JP6907194B2 - トロカール通路を有するステープルラインを形成するための装置及び方法 - Google Patents
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Description
図1〜図2は、患者の消化管の一部位のような解剖学的内腔の2つの断面どうしの間で、その端々吻合を提供するために用いられ得る、例示的な外科用の円形ステープル留め機器(10)を描いている。この実施例の機器(10)は、ハンドルアセンブリ(100)、シャフトアセンブリ(200)、ステープル留めヘッドアセンブリ(300)、アンビル(400)、及び取り外し可能なバッテリパック(120)を備えている。これらの構成要素のそれぞれについて以下により詳細に説明する。以下に加えて又は以下の代わりに、機器(10)は、開示内容が参照により本明細書に組み込まれる次の特許文献の教示の少なくとも一部に従って更に構成し、動作させることができることが理解されるはずである:2015年6月26日に出願された米国特許出願第14/751,506号、発明の名称「Anvil Stabilization Features for Surgical Stapler」;米国特許第5,205,459号;米国特許第5,271,544号;米国特許第5,275,322号;米国特許第5,285,945号;米国特許第5,292,053号;米国特許第5,333,773号;米国特許第5,350,104号;米国特許第5,533,661号;及び/又は米国特許第8,910,847号。更に他の好適な構成については、本明細書の教示を鑑みると、当業者には明らかであろう。
図3で最も良く分かるように、本実施例のアンビル(400)は、ヘッド(410)とシャンク(420)とを備えている。ヘッド(410)は、複数のステープル成形ポケット(414)を画定する近位表面(412)を含む。ステープル成形ポケット(414)は、本実施例では同心の2列の環状アレイ状に配置される。ステープル成形ポケット(414)は、ステープルがステープル成形ポケット(414)に打ち込まれたときにステープルを変形させるように構成されている(例えば、当該技術分野において既知であるように、略「U字形」形状のステープルを「B字形」形状に変形させる)。シャンク(420)は穴(422)を画定し、穴(422)内に位置付けられた一対の枢動ラッチ部材(430)を有する。各ラッチ部材(430)は、詳しく後述するようにアンビル(400)をステープル留めヘッドアセンブリ(300)のトロカール(330)に取り外し可能に固定できるようにする機構部を備えている。しかしながら、アンビル(400)は、任意の他の好適な構成要素、機構部、又は技術を用いてトロカール(330)に取り外し可能に固定されてもよいことを理解されたい。
図1に示すように、ハンドルアセンブリ(100)は、ピストルグリップ(112)と、アンビル(400)及びステープル留めヘッドアセンブリ(300)を作動させるように動作可能ないくつかの構成部品とを備えている。具体的には、ハンドルアセンブリ(100)は、ノブ(130)、安全トリガー(140)、発射トリガー(150)、モーター(160)、及びモーター起動モジュール(180)を有している。ノブ(130)はナット(図示せず)を介してトロカール作動ロッド(220)に連結されており、粗い螺旋状螺合部(224)はナットの内側のねじ係合機構部と選択的に係合し、細かい螺旋状螺合部(226)はノブ(130)の内側のねじ係合機構部と選択的に係合する。これらの相補的構造は、トロカール作動ロッド(220)が最初に比較的遅い速度で近位に並進した後、ノブ(130)の回転に応じて比較的速い速度で近位に並進するように構成されている。
図7〜図10は、機器(10)を使用して外科的吻合を行うための例示的な外科手術を示す。様々な例において、吻合は、患者の胃腸(GI)管の一部を除去するために行うことができる。本実施例では、結腸(C)の病変部(C’)を切除するために、患者の結腸の複数部分を切断し、ステープル留めする。次に、以下に更に詳細に説明するように、切断してステープル留めした結腸(C)の残りの部分を吻合する。
場合によっては、図7〜図10を参照して上述した方法において、円形ステープル留め機器(10)によって配置されたステープル(385)が、エンドカッターステープラ(1000)によって配置されたステープル(285)のうちの少なくともいくつかと重なる場合がある。そのような重なり合いは、ステープル(385)の適切な形成を妨げる場合があり、このことが吻合(A)の長期にわたる完全性を損なわせる可能性がある。追加的にあるいは代替的に、エンドカッターステープラ(1000)によって配置されたステープル(285)のうちの少なくともいくつかは、アンビル(400)とデッキ部材(320)との間の組織の圧縮及び/又は組織を通るナイフ部材(340)の横断を妨げる場合があり、このこともまた、吻合(A)の長期にわたる完全性を損なわせる可能性がある。更に、結腸(C)の下方部分(LC)のフラップ領域(FR)内にステープル(285)によって形成された封止部が、時間と共に最終的に機能しなくなり得るという場合があり得る。したがって、フラップ領域(FR)の形成を防止し、かつステープル(285)の全てをナイフ部材(340)の直径(b)内に収まるように配置する機構部を設けることが望ましい場合がある。そのような機構部の様々な実施例について以下に更に詳細に説明する。
図11は、図7を参照して上記に述べたようにエンドエフェクタ(1110)の第1のジョー(1112)に挿入され、結腸(C)の病変部(C’)を結腸(C)の下方部分(LC)から分離するときに使用され得る、例示的な代替のステープルカートリッジ(510)を示す。ステープルカートリッジ(510)はステープルカートリッジ(1140)と実質的に同様であるが、ステープルカートリッジ(510)が、スロット(560)それぞれの側に、3列ではなく2列のステープル空洞(図示せず)を有している点が異なっている。したがって、ステープルカートリッジ(510)がエンドカッターステープラ(1000)に組み込まれると、3つのステープル列(585)ではなく2つのステープル列(585)が、組織の対向する切断部分に埋め込まれる。
図15は、エンドエフェクタ(1110)の第1のジョー(1112)に挿入された別の例示的な代替のステープルカートリッジ(610)を示す。ステープルカートリッジ(610)はステープルカートリッジ(1140)と実質的に同様であるが、ステープルカートリッジ(610)が、スロット(680)のそれぞれの側に、3列ではなく2列のステープル空洞(645)を有している点が異なっている。したがって、ステープルカートリッジ(610)がエンドエフェクタ(1110)に組み込まれると、3つのステープル列(685)ではなく2つのステープル列(685)が、組織の対向する切断部分に埋め込まれる。更に、ステープルカートリッジ(610)は、スロット(680)のそれぞれの側に展性要素(652)を有している。本実施例に示されるように、各展性要素(652)は、カートリッジデッキ(641)の近位部からカートリッジデッキ(641)の遠位部に向かって波状の形態で延在する。具体的には、スロット(680)のそれぞれの側の展性要素(652)は、外側のステープル空洞(645)(すなわち、スロット(680)から遠い方の空洞)のいくつかの間を通って、かつ、内側の空洞(645)(すなわち、スロット(680)に近い方の空洞)と外側の空洞(645)との間に延在する。
図20は、図7を参照して上記に述べたようにエンドエフェクタ(1110)の第1のジョー(1112)に挿入され、結腸(C)の病変部(C’)を結腸(C)の下方部分(LC)から分離するときに使用され得る、別の例示的な代替のステープルカートリッジ(710)を示す。ステープルカートリッジ(710)はステープルカートリッジ(1140)と実質的に同様であるが、ステープルカートリッジ(710)が、スロット(760)のそれぞれの側に、3列ではなく2列のステープル空洞(図示せず)を有している点が異なっている。したがって、ステープルカートリッジ(710)がエンドカッターステープラ(1000)に組み込まれると、3つのステープル列(785)ではなく2つのステープル列(785)が、組織の対向する切断部分に埋め込まれる。
図25は、図7を参照して上記に述べたようにエンドエフェクタ(1110)の第1のジョー(1112)に挿入され、結腸(C)の病変部(C’)を結腸(C)の下方部分(LC)から分離する際に使用され得る、別の例示的な代替のステープルカートリッジ(810)を示す。ステープルカートリッジ(810)はステープルカートリッジ(1140)と実質的に同様であるが、ステープルカートリッジ(810)が、スロット(860)のそれぞれの側においてカートリッジ(810)のデッキ(870)に取り外し可能に固定された2つのバットレス(850)を有している点が異なっている。しかしながら、他の実施例では、2つのバットレス(850)を有するのではなく、バットレス(850)は1つだけであってもよい。例えば、デッキ(870)の全幅にまたがる単一のバットレス(850)が、ステープルカートリッジ(810)の作動中にスロット(860)を横切る切断要素によって半分に切断されてもよい。バットレス(850)が取り得る様々な好適な形態は、本明細書の教示を考慮することで当業者には明かとなるであろう。
図30は、図7を参照して上記に述べたようにエンドエフェクタ(1110)の第1のジョー(1112)に挿入され、結腸(C)の病変部(C’)を結腸(C)の下方部分(LC)から分離する際に使用され得る、別の例示的な代替のステープルカートリッジ(910)を示す。ステープルカートリッジ(910)はステープルカートリッジ(1140)と実質的に同様であるが、ステープルカートリッジ(910)が、スロット(960)それぞれの側に3列ではなく2列のステープル空洞(図示せず)を有している点が異なっている。したがって、ステープルカートリッジ(910)がエンドカッターステープラ(1000)に組み込まれると、3つのステープル列(985)ではなく2つのステープル列(985)が、組織の対向する切断部分に埋め込まれる。
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせるか又は適用することができる様々な非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願における又は本出願の後の出願におけるどの時点でも提示され得るいずれの請求項の適用範囲をも限定することを目的としたものではない点は理解されるべきである。一切の放棄を意図するものではない。以下の実施例は単なる例示の目的で与えられるものにすぎない。本明細書の様々な教示は、他の多くの方法で構成及び適用が可能であると企図される。また、いくつかの変形形態では、以下の実施例において言及される特定の特徴を省略してもよいことも企図される。したがって、本発明者によって、又は本発明者の利益となる継承者によって、後日、そうである旨が明示的に示されない限り、以下に言及される態様又は特徴のいずれも重要なものとしてみなされるべきではない。以下に言及される特徴以外の更なる特徴を含む請求項が本出願において、又は本出願に関連する後の出願において示される場合、これらの更なる特徴は、特許性に関連するいずれの理由によって追加されたものとしても仮定されるべきではない。
ステープルカートリッジを備える装置であって、ステープルカートリッジは、(i)複数のステープルと、(ii)デッキであって、デッキは複数の開口部を画定し、複数の開口部の各開口部は、複数のステープルのうちの対応するステープルと関連付けられており、これにより各ステープルは、複数の開口部のうちの対応する開口部を通過するように構成されている、デッキと、(iii)変形可能な機構部であって、ステープルカートリッジの作動に応じて組織に結合されるように構成され、かつ、ステープル留めされた組織の少なくとも1つの外側部分を、ステープル留めされた組織の内側部分に対して内側に向いた位置に保持するように構成されている、変形可能な機構部と、を備える、装置。
ステープルカートリッジがバットレスを更に備え、変形可能な機構部がバットレス上に位置付けられている、実施例1に記載の装置。
変形可能な機構部が、バットレスに関連付けられた少なくとも1つの可塑的に変形可能な要素を備える、実施例2に記載の装置。
変形可能な機構部が、バットレス上に配設された複数の展性機構部を備える、実施例3に記載の装置。
展性機構部のそれぞれが、金属ワイヤを含む、実施例4に記載の装置。
変形可能な機構部が、デッキ上に配設された少なくとも1つの展性要素を備える、実施例1〜5の任意の1つ以上に記載の装置。
展性要素が金属ワイヤを更に含む、実施例6に記載の装置。
変形可能な機構部が、弾性的に変形可能な要素を備える、実施例1〜7の任意の1つ以上に記載の装置。
変形可能な機構部が、ステープルカートリッジの作動に応じて、伸長状態から収縮状態に移行するように構成されている、実施例8に記載の装置。
変形可能な機構部が、ステープルカートリッジの作動に応じて自動的に、ステープル留めされた組織の少なくとも1つの外側部分を、ステープル留めされた組織の内側部分に対して内側に向いた位置に移行させるように構成されている、実施例1〜9の任意の1つ以上に記載の装置。
変形可能な機構部が、変形可能な機構部の曲げに応じて、ステープル留めされた組織の少なくとも1つの外側部分を、ステープル留めされた組織の内側部分に対して内側に向いた位置に移行させるように構成されている、実施例1〜10の任意の1つ以上に記載の装置。
変形可能な機構部が形状記憶材料を含む、実施例11に記載の装置。
円形ステープラを更に備え、円形ステープラが、(i)アンビルと、(ii)ステープル留めヘッドアセンブリであって、(A)アンビルと係合するように構成されたロッドと、(B)組織に円形切断線を形成するように構成されたナイフ部材と、(C)ステープルドライバと、を備える、ステープル留めヘッドアセンブリと、を備え、アンビル及びステープル留めヘッドアセンブリが、協働して組織をクランプしかつステープル留めするように構成されており、変形可能な機構部が、ステープル留めされた組織の少なくとも1つの外側部分を、ロッドに対して内側に向いた位置に保持するように構成されている、実施例1〜12の任意の1つ以上に記載の装置。
変形可能な機構部が、ステープル留めされた組織の外側部分を、ステープル留めされた組織の内側部分に対して折り畳むように構成されている、実施例13に記載の装置。
変形可能な機構部が、ステープル留めされた組織の内側部分に対して内向きに折り畳まれた位置にあるステープル留めされた組織の少なくとも1つの外側部分を、ナイフ部材によって形成された円形切断線内に保持するように構成されている、実施例13又は14に記載の装置。
(a)エンドエフェクタであって、(i)アンビルと、(ii)下部ジョーであって、アンビルは、アンビルと下部ジョーとの間に組織を捕捉するために、下部ジョーに向かって枢動可能であり、ステープルカートリッジは下部ジョーに固定されている、下部ジョーと、を備える、エンドエフェクタと、(b)シャフトアセンブリ及びエンドエフェクタと連通するステープル留め及び切断機構であって、ステープル留め及び切断機構は、アンビルと下部ジョーとの間にクランプされた組織を切断及びステープル留めするように構成されている、ステープル留め及び切断機構と、を更に備える、実施例1〜15の任意の1つ以上に記載の装置。
円形ステープラを使用して組織を手術する方法であって、円形ステープラは、アンビルとステープル留めヘッドアセンブリとを備え、ステープル留めヘッドアセンブリは、ロッドと、ナイフ部材と、ステープルドライバとを有し、ナイフ部材は円形切断線を提供するように構成されており、アンビル及びステープル留めヘッドアセンブリは、協働して組織をクランプしかつステープル留めするように構成されており、方法が、(a)非円形ステープラを使用して解剖学的構造の第1の部分を切断及びステープル留めし、それによって、複数のステープル及び変形可能な機構部を、解剖学的構造の第1の部分の切断端部上に残すことと、(b)円形ステープラのアンビルを、解剖学的構造の第2の部分に挿入することと、(c)ロッドの少なくとも一部が、解剖学的構造の第1の部分の切断端部を越えて延出するまで、ステープル留めヘッドアセンブリを解剖学的構造の第1の部分に挿入することと、(d)変形可能な部材をロッドに向けて引き寄せ、それによって、切断端部上の複数のステープルを、ナイフ部材の切断線の内側の位置に保持することと、(e)ロッドとアンビルとを連結することと、(f)解剖学的構造の第1の部分及び第2の部分を、アンビルとステープル留め(sapling)ヘッドアセンブリとの間に一緒にクランプすることと、(g)駆動可能なナイフ部材をアンビルに向けて方向付け、それによって、切断端部及びステープルを、解剖学的構造の第1の部分、及び解剖学的構造の第2の部分の少なくとも一部から切断することと、(h)解剖学的構造の第1の部分と第2の部分とを、ステープルドライバを使用して一緒にステープル留めすることと、を含む、方法。
変形可能な部材をロッドに向けて引き寄せることが、変形可能な機構部を可塑的に変形させることを含む、実施例17に記載の方法。
変形可能な部材をロッドに向けて引き寄せることが、変形可能な機構部を弾性的に変形させることを含む、実施例17又は18に記載の方法。
円形ステープラを使用して組織を手術する方法であって、円形ステープラは、アンビルとステープル留めヘッドアセンブリとを備え、ステープル留めヘッドアセンブリは、ロッドと、ナイフ部材と、ステープルドライバとを有し、ナイフ部材は円形切断線を提供するように構成されており、アンビル及びステープル留めヘッドアセンブリは、協働して組織をクランプしかつステープル留めするように構成されており、方法が、(a)非円形ステープラを使用して結腸の第1の部分を切断及びステープル留めし、それによって、複数のステープル及び変形可能な機構部を、結腸の第1の部分の第1の切断端部上に残すことと、(b)非円形ステープラを使用して結腸の第2の部分を切断及びステープル留めし、それによって、第2の複数のステープルを、結腸の第2の部分の第2の切断端部上に残すことと、(c)円形ステープラのアンビルを結腸の第2の部分に挿入することと、(d)ロッドの少なくとも一部が、結腸の第1の部分の切断端部を越えて延出するまで、ステープル留めヘッドアセンブリを結腸の第1の部分に挿入することと、(e)変形可能な部材を変形させ、それによって、第1の複数のステープル及び第1の切断端部がナイフ部材の切断線の半径方向内側に位置するように、第1の切断端部をロッドに向けて内向きに引き寄せることと、(f)駆動可能なナイフ部材をアンビルに向けて方向付け、それによって、第1の切断端部及び第1の複数のステープルを、患者の結腸の第1の部分、及び患者の結腸の第2の部分の少なくとも一部から切断することと、(g)結腸の第1の部分と第2の部分とを一緒にステープル留めすることと、を含む、方法。
本明細書で述べる教示、表現、実施形態、例などのうちいずれか1つ以上は、本明細書で述べるその他の教示、表現、実施形態、例などのうちいずれか1つ以上と組み合わせることができることもまた理解されたい。したがって、上記の教示、表現要素、実施形態、実施例などは、互いに対して独立して考慮されるべきではない。本明細書の教示に照らして、本明細書の教示を組み合わせることができる様々な適当な方法が、当業者には直ちに明らかとなろう。かかる改変例及び変形例は、「特許請求の範囲」内に含まれるものとする。
(1) ステープルカートリッジを備える装置であって、前記ステープルカートリッジは、
(i)複数のステープルと、
(ii)デッキであって、前記デッキは複数の開口部を画定し、前記複数の開口部の各開口部は、前記複数のステープルのうちの対応するステープルと関連付けられており、これにより各ステープルは、前記複数の開口部のうちの対応する開口部を通過するように構成されている、デッキと、
(iii)変形可能な機構部であって、前記ステープルカートリッジの作動に応じて組織に結合されるように構成され、かつ、ステープル留めされた組織の少なくとも1つの外側部分を、ステープル留めされた組織の内側部分に対して内側に向いた位置に保持するように構成されている、変形可能な機構部と、を備える、装置。
(2) 前記ステープルカートリッジがバットレスを更に備え、前記変形可能な機構部が前記バットレス上に位置付けられている、実施態様1に記載の装置。
(3) 前記変形可能な機構部が、前記バットレスに関連付けられた少なくとも1つの可塑的に変形可能な要素を備える、実施態様2に記載の装置。
(4) 前記変形可能な機構部が、前記バットレス上に配設された複数の展性機構部を備える、実施態様3に記載の装置。
(5) 前記展性機構部のそれぞれが、金属ワイヤを含む、実施態様4に記載の装置。
(7) 前記展性要素が金属ワイヤを更に含む、実施態様6に記載の装置。
(8) 前記変形可能な機構部が、弾性的に変形可能な要素を備える、実施態様1に記載の装置。
(9) 前記変形可能な機構部が、前記ステープルカートリッジの作動に応じて、伸長状態から収縮状態に移行するように構成されている、実施態様8に記載の装置。
(10) 前記変形可能な機構部が、前記ステープルカートリッジの作動に応じて自動的に、ステープル留めされた組織の前記少なくとも1つの外側部分を、ステープル留めされた組織の内側部分に対して内側に向いた位置に移行させるように構成されている、実施態様1に記載の装置。
(12) 前記変形可能な機構部が形状記憶材料を含む、実施態様1に記載の装置。
(13) 円形ステープラを更に備え、前記円形ステープラが、
(i)アンビルと、
(ii)ステープル留めヘッドアセンブリであって、
(A)前記アンビルと係合するように構成されたロッドと、
(B)組織に円形切断線を形成するように構成されたナイフ部材と、
(C)ステープルドライバと、を備える、ステープル留めヘッドアセンブリと、を備え、
前記アンビル及びステープル留めヘッドアセンブリが、協働して組織をクランプしかつステープル留めするように構成されており、
前記変形可能な機構部が、ステープル留めされた組織の少なくとも1つの外側部分を、前記ロッドに対して内側に向いた位置に保持するように構成されている、実施態様1に記載の装置。
(14) 前記変形可能な機構部が、ステープル留めされた組織の前記外側部分を、ステープル留めされた組織の前記内側部分に対して折り畳むように構成されている、実施態様13に記載の装置。
(15) 前記変形可能な機構部が、ステープル留めされた組織の内側部分に対して内向きに折り畳まれた位置にあるステープル留めされた組織の前記少なくとも1つの外側部分を、前記ナイフ部材によって形成された円形切断線内に保持するように構成されている、実施態様13に記載の装置。
(i)アンビルと、
(ii)下部ジョーであって、前記アンビルは、前記アンビルと前記下部ジョーとの間に組織を捕捉するために、前記下部ジョーに向かって枢動可能であり、前記ステープルカートリッジは前記下部ジョーに固定されている、下部ジョーと、を備える、エンドエフェクタと、
(b)前記シャフトアセンブリ及びエンドエフェクタと連通するステープル留め及び切断機構であって、前記ステープル留め及び切断機構は、前記アンビルと前記下部ジョーとの間にクランプされた組織を切断及びステープル留めするように構成されている、ステープル留め及び切断機構と、を更に備える、実施態様1に記載の装置。
(17) 円形ステープラを使用して組織を手術する方法であって、前記円形ステープラは、アンビルとステープル留めヘッドアセンブリとを備え、前記ステープル留めヘッドアセンブリは、ロッドと、ナイフ部材と、ステープルドライバとを有し、前記ナイフ部材は円形切断線を提供するように構成されており、前記アンビル及び前記ステープル留めヘッドアセンブリは、協働して組織をクランプしかつステープル留めするように構成されており、前記方法が、
(a)非円形ステープラを使用して解剖学的構造の第1の部分を切断及びステープル留めし、それによって、複数のステープル及び変形可能な機構部を、解剖学的構造の前記第1の部分の切断端部上に残すことと、
(b)前記円形ステープラの前記アンビルを、解剖学的構造の第2の部分に挿入することと、
(c)前記ロッドの少なくとも一部が、解剖学的構造の前記第1の部分の前記切断端部を越えて延出するまで、前記ステープル留めヘッドアセンブリを解剖学的構造の前記第1の部分に挿入することと、
(d)前記変形可能な部材を前記ロッドに向けて引き寄せ、それによって、前記切断端部上の前記複数のステープルを、前記ナイフ部材の前記切断線の内側の位置に保持することと、
(e)前記ロッドと前記アンビルとを連結することと、
(f)解剖学的構造の前記第1の部分及び前記第2の部分を、前記アンビルと前記ステープル留め(sapling)ヘッドアセンブリとの間に一緒にクランプすることと、
(g)前記駆動可能なナイフ部材を前記アンビルに向けて方向付け、それによって、前記切断端部及び前記ステープルを、解剖学的構造の前記第1の部分、及び解剖学的構造の前記第2の部分の少なくとも一部から切断することと、
(h)解剖学的構造の前記第1の部分と前記第2の部分とを、前記ステープルドライバを使用して一緒にステープル留めすることと、を含む、方法。
(18) 前記変形可能な部材を前記ロッドに向けて引き寄せることが、前記変形可能な機構部を可塑的に変形させることを含む、実施態様17に記載の方法。
(19) 前記変形可能な部材を前記ロッドに向けて引き寄せることが、前記変形可能な機構部を弾性的に変形させることを含む、実施態様18に記載の方法。
(20) 円形ステープラを使用して組織を手術する方法であって、前記円形ステープラは、アンビルとステープル留めヘッドアセンブリとを備え、前記ステープル留めヘッドアセンブリは、ロッドと、ナイフ部材と、ステープルドライバとを有し、前記ナイフ部材は円形切断線を提供するように構成されており、前記アンビル及び前記ステープル留めヘッドアセンブリは、協働して組織をクランプしかつステープル留めするように構成されており、前記方法が、
(a)非円形ステープラを使用して結腸の第1の部分を切断及びステープル留めし、それによって、第1の複数のステープル及び変形可能な機構部を、前記結腸の前記第1の部分の第1の切断端部上に残すことと、
(b)非円形ステープラを使用して前記結腸の第2の部分を切断及びステープル留めし、それによって、第2の複数のステープルを、前記結腸の前記第2の部分の第2の切断端部上に残すことと、
(c)前記円形ステープラの前記アンビルを前記結腸の前記第2の部分に挿入することと、
(d)前記ロッドの少なくとも一部が、前記結腸の前記第1の部分の前記切断端部を越えて延出するまで、前記ステープル留めヘッドアセンブリを前記結腸の前記第1の部分に挿入することと、
(e)前記変形可能な部材を変形させ、それによって、前記第1の複数のステープル及び前記第1の切断端部が前記ナイフ部材の前記切断線の半径方向内側に位置するように、前記第1の切断端部を前記ロッドに向けて内向きに引き寄せることと、
(f)前記駆動可能なナイフ部材を前記アンビルに向けて方向付け、それによって、前記第1の切断端部及び前記第1の複数のステープルを、前記患者の結腸の前記第1の部分、及び前記患者の結腸の前記第2の部分の少なくとも一部から切断することと、
(g)前記結腸の前記第1の部分と前記第2の部分とを一緒にステープル留めすることと、を含む、方法。
Claims (16)
- ステープルカートリッジを備える装置であって、前記ステープルカートリッジは、
(i)複数のステープルと、
(ii)デッキであって、前記デッキは複数の開口部を画定し、前記複数の開口部の各開口部は、前記複数のステープルのうちの対応するステープルと関連付けられており、これにより各ステープルは、前記複数の開口部のうちの対応する開口部を通過するように構成されている、デッキと、
(iii)バットレスであって、変形可能な機構部が前記バットレス上に位置付けられ、前記ステープルカートリッジの作動に応じて組織に結合されるように構成され、かつ、ステープル留めされた前記組織の少なくとも1つの外側部分を、ステープル留めされる前の前記組織の長手方向軸に垂直な断面の半径方向内向き方向に引き寄せて保持するように構成されている、バットレスと、を備える、装置。 - 前記バットレスは、拡張長さから収縮長さに移行するように弾性的に付勢されている、請求項1に記載の装置。
- 前記変形可能な機構部が、前記バットレスに関連付けられた少なくとも1つの可塑的に変形可能な要素を備える、請求項1又は2に記載の装置。
- 前記変形可能な機構部が、前記バットレス上に配設された、前記組織の折りたたまれた形態を維持するための複数の折り畳み機構部を備える、請求項3に記載の装置。
- 前記折り畳み機構部のそれぞれが、金属ワイヤを含む、請求項4に記載の装置。
- ステープルカートリッジを備える装置であって、前記ステープルカートリッジは、
(i)複数のステープルと、
(ii)デッキであって、前記デッキは複数の開口部を画定し、前記複数の開口部の各開口部は、前記複数のステープルのうちの対応するステープルと関連付けられており、これにより各ステープルは、前記複数の開口部のうちの対応する開口部を通過するように構成されている、デッキと、
(iii)変形可能な機構部であって、前記ステープルカートリッジの作動に応じて組織に結合されるように構成され、かつ、ステープル留めされた前記組織の少なくとも1つの外側部分を、ステープル留めされる前の前記組織の長手方向軸に垂直な断面の半径方向内向き方向に引き寄せて保持するように構成されている、変形可能な機構部と、を備え
前記変形可能な機構部が、前記デッキ上に配設された少なくとも1つの展性要素を備える、装置。 - 前記展性要素が金属ワイヤを更に含む、請求項6に記載の装置。
- 前記変形可能な機構部が、弾性的に変形可能な要素を備える、請求項1又は2に記載の装置。
- ステープルカートリッジを備える装置であって、前記ステープルカートリッジは、
(i)複数のステープルと、
(ii)デッキであって、前記デッキは複数の開口部を画定し、前記複数の開口部の各開口部は、前記複数のステープルのうちの対応するステープルと関連付けられており、これにより各ステープルは、前記複数の開口部のうちの対応する開口部を通過するように構成されている、デッキと、
(iii)変形可能な機構部であって、前記ステープルカートリッジの作動に応じて組織に結合されるように構成され、かつ、ステープル留めされた前記組織の少なくとも1つの外側部分を、ステープル留めされる前の前記組織の長手方向軸に垂直な断面の半径方向内向き方向に引き寄せて保持するように構成されている、変形可能な機構部と、を備え
前記変形可能な機構部が、弾性的に変形可能な要素を備え、
前記変形可能な機構部が、前記ステープルカートリッジの作動に応じて、伸長状態から収縮状態に移行するように構成されている、装置。 - ステープルカートリッジを備える装置であって、前記ステープルカートリッジは、
(i)複数のステープルと、
(ii)デッキであって、前記デッキは複数の開口部を画定し、前記複数の開口部の各開口部は、前記複数のステープルのうちの対応するステープルと関連付けられており、これにより各ステープルは、前記複数の開口部のうちの対応する開口部を通過するように構成されている、デッキと、
(iii)変形可能な機構部であって、前記ステープルカートリッジの作動に応じて組織に結合されるように構成され、かつ、ステープル留めされた前記組織の少なくとも1つの外側部分を、ステープル留めされる前の前記組織の長手方向軸に垂直な断面の半径方向内向き方向に引き寄せて保持するように構成されている、変形可能な機構部と、を備え
前記変形可能な機構部が、前記ステープルカートリッジの作動に応じて自動的に、ステープル留めされた前記組織の前記少なくとも1つの外側部分を、前記半径方向内向き方向に移行させるように構成されている、装置。 - 前記変形可能な機構部が、前記デッキの長さ方向に沿って延在し、前記変形可能な機構部が、前記変形可能な機構部の曲げに応じて、ステープル留めされた前記組織の前記少なくとも1つの外側部分を、前記半径方向内向き方向に移行させるように構成されている、請求項1又は2に記載の装置。
- 前記変形可能な機構部が形状記憶材料を含む、請求項1又は2に記載の装置。
- 直線状ステープラと、円形ステープラとを備えるキットであって、前記直線状ステープラは請求項1〜12にいずれか一項に記載の装置を備え、前記円形ステープラが、
(i)アンビルと、
(ii)ステープル留めヘッドアセンブリであって、
(A)前記アンビルと係合するように構成されたロッドと、
(B)前記組織に円形切断線を形成するように構成されたナイフ部材と、
(C)ステープルドライバと、を備える、ステープル留めヘッドアセンブリと、を備え、
前記アンビル及びステープル留めヘッドアセンブリが、協働して前記組織をクランプしかつステープル留めするように構成されており、
前記変形可能な機構部が、ステープル留めされた前記組織の少なくとも1つの外側部分を、前記ロッドに対して内側に向いた位置に保持するように構成されている、キット。 - 前記変形可能な機構部が、ステープル留めされた前記組織の前記外側部分を、前記半径方向内向き方向に引き寄せて折り畳むように構成されている、請求項13に記載のキット。
- 前記変形可能な機構部が、ステープル留めされた前記組織の内側部分に向かって内向きに折り畳まれた位置にあるステープル留めされた前記組織の前記少なくとも1つの外側部分を、前記ナイフ部材によって形成された円形切断線内に保持するように構成されている、請求項13に記載のキット。
- (a)エンドエフェクタであって、
(i)アンビルと、
(ii)下部ジョーであって、前記アンビルは、前記アンビルと前記下部ジョーとの間に前記組織を捕捉するために、前記下部ジョーに向かって枢動可能であり、前記ステープルカートリッジは前記下部ジョーに固定されている、下部ジョーと、を備える、エンドエフェクタと、
(b)前記エンドエフェクタと連通するステープル留め及び切断機構であって、前記ステープル留め及び切断機構は、前記アンビルと前記下部ジョーとの間にクランプされた前記組織を切断及びステープル留めするように構成されている、ステープル留め及び切断機構と、を更に備える、請求項1又は2に記載の装置。
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