CN101516275A - 用于尺骨鹰嘴截骨术的钉系统及方法 - Google Patents

用于尺骨鹰嘴截骨术的钉系统及方法 Download PDF

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Abstract

本发明涉及用于固定尺骨鹰嘴截骨或骨折的钉系统。本发明的钉系统被牢固地就位于髓腔内以保证截骨的正确解剖复位。并且，本发明提供插入装置和插入截骨术钉系统、固定截骨术钉系统和固定截骨的方法。

Description

用于尺骨鹰嘴截骨术的钉系统及方法
相关申请
[0001]本申请要求2006年5月9日提交的美国申请No.60/799,428的权益，其内容被结合到本文中作为参考。
技术领域
[0002]本发明总体上涉及用于固定骨节的装置。更具体地，本发明涉及用于固定尺骨鹰嘴截骨或骨折的钉。本发明还涉及固定所述钉的器械和方法。
背景技术
[0003]成年人肱骨远端骨折最佳地是用开放式解剖复位和稳定的固定进行治疗以获得早期的解剖修复和上肢活动范围。因此，手术暴露对治疗肱骨远端骨折常常是必要的。尺骨鹰嘴截骨术提供肱骨远端的广泛的暴露范围，该暴露对修复复杂的肱骨远端骨折是最佳的。尺骨鹰嘴截骨术是一种外科手术，在该外科手术中，尺骨上端的大块突出部位被截去以保证三头肌的近端收缩和肱骨远端的暴露。但是，尺骨鹰嘴截骨术辅助肱骨远端骨折的修复并造成额外的手术时间。因此，尺骨鹰嘴截骨术的修复有时是仓促的从而造成不满意的复位和关节功能。
[0004]用于固定尺骨鹰嘴截骨的最常用的技术是使用张力带钢丝和克氏针(K-wire)固定、板固定和使用髓内方头螺钉和张力带钢丝固定。但是，这些技术造成并发症。用张力带钢丝和克氏针固定会造成克氏针和钢丝在皮肤下突起，引起局部刺激并需要二次手术进行移除。相似地，板固定也会造成板在皮肤下突起从而造成局部刺激并需要移除。用方头螺钉固定是有问题的，因为尺骨近端的曲率可使得沿髓腔准确设置螺钉变得困难。或者，方头螺钉可与张力带钢丝一起使用以解决该问题，但使用张力带钢丝会造成上述的相关问题。
[0005]鉴于以上与现有技术相关的问题和缺陷，需要一种新技术以更有效和高效地修复尺骨鹰嘴截骨。
发明内容
[0006]本发明提供在髓腔内牢固就位并保证截骨或骨折的正确解剖复位的截骨术钉系统。并且，本发明提供插入装置和插入截骨术钉系统、固定截骨术钉系统和固定截骨的方法。
[0007]根据一实施例，该截骨术钉系统包括：截骨术钉，该截骨术钉具有主体部分和螺纹头部；钉帽；和至少两个螺钉。该截骨术钉的主体部分可包括上螺钉孔、中间对准孔和下螺钉孔。所述螺钉孔优选地与截骨术钉的纵向轴线倾斜定位，对准孔优选地横向于截骨术钉的纵向轴线定位。该钉帽具有远端部分和近端部分。该钉帽的远端部分可设置螺纹使得钉帽可被螺旋地拧到截骨术钉的螺纹头部上并提供压缩。
[0008]根据本发明另一个实施例，插入装置用于将截骨术钉正确地对准和插入髓腔内。在一实施例中，该插入装置包括瞄准臂、插件工具、插件盖、对准工具和夹紧件。
[0009]在插入装置的一实施例中，该瞄准臂具有与主体部分连接的臂部分。该主体部分包括上螺钉通道、中间对准通道和下螺钉通道以与截骨术钉中的螺钉孔和对准孔互补。该臂部分具有套环孔和贯穿其主体的狭缝以提供在插入骨头前将截骨术钉相对于瞄准臂以正确取向夹紧的装置。该狭缝延伸穿过臂部分，在从套环孔的中心轴线共同延伸的平面上从套环孔径向延伸到臂部分的自由端。并且，该臂部分包括横向于狭缝的平面延伸夹持孔。该瞄准臂的孔和通道按如下方式布置：螺钉通道的中心轴线与套环孔的中心轴线以一定角度相交，该角度与截骨术钉中的螺钉孔与截骨术钉的纵向轴线相交的角度相对应；该对准通道的中心轴线以一角度和位置与套环孔的中心轴线相交，该角度和位置与截骨术钉的对准孔的中心轴线与截骨术钉的纵向轴线相交的角度和位置相同。
[0010]在插入装置的一实施例中，插件工具具有远端、近端、在两端之间的环形凸缘和插件盖。该远端上有螺纹使得该插件工具可被固定到截骨术钉的螺纹头部上。该近端在其自由端上也具有螺纹。该插件工具近端被插过瞄准臂的套环孔使得近端的螺纹在套环孔外侧延伸。
[0011]在插入装置的一实施例中，该插件盖具有远端和近端。该远端设有螺纹使得该插件盖可被固定到插件工具近端的螺纹部分上。当插件盖被固定到插件工具的近端时，该插件工具可轴向固定在瞄准臂的套环孔中。但是该插件工具可绕其纵向轴向自由转动。
[0012]在插入装置的另一实施例中，插件工具具有远端、近端和设置在近端周围的环形凸缘。该远端上有螺纹使得该插件工具可被固定到截骨术钉的螺纹头部上。因此，插件工具的远端可被附接到截骨术钉并插过瞄准臂的套环孔使得近端的环形凸缘防止插件工具从套环孔中掉出。
[0013]在插入装置的一实施例中，对准工具是一根杆，该杆的大小使其紧密地插过瞄准臂的对准通道并插进截骨术钉的对准孔中。对准工具将瞄准臂的对准通道与截骨术钉的对准孔对准，使得瞄准臂的相对应的螺钉通道和截骨术钉的螺钉孔也被对准。
[0014]在插入装置的一实施例中，瞄准臂夹紧件是可被插入瞄准臂的夹持孔中的螺栓，使得瞄准臂的套环孔和狭缝可被上紧。该瞄准臂的套环孔和狭缝的上紧通过向插件工具的近端施加径向压力将插件工具和截骨术钉的组合相对于瞄准臂锁定。因此，一旦瞄准臂上的对准通道和截骨术钉上的对准孔对准，通过用夹紧件上紧瞄准臂的套环孔和狭缝来维持该对准。或者，凸轮锁可用于将插件工具固定到瞄准臂的套环孔中。
[0015]根据本发明的另一方面，瞄准臂可用于将截骨术钉插进尺骨上端以使尺骨鹰嘴截骨或尺骨鹰嘴骨折能够修复。根据优选的方法，在实施尺骨鹰嘴截骨前，将截骨术钉插入并固定到尺骨的上端。
[0016]根据一实施尺骨鹰嘴截骨术的方法，在尺骨上端钻孔穿入髓腔，到达足以容纳截骨术部位下面的截骨术钉的深度。截骨术钉的螺纹头部被固定到插入装置的插件工具的螺纹远端。插件工具的近端被插过插入装置的瞄准臂的套环孔。插件盖被固定在插件工具近端上，使得插件工具被捕捉在瞄准臂的套环孔中。对准工具被插过瞄准臂的对准通道，截骨被旋转地和轴向地调整以使得对准工具插入截骨术钉的对准孔中。一旦对准工具被插过瞄准臂的对准通道并被插进截骨术钉的对准孔，夹紧件可被插过夹持孔以上紧瞄准臂的套环孔和狭缝并维持瞄准臂相对于截骨术钉的对准。对准工具可被移除，可使用插入装置将截骨术钉插入在尺骨的上端预先钻好的孔中。
[0017]插入装置的瞄准臂被设置在骨头外侧，其螺钉通道对准设置在骨头髓腔内的截骨术钉的相应螺钉孔。瞄准臂内的螺钉通道与截骨术钉内的螺钉孔的对准使得该截骨术钉被正确固定到骨头髓腔内。首先，钻孔器穿过瞄准臂的螺钉通道，穿过骨头的一侧，穿过截骨术钉的相应螺钉孔，穿过骨头的另一侧。优选地，钻套和护套被置于螺钉通道中。该钻套设置在护套内侧，这样，钻孔器插过钻套进入骨头而不会对周围软组织造成伤害。其次，通过将螺钉插入穿过瞄准臂的螺钉通道，进入骨头的一侧，进入截骨术钉中相应的螺钉孔并进入骨头的另一侧可将截骨术钉固定到骨头的髓腔内。对于其它的螺钉通道和螺钉孔，重复以上钻孔和旋紧螺钉的过程，从而将截骨术钉固定到骨头的髓腔内。
[0018]截骨术钉中的螺钉孔优选地以相反的角度倾斜于截骨术钉的纵向轴线设置，以便限制截骨术钉在骨头中的纵向和旋转运动量。此外，螺钉优选具有接触截骨术钉的主体部分的螺纹头部以限制由螺钉和螺钉孔间的空隙引起的骨头中截骨术钉的横向和旋转运动。以相反角度设置的螺钉孔和接触截骨术钉的主体部分的螺纹头部的优选组合限制了截骨术钉在骨头中的纵向、横向和旋转运动，使得截骨可被正确地再对准和再附接。
[0019]一旦截骨术钉被固定在尺骨髓腔内，可以通过例如从插件工具拆除插件盖、释放夹紧件、从插件工具拆除瞄准臂和从截骨术钉拆除插件工具的尖部将插入装置从截骨术钉拆卸和分开。然后，尺骨鹰嘴截骨手术可以在截骨术钉所在位置上方进行。此后，截下的骨头部分可放回原处，钉帽可被插入被截下的骨头部分的孔中并被固定到截骨术钉的头部。钉帽提供压缩并允许尺骨鹰嘴截骨的正确复位。
[0020]根据另一方法，该截骨术钉可以以上述方式插入并固定到尺骨中以便复位尺骨鹰嘴骨折而取代复位尺骨鹰嘴截骨。
[0021]根据一方法，使用插入装置和对准钻移除截骨术钉。该对准钻用于钻透可能生长得盖住了植入的截骨术钉的骨头，并找到截骨术钉的对准孔的位置。一旦钉的对准孔的位置由对准钻找到后，对准钻至少部分地插入截骨术钉的对准孔中。然后，钉帽被从截骨术钉上移除，瞄准臂定位在对准钻上方使得对准钻穿过瞄准臂的对准通道设置。因此，对准钻将瞄准臂的对准通道与截骨术钉的对准孔对准。此后，插件工具被插入瞄准臂的套环孔，使得插件工具的远端被附接到截骨术钉的头部。
[0022]根据该方法，一旦对准钻被置入瞄准臂的对准通道且插件工具穿过瞄准臂的套环孔附接到截骨术钉，瞄准臂的螺钉通道就与截骨术钉的螺钉孔对准。然后，对准钻可从瞄准臂移除，钻孔器插入瞄准臂的螺钉通道以钻透骨头并定位将截骨术钉固定到骨头中的螺钉的头部。在钻孔器被移除后，可将螺丝刀插入瞄准臂的螺钉通道以移除截骨术钉上的螺钉。因此，一旦螺钉被除去，可通过抽拉附接到截骨术钉的插件工具将截骨术钉从骨头移除。
[0023]本发明的附加特征和优势可从随后的参考附图进行详细描述的说明性实施例中得到了解。
附图说明
[0024]以上的发明内容部分以及以下优选实施例的详细描述结合附图阅读时更好地被理解。为了阐述本发明，附图中示出了现在优选的实施例，但是，应理解为本发明不限于所披露的这些具体方法和手段。在附图中：
[0025]图1A示出了固定到骨头中的示例性截骨术钉系统的视图。
[0026]图1B示出了示例性截骨术钉系统的俯视图。
[0027]图1C示出了图1B中截骨术钉的侧视图。
[0028]图1D示出了示例性截骨术钉系统的俯视图。
[0029]图1E示出了图1D中截骨术钉系统的侧视图。
[0030]图2A示出了示例性截骨术钉的AP(前后)图。
[0031]图2B示出了沿图2A中A-A截面线所取的图2A所示截骨术钉的截面图。
[0032]图3A示出了示例性螺钉的侧面图。
[0033]图3B示出了沿图3A中B-B截面线所取的图3A所示螺钉的截面图。
[0034]图4A示出了示例性钉帽的侧面图。
[0035]图4B示出了沿图4A中C-C截面线所取的图4A所示钉帽的截面图。
[0036]图4C示出了附接到示例性截骨术钉头部的示例性钉帽的远端部分。
[0037]图5示出了组装好的示例性的插入装置。
[0038]图6A示出了示例性的瞄准臂的侧面图。
[0039]图6B示出了图6A所示瞄准臂的后视图。
[0040]图6C示出了图6A所示瞄准臂的俯视图。
[0041]图6D示出了沿图6A中D-D截面线所取的图6A所示瞄准臂的截面图。
[0042]图6E示出了沿图6B中E-E截面线所取的图6A所示瞄准臂的截面图。
[0043]图7A示出了示例性插件工具的侧面图。
[0044]图7B示出了沿图7A中F-F截面线所取的图7A所示插件工具的截面图。
[0045]图7C示出了图7A所示插件工具的近端的俯视图。
[0046]图7D示出了另一个示例性插件工具的近端的俯视图。
[0047]图8A示出了示例性插件盖的俯视图。
[0048]图8B示出了沿图8A中H-H截面线所取的图8A所示插件盖的截面图。
[0049]图9A示出了示例性插件筒夹和筒夹盖的侧面图。
[0050]图9B示出了图9A所示插件筒夹的俯视图。
[0051]图9C示出了另一个示例性插件筒夹的俯视图。
[0052]图9D示出了沿图9A中I-I截面线所取的图9A所示插件筒夹和筒夹盖的截面图。
[0053]图9E示出了图9A的插件筒夹的截面图，筒夹盖固定在该插件筒夹上。
[0054]图10A示出了另一个示例性插件工具的侧面图。
[0055]图10B示出了图10A的插件工具的近端的俯视图。
[0056]图11示出了示例性对准工具的侧面图。
[0057]图12A示出了示例性夹紧件的侧面图。
[0058]图12B示出了沿图11A中J-J截面线所取的图11A所示夹紧件的截面图。
[0059]图13A示出了保持着带有图7A-7D所示的插件工具的示例性截骨术钉的组装好的示例性插入装置。
[0060]图13B示出了保持着带有图10A-10B所示的插件工具的示例性截骨术钉的组装好的示例性插入装置。
[0061]图14示出了将截骨术钉插入到骨头髓腔内的示例性钻开口的操作。
[0062]图15示出了将截骨术钉固定到骨头髓腔内的示例性钻孔操作。
[0063]图16示出了将截骨术钉固定到骨头髓腔内的示例性拧紧螺钉的操作。
[0064]图17A示出了固定到截骨术部位下面的骨头髓腔内的示例性截骨术钉。
[0065]图17B示出了固定到图17A所示截骨术钉上的用于复位截骨术的示例性钉帽。
[0066]图18A示出了植入骨内的示例性钉系统。
[0067]图18B示出了用于定位图18A所示截骨术钉的对准孔的示例性对准钻。
[0068]图18C示出了设置在图18B所示对准钻上方的带有对准通道的示例性瞄准臂。
[0069]图18D示出了正被插入如图18C所示的瞄准臂套环孔中并附接到截骨术钉上的示例性插件工具。
[0070]图18E示出了插入如图18D所示的瞄准臂的螺钉通道以定位截骨术钉中螺钉的示例性钻孔器。
具体实施方式
[0071]本发明涉及截骨术插钉系统。该截骨术插钉系统包括截骨术钉系统10和插入装置30。该截骨术钉系统10保证截骨术的恰当解剖复位。该插入装置30使得截骨术钉系统10被牢固地固定在骨头的髓腔内。并且，本发明提供用于插入截骨术钉系统10，固定截骨术钉系统10并用插入装置30固定截骨的方法。
[0072]在图1A所示的实施例中，该截骨术钉系统10包括截骨术钉20，至少两个螺钉23和钉帽24。如图所示，该截骨术钉20用螺钉23和钉帽24固定在骨头中。
[0073]参照图2A-2B，根据一实施例，该截骨术钉20包括头部210和主体部分220，所述头部210和主体部分220优选地被一体成形为具有纵向轴线(y)的杆形。尽管该截骨术钉20在图中被示为具有大体上圆柱形，但是其它形状(如多边柱体)也可以使用。该头部210具有设置在其上的紧固装置211。如图2A所示，该紧固装置优选为一螺纹段，但可以包括其它合适的紧固装置如卡紧或夹紧结构。如图2A所示的实施例中，被示为一螺纹段的该紧固装置211被设置在头部210至少一部分的表面上，但可替代性地被设置在截骨术钉20的头部210的尖部处的凹槽(未示出)的内表面上。在如图2A所示的具有螺纹段作为紧固装置211的实施例中，该头部210还可以包括防止被螺纹固定的物体意外地逆向退出螺纹的固定装置。例如，这样的固定装置可包括如图2A所示的设置在钉20的头部210上的可变形材料制成的补钉212。
[0074]如图2A-2B描述的优选实施例中，该截骨术钉20的主体部分220包括至少两个螺钉孔221(上螺钉孔221a和下螺钉孔221b)，对准孔222和至少两个平面223。如图2B所示，螺钉孔221优选地被设置为以彼此相反的角度与截骨术钉20的纵向轴线(y)倾斜。优选地，以与纵向轴线(y)呈大约30°到60°的相反角度设置螺钉孔221。如图1B和1C中所示，螺钉孔221被优选设置在同一平面P1上。但是，所述螺钉孔可设置在从截骨术钉20的纵向轴线(y)共同延伸并在角度上间隔开的独立平面上。例如，如图1D和1E中所示，螺钉孔可被设置在间隔0°到90°的角度A的独立平面P1，P2上。
[0075]如图2B所示，对准孔222优选地与截骨术钉20的纵向轴线(y)垂直定位，但该对准孔222可以定位成与截骨术钉20的纵向轴线(y)倾斜。还如图2B所示，该对准孔222延伸穿过截骨术钉20的主体部分220，但该对准孔222可以只部分地穿入截骨术钉20的主体部分220。如图2A所示，平面223被设置在截骨术钉20的主体部分220远端的相对侧上。
[0076]在图3A-3B所示的实施例中，螺钉23优选的包括头部230，所述头部230具有比主体部分231的直径大的直径。并且，螺钉23优选地在主体部分231和头部230的整个长度上设有螺纹。
[0077]如图4A-4B所示，钉帽24优选地包括直径比近端部241的直径小的远端部240。此外，该远端部240包括例如图4B示出的为一螺纹段的紧固装置242，该紧固装置242与截骨术钉20的头部210的紧固装置211互补。但是，该紧固装置211可包括其它合适的装置如卡紧或夹紧结构。在图4B所示的实施例中，该紧固装置242(作为一螺纹段示出)被设置在钉帽24的远端部240的凹槽的内表面上，但也可被设置在钉帽24的远端部的外表面上。此外，如图4C所示，钉帽24可包括在远端部240中以切口243的形式存在的形成悬臂244的固定装置。该悬臂244被径向向内弯曲使得该悬臂244与截骨术钉20的紧固装置211相干涉并在钉帽24和截骨术钉20之间形成摩擦性保持。该悬臂244的摩擦性保持防止钉帽24从截骨术钉20逆向退出。
[0078]再参见图1A-4B，该截骨术钉20通过将螺钉23拧过主体部分220的螺钉孔221直到螺钉23的头部230接触截骨术钉20的主体部分220而被优选地固定在骨头中。如图1A所示，螺钉23可以沿相同方向被插入到截骨术钉20中，但如图1B和1C中所示，螺钉23可以沿相反方向被插入到截骨术钉20中。螺钉23的头部230上的螺纹使得螺钉23的头部230被拧入骨头中与截骨术钉20的主体部分220接触。通过在螺钉23的头部230上设置螺纹并驱动螺钉23的头部230接触截骨术钉20的主体部分220，螺钉23和钉20之间的间隙可受到限制，钉20可更牢固地固定在骨头中。并且，螺钉23的头部230上的螺纹使得螺钉23的头部230被拧入骨头中，从而螺钉23头部230基本与骨头平齐。螺钉23与螺钉孔221一起提供了将截骨术钉20固定到骨头中的手段。但是，可以设想将截骨术钉20固定到骨头中的手段包括其它合适的结构或附加结构。
[0079]重新参见图1-4B，通过将钉帽24的远端部240与截骨术钉20的头部210上的互补紧固装置相配合把钉帽24固定到截骨术钉20的头部210上。在图1A的实施例中，通过将钉帽24的远端部240上的凹槽中的内表面上的螺纹与截骨术钉20的头部210的表面上的螺纹相配合把钉帽24和截骨术钉20的头部210固定在一起。如上所述，在一实施例中，截骨术钉20的头部210包括例如由可变形材料制成的补钉212的固定装置，该固定装置防止被螺纹211，242固定的钉帽24意外地逆向退出螺纹。在另一实施例中，该固定装置可以是钉帽24的悬臂244，该悬臂244与截骨术钉20的螺纹211相干涉，防止钉帽24逆向退出螺纹211。
[0080]但是，紧固装置242可以被设置在钉帽24的远端部240的外表面上，紧固装置211可设置在截骨术钉20的头部210中的凹槽的内表面上。在这样的实施例中，钉帽24的远端部240将插入截骨术钉20的头部210上的凹槽中并紧固到截骨术钉20。
[0081]现在参见图5，该图示出了插入装置30的实施例。如图所示，该插入装置30可包括瞄准臂32、插件工具34、插件筒夹36、插件帽38、对准工具40和夹紧件42。一般地，该插入装置30被用于准确对准截骨术钉20以将其定位在骨的髓腔内，从而螺钉23能被插入螺钉孔221中以将截骨术钉20固定在骨头中。
[0082]如图6A-6E所示，瞄准臂32包括与主体部分330相连的臂部分320。在图6A-6E所示的实施例中，臂部分320和主体部分330形成L形瞄准臂32，但它们可连接形成与以下所述相符的任何其它合适的形状。
[0083]如上描述和优选地，主体部分330包括两个螺钉通道331(上螺钉通道331a和下螺钉通道331b)和对准通道332以便与截骨术钉20中的螺钉孔221(上螺钉孔221a和下螺钉孔221b)和对准孔222互补。如图6E所示，螺钉通道331和对准通道332延伸穿过主体部分330。该臂部分320包括套环孔321，还可包括狭缝322和夹持孔323。如图6A-6E所示，该瞄准臂32的螺钉通道331、对准通道332和套环孔321按如下方式布置：
●螺钉通道331的中心轴线与套环孔321的中心轴线以一定角度相交，该角度与截骨术钉20中的螺钉孔221与截骨术钉20的纵向轴线相交的角度相对应；以及
●该对准通道332的中心轴线以一角度和位置与套环孔321的中心轴线相交，该角度和位置与截骨术钉20的对准孔222的中心轴线与截骨术钉20的纵向轴线相交的角度和位置相同。
[0084]在如图6A-6E所示的实施例中，狭缝322延伸穿过臂部分320并在从套环孔321的中心轴线共同延伸的平面上从套环孔321径向延伸到臂部分320的自由端，从而把臂部分320分成两部分。此外，夹持孔323横向于狭缝322的平面延伸。而且，如图6E所示，在瞄准臂32的主体部分330的对准通道332内设置有紧固装置333。该紧固装置可以是任何合适装置例如螺纹、卡紧结构、夹紧结构或凸轮锁。
[0085]在图7A-7D所示的实施例中，插件工具34具有远端部340、近端部341和在两部分340，341之间的环形凸缘342。该插件工具34用于通过将钉20的头部230与其远端部分340接合而保持截骨术钉20。在图7B中，该远端部分340的尖端处的凹槽345的内表面344上具有所示的作为螺纹段的紧固装置343。但是，该紧固装置343不必是螺纹段，它可以是与截骨术钉20的头部210上的紧固装置211互补的任何其它合适的装置，以便该插件工具34能被固定到截骨术钉20。并且，该紧固装置343不需要设置在凹槽345内，可以设置在插件工具34的远端部分340的外表面上。还有，如图7C-7D所示，近端部分341优选具有沿其纵向轴线具有至少一个平面346的圆柱形结构，或者具有多边柱形结构347。该近端部分341还可以具有圆柱形结构(未示出)。此外，如图7A-7B所示，临近插件工具34的近端部分341的尖端设置有所示出的作为螺纹段的紧固装置348。但是，该紧固装置348不必是螺纹段，可以是任何合适的装置。并且，例如，该紧固装置348可设置在插件工具34的近端部分340上的凹槽(未示出)中。
[0086]在图8A-8B所示的实施例中，该插件帽38是具有设置在插件帽的内部381表面上的紧固装置380的圆柱形套筒。该插件帽38用于盖住插件工具34的近端部分340。插件帽38的至少一部分具有比插件工具34的近端341的直径大的直径。该紧固装置348被示为螺纹段，但它可以是任何其它合适的紧固装置。该特殊的实施例是这样一种插件帽38：在内部381上具有紧固装置380，该紧固装置380与如图7A-7D所示的插件工具34互补；在插件工具34的近端部分341的外表面上具有紧固装置348。但是，如上所述，该紧固装置348可以设置在凹陷的表面上。因此，该插件帽38也可以是螺栓，该螺栓在外表面上具有紧固装置380以与设置在插件工具34的近端部分340上的凹槽中的紧固装置348互补。
[0087]如图9A-9E所示，插件筒夹36是具有底端360、顶端361和内部362的基本上圆柱形的套筒。该插件筒夹36被用于围绕插件工具34的近端部分341的至少一部分。优选地，该内部362具有与插件工具34的近端部分341的平面346相对应的至少一个平面363，或者具有与插件工具34的近端部分341的多边形结构347相对应的多边形结构364。还有，如图9A和9D-9E所示，该插件筒夹36可包括设置在插件筒夹的底端360周围的环形凸缘365和可固定在插件筒夹36的顶端361周围的筒夹盖366。该插件筒夹36可具有将筒夹盖366固定到插件筒夹36的顶端361的紧固装置367。如图9A和9D-9E所示，该紧固装置可包括筒夹盖366和插件筒夹36的顶端361中的互补孔，所述互补孔容纳将筒夹盖366锁定到插件筒夹36的销。在未示出的另一个实施例中，该插件筒夹36可包括不具有环形凸缘365或筒夹盖366的套筒。
[0088]在另一实施例中，该插入装置30的插件工具34不使用插件筒夹36、筒夹盖366或插件盖38。而是，如图10A所示，该插件工具34a具有远端部分340a、近端部分341a和设置在近端部分341a周围的环形凸缘342a。如图所示，该环形凸缘342a优选设置在插件工具34a的近端部分341a的近端周围。此外，该环形凸缘342a可具有设置在其圆周上的缺口349a以便插件工具34a能更好地被抓握并绕其纵向轴线转动。如同图7A和7B所示的实施例，远端340a具有紧固装置343(未示出)，使得插件工具34a能被固定在截骨术钉20的头部210上。
[0089]对准工具40用于将瞄准臂32的对准通道332对准截骨术钉20的对准孔222。在如图11所示的实施例中，该对准工具40具有头部410、体部411、尖端412和紧固装置413。体部411具有比瞄准臂32的对准通道332的直径稍小的直径，尖端412具有比截骨术钉20的对准孔222的直径稍小的直径，这样，对准工具40可紧密地插过瞄准臂32的对准通道332并插入截骨术钉20的对准孔222中。但是该对准工具40可以具有使它穿过瞄准臂32的对准通道332并进入截骨术钉20的对准孔222的任何其它合适的结构。例如，该对准工具40可是杆。在图11所示的实施例中，被示为螺纹段的紧固装置413被设置在靠近对准工具40的头部410的体部411的至少一部分的表面上。该对准工具40上的紧固装置413与瞄准臂32的对准通道332中的紧固装置333互补。此外，对准工具40的头部410可具有带有两个平面的凹槽(未示出)，所述两个平面可与截骨术钉20的主体部分220的远端上的平面223相接合。
[0090]在图12A-12B所示的实施例中，夹紧件42是可被插入瞄准臂32的夹持孔323中的螺栓，使得瞄准臂32的套环孔321和狭缝322可被上紧。但是，该夹紧件可以是能把瞄准臂32的套环孔321和狭缝322上紧的任何其它合适的紧固件。或者，凸轮锁(未示出)可用于上紧套环孔323。
[0091]图13A示出了截骨术钉20和插入装置30的组件的实施例。该插入装置30的对准工具40提供了对准截骨术钉20的手段，使得截骨术钉20可被插入装置30保持在恰当的取向以接受螺钉23。插入装置30的插件工具34、插件筒夹36、插件盖38和夹紧件42提供以正确对准的方式保持截骨术钉20的手段，因此在截骨术钉20被用螺钉23固定在骨头中时不会失去正确对准。该插入装置30的螺钉通道331提供了引导螺钉23插入截骨术钉20的手段以确保螺钉23与截骨术钉20的螺钉孔221的正确对准。该插件工具34的插件盖38和凸缘342提供了保持插件工具34的手段，使得插件工具34在瞄准臂32的套环孔321中的轴向运动受限。以上描述的结构提供了用于各种功能的手段，但这些结构可以用实现相同功能的其它合适的结构替换或补充。
[0092]根据一实施例，截骨术钉20和插入装置30的组件可参考图13A进行描述。该组件的第一步是用紧固装置211，343将截骨术钉20的头部210固定到插件工具34的远端部分340。截骨术钉20的主体部分220的远端上的平面223可与对准工具40的头部410上的凹槽(未示出)接合以将截骨术钉20紧固到插件工具34上。或者，可用栓或扳手接合截骨术钉20的主体部分220的远端上的平面223并将截骨术钉20紧固到插件工具34上。
[0093]优选地，通过将插件筒夹36的顶端361插入瞄准臂32的套环孔321并将筒夹盖366固定到插件筒夹36的顶端将插件筒夹36预组装到瞄准臂32的套环孔321中。该筒夹盖366被附接到插件筒夹36的顶端361，以便插件筒夹36被凸缘365和筒夹盖366捕捉在瞄准臂32的套环孔321中。优选地，筒夹盖366的附接不限制插件筒夹36在瞄准臂32的套环孔321内的旋转或轴向移动。
[0094]下一步是将插件工具34插入到瞄准臂32中。插件工具34的近端部分被插入插件筒夹36的底端360中。插件工具34和插件筒夹36的互补平面346，363或多边形结构347，364允许插件工具34的近端部分341被插入插件筒夹36的内部，同时防止了插件工具34相对于插件筒夹36的旋转运动。用紧固装置348，380将插件盖38固定到插件工具34的近端部分341。通过固定插件盖38，插件工具34被插件盖38和插件工具34的环形凸缘342捕捉到插件筒夹36和瞄准臂32的套环孔321中。
[0095]还有插入插件工具34的替代方法。例如可以使用不带环形凸缘365或筒夹盖366的插件筒夹36。或者，插件筒夹36可完全被排除，插件工具34可被直接插入瞄准臂32的套环孔321中。
[0096]图13B示出了结合了图10A所示插件工具34a的截骨术钉20和插入装置30的替代组件。如图13B所示，插件工具34a的远端部分340a可附接到截骨术钉20的头部210并插入瞄准臂32的套环孔321中。该插件工具34a具有设在近端341a周围的环形凸缘342a，该环形凸缘342a将插件工具34a挡住并保持在瞄准臂32的套环孔321中。插件工具34和插件工具34a可互换地与截骨术钉20和插入装置30使用。本说明书下文提到的插件工具34除明确说明外可指插件工具34或34a。
[0097]一旦插件工具34被插入瞄准臂32中，该附接好的截骨术钉20相对于瞄准臂32对准。对准工具40被插入穿过瞄准臂32的对准通道332进入截骨术钉20的对准孔222。通过将对准工具40上的紧固装置413与瞄准臂32的对准通道332中的紧固装置333接合可以将对准工具40固定在瞄准臂32中。对准工具将瞄准臂32的对准通道332与截骨术钉20的对准孔222对准，使得瞄准臂32的相对应的螺钉通道331和截骨术钉20的螺钉孔221也被对准。例如，如上所述，瞄准臂32的对准通道332与截骨术钉20的对准孔222可被对准使得上螺钉通道331a瞄准下螺钉孔221b，下螺钉通道331b瞄准上螺钉孔221b。但是，鉴于本申请的公开内容，本领域技术人员理解其它布置是可能的。
[0098]一旦截骨术钉20上的对准孔221与瞄准臂32上的对准通道332对准，保持截骨术钉20的插件工具34相对于瞄准臂32被固定。通过将夹紧件42插过瞄准臂32的夹持孔323并将瞄准臂32的套环孔321和狭缝322紧固在插件工具34的周围，从而可以将插件工具34固定在瞄准臂32中。但是，也可以使用紧固瞄准臂32的套环孔321和狭缝322的任何其它手段以防止插件筒夹36、插件工具34和截骨术钉20的组合相对于瞄准臂32运动。
[0099]根据本发明的另一方面，瞄准臂32可用于将截骨术钉20插入到尺骨的上端以便进行尺骨鹰嘴截骨的修复。根据优选的方法，在实施尺骨鹰嘴截骨前，将截骨术钉20插入并固定在尺骨的上端中。图14-17B示出了一种根据本发明实施尺骨鹰嘴截骨手术的方法。
[0100]参看图14，在尺骨上端钻孔进入髓腔到达足以在计划实施截骨手术的位置以下容纳截骨术钉20的深度。如上所述，所述孔优选地用钻头钻，该钻头具有能在孔的入口周围形成埋头孔的肩部。该钻头形成的埋头孔使得钉帽24在被附接到截骨术钉20时至少被部分地置入该埋头孔。
[0101]再参见图13A-13B，根据上文的详细描述，将插入装置30组装并将截骨术钉20对准和固定。现在参照图15，一旦截骨术钉20被对准和固定，对准工具40可移除，可用插入装置30将截骨术钉20插入在尺骨上端预先钻好的孔中。如图15所示，插入装置30的瞄准臂32置于骨头外，其螺钉通道331对准置于骨头髓腔内的截骨术钉20的相应螺钉孔221。如图15所示，钻孔器穿过瞄准臂32中的下螺钉通道331b，穿过骨头的一侧，穿过截骨术钉20的相应上螺钉孔221a，穿过骨头的另一侧。优选地，钻套和护套被置于下螺钉通道331b中。该钻套设置在护套内侧，这样，钻孔器插入并穿过钻套进入骨头而不会对周围软组织造成伤害。对于上螺钉通道331a和下螺钉孔221b，重复进行该钻孔过程。
[0102]如图16所示，通过将螺钉23插入穿过瞄准臂32的上螺钉通道331a，进入骨头的一侧，进入截骨术钉20中相应的下螺钉孔221b并进入骨头的另一侧可将截骨术钉20固定到骨头的髓腔内。优选地，通过将螺钉23旋进主体部分220的螺钉孔221直到螺钉23的头部230接触截骨术钉20的主体部分220，从而将该截骨术钉20固定到骨头中。优选地，螺钉23用螺丝刀旋入，该螺钉具有挡块，一旦螺钉23的头部230接触到截骨术钉20的主体部分220，该挡块防止螺钉23再被旋动。对于下螺钉通道331b和上螺钉孔221a，重复该旋入螺钉的过程。
[0103]使螺钉23的螺纹头部230接触截骨术钉20的主体部分220与以相反角度设置螺钉孔221的结合限制了截骨术钉20在骨头中的纵向、横向和旋转运动。截骨术钉20中的螺钉孔221相对于截骨术钉20的纵向轴线(y)以相反角度倾斜设置，从而限制截骨术钉20在骨头中的纵向和旋转运动量。由螺钉23和螺钉孔221间的空隙引起的截骨术钉20在骨头中的横向和旋转运动是通过使螺钉23的螺纹头部230接触截骨术钉20的主体部分220来限制的。
[0104]一旦截骨术钉20被固定在尺骨髓腔内，可以通过例如从插件工具34拆除插件盖38、释放夹紧件323、从瞄准臂32拆除插件工具34和从截骨术钉20拆除插件工具34的远端部分340将插入装置30从截骨术钉20拆卸和分开。然后，尺骨鹰嘴截骨手术可以在图17A中所示的截骨术钉20所在位置上方(即，截骨术钉20所在位置的近侧)进行。此后，被截下的骨头的突出部位可被放回原处，钉帽24可被插入被截下的骨头的突出部位的孔中并使用紧固装置211，242固定到截骨术钉20的头部210。钉帽24提供压缩并允许尺骨鹰嘴截骨的正确复位。并且，钉帽24至少部分地埋入上述的钻头形成的埋头孔中。使该钉帽24置入埋头孔防止了皮下突出的问题。
[0105]根据本发明的另一方面，钉系统10和插入装置30可用于修复尺骨鹰嘴骨折。如本领域技术人员已经明了的一样，插入装置30、钉系统10和以上描述的方法可以按与应用到尺骨鹰嘴截骨的复位基本相同的方式应用到尺骨鹰嘴骨折的复位中。例如，可以通过按与以上描述相同的方式使用插入装置30将截骨术钉20插入和固定到带有骨折的尺骨鹰嘴的骨头的髓腔中。然后，骨折的尺骨鹰嘴可被放回原处，钉帽24可被插入在骨折的尺骨鹰嘴中钻出的孔中并通过使用紧固装置211，242固定到截骨术钉20的头部210。钉帽24提供压缩并允许尺骨鹰嘴骨折的正确复位。
[0106]根据本发明的另一方面，参考图18A-18E描述移除已植入的钉系统10的示例性方法。图18A示出了附接到钉帽24并通过螺钉23固定到骨头中的截骨术钉20。如图18B所示，可用对准钻钻进骨头并找到截骨术钉20的对准孔222。对准钻至少部分地插入截骨术钉20的对准孔222中。然后，如图18C所示，钉帽24被从截骨术钉20上移除，瞄准臂32定位在对准钻上方使得对准钻穿过瞄准臂32的对准通道332。因此，对准钻可用于对准瞄准臂32的对准通道332和截骨术钉20的对准孔222。此后，如图18D所示，插件工具34a被插入瞄准臂32的套环孔321中，插件工具34a的远端340a被附接到截骨术钉20的头部210。
[0107]当瞄准臂32的对准通道332和截骨术钉20的对准孔222与对准钻对准，并且插件工具34a被定位穿过瞄准臂32的套环孔321并被附接到截骨术钉30时，瞄准臂32的螺钉通道332和截骨术钉20的螺钉孔222被对准。一旦瞄准臂332的螺钉通道332和截骨术钉20的螺钉孔222被对准，通过将夹紧件42插入瞄准臂32的夹持孔323并将瞄准臂32的套环孔321和狭缝322紧固在插件34a的周围，从而可以将附接到截骨术钉20的插件工具34a固定在瞄准臂32中。但是，也可以使用紧固瞄准臂32的套环孔321和狭缝322的任何其它手段以防止插件工具34a和截骨术钉20的组合相对于瞄准臂32运动。
[0108]如图18E所示，一旦插件工具34a和截骨术钉20的组合被固定到瞄准臂32中，对准钻可被移除。然后，如图18E所示，钻孔器可穿过瞄准臂32中的下螺钉通道331b并穿过骨头的一侧以露出截骨术钉20中相应的上螺钉孔221a中的螺钉23的头部230。优选地，钻套和护套被设置在下螺纹通道331b中。钻套被置于护套内侧，这样，钻孔器插入并穿过钻套进入骨头而不会对周围软组织造成伤害。对于上螺钉通道331a和下螺钉孔221b中的螺钉23，重复进行该钻孔过程。螺钉23的头部露出后，钻孔器可被移除，可将螺丝刀插入瞄准臂32的上螺钉通道331a和下螺钉通道331b以移除截骨术钉20的上螺钉孔221a和下螺钉孔221b中的螺钉23。
[0109]一旦螺钉23从截骨术钉20上除去，截骨术钉20可从骨中移除。可通过抽拉保持插件工具34a附接到截骨术钉20的瞄准臂32将截骨术钉20从骨头移除。或者，可通过松动瞄准臂32的套环孔321和狭缝322并将附接到截骨术钉20的插件工具34a抽拉出瞄准臂32的套环孔321将截骨术钉20从骨头中移除。
[0110]因此，根据本发明，披露了截骨术钉20；包括截骨术钉20、螺钉23和钉帽24的钉系统10；包括钉系统10和插入装置30的插钉系统。本发明还包括使用钉20、钉系统10和插钉系统修复尺骨鹰嘴截骨或骨折的方法。

Claims (27)

1.一种尺骨鹰嘴截骨术钉系统，包括：
钉，所述钉包括：
具有纵向轴线的主体部分；所述主体部分具有沿所述纵向轴线间隔开并以相反角度与所述纵向轴线倾斜设置的至少两个螺钉孔；以及
邻近所述主体部分设置的头部，所述头部具有将所述钉固定到钉帽的钉紧固装置；
所述钉帽具有远端部分和近端部分，所述远端部分具有帽紧固装置，所述帽紧固装置与所述钉紧固装置接合，使得所述钉帽能被固定在所述钉的头部上并提供压缩。
2.如权利要求1所述的钉系统，其特征在于，所述钉还包括至少部分延伸到所述主体部分中的对准孔，所述对准孔具有大体横向于所述主体部分的纵向轴线的中心轴线。
3.如权利要求1所述的钉系统。其特征在于还包括插入所述螺钉孔的至少两个螺钉。
4.如权利要求1所述的钉系统，其特征在于，所述螺钉孔以与所述纵向轴线呈30至60度之间的相反角度倾斜于所述纵向轴线设置。
5.如权利要求1所述的钉系统，其特征在于，所述螺钉孔沿所述纵向轴线在单一平面上设置。
6.如权利要求1所述的钉系统，其特征在于，所述螺钉孔的每一个沿所述纵向轴线在独立平面上设置，所述独立平面在角度上间隔开。
7.如权利要求6所述的钉系统，其特征在于，所述独立平面在角度上相互间隔开达到180度。
8.如权利要求1所述的钉系统，其特征在于还包括防止所述钉紧固装置从所述帽紧固装置脱开的固定装置。
9.如权利要求1所述的钉系统，其特征在于，所述钉帽的远端部分的节段被部分地切割形成悬臂。
10.如权利要求1所述的钉系统，其特征在于，所述钉紧固装置和所述帽紧固装置为螺纹。
11.一种尺骨鹰嘴截骨术插钉系统，包括：
a)钉，所述钉包括：
具有纵向轴线的主体部分；所述主体部分具有沿所述纵向轴线间隔开并以相反角度与所述纵向轴线倾斜设置的至少两个螺钉孔；以及
邻近所述主体部分设置的头部，所述头部具有将所述钉固定到插件工具的钉紧固装置；
b)所述插件工具包括近端和远端，所述远端具有与所述钉紧固装置接合以将所述钉固定到所述插件工具的插件工具紧固装置；以及
c)瞄准臂，所述瞄准臂包括
主体部分；
与所述主体部分连接的臂部分；
延伸穿过所述主体部分的至少两个螺钉通道；
延伸穿过所述主体部分的对准通道；以及
延伸穿过所述臂部分的套环孔；
其中当所述钉固定到所述插件工具并且所述插件工具的近端设置在所述瞄准臂的套环中时，所述瞄准臂的螺钉通道适合于与所述钉的螺钉孔对准。
12.如权利要求11所述的插钉系统，其特征在于，所述钉紧固装置和所述插件工具紧固装置为螺纹。
13.如权利要求11所述的插钉系统，其特征在于，所述插件工具的近端具有螺纹。
14.如权利要求13所述的插钉系统，其特征在于还包括具有远端和近端的插件盖，所述远端具有与插件工具的近端上的螺纹互补的螺纹。
15.如权利要求11所述的插钉系统，其特征在于还包括
至少部分地延伸入所述钉的主体部分的对准孔，所述对准孔具有大体横向于所述钉的主体部分的纵向轴线的中心轴线；以及
对准工具；
其中所述对准工具被插过所述瞄准臂中的对准通道并进入所述钉的对准孔中。
16.如权利要求11所述的插钉系统，其特征在于还包括
延伸穿过所述瞄准臂的臂部分的狭缝，所述狭缝在从所述套环孔的中心轴线共同延伸的平面上从所述套环孔径向延伸到所述臂部分的自由端；
延伸穿过所述臂部分的夹持孔，所述夹持孔横向于所述狭缝的平面延伸；以及
夹紧件，所述夹紧件插进所述瞄准臂的夹持孔，使得所述狭缝和所述套环孔能被紧固在所述插件工具的近端周围，从而相对于所述瞄准臂固定所述插件工具。
17.如权利要求11所述的插钉系统，其特征在于还包括插件筒夹，所述插件筒夹包括具有底端、顶端和设置在所述底端周围的环形凸缘的套筒，其中所述插件筒夹被插入所述瞄准臂的套环并设置在所述插件工具的近端周围。
18.如权利要求17所述的插钉系统，其特征在于还包括可拆卸地附接在所述插件筒夹的顶端周围的筒夹盖。
19.如权利要求17所述的插钉系统，其特征在于，所述插件工具的近端具有沿着所述插件工具的纵向轴线的平面，所述套筒具有与所述插件工具的平面相匹配的内平面。
20.一种尺骨鹰嘴截骨术钉系统，包括：
钉，所述钉包括：
具有纵向轴线的主体部分；所述主体部分具有沿所述纵向轴线间隔开并与所述纵向轴线倾斜设置的至少两个螺钉孔；以及
邻近所述主体部分设置的头部；以及
至少两个设置于所述钉的螺钉孔中的螺钉，每个螺钉具有带螺纹的主体部分和带螺纹的头部。
21.如权利要求20所述的钉系统，其特征在于，所述螺钉孔以相反角度设置。
22.如权利要求20所述的钉系统，其特征在于，所述螺钉孔以平行角度设置。
23.如权利要求20所述的钉系统，其特征在于，所述螺钉孔设置在从所述钉的纵向轴线共同延伸的独立平面上并且在角度上间隔开达到180度。
24.如权利要求20所述的钉系统，其特征在于还包括
设置在所述钉的头部上的钉紧固装置；以及
具有远端部分和近端部分的钉帽，所述远端部分具有帽紧固装置，所述帽紧固装置与所述钉紧固装置接合，使得所述钉帽能被固定在所述钉的头部上并提供压缩。
25.一种尺骨鹰嘴截骨术插钉系统，包括：
a)钉，所述钉包括：
具有至少两个螺钉孔和对准孔的主体部分；
邻近所述主体部分设置的头部，所述头部具有将所述钉固定到插件工具的钉紧固装置；
b)所述插件工具包括近端和远端，所述远端具有与所述钉紧固装置接合以将所述钉固定到所述插件工具的插件工具紧固装置；以及
c)瞄准臂，所述瞄准臂包括
主体部分；
与所述主体部分连接的臂部分；
延伸穿过所述主体部分的至少两个螺钉通道；
延伸穿过所述主体部分的对准通道；以及
延伸穿过所述臂部分的套环孔；
d)对准工具；
其中当所述钉固定到所述插件工具、所述插件工具的近端设置在所述瞄准臂的套环中并且所述对准工具插过所述瞄准臂中的对准通道进入所述钉的对准孔时，所述瞄准臂的螺钉通道对准所述钉的螺钉孔。
26.一种从骨中移除钉系统的方法，所述钉系统包括：具有主体部分和头部的钉；以及至少两个螺钉，所述主体部分包括两个螺钉孔和对准孔，所述头部具有钉紧固装置，所述至少两个螺钉插进所述钉的螺钉孔以将所述钉固定到骨头中，所述方法包括以下步骤：
a)用钻孔器在骨头中钻孔并将所述钻孔器插入所述钉的对准孔中；
b)提供瞄准臂，所述瞄准臂包括
主体部分；
与所述主体部分连接的臂部分；
延伸穿过所述主体部分的至少两个螺钉通道；
延伸穿过所述主体部分的对准通道；以及
延伸穿过所述臂部分的套环孔；以及
c)将所述瞄准臂定位在所述钻孔器上方使得所述钻孔器插入所述瞄准臂的对准通道；
b)提供包括近端和远端的插件工具，所述远端具有将所述插件工具固定到所述钉的插件工具紧固装置；
e)将所述插件工具的远端插进所述瞄准臂的套环并将所述插件工具紧固装置配合到所述钉紧固装置；
f)将钻孔器插入所述瞄准臂的螺纹通道，钻进骨头以找到所述螺钉的位置；
g)将螺丝刀插入所述瞄准臂的螺钉通道并将所述螺钉从所述钉上移除；以及
h)将所述钉从骨头移除。
27.一种实施和修复截骨的方法，包括以下步骤：
基本沿骨头的纵向轴线在骨头的突出部位钻孔进入骨头的髓腔；
a)将钉插入在所述骨头中已钻好的孔中到达实施截骨手术部位以下的深度；
b)通过将螺钉旋入所述骨头和所述钉中将所述钉固定在所述骨头的髓腔中，使得所述螺钉沿所述钉的纵向轴线间隔开并以相反角度与所述钉的纵向轴线倾斜设置；
c)将所述钉的位置上方的骨头的突出部分截下；
d)将所述截下的骨头的突出部位放回原处；
e)通过将钉帽插过所述截下的骨头的突出部位并插入所述骨头的髓腔并将所述钉帽固定到所述钉，从而将所述截下的骨头的突出部位复位。
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