JP4492845B2 - レ−ザ治療装置 - Google Patents
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Description
本発明は、術者が患者眼を双眼倒像鏡で観察しながらレ−ザ治療を行うレ−ザ治療装置に関する。
従来より、頭部に固定する方式の双眼倒像鏡を観察系として使用し、治療用レーザ光を患者眼の治療部位に照射して凝固等を行うレーザ治療が知られている。特に未熟児網膜症、網膜はく離等の治療に双眼倒像鏡が使用されている（例えば、特許文献１参照）。
術者は双眼倒像鏡を頭部に固定し、患者の周りを移動したり、頭部を移動させることによって照準光を病変部に一致させ、フットスイッチ等のトリガスイッチをＯＮにして凝固光を照射させて病変部の治療をする。
特開昭５７−７８８５２号公報
しかし、双眼倒像鏡を用いた従来のレーザ治療装置においては、術者は頭部を上下左右に振ることによってレーザ光を患者眼の治療部位に位置合わせしていたので、その使用に関しては熟練を要し、また、術者に負担がかるいう問題があった。
本発明は、上記問題点を鑑み、双眼倒像鏡を用いたレーザ治療装置において、容易に治療部位にレーザ光の照射位置を合せることができるレーザ治療装置を提供することを技術課題とする。
上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
（１） 術者の頭部に固定される双眼倒像鏡であって、治療用レーザ光源からのレーザ光と照明光源からの照明光とを患者眼に向けて反射させる反射ミラーとが設けられた双眼倒像鏡を用いたレーザ治療装置において、前記反射ミラーで反射されて患者眼に照射されるレーザ光を上下左右の２次元方向に変位させるために前記双眼倒像鏡に設けられたミラー駆動手段と、前記反射ミラーで反射されるレーザ光を２次元的に移動するための移動信号を入力する入力装置であって、前記双眼倒像鏡と離され、手段術者が片手で持つことが可能なハンディタイプの入力装置と、該入力装置から入力される移動信号に基づいて前記ミラー駆動手段の駆動を制御する制御手段と、を備えることを特徴とする。
本発明によれば、レーザ光の照射位置を容易に治療部位に合わせることができる。
以下、本発明の一実施例を図面に基づいて説明する。図１は本実施例の装置の全体構成を示す図である。レ−ザ発振装置本体１は治療用レ−ザ光源３１および可視半導体レ−ザ（波長６３０ｎｍ）のエイミング光源３２を内蔵する。治療用レ−ザ光源３１は、固体レーザ媒質であるＮｄ：ＹＡＧ結晶、励起光源である半導体レーザ、波長変換器である非線形結晶が備えられ、Ｎｄ：ＹＡＧ結晶は励起光源からの励起光により、近赤外域の発振線（ピーク波長）を持つ光を放出する。波長約１０６４ｎｍの発振線における第二高調波を、非線形結晶を利用して発生させることにより、可視域の波長約５３２ｎｍ（緑）のレーザ光を出射させる。
レ−ザ発振装置本体１内で治療用レ−ザおよびエイミング光はダイクロイックミラー３３により同軸にされ、両レ−ザ光は集光レンズ３４を介して装置本体１と双眼倒像鏡６を結ぶ光ファイバケ−ブル３に入射する。ダイクロイックミラー３３は波長約５３２ｎｍ（緑）の治療光を透過し、波長約６３０ｎｍ（赤）のエイミング光を反射する特性を有している。
２は踏み込むことにより治療用レ−ザ光を患者眼に照射するためのトリガ信号を発信するフットスイッチである。４はレ−ザ出力等の凝固条件の設定等を行う操作パネルである。８は、レーザ光の照準合わせを行うために、眼底上のスポット位置を所望する位置に移動するように信号を入力するハンディタイプのトラックボールである。尚、本実施形態では、トラックボール８を用いたが、これに限るものではなく、ジョイスティックやマウス等の２次元的に位置の移動信号が入力できるものであれば、他の入力装置であってもよい。また、装置本体１内には、患者眼を観察するときに使用する照明光のための照明用電源３５が内蔵されており、電源ケーブル５によって双眼倒像鏡６に電力が供給されている。
双眼倒像鏡６は、頭部に固定するための固定バンド７と、固定バンドに固定されている鏡筒部１０からなる。９は眼底に結像するレーザ光のスポットサイズを変化させるためのノブである。
４０は患者の眼底を拡大するための検眼レンズである。５０は患者眼、５１は術者眼である。
図２及び図３は双眼倒像鏡６の鏡筒部１０の光学系を説明する図である。図２は図1の鏡筒部１０の上部をＡ方向から見た光学系を示し、図３は図２の鏡筒部１０の下部をＢ方向から見た光学系を示している。
図２に示す光軸Ｌ１上には、照明光源であるランプ１１、ランプ１１の照明光を集光させるための集光レンズ１２、絞り１３が配置されている。
レーザ光は光軸Ｌ２方向に配置された光ファイバケ−ブル３から出射され、集光レンズ１５により集光される。集光されたレーザ光は、部分反射ミラー１４の中心部で反射される。部分反射ミラー１４は透明なガラスでできており、その中心部はレーザ光を反射するため、波長約５３２ｎｍ（緑）を反射するコーティングがされている。中心部より外側の周辺部は透明なガラスであるため、照明光を透過する。照明光を透過させ、レーザ光を反射させることによって、光軸Ｌ１の照明光と光軸Ｌ２のレ−ザ光を同軸にする。１６はレーザ光及び照明光を患者眼５０に投影するための投影レンズで、ノブ９を回転して投影レンズ１６を光軸Ｌ１方向に移動させることによって眼底に結像するレーザ光のスポットサイズを変化させる。
１７は第１ガルバノミラーであり、照明光及びレーザ光の光軸を光軸Ｌ２から光軸Ｌ３方向に角度を変える。第１ガルバノミラー１７はその傾斜角度が可変に保持されており、第１ガルバノメータ１８の駆動により、第１ガルバノミラー１７が回転され、眼底上で左右方向に照射方向が変えられる。第１ガルバノミラー１７により光軸Ｌ３方向に角度を変えられたレーザ光は、第２ガルバノミラー１９により光軸を光軸Ｌ３方向から患者眼へ向く光軸Ｌ４方向に角度を変えられる。第１ガルバノミラー１７と同様に第２ガルバノミラー１９もその傾斜角度が可変に保持されており、第２ガルバノメータ２０の駆動により、第２ガルバノミラー１９が回転され、眼底上で上下方向に照射方向が変えられる。以上の第１ガルバノミラー１７〜第２ガルバノメータ２０により、レーザ照射位置を左右上下の2次元方向に変える変位機構が構成される。変位機構は２つのガルバノミラーで構成する他、2次元方向に傾斜可能な１つのミラーで構成する方法でも良い。その駆動は、上記のように電動駆動とすると使い勝手が良いが、2次元方向に傾斜可能な１つのミラーを手動操作で動かす構成でも良い。
患者眼５０からの反射光は検眼レンズ４０で拡大され、光軸Ｌ５上を通り、左右分割ミラー２１、保護フィルター２２、接眼レンズ２３を通り術者眼５１によって観察される。左右分割ミラー２１は術者の左右眼へ患者眼５０からの反射光を分割するためのものである。また、保護フィルター２２は、患者眼へ照射したレーザ反射光を遮断して術者の眼を保護すると共に、鏡筒部１０内部への埃等の侵入を防ぐ役目をしている。
以上のような構成を持つ装置において、その動作を説明する。術者は頭部に双眼倒像鏡６を装着し、装置本体１に配置される操作パネル４上の光量調節スイッチ４ａでランプ１１の照明光量を調節し、スイッチ４ｂでエイミング光源３２のエイミング光量を調節する。また、スイッチ４ｃで治療用レーザ光の照射時間、ノブ4ｄで治療用レ−ザ出力の設定を行う。その後、検眼レンズ４０を患者眼の眼前に配置し、患者眼を光軸Ｌ5の光路で観察しながら、患者眼と双眼倒像鏡６との距離を治療距離に合わせる。また、装置本体１のエイミング光源３２から導光されるエイミング光により患者眼の患部に照準を行う。観察している眼底上でエイミング光のスポット位置を病変部に一致させるために、術者は、検眼レンズ４０を持たないもう片方の手でハンディタイプのトラックボール８を持ち、トラックボール８を操作することにより、眼底上でエイミング光のスポット位置を上下左右方向に移動させて照準合わせを行う。つまり、トラックボール８を回転させると、トラックボール８に内蔵されている図示なきエンコーダからＸＹ方向への移動信号が出され、制御部３０はその移動信号に基づいて第１ガルバノメータ１８及び第２ガルバノメータ２０を駆動し、第１ガルバノミラー１７及び１９第２ガルバノミラー１９を回転させ、術者の所望する治療部位にレーザ光を向けさせることができる。
エイミング光により照準が完了したらフットスイッチ２を押して治療用レーザ光を出射させる。治療用レーザ光は治療用レーザ光源３１から光ファイバケ−ブル３、双眼倒像鏡６の鏡筒部１０の光学系を介して患者眼に照射され、これによ目的の治療部位の凝固が行われる。
１ レ−ザ発振装置本体
３ 光ファイバケ−ブル
６ 双眼倒像鏡
８ トラックボール
１０ 鏡筒部
１７ 第１ガルバノミラー
１８ 第１ガルバノメータ
１９ 第２ガルバノミラー
２０ 第２ガルバノメータ
３０ 制御部
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Claims (1)
- 術者の頭部に固定される双眼倒像鏡であって、治療用レーザ光源からのレーザ光と照明光源からの照明光とを患者眼に向けて反射させる反射ミラーとが設けられた双眼倒像鏡を用いたレーザ治療装置において、前記反射ミラーで反射されて患者眼に照射されるレーザ光を上下左右の２次元方向に変位させるために前記双眼倒像鏡に設けられたミラー駆動手段と、前記反射ミラーで反射されるレーザ光を２次元的に移動するための移動信号を入力する入力装置であって、前記双眼倒像鏡と離され、手段術者が片手で持つことが可能なハンディタイプの入力装置と、該入力装置から入力される移動信号に基づいて前記ミラー駆動手段の駆動を制御する制御手段と、を備えることを特徴とするレーザ治療装置。
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