JP4408725B2 - 医療システム - Google Patents

Description

本発明は、疾患を持つ人々、特に高齢者が日々の病状や健康状態を家庭に居ながらにして医師の診察を受け、適切な医療サービスを受けることができる医療システムに関するものである。

高齢化社会の到来に伴い、在宅での病状管理や健康管理の必要性が高まっている。特に、高齢者にとっては、度々通院して医師の診察を受けること自体が大きな負担になっている。
近年、体温、血圧、血流、心拍などの生体情報を測定する様々なセンサ（以下、医療センサという）が開発され、これらを宅内機器や人体につけて健康管理や病状管理をする試みが始まっている。例えば、日経エレクトロニクス２００２．７．１５号、１０８ページ（非特許文献１）には、心拍センサを浴槽につけ、台所などの給湯リモコンに通知し、入浴者の異常を知らせる試みが記載されている。
また、人体につけられる医療センサとしては無線型の心拍センサや血流センサなどがあり、これらの医療センサのセンシングデータを蓄積したり、あるいは、直接、医療機関に通知することにより、生活習慣病を中心とする様々な病気に対して、日常の生体情報センシングデータの自己チェックに加えて、専門医のチェックを受け、有効な医療対策が提供されることが期待されている。

「日経エレクトロニクス」２００２年７月１５日号，ｎｏ．２８６，ｐ．１０７

本発明の第１の課題は、通院せずに専門医による日常の生体情報センシングデータのチェックを受けることができる医療システムを実現することにある。
本発明の第２の課題は、更に、通院せずに必要な薬の処方及び配送をうけることができる医療システムを実現することにある。

本発明は、上記の第１の課題を解決するために、ネットワークを介して接続された少なくとも１つの患者医療センサ部と医療機関とを備える医療システムにおいて、
前記患者医療センサ装置は、ネットワークに接続した患者が携帯する、あるいは、患者宅内の機器に設置された医療センサと、同センサによるセンシング情報を患者特定情報と共に送信する手段とを備え、
前記医療機関は、前記センシング情報と患者特定情報を受信して患者毎に記憶し蓄積するセンシングデータベースと、前記医療センサのセンシング対象である患者の診察を非来院・センシングデータによるチェックで行うこと、および、同チェックを行う日時を記憶する医療スケジューラと、同記憶日時に同患者の担当医にセンシングデータチェックを行うことを提示する手段とを備えることを特徴とする。

この医療システムによれば、例えば初診時の診察でセンシングデータによる経過観察対象とした患者に対して、同患者のセンシングデータのチェック日時と非来院形態であることが医療スケジューラ手段に記憶され、同記憶日時に同患者の担当医に表示手段で表示されるので、医師は必ずセンシングデータベース手段に蓄積された同患者のセンシングデータをチェックするので、患者は居ながらにして適切な診断を受けることができる。

本発明は、上記の第２の課題を解決するために、ネットワークを介して接続された少なくとも１つの患者医療センサ装置と医療機関と少なくとも１つの薬局とを備える医療システムにおいて、
前記患者医療センサ装置は、ネットワークに接続した患者が携帯する、あるいは、患者宅内の機器に設置された医療センサと、同センサによるセンシング情報を患者特定情報と共に送信する手段とを備え、
前記医療機関は、前記センシング情報と患者特定情報を受信して患者毎に記憶保持するセンシングデータベースと、前記医療センサのセンシング対象である患者の診察を非来院・センシングデータによるチェックで行うこと、および、同チェックを行う日時を記憶する医療スケジューラと、同記憶日時に同患者の担当医にセンシングデータチェックを行うことを提示する手段と、同担当医による同患者に対する薬の処方指示を記憶保持する投薬データベースと、同処方指示を同患者の住所情報と共に送信する手段とを備え、
前記薬局は、前記処方指示と患者情報を受信して薬剤師に提示する手段と、同処方指示に基づき薬剤師により処方された薬を同患者の住所情報に基づき配送する配送手段とを備えることを特徴とする。

この医療システムによれば、患者は来院せずに、専門医による日常センシングデータチェックを受けることができるとともに、必要な薬の処方及び配送を受けることができる。

本発明の同医療システムにおいては、前記患者の住所情報は、患者特定情報に基づき、初診時に患者の氏名や住所、電話番号などの個人情報が記憶保持される患者データベースから読み出すことを特徴とする。

本発明の同医療システムにおいては、前記処方指示送信手段は、前記処方指示と患者情報を予め決められた薬局あるいは患者が指定する薬局に送信することを特徴とする。

本発明の同医療システムにおいては、前記配送手段は配送すべき薬の配送経路を同薬の処方指示とともに受信した患者の住所情報に基づいて管理する配送スケジューラを備えることを特徴とする。

本発明の同医療システムにおいては、前記薬局は移動薬局であって、同移動薬局の位置を観測し特定する手段と、同移動薬局の位置を受信し登録管理する手段と、同登録された薬局位置に基づき、薬を配送すべき患者宅に最寄の移動薬局を選択する手段とを備えることを特徴とする。
このシステムによれば、常に最も患者宅に近いところで薬の処方が可能となるため、薬の配送が効率的となる。

本発明によれば、患者は来院せずに、専門医による日常センシングデータチェックを受けることができる。更に、適切な薬を来院せずに、配送により自宅で受け取ることができる。

以下、本発明の実施の形態を図面を参照して詳細に説明する。

図１は本発明の医療システムの実施例１の全体システムを示し、図２−４は本システムのフローを示す。
本システムは、少なくとも１つの患者医療センサ装置１と、医療機関部２と、少なくとも１つの薬局３と、これらを互いに接続するインターネットなどのネットワーク４からなる。

患者医療センサ装置１は、日常的なセンシングデータによる経過観察対象となった患者１０１のための医療センサ手段であって、例えば心拍や血流などを測定する携帯型医療センサ１０２を備え、該センサのセンシング情報を患者ＩＤやセンサＩＤとともに近距離無線系１０３により携帯電話１０４と携帯電話網１０４を介してネットワーク４に送信する。 また、必要に応じ、患者宅１０６内の、例えば浴槽や便座などの宅内機器１０８に設置された心拍や血流などを測定する医療センサ１０７を備え、該センサの通信機を宅内ＬＡＮ１０９に接続し、該センサのセンシング情報を患者ＩＤやセンサＩＤとともに宅内ＬＡＮ１０９、ホームサーバ１１０を介してネットワーク４に送信する。更に、患者医療センサ装置１は、必要に応じ、患者宅の居間などに設置され、宅内ＬＡＮ２０９に接続された血圧や血糖値や心電図などの生体情報を測定する通信器付き医療センサなども含む。これらの医療センサや通信設備は一般に医療機関からセンシングデータによる経過観察対象患者に貸与される。

医療機関２は、管理スタッフ２０１や医師２０２のためのパーソナルコンピュータのような入出力装置２０３、医療中央サーバ２０４、患者データベース２０５、医療スケジューラ２０６、医療センシングサーバ２０７、センシングデータベース２０８、投薬サーバ２０９、投薬データサーバ２１０を備える。

薬局３は、薬局サーバ３０１と、配送スケジューラ３０２と、薬剤師３０３のためのパーソナルコンピュータのような入出力装置３０４と、薬品／調剤器具３０５と、車のような配送手段３０６とを備える。

本システムの患者センサ装置１、医療機関２及び薬局３の各構成要素の機能は、図２−４のフローを参照して以下に記載する本システムの動作の説明から明らかになる。

本システムでは、初診時に、図２に示す初診時手順が開始する。管理スタッフ２０１は、パーソナルコンピュータのような入出力装置２０３から初診患者の氏名や住所、電話番号、メールアドレス、保険証番号などを患者ＩＤと共に入力する（Ｓ１）。必要に応じて、同患者が利用したい薬局などの情報も合わせて登録する。同情報は、医療中央サーバ２０４を介して、患者データベース２０５に記憶される（Ｓ２）。

医師２０２は、来院した患者１０１を診察し（Ｓ３）、投薬の必要があれば薬品処方指示を入出力装置２０３から入力する（Ｓ４）。また、診察の結果、次回の診察が必要であれば、次回の受診日などを入出力装置２０３で入力し、医療中央サーバ２０４を介して医療スケジューラ２０６に記憶し（Ｓ５，Ｓ６）、日常的なセンシングデータによる診察（経過観察）とし、原則非来院とする場合は、医師によるセンシングデータのチェック日時と非来院という形態であることを入出力装置２０３で入力し、医療中央サーバ２０４を介して医療スケジューラ２０６に記憶する（Ｓ５，Ｓ７）。センシングデータがある条件を満たした場合のみ、医師がチェックする、という形態も可能である。

日常的なセンシングデータによる経過観察対象となった患者１０１に対しては図３に示す日常センシングチェック手順が開始する。

日常的なセンシングデータによる経過観察対象となった患者１０１は、携帯（無線）型医療センサ１０２を常に保持し、日常生活中に定期的に取得される同センサのセンシング情報が、患者ＩＤまたは患者を一意に特定できるセンサＩＤと共に近距離無線系１０３により、携帯電話１０４、携帯電話網１０５、通常インターネットであるネットワーク４を介して、医療センシングサーバ２０７に送られる（Ｓ１１，Ｓ１２）。

同様に、患者宅１０６内の、浴槽や便座などの宅内機器１０８に医療センサ１０７が設置されている場合、入浴や排便などの特定の事象の検出に応じて取得される同センサのセンシング情報が、患者ＩＤまたは患者を一意に特定できるセンサＩＤと共に、宅内機器１０８内の宅内通信装置により、宅内ＬＡＮ１０９、ホームサーバ１１０、ネットワーク４を介して、医療センシングサーバ２０７に送られる（Ｓ１１，Ｓ１２）。

医療センシングサーバ２０７では、センサ１０２やセンサ１０７のセンシング情報を受信し（Ｓ１３）、患者ＩＤにより分類されたセンシングデータデータベース２０８の当該患者ＩＤ対応領域に同情報を記憶・蓄積する（Ｓ１４）。

医療スケジューラ２０６は、中央サーバ２０４、入出力装置２０３を介して、医師２０２に対して、患者１０１のセンシングデータチェック日時であることを通知する（Ｓ１５）。

医師２０２は、入出力装置２０３によりセンシングデータベース２０７の患者１０１のセンシングデータを読み出しチェックする（Ｓ１７）。その結果、直ちに来院が必要であれば（Ｓ１８）、患者データベース２０５の電話番号やメールアドレス情報にアクセスし、電話や電子メールにより来院を促し、来院の日時を調整する（Ｓ１９）。往診が必要であれば、同様にして、電話にて、往診の日程を調整する（Ｓ１９）。来院や往診の日程は、入出力装置２０３により、医療スケジューラ２０６に記憶される（Ｓ２０）。いずれも必要なければ次回のチャック日時を非来院形態情報とともに医療スケジューラ２０６に登録する（Ｓ２１）。

来院や往診の必要がない場合で、投薬が必要な場合（Ｓ２２）、図４に示す手順が開始する。
医師２０２は、入出力装置２０３により、薬品処方指示を出す（Ｓ３１）。同指示は、医療中央サーバ２０４、投薬サーバ２０９を介して、投薬データベース２１０に書き込まれる（Ｓ３２）。

薬品処方指示を受けた投薬サーバ２０９は、患者ＩＤに基づき、患者の住所や電話番号情報などの患者情報を患者データベース２０５より取得する（Ｓ３３）。このとき、患者から最寄りの薬局の指定があれば、合わせて取得する。薬品処方指示と患者情報を投薬サーバ２０９は、予め決められた薬局、あるいは、患者指定の最寄りの薬局に送付する（Ｓ３４，Ｓ３５）。具体的には、医療中央サーバ２０４、ネットワーク４を介して、所定の薬局の薬局サーバ３０１に、同情報を送付する。

薬局サーバ３０１は、パーソナルコンピュータのような入出力装置３０４により、薬品処方指示を薬剤師３０３に対して示す（Ｓ３５）。
薬剤師３０３は、薬品や調剤器具等３０５を用いて、薬を処方する（Ｓ３７）。そして、処方した薬を、車３０６により、患者１０１に届ける（Ｓ３９）。この際、車による薬の配送経路を、届いた患者情報（と必要に応じて確認した患者の都合）により、配送スケジューラ３０２により最適に決定する（Ｓ３８）。
尚、患者指定の最寄りの薬局の場合には配送経費が軽減される。また、患者が薬局で受け取りを希望する場合には、患者に電話で薬の受け取りに来るよう依頼することもできる。

これにより、患者は来院せずに、専門医による日常センシングデータチェックを受けることができるとともに、適切な薬を車による配送により、あるいは、患者指定の最寄りの薬局で入手できる。

図５は本発明の医療システムの実施例２の全体システムを示す。本実施例では、薬局を車載システムとしたこと、これに伴い薬局サーバ３０１が携帯電話網１０５に接続する形態となっている。また、薬局の位置を把握する薬局位置管理システム５０１を備えている。各車載薬局は、ＧＰＳ位置特定システム５０２を用い、薬局サーバ３０１、携帯電話網１０５、ネットワーク４を介して、定期的に、薬局位置管理システム５０１に自らの位置を登録する。

本システムでは、薬局の特定、および、投薬指示があるときの手順のみ、実施例１と異なるので、その部分の手順のみを記載する。図６は当該部分のフローを示す。

来院や往診の必要がない場合で、投薬が必要な場合、医師２０２は、入出力装置２０３により、薬品処方指示を出す（Ｓ４１）。同指示は、医療中央サーバ２０４、投薬サーバ２０９を介して、投薬データベース２１０に書き込まれる（Ｓ４２）。

薬品処方指示を受けた投薬サーバ２０９は、患者ＩＤに基づき、患者の住所データなどを患者データベース２０５より取得する（Ｓ４３）。

投薬サーバ２０９は、医療中央サーバ２０４、ネットワーク４を介して、薬局位置管理システム５０１にアクセスし、患者住所データから患者宅に最寄りの車載薬局１２６を選択し（Ｓ４４）、選択した車載薬局３０６の薬局サーバ３０１に、医療中央サーバ２０４、ネットワーク４、携帯電話網１０５を介して、同患者に対する処方指示と患者情報を送付する（Ｓ４５）。

薬局サーバ３０１は、入出力装置３０４により、薬品処方指示を薬剤師３０３に対して示す（Ｓ４６）。

薬剤師３０３は、薬品や調剤器具等３０５を用いて、薬を処方する。このとき、指定医薬品がないなどで処方不可の場合、薬剤師３０３は、入出力装置３０４、薬局サーバ３０１を介して投薬サーバ２０９に対して、薬局再選択指示を出す（Ｓ４７，Ｓ４８）。処方可の場合には、薬を処方し（Ｓ４９）、車３０６により、患者１０１に処方した薬を届ける（Ｓ５１）。この際、車による薬の配送経路を、届いた患者情報（と必要に応じて確認した患者の都合）により、配送スケジューラ３０２により最適に決定する（Ｓ５０）。

これにより、患者は来院せずに、専門医による日常センシングデータチェックを受けることができるとともに、常に最も患者宅に近い場所で薬の処方が可能となるため、適切な薬を最短時間で入手することができる。

本発明の実施例１の全体システムを示す図である。 本発明の実施例１のシステムにおける初診時の処理手順を示すフローチャートである。 本発明の実施例１のシステムにおける日常センシングデータチェック時の処理手順を示すフローチャートである。 本発明の実施例１のシステムにおける投薬時の処理手順を示すフローチャートである。 本発明の実施例２の全体システムを示す図である。 本発明の実施例２のシステムにおける投薬時の処理手順を示すフローチャートである。

符号の説明

１ 患者医療センサ装置
２ 医療機関
３ 薬局
４ ネットワーク
１０１ 患者
１０２ 医療センサ
１０３ 近距離無線系
１０４ 携帯電話
１０７ 医療センサ
１０８ 宅内機器
１０９ 宅内ＬＡＮ
１１０ ホームサーバ
２０１ 管理スタッフ
２０２ 医師
２０３ 入出力装置
２０４ 医療中央サーバ、
２０５ 患者データベース
２０６ 医療スケジューラ、
２０７ 医療センシングサーバ、
２０８ センシングデータベース、
２０９ 投薬サーバ、
２１０ 投薬データサーバ
３０１ 薬局サーバ
３０２ 配送スケジューラ
３０３ 薬剤師
３０４ 入出力装置
３０５ 薬品／調剤器具
３０６ 車
５０１ 薬局位置管理システム
５０２ ＧＰＳ位置特定システム

Claims (4)

1. ネットワークを介して接続された少なくとも１つの患者医療センサ装置と医療機関と少なくとも１つの薬局とを備える医療システムであって、
   前記患者医療センサ装置は、ネットワークに接続した患者が携帯する、あるいは、患者宅内の機器に設置された医療センサと、同センサによるセンシング情報を患者特定情報と共に送信する手段とを備え、
   前記医療機関は、前記患者医療センサ装置からの前記センシング情報と患者特定情報を受信して患者毎に記憶保持するセンシングデータベースと、前記医療センサのセンシング対象である患者の診察を非来院・センシングデータによるチェックで行うこと、および、同チェックを行う日時を記憶する医療スケジューラと、同記憶日時に同患者の担当医にセンシングデータチェックを行うことを提示する手段と、同担当医による同患者に対する薬の処方指示を記憶保持する投薬データベースと、同処方指示を同患者情報と共に送信する処方指示送信手段とを備え、
   前記薬局は移動薬局であって、同移動薬局の位置を観測し特定する手段と、同移動薬局の位置を受信し登録管理する手段と、同登録された薬局位置に基づき、薬を配送すべき患者宅に最寄の移動薬局を選択する手段と、前記処方指示と患者情報を受信して薬剤師に提示する手段と、同処方指示に基づき薬剤師により処方された薬を同患者情報に基づき配送する配送手段とを備えることを特徴とする医療システム。
2. 前記処方指示送信手段は、前記患者情報を、同患者の特定情報に基づいて、初診時に患者の氏名や住所、電話番号などの個人情報を記憶保持する患者データベースから取得し送信することを特徴とする請求項１記載の医療システム。
3. 前記処方指示送信手段は、前記処方指示と患者情報を予め決められた薬局あるいは患者が指定する薬局に送信することを特徴とする請求項１又は２記載の医療システム。
4. 前記配送手段は配送すべき薬の配送経路を同薬の処方指示とともに受信した患者情報に基づいて決定する配送スケジューラを備えることを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の医療システム。

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