JP4146226B2 - 全層切除装置用制御ハンドル - Google Patents
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Description
(背景)
(発明の分野)
本発明は、一般に全層切除装置(Full Thickness Resection Device)に関する。より詳細には、本発明は、全層切除装置用制御ハンドルを提供するものである。
【0002】
(関連技術)
全層切除装置は公知となっている。切除装置は、病変部位をステープリング、切断することによって、病変部を患者の体から除去することができる能力を有する。生体の自然な開口部を介して切除手技を内視鏡的に実施することが望ましいという理由により、この種の切除装置は、患者の体内に挿入される装置の操作端(遠位端)から、患者の体外に配置される制御端(近位端)まで延びる可撓性シャフトを備えることがある。この制御端には、切除装置の切断器及びステープリング器の制御に用いる制御ハンドルが設けられる。
【0003】
切除装置は可撓性シャフトを備えるため、同装置の切断器及びステープリング器を制御する部分(例えば、制御ハンドルから可撓性シャフトを介して装置の遠位端まで延びる装置の一部など)も可撓性材料から形成されていることがある。この可撓性部は、制御ハンドルから装置の操作端(遠位端)まで駆動力を伝達するための可撓性駆動シャフトであり得る。例えば、可撓性駆動シャフトを第1方向に回すとステープリング器が駆動され、第1方向と対向する第2方向に回すと切断器が駆動されることがある。このような実施形態においては、遠位端において駆動シャフトとステープリング器とが連結されており、駆動シャフトが時計方向に回されたときに、ステープリング器からステープルが発射されることがある。駆動シャフトを時計方向に完全に回すと、可撓性駆動シャフトの遠位端が切断器と連結されて、駆動シャフトを反時計方向に回すと標的組織の切断が行なわれることがある。
【0004】
しかし、上記した装置の実施形態は問題となり得る。装置の制御ハンドルと装置の遠位端とを連結している駆動シャフトが可撓であるため、駆動シャフトを時計方向に回すと、この回転力によって、駆動シャフトの回転が起こるのみならず、シャフト自体にねじれエネルギーが蓄積される可能性が非常に高い。駆動シャフトを時計方向に回転させる回転力が駆動シャフトにかからなくなると、駆動シャフトに蓄積されたねじれエネルギーが制御不能に解放され、このため駆動シャフトが反時計方向に制御不能に回転しやすくなる。この現象が発生すると、駆動シャフトが反時計方向に回転し、標的組織が切断されるため、望ましくない事態につながりかねない。駆動シャフトに蓄積されたねじれエネルギーが制御不能に解放されると、切断手技における合併症が発生することがある。
【0005】
したがって、切除装置の操作端での駆動をより正確に制御できる全層切除装置用制御ハンドルを実現する、改良型の装置及び方法を提供することが望まれる。
(本発明の概要)
全層切除装置用制御ハンドルが提供される。本発明による制御ハンドルの一実施形態においては、同制御ハンドルは、本体と、本体に連結されたステープル発射アセンブリとからなる。ステープル発射アセンブリは、回転自在なステープル発射リング、ステープル発射リングと回転自在に係合されたウォームギヤアセンブリ、及びウォームギヤアセンブリに連結された可撓性駆動シャフトからなる。
【0006】
本発明による方法の一実施形態においては、全層切除装置の駆動方法が提供される。同方法は、ステープル発射リングを第1方向に回転させる工程と、ステープル発射リングの第1方向への回転を受けて、ステープル発射リングと連結されたウォームギヤアセンブリを第1動作モードに移行させる工程とからなる。可撓性駆動シャフトが第1方向に回転されて、可撓性駆動シャフトとウォームギヤアセンブリとが連結され、可撓性駆動シャフトが第1方向に回される際にねじれエネルギーが可撓性駆動シャフトに蓄積される。ウォームギヤアセンブリが第2動作モードに移行されて、可撓性駆動シャフトに蓄積されたねじれエネルギーの解放速度がウォームギヤアセンブリによって制御される。可撓性駆動シャフトが第2方向に回転される。
【0007】
本発明の種々の特徴は、下記の詳細説明と添付の図面とを併せて参照すれば最も明快に理解され得る。
(詳細説明)
図1〜5に、本発明による制御ハンドル10の一実施形態を示す。図面に示すように、制御ハンドル10は、本体100、間隔調整アセンブリ200、ステープル発射アセンブリ300、及び固定アセンブリ400からなる。これら部品の各々については下記に詳細に記載する。
【0008】
制御ハンドル10は、全層切除装置の近位端に設けられる。ここで、近位端とは患者の体外に配置される端部を指す。制御ハンドル10から全層切除装置の遠位端に可撓性チューブ20が延びており、全層切除装置は、患者の体内に挿入される切断器及びステープリング器を備える。全層切除装置は、当業界において公知であるため、これに関する記載は行なわない。
【0009】
本明細書において下記に詳細に記載するように、制御ハンドル10は、ステープルヘッド及びアンビルヘッドの間の間隔を調整するための機構と、ステープリング器及び切断器を駆動するための機構とを備え、これらはいずれも全層切除装置の遠位端に存在する。
【0010】
上記したように、制御ハンドル10は、第1ハンドル半体110と第2ハンドル半体120とからなる本体100を備える。制御ハンドル10の上記の他の部品は、本体100内に配置されているか、又は本体100に連結されている。
【0011】
図面に示すように、本体100の内部構造には、本体内に配置された部品を支持する成形支持フレームが存在する。承知のように、第1ハンドル半体110と第2ハンドル半体120とは、本体100内に組み込まれ、かつ第1ハンドル半体110及び第2ハンドル半体120の間に配置された部品によって連結されている。環状のハンドルクランプリング130が、ハンドル半体110,120の近位端の周囲に配置されており、これら2つのハンドル半体を連結された状態に保っている。同様に、ノーズリング140がハンドル半体110,120の遠位端の周囲に配置されており、同様に2つのハンドル半体を連結された状態に保っている
【0012】
本体100の内部にはスコープ封止器150が配置されており、ハンドル半体110,120と対応する(is associated with)内部フレーム構造によって本体100内に固定されている。スコープ封止器150は、その内部を貫通するアパーチャを画定している。スコープ封止器150によって画定されるアパーチャを貫通して内視鏡が配置される。下記に記載するように、内視鏡は制御ハンドル10の別の部分を通り、可撓性チューブ20を通って全層切除装置の遠位端まで延びる。スコープ封止器150の遠位端にチューブが配置されている。このチューブは可撓性チューブ20を通って延びる。したがって、内視鏡は、スコープ封止器150と、可撓性チューブ20を通って延びるチューブとを通して配置される。スコープ封止器150の目的は、内視鏡の周囲に封止を提供して、患者の腸に硫酸バリウムを注入したときに(insulfated)、スコープ封止器150まで可撓性チューブ20を介して逆流しないように空気圧を気密に保持することにある。
【0013】
また、本体100には第1把持鉗子チューブ160と第2把持鉗子チューブ170とが存在する。第1把持鉗子チューブ160は、第1ハンドル半体110を介して延び、第2把持鉗子チューブ170は第2ハンドル半体120を介して延びる。第1把持鉗子チューブ160及び第2把持鉗子チューブ170の各々を通して、把持鉗子装置(図示なし)を挿入することが可能である。第1把持鉗子封止装置162は、第1ハンドル半体110の外側に延びる把持鉗子チューブ160の端部に配置される。第2把持鉗子封止装置172も同様に、第2ハンドル半体120の外側に延びる第2把持鉗子チューブ170の端部に配置される。把持鉗子封止装置は、把持鉗子チューブの近位端から物質が漏洩しないように封止する。
【0014】
間隔調整アセンブリ200について下記に記載する。間隔調整アセンブリ200は、全層切除装置の遠位端に存在するテープルヘッドとアンビルヘッドとの間隔を調整する。間隔調整アセンブリ200は、間隔調整リング(クランプつまみ)210、クランプシャフトギヤ220、平歯車(開閉ギア)230、間隔調整可撓性駆動シャフト240、トランジションピース250、及び従動子260からなる。上記部品の各々については、下記に詳細を記載する。
【0015】
間隔調整リング210は、環状構造をなしており、その内部を貫通するアパーチャを有する。上記したように、内視鏡を、間隔調整リング210によって画定されるアパーチャを貫通して受容することが可能である。間隔調整リング210は、本体100に回転自在に取り付けられており、その内部にギヤ歯212が設けられている。下記に記載するように、ギヤ歯212は、クランプシャフトギヤ220に設けられているギヤ歯222と係合する。また、間隔調整リング210は、間隔調整リング210の内部に設けられている歯214も有する。本明細書において下記に記載するように、歯214はその内部に固定アセンブリ400を受容し、固定アセンブリは、同アセンブリが歯214の中に受容されるときに間隔調整リング210が回転しないように固定する。
【0016】
上記したように、クランプシャフトギヤ220は、シャフトギヤ220の一部分に設けられたギヤ歯222を有する。上記したように、クランプシャフトギヤ220のギヤ歯222は、間隔調整リング210のギヤ歯212と係合する。承知のように、間隔調整リング210が回転すると、ギヤ歯212はギヤ歯222との係合によってクランプシャフトギヤ220を回転させる。また、クランプシャフトギヤ220は、その内部を貫通する内視鏡を受容するアパーチャ226を有する。
【0017】
クランプシャフトギヤ220は、平歯車230とも係合している。このため、クランプシャフトギヤ220のギヤ歯222は、平歯車230のギヤ歯232とも係合している。したがって、承知のように、間隔調整リング210がクランプシャフトギヤ220を回転させると、クランプシャフトギヤ220が平歯車230を回転させる。このように、平歯車230は間隔調整リング210により直接駆動されるわけではなく、平歯車230は、間隔調整リング210によってクランプシャフトギヤ220が回転することにより、間隔調整リング210によって間接的に駆動される。間隔調整アセンブリ200のこのギヤ機構が利用されている理由は幾つかあるが、制御ハンドル10の中心線を通るように内視鏡の位置を合わせるため、及び間隔調整リング210と平歯車230との駆動比を所望の値にするためなどである。
【0018】
平歯車230についてさらに詳細に記載すると、平歯車230のシャフト234は、トランジションピース250によって画定されるスロット252を通って延びる。このため、平歯車230は、スロット252によってトランジションピース250内に構造的に支持されており、平歯車230はスロット252内で回転することができる。平歯車230のシャフト234の遠位端は、間隔調整可撓性駆動シャフト240に連結されている。このため、間隔調整駆動シャフト240の近位端242が平歯車230に取り付けられている。
【0019】
駆動シャフト240の近位端242は、従動子260から延在するスカロップ262内に配置される。スカロップ262によって、駆動シャフト240はスカロップ262内で回転できるようになり、スカロップ262は、駆動シャフト240をその近位端242において支持する。承知のように、駆動シャフト240と平歯車230とは堅固に取り付けられているため、クランプシャフトギヤ220によって平歯車230が回転すると、駆動シャフト240も回転する。
【0020】
間隔調整駆動シャフト240は可撓性シャフトであり、このため、回転する際に、その内部にねじれエネルギーを蓄積する。駆動シャフト240は制御ハンドル10から遠位に延び、全層切除装置の遠位端において駆動シャフト240の遠位端(図示なし)とヨークとは連結されている。駆動シャフト240が回転すると並進運動によってヨークが移動し、これにより、ステープルヘッドに対してアンビルヘッドの位置が合わせられて、アンビルヘッドとステープルヘッドとの間のステープリング間隔が調整される。
【0021】
従動子260に関して詳細に記載すると、従動子は移動自在にクランプシャフトギヤ220に配置されている。従動子260は、その内側にねじ山付部分を備え、同ねじ山付部分はクランプシャフトギヤ220上に設けられたねじ山付シャフト224と係合する。承知のように、クランプシャフトギヤ220が(制御ハンドルの近位端から見て)時計方向に回転すると、従動子260がクランプシャフトギヤ220上を同クランプシャフトギヤ220の長手方向に沿って近位に移動する。同様に、クランプシャフトギヤ220が反時計方向に回転すると、従動子260がクランプシャフトギヤ220上を同クランプシャフトギヤ220の長手方向に沿って遠位に移動する。図2に示すように、本体100に形成された封止部102,104は、従動子260がクランプシャフトギヤ220に接して更に遠位及び近位に移動するのを防ぐ。このように、封止部102,104及び従動子260は、間隔調整リング210、さらに可撓性間隔調整駆動シャフト240が時計方向及び反時計方向に更に回転するのを効果的に防止する。承知のようにこれは望ましい。この理由は、間隔調整リング210によってアンビルヘッドとステープル発射ヘッドの間の間隔が完全に拡がった後、又はアンビルヘッドとステープル発射ヘッドの間の間隙が完全に閉じた後でも、間隔調整シャフト240は可撓性シャフトであるため、間隔調整リング210がさらに回されて、その内部にねじれエネルギーがさらに蓄積されていく可能性があるためである。間隔が完全に拡がった後、又は間隙が完全に閉じた後でも、ねじれエネルギーが間隔調整駆動シャフト240内に蓄積される可能性がある。このため、間隔調整リング210が反時計方向及び時計方向に更に回転するのを防止することが望ましい。この機能は、従動子260及び封止部102,104によって提供される。
【0022】
上記したように、制御ハンドル10はステープル発射アセンブリ300をも備える。ステープル発射アセンブリ300は、全層切除装置の遠位端にあるステープリングヘッドからステープルを発射するために用いられる。ステープル発射アセンブリ300は、ステープル発射リング(ステープル切断つまみ)310、ウォームギヤアセンブリ320、可撓性ステープル駆動シャフト330、及びラチェットアセンブリ340からなる。上記部品の各々については、下記に詳細を記載する。
【0023】
ステープル発射リング310は回転自在に本体100に取り付けられており、ステープル発射リング310の遠位の内側部分にギヤ歯312が設けられている。本明細書において下記に詳細に記載するように、ステープル発射リング310のギヤ歯312はウォームギヤアセンブリ320と係合する。また、ステープル発射リング310は、同ステープル発射リング310内部に歯314を備える。歯314は、内部に固定アセンブリ400を受容して、ステープル発射リング310が回転しないように固定する。
【0024】
本明細書において下記に記載するように、ステープル発射リング310の第1方向(時計方向)への回転を受けて、ウォームギヤアセンブリ320は第1動作モードに移行され得る。ステープル発射リング310が時計方向に回転することで、ウォームギヤアセンブリ320が第1動作モードに移行し、これによって可撓性ステープル駆動シャフト330が時計方向に回転する。さらに、ウォームギヤアセンブリ320が第2動作モードに移行され得る。ウォームギヤアセンブリが、第1動作モードとは対向する移動である第2動作モードに移行すると、可撓性ステープル駆動シャフト330が反時計方向に回転する。ウォームギヤアセンブリを第2動作モードが移行することによって、駆動シャフトが時計方向に回転したことで駆動シャフト330に蓄積されたねじれエネルギーの解放速度が制御される。
【0025】
ウォームギヤアセンブリが第2動作モードに移行するのは、ステープル発射リング310が反時計方向に能動的に回転された(医師が回した)場合か、或いはステープル発射リング310にかかる、反時計方向への回転を阻止する力が取り除かれた場合である。換言すると、可撓性駆動シャフト330が時計方向に回転したことにより発生したねじれエネルギーが同シャフトに蓄積されているため、反時計方向への回転を防止する拘束がなければ同シャフトは反時計方向に回転する。ステープル発射リング330にかかる拘束力を除去することによって、可撓性駆動シャフト330が反時計方向に回転し、しかもウォームギヤアセンブリにおいて所望の通りにエネルギー伝達が非効率的に行なわれるため、回転が制御不要に起こることはない。この点については下記に記載する。
【0026】
ウォームギヤアセンブリ320に関して詳細に記載すると、同アセンブリはウォームピニオン体322とウォームギヤカップリング324とからなる。ウォームピニオン体322は、平ギヤ歯が設けられた上面部322Aと、その全長にわたってねじ山が設けられたステム部322Bとからなる。ウォームピニオン体322の上面部322Aにある平ギヤ歯は、ステープル発射リング310のギヤ歯と係合する。このため、承知のように、ステープル発射リング310が回転すると、ウォームピニオン体322が回転する。
【0027】
全層切除装置の遠位端にあるステープリングヘッドからステープルを発射するために、制御ハンドル10の近位(または後部)から見て時計方向にステープル発射リング310が回される。ステープル発射リング310が時計方向に回転すると、これによってウォームピニオン体322の上面部322Aが、上から見て反時計方向に回転する。ウォームピニオン体322の上面部322Aが回転すると、ウォームピニオン体322のねじ山付ステム部322Bが回転する。ウォームピニオン体322のねじ山付ステム部322Bは、ウォームギヤカップリング324と係合している。ウォームギヤカップリング324は、その近位端にギヤ歯324Aを有する。ウォームピニオン体322のねじ山付ステム部322Bは、ウォームギヤカップリング324のギヤ歯324Aと係合する。このように、ねじ山付ステム部322Bが回転すると、制御ハンドル10の近位端から見て時計方向にウォームギヤカップリング324が回転する。
【0028】
ステープル駆動シャフト330は可撓性シャフトであり、その近位端332においてウォームギヤカップリング324に取り付けられている、このため、ウォームピニオン体322によってウォームギヤカップリング324が回転すると、可撓性ステープル駆動シャフト330も時計方向に回転する。ステープル駆動シャフト330は上記のように可撓性駆動シャフトであるため、ウォームギヤカップリング324によって回転する際にねじれエネルギーを蓄積する。図4に、可撓性ステープル駆動シャフト330が回転して、回転(すなわち巻き工程)の結果ねじれエネルギーが内部に蓄積された状態の同シャフトを示す。
【0029】
ラチェットアセンブリ340は可撓性ステープル駆動シャフト330に付随している(is associated with)。ラチェットアセンブリ340は、ラチェット342、爪344、及びラチェット/爪ケージ346からなる。ラチェット342は、ラチェット/爪ケージ346に回転自在に載置されており、爪344はラチェット/爪ケージ346と連結され、かつラチェット342と係合自在である。
【0030】
ラチェット342は、ウォームギヤカップリング324の最遠位端に配置されている。ウォームギヤカップリング324の遠位端は平坦面になっており、ラチェット342は、ウォームギヤカップリング324の遠位端に接している。この平坦面により、ラチェット342がウォームギヤカップリング324に接してカップリングできるようになり、このため、ラチェット342がウォームギヤカップリング324と共に回転し、この結果駆動シャフト330を駆動させる。別法として、ラチェット342を駆動シャフト330に配置してもよい。
【0031】
ラチェット342は、その周囲の一部分に歯342Aを有する。ラチェット342がステープル発射アセンブリ300の発射可能領域を通って時計方向に回転すると、爪344が歯342Aと係合する。この結果、ラチェット342がステープルの発射可能領域を通って回転する間は、ラチェット342は時計方向に回転可能であるが、反時計方向へは逆回転できなくなる。発射可能領域を通っての回転は、全層切除装置の遠位端にあるステープリングヘッドからステープルを完全に発射するために必要な回転の弧として画定される。したがって、ラチェット342の歯342Aが、ラチェット342の周囲の一部に設けられており、ラチェット342が発射可能領域を通って回転する間は、爪344によりラチェット342の反時計方向への回転が防止される。
【0032】
ラチェット342及び爪344の目的は、外科医がステープル発射操作を不完全に行なう、つまり全ステープルを発射することなく、ステープル発射リング310を反時計方向に回すことを防止することにある。換言すると、ラチェットアセンブリ340は、外科医が、ステープル発射手順を完了する前にステープル発射リングを反時計方向に回すことを防止する。下記に記載するように、ステープル駆動シャフト330の反時計方向の回転と、ステープル発射リング310とによって、切断機構が駆動される。
【0033】
ステープル発射手順が完了する(可撓性ステープル駆動シャフト330がステープル射程を通って時計方向に完全に回されて、ステープリングヘッドにおいて全ステープルの発射を完了する)と、爪344がラチェット342から離れて偏位される。これを実現するべく、爪344にはばねが取り付けられており、爪344がラチェット342の歯342Aと係合していない場合に、爪344がラチェット342から偏位されるようになる。したがって、ステープル発射手順が完了すると、爪344は歯342Aと係合しなくなり、ステープル発射リング310及び可撓性ステープル駆動シャフト330が反時計方向に回転できるようになる。上記したように、ステープル発射手順の完了後に可撓性ステープル駆動シャフト330が反時計方向に回転するほうが望ましい。これは、ステープル発射手順の完了後に、全層切除装置の遠位端に設けられており、ステープル発射手順を実現させる機構が今度は切断器と係合するためである。切断機構が切除対象の組織を切断できるように、可撓性ステープル駆動シャフト330が反時計方向に回転することにより、切断機構が回転される。図5に、可撓性駆動シャフト330の時計方向の回転及び反時計方向の回転を示す。
【0034】
このように、可撓性ステープル駆動シャフト330は、ステープル発射手順を完了するために時計方向に回され、組織の切断手技を完了するために反時計方向に回される。ステープル発射手順が完了する前に、外科医が可撓性駆動シャフトを反時計方向に回して切断手技を開始できることは好ましくない。このため、ラチェットアセンブリ340は、ステープル発射手順の完了前に、駆動シャフト330が反時計方向に回転することを防止する。
【0035】
上記したように、駆動シャフトは可撓であるため、可撓性ステープル駆動シャフト330が時計方向に回されると、ねじれエネルギーが駆動シャフトに蓄積される。制御ハンドル10にウォームギヤアセンブリ320が仮に存在しなければ、ひとたびステープル発射手順が完了すると、組織切断手順を実施している間に、可撓性駆動シャフト330に蓄積されたねじれエネルギーによって駆動シャフトが反時計方向に制御不能に回転する。可撓性駆動シャフトにおいてねじれエネルギーが解放されることで、駆動シャフト330が制御不能に回転することは望ましくない。このため、ウォームギヤアセンブリ320は、可撓性駆動シャフト330において、上記のウォームギヤアセンブリ320のギヤ機構を用いてねじれエネルギーを制御した状態で解放させる。
【0036】
ウォームギヤアセンブリ320は、ウォームギヤカップリング324とウォームピニオン体322との間でエネルギーを非効率的に伝達させるように設計されている。エネルギーがウォームギヤアセンブリ320に非効率的に伝達されることによって、可撓性駆動シャフト330に蓄積されたねじれエネルギーが制御された状態で解放されるようになる。ウォームピニオン体322のねじ山付ステム部322Bとウォームギヤカップリング324のギヤ歯324Aとによって、ウォームピニオン体322とウォームギヤカップリング324との間でエネルギーが非効率的に伝達されるようになる。ウォームピニオン体322は第1軸を中心として回転し、ウォームギヤカップリング324は第2軸を中心として回転し、第1軸と第2軸とは直交する。
【0037】
制御ハンドル10は固定アセンブリ400も備える。上記したように、また下記に記載するように、固定アセンブリ400は、間隔調整リング210及びステープル発射リング310が更に回転しないように、いずれか一方を固定する。このため、本発明においては、間隔調整リング210とステープル発射リング310とは、もう一方が固定されて回転できない場合に回転可能である。このため、外科医は、間隔の調整かステープル発射のいずれかの操作を行なうことができるが、2つの操作を同時に行なうことはできない。このように、外科医が常にいずれかの操作しか実行できないようにする安全装置が提供される。
【0038】
固定アセンブリ400は、シャトル410及びボタンビーム420からなる。シャトル410は、トランジションピース250内に摺動自在に配置されている。シャトル410は、第1タブ412及び第2タブ414を有する。第1タブ412と第2タブ414とはいずれもトランジションピース250を超えて延びることが可能で、これによって間隔調整リング210の歯214のうちの1つ、又はステープル発射リング310の歯314のうちの1つの中に各々受容される。シャトル410の上部は、ボタンビーム420内に配置されている。ボタンビーム420は、シャトル410が間隔調整リング210又はステープル発射リング310のいずれかと係合できるように、シャトル410をトランジションピース250内で摺動自在に移動させるために用いられる。
【0039】
上記したように、シャトル410は、トランジションピース250内に摺動自在に配置される。間隔調整リング210を更に回転しないように固定するには、シャトル410が近位に移動するように、ボタンビーム420が近位に移動される。シャトル410の近位位置において、第2タブ414が間隔調整リング210の歯214のいずれか1つに受容される。承知のように、シャトル410の第2タブが歯214のいずれか1つに受容されると、間隔調整リングは時計方向又は反時計方向に回転できなくなる。さらに、タブ414が歯214のいずれか1つに受容されたときは、タブ412が歯314のいずれか1つに受容されることはない。ステープル発射リング310を固定して更に回転しないようにするには、シャトル410が遠位に移動するように、ボタンビーム420が遠位に移動される。シャトル410の遠位位置において、シャトル410の第1タブ412は、ステープル発射リング310の歯314のいずれか1つに受容される。承知のように、第1タブ412がステープル発射リング310の歯314のいずれか1つに受容されると、ステープル発射リング310は時計方向又は反時計方向に更に回転できなくなる。タブ412が歯314のいずれか1つに受容されたときは、タブ414が歯214のいずれか1つに受容されることはない。
【0040】
図2に示すように、シャトル410の内部に偏位スプリング416が設けられており、同スプリングは、第1タブ412及び第2タブ414をシャトル410の外に向かって偏位させる。本方式は、間隔調整リング210の歯のいずれか1つ、又はステープル発射リング310の歯のいずれか1つの中にタブが確実に配置されるようになるため、好適である。
【0041】
本発明による方法を実施するにあたり、全層切除装置の駆動方法は、ステープル発射リングを第1方向に回転させる工程と、ステープル発射リングと連結されたウォームギヤアセンブリを回転させる工程とからなる。
【0042】
可撓性駆動シャフトが第1方向に回転されて、可撓性駆動シャフトとウォームギヤアセンブリとが連結される。
本発明による別の方法を実施するにあたり、全層切除装置の駆動方法は、ステープル発射リングを第1方向に回転させる工程からなる。ステープル発射リングの第1方向への回転を受けて、ウォームギヤアセンブリが第1動作モードに移行される。ウォームギヤアセンブリとステープル発射リングとが連結される。可撓性駆動シャフトが第1方向に回転されて、可撓性駆動シャフトとウォームギヤアセンブリとが連結される。可撓性駆動シャフトが第1方向に回転する際に、ねじれエネルギーが可撓性駆動シャフトに蓄積される。さらに、ウォームギヤアセンブリは第2動作モードに移行される。可撓性駆動シャフトに蓄積されているねじれエネルギーの解放速度がウォームギヤアセンブリによって制御される。可撓性駆動シャフトは第2方向に回転される。
【0043】
さらに、ウォームギヤアセンブリを第1動作モードに移行させる工程は、ウォームギヤカップリングと係合するウォームピニオン体を第1軸を支えとして回転させる工程と、ウォームギヤカップリングを第1軸と直交する第2軸を支えとして回転させる工程とからなることがある。
【0044】
開示した実施形態は、本発明の種々の実施可能な形態を例示するものである。本発明の精神並びに範囲から逸脱することなく、当業者によって他の実施形態を実施することが可能である。
【図面の簡単な説明】
【図1】 本発明による全層切除装置用制御ハンドルの一実施形態を示す分解斜視図。
【図2】 図1に示す実施形態の断面図。
【図3】 図1に示す制御ハンドルの一部の分解斜視図。
【図4】 本発明によるウォームギヤアセンブリを手前にして見た場合の、同アセンブリの第1模式図。
【図5】 本発明によるウォームギヤアセンブリを手前にして見た場合の、同アセンブリの第2模式図。
Claims (12)
- 本体と、
前記本体に連結されているステープル発射アセンブリとからなり、前記ステープル発射アセンブリは、
内側部分にギヤ歯を有する回転自在なステープル発射リングと、
前記ステープル発射リングに連結されているウォームギヤアセンブリと、同ウォームギヤアセンブリは、ステープル発射リングのギヤ歯と係合するウォームピニオン体を有することと、同ウォームピニオン体は、上下に延びるねじ山付ステム部と同ねじ山付ステム部上に平ギヤ歯を有し、該ステープル発射リングのギヤ歯と該ウォームピニオン体の平ギヤ歯とは係合することと、
前記ウォームギヤアセンブリに連結された可撓性駆動シャフトとからなる、全層切除装置用制御ハンドル。 - 前記ステープル発射アセンブリは前記可撓性駆動シャフトに連結されたラチェットアセンブリをさらに有する、請求項1に記載の全層切除装置用制御ハンドル。
- 前記ウォームギヤアセンブリはギヤ歯を有するウォームギヤカップリングをさらに有し、前記ウォームギヤカップリングのギヤ歯と前記ウォームピニオン体のねじ山付ステム部とは係合する、請求項1に記載の全層切除装置用制御ハンドル。
- 前記可撓性駆動シャフトは前記ウォームギヤカップリングに連結されている、請求項3に記載の全層切除装置用制御ハンドル。
- 前記ラチェットアセンブリは、
前記本体に堅固に連結されたケージと、
前記ケージに回転自在に連結されたラチェットと、該ラチェットはその周囲の一部に歯を有することと、
前記ケージに連結され、かつ前記ラチェットの歯と係合自在な爪とからなる、請求項2に記載の全層切除装置用制御ハンドル。 - 前記本体に連結された間隔調整アセンブリをさらに有する、請求項1に記載の全層切除装置用制御ハンドル。
- 前記間隔調整アセンブリは、
間隔調整リングと、前記間隔調整リングは該間隔調整リングの内側部分にギヤ歯を有することと、
ギヤ歯を有するクランプシャフトギヤと、前記クランプシャフトのギヤ歯と前記間隔調整リングの内側部分にあるギヤ歯とは係合することと、
歯を有する平歯車と、前記平歯車の歯と前記クランプシャフトのギヤ歯とは係合することと、
前記平歯車に取り付けられた可撓性間隔調整駆動シャフトとからなる、請求項6に記載の全層切除装置用制御ハンドル。 - 前記間隔調整アセンブリは、
前記クランプシャフトギヤのねじ山付シャフトと螺合自在に係合された従動子をさらに有する、請求項7に記載の全層切除装置用制御ハンドル。 - 前記従動子はスカロップを有し、前記可撓性間隔調整駆動シャフトは前記スカロップ内に配置される、請求項8に記載の全層切除装置用制御ハンドル。
- 前記全層切除装置用制御ハンドルは前記間隔調整リングと前記ステープル発射リングとの間に配置されたトランジションリングをさらに有し、前記トランジションリングはその内側部分にスロットを画定しており、前記平歯車は前記スロットを貫通して配置されている、請求項7に記載の全層切除装置用制御ハンドル。
- 前記全層切除装置用制御ハンドルは固定アセンブリをさらに有し、該固定アセンブリは、
前記本体内を摺動可能なボタンビームと、
前記ボタンビームに取り付けられた第1タブ及び第2タブを有するシャトルとからなり、
前記ステープル発射リングは該ステープル発射リングの内側部分に複数の歯を有し、前記間隔調整リングは該間隔調整リングの内側部分に複数の歯を有し、前記第1タブは前記ステープル発射リングの内側部分にある複数の歯の1つと係合可能であり、前記第2タブは前記間隔調整リングの内側部分にある前記複数の歯の1つと係合可能である、請求項8に記載の全層切除装置用制御ハンドル。 - 前記クランプシャフトギヤはそこから延びるアパーチャを画定している、請求項7に記載の全層切除装置用制御ハンドル。
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