JP6838055B2 - 生体管腔にひだ付けするための装置 - Google Patents
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Description
図1〜図2は、患者の消化管の一部位のような解剖学的内腔の2つの断面どうしの間で、その端々吻合を提供するために用いられ得る、例示的な外科用の円形ステープリング機器(10)を描いている。この実施例の機器(10)は、ハンドルアセンブリ(100)、シャフトアセンブリ(200)、ステープル留めヘッドアセンブリ(300)、アンビル(400)、及び取り外し可能なバッテリパック(120)を備えている。これらの構成要素のそれぞれについて以下により詳細に説明する。以下に加えて又は以下の代わりに、ステープルカートリッジ(10)は、開示内容が参照により本明細書に組み込まれる次の特許文献の教示の少なくとも一部に従って更に構成し、動作させることができることを理解されたい。2015年6月26日に出願された米国特許出願第14/751,506号、発明の名称「Anvil Stabilization Features for Surgical Stapler」;米国特許第5,205,459号;米国特許第5,271,544号;米国特許第5,275,322号;米国特許第5,285,945号;米国特許第5,292,053号;米国特許第5,333,773号;米国特許第5,350,104号;米国特許第5,533,661号;及び/又は米国特許第8,910,847号。更に他の好適な構成については、本明細書の教示を鑑みると、当業者には明らかであろう。
図3で最も良く分かるように、本実施例のアンビル(400)は、ヘッド(410)とシャンク(420)とを備えている。ヘッド(410)は、複数のステープル成形ポケット(414)を画定する近位表面(412)を含む。ステープル成形ポケット(414)は、本実施例では同心の2列の環状アレイ状に配置される。ステープル成形ポケット(414)は、ステープルがステープル成形ポケット(414)に打ち込まれたときにステープルを変形させるように構成されている(例えば、当該技術分野において既知であるように、略「U字形」形状のステープルを「B字形」形状に変形させる)。シャンク(420)は穴(422)を画定し、穴(422)内に位置付けられた一対の枢動ラッチ部材(430)を有する。各ラッチ部材(430)は、詳しく後述するようにアンビル(400)をステープル留めヘッドアセンブリ(300)のトロカール(330)に着脱自在に固定できるようにする機構部を備えている。しかしながら、アンビル(400)は、任意の他の好適な構成要素、機構部、又は技術を用いてトロカール(330)に着脱自在に固定されてもよいことを理解されたい。
図1に示すように、ハンドルアセンブリ(100)は、ピストルグリップ(112)と、アンビル(400)及びステープル留めヘッドアセンブリ(300)を作動させるように動作可能ないくつかの構成部品とを備えている。具体的には、ハンドルアセンブリ(100)は、ノブ(130)、安全トリガー(140)、発射トリガー(150)、モーター(160)、及びモーター起動モジュール(180)を有している。ノブ(130)はナット(図示せず)を介してトロカール作動ロッド(220)に連結されており、粗い螺旋状螺合部(224)はナットの内側のねじ係合機構部と選択的に係合し、細かい螺旋状螺合部(226)はノブ(130)の内側のねじ係合機構部と選択的に係合する。これらの相補的構造は、トロカール作動ロッド(220)が最初に比較的遅い速度で近位に並進した後、ノブ(130)の回転に応じて比較的速い速度で近位に並進するように構成されている。
図7〜図10は、機器(10)を使用して外科的吻合を行うための例示的な外科手術を示す。様々な例において、吻合は、患者の胃腸(GI)管の一部を除去するために行うことができる。本実施例では、結腸(C)の病変部(C’)を切除するために、患者の結腸の複数部分を切断し、ステープル留めする。次に、以下に更に詳細に説明するように、切断してステープル留めした結腸(C)の残りの部分を吻合する。
場合によっては、図7〜図10を参照して上述した方法において、円形ステープリング機器(10)によって配置されたステープル(385)が、エンドカッターステープラ(1000)によって配置されたステープル(285)のうちの少なくともいくつかと重なる場合がある。そのような重なり合いは、ステープル(385)の適切な形成を妨げる場合があり、このことが吻合(A)の長期にわたる完全性を損なわせる可能性がある。追加的にあるいは代替的に、エンドカッターステープラ(1000)によって配置されたステープル(285)のうちの少なくともいくつかは、アンビル(400)とデッキ部材(320)との間の組織の圧縮及び/又は組織を通るナイフ部材(340)の横断を妨げる場合があり、このこともまた、吻合(A)の長期にわたる完全性を損なわせる可能性がある。更に、結腸(C)の下方部分(LC)のフラップ領域(FR)内にステープル(285)によって形成された封止部が、時間と共に最終的に機能しなくなり得るという場合があり得る。したがって、フラップ領域(FR)が外向きに延出するのを防止し、かつステープル(285)及びフラップ領域(FR)の全てをナイフ部材(340)の直径(b)内に収まるように配置する機構部を設けることが望ましい場合がある。そのような機構部の様々な実施例について以下に更に詳細に説明する。
図11は、エンドエフェクタ(1110)の第1のジョー(1112)に挿入された例示的な代替のステープルカートリッジ(500)を示す。ステープルカートリッジ(500)はステープルカートリッジ(1140)と実質的に同様であるが、ステープルカートリッジ(500)がスロット(502)のそれぞれの側に3列ではなく2列のステープル空洞(図示せず)を有している点が異なっている。したがって、ステープルカートリッジ(500)がエンドエフェクタ(1110)に組み込まれると、3つのステープル列(520)ではなく2つのステープル列(520)が、組織の対向する切断部分に埋め込まれる。更に、ステープルカートリッジ(500)は、ステープルカートリッジ(500)のデッキ(504)に着脱自在に固定されたバットレス(510)を有している。ほんの一例として、バットレス(510)は、その開示内容が参照により本明細書に組み込まれる2015年3月25日に出願された米国特許出願第14/667,842号、発明の名称「Method of Applying a Buttress to a Surgical Stapler」の教示のいずれかに従って、デッキ(504)に固定することができる。バットレス(510)をデッキ(504)に固定することができる他の好適な方法は、本発明の教示を考慮することで当業者には明らかとなるであろう。
図14〜図16Bは、フラップ領域(FR)が外向きに延出するのを防止し、かつ下方結腸部分(LC)の切断端部に位置する組織を全てナイフ部材(340)の直径(b)内に配置するために使用可能な、別の機構部を示す。具体的には、図14〜図16Bは、生体管腔内に角度的に離間したひだの配列を形成しながら、結腸(C)などの生体管腔を内向きに収縮させるために使用できる、屈曲可能なひだ付け部材(600)を示す。図14で最もよく分かるように、屈曲可能なひだ付け部材(600)は、引張端部(604)と、第2の屈曲可能な本体(614)に一体的に連結された第1の屈曲可能な本体(610)と、受け取り端部(602)とを有する。引張端部(604)はテーパ部(608)を備えている。受け取り端部(602)は、引張端部(604)を受容するように構成されたスロット(606)を備えている。操作者がスロット(606)の拘束部内に引張端部(604)をうまく誘導することができるように、テーパ部(608)は引張端部(604)の残りの部分と比べて幅狭になっている。引張端部(604)が受け取り端部(602)のスロット(606)を通って移動すると、第1及び第2の屈曲可能な本体(610,614)が屈曲して円周経路を形成する。図15A〜図16Bに示されるように、屈曲可能なひだ付け部材(600)は、円周経路を画定したときに結腸(C)などの生体管腔を包囲するように寸法設定される。引張端部(604)が受け取り端部(602)のスロット(606)を通って遠くに移動するほど、円周経路は小さくなる。
図17〜図18は、結腸(C)内にひだ(750)を形成するために使用され得る別の例示的なひだ付け部材(700)を示す。上記に述べたひだ付け部材(600)とは異なり、この実施例のひだ付け部材(700)は、生体管腔内にひだ(750)を形成するために、結腸(C)などの生体管腔の内部に位置付けられる。また、上記に述べたひだ付け部材(600)とは異なり、この実施例のひだ付け部材(700)は、針(760)及び縫合糸(765)を弧状経路に沿って誘導するように構成されている。より詳細に後述するように、ひだ付け部材(600)、針(760)、及び縫合糸(765)は、結腸(C)を横切開する前に結腸(C)の寄せ集め領域内にひだ(750)を形成し、ひだを維持するように動作可能である。
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせるか又は適用することができる様々な非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願における又は本出願の後の出願におけるどの時点でも提示され得るいずれの請求項の適用範囲をも限定することを目的としたものではない点を理解されたい。一切の放棄を意図するものではない。以下の実施例は単なる例示の目的で与えられるものにすぎない。本明細書の様々な教示は、他の多くの方法で構成及び適用が可能であると企図される。また、いくつかの変形形態では、以下の実施例において言及される特定の特徴を省略してもよいことも企図される。したがって、本発明者によって、又は本発明者の利益となる継承者によって、後日、そうである旨が明示的に示されない限り、以下に言及される態様又は特徴のいずれも重要なものとしてみなされるべきではない。以下に言及される特徴以外の更なる特徴を含む請求項が本出願において、又は本出願に関連する後の出願において示される場合、これらの更なる特徴は、特許性に関連するいずれの理由によって追加されたものとしても仮定されるべきではない。
ステープルカートリッジを備える装置であって、ステープルカートリッジは、(i)複数のステープルと、(ii)デッキであって、デッキは複数の開口部を画定し、複数の開口部の各開口部は、複数のステープルのうちの対応するステープルと関連付けられており、これにより各ステープルは、複数の開口部のうちの対応する開口部を通過するように構成されている、デッキと、(iii)ステープルデッキに取り付けられたバットレスであって、バットレスは、ステープルがデッキの対応する開口部を通して打ち込まれたことに応じてステープルデッキから係脱するように構成されており、デッキに取り付けられている間の第1の形態から、デッキから係脱したときの第2の形態に移行するように、弾性的に付勢され、バットレスは、第1の形態において第1の長さを有し、バットレスは、第2の形態において第2の長さを有し、第1の長さは第2の長さよりも長い、バットレスと、を備える、装置。
バットレスが、第1の形態において実質的に直線状である、実施例1に記載の装置。
バットレスが、第2の形態において実質的に直線状である、実施例2に記載の装置。
バットレスが、第2の長さに収縮するように弾性的に付勢される、実施例1〜3の任意の1つ又は2つ以上に記載の装置。
バットレスが、長手方向軸線に沿って長手方向に延在し、バットレスが、長手方向軸線に沿って第2の長さまで収縮するように弾性的に付勢される、実施例4に記載の装置。
バットレスが弾性材料を含む、実施例4〜3の任意の1つ又は2つ以上に記載の装置。
複数のステープルは、ステープルがデッキの対応する開口部を通して打ち込まれたことに応じてバットレスに付着するように構成されている、実施例1〜6の任意の1つ又は2つ以上に記載の装置。
複数のステープルは、バットレスが第1の形態から第2の形態に移行するのに応じて、互いに向かって移動するように構成されている、実施例7に記載の装置。
バットレスが、第2の形態において弓形を形成するように構成されている、実施例1〜8の任意の1つ又は2つ以上に記載の装置。
バットレスが、第2の形態において波形を形成するように構成されている、実施例1〜9の任意の1つ又は2つ以上に記載の装置。
円形ステープラを更に備え、円形ステープラが、(i)アンビルと、(ii)ステープル留めヘッドアセンブリであって、(A)アンビルと係合するように構成されているロッドであって、ロッドは、ステープル及びバットレスが組織に固定された状態で組織を貫通するように構成されている、ロッドと、(B)組織に円形切断線を形成するように構成されているナイフ部材と、(C)ステープルドライバと、を備える、ステープル留めヘッドアセンブリと、を備え、アンビル及びステープル留めヘッドアセンブリが、協働して組織をクランプしかつステープル留めするように構成されている、実施例1〜10の任意の1つ又は2つ以上に記載の装置。
ナイフ部材が直径を画定し、第2の長さが、ナイフ部材の直径よりも小さい、実施例11に記載の装置。
第1の長さが、ナイフ部材の直径よりも大きい、実施例12に記載の装置。
バットレスが、接着剤によってデッキに接着されている、実施例1〜13の任意の1つ又は2つ以上に記載の装置。
デッキが長手方向に延在する溝を更に画定し、開口部が、第1の対の平行な長手方向に延びる開口部の配列及び第2の対の平行な長手方向に延びる開口部の配列を構成し、第1の対が溝の一方の側に位置付けられ、第2の対が溝の他方の側に位置付けられ、バットレスが、第1及び第2の対の長手方向に延びる開口部の配列を覆って延在している、実施例1〜14の任意の1つ又は2つ以上に記載の装置。
(a)本体であって、(i)第1の端部と、(ii)第2の端部であって、スロットを備えている、第2の端部と、(iii)第1の端部が第2の端部のスロットの周囲でループ状になり、かつ、スロットに入ることができるように構成された屈曲可能部分と、を備える、本体と、(b)本体から横方向に延出する複数の突出部であって、突出部は、第1の端部のループが第2の端部のスロットに入ったことに応じて内向きに延出するように構成されており、各突出部はそれぞれのガイド溝を画定し、溝は、第1の端部のループが第2の端部のスロットに入ったことに応じて、弧状通路を形成するように協働するように構成されており、弧状通路は、複数のセグメントによって操作される組織を刺通するために、組織固定部材を円弧に沿って誘導するように構成されている、突出部と、を備える、装置。
各突出部が出口溝を更に画定し、各出口溝は、対応する突出部のガイド溝と連通しており、出口溝は、組織固定部材が本体に対し横向きの経路に沿ってガイド溝から出ることができるように構成されている、実施例16に記載の装置。
患者を手術する方法であって、(a)患者の結腸に対してガイド本体を位置付けることであって、ガイド本体は角度的に離間した突出部の配列を有し、突出部は結腸にひだを形成し、突出部はガイド通路を画定し、ガイド通路は協働して弧状経路を形成する、ことと、(b)組織固定部材を弧状経路に沿って結腸に形成された組織に通すことであって、組織固定部材を弧状経路に沿って結腸を形成する組織に通す行為は、組織固定部材をひだに通すことを含む、ことと、を含む、方法。
ガイド本体を患者の結腸に対して位置付ける行為が、(i)ガイド本体を結腸の外面に巻き付けることと、(ii)結腸の外面を内向きに圧迫するようにガイド本体を締め、それによって結腸の有効外径を減少させることと、を含む、実施例19に記載の方法。
ガイド本体を患者の結腸に対して位置付ける行為が、(i)ガイド本体を結腸の内側領域に位置決めすることと、(ii)結腸をガイド本体に対して引っ張り、それによって結腸の有効外径を減少させることと、を含む、実施例19に記載の方法。
本明細書で述べる教示、表現、実施形態、例などのうちいずれか1つ以上は、本明細書で述べるその他の教示、表現、実施形態、例などのうちいずれか1つ以上と組み合わせることができることもまた理解されたい。したがって、上記の教示、表現要素、実施形態、実施例などは、互いに対して独立して考慮されるべきではない。本明細書の教示に照らして、本明細書の教示を組み合わせることができる様々な適当な方法が、当業者には直ちに明らかとなろう。かかる改変例及び変形例は、「特許請求の範囲」内に含まれるものとする。
(1) ステープルカートリッジを備える装置であって、前記ステープルカートリッジは、
(i)複数のステープルと、
(ii)デッキであって、前記デッキは複数の開口部を画定し、前記複数の開口部の各開口部は、前記複数のステープルのうちの対応するステープルと関連付けられており、これにより各ステープルは、前記複数の開口部のうちの対応する開口部を通過するように構成されている、デッキと、
(iii)前記ステープルデッキに取り付けられたバットレスであって、前記バットレスは、前記ステープルが前記デッキの前記対応する開口部を通して打ち込まれたことに応じて前記ステープルデッキから係脱するように構成されており、前記バットレスは、前記デッキに取り付けられている間の第1の形態から、前記デッキから係脱したときの第2の形態に移行するように、弾性的に付勢され、前記バットレスは、前記第1の形態において第1の長さを有し、前記バットレスは、前記第2の形態において第2の長さを有し、前記第1の長さは前記第2の長さよりも長い、バットレスと、を備える、装置。
(2) 前記バットレスが、前記第1の形態において実質的に直線状である、実施態様1に記載の装置。
(3) 前記バットレスが、前記第2の形態において実質的に直線状である、実施態様2に記載の装置。
(4) 前記バットレスが、前記第2の長さに収縮するように弾性的に付勢される、実施態様1に記載の装置。
(5) 前記バットレスが、長手方向軸線に沿って長手方向に延在し、前記バットレスが、前記長手方向軸線に沿って前記第2の長さまで収縮するように弾性的に付勢される、実施態様4に記載の装置。
(7) 前記複数のステープルは、前記ステープルが前記デッキの前記対応する開口部を通して打ち込まれたことに応じて前記バットレスに付着するように構成されている、実施態様1に記載の装置。
(8) 前記複数のステープルは、前記バットレスが前記第1の形態から前記第2の形態に移行するのに応じて、互いに向かって移動するように構成されている、実施態様7に記載の装置。
(9) 前記バットレスが、前記第2の形態において弓形を形成するように構成されている、実施態様1に記載の装置。
(10) 前記バットレスが、前記第2の形態において波形を形成するように構成されている、実施態様1に記載の装置。
(i)アンビルと、
(ii)ステープル留めヘッドアセンブリであって、
(A)前記アンビルと係合するように構成されているロッドであって、前記ロッドは、前記ステープル及び前記バットレスが組織に固定された状態で前記組織を貫通するように構成されている、ロッドと、
(B)前記組織に円形切断線を形成するように構成されているナイフ部材と、
(C)ステープルドライバと、を備える、ステープル留めヘッドアセンブリと、を備え、前記アンビル及び前記ステープル留めヘッドアセンブリが、協働して組織をクランプしかつステープル留めするように構成されている、実施態様1に記載の装置。
(12) 前記ナイフ部材が直径を画定し、前記第2の長さが、前記ナイフ部材の前記直径よりも小さい、実施態様11に記載の装置。
(13) 前記第1の長さが、前記ナイフ部材の前記直径よりも大きい、実施態様12に記載の装置。
(14) 前記バットレスが、接着剤によって前記デッキに接着されている、実施態様1に記載の装置。
(15) 前記デッキが長手方向に延在する溝を更に画定し、前記開口部が、第1の対の平行な長手方向に延びる開口部の配列及び第2の対の平行な長手方向に延びる開口部の配列を構成し、前記第1の対が前記溝の一方の側に位置付けられ、前記第2の対が前記溝の他方の側に位置付けられ、前記バットレスが、前記第1及び第2の対の長手方向に延びる開口部の配列を覆って延在している、実施態様1に記載の装置。
(a)本体であって、
(i)第1の端部と、
(ii)第2の端部であって、スロットを備えている、第2の端部と、
(iii)前記第1の端部が前記第2の端部の前記スロットの周囲でループ状になり、かつ、前記スロットに入ることができるように構成された屈曲可能部分と、を備える、本体と、
(b)前記本体から横方向に延出する複数の突出部であって、前記突出部は、前記第1の端部のループが前記第2の端部の前記スロットに入ったことに応じて内向きに延出するように構成されており、各突出部はそれぞれのガイド溝を画定し、前記溝は、前記第1の端部のループが前記第2の端部の前記スロットに入ったことに応じて、弧状通路を画定するように協働するように構成されており、前記弧状通路は、前記複数のセグメントによって操作される組織を刺通するために、組織固定部材を円弧に沿って誘導するように構成されている、突出部と、を備える、装置。
(17) 各突出部が出口溝を更に画定し、各出口溝が、前記対応する突出部の前記ガイド溝と連通しており、前記出口溝は、前記組織固定部材が前記本体に対し横向きの経路に沿って前記ガイド溝から出ることができるように構成されている、実施態様16に記載の装置。
(18) 患者を手術する方法であって、
(a)患者の結腸に対してガイド本体を位置付けることであって、前記ガイド本体は角度的に離間した突出部の配列を有し、前記突出部は前記結腸にひだを形成し、前記突出部はガイド通路を画定し、前記ガイド通路は協働して弧状経路を形成する、ことと、
(b)組織固定部材を前記弧状経路に沿って前記結腸を形成する組織に通すことであって、前記組織固定部材を前記弧状経路に沿って前記結腸を形成する組織に通す前記行為は、前記組織固定部材を前記ひだに通すことを含む、ことと、を含む、方法。
(19) 前記ガイド本体を患者の結腸に対して位置付ける前記行為が、
(i)前記ガイド本体を前記結腸の外面に巻き付けることと、
(ii)前記結腸の前記外面を内向きに圧迫するように前記ガイド本体を締め、それによって前記結腸の有効外径を減少させることと、を含む、実施態様18に記載の方法。
(20) 前記ガイド本体を患者の結腸に対して位置付ける前記行為が、
(i)前記ガイド本体を前記結腸の内側領域に位置決めすることと、
(ii)前記結腸を前記ガイド本体に対して引っ張り、それによって前記結腸の有効外径を減少させることと、を含む、実施態様18に記載の方法。
Claims (20)
- ステープルカートリッジを備える装置であって、前記ステープルカートリッジは、
(i)複数のステープルと、
(ii)デッキであって、前記デッキは複数の開口部を画定し、前記複数の開口部の各開口部は、前記複数のステープルのうちの対応するステープルと関連付けられており、これにより各ステープルは、前記複数の開口部のうちの対応する開口部を通過するように構成されている、デッキと、
(iii)前記デッキに取り付けられたバットレスであって、前記バットレスは、長手方向に沿って収縮可能な弾性材料から形成されており、前記バットレスは、前記ステープルが前記デッキの前記対応する開口部を通して打ち込まれたことに応じて前記デッキから係脱するように構成されており、前記バットレスは、前記デッキに取り付けられている間の第1の形態から、前記デッキから係脱したときの第2の形態に移行するように、弾性的に付勢され、前記バットレスは平面状であり、前記第1の形態において接着剤を用いて前記デッキに接着されており、前記バットレスは、前記第1の形態において第1の長さを前記長手方向に沿って有し、前記バットレスは、前記第2の形態において第2の長さを前記長手方向に沿って有し、前記第1の長さは前記第2の長さよりも長い、バットレスと、を備える、装置。 - 前記バットレスが、前記第1の形態において実質的に直線状である、請求項1に記載の装置。
- 前記バットレスが、前記第2の形態において実質的に直線状である、請求項2に記載の装置。
- 前記バットレスが、前記第2の長さに収縮するように弾性的に付勢される、請求項1に記載の装置。
- 前記バットレスが、前記第1の形態において長手方向軸線に沿って前記長手方向に弾性的に付勢されて前記第1の長さで延在し、前記第2の形態において前記長手方向軸線に沿って前記第2の長さまで収縮する、請求項4に記載の装置。
- 前記複数のステープルは、前記ステープルが前記デッキの前記対応する開口部を通して打ち込まれたことに応じて前記バットレスに付着するように構成されている、請求項1に記載の装置。
- 前記複数のステープルは、前記バットレスが前記第1の形態から前記第2の形態に移行するのに応じて、互いに向かって移動するように構成されている、請求項6に記載の装置。
- 前記バットレスが、前記第2の形態において弓形を形成するように構成されている、請求項1に記載の装置。
- 前記バットレスが、前記第2の形態において波形を形成するように構成されている、請求項1に記載の装置。
- 患者の下部結腸の切断手術をする方法における使用のための、請求項1〜9のいずれか一項に記載の装置。
- 前記第1の長さは前記患者の前記下部結腸の直径よりも大きく、前記第2の長さは前記患者の前記下部結腸の前記直径よりも小さい、請求項10に記載の装置。
- 円形ステープラを更に備え、前記円形ステープラが、
(i)アンビルと、
(ii)ステープル留めヘッドアセンブリであって、
(A)前記アンビルと係合するように構成されているロッドであって、前記ロッドは、前記ステープル及び前記バットレスが組織に固定された状態で前記組織を貫通するように構成されている、ロッドと、
(B)前記組織に円形切断線を形成するように構成されているナイフ部材と、
(C)ステープルドライバと、を備える、ステープル留めヘッドアセンブリと、を備え、前記アンビル及び前記ステープル留めヘッドアセンブリが、協働して組織をクランプしかつステープル留めするように構成されている、請求項1に記載の装置。 - 前記ナイフ部材が直径を画定し、前記第2の長さが、前記ナイフ部材の前記直径よりも小さい、請求項12に記載の装置。
- 前記第1の長さが、前記ナイフ部材の前記直径よりも大きい、請求項13に記載の装置。
- 前記デッキが長手方向に延在する溝を更に画定し、前記開口部が、第1の対の平行な長手方向に延びる前記開口部の配列及び第2の対の平行な長手方向に延びる前記開口部の配列を構成し、前記第1の対が前記溝の一方の側に位置付けられ、前記第2の対が前記溝の他方の側に位置付けられ、前記バットレスが、前記第1及び第2の対の前記長手方向に延びる前記開口部の前記配列を覆って延在している、請求項1に記載の装置。
- 第1の装置と第2の装置とを含む、キットであって、
前記第1の装置は、請求項1〜15のいずれか一項に記載の装置であり、
前記第2の装置は、
(a)本体であって、
(i)第1の端部と、
(ii)第2の端部であって、スロットを備えている、第2の端部と、
(iii)前記第1の端部が前記第2の端部の前記スロットの周囲でループ状になり、かつ、前記スロットに入ることができるように構成された屈曲可能部分と、を備える、本体と、
(b)前記本体から横方向に延出する複数の突出部であって、前記突出部は、前記第1の端部のループが前記第2の端部の前記スロットに入ったことに応じて内向きに延出するように構成されており、各突出部はそれぞれのガイド溝を画定し、前記ガイド溝は、前記第1の端部の前記ループが前記第2の端部の前記スロットに入ったことに応じて、弧状通路を画定するように協働するように構成されており、前記弧状通路は、複数のセグメントによって操作される組織を刺通するために、組織固定部材を円弧に沿って誘導するように構成されている、突出部と、を備える、キット。 - 前記第2の装置において、前記各突出部が出口溝を更に画定し、各出口溝が、対応する前記突出部の前記ガイド溝と連通しており、前記出口溝は、前記組織固定部材が前記本体に対し横向きの経路に沿って前記ガイド溝から出ることができるように構成されている、請求項16に記載のキット。
- 患者を手術する方法における使用のための、請求項16又は17に記載のキットであって、前記方法は、
(a)患者の結腸に対して前記第2の装置を位置付けることであって、前記第2の装置は角度的に離間した前記突出部の配列を有し、前記突出部は前記結腸にひだを形成し、前記突出部はガイド通路を画定し、前記ガイド通路は協働して弧状経路を形成する、ことと、
(b)組織固定部材を前記弧状経路に沿って前記結腸を形成する組織に通すことであって、前記組織固定部材を前記弧状経路に沿って前記結腸を形成する組織に通す前記行為は、前記組織固定部材を前記ひだに通すことを含む、ことと、を含む、キット。 - 前記第2の装置を患者の結腸に対して位置付ける前記行為が、
(i)前記第2の装置を前記結腸の外面に巻き付けることと、
(ii)前記結腸の前記外面を内向きに圧迫するように前記第2の装置を締め、それによって前記結腸の有効外径を減少させることと、を含む、請求項18に記載のキット。 - 前記第2の装置を患者の結腸に対して位置付ける前記行為が、
(i)前記第2の装置を前記結腸の内側領域に位置決めすることと、
(ii)前記結腸を前記第2の装置に対して引っ張り、それによって前記結腸の有効外径を減少させることと、を含む、請求項18に記載のキット。
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