的には、挿入デバイス３０は、截骨術釘２０を骨に固定するためにねじ２３をねじボア２２１に挿入できるように、截骨術釘２０を適正に整合し、骨髄管内に位置決めするのに使用される。

図６Ａ乃至図６Ｅに示すように、照準アーム３２は、アーム部分３２０と、このアーム部分が連結された本体部分３３０とを含む。図６Ａ乃至図６Ｅに示す実施例では、アーム部分３２０及び本体部分３３０は、Ｌ字形状照準アーム３２を形成するが、これらは、以下に説明する形態と一致する任意の他の適当な形状を形成するように連結されてもよい。

図示のように、及び好ましくは、本体部分３３０は、二つのねじチャンネル３３１（上ねじチャンネル３３１ａ及び下ねじチャンネル３３１ｂ）と、整合チャンネル３３２とを含む。これらのチャンネルは、截骨術釘２０のねじボア２２１（上ねじボア２２１ａ及び下ねじボア２２１ｂ）及び整合穴２２２と相補的である。図６Ｅに示すように、ねじチャンネル３３１及び整合チャンネル３３２は、本体部分３３０を貫通している。アーム部分３２０は、カラー穴３２１を含み、更に、スリット３２２及びクランプ穴３２３を含んでいてもよい。図６Ａ乃至図６Ｅに示すように、照準アーム３２のねじチャンネル３３１、整合チャンネル３３２、及びカラー穴３２１は、以下のように配置される。即ち、

ねじチャンネル３３１の中央軸線が、カラー穴３２１の中央軸線と、截骨術釘２０のねじボア２２１が截骨術釘２０の長さ方向軸線と交差する角度と対応する所定の角度で交差し、

整合チャンネル３３２の中央軸線がカラー穴３２１の中央軸線と、截骨術釘２０の整合穴２２２の中央軸線が截骨術釘２０の長さ方向軸線と交差するのと同じ角度及び位置で交差する。

一実施例では、図６Ａ乃至図６Ｅに示すように、スリット３２２がアーム部分３２０を貫通しており、カラー穴３２１からアーム部分３２０の自由端まで、カラー穴３２１の中央軸線を含む、アーム部分３２０を二つの区分に分ける平面上で半径方向に延びている。更に、クランプ穴３２３がスリット３２２の平面に対して横方向に延びている。更に、図６Ｅに示すように、ファスニング手段３３３が、照準アーム３２の本体部分３３０の整合チャンネル３３２の内側に配置されている。ファスニング手段は、例えばねじ、スナップ嵌め構造、クリップ止め構造、又はカムロック等の任意の適当な手段であってもよい。

図７Ａ乃至図７Ｄに示す実施例では、挿入器工具３４は、遠位部分３４０と、近位部分３４１と、これらの二つの部分３４０、３４１間の環状フランジ３４２とを含む。挿入器工具３４は、釘２０のへッド部分２３０をその遠位部分３４０と係合することによって截骨術釘２０を保持するのに使用される。図７Ｂでは、遠位部分３４０は、ねじ山を備えた区分として示すファスニング手段３４３を、遠位部分３４０のチップの凹所３４５の内面３４４に有する。しかしながら、ファスニング手段３４３は、必ずしもねじ山を備えた区分でなくてもよく、挿入器工具３４を截骨術釘２０に固定できるように、截骨術釘２０のへッド部分２１０に設けられたファスニング手段２１１と相補的な任意の他の適当な手段であってもよい。更に、ファスニング手段３４３は必ずしも凹所３４５に配置されていなくてもよく、挿入器工具３４の遠位部分３４０の外面に配置されていてもよい。更に、図７Ｃ及び図７Ｄに示すように、近位部分３４１は、好ましくは、少なくとも一つの平らな表面３４６がその長さ方向軸線に沿って設けられた円筒形構造、又は多角形円筒形構造３４７を有する。近位部分３４１もまた円筒形構造（図示せず）を備えていてもよい。更に、図７Ａ及び図７Ｂに示すように、ねじ山を備えた区分として示すファスニング手段３４８が挿入器工具３４の近位部分３４１のチップと隣接して配置されている。しかしながら、ファスニング手段３４８は、必ずしもねじ山を備えた区分でなくてもよく、任意の他の適当な手段であってもよい。更に、例えば、ファスニング手段３４８は挿入器工具３４の近位部分３４０の凹所（図示せず）に配置されていてもよい。

図８Ａ及び図８Ｂに示す実施例では、挿入器キャップ３８は円筒形スリーブであり、その内部３８１の表面上にファスニング手段３８０が配置されている。挿入器キャップ３８を使用して挿入器工具３４の近位部分３４０をキャップする。挿入器キャップ３８の少なくとも一部の直径は、挿入器工具３４の近位端３４１の直径よりも大きい。ファスニング手段３４８はねじ山を備えた区分として示してあるけれども、これは、任意の他の適当なファスニング手段であってもよい。この特定の実施例は、挿入器工具３４の近位部分３４１の外面にファスニング手段３４８が設けられた図７Ａ乃至図７Ｄに示す挿入器工具３４と相補的なファスニング手段３８０を内部３８１に備えた挿入器キャップ３８である。しかしながら、上文中に説明したように、ファスニング手段３４８は凹所をなした表面に配置されていてもよい。従って、挿入器キャップ３８は、挿入器工具３４の近位部分３４０の凹所に配置されたファスニング手段３４８と相補的なファスニング手段３８０を外面に備えたボルトであってもよい。

図９Ａ乃至図９Ｅに示すように、挿入器コレット３６は実質的に円筒形のスリーブであり、下端３６０と、上端３６１と、内部３６２とを含む。挿入器コレット３６は、挿入器工具３４の近位部分３４１を少なくとも部分的に取り囲むのに使用される。好ましくは、内部３６２は、挿入器工具３４の近位部分３４１の平らな表面３４６と対応する少なくとも一つの平らな表面３６３を有し、又は別の態様では、挿入器工具３４の近位部分３４１の多角形構造３４７と対応する多角形構造３６４を有する。更に、図９Ａ、及び９Ｄ及び図９Ｅに示すように、挿入器コレット３６は、挿入器コレット３６の下端３６０の周囲に配置された環状フランジ３６５、及び挿入器コレット３６の上端３６１の周囲に固定されたコレットキャップ３６６を含んでいてもよい。挿入器コレット３６は、コレットキャップ３６６を挿入器コレット３６の上端３６１に取り付けるためのファスニング手段３６７を備えていてもよい。図９Ａ、及び９Ｄ及び図９Ｅに示すように、ファスニング手段は、コレットキャップ３６６及び挿入器コレット３６の上端３６１に相補的な穴を備えていてもよい。これらの穴は、コレットキャップ３６６を挿入器コレット３６に係止するためのピンを受け入れる。図示していない別の実施例では、挿入器コレット３６は、環状フランジ３６５やコレットキャップ３６６を持たないスリーブを含んでいてもよい。

別の実施例では、挿入デバイス３０の挿入器工具３４は、挿入器コレット３６、コレットキャップ３６６、又は挿入器キャップ３８を使用しない。というよりはむしろ、図１０Ａに示すように、挿入器工具３４ａは、遠位部分３４０ａと、近位部分３４１ａと、この近位部分３４１ａの周囲に配置された環状フランジ３４２ａとを有する。図示のように、環状フランジ３４２ａは、好ましくは、挿入器工具３４ａの近位部分３４１ａの近位端の周囲に配置されている。更に、環状フランジ３４２ａは、挿入器工具３４ａを良好に把持でき且つこれをその長さ方向軸線を中心として回転できるように、ノッチ３４９ａがその周囲に配置されていてもよい。図７Ａ及び図７Ｂの実施例と同様に、遠位部分３４０ａは、挿入器工具３４ａを截骨術釘２０のへッド部分２１０に固定できるように、ファスニング手段３４３（図示せず）を有する。

整合工具４０は、照準アーム３２の整合チャンネル３３２を截骨術釘２０の整合穴２２２と整合するのに使用される。一実施例では、図１１に示すように、整合工具４０は、へッド４１０と、本体４１１と、チップ４１２と、ファスニング手段４１３とを含む。本体４１１の直径は照準アーム３２の整合チャンネル３３２の直径よりも僅かに小さく、チップ４１２の直径は截骨術釘２０の整合穴２２２の直径よりも僅かに小さく、整合工具４０を照準アーム３２の整合チャンネル３３２を通して截骨術釘２０の整合穴２２２にぴったりと挿入できる。しかしながら、整合工具４０は、照準アーム３２の整合チャンネル３３２を通して截骨術釘２０の整合穴２２２に挿入できる任意の他の適当な構造を備えていてもよい。例えば、整合工具４０はロッドであってもよい。図１１に示す実施例では、ねじ山を備えた区分として示すファスニング手段４１３は、整合工具４０のへッド４１０と隣接して本体４１１の少なくとも一部の表面上に配置される。整合工具４０のファスニング手段４１３は、照準アーム３２の整合チャンネル３３２びファスニング手段３３３と相補的である。更に、整合工具４０のへッド４１０は、截骨術釘２０の本体部分２２０の遠位端に設けられた平らな表面２２３と係合できる二つの平らな表面を持つ凹所（図示せず）を備えていてもよい。

一実施例では、図１２Ａ及び図１２Ｂに示すように、クランプファスナ４２は、照準アーム３２のカラー穴３２１及びスリット３２２を締め付けることができるように照準アーム３２のクランプ穴３２３に挿入できるボルトである。しかしながら、クランプファスナは、照準アーム３２のカラー穴３２１及びスリット３２２を締め付けることができる任意の他の適当なファスナであってもよい。別の実施例では、カムロック（図示せず）を使用してカラー穴３２３を締め付けることができる。

図１３Ａは、截骨術釘２０及び挿入デバイス３０のアッセンブリの一実施例を示す。挿入デバイス３０の整合工具４０は、截骨術釘２０が、挿入デバイス３０によって、ねじ２３を受け入れる適正な配向で保持されるように、截骨術釘２０を整合するための手段を提供する。挿入器工具３４、挿入器コレット３６、挿入器キャップ３８、及び挿入デバイス３０のクランプファスナ４２は、截骨術釘２０がねじ２３で骨に固定された状態に保持されるときに適正に整合された状態を失わないように、截骨術釘２０が適正に整合した状態に保持するための手段を提供する。挿入デバイス３０のねじチャンネル３３１は、ねじ２３が截骨術釘２０のねじボア２２１と適正に整合した状態を確保するため、截骨術釘２０へのねじ２３の挿入を案内するための手段を提供する。挿入器キャップ３８及び挿入器工具３４のフランジ３４２は挿入器工具３４を保持するための手段を提供し、照準アーム３２のカラー穴３２１での挿入器工具３４の軸線方向移動を制限する。以上説明した構造は、様々な機能を行うための手段を提供するが、これらの構造は、同じ機能を行うための他の適当な構造に代えてもよく、又はこのような他の適当な構造を追加してもよい。

一実施例によれば、截骨術釘２０及び挿入デバイス３０のアッセンブリを図１３Ａを参照して説明した。組み立ての第１工程は、截骨術釘２０のへッド部分２１０を挿入器工具３４の遠位部分３４０にファスニング手段２１１、３４３を使用して固定する工程である。截骨術釘２０の本体部分２２０の遠位端に設けられた平らな表面２２３は、整合工具４０のへッド４１０に設けられた凹所（図示せず）と係合でき、これにより截骨術釘２０を挿入器工具３４に締め付けることができる。別の実施例では、キー又はレンチを使用して截骨術釘２０の本体部分２２０の遠位端の平らな表面２２３と係合し、截骨術釘２０を挿入器工具３４上に締め付ける。

好ましくは、挿入器コレット３６の上端３６１を照準アーム３２のカラー穴３２１に挿入し、コレットキャップ３６６を挿入器コレット３６の上端に固定することによって、挿入器コレット３６を照準アーム３２のカラー穴３２１に予め組み立てる。コレットキャップ３６６は、挿入器コレット３６がフランジ３６５及びコレットキャップ３６６によって照準アーム３２のカラー穴３２１に捕捉されるように、挿入器コレット３６の上端３６１に取り付けられる。好ましくは、コレットキャップ３６６の取り付けは、照準アーム３２のカラー穴３２１内での挿入器コレット３６の回転移動又は軸線方向移動を制限しない。

次の工程は、挿入器工具３４を照準アーム３２に挿入する工程である。挿入器工具３４の近位部分３４１を挿入器コレット３６の下端３６０に挿入する。挿入器工具３４及び挿入器コレット３６の相補的な平らな表面３４６、３６３又は多角形構造３４７、３６４により、挿入器工具３４の近位部分３４１を挿入器コレット３６内に、挿入器工具３４が挿入器コレット３６に関して回転移動しないように挿入できる。挿入器キャップ３８は、ファスニング手段３４８、３８０を使用して挿入器工具３４の近位部分３４１に固定される。挿入器キャップ３８を固定することによって、挿入器工具３４を、挿入器コレット３６及び照準アーム３２のカラー穴３２１に、挿入器キャップ３８と挿入器工具３４の環状フランジ３４２とによって捕捉する。

変形例の挿入器工具３４挿入方法がある。例えば、環状フランジ３６５又はコレットキャップ３６６を持たない挿入器コレット３６を使用してもよい。別の実施例では、挿入器コレット３６を全く無くし、挿入器工具３４を照準アーム３２のカラー穴３２１に直接的に挿入してもよい。

図１３Ｂは、截骨術釘２０及び図１０Ａに示す挿入器工具３４を組み込んだ挿入デバイス３０の変形例のアッセンブリを示す。図１３Ｂに示すように、挿入器工具３４ａの遠位部分３４０ａを截骨術釘２０のへッド部分２１０に取り付け、照準アーム３２のカラー穴３２１を通して挿入してもよい。挿入器工具３４ａの近位端３４１ａの周囲には環状フランジ３４２ａが設けられており、このフランジが挿入器工具３４ａを停止し、照準アーム３２のカラー穴３２１に維持する。挿入器工具３４及び挿入器工具３４ａは、截骨術釘２０及び挿入デバイス３０に関して相互交換自在に使用できる。本明細書中以下の説明の挿入器工具３４についての言及は、特段の記載のない限り、挿入器工具３４又は３４ａのいずれかに関する。

挿入器工具３４を照準アーム３２に挿入した後、取り付けた截骨術釘２０を照準アーム３２に関して整合する。整合工具４０を照準アーム３２の整合チャンネル３３２を通して截骨術釘２０の整合穴２２２に挿入する。整合工具４０のファスニング手段４１３を照準アーム３２の整合チャンネル３３２のファスニング手段３３３と係合することによって整合工具４０を照準アーム３２に固定してもよい。整合工具は、照準アーム３２の整合チャンネル３３２と截骨術釘２０の整合穴２２２とを整合し、対応する照準アーム３２のねじチャンネル３３１及び截骨術釘２０のねじボア２２１もまた整合する。例えば、図示のように、照準アーム３２の整合チャンネル３３２及び截骨術釘２０の整合穴２２２を、上ねじチャンネル３３１ａが下ねじボア２２１ｂに向き、下ねじチャンネル３３１ｂが上ねじボア２２１ａに向くように整合してもよい。しかしながら、本開示に照らしてこの他の構成が可能であるということは当業者には明らかであろう。

截骨術釘２０の整合穴２２２を照準アーム３２の整合チャンネル３３２と整合した後、截骨術釘２０を保持する挿入器工具３４を照準アーム３２に関して固定する。挿入器工具３４は、クランプファスナ４２を照準アーム３２のクランプ穴３２３に挿入し、照準アーム３２のカラー穴３２１及びスリット３２２を挿入器工具３４の周囲に締め付けることによって照準アーム３２に固定してもよい。しかしながら、照準アーム３２のカラー穴３２１及びスリット３２２を締め付け、挿入器コレット３６、挿入器工具３４、及び截骨術釘２０の組み合わせが照準アーム３２に関して移動しないようにするための任意の他の手段を使用できる。

本発明の別の特徴によれば、肘頭截骨術を修復できるようにするため、照準アーム３２を使用して截骨術釘２０を尺骨の上端に挿入してもよい。好ましい方法によれば、肘頭截骨術を行う前に截骨術釘２０を尺骨の上端に挿入して固定する。図１４乃至図１７Ｂは、本発明に従って肘頭截骨術を実施するための一つの方法を示す。

図１４を参照すると、穴を、尺骨の上端を通して骨髄管内に、截骨術釘２０を収容するのに適当な深さまで、提案した截骨術を行う場所の下に穿孔する。図示のように、穴は、好ましくは、肩部分を持つドリルビットで穿孔される。肩部分により、穴の入り口の周囲に座繰りを形成できる。ドリルビットによって形成された座繰りにより、釘キャップ２４を截骨術釘２０に取り付けるとき、釘キャップ２４の少なくとも一部に座繰りに進入できる。

図１３Ａ及び図１３Ｂを再び参照すると、挿入デバイス３０を組み立て、截骨術釘２０の整合及び固定を上文中に詳細に説明したように行う。次に図１５を参照すると、截骨術釘２０の整合及び固定を行った後、整合工具４０を取り外し、尺骨の上端に予め穿孔した穴に截骨術釘２０を挿入デバイス３０を使用して挿入できる。図１５に示すように、挿入デバイス３０の照準アーム３２を、骨の骨髄管に配置した截骨術釘２０の対応するねじボア２２１とねじチャンネル３３１が整合した状態で骨の外側に配置する。図１５に示すように、ドリルを、照準アーム３２の下ねじチャンネル３３１ｂに、骨の一方の側に、截骨術釘２０の対応する上ねじボア２２１ａに、及び骨の他方の側に通す。好ましくは、ドリルスリーブ及び保護スリーブを下ねじチャンネル３３１ｂに配置する。ドリルスリーブを保護スリーブの内側に配置することにより、周囲の軟組織を損傷することなく、ドリルスリーブを通してドリルを骨に挿入する。この穿孔プロセスを上ねじチャンネル３３１ａ及び下ねじボア２２１ｂについて繰り返す。

図１６に示すように、ねじ２３を、照準アーム３２の上ねじチャンネル３３１ａを通して、骨の一方の側に、截骨術釘２０の対応する下ねじボア２２１ｂに、及び骨の他方の側に挿入することによって、截骨術釘２０を骨の骨髄管に固定してもよい。截骨術釘２０は、好ましくは、ねじ２３のへッド部分２３０が截骨術釘２０の本体部分２２０と接触するまで、ねじ２３を本体部分２２０のねじボア２２１を通してねじ込むことによって骨に固定される。好ましくは、ねじ２３のへッド部分２３０が截骨術釘２０の本体部分２２０と接触するとねじ２３がねじ込まれないようにするストップを持つねじ回しによってねじ２３をねじ込む。下ねじチャンネル３３１ｂ及び上ねじボア２２１ａについてこのねじ込みプロセスを繰り返す。

ねじ２３のねじ山を備えたへッド部分２３０を截骨術釘２０の本体部分２２０と接触させること、及びねじボア２２１を逆の角度で配置することの組み合わせにより、骨内での截骨術釘２０の横方向移動及び回転移動を制限する。截骨術釘２０のねじボア２２１は、骨内での截骨術釘２０の長さ方向移動量及び回転移動量を制限するため、截骨術釘２０の長さ方向軸線（ｙ）に対して斜めの逆の角度に設定される。ねじ２３のねじ山を備えたへッド部分２３０を截骨術釘２０の本体部分２２０と接触させることによって、ねじ２３及びねじボア２２１との間の隙間による骨内での截骨術釘２０の長さ方向移動及び回転移動を制限する。

截骨術釘２０を尺骨の骨髄管に固定した後、挿入デバイス３０を分解し、截骨術釘２０から取り外す。これは、例えば、挿入器キャップ３８を挿入器工具３４から取り外し、クランプファスナ３２３を解放し、挿入器工具３４を照準アーム３２から取り外し、挿入器工具３４の遠位部分３４０を截骨術釘２０から取り外すことによって行われる。次いで、図１７Ａに示すように、肘頭截骨術を截骨術釘２０の位置の上方（即ち近位端）に行う。その後、切断した骨の突起を交換し、骨の切断した突起の穴を通して釘キャップ２４を挿入し、截骨術釘２０のへッド部分２１０にファスニング手段２１１、２４２を使用して固定する。釘キャップ２４は圧縮を提供し、肘頭截骨術の適正な整復を可能にする。更に、釘キャップ２４は、ドリルビットによって上文中に説明したように形成した座繰りに少なくとも部分的に入り込む。釘キャップ２４が入り込むことによって、皮膚の下に突出するという問題点をなくす。

本発明の別の特徴によれば、釘システム１０及び挿入デバイス３０を、肘頭骨折の修復に使用してもよい。当業者に容易に明らかになるように、本明細書中上文中に説明した挿入デバイス３０、釘システム１０、及び方法を、肘頭截骨術の整復に適用されたのと実質的に同じ方法で、肘頭骨折の整復に適用してもよい。例えば、截骨術釘２０を、肘頭が骨折した骨の骨髄管に、挿入デバイス３０を使用して、上文中に説明したのと同じ方法で挿入し固定してもよい。次いで、骨折した肘頭を交換し、骨折した肘頭にドリルで穿孔した穴に釘キャップ２４を挿入し、截骨術釘２０のへッド部分２１０にファスニング手段２１１、２４２を使用して固定してもよい。釘キャップ２４は圧縮を提供し、肘頭骨折を適正に整復できるようにする。

本発明の別の特徴に従って、埋め込んだ釘システム１０を除去するための例示の方法を図１８Ａ乃至図１８Ｅを参照して説明する。図１８Ａは、釘キャップ２４に取り付けられて骨にねじ２３によって固定された截骨術釘２０を示す。図１８Ｂに示すように、整合ドリルを使用して骨にドリル穴を形成し、截骨術釘２０の整合穴２２２の位置を定める。截骨術釘２０の整合穴２２２に整合ドリルを少なくとも部分的に挿入した。次いで、図１８Ｃに示すように、釘キャップ２４を截骨術釘２０から取り外し、整合ドリルが照準アーム３２の整合チャンネル３３２を通して配置されるように、照準アーム３２を整合ドリル上に位置決めする。かくして、照準アーム３２の整合チャンネル３３２を截骨術釘２０の整合穴２２２と整合するのに整合ドリルを使用してもよい。次いで、図１８Ｄに示すように、挿入器工具３４ａを照準アーム３２のカラー穴３２１に挿入し、挿入器工具３４ａの遠位端３４０ａを截骨術釘２０のへッド部分２１０に取り付ける。

照準アーム３２の整合チャンネル３３２及び截骨術釘２０の整合穴２２２が整合ドリルと整合し、挿入器工具３４ａが照準アーム３２のカラー穴３２１を通して位置決めされ、截骨術釘２０に取り付けられたとき、照準アーム３２の整合チャンネル３３２及び截骨術釘２０のねじ穴２２２が整合する。照準アーム３２の整合チャンネル３３２及び截骨術釘２０のねじ穴２２２が整合した後、照準アーム３２のクランプ穴３２３にクランプファスナ４２を挿入し、照準アーム３２のカラー穴３２１及びスリット３２２を挿入器工具３４ａの周囲で締め付けることによって、截骨術釘２０に取り付けられた挿入器工具３４ａを照準アーム３２に固定してもよい。しかしながら、挿入器工具３４ａ及び截骨術釘２０が照準アーム３２に関して移動しないようにするため、任意の他の手段を使用して照準アーム３２のカラー穴３１２及びスリット３２２を締め付けてもよい。

図１８Ｅに示すように、挿入器工具３４ａ及び截骨術釘２０の組み合わせを照準アーム３２に固定した後、整合ドリルを取り外してもよい。次いで、図１８Ｅに示すように、ドリルを、照準アーム３２の下ねじチャンネル３３１ｂ、及び骨の一方の側に通し、截骨術釘２０の対応する上ねじボア２２１ａ内のねじ２３のへッド２３０を露呈する。好ましくは、ドリルスリーブ及び保護スリーブを下ねじチャンネル３３１ｂに配置する。ドリルが、周囲の軟組織を損傷することなく、ドリルスリーブを通して骨内に挿入されるように、ドリルスリーブを保護スリーブの内側に配置する。このドリル穿孔プロセスを、上ねじチャンネル３３１ａ及び下ねじボア２２１ｂ内のねじ２３について繰り返す。その後、ねじ２３のへッドを露呈し、ドリルを取り外し、ねじ回しを照準アーム３２の上ねじチャンネル３３１ａ及び下ねじチャンネル３３１ｂに挿入し、截骨術釘２０の上ねじボア２２１ａ及び下ねじボア２２１ｂ内のねじ２３を取り外す。

ねじ２３を截骨術釘２０から取り外した後、截骨術釘２０を骨から取り外してもよい。截骨術釘２０は、截骨術釘２０に取り付けられた挿入器工具３４ａを保持する照準アーム３２を引っ張ることによって骨から取り外してもよい。別の実施例では、照準アーム３２のカラー穴３２１及びスリット３２２を緩め、截骨術釘２０に取り付けられた挿入器工具３４ａを照準アーム３２のカラー穴３２１から引き出すことによって截骨術釘２０を骨から取り外してもよい。

かくして、本発明に従って、截骨術釘２０と、截骨術釘２０、ねじ２３、及びキャップ２４を含む釘システム１０と、釘システム１０及び挿入デバイス３０を含む釘固定システムを開示した。本発明は、更に、肘頭截骨術又は骨折を修復するための釘２０、釘システム１０、及び釘固定システムを使用するための方法を含む。

図１Ａは、骨に固定した例示の截骨術釘の図である。 図１Ｂは、例示の截骨術釘システムの平面図である。 図１Ｃは、図１Ｂに示す截骨釘の側面図である。 図１Ｄは、例示の截骨術釘システムの平面図である。 図１Ｅは、図１Ｄに示す截骨釘システムの側面図である。 図２Ａは、例示の截骨術釘のＡＰ図である。 図２Ｂは、図２Ａに示す截骨術釘の図２ＡのＡ−Ａ線に沿った断面図である。 図３Ａは、例示のねじの側面図である。 図３Ｂは、図３Ａに示すねじの図３ＡのＢ−Ｂ線に沿った断面図である。 図４Ａは、例示の釘キャップの断面図である。 図４Ｂは、図４Ａに示す釘キャップの図４ＡのＣ−Ｃ線に沿った断面図である。 図４Ｃは、例示の截骨術釘のへッド部分に取り付けた例示の釘キャップの遠位部分の側面図である。 図５は、組み立てた状態の例示の挿入デバイスの図である。

図６Ａは、例示の照準アームの側面図である。 図６Ｂは、図６Ａに示す照準アームの背面図である。 図６Ｃは、図６Ａに示す照準アームの平面図である。 図６Ｄは、図６Ａに示す照準アームの図６ＡのＤ−Ｄ線に沿った断面図である。 図６Ｅは、図６Ａに示す照準アームの図６ＢのＥ−Ｅ線に沿った断面図である。 図７Ａは、例示の挿入器工具の側面図である。 図７Ｂは、図７Ａに示す挿入器工具の図７ＡのＦ−Ｆ線に沿った断面図である。 図７Ｃは、図７Ａに示す挿入器工具の近位端の平面図である。 図７Ｄは、別の例示の挿入器工具の近位端の平面図である。 図８Ａは、例示の挿入器キャップの平面図である。 図８Ｂは、図８Ａに示す挿入器キャップの図８ＡのＨ−Ｈ線に沿った断面図である。 図９Ａは、例示の挿入器コレット及びコレットキャップの側面図である。 図９Ｂは、図９Ａに示す挿入器コレットの平面図である。 図９Ｃは、別の例示の挿入器コレットの平面図である。 図９Ｄは、図９Ａに示すコレットキャップ図９ＡのＩ−Ｉ線に沿った断面図である。 図９Ｅは、コレットキャップを固定した、図９Ａの挿入器コレットの断面図である。

図１０Ａは、別の例示の挿入器工具の側面図である。 図１０Ｂは、図１０Ａに示す挿入器工具の近位端の平面図である。 図１１は、例示の整合工具の側面図である。 図１２Ａは、例示のクランプファスナの側面図である。 図１２Ｂは、図１１Ａに示すクランプファスナの図１１ＡのＪ−Ｊ線に沿った断面図である。 図１３Ａは、例示の截骨術釘を図７Ａ乃至図７Ｄに示す挿入器工具で保持した、組み立てた状態の例示の挿入デバイスの図である。 図１３Ｂは、例示の截骨術釘を図１０Ａ及び図１０Ｂに示す挿入器工具で保持した、組み立てた状態の例示の挿入デバイスの図である。 図１４は、截骨術釘を骨の骨髄管に挿入するための例示の開放ドリル穿孔作業を示す図である。 図１５は、截骨術釘を骨の骨髄管に固定するための例示のドリル穿孔作業を示す図である。 図１６は、截骨術釘を骨の骨髄管に固定するための例示のねじ止め作業を示す図である。 図１７Ａは、截骨術の場所の下で骨の骨髄管に湖底された例示の截骨術釘を示す図である。 図１７Ｂは、截骨術の修復を行うため、図１７Ａに示す截骨術釘に湖底された例示の釘キャップを示す図である。

図１８Ａは、骨に埋め込んだ例示の釘システムを示す図である。 図１８Ｂは、図１８Ａに示す截骨術釘の整合穴を配置するのに使用する、例示の整合ドリルを示す図である。 図１８Ｃは、整合チャンネルが図１８Ｂに示す整合ドリル上に配置された例示の照準アームを示す図である。 図１８Ｄは、照準アームのカラー穴を通して挿入した、図１８Ｃに示す截骨術釘に取り付けられた例示の挿入器工具の図である。 図１８Ｅは、ねじを図１８Ｄに示す截骨術釘に配置するため、照準アームのねじチャンネルを通して挿入した例示のドリルを示す図である。

符号の説明

１０ 截骨術釘システム
３０ 挿入デバイス
２０ 截骨術釘
２３ ねじ
２４ 釘キャップ
２１０ へッド部分
２１１ ファスニング手段
２１２ パッチ
２２０ 本体部分
２２１ ねじボア
２２２ 整合穴
２２３ 平らな表面
２３０ へッド部分
２３１ 本体部分
２４０ 遠位部分
２４１ 近位部分
２４２ ファスニング手段
２４３ 切欠き部
２４４ 片持ち梁

Claims (6)

1. 肘頭截骨術釘システムにおいて、
   本体部分およびヘッド部分を含む釘を含み、前記本体部分は、長さ方向軸線を持ち、該長さ方向軸線に沿って間隔が隔てられた、前記長さ方向軸線に対して斜めに逆の角度で配置された少なくとも二つのねじボアが設けられており、前記ヘッド部分は、前記本体部分の近位側に配置されており、前記釘を釘キャップに固定するための釘ファスニング構造を有し、
   前記釘キャップは遠位部分及び近位部分を有し、前記遠位部分は、前記釘キャップを前記釘の前記へッド部分に固定できるように前記釘ファスニング構造と係合し、圧縮を提供するキャップファスニング構造を有し、
   前記釘ファスニング構造が前記キャップファスニング構造と係合した状態から外れないようにするための固定機構をさらに含み、
   前記固定機構は、釘キャップと釘との間に摩擦力を生じさせるように部分的に切除され、片持ち梁状にされた前記釘キャップの前記遠位部分のセグメントを含む、釘システム。
2. 請求項１に記載の釘システムにおいて、
   前記釘は、更に、前記本体部分内に少なくとも部分的に延びる整合穴を含み、前記整合穴は、前記本体部分の長さ方向軸線に対して全体に横方向に延びる中央軸線を有する、釘システム。
3. 請求項１に記載の釘システムにおいて、
   前記ねじボアは、前記長さ方向軸線に対して斜めに、前記長さ方向軸線から３０°乃至６０°の逆の角度で配置されている、釘システム。
4. 請求項１に記載の釘システムにおいて、
   前記ねじボアは、前記長さ方向軸線に沿って単一の平面上に配置されている、釘システム。
5. 請求項１に記載の釘システムにおいて、
   前記ねじボアの各々は、前記長さ方向軸線を中心として互いに角度的に離間された別々の平面上に配置されている、釘システム。
6. 請求項５に記載の釘システムにおいて、
   前記個々の平面は、最大１８０°まで角度的に離間されている、釘システム。

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