JP4828797B2 - 患者を快適に保つ器具およびシステム - Google Patents

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Description

本発明は、与圧され温度調整された空気の流れを受け入れ、与圧された空気を空気構造物内で配分し、温度調整された空気と身体との間の熱の対流伝達のためにその空気を1つ以上の表面を通じて放出する、人間または動物の身体で受け取ることができる空気対流式装置を含む、患者を快適に保つシステムに関する。特に本発明は、医療用衣服とともに使用できるように空気対流式装置を構成する手段によって、治療環境において人間または動物の身体を暖め、このような衣服の着用者に温度処理を提供する同時に、使用者の動きを可能にし、かつ治療上の利便性を向上させることに関する。
関連出願の相互参照
本出願は、2002年4月10日出願の米国仮出願第60/371,314号の出願日の利益を享受するものである。
本出願は、本出願と同時に出願されている米国特許出願番号( )の「強制空気加温ユニット(FORCED AIR WARMING UNIT)」および米国特許出願番号( )の「患者を快適に保つ器具およびシステム(PATIENT COMFORT APPARATUS AND SYSTEM)」と題する出願と、米国意匠特許番号( )の「強制空気加温ユニット(FORCED AIR WARMING UNIT)」と題する出願に関連する対象発明技術を含む。
温度調整された空気と身体との間で熱を伝達する空気装置は周知である。例えば、快適性を高め、寒さによる震えを軽減し、低体温症を治療または防止するという目的を達成するために、与圧され暖められた空気の流れを受け入れ、与圧された空気に応じて膨張し、暖められた空気を構造物内で配分し、暖められた空気を身体に放出する、膨張可能な空気装置がある。これらの膨張可能な装置は一般に、「ブランケット」または「カバー」と特記されている。本出願の譲受人であるArizant Healthcare Inc.は、このような装置をBAIR HUGGER(マルアール)というブランドの下で製造販売している。その装置の1つが、Model 522 Upper Body Blanketである。
膨張可能な空気加温ブランケットまたはカバー装置は特に、仰臥している人が使用するのに適しており、通常はベッド、車輪付き担架、または手術台に寝ている人に直接掛けて、その人の身体の一部分を覆う。これらの装置は仰臥している人を覆い、および掛けるように設計されているため、立っている人、座っている人、もたれかかっている人、または動いている人に対して簡単におよびたやすく利用することはできない。特に膨張可能なブランケットは、患者を暖めることが望ましいような治療環境や、患者が動き回り様々な姿勢をとれることが必要とされるような治療環境には適していない。また、患者を加温することが望ましいような状況には多様な状況があり、それぞれの状況で、膨張可能なブランケットではできないような、患者の身体への独自のアクセスが必要とされる。例えば、初期救急処置ユニット(PACU)における患者の検査または治療では、患者の胸部へのアクセスや腕への点滴の装着、また、背中および/または横腹に聴診器を当てたり、血圧測定用カフを装着することが必要になることがある。さらに、診療所や病院を患者が自由に移動できることが望ましい場合でも、膨張可能なブランケットを使用していると移動が非常に制限されることがある。例えば、車椅子で患者をX線やMRI検査場所に移送する場合、膨張可能なブランケットによって問題が生じることがある。
患者と看護士の双方がガウンなどの医療用衣服を扱い、患者が医療用衣服を着用しているあらゆる状況において看護士が看護方法を知っているような環境では、定着し、しかも馴染みのある手順を変えないことに利点もある。加温のために膨張可能なブランケットを使用したならば、日常の診療においてこの新しい要素に対処するために、新たな手順が必要になるであろう。
仰臥以外の姿勢に適した膨張可能な空気ブランケットを構成する試みが、Augustine Medical, Inc.に譲渡された米国特許第5,697,963号において実施されており、これを参照により本願明細書に援用したものである。この構成では、先端部ドレープを有する膨張可能な空気ブランケットには先端部ドレープに、椅子に座っている人の頭部を受け入れることができる十分な大きさのアパーチャが設けられている。ただし、この構成は、この装置が人の身体を覆い、人の周囲の暖められた空気と熱を保持するために、装置を使用している人が座った姿勢またはもたれかかった姿勢を維持しなければならないという点で、使用が制限される。このような装置は、人の姿勢の移動または変化に対応したり、患者の身体に容易にアクセスできるようには設計されていない。これらの装置の目的は、患者に熱量を供給することによって、低体温症を治療することである。
仰臥している人が使用するように設計されたその他の膨張可能な空気加温装置は、少なくとも部分的に囲む管状構造物を使用し、人とこの構造物にまたがるシート材料を利用して、人の周囲の暖められた空気と熱を保持する。これらの装置は、仰臥以外の使用に対してブランケット装置よりもはるかに不適である。例えば、参照により本願明細書に援用した米国特許第5,300,101号および第5,674,269号を参照するとよい。
患者が姿勢を変えしかも治療手段に大幅な影響または変化を与えることなく、ある程度の移動性を受けるような診療の環境において、快適性を高め、寒さによる震えを軽減し、低体温症を治療または予防するという目的を達成する空気対流式装置が必要とされている。例えば、診察のために医師を訪問した患者は診察室に案内され、診察できるように衣服を脱ぎ、薄いガウンを着用して医師を待つように指示されることがある。このような環境では、患者が寒さで震えたり、低体温症につながるような状況に置かれることがある。患者の不安がこのように寒い不快な環境によって高まることがよくある。不安が高まるに伴って、患者は時間の経過が遅く感じられ、不安な気持ちで待つ時間が長くなったように思われることがある。このように寒い不快な環境では、1時間待つことが患者にとって2時間待つように思われる。人は心配があると血管が収縮する傾向があり、血管が収縮すると、末梢の体温の低下と血圧の上昇につながることがあり、点滴を施すことが極めて困難になることがある。また、寒いと感じると苦痛が増すという証拠が存在する。このような環境では、薄いガウンで保温、暖かさ、快適性はほとんどもたらされない。したがって、温度処理された空気を浴びることによって患者が満足し、快適になるだけではなく、治療環境において冷えた患者を暖めることによって、以下の予期せぬ恩恵がもたらされるはずである。1)血圧が下がり、点滴を施しやすくなる。2)痛みが軽減する。3)時間の経過が遅くなるという患者の感覚が正常に戻る。4)不安が軽減され、投薬の必要性が低減する。温度面での患者の快適性が保たれると、これらの目的とその他の目的が実現される。この点に関してP.O.Fangerは、人の「温度面での快適性」を「温度環境に満足していることを表す心の状態」と定義している。Fanger著『Thermal Comfort: Analysis and Applications in Environmental Engineering』 Danish Technical Press,Copenhagen,1970年。
医師を待つ間や診察または治療を受けている間にも、快適で健康に良い温度を特徴とする、患者を温度面で快適な状態に保つことができる手順、方法、または器具を提供することが好都合であろう。 膨張可能なブランケットまたはカバーをこの目的で利用できるが、仰臥、伏臥、または座った姿勢を維持することを患者に要求するために、極めて非実用的である。治療上の利便性と有用性を実現するには、使用者の動きと、治療のために使用者に装着される装置自体の動きを可能にする加温機能を1つ以上の形態で空気対流式装置が果たすような、より柔軟な解決策が必要である。医療用衣服の使用を前提とした現代の治療方式に適応した解決策であれば、好都合であろう。最適な暖房を実現するには、このような形態によって、皮膚温度受容器が密集している、暖められる身体の部分に対流効果を集中させるべきである。この部分には、頭部、首、胸、および腹部が含まれる。
立っていたりおよび/または動いている人に対して温度を調整する空気装置は周知である。米国特許第4,457,295号に記載されているこのような装置の1つでは、悪い環境で酷使することを想定した衣料品に空気対流式手段が組み込まれている。この装置の目的は、与圧され加熱された空気を、閉じた衣料品の内部全体に通すことで加温と換気を行うことである。与圧され加熱された空気は、オートバイエンジンの排気マニホールドなどのように、特定の悪い環境に適した供給源から弁システムを通じて供給される。衣服を着用者に適合させ、装置が利用される環境から保護するために衣服を閉じた構造にする。このため、その装置にはさらに、衣服内から湿気を排出する手段が必要である。通常は閉じられた構成であり、複雑な空気構造であるため、この装置は治療環境において患者を快適に保つために使用するには不便であり、非実用的である。
米国特許第3,468,299号に記載されている空気衣服は、人に対する暖房と換気を行うために悪い環境で使用することを想定したフード付きオーバーを含んでいる。この装置も、その構造と動作が原因で、治療環境において患者を快適に保つために使用するには適していない。
本発明は、外来患者に対して現在使用できる衣服が、空気対流式装置と組み合わせた場合に温度面の快適性を提供するのに適しているという重要な認識に基づいている。この点に関して、スカートやキルトなどのように下に開いて着用し、主に使用者の肩および/または首で支えられ、後部または側部で開いている軽量のローブまたはガウンを「医療用衣服」と呼ぶ。これらの医療用衣服を着用した使用者は動くことができる。また、これらの医療用衣服は、臨床医が簡単に移動、調節、取り外し、および元に戻すことができるという点で、診察中の医師にとっても便利である。したがって、本発明は、医療用衣服とともに使用するのに適している空気対流式装置による、寒い感覚に対処する空気対流式温度処理を提供する。また、本発明は、医療用衣服と空気対流式装置の組み合わせと、加温によって患者の快適性を維持するためにこのような組み合わせを採用するシステムと方法も含む。空気対流式装置は、主に使用者の最も温度に敏感な領域に集中または向けられる効果的な対流加温を提供する。また、これらの装置は使用するために、簡単に製造、保管、および利用することができる。最後に、本発明の目的は患者の状態を温度面で快適にすることであって、低体温症治療を提供することではないため、温度が105°F未満の気流が空気対流式装置から15CFM(1分当たりの立方フィート)未満で放出されることが望ましい。
本発明は、与圧され温度調整された空気の流れを受け入れ、与圧された空気を空気構造物内で配分し、温度調整された空気と身体との間の熱の対流伝達のためにその空気を1つ以上の表面を通じて放出する、治療環境において人間または動物の身体で受け取ることができる空気対流式装置として実施される。本発明は、治療環境において温度面で患者を快適に保つために医療用衣服と組み合わせて使用される空気対流式装置としてさらに実施される。本発明の様々で具体的な実施形態を、例を挙げて示し、説明する。この例では、患者の動きを可能にし治療上の利便性を向上するために、身体の中心部に対流加温を集中させることにより、人間の身体が暖められる。ただし、このことは、本発明が冷却に使用できないことを主張しているわけではなく、実際には、冷却にも使用できるのである。
さらに、身体への熱の伝達を示すために「対流」という言葉を使用するのは、主たる方式の熱伝達を指すためであって、対流にまで至らない伝導と放射によっても、本発明による装置と身体との間で同様に熱を伝達できることも理解できる。
空気対流式装置は、治療の待合中または治療中に治療環境において人に一時的に着用させるために一般に使用される医療用衣服とともに使用するのに適している。医療用衣服には、診察用ガウン、ローブ、胸当て、およびこれらに相当するものが含まれる。治療環境は、診療所、歯科医院、獣医診療所、医院、病院、または患者に治療を施す施設または機関であり得る。
空気対流式装置は、人間、動物、患者、臨床医、開業医、立会人などが使用できるように開発することができる。
空気対流式装置は、与圧され温度調整された空気の少なくとも1つの流れを受け入れ、身体の中心部またはその付近に配置される構造物にこの空気の流れを配分するための空気部分を有する。
以下で示し、説明する本発明の実施形態は、膨張可能である。すなわち、これらの実施形態の構造物は使用していない時には弛緩しており、与圧された空気を受け入れた時には張っている。図では、これらの構造物の膨張した状態と膨張していない状態の双方を示しているが、これらの実施形態の膨張は本発明の実施にとっては必須ではないことも理解出来る。実際に、実施形態を検討すれば明らかなように、膨張性自体は本発明の実施にとっては必須ではない。
一部の実施形態では、空気対流式装置とともに使用するように医療用衣服を特別に設計することができる。このように特別に設計された医療用衣服は従来の医療用衣服と同じ機能(すなわち、待合中や治療中に治療環境において一時的に患者に着用させること)を果たすが、空気対流式装置用の取り付けシステムを備えたり、空気対流式装置にアクセスするためのスリットや開口部などを組み込むこともできる。他の実施形態では空気対流式装置は医療用衣服の構成部分である。
実施例1
図1A〜1Cは、本発明による医療用衣服とともに使用するように配置された空気対流式装置の実施形態を示している。空気対流式装置110は、診察用ガウン112に装着するか、診察用ガウン112上で受け止めることができる。装置110には、外周118でともに連続的に密閉され、外周内の複数の位置120で断続的に密閉された、概ね矩形の2つのシート114および116が含まれる。図示したように、シート114および116は概ね四角形と同じ形状であり、1つの縁にオプションのU字形へこみ122がある。シート116には少なくとも1つの開口部128が設けられ(図では2つの開口部を示している)、吸気口127を備える四辺形のホースカード126が開口部128を覆ってシート116に取り付けられ、吸気口127は穴128に揃えられている。少なくとも1つの開口部128は、シート114と116との間の空間と連絡するように設けられている。
吸気口127は空気ホースの先端を受け入れることができる。与圧され温度処理された空気の流れがこの末端から開口部128を通って、シート114と116との間の空間に流れ込む。シート114および116の少なくとも1つに通気性がある。この例ではシート114にのみ通気性があるが、これによって本発明の範囲が限定されるものではない。シート114の通気性を、シートを形成する素材の特性によって確保してもよいが、シート114および116を接合する処理の間に穴またはアパーチャ132をシートに形成することもできる。あるいは、形成素材の特性とアパーチャを形成することの両方によって、シート114の通気性を確保することもできる。
このように構成することで、シート114と116との間に、与圧された空気を受け入れその内部に配分することができる空気構造物が形成される。装置の少なくとも1つの通気性部材(例えばシート114)はこの空気構造物と組み合わせて機能することにより、与圧された空気を装置から放出する。この点に関して、空気ホースの一方の末端を吸気口127を通して受け入れることができる。与圧され温度調整された空気が空気ホースを通って流れて、シート114と116との間の空間が充満し、空間全体に配分される。与圧された空気は、空気構造物から通気性シート114を通って放出され、放出された空気の動きが、通気性シート114に面した空気構造物の付近の身体への熱伝達を維持する。
図1Bに示したように、空気対流式装置110を診察用ガウン112などの医療用衣服に取り付け、医療用衣服で受け止め、医療用衣服で支え、または医療用衣服と組み合わせるように構成されている。この実施形態では、ガウン112自体に垂れ蓋144の付いた開口部142があり、その垂れ蓋を通じて装置110の吸気口127にアクセスできるようになっている。空気対流式装置110をガウン112に装着するために、両面接着ストリップ150をシート116とガウン112の内側表面152との間に配置することができる。シート116を表面152と接着することで、装置110をガウン112に取り付け、ガウンで受け止め、ガウンで支え、またはガウンと組み合わせることが可能になり、ガウン112の縁154付近のU字形へこみ122が使用者の首を受け入れ、シート116が内側表面152に面し、通気性シート114がガウン112の着用者に面するようになる。本発明の実施では、U字形へこみ122はオプションであり、本発明を実施するために不可欠なものではない。
図1A〜1Cの空気対流式装置の変形形態が図1D〜1Eである。この変形形態では、ガウンの内側表面152の一部分が装置110の構造に組み込まれており、図1A〜1Cのシート116の役割を果たしている。その他の点では、装置110の構造と動作は既述のとおりである。
別の方法として、図1D〜1Eに示した装置を、非通気性シートがガウン112の外側にくるように構成することができる。この場合、ガウンの内側表面152を含むガウン112の部分が通気性シートの役割を果たす。
図1Aおよび図1Dに示した各実施形態の構成方法を理解するためには、図1Cおよび図1Eを参照する。シート114および116はともに、押出し成形された合成素材の層(114a、116a)が不織布の層(114b、116b)に沿っている積層構造を有することができる。積層構造を選択した場合、シート114の両方の層114a、114bを貫通する穴またはアパーチャ132を形成する。図1Cでは、シート114および116が、押出し成形された層(114a、116a)が面するような向きになっており、不織布の層の一方まで作用する接着処理、加熱処理、または超音波処理によってシール118、120が形成される。図1Eでは、シート114が上述の積層構造であってもよい。ガウン112は綿などの織布またはスパンボンド−メルトブローン−スパンボンド素材(SMS)などの不織布であり、内側表面152の一部と積層シートの押出し成形された層との間のシールを、接着処理、加熱処理、または超音波処理によって形成することができる。不織布の例としては、ポリエステル、綿、レーヨン、ポリプロピレン、および木材パルプのいずれ1種か、またはそれらの組み合わせが挙げられる。押出し成形された合成素材の例としては、ポリプロピレン、ポリエステル、およびポリウレタンが挙げられる。図1Aの装置110をガウン112に装着するための素材および機構の例としては、両面接着、フックアンドループ、縫い付け、留め金、熱、超音波、リベット、およびこれらに相当する任意のものが挙げられる。
図1F〜1Gは、ガウン112の前部を示している。吸気口127にはガウン112の前部からアクセスできる。開口部128を通じてアクセスする吸気口127が1つ以上あってもよい。このような場合には、吸気口127をプラグ方式にすることが望ましい。空気ホースとともに使用していない吸気口127を閉じるために、吸気口プラグ131を使用することができる。参照により本願明細書に援用した米国特許第5,997,572号に記載されている各種プラグを使用して吸気口127を閉じることができる。
図1Hは、上述の空気対流式装置110を含むガウン112を着用した患者108が立っている状態を示している。患者は、外来施設の診察室またはその他の任意の適切な場所に居てもよい。図ではガウン112が接続線付きで示され、ガウンがどのように患者に装着されるかを表している。与圧され、温度処理された空気の流れを吸気口127を通して装置110に供給するために、空気対流式装置110に接続された空気ホース160の末端158をホースカード130で受け入れることができる。図1A〜1Cに示した実施形態の場合には、垂れ蓋144を持ち上げて、吸気口127とホースカード130がガウンの開口部142を通じて露出する。図1D〜1Eに示した実施形態の場合には、ホースカード130へのアクセスはガウン112の前部にある(ガウン開口部がない)。空気ホース160の他方の末端は与圧され温度制御された空気を装置に送ることができる加温ユニット162に接続される。この加温ユニットは、参照により本願明細書に援用した、同時に出願されている同時係属の特許出願「強制空気加温ユニット(FORCED AIR WARMING UNIT)」に記載されているユニットと類似している。空気対流式装置110に空気が流れる前のホース末端158における温度は周囲温度〜42℃の範囲である。患者に供給される空気の平均温度は、ガウンの設計に応じてこの範囲を下回ってもよい。空気対流式装置110に空気が流れる前のホース末端158における気流の許容範囲は5〜15CFMである。空気対流式装置110内部の圧力の許容範囲は、0.25〜0.75インチ水柱である。図示したように、加温ユニット162を点滴架台164に取り付けることができる。
与圧され温度処理された空気が装置110に流れると、装置110が張り、空気がシート114を通って放出され、人108が温度制御された空気に接する。人108がガウン112を着用している図1Hからわかるように、装置110は、主に人の首と大腿部との間の領域において通気性シート114が人108に覆うように配置される。このため、与圧され温度処理された空気が装置110に流れると、その空気は装置内で充満し、シート114を通って放出され、放出された空気は主にその人の上胸部に集中する。その結果、対流によって、放出され温度処理された空気と人の身体の中心部との間で熱伝達が発生し、人の身体から環境への熱損失が低減される。
上述した実施形態と後述する実施形態における医療用衣服は、標準的なガウン、変更されたガウン、または特定目的のガウンのいずれであってもよい。これらガウンは、背面開口部、前面開口部、またはポンチョ風ガウンの先端開口部などその他の適切な開口部のいずれを有してもよい。図に示した種類のガウンには背面開口部がある。図1A〜1Bでは、ガウン112に、首部分154から裾155まで達するスリット170がある。ガウン112を患者に装着させるために、簡単にガウンを患者に固定するだけではなく、様々な体型の着用者に対応できるようにガウンのサイズを簡単に調整できるように、繋ぎ合せ手段が設けられている。図1Aは、合わせて留め、更にガウンを患者に装着できるかぎホックボタン171a、171bを使って、スリットの向かい合う側170a、170bに沿って位置決めするという1つの方法を示している。別の装着方法として、結び合わせることによってガウンを患者に装着できる複数の紐172をスリットの向かい合う側170a、170bに沿って位置決めすることもできる。また別の装着方法として、かぎホック要素、両側接着、留め金、リベット、およびこれらに相当する任意のものを使用できる。
一部の実施形態では、医療用衣服が、患者の腕を受け入れるようにサイズと位置が決められた袖を含むことができる。適切な袖の例を2つ図示している。図1A〜1Bでは、袖部分175に、肩または上端177の全長にわたるスリット176がある。これにより、患者の上半身へのアクセスとスリット176の開閉が可能になる。この開閉は、ベルクロボタン(Velcro button)、留め金、位置変更可能な接着、かぎホック要素、両面接着、フックアンドループ、リベット、およびこれらに相当する任意のものを使用した調整可能な方法で行われる。図1Aに示した設計によって、一体型でガウン112を容易に製造することも可能になる。図3A〜3Bに示した別の実施形態では、袖374がガウン312の主要部分または本体部分に取り付けられ、開くことができないようになっている。
図2A〜2Dでは、空気ホース260の末端258が、環状接合部212において空気ホース260に取り付けられたノズル210の形状になっている。ノズル210は、90°未満の角度で管状後部211から管状前部214まで回転することができる。図1A〜1Fのいずれかの空気対流式装置のホースカードにノズルを解除可能なように連結するための機構をノズル210に備えることが望ましい。このような機構の例を、これらの図に示している。向かい合うスロット220がノズルの前部214に沿って縦方向に切られており、ノズルの末端217まで達している。環状フランジ216がスロット220の全面に位置する前部214の周囲に、末端217から奥まった位置で形成されている。向かい合うトングを備える可撓性のあるU字形ラッチ222がノズル210の内側に取り付けられている。このラッチは、トングがスロット220に受け入れられる末端217から、U字形ラッチ222のばね末端を受け入れて、固定するように溝223が切られている後部の末端213まで達する。トングの外側に指型片225が環状フランジ216の後方で、スロット220に受け入れられる。トングの末端にはくさび形要素227が備え付けられており、環状フランジ216の前方にくる。図2Aからわかるように、ラッチ222のトングが両方ともノズルの内部に向かって曲げられており、指型片225に加えられる圧力に応じてスロット220から離れる。図2Bによれば、圧力が解放されると、トングが環状フランジ216に跳ね返る。図1H、図2A、および図2Bを参照して説明すれば、作動時には、空気ホース260の末端にあるノズル210が吸気口127まで持って行かれ、トングが両方とも図2Aのように曲げられ、環状フランジ216がホースカード126に接することができるように十分奥まで前部214の末端が吸気口127に挿入される。トングに加えられた曲げ圧力が解放され、トングが環状フランジ216に跳ね返る。ホースカードはくさび形要素227と環状フランジ216との間に保持されるため、入力口127を備える空気対流式装置への空気ホース260との係合または連結が維持される。ラッチ222のトングを両方とも強く押して、吸気口127からノズルの前部214を取り外すことによって、装置へのノズル210の係合または連結を解除することができる。
ノズルを簡単に挿入できるように、吸気口の直径がノズルの直径よりも大きいことが望ましい。ラッチが係合されると、ノズルが吸気口の周囲にしっかりと固定され、環状フランジに接するため、嵌め合いが固定されて、吸気口とノズルの接合箇所における空気漏れが低減または解消される。また、様々な環境で装置が受ける多様な動きに対応するために、旋回するようにノズルを構成することもできる。

図3A〜3Cは、典型的な空気対流式装置の別の実施形態を示している。ここで、本発明の実施形態による空気対流式装置310は、医療用衣服または診察用ガウン312に装着することができる。装置310には、外周318でともに連続的に密閉され、外周内の複数の位置320で断続的に密閉された、2つのシート314および316が含まれる。図示したように、シート314および316は概ね四辺形の同じ形状であり、一方の縁にオプションのU字形へこみ322がある。シート314および316の、向かい側の縁の両隅に突出部324および326がある。シート314および316との間の空間と連絡する開口部を少なくとも1つの設けるために、突出部324および326の末端328および330におけるシールを破断することができる。この開口部は、空気ホースの末端を受け入れることができる。この端部から、与圧され、温度処理された空気の流れが開口部を通って、シート314と316との間の空間に流れ込む。シート314および316の少なくとも1つに通気性がある。この例では、シート314にのみ通気性があるが、これによって本発明の範囲が限定されるものではない。シート314の通気性を、シートを形成する素材の特性によって確保してもよいが、シート314および316を接合する処理において穴またはアパーチャ332をシートに形成することもできる。あるいは、形成素材の特性とアパーチャを形成することによって、シート314の通気性を確保することもできる。
このように構成することで、シート314と316との間に、与圧された空気を受け入れ内部に配分することができる空気構造物が形成される。装置の少なくとも1つの通気性部材(例えばシート314)はこの空気構造物と組み合わせて機能して、与圧された空気を装置から放出する。この点に関して、空気ホースの一方の末端を末端328および330のいずれかにおいて開口部を通して受け入れることができる。与圧され温度調整された空気が空気ホースを通って流れ、シート314と316との間の空間を満たし、空間全体に配分される。与圧された空気は、空気構造物から通気性シート314を通って放出され、放出された空気の流れによって、通気性シート314に面した空気構造物の付近の身体への熱伝達が維持される。
図3B、図3H、および図3Jに示したように、空気対流式装置310は、診察用ガウン312に取り付け、診察用ガウン312で受け止め、診察用ガウン312で支え、または診察用ガウン312と組み合わせるように構成されている。この実施形態では、ガウン312自体にスリット342および344があり、それを通じて装置310の末端328および330が受け入れられる。また、両面接着ストリップ350がシート316とガウン312の内側表面352との間に配置される。末端324、326とスリット342、344を相互接続しシート316と表面352を接着することで、装置310をガウン312に取り付け、ガウン312で受け止め、ガウン312で支え、またはガウン312と組み合わせることが可能になり、ガウン312の縁354付近のU字形へこみ322が使用者の首を受け入れ、シート316が内側表面352に面し、通気性シート314がガウン312の着用者に面し、末端324、326がガウン312の外側表面まで達するようになる。(U字形へこみ322はオプションであり、本発明を実施するために不可欠なものではないことに注意されたい。)
装置310がガウン312に取り付けられている図3G、図3I、および図3Kに示したように、シート314、316の外周間のシールが末端330において破断されて、空気ホース360の末端358を受け入れることができる少なくとも1つの開口部が設けられているため、与圧され温度処理された空気の流れを装置310に供給することができる。少なくとも1つの開口部は、末端328を通して設けることもできる。図3Gおよび図3Kからわかるように、末端358はガウン312の外部で末端330と接続される。与圧され温度処理された空気の流れが装置310に供給されると、図3Iに示したように装置310が張り、空気がシート314を通って放出される。人がガウンを着用している図3Kからわかるように、上述のガウン312に取り付けられた装置310は、主に人の首と大腿部との間の領域において通気性シート314が人の身体を覆うように配置される。このため、与圧され温度処理された空気が装置310に供給されると、その空気は装置内で配分され、シート314を通って放出され、放出された空気は主に人の身体の中心部に集中する。その結果、放出され温度処理された空気と人の身体との間でその対流によって熱伝達が起きる。
図3D〜3Fは、図3A〜3Cに示したものと類似の空気対流式装置を示している。この実施形態では、ガウンの内側表面352の一部が装置310の構造に組み込まれており、図3A〜3Cのシート316の役割を果たしている。その他の点では、装置310の構造と動作は既述のとおりである。
別の方法として、図3D〜3Fに示した装置を、非通気性シートがガウン312の外側にくるように構成することができる。この場合、ガウンの内側表面352を含むガウン312の部分が通気性シートの役割を果たす。また、ガウン開口部が前にある場合、これらの図の空気対流式装置をガウンの後ろに取り付けるように構成することができる。
図3Aおよび図3Dに示した各実施形態の構成方法を理解するためには、図3Cおよび図3Fを参照する。シート314および316はともに、押出し成形された合成素材の層(314a、316a)が不織布の層(314b、316b)に沿っている同一の積層構造を有することができる。積層構造を選択した場合、シート314の両方の層314a、314bを貫通する穴またはアパーチャ332を形成する。図3Cでは、シート314および316が、押出し成形された層(314aおよび316a)が面するような向きになっており、不織布の層の一方まで作用する接着処理、加熱処理、または超音波処理によってシール318、320が形成される。図3Fでは、シート314は、上述の積層構造であってもよい。ガウン312は綿などの織布またはスパンボンド−メルトブローン−スパンボンド素材(SMS)などの不織布であり、内側表面352の一部と積層シートの押出し成形された層との間のシールを、接着処理、加熱処理、または超音波処理によって形成することができる。不織布の材料例としては、ポリエステル、綿、レーヨン、ポリプロピレン、および木材パルプのいずれかが挙げられる。押出し成形された合成素材の例としては、ポリプロピレン、ポリエステル、およびポリウレタンが挙げられる。図3Aの装置310をガウン312に装着するための素材および機構の例としては、両面接着、フックアンドループ、縫い付け、留め金、熱、超音波、リベット、およびこれらに相当する任意のものが挙げられる。
図4A〜4Cでは、空気ホース460の末端458が、環状接合部412において空気ホース460に取り付けられたノズル410の形状になっている。ノズル410の形状は円筒形または円錐台形であってもよい。図3A〜3Fおよび図6A〜6Iのいずれかの空気対流式装置の袖に解除可能なように連結するための機構をノズル410に備えることが望ましい。このような機構の例をこれらの図に示している。この例では、ノズル410に細長い縦方向の溝414が設けられている。ピボットピン419の上のノズル410にラッチ416が取り付けられている。ラッチ416は、溝414に向かう方向と離れる方向にピン419上で旋回することができる。ラッチ416は、溝414とラッチ係合してラッチを保持するために、溝414に嵌め込むことができるバー418を有している。ラッチを溝414から引き出してバー418を溝から外すことができる。バー418と溝414の嵌め込み係合によって、突出部426(または図6A〜6Iに示したY字形の幹620)に形成された袖を、解除可能なように連結された係合においてノズル410によって保持、またはノズルに保持することが可能になり、その間に、与圧され温度処理された空気の流れが、袖を要素として含む空気対流式装置に供給される。バー418を溝414から外せば、袖とノズルを分離することができる。
ノズルを簡単に挿入できるように、袖の直径がノズルの直径よりも大きいことが好都合である。ラッチが係合されると、ラッチによって袖の余分な素材が寄せられて溝に引き入れられるため、嵌め合いが固定されて、袖とノズルの接合箇所における空気漏れが低減または解消される。また、様々な環境で装置が受ける多様な動きに対応するために、旋回するようにノズルを構成することもできる。
図4A〜4Cに示した空気ホース末端の各部品を、プラスチックで成型したり接着によって組み立て、従来の手段によって空気ホースの末端に取り付けることができる。
図5A〜5Cは、図3A〜3Fによる空気対流式装置と空気ホースの末端の典型的な構成を示している。これらの図では、突出部を有するまたは有さない、へこみのない空気対流式装置510がガウン512に配置されており、通気性シート14がガウン512の内側に面している。空気構造物への開口部568がガウン512の上縁554とシート514の上縁568との間に設けられている。この開口部568は、空気構造物への気流アクセスを提供する。空気ホース560は、湾曲部560のある屈曲末端558を有しており、その末端561を開口部568に受け入れることができ、湾曲部560の内側部分がガウン512の上縁554で支えられる。作動時には、与圧され温度処理された空気の流れが、ホース560を通って、屈曲末端558、湾曲部560、末端561、空気対流式装置510へと順に流れ込む。空気ホース末端558は、プラスチックで成型することができる。
図6A〜6Iは、本発明を具体化する別の典型的な空気対流式装置を示している。図6A、図6B、および図6Dは作成後の装置680を示している。図6Aは装置の立体分解図であり、図6Bは装置の組立図である。空気対流式装置680は、2つのシート690および692を接合することで作成することができる。シート690および692の少なくとも1つに通気性があることが好都合である。この例ではシート692に通気性があり、そのことが、シート692を貫通するアパーチャ693によって表されている。2つのシート690および692はともに、一方の縁から向かい側の縁に向かって内側に広がる、非膨張領域613において各外周612で連続的に密閉され、非膨張領域613、向かい側の縁、およびシート690と692の側面によって囲まれた配分領域617内の複数の位置614で断続的に密閉されている。開口部615が、2つのシート690および692を貫通して、非膨張領域613に設けられている。概ねY字形の輪郭をした開口部619が、両方のシート690および692を貫通して、領域617に設けられている。領域617は、連続シール618によって開口部619から密閉されている。このように構成することで、装置680は、非膨張領域613、領域617、および輪郭が決められた開口部619によるY字形領域621を含む。Y字形領域には、幹620と配分領域617に連絡するための2つの枝620aおよび620bへの推移部分がある。
図6Cおよび6Fは、使用できるように配置された装置680を示している。図示したように、Mae West救命胴衣のように、開口部615が使用者の頭部を受け入れ、装置680が使用者の首と肩に配置され、シート692が使用者の前方に面し、シート690が使用者から離れる側になる。この配置では、非膨張領域613が使用者の背中に向かって肩に覆いかぶさり、配分領域617とY字形領域621が使用者の胸の付近に配置され、幹620が使用者の腰の方向を指す。図6Hは、装置680を覆って着用された診察用ガウンを示している。ここでは、配分領域617が使用者とガウン612との間に配置され、Y字形領域621が縁654を覆ってガウン612の外部に配置されている。
図6Cでは、幹620の末端622が開いている。図6Gでは、空気ホース660の末端658が開いた末端622に受け入れられ、与圧され温度調整された空気の流れを供給する。与圧された空気は、幹620を通ってY字形領域621の枝620aおよび620bに流れ込み、そこから配分領域617の空気構造物全体に配分されて空気構造物を膨張させる。空気は配分領域617から放出され、通気性シート692を通って使用者の身体の中心部に向かう。この図では、装置の、膨張可能な快適なホース接続部分が首の部分に位置するが、腕、背中、肩、または下裾の各部分に位置決めすることも可能であることに注意すべきである。
次に、図6Dおよび図6Iを参照する。図6Hに示したように装置680がガウン612に対して配置され、図6Gに示したように与圧された空気が供給されると、その空気は領域621および617を通って配分され、通気性シート692を通って使用者の身体の中心部に向かって放出される。
シート692はシート614について上述した構造物を有することができ、シート690は、シート616について上述した構造物を有することができる。
これまで開示した実施形態の利点の1つは、ロールまたはディスペンサーボックスなどで空気対流式装置を大量に使用者に提供できるということである。例えば、ロールディスペンサーで提供される装置には、各装置を分離する穿孔ラインを付けることができる。例えば患者の更衣室や治療現場で、使用者はその場に適した新しい装置を簡単に選ぶことができる。さらに、図3Aに示した実施形態では、必要に応じて、患者または医師がロールから空気装置を選んでガウンに挿入することができる。この方法では、ガウンを洗濯し再使用し、各空気装置を使用後に処分することができる。このロールディスペンサーにより、よりコスト効率の高い在庫保管が可能になり、アクセスが容易になる。
図7A〜7Fは、図6A〜6Cによる空気対流式装置と空気ホースの末端の典型的な構成を示している。図7Dに示した空気対流式装置780では、幹720が短くなっており、シール718が、シール718の相隔たる2つの末端718aおよび718bによって輪郭が決められる末端722付近の開いた構成で終了している。図7Eおよび図7Fからわかるように、シート790と792との間の第三シール718cが末端718aと718bとの間に配置され、開口部715から末端722に向かって延びている。これらのシールによって、幹720がY字形領域721の個々の枝720aおよび720bに分割される。各枝は、配分領域717と連絡している。マニホールドとして形成されたノズル765は、末端722に受け入れられ、与圧され温度処理された空気の複数の別個の流れを装置780に供給するのに適している。ノズル765はプレナム780を有し、プレナム780と連絡する2つのプレナム784および786をさらに有している。ノズルのマニホールドとしての性質は、ノズルが、与圧され温度処理された空気の流れをプレナム780を通じて受け入れ、その流れを、与圧され温度処理された空気の2つの流れに分流することができるという点にある。その結果、空気の各流れが枝720aおよび720bのそれぞれに流れる。これらの図に示した特定のノズル構成はマニホールドノズルの一実施形態のみを説明するためのものであって、これらの説明を十分に把握している当業者はこれに相当するその他の構成を考案するであろう。
図7A〜7Cでは、各プレナムが円筒形部分として示されている。これは望ましい形状であるが、これ以外の形状も使用できる。プレナム780の末端の一方には、空気ホースの末端に固定するための接続リング770が取り付けられている。キャップ781がプレナム780の他方の末端を閉じている。プレナム784の末端の一方にはキャップ783が取り付けられている。他方の末端785は開いており、オフセットポイント(offset point)の形状をしている。同様に、プレナム786の末端の一方にはキャップ785が取り付けられている。他方の末端789は開いており、オフセットポイントの形状をしている。キャップ783がキャップ781と隣接し部分的に重なり合うように、プレナム784がキャップ781付近でプレナム780に取り付け、接合、または一体化して形成されている。同様に、キャップ785がキャップ781と隣接し部分的に重なり合うように、プレナム786がキャップ781付近でプレナム780に取り付け、接合、または一体化して形成されている。図7Cからわかるように、ノズル765は接続リング770からプレナム780を経て、各プレナム784、786の各末端まで、各末端を経て、各末端から外に開いている。図7Aおよび図7Eで図式的に示したように、この構成によって、流入空気の流れ794が2つの流れ796および798に分流される。
マニホールドノズル765は、末端722を通って幹720に受け入れられ、プレナムの末端788および789がそれぞれ枝720aおよび720b内に位置決めされる。マニホールドノズル765は、幹720に形成された開口部791に係合する柄頭のような形状物790によってこの位置に保持される。このように配置されたマニホールドノズル765は空気の流れを、与圧された空気の流れを空気ホースから受けるために空気ホースの末端に固定するように接続リング770によって構成されているプレナム780を経由して空気対流式装置780のY字形部分721に供給する。2つのプレナム784および786は、Y字形部分721の枝720aおよび720bに対応する相隔たる配列で、プレナム780に対して対向して配置されている。この点に関して、図示した相隔たる配列では、2つのプレナム784および786がプレナム780の各側において正反対の位置に平行に配置されている。これは、相隔たる配列がこのような構成だけに限定されるということを意味しているわけではない。実際に、プレナム784および786は、Y字形領域720において枝720aおよび720bが分岐する角度と同じ角度で分岐するように配置することができる。2つのプレナム784および786のそれぞれが、プレナム780が受け入れる与圧された空気の流れに対応してY字形領域の各枝に与圧された空気を放出するための、プレナム780と連絡する開口部を備える。
マニホールドノズルは、それぞれがプラスチック成形品である別個の要素を接合して組み立てることができる。また、一体の装置としてノズル全体をプラスチックから成形し、従来の方法で空気ホースの末端に取り付けることもできる。
空気ホースが突出部の末端を通して空気対流式装置に連結される場合、最初の2組の図(3A〜3Fおよび6A〜6I)などのように、突出部は通常、袖の形態をとる。これは、図3Gおよび図6Dではっきりとわかる。このような場合、空気ホースの末端は、袖とともに使用するのに適していなければならない。このように使用する目的は、装置の使用時に、与圧され温度処理された空気の流れを空気対流式装置に供給するために空気ホースの末端を袖の中に配置したままにし、装置を使い終えたら袖からすぐに分離できるように、空気ホースの末端を袖に解除可能なように連結することである。図4A〜4Cは、この目的を満たす機構の一例を示している。
前述の実施形態は本発明の代表的なものであって、本発明を制限するものではない。その他の変形形態と実施形態は、この説明を読んだ当業者にとって明白であろう。例えば、図と説明は、人の胸を対流加温するために医療用衣服に、またはその前部に配置される空気対流式装置を示している。この空気対流式装置は、衣服の後部または側部に取り付けることもできる。また、本発明の実施形態で示したものよりも長くても短くても、胸部に沿って延びるようにサイズを決めたり構成することもできる。
本発明の実施形態による医療用衣服と組み合わされた空気対流式装置を示している。 加温システムにおけるこの組み合わせの係合を示す斜視図である。 図1A〜1Hの空気対流式装置とともに使用するのに適している空気ホース連結を示している。 本発明の別の実施形態による医療用衣服と組み合わせられる空気対流式装置を示している。 空気対流式装置と空気ホースとの係合を示す斜視図である。 診察用ガウンとともに使用される図3A〜3Gの空気対流式装置を示す写真である。 図3A〜3Gの空気対流式装置とともに使用するのに適している空気ホース連結を示している。 空気ホースの末端と図3Aによる空気対流式装置の縁の補足的構成を示している。 本発明のさらに別の実施形態による医療用衣服と組み合わされた空気対流式装置を示している。 図6A〜6Dの空気対流式装置の平面図写真である。 使用者の肩に配置された膨張していない空気対流式装置の写真である。 使用中の図6A〜6Dの空気対流式装置を示す写真である。 空気ホースの末端と図6Aによる空気対流式装置の幹の補足的構成を示している。
符号の説明
108 患者、人
110 空気対流式装置、装置
112 診察用ガウン、ガウン
114 シート、通気性シート
114a 押出し成形された合成素材の層、押出し成形された層、層
114b 不織布の層、層
116 シート
116a 押出し成形された合成素材の層、押出し成形された層
116b 不織布の層
118 外周、シール
120 位置、シール
122 U字形へこみ
126 ホースカード
127 吸気口、入力口
128 開口部、穴
130 ホースカード
131 吸気口プラグ
132 穴またはアパーチャ
142 開口部
144 垂れ蓋
150 両面接着ストリップ
152 内側表面、表面
154 縁、首部分
155 裾
158 末端、ホース末端
160 空気ホース
162 加温ユニット
164 点滴架台
170 スリット
170a スリットの向かい合う側
170b スリットの向かい合う側
171a かぎホックボタン
171b かぎホックボタン
172 紐
175 袖部分
176 スリット
177 肩または上端
210 ノズル
211 管状後部
212 環状接合部
213 後部の末端
214 管状前部、前部
216 環状フランジ
217 末端
220 スロット
222 U字形ラッチ、ラッチ
223 溝
225 指型片
227 くさび形要素
258 末端
260 空気ホース
310 空気対流式装置、装置
312 ガウン、診察用ガウン
314 シート、通気性シート
314a 押出し成形された合成素材の層、押出し成形された層、層
314b 不織布の層、層
316 シート
316a 押出し成形された合成素材の層、押出し成形された層
316b 不織布の層
318 外周、シール
320 位置、シール
322 U字形へこみ
324 突出部、末端
326 突出部、末端
328 末端
330 末端
332 穴またはアパーチャ
342 スリット
344 スリット
350 両面接着ストリップ
352 内側表面、表面
354 縁
358 末端
360 空気ホース
374 袖
410 ノズル
412 環状接合部
414 溝
416 ラッチ
418 バー
419 ピボットピン、ピン
426 突出部
458 末端
460 空気ホース
510 空気対流式装置
512 ガウン
514 シート
554 上縁
558 屈曲末端、空気ホース末端
560 空気ホース、湾曲部、ホース
561 末端
568 開口部、上縁
612 外周、ガウン
613 非膨張領域
614 位置、シート
615 開口部
616 シート
617 配分領域、領域
618 連続シール
619 輪郭を付けた開口部
620 幹
620a 枝
620b 枝
621 Y字形領域、領域
622 末端
654 縁
658 末端
660 空気ホース
680 空気対流式装置、装置
690 シート
692 シート、通気性シート
693 アパーチャ
715 開口部
717 配分領域
718 シール
718a 末端
718b 末端
718c 第三シール
720 幹、Y字形領域
720a 枝
720b 枝
721 Y字形領域、Y字形部分
722 末端
765 ノズル、マニホールドノズル
770 接続リング
780 空気対流式装置、装置、プレナム
781 キャップ
783 キャップ
784 プレナム
785 末端、キャップ
786 プレナム
788 末端
789 末端
790 シート、形状物
791 開口部
792 シート
794 流れ
796 流れ
798 流れ

Claims (23)

  1. 下に開いて着用し、使用者の肩および/または首で支えられており患者に温度面での快適性を創り出すための医療用衣服であって、
    患者の一部を覆うように構成された本体身頃部分を備えており、この本体身頃部分は患者に面する内側表面と前記患者から離れる側の外側表面とを有しており、
    首部開口部および裾と、
    前記首部開口部から前記裾に延びる後部スリットと、
    前記スリットの対向する側部を取り外し可能に留めるために前記スリット近傍に配置された繋ぎ合せ手段と、を具備しており、
    少なくとも1つの吸気口を有し、前記内側表面に隣接して位置決めされて取り付けられた空気対流式装置と、
    前記空気対流式装置の前記吸気口にアクセスするための、前記本体身頃部分に1つ以上のアクセス口と、を具備する医療用衣服。
  2. 空気対流式装置を受け入れるように構成可能な内側表面が、前記医療用衣服と前記空気対流式装置との間で作用する装着機構を含むことを特徴とする請求項1に記載の医療用衣服。
  3. 前記本体身頃部分が、患者の腕を受け入れるようにサイズと位置が決められた袖をさらに含むことを特徴とする請求項1に記載の医療用衣服。
  4. 前記袖が、上端部分の全長にわたるスリットと、前記スリットの向かい合う側を分離可能なように結び付けるための前記スリット付近の繋ぎ合せ手段とを含むことを特徴とする請求項3に記載の医療用衣服。
  5. 前記空気対流式装置が、
    膨張可能な部分と、
    与圧された空気を前記膨張可能な部分から放出するための通気性部材とを含むことを特徴とする請求項1に記載の医療用衣服。
  6. 前記膨張可能な部分が、前記与圧された空気の流れを配分するための、前記少なくとも1つの吸気口と連絡する配分領域を含むことを特徴とする請求項5に記載の医療用衣服。
  7. 前記配分領域が、外周でともに連続的に密閉された第一シートと第二シートを含むことを特徴とする請求項6に記載の医療用衣服。
  8. 前記通気性部材が前記第一シートの一部分であることを特徴とする請求項7に記載の医療用衣服。
  9. 前記少なくとも1つの吸気口が前記第二シート内に位置決めされていることを特徴とする請求項7に記載の医療用衣服。
  10. 前記第二シートが前記医療用衣服の一部分であることを特徴とする請求項7に記載の医療用衣服。
  11. 前記配分領域が、前記外周内の複数の位置で前記第一シートと前記第二シートとの間の接着部をさらに含むことを特徴とする請求項7に記載の医療用衣服。
  12. 前記第一シートおよび第二シートが突出部を有することと、前記少なくとも1つの吸気口が前記突出部内に位置決めされていることとを特徴とする請求項7に記載の医療用衣服。
  13. 前記突出部が前記医療用衣服の開口部を通過するようなサイズであることを特徴とする請求項12に記載の医療用衣服。
  14. 患者に温度面での快適性を創り出すことにより患者を快適に保つシステムであって、
    与圧された空気を受け入れるために配分領域と連絡する少なくとも1つの吸気口と前記与圧された空気を前記配分領域から放出するための通気性部材とを有する空気対流式装置と、
    内側表面と外側表面とを有し、本体身頃部分を備える医療用衣服と、
    前記与圧された空気の流れを前記空気対流式装置に供給するための加温ユニットと、
    前記加温ユニットを前記少なくとも1つの吸気口に接続するための空気ホースと、
    を具備しており、
    前記空気対流式装置は、前記通気性部材によって放出された前記与圧された空気を主に患者の上胸部に集中させるために前記内表面に取り付けらており、
    前記医療用衣服は、首部開口部および裾と、前記首部開口部から前記裾に延びる後部スリットと、前記スリットの対向する側部を取り外し可能に留めるために前記スリット近傍に配置された繋ぎ合せ手段とを具備しており、下に開いて着用し、使用者の肩および/または首で支えられる、診察用ガウンであって
    前記空気ホースから出る与圧された空気の流れの温度が周囲温度〜42℃の範囲である、患者を快適に保つシステム。
  15. 前記加温ユニットが、前記空気ホースを前記少なくとも1つの吸気口に解除可能なように連結するための手段をさらに含むことを特徴とする請求項14に記載のシステム。
  16. 前記医療用衣服が、前記空気対流式装置の前記吸気口にアクセスするための1つ以上のアクセス口を前記本体身頃部分においてさらに含むことを特徴とする請求項14に記載のシステム。
  17. 前記空気対流式装置と前記医療用衣服との間で作用する装着機構をさらに具備する請求項14に記載のシステム。
  18. 前記配分領域が、外周でともに連続的に密閉された第一シートと第二シートを含むことを特徴とする請求項14に記載のシステム。
  19. 前記通気性部材が前記第一シートの一部分であることを特徴とする請求項18に記載のシステム。
  20. 前記少なくとも1つの吸気口が前記第二シート内に位置決めされていることを特徴とする請求項18に記載のシステム。
  21. 前記配分領域が、前記外周内の複数の位置で前記第一シートと前記第二シートとの間の接着部をさらに含むことを特徴とする請求項18に記載のシステム。
  22. 前記本体身頃部分が、患者の腕を受け入れるようにサイズと位置が決められた袖をさらに含むことを特徴とする請求項14に記載のシステム。
  23. 前記袖が、上端部分の全長にわたるスリットと、前記スリットの向かい合う側を分離可能なように結び付けるための前記スリット付近の繋ぎ合せ装置とを含むことを特徴とする請求項22に記載のシステム。
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